“肾苦燥,急食辛以润之”内涵探析

“肾苦燥,急食辛以润之”内涵探析
朱伟;包素珍
【期刊名称】《浙江中医杂志》
【年(卷),期】2017(052)008
【总页数】1页(P615)
【关键词】肾燥;辛润;中医学术发掘
【作者】朱伟;包素珍
【作者单位】浙江中医药大学基础医学院浙江杭州 310053;浙江中医药大学基础医学院浙江杭州 310053
【正文语种】中文
《素问·脏气法时论》曰“肾苦燥，急食辛以润之”。

本文试对其内涵作一探析，
以就正于同道。

《素问·阴阳应象大论》曰“燥甚则干”。

刘完素《素问玄机原病式》说：“诸涩
枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。

”即诸如皮肤干枯皴裂、口干咽干、鼻干、小便量少、大便闭结、脉细等症状，都可属燥症表现。

此因津液失调，水液代谢异常，而失去濡养所致，可分为两种：一者津本不虚，难以润之；二者津液亏虚，无以润之。

《素问·宣明五气》曰“肾恶燥”。

意为燥邪太过，易伤肾精，而肾精亏虚，则燥
邪更甚。

《素问·举痛论》云“寒则腠理闭，气不行，故气收矣”。

即此肾燥主要
由冬季寒冷，腠理闭合，阳气运行无力，不能化津引起。

所以“肾燥”乃是因于受寒导致阳气运行不畅所致。

就脏腑而言，肾阴是人体一身阴液的根本，而阴性本静，
不喜动，需肾阳来推动其运行。

若肾阳虚衰，则肾阴不行，失去正常的濡养功能。

因此，“肾燥”除了如皮肤干、口干、咽干等干燥之象，还可见水停之症。

清代尤怡将燥分为“阴凝之枯燥”和“阴竭之枯燥”。

由上述可知，“肾燥”当属前者。

“辛润”是《内经》中对肾燥的一种治法，辛者，能散能行，有发散解表、行气行血的作用。

《珍珠囊补遗药性赋》曰“辛能散，能润，能泻。

”而辛能润主要是可以使解气郁、散寒凝、化湿行气，津液得以输布，故燥自除[1]。

润者，滋润，润养，濡养也。

何谓辛润？冬令时节，寒邪当令，阳气被遏，寒气凝结，气不能行，使津液运行失畅，故以辛药辛温之功效，散寒以行气，开腠理，使津液得以运行正常，故燥证得解，故谓之辛可润。

因此辛润并非直接生津以润之，而是“辛散”的作用，使津液在气的推动下，得以正常的输布、排泄，从而达到了“燥者润
之”“燥者濡之”的目的[2]。

对“肾苦燥，急食辛以润之”的理解，历来颇有争议[3]。

一者云“燥”指肾阴虚
燥证，主张以肉桂、附子等润之。

以肉桂、附子大热大辛之品，辛以散之，热以行之，温补肾阳，散寒以行气，气行则津液亦行。

一者云“肾燥”指肾阴虚火旺，主张以黄柏、知母润之。

苦能坚阴，泻火存阴，通过泄火存阴。

以黄柏、知母苦寒之品治疗肾燥。

笔者比较赞同第一种观点。

黄柏、知母乃苦寒之品，何以能说是“辛润”？《本草纲目》载：“肉桂下行，益火归源，此东垣所谓肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通其气者也。

”可见，辛润即以辛散之品如肉桂、附子等润寒凝之燥。

张景岳治朱翰林太夫人，便秘腹胀半月，群皆谓之凉下。

张景岳曰“肾恶燥，急食辛以润之，正此谓也”。

予以理阴煎（当归、干姜、熟地、炙甘草）加附子、人参、柴胡，既辛润以滋干涸，复温化以消凝结，故数剂病即好转。

肾阳虚则气化无力，温煦失权，寒凉内生，凝结于肠胃，致阳气运行滞涩，津液不行，大肠传导无力，大便闭结难下，遂成便秘。

其常见证候有：形寒肢冷，腹痛腹胀，大便艰涩难下，
舌淡胖，苔润，脉沉迟。

治疗可选用温脾汤、大黄附子汤、济川煎等方。

肾阳气运化无力，气不化津而致津液运行不畅等就是“肾燥”的机理。

其治法大多用辛药。

即“辛以润之”之意。

辛润的功效虽多，但总以温阳散寒以行气，气行则津液自行为准则。

“肾苦燥，急食辛以润之”可大致理解为肾阳不足，不能化气，可运用辛药的作用使机体“燥”及津液失调的状况得到润调。

【相关文献】
[1]郭志强，何泽云，曾海飞，等.“肾苦燥，急食辛以润之”与水气病风水、皮水治法[J].湖北中医药大学学报，2013，15 (3)：52-53.
[2]张卫华，刘舟，刘华东.“辛润”法的机理和运用[J].陕西中医学院学报，2010，33(6)：23-24.
[3]郑晓红.《内经》“肾苦燥，急食辛以润之”之我见[J].浙江中医杂志，1999，34(1)：25-26.。