中枢性尿崩症合并高渗高血糖综合征病例分析
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回顾性分析本院2018年 9 月至 2019年 9 月收治 的单纯性高渗高血糖综合征的患者12例作为单纯
[基 金 项 目 ]吉林省科技厅基础研究- 自然科学基金(学科布局项目） (N〇.20190201239JC ) [ 收稿日期]202丨- 0 丨-03; [ 修回日期]2021-0 3 -12 [ 作者简介]郭迎雪，硕士，主治医师，主要从事生化检测工作
郭 迎 雪 ，李 俊 峰 ，高 艺 航 ，邓 床 ( 吉 林 大 学 第 二 医 院 检 验 科 ，吉 林 长 春 1 3 0 0 4 1 )
关 键 词 ：中 枢 性 尿 崩 症 ;高 渗 高 血 搪 综 合 征 ；渗 透 压 ;尿 比重
【文 章 编 号 】2 〇9 5 - 3 7 2 0 ( 2 0 2 1 ) 0 4 - 0 0 6 6 - 0 3
钠 得 到 有 效 缓 解 .较 治 疗 前 显 著 降 低 ，合并组患者 的 血 糖 显 著 降 低 ，但 是 合 并 组 患 者 的 尿 渗 透 压 及 尿 比重显著 低 于 单 纯 组 患 者 ，差 异 具 有 统 计 学 意 义 ， 合并组患者的血渗透压及血钠显著高于单纯组患 者 ，差异具有统计学意义。对中枢性尿崩症合并高 渗 高 血 糖 综 合 征 的 患 者 应 用 去 氨 加 压 素 后 ，患者的 尿渗透丨K及尿比重逐渐上升，i 渗透压及血钠逐渐 下 降 ，患 者 逐 渐 恢 复 到 正 常 水 平 。本 研 究 中 ，中枢 性尿崩症合并高渗高血糖综合征的患者表现出运 用一般的补液扩容等对症治疗而无法达到降低血 納 的 目 的 ，主要与抗利尿激素（ antidiuretic hormone, ADH)分 泌 不 足 及 下 丘 脑 口 渴 中 枢 的 敏 感 性 下 降 有
两 组 患 者 的 性 别 、BMI、血 尿 素 氮 （ blood urea nitrogen,BUN)/肌 肝 （ creatinine ratio,Cr) 、收缩压及 舒 张 压 等 比 较 ，差异无统计学意义(办〇.〇5),单纯组 患 者 的 年 龄 显 著 高 于 合 并 组 患 者 ，差 异 有 统 计 学 意 义（P<0.05)。见表 1。 2.2 两组患者治疗前后临床表现及实验室检查结 果
治疗前
两m治疗前
血糖 (mmol/L ) 28.39 ± 8.49 38.69 ± 8.79 10.79 ±2.01 16.87 ±4.59
2.085
0.055
血钠 (mmol/L ) 156.19± 13.01 151.01 ± 10.01 140.69 ±4.69 165.32 ±5.34
0.722
30.39 ± 6.09 30.09 ± 11.09
0.081 0.935
154.01 ±29.01 131.79 ±25.69
1.348 0.201
表 2 两组患者治疗前后临床表现及实验室检查结果( x ± s )
时间
组别
治疗前 治疗后
单 纯 组 U =12) 合 并 组 U =4) 单 纯 组 （n=12) 合 并 组 U =4)
组 ，中枢性尿崩症合并高渗高血糖综合征的患者4 例 作 为 合 并 组 。纳 入 标 准 ：（1)两组患者均符合相 关的诊断要求。（2)患者及家属均知晓病例分析，并 自愿签署知情同意书；排除 标 准 ：（1)肾上腺皮质功 能 异 常 。（2)肾 性 尿 崩 症 。（3)精神 性 烦 渴 。(4)急慢 性 肾 衰 竭 。（5)肾 衰 。此次病例分析经过医院伦理 委员会的审查并通过。 1.2 方 法 1.2.1观 察 指 标 分 析 两 组 患 者 的 血 压 、年 龄 、性别 及 体 质 量 指 数 (body mass index,BMI)等 一 般 资 料 ， 分 析 比 较 两 组 患 者 治 疗 前 后 的 血 钠 、血 糖 、渗透压 及尿比重等指标。 1.2.2统 计 学 方 法 采 用 SPSS统计软件对数据进行 分析处理，计 数 资 料 采 用 八 • 确 切 概 率 法 ，计量资 料以G±.s)表 示 ，采 用 f检验,P<0.05为差异有统计学 意义。 2 结果 2 . 1 两组患者一般资料
中 枢 性 尿 崩 症 主 要 是 因 为 颅 脑 损 伤 、颅脑肿 瘤 、遗传以及手术等因素引起的下丘脑或者垂体损 伤 进 而 导 致 的 AVP合 成 、转 运 以 及 分 泌 障 碍 等 ，临 床上主要表现为多饮、多 尿 、烦 渴 、低渗透压以及低 比 重 尿 等 ，严 重 的 患 者 可 出 现 昏 迷 〜 1。 如果中枢性 尿 崩 症 合 并 胰 岛 素 的 绝 对 不 足 或 者 相 对 不 足 ，血糖
两 组 患 者 治 疗 前 ，血 搪 、血 钠 、尿 比 重 、血渗透 压 以 及 尿 渗 透 压 等 比 较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （/>> 0.05)。经 过 扩 容 等 对 症 治 疗 后 ，两 组 患 者 的 血 渗 透 压 、血 糖 及 尿 渗 透 压 均 得 到 一 定 程 度 的 改 善 ，显著
0.481
尿比重 1.027 土 0.011 1.017 ±0.010 1_014± 0.007 1.005 ±0.001
1.605
0.129
血渗透压 (mOsmol/k g ) 368.89 ± 17.99 378.29 ± 28.49 316.59 ± 15.89 340.79 ± 8.49
0.787
升 高 以 及 应 激 等 一 些 危 险 因 素 增 加 ，即可合并高渗 高 血 糖 综 合 征 ，主 要 临 床 表 现 为 高 血 糖 ，脱 水 ，高 钠 ，血 浆 渗 透 压 升 高 等 等 ，严重的患者会有意识障 碍 或 者 是 昏 迷 ，较单一疾病时症状史'加明显，病情 更加严重|51。
vol.30 No.4
66
Apr. 2021
武 警 后 勤 学 院 学 报 （医 学 版 ） Journal of Logistics University of PAP ( Medical Sciences)
第 30卷第4 期 2021年 4 月
中枢性尿崩症合并高渗高血糖综合征病例分析
Central diabetes insipidus with hyperosmotic hyperglycemia syndrome
第30卷第4 期 2021 年 4 月
枢 的 功 能 存 在 不 同 程 度 上 的 退 化 ，合 并 中 枢 性 尿 崩 症 时 n 渴 、多 饮 、多尿并不明显，肾丢失水分过多以 及 饮 水 不 足 ，导 致 高 钠 血 症 ，只有通过补充抗利尿 激素后才能纠正高钠血症、 唐能华等研究结果显 示当高渗高血糖综合征患者补液、降血糖后高血钠 未及 时 纠 正 ，应考虑高渗高血糖综合征合并中枢性 尿崩症的可能|71，与 本 研 究 结 果 一 致 。通过监测尿 比 重 及 屎 渗 透 压 可 能 会 对 诊 断 有 一 定 的 帮 助 |8_m|。 相 关 研 究 发 现 ，尿 比 重 和 尿 渗 透 压 呈 正 相 关 的 关 系 ，尿 比 重 每 升 高 0.001需 要 尿 渗 透 压 上 升 35~40 mOsmol/k^ " 141。但 是 这 两 种 指 标 在 临 床 检 测 中 存 在 部 分 差 异 ，尿 渗 透 压 主 要 根 据 拔 中 微 粒 的 数 量 ，而 尿 比 重 根 据 尿 中 微 粒 的 大 小 和 数 量 ，当尿中存在葡 萄 糖 等 大 分 子 物 质 时 ,二 者 的 检 测 结 果 可 能 出 现 差 别|15"81。 中枢性尿崩症合并高渗高血糖综合征时容 易 发 生 漏 诊 ，主 要 原 因 为 病 史 分 析 不 够 全 面 细 致 。 如果对于补液降糖后患者仍出现高钠血症的原因 没有 仔 细 分 析 ，没有深人研究尿渗透压和尿比重的 变 化 ，当 血 钠 高 于 正 常 、尿渗透压低于血浆渗透压 时 ，会容易忽略尿崩症的可能。
【中 图 分 类 号 】K584.3;R587.1
【文 献 标 志 码 】B
局渗高血糖综合征(hyperosmolar hyperglycemir syndr〇mf%HHS)患 者 往 往 伴有严重高血糖、高 血 钠 、 脱 水 以 及 渗 透 压 升 高 等 ，临 床 主 要 表 现 包 括 口 渴 、 多 饮 多 尿 以 及 脱 水 貌 等 ，患 者 血 糖 多 高 于 33.3 mmol/L，血 钠 多 高 于 145.0 mmol/L,是内分泌科的一 种常见疾病' 尿崩症是由各种原因导致AVP(血管 加 压 素 ，又称 抗 利 尿 激 素 ，ADH)分泌不足或由于肾 脏对血管加压素的反应缺陷而引起的一组症候群， 其 特 点 是 多 饮 多 尿 、烦 渴 、低 比 重 尿 和 低 渗 尿 。中 枢 性 尿 崩 症 是 由 于 创 伤 、肿 瘤 、手术等多种原因引 起 下 丘 脑 、垂体柄和垂体后叶损伤导致精氨酸加压 素 （ arginine vasopressin，AVP)合 成 、转运和分泌不足 而造成的尿崩症|21。男 女 发 病 比 例 相 通 ，可发生在 各年龄段。由于高渗高血糖综合征和中枢性尿崩 症 的 临 床 表 现 和 实 验 室 检 查 结 果 相 似 ，当两种疾病 合 并 在 一 起 时 ，临 床 上 较 易 发 生 误 诊 ，并且这种合 并病例在国内报道较少。本研究选取2018年 9 月 至 2019年 9 月收治的中枢性尿崩症合并高渗高血 糖 综 合 征 的 患 者 ，分 析 研 究 其 临 床 资 料 ，并与单纯 的 高 渗 高 血 糖 综 合 征 的 患 者 进 行 对 比 ，探 讨 该 疾 病 的 临 床 特 点 ，以 期 为 临 床 医 生 的 诊 断 提 供 思 路 。 1 资料与方法 1.1 一般资料
0.444
合片组治疗W后
6.523
3.707
4.364
4.056
合汴m治疗前后
0.007
0.034
0.022
0.027
申纯织治疗前后
11.613
6.067
5.004
10.695
PM 箏 纯 绀 治 后
f m @ 两 治 疗 后
两绀治疗后
<0.001 3.798 0.002
<0.001 8.820 <0.001
表 1 两组患者一般资料（x ± s )
组别
例数
年 龄 （岁)
B\1I(Kg/m2)
血 BUN/Cr
收 缩 压 (mmHg;)
单纯组
12
合并组
4
/值
P值
Hale Waihona Puke 6/6 2/2 1.000
69.54 土 9.89 43.01 ± 16.89
3.91 0.002
23.59 ± 5.69 21.19 ±5.01
0.684 0.512
0.379 0.710
12.601
0.001
3.697
0.004 33.079 <0.001
vol.30 N〇.4 Apr. 2021
武 警 后 勤 学 院 学 报 （医 学 版 ） Journal of Logistics University of PAP ( Medical Sciences)
<0.001 4.323 0.001
<0.001 2.866 0.012
舒 张 压 (mmHg) 90.39 ± 18.89 92.49 ±31.19 0.163 0.871
尿渗透压 (mOsmol/k g ) 620.01 ±81.19 639.01 ± 104.69 675.02 ±21.89 207.79 ±32.19
本研究中，两组患 者 在 治 疗 前 血 糖 、血 钠 、尿比 重 、血 渗 透 压 以 及 尿 渗 透 压 等 比 较 ，差异无统计学 意 义 ，但 是 经 过 一 段 时 间 的 补 液 扩 容 等 对 症 治 疗 后 ，高 渗 高 血 糖 综 合 征 的 尿 比 重 、血渗透压以及血
关 。高血钠的常见病因有水流失进人细胞内而未 能及时的补充丢失的水分，钠的超负荷等。 中枢性 尿 崩 症 的 患 者 如 果 神 志 清 楚 ，口 渴 中 枢 正 常 ，则一 般 可 以 及 时 的 补 充 水 分 ，高 钠 血 症 发 生 风 险 较 小 。 当 口 渴 中 枢 功 能 减 退 时 ，容 易 因 水 分 补 充 不 及 时 而 导致高钠血症如果高渗高血糖综合征合并有尿 渗 透 压 、尿 比 重 及 高 血 钠 而 不 能 被 一 般 治 疗 纠 正 时 ，应该考虑可能合并有中枢性尿崩症。高渗高血 糖 综 合 征 的 患 者 一 般 年 龄 较 大 ，其 下 丘 脑 的 口 渴 中
第 30卷第4 期 2021年 4 月
武 警 后 勤 学 院 学 报 （医 学 版 ） Journal of I.ogislics l niversitv of PAP ( Medical Sciences)
vol.30 No.4
Apr. 2021
67
优 于 治 疗 前 ，差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05)，但是合并 组患者的尿渗透压及尿比重显著低于单纯组患者， 差 异 有 统 计 学 意 义 （P<0.05)，合 并 组 患 者 的 血 渗 透 压 及 血 钠 显 著 高 于 单 纯 组 患 者 ，差 异 有 统计学意义 (P<0.05)。见表 2 。 3 讨论
[基 金 项 目 ]吉林省科技厅基础研究- 自然科学基金(学科布局项目） (N〇.20190201239JC ) [ 收稿日期]202丨- 0 丨-03; [ 修回日期]2021-0 3 -12 [ 作者简介]郭迎雪，硕士，主治医师，主要从事生化检测工作
郭 迎 雪 ，李 俊 峰 ，高 艺 航 ，邓 床 ( 吉 林 大 学 第 二 医 院 检 验 科 ，吉 林 长 春 1 3 0 0 4 1 )
关 键 词 ：中 枢 性 尿 崩 症 ;高 渗 高 血 搪 综 合 征 ；渗 透 压 ;尿 比重
【文 章 编 号 】2 〇9 5 - 3 7 2 0 ( 2 0 2 1 ) 0 4 - 0 0 6 6 - 0 3
钠 得 到 有 效 缓 解 .较 治 疗 前 显 著 降 低 ，合并组患者 的 血 糖 显 著 降 低 ，但 是 合 并 组 患 者 的 尿 渗 透 压 及 尿 比重显著 低 于 单 纯 组 患 者 ，差 异 具 有 统 计 学 意 义 ， 合并组患者的血渗透压及血钠显著高于单纯组患 者 ，差异具有统计学意义。对中枢性尿崩症合并高 渗 高 血 糖 综 合 征 的 患 者 应 用 去 氨 加 压 素 后 ，患者的 尿渗透丨K及尿比重逐渐上升，i 渗透压及血钠逐渐 下 降 ，患 者 逐 渐 恢 复 到 正 常 水 平 。本 研 究 中 ，中枢 性尿崩症合并高渗高血糖综合征的患者表现出运 用一般的补液扩容等对症治疗而无法达到降低血 納 的 目 的 ，主要与抗利尿激素（ antidiuretic hormone, ADH)分 泌 不 足 及 下 丘 脑 口 渴 中 枢 的 敏 感 性 下 降 有
两 组 患 者 的 性 别 、BMI、血 尿 素 氮 （ blood urea nitrogen,BUN)/肌 肝 （ creatinine ratio,Cr) 、收缩压及 舒 张 压 等 比 较 ，差异无统计学意义(办〇.〇5),单纯组 患 者 的 年 龄 显 著 高 于 合 并 组 患 者 ，差 异 有 统 计 学 意 义（P<0.05)。见表 1。 2.2 两组患者治疗前后临床表现及实验室检查结 果
治疗前
两m治疗前
血糖 (mmol/L ) 28.39 ± 8.49 38.69 ± 8.79 10.79 ±2.01 16.87 ±4.59
2.085
0.055
血钠 (mmol/L ) 156.19± 13.01 151.01 ± 10.01 140.69 ±4.69 165.32 ±5.34
0.722
30.39 ± 6.09 30.09 ± 11.09
0.081 0.935
154.01 ±29.01 131.79 ±25.69
1.348 0.201
表 2 两组患者治疗前后临床表现及实验室检查结果( x ± s )
时间
组别
治疗前 治疗后
单 纯 组 U =12) 合 并 组 U =4) 单 纯 组 （n=12) 合 并 组 U =4)
组 ，中枢性尿崩症合并高渗高血糖综合征的患者4 例 作 为 合 并 组 。纳 入 标 准 ：（1)两组患者均符合相 关的诊断要求。（2)患者及家属均知晓病例分析，并 自愿签署知情同意书；排除 标 准 ：（1)肾上腺皮质功 能 异 常 。（2)肾 性 尿 崩 症 。（3)精神 性 烦 渴 。(4)急慢 性 肾 衰 竭 。（5)肾 衰 。此次病例分析经过医院伦理 委员会的审查并通过。 1.2 方 法 1.2.1观 察 指 标 分 析 两 组 患 者 的 血 压 、年 龄 、性别 及 体 质 量 指 数 (body mass index,BMI)等 一 般 资 料 ， 分 析 比 较 两 组 患 者 治 疗 前 后 的 血 钠 、血 糖 、渗透压 及尿比重等指标。 1.2.2统 计 学 方 法 采 用 SPSS统计软件对数据进行 分析处理，计 数 资 料 采 用 八 • 确 切 概 率 法 ，计量资 料以G±.s)表 示 ，采 用 f检验,P<0.05为差异有统计学 意义。 2 结果 2 . 1 两组患者一般资料
中 枢 性 尿 崩 症 主 要 是 因 为 颅 脑 损 伤 、颅脑肿 瘤 、遗传以及手术等因素引起的下丘脑或者垂体损 伤 进 而 导 致 的 AVP合 成 、转 运 以 及 分 泌 障 碍 等 ，临 床上主要表现为多饮、多 尿 、烦 渴 、低渗透压以及低 比 重 尿 等 ，严 重 的 患 者 可 出 现 昏 迷 〜 1。 如果中枢性 尿 崩 症 合 并 胰 岛 素 的 绝 对 不 足 或 者 相 对 不 足 ，血糖
两 组 患 者 治 疗 前 ，血 搪 、血 钠 、尿 比 重 、血渗透 压 以 及 尿 渗 透 压 等 比 较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （/>> 0.05)。经 过 扩 容 等 对 症 治 疗 后 ，两 组 患 者 的 血 渗 透 压 、血 糖 及 尿 渗 透 压 均 得 到 一 定 程 度 的 改 善 ，显著
0.481
尿比重 1.027 土 0.011 1.017 ±0.010 1_014± 0.007 1.005 ±0.001
1.605
0.129
血渗透压 (mOsmol/k g ) 368.89 ± 17.99 378.29 ± 28.49 316.59 ± 15.89 340.79 ± 8.49
0.787
升 高 以 及 应 激 等 一 些 危 险 因 素 增 加 ，即可合并高渗 高 血 糖 综 合 征 ，主 要 临 床 表 现 为 高 血 糖 ，脱 水 ，高 钠 ，血 浆 渗 透 压 升 高 等 等 ，严重的患者会有意识障 碍 或 者 是 昏 迷 ，较单一疾病时症状史'加明显，病情 更加严重|51。
vol.30 No.4
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Apr. 2021
武 警 后 勤 学 院 学 报 （医 学 版 ） Journal of Logistics University of PAP ( Medical Sciences)
第 30卷第4 期 2021年 4 月
中枢性尿崩症合并高渗高血糖综合征病例分析
Central diabetes insipidus with hyperosmotic hyperglycemia syndrome
第30卷第4 期 2021 年 4 月
枢 的 功 能 存 在 不 同 程 度 上 的 退 化 ，合 并 中 枢 性 尿 崩 症 时 n 渴 、多 饮 、多尿并不明显，肾丢失水分过多以 及 饮 水 不 足 ，导 致 高 钠 血 症 ，只有通过补充抗利尿 激素后才能纠正高钠血症、 唐能华等研究结果显 示当高渗高血糖综合征患者补液、降血糖后高血钠 未及 时 纠 正 ，应考虑高渗高血糖综合征合并中枢性 尿崩症的可能|71，与 本 研 究 结 果 一 致 。通过监测尿 比 重 及 屎 渗 透 压 可 能 会 对 诊 断 有 一 定 的 帮 助 |8_m|。 相 关 研 究 发 现 ，尿 比 重 和 尿 渗 透 压 呈 正 相 关 的 关 系 ，尿 比 重 每 升 高 0.001需 要 尿 渗 透 压 上 升 35~40 mOsmol/k^ " 141。但 是 这 两 种 指 标 在 临 床 检 测 中 存 在 部 分 差 异 ，尿 渗 透 压 主 要 根 据 拔 中 微 粒 的 数 量 ，而 尿 比 重 根 据 尿 中 微 粒 的 大 小 和 数 量 ，当尿中存在葡 萄 糖 等 大 分 子 物 质 时 ,二 者 的 检 测 结 果 可 能 出 现 差 别|15"81。 中枢性尿崩症合并高渗高血糖综合征时容 易 发 生 漏 诊 ，主 要 原 因 为 病 史 分 析 不 够 全 面 细 致 。 如果对于补液降糖后患者仍出现高钠血症的原因 没有 仔 细 分 析 ，没有深人研究尿渗透压和尿比重的 变 化 ，当 血 钠 高 于 正 常 、尿渗透压低于血浆渗透压 时 ，会容易忽略尿崩症的可能。
【中 图 分 类 号 】K584.3;R587.1
【文 献 标 志 码 】B
局渗高血糖综合征(hyperosmolar hyperglycemir syndr〇mf%HHS)患 者 往 往 伴有严重高血糖、高 血 钠 、 脱 水 以 及 渗 透 压 升 高 等 ，临 床 主 要 表 现 包 括 口 渴 、 多 饮 多 尿 以 及 脱 水 貌 等 ，患 者 血 糖 多 高 于 33.3 mmol/L，血 钠 多 高 于 145.0 mmol/L,是内分泌科的一 种常见疾病' 尿崩症是由各种原因导致AVP(血管 加 压 素 ，又称 抗 利 尿 激 素 ，ADH)分泌不足或由于肾 脏对血管加压素的反应缺陷而引起的一组症候群， 其 特 点 是 多 饮 多 尿 、烦 渴 、低 比 重 尿 和 低 渗 尿 。中 枢 性 尿 崩 症 是 由 于 创 伤 、肿 瘤 、手术等多种原因引 起 下 丘 脑 、垂体柄和垂体后叶损伤导致精氨酸加压 素 （ arginine vasopressin，AVP)合 成 、转运和分泌不足 而造成的尿崩症|21。男 女 发 病 比 例 相 通 ，可发生在 各年龄段。由于高渗高血糖综合征和中枢性尿崩 症 的 临 床 表 现 和 实 验 室 检 查 结 果 相 似 ，当两种疾病 合 并 在 一 起 时 ，临 床 上 较 易 发 生 误 诊 ，并且这种合 并病例在国内报道较少。本研究选取2018年 9 月 至 2019年 9 月收治的中枢性尿崩症合并高渗高血 糖 综 合 征 的 患 者 ，分 析 研 究 其 临 床 资 料 ，并与单纯 的 高 渗 高 血 糖 综 合 征 的 患 者 进 行 对 比 ，探 讨 该 疾 病 的 临 床 特 点 ，以 期 为 临 床 医 生 的 诊 断 提 供 思 路 。 1 资料与方法 1.1 一般资料
0.444
合片组治疗W后
6.523
3.707
4.364
4.056
合汴m治疗前后
0.007
0.034
0.022
0.027
申纯织治疗前后
11.613
6.067
5.004
10.695
PM 箏 纯 绀 治 后
f m @ 两 治 疗 后
两绀治疗后
<0.001 3.798 0.002
<0.001 8.820 <0.001
表 1 两组患者一般资料（x ± s )
组别
例数
年 龄 （岁)
B\1I(Kg/m2)
血 BUN/Cr
收 缩 压 (mmHg;)
单纯组
12
合并组
4
/值
P值
Hale Waihona Puke 6/6 2/2 1.000
69.54 土 9.89 43.01 ± 16.89
3.91 0.002
23.59 ± 5.69 21.19 ±5.01
0.684 0.512
0.379 0.710
12.601
0.001
3.697
0.004 33.079 <0.001
vol.30 N〇.4 Apr. 2021
武 警 后 勤 学 院 学 报 （医 学 版 ） Journal of Logistics University of PAP ( Medical Sciences)
<0.001 4.323 0.001
<0.001 2.866 0.012
舒 张 压 (mmHg) 90.39 ± 18.89 92.49 ±31.19 0.163 0.871
尿渗透压 (mOsmol/k g ) 620.01 ±81.19 639.01 ± 104.69 675.02 ±21.89 207.79 ±32.19
本研究中，两组患 者 在 治 疗 前 血 糖 、血 钠 、尿比 重 、血 渗 透 压 以 及 尿 渗 透 压 等 比 较 ，差异无统计学 意 义 ，但 是 经 过 一 段 时 间 的 补 液 扩 容 等 对 症 治 疗 后 ，高 渗 高 血 糖 综 合 征 的 尿 比 重 、血渗透压以及血
关 。高血钠的常见病因有水流失进人细胞内而未 能及时的补充丢失的水分，钠的超负荷等。 中枢性 尿 崩 症 的 患 者 如 果 神 志 清 楚 ，口 渴 中 枢 正 常 ，则一 般 可 以 及 时 的 补 充 水 分 ，高 钠 血 症 发 生 风 险 较 小 。 当 口 渴 中 枢 功 能 减 退 时 ，容 易 因 水 分 补 充 不 及 时 而 导致高钠血症如果高渗高血糖综合征合并有尿 渗 透 压 、尿 比 重 及 高 血 钠 而 不 能 被 一 般 治 疗 纠 正 时 ，应该考虑可能合并有中枢性尿崩症。高渗高血 糖 综 合 征 的 患 者 一 般 年 龄 较 大 ，其 下 丘 脑 的 口 渴 中
第 30卷第4 期 2021年 4 月
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vol.30 No.4
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优 于 治 疗 前 ，差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05)，但是合并 组患者的尿渗透压及尿比重显著低于单纯组患者， 差 异 有 统 计 学 意 义 （P<0.05)，合 并 组 患 者 的 血 渗 透 压 及 血 钠 显 著 高 于 单 纯 组 患 者 ，差 异 有 统计学意义 (P<0.05)。见表 2 。 3 讨论