尼可地尔治疗老年不稳定型心绞痛的临床观察

尼可地尔治疗老年不稳定型心绞痛的临床观察
刘亚楠;王斌
【摘要】不稳定型心绞痛是冠心病中常见的类型,由于存在临床上的不稳定性,有进展至心肌梗死的危险.因此,及时有效的防治对患者的转归及预后有重要意义.本研究随访观察采用尼可地尔治疗不稳定型心绞痛50例,并设对照组比较,取得较好疗效,
现报告如下.
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2011(026)022
【总页数】2页(P1987-1988)
【关键词】心绞痛,不稳定型;尼可地尔;老年人
【作者】刘亚楠;王斌
【作者单位】阳泉煤业(集团)有限责任公司总医院心内科,山西阳泉045000;阳泉煤业(集团)有限责任公司总医院心内科,山西阳泉045000
【正文语种】中文
【中图分类】R541.42
不稳定型心绞痛是冠心病中常见的类型，由于存在临床上的不稳定性，有进展至心肌梗死的危险。

因此，及时有效的防治对患者的转归及预后有重要意义。

本研究随访观察采用尼可地尔治疗不稳定型心绞痛50例，并设对照组比较，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 病例选择 2008～2010年本院收治的不稳定型心绞痛患者100例，随机分为
两组。

入选病例均符合中华医学会心血管病分会和中华心血管病杂志编辑委员会《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》[1]标准。

治疗组50例，男27例，女23例，年龄67～79岁，平均（69.1±2.0）岁；病程1个月至10年。

对照组50例，男26例，女24例，年龄65～76岁，平均（67.4±2.3）岁；病程1个月至11年。

两组性别、年龄差异无统计学意义。

1.2 治疗方法对照组采用常规治疗方法：给予肠溶阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯类，β受体阻滞剂及他汀类口服，低分子肝素皮下注射5天。

治疗组在对照组治疗的基础上，加用尼可地尔5mg，每日3次，口服，两组均以4周为1疗程。

1.3 疗效标准临床疗效标准：显效，心绞痛症状在2周内基本得到控制，能够进
行日常活动；有效，心绞痛发作次数有所减少，每周2次，每次发作时间2分钟，或心绞痛发作次数减少50%以上，轻度影响正常活动；无效，临床症状无明显改善，严重影响日常生活，需要更换药物。

总有效率＝显效＋有效。

心电图疗效评定标准：显效，静息心电图恢复正常；有效，压低ST-T段回升0.05mV。

倒置T波变浅达50%以上，或由平坦转为直立；无效，静息心电图与治疗前基本相同。

1.4 观察项目治疗前后评定两组患者的疗效，记录心绞痛发作次数及持续时间，
心电图变化及不良反应。

1.5 统计学方法应用SPSS 13.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差（）表示，采用组间比较的t检验及配对t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜
0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 临床疗效治疗组总有效率为92.0%，对照组总有效率为74.0%，治疗组临床
疗效优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝5.741，P＜0.01），见表1。

表1 两组临床疗效的比较[例（%）]组别例数显效有效无效总有效对照组 5029（58.0） 8（16.0） 8（16.0） 37（74.0）治疗组 5032（64.0） 14（28.0） 5（10.0） 46（92.0）
2.2 心绞痛发作次数及持续时间治疗组及对照组患者治疗后心绞痛发作次数和持
续时间明显减少，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）；两组间治疗后心绞痛发作次数，持续时间比较差异亦有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 两组患者治疗前、后心绞痛的发作次数及持续时间（）注：与治疗前比较，
＊P＜0.05，＊＊P＜0.01－0.107 15.917 －0.016 16.903 P值＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜t值0.01
2.3 心电图ST-T改善治疗组心电图改善总有效率82.0%，对照组总有效率66.0%，两组总有效率差异无统计学意义（χ2＝
3.326，P＞0.05），见表3。

表3 两组心电图ST-T改变情况[例（%）]对照组 5027（54.0） 6（12.0） 17（34.0） 33（66.0）治疗组 5030（60.0） 11（22.0） 9（18.0） 41（82.0）
2.4 不良反应两组均未出现严重不良反应。

3 讨论
不稳定型心绞痛是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征，其病理生理基础为冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血小板黏附、聚集和释放，凝血系统激活形成血栓，同时可伴有血管痉挛，引起血管腔明显狭窄或闭塞。

尼可地尔有扩张冠状动脉改善心肌缺血的作用，尼可地尔还可以模拟缺血预适应，可有效地保护心肌，避免心肌坏死的发生。

尼可地尔还可以降低心脏的前后负荷，引起明显的血流动力学改善。

与其他标准的抗缺血治疗药物相比，尼可地尔有很好的疗效和耐受性[2]。

本临床观察证明尼可地尔在改善临床症状方面有良好的效果且不良
反应小，是预防和治疗心绞痛的理想药物。

参考文献：
[1]中华医学会心血管病学会，中华心血管病杂志编辑委员会，不稳定性心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志，2000，28（6）：409.
[2]杨新春，李延辉，王乐丰.急性冠状动脉综合征[M].北京：人民卫生出版社，2009：132.。