促智力药治疗老年性痴呆

三 促脑代谢及脑循环药
萘呋胺 能增加脑细胞ATP合成，增加脑细胞葡
萄糖利用，有报道能增进记忆，提高智 力测验评分。 100mg po tid 可有失眠，胃不适反应。
三 促脑代谢及脑循环药
脑蛋白水解物（脑活素） 当中具有活性的多肽能透过血脑屏障进
入神经细胞，促进蛋白质合成，改善脑 能量代谢，并影响突触的可塑性及传递。 2-5ml im qd 或10-30ml稀释于250ml液体 中静脉缓慢滴注。 偶有过敏反应 癫痫发作，肾功能不全，孕妇禁用。

三 促脑代谢及脑循环药
阿米三嗪/萝巴新（都可喜） 阿米三嗪作用于劲动脉体化学感受器，兴奋呼 吸，增加气体交换，增加动脉血氧分压和血氧 饱和度；萝巴新可增加脑细胞线粒体对氧的利 用，并增强阿米三嗪的作用强度和作用时间； 共同使脑组织供氧和氧利用增强，促进代谢， 达到改善脑代谢和微循环的作用。 片剂每片含阿米三嗪30mg和萝巴新10mg,每次 一片，一天两次，副作用少。 忌与MAO合用。孕乳期慎用。
二 抗氧化剂
１ ＶｉｔＥ 流行病学显示，高剂量Ｖｉｔ Ｅ与ＡＤ的低发生率显著相关，抗氧化剂能延 缓ＡＤ的发展。１００ｍｇ，ｂｉｄ或ｔｉ ｄ． 矛盾为一般剂量效果不好或无效，大剂量副作 用太大，包括恶心，呕吐，口角炎，视物模糊， 性腺功能障碍，低血糖，长期大剂量还可引起 血栓性静脉炎，肺栓塞，下肢水肿等。

二 抗氧化剂
２
银杏叶提取物（金纳多，天保宁， 达纳康，舒血宁）有抗氧化和拟胆碱作 用，可改善认知功能，副作用小而少见， 口服４０-８０ｍｇｔｉｄ．或者５-１０ ｍｌ稀释后ｉｖ ｇｔｔ．Ｑｄ或ｂｉ ｄ．
二 抗氧化剂
３
司来吉兰 本品为ＭＡＯ－Ｂ抑制 剂，具有神经元保护作用，亦可增加儿 茶酚胺水平，增强记忆功能。 特点 适用于不宜应用胆碱酯酶抑制剂 的病人。 副作用 主要是体位性低血压，严重者 不能耐受。 ５ｍｇ/片，５ｍｇ，ｂｉｄ，早，午。
促智力药又称认知增强剂，是一类改善
记忆障碍，智能损害，促进认知功能恢 复的药物。 特点：以对症为主，作用机制不确切， 作用靶位不专一，疗效有限。 包括以下10类：
胆碱酯酶抑制剂
抗氧化剂 促脑代谢及脑循环药 谷氨酸受体拮抗剂 雌激素 抗B-淀粉样蛋白药 神经营养因子

三 促脑代谢及脑循环药
吡硫醇（脑复新）
B6的类似物，能促进脑内新陈代谢， 增加脑血流量，改善脑功能。用于脑动 脉硬化，AD。 0.2 tid 副作用少，偶有恶心，皮疹。
Vit
三 促脑代谢及脑循环药
环扁桃酯
对照研究表明，本品能提高AD 病人的注意力，改善情绪。 0.3-0.9/d,tid或qid.维持量0.3-0.4/d。 副作用 可有颜面潮红，皮肤灼热感，头 痛和胃肠反应。

AChEI的药物
1.他克林
1993年FDA批准第一个上市的 AChEI，用于治疗AD。有效率百分之3040。１０ｍｇ，ｑｉｄ，持续６ｗ后增 至２０ｍｇ，ｑｉｄ．副作用有胆碱能 作用，胃肠道反应，特别是常见而严重 的肝脏毒性反应，致该药基本淘汰。
AChEI的药物
２.多奈哌齐
１９９６年１１月ＦＤ Ａ批准上市的第二个AChEI。改善认知 功能方面有肯定效果，远期效果不理想。 ５ｍｇ，ｑｎ．药物依从性好，不良反 应小。
降脂药
非甾体抗炎药 钙拮抗剂
一 胆碱酯酶抑制剂
作用机制：AD的胆碱能假说认为，AD的认知 障碍与中枢的胆碱能缺陷相关。根据是： 1.AD皮层和海马胆碱能神经元减少。 2.AD脑的胆碱乙酰转移酶（ChAT）活性减少。 3.胆碱能缺陷与认知损害密切相关，破坏基底 前脑复合体的胆碱能神经元的胞体，可引起动 物学习，记忆能力下降，胆碱能神经元的破坏 程度与学习记忆的程度密切相关。 4.AChEI能改善AD病人的症状。
三 促脑代谢及脑循环药
１ 吡拉西坦 。（分子式:C6H10N2O2） 是ＧＡＢＡ的衍生物，直接作用于大脑皮质， 具有激活，保护和修复神经细胞的功能。通过 激活腺苷酸激酶，促使脑内ＡＤＰ转化为ＡＴ Ｐ。增加大脑对氨基酸，蛋白质，葡萄糖的吸 收和利用，促进脑细胞代谢，改善脑功能。 ０.８-１.６ｔｉｄ或８.０ｉｖ ｇｔｔ ｑｄ 副作用小，但锥体外系疾病，亨廷顿病禁用。
四 谷氨酸受体拮抗剂
理论依据：谷氨酸能神经功能异常假说 -神经元受到谷氨酸异常强ｂｉｄ，２ｗ后 递增至３－６ｍｇｂｉｄ．副作用小， 过量可用阿托品。
AChEI的药物
４
加兰他敏 疗效与他克林相似， 没有肝脏毒性。２０-４０ｍｇ每天，分 次服用，６-８ｗ显效。癫痫，哮喘，心 绞痛，心动过缓病人慎用。
AChEI的药物
５
石杉碱甲 我国研制，从石杉科 植物千层塔中提取的一种生物碱，１９ ９６年上市，疗效弱于多奈哌齐，强于 他克林.片剂５０ｕｇ/片，常用１００２００ｕｇ，ｂｉｄ．癫痫。肾功能不 全，机械性肠梗阻，尿路阻塞，心绞痛， 心动过缓，哮喘等病人禁用。

三
促脑代谢及脑循环药
茴拉西坦
（分子式:C12H13NO3）本 品可以激活丘脑网状结构的胆碱能通路， 增加ＡＣｈ释放。ＡＣｈ是通过胆碱受 体兴奋中枢运动神经元的兴奋介质，与 学习记忆有关。并能刺激中枢神经系统 中谷氨酸受体而产生促智作用。 ０.２ｔｉｄ，治疗剂量０.６-１.５/ｄ
三 促脑代谢及脑循环药
二氢麦角碱 作用机制： １.增加ＡＣｈ合成，增加胆碱能受体数量，可改善记 忆。 ２.抑制ATP酶和腺苷酸环化酶的活性，从而增加神经 细胞内ATP水平，使神经细胞能量增加。 3本品为a受体阻滞剂，同时作用于中枢DA和5HT受体， 缓解血管痉挛，改善脑的微循环，增加脑血流量和对 氧的利用，改善脑细胞代谢功能。 3-6mg/d,po,副作用轻微，但应避免与吩噻嗪类，利尿 剂和降压药合用。急慢性精神病，低血压，心脏器质 性损害，严重心动过缓，肾功能不全禁用。