基于社会网络视角研究我国公立医院文化协同——以北京市某三甲S医院为例

第 ２－３ 期
张 红 文 ，等 ：基 于 社 会 网 络 视 角 研 究 我 国 公 立 医 院 文 化 协 同
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于社会结构对行动的制约来解释行为，而非通过其内 在 因 素 来 解 释；第 二，关 注 不 同 社 会 成 员 之 间 的 关 系分析，而非个体的内在属性或本质；第三，聚焦于多维关系构成的网络形式对社会行为的影响 ，而非 局 限于二维关系；第四，构成社会网络结构的模块并不一定具有严格的群体界限 ；第五，社会网络分析方 法 补 充 甚 至 是 取 代 了 传 统 统 计 方 法 ，不 再 将 各 个 分 析 单 位 孤 立 开 来 ，而 是 研 究 整 体 的 关 系 属 性 ，如 图 １。
１ 文献回顾
社会网络这一概念最早是由 Ｂａｒｎｅｓ［４］（１９５４）提出的，可 以 清 楚 地 分 析 出 关 系 对 组 织 中 各 个 行 为 者 行为的影响 。 ［５］ Ｗｅｌｌｍａｎ等［６］（１９９７）归纳出社会网络分析的五个方面的特征 ：第一，社 会 网 络 分 析 是 基
基 金 项 目 ：国 家 自 然 科 学 基 金 面 上 项 目 （７１４７３２８４） 作 者 简ห้องสมุดไป่ตู้介 ：张 红 文 （１９６７－ ），女 ，北 京 人 ，硕 士 ，讲 师 ，主 要 从 事 卫 生 政 策 与 卫 生 事 业 管 理 的 研 究 。 通 讯 作 者 ：蔡 媛 青 ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｙｑ１７＠ｍａｉｌｓ．ｔｓｉｎｇｈｕａ．ｅｄｕ．ｃｎ
运用社会网络研究公立医院文化符合公立医院管理对大数据时代回应与“网络思想”一致的协同 治 理理念 。 ［３］ 医院文化协同治理意味着传统的医院管理模式下医师 、护士、医院管理人员等多元 化 主 体 参 与协同治理模式的转变。本文观察医院组织中不同层 次 个 体 对 医 院 文 化 的 感 知 ，把 医 院 人 员 个 体 间 关 系 、“微 观 ”网 络 与 大 规 模 的 文 化 “宏 观 ”系 统 结 合 起 来 ，旨 在 促 进 新 型 公 立 医 院 文 化 协 同 的 形 成 。
第 ４ 卷 第 ２－３期 ２０１９ 年 ６ 月
信息与管理研究
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ
Ｖｏｌ．４ Ｎｏ．２－３ Ｊｕｎ．２０１９
基于社会网络视角研究我国公立医院文化协同
———以北京市某三甲 Ｓ医院为例 张 红 文１，蔡 媛 青２，王 文 娟３
（１．国 家 卫 生 健 康 委 干 部 培 训 中 心 ，北 京 １０００２４；２．清 华 大 学 公 共 管 理 学 院 ，北 京 １０００８４； ３．中 央 财 经 大 学 政 府 管 理 学 院 ，北 京 １０００８１）
摘 要 ：在 深 化 公 立 医 院 改 革 的 过 程 中 ，公 立 医 院 文 化 作 为 竞 争 的 软 实 力 显 得 尤 为 重 要 。 但 目 前 我 国 公 立 医 院 文 化 协 同 的 多 中 心 网 络 结 构 还 未 形 成 ，网 络 内 协 同 效 应 还 不 明 显 。 选 取 北 京 市 某 三 甲 Ｓ医 院 作 为 案 例 ，运 用 社 会 网 络 分 析（ＳＮＡ）研 究 公 立 医 院 文 化 对 医 师 、护 士 、 技 师 、医 院 管 理 人 员 等 各 个 主 体 之 间 互 动 关 系 的 影 响 。 从 整 体 网 络 密 度 、网 络 中 心 度 、凝 聚 子 群 等 维 度 进 行 了 比 较 分 析，并 针 对 如 何 加 强 公 立 医 院 文 化 建 设 提 出 建 议 ：构 建 公 立 医 院 文 化 协 同 机 制；发 挥 公 立 医 院 文 化 协 同 网 络 中 扮 演 核 心 角 色 的 高 级 职 称 人 员 的 作 用 ；提 升 公立医院文化协同网络治理绩效。研究为组织文化协同管理提供了社会网络的新视角。 关 键 词 ：公 立 医 院 文 化 ；社 会 网 络 分 析 ；文 化 协 同 中图分类号：Ｇ１１２ 文献标志码：Ａ 文章编号：２０９６－２８２７（２０１９）０２／０３－００６０－０９
０ 引 言
公立医院综合改革不但要注重医院的组织变革 ，而 且 要 注 重 其 文 化 的 转 变。公 立 医 院 文 化 是 在 医 院长期发展过程中培育形成，为全体医院员工认同并共同遵守的带有本医院特点的价值准则 、制度规 程 和行为规范，以及这些观念在公立医院应对外部适 应 和 内 部 整 合 过 程 中 体 现 的 总 和 。人 们 越 来 越 认 识 到只有公立医院文化的转变才能促进公立医院在服务质量和绩效等方面的改善。医院文化与医院绩效 相互渗透、相互结合，对避免医院片面追求经济效益，使医院达到更高的服务水平，促进公立医院改革 的 顺利进行有着十分重要的意义。这一改革理念也成为 国 际 卫 生 发 展 与 改 革 的 重 要 组 成 部 分 ，在 国 际 卫 生服务领域也表现得尤其突出 。 ［１－２］
图 １ 社 会 网 络 分 析 的 图 形 化 展 示 一些学者认为医院组织功能的实 现 与 其 在 社 会 网 络 中 的 位 置 相 关［７］。Ｖａｌｅｎｔｅ等［８］（２００８）认 为 医 院中心度（输入度和输出度）较高的成员（中心成员）更 倾 向 于 感 知 组 织 功 能，如 更 容 易 感 知 合 作 伙 伴 众 多的网络选择问题以及感知 组 织 运 作，如 积 极 的 “谁 与 你 合 作”和 消 极 的 “谁 与 你 竞 争”等。ＭｃＡｎｅｎｅｙ 等［９］（２０１０）认为确定差异和核心社会网络结构是研 究 的 关 键 ，通 过 映 射 和 分 析 公 共 卫 生 部 门 的 网 络 结 构，并在此安置中心，来实现 由 工 作 设 定 聚 集 来 自 社 会 网 络 成 员 的 响 应 。Ｙｏｕｓｅｆｉ－Ｎｏｏｒａｉｅ等［１０］（２０１２） 发现负责跨部门衔接的人员位于公共卫生部门社会 网 络 的 心 脏 ：一 小 群 专 业 顾 问 和 中 层 管 理 人 员 在 网 络上是最中心的工作人员，负责连接网络中心与自己 部 门 的 信 息；一 些 当 地 中 心 工 作 人 员 作 为 从 业 者， 负责连接自己的邻节点。Ｃｕｒｒｉｅ等［１１］（２０１２）将医疗保健 一 体 化 管 理 作 为 重 点 ，在 正 式 和 非 正 式 的 组 织 中进行社会网络分析和定性的 实 地 调 查，旨 在 提 升 医 院 绩 效，使 患 者 更 广 泛 受 益。 陈 珉 惺 等［１２］（２０１４） 运用社会网络分析方法，即通过构建供方网络的可视 化 结 构 图 以 及 测 算 网 络 密 度 、网 络 距 离、网 络 中 心 度三个结构指标，对基本公共卫生均等化服务的组织网络进行了实证检验 ，研究发现卫生系统内部和 外 部 协 调 存 在 双 失 灵 的 问 题 ，正 式 组 织 的 核 心 地 位 丧 失 。 另一些学者认为社会网络分析可以用于研究医院员工之间资源交流和互动 。Ｇｒｅｇｓｏｎ等［１３］（２０１１） 将社会网络分析应用于评估健康加州区域的伙伴关系 。Ｐａｕｌｙ等［１４］（２０１３）采用了 多 重 比 较 案 例 研 究 的 设计，结合社会网络分析等多种方法，确保支持公平 的 公 共 卫 生 体 系 所 必 备 的 知 识、工 具、资 源 和 技 能。 刘薇群等［１５］（２０１３）构建了社区卫生 服 务 中 心 护 士 间 知 识 流 动 的 网 络 模 型 ，包 括 咨 询 网 络、情 报 网 络 和 情感网络三个维 度，分 析 其 结 构 和 功 能，提 供 了 如 何 优 化 和 提 升 社 区 护 士 培 训 效 率 的 依 据 。 陈 嘉 伟 等［１６］（２０１４）通过建设医院科 室 团 队 的 社 会 网 络 结 构 ，分 析 影 响 医 院 知 识 创 新 能 力 的 因 素 。Ｂｉａｎ 等［１７］ （２０１４）将社会网络分析（ＳＮＡ）看作帮助理解公共卫 生 资 源 社 会 实 体 之 间 的 互 动 模 式 ，尤 其 是 在 临 床 转 化科学领域，社会网络分析（ＳＮＡ）提供了一套有效的工具来定量评估研究合作 。 在互联网背景下的大数据时代中 社 会 网 络 分 析 （ＳＮＡ）研 究 已 成 为 公 共 卫 生 服 务 领 域 的 核 心 概 念 之一。基于社会网络分析研究公立医院医师、护士、医 院 管 理 人 员 等 不 同 行 动 者 间 的 关 系，对 这 种 关 系 的量化研究是运用社会网络分析的出发点。由于社会 网 络 分 析 研 究 的 是 量 化 的 关 系 数 据，而 公 立 医 院 员工之间的关系与公立医院文化协同具有高度的契 合 性，因 此 公 立 医 院 可 以 通 过 社 会 网 络 分 析 将 宏 观 和微观层面的结构联系起来 。 ［１８］ 正 如 Ｇｒａｎｏｖｅｔｔｅｒ所 言，社会网络理论的目的是“在微观与宏观行为之 间架起一座桥”［１９］，这种实现机制被称作“嵌入理论”。这种互动机制不仅会改变公立医院人员的行为 ， ［２０］ 而 且 会 影 响 个 体 间 的 关 系 ，最 终 作 用 于 公 立 医 院 整 体 的 网 络 结 构 ，从 而 实 现 公 立 医 院 的 文 化 协 同 。