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腺性膀胱炎 ( 专业知识值得参考借鉴 )
一概述腺性膀胱炎是一种比较少见的非肿瘤性炎性病变，是一种上皮增生与化生同时存在的病变，其过程为上皮增生凹入成 Brunn 巢，其内出现裂隙，形成分支状、环状管腔，中心出现腺性化生形成腺体结构，与此时同时存在淋巴细胞和浆细胞的浸润，故称之为腺性膀胱炎。

其具有特殊的病理发展过程和临床发病特点。

腺性膀胱炎的病因目前仍不清楚，可能与膀胱慢性炎症、结石、梗阻、神经源性膀胱、膀胱外翻等疾病有关。

在膀胱三角区、膀胱颈部及输尿管口周围等位置较易发生，
根据膀胱镜下病变形态将腺性膀胱炎分为以下乳头状瘤样型、滤泡状或绒毛状水肿型、慢性炎性反应型和黏膜无显著改变型 4 种类型。

目前，大多数学者认为腺性膀胱炎就其本身而言是一种良性病变，但存在恶变可能，被视为一种癌前病变。

临床上腺性膀胱炎发展为腺癌最常见。

腺性膀胱炎患者如果出现腺瘤样增生病变，应高度怀疑恶变可能，腺性膀胱炎伴非典型增生和细胞结构紊乱是癌变的征兆。

二病因腺性膀胱炎的病因目前仍不清楚，可能与膀胱慢性炎症、结石、梗阻、神经源性膀胱、膀
胱外翻等疾病有关。

腺性膀胱炎属膀胱黏膜组织转化性病变。

膀胱黏膜腺上皮的来源有三种学说：
①胚胎起源说，脐尿管关闭异常导致脐尿管囊或巢，或为泄殖腔分化时肠上皮残留。

②Pund 退化说，上皮失去其正常功能时，可能退化至其正常分化过程中的上一阶段。

③上皮组织转化说，在慢性刺激因素作用下，移行上皮组织转化为腺上皮，通过分泌黏液而达到自身保护目的，有人推测可能还存在维生素缺乏、变态反应、有毒代谢、产物、激素失衡和特殊致癌物等因素。

常见的慢性刺
激因素包括感染、梗阻、物理刺激 ( 结石、异物等 ) 和化学致癌物等。

其中第 3 种学说目前被广泛接受。

三临床表现主要表现为反复发作的、难治性的尿频、尿急、尿痛、血尿，耻骨上区及会阴不适，
下腹坠胀感，尿失禁，性交痛等一系列症状。

病变好发部位依次为膀胱三角区、膀胱颈部、输尿管
口周围，颈口以 3～ 9 点处多见。

腺性膀胱炎的临床表现与病变部位关系密切：病变位于三角区者
主要表现膀胱刺激征；在膀胱颈部者多有排尿不畅、下腹不适感、严重者有排尿困难症状；病变累及输尿管开口者可引起输尿管扩张及肾积水等腰部不适症状；病变范围较广泛者多出现血尿；合并有膀胱结石者可有尿流中断等表现。

四检查影像学检查很重要，但一般认为确诊主要是靠膀胱镜加活检。

膀胱具有以下特点：
1.病主要位于三角区及膀胱部；
2.病呈多中心性，常常散在，成片或成簇存在；
3.具有多形性，乳、分叶状、泡混合存在，物端接近透明状，其上无血管入；
4.尿管管口多数不清。

五断腺性膀胱炎的断方法主要依靠影像学和膀胱，确需膀胱下病理活的支持。

影像学很重
要，但一般确主要是靠膀胱加活。

六断本病特点与典型的膀胱移行胞癌易区，但有些病例与泡慢性膀胱炎及腺癌困。

需活做
病理学断。

七治腺性膀胱炎的治主要物治、手治以及两者的合，而手治可采用腔内或
开放手，物治膀胱腔内灌注法。

腺性膀胱炎治方法：
1.解除感染、梗阻及石等慢性刺激后采取相治
首先需解除感染、梗阻及石等慢性刺激，然后根据病型、部位及范采取相治。

如在理膀胱出口梗阻的前提下，尿道灼、切加膀胱灌注等。

因腺性膀胱炎易复，采用尿道灼或切患者，可反复操作，可作腺性膀胱炎首治方法。

灼或切的机，最好在尿常正常后手安全、有效、且不易复，切除范遵循浅表膀胱癌的手原行，于弥漫性改或已有癌者行全膀胱切除式。

2.膀胱内灌注物治
膀胱内灌注物治与膀胱瘤用物相同，分两：
（1）化学性毒性物可直接破坏 DNA，干 DNA复制，主要作用 S 期， G0期无作用，从而可抑制异常膀
胱黏膜的非正常增生及不典型增生等；
（2）免疫抑制如白介素 -2 、卡介苗、干素等，可通激全身免疫反和局部反来防病复。

腺性膀胱炎在有效的尿道灼或切后，使用有效的物膀胱灌注，可一步降低腺性膀胱炎的复，提高
腺性膀胱炎的治效果。

寄：“身体是革命的本”。

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