手术室护理实践指南之电外科-玉田县医院

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电刀使用环境要求
正文
安 全
电外科
永久性心脏起搏器
医 疗 设 备 影 响
内置式的心脏复律除颤器（ICD）
骨科金属植入物
植入式耳蜗
植入式机械泵 助听器
齿科器具
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患者体内外医疗设备影响
正文
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电外科
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
电 刀 安 全 预 防
负极板报警系统
电刀激活音量调节至可听到范围
为了能够安全的使用 电外科设备，不同型 号的电外科设备都应 严格按照其使用说明 进行操作 配件应根据用户指南 进行使用，清洁和处 理
高频电刀的应用
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正文
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电外科
避 免 高 频 电 流 泄 露
工作时电刀导线不能 缠绕在金属器械上 工作电极导线和其他 电线不能捆扎成束
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避免电流泄露
正文
工作电极在手术部位
回路电极在其他位置
安 全
电外科
单 极 电 刀
电流流经病人身体 13
高电压 Coag电凝 – 3000-9000V Cut 电切– 1350-4000V
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双极电凝定义
正文
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主机
高 频 电 刀 单极电刀
负极板连线
负极板
双极电凝
脚踏板
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高频电刀主要配件
正文
调用按键
双极控制区
切割控制区
凝结控制区
REM报警指示灯
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电外科
高 频 电 刀
精确模式（小）
宏模式
混切
纯切割 标准凝结 低压模式
干燥
电灼
喷凝
电源开关
回路电极板插座
双极器械插孔
单极1插座
假体植入处
毛发
疤痕组织
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避免高阻抗部位
正文
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负 极 板 使 用 注 意 事 项
严禁将负极板迭加粘贴
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严禁切割或修改负极板的大小 使用方针
正文
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避免加热负极板
负 极 板 使 用 指 南
摆好体位后再粘贴负极板 根据患者体重不同选择负极 板
T BO X
单极电刀工作示例
正文
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激活电极和回路电极在同一器械上 电流仅作用于电极之间的目标组织中 低电压 (320 - 1200 V)
电外科
双 极 电 凝
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双极电凝工作示例
正文
安 全
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准备高频电刀和电刀连线，将端口插入高频电刀相应插口。
电外科
接通电源，开机自检，根据说明书和手术类型选择合适的输出功率。
平整或凸起的表面
尽量接近手术部位
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负极板粘贴部位
正文
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电外科
负 极 板 粘 贴 处 的 准 备
按照厂商提供的使 用手册去毛，清洁 和干燥负极板粘贴 处皮肤
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防止液体渗入负极 板
严禁将易燃物质用 于负极板皮肤粘贴 处的准备工作 粘贴处准备工作
正文
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电外科
骨胳凸起处
负 极 板 注 意 事 项
单极2插座
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高频电刀主机面板
正文
安 全
音量控制
单极脚控插座
双极脚控插座
电外科
电源插座
高 频 电 刀
等电位接地端
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高频电刀后面板
正文
安 全
电外科
单极电刀
高 频 电 刀
双极电凝
单极电刀广泛应用于外科 手术，皮肤科、牙科，可按其 功能用于不同组织的切割。安 装心脏起搏器的病人禁止使用 单极高频电刀。 双极电凝主要是凝血功能， 广泛应用于神经外科、颌面外 科、整形外科、骨科的脊椎或 脊髓手术等、也可应用于心脏 起搏器的病人。
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目录
安 全
电外科
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正文
安 全
电外科
单 极 电 刀
单极电刀（monopolar electrotome) 是在一个回路中利用频率大于200kHz的高 频电流作用于人体所产生的热能和放电对组
织进行切割、止血的电外科设备。
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单极电刀定义
正文
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电外科
双 极 电 凝
双极电凝是一种高频电流发生器， 在双极电凝器械与组织接触良好的情 况下，电流在双极镊的两极之间所产 生的热能，对人体组织进行电凝止血。
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电刀设备常规管理
正文
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电外科
01
电 刀 安 全 高频电刀在使用时会形 成电弧，遇到易然物时 会燃烧或爆炸，所以避 免在有挥发性、易燃、 易爆气体（如：麻醉气 体乙迷）的环境中使用。
02
氧气管道和麻醉废气排 出管道保持通畅，防止 泄露。禁止开放给氧， 避免在高浓度环境中使 用电刀。在气道部位使 用电刀时应暂时移开氧 气。
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耗材接入正确的插口
确认功率设置
常规安全预防措施
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电外科
负极板需电外科设备兼容
不要试图使用不能激活接触质量检测系统的负极板
负 极 板 选 择
确认:
– 负极板完整无缺
– 导电胶湿润 – 负极板在保质期内
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负极板的选择
正文
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电外科
遵从厂商的书面使用说明
负 极 板 的 粘 贴
干燥清洁的皮肤减少阻抗 有良好的血供和肌肉
手术室护理实践指南——
电外科安全
玉田县医院
引言
★85%的手术中使用电外科设备 ☆切割速度快、止血效果好、操作简单、安全方便。 ☆与传统手术刀相比在临床上采用高频电刀可大大缩短手术时间， 减少患者失血量及输血量，从而降低并发症及手术费用。
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引言
电外科设备引 起伤害病人的 事故比手术室 中其它设备要 多！是手术室 中最危险的设 备！！
单 极 电 刀
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负极板粘贴于病人合适的部位。
连接电刀笔线路，使用手控或脚控方式测试输出功率。及时清除电刀笔上的 焦痂，发现电刀功能不良及时更换。
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手术结束，功率调至最低，关闭主机电源，再拨电源插头。 单极电刀操作
正文
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接通电源，连接脚踏，放于术者脚下
安 全
电外科
2.
开机自检，按手术和术者要求设置输出功率
负极板处烧伤
异位烧伤
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腔镜手术造成的脏器意外损伤
火灾
引言
高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织 切割的电外科设备，广泛应用于外科手术30 多年的历史。高频电刀具有快速止血、出血 少、防止细菌感染、病人术后愈合好等优点。 但在方便手术止血、提高手术速度和效率的 同时，也存在很多安全隐患。如灼伤、烧伤、 干扰心电图或起搏器等。因此加强电外科设 备的安全使用管理十分重要。
双 极 电 凝
3.
选择双极电凝模式，选择合适在功率，连接双极电凝线。
4.
使用过程中应及时去除双极镊或钳上的焦痂。
5.
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使用完毕，先关主机电源，拔出双极线和电源线，清洁 整理设备。
双极电凝操作
正文
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电外科
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电 刀 管 理
制定操作指引；详细阅 读操作指南及注意事项。
定期检查设备性能。
防止漏电或短路；①使 用前检查线路、负极板 夹头、电刀头、双极镊 连接处有无断裂或裂隙， 有无金属线外露。②手 术床必须干燥、绝缘； ③应在手术前先连接好 电源线；④勿将电线缠 绕在金属物品上，如布 巾钳或止血钳等；⑤使 用过程中，不允许突然 拨出电源插头或突然插 上，尽可能不要另加插 线板。