90例初治活动性肺结核强化期抗结核治疗效果分析

90例初治活动性肺结核强化期抗结核治疗效果分析
朱卫国
【摘要】目的探讨强化抗结核药物治疗初治活动性肺结核的临床效果.方法选取我院2010年11月~2015年11月收治的90例初治活动性肺结核患者,分为研究组和对照组,每组45例,对照组采用抗结核固定复合制剂(FDC)治疗,研究组采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联为基础的强化抗结核治疗,分析两组抗结核药物的治疗效果.结果研究组总有效率为95.55%,对照组为93.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论抗结核固定复合制剂与强化抗结核治疗初治活动性肺结核的临床效果相当,均可改善患者的病情.
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2016(007)020
【总页数】2页(P141-142)
【关键词】初治活动性肺结核;强化抗结核;疗效
【作者】朱卫国
【作者单位】江苏省江宁监狱医院普内科,江苏南京 211123
【正文语种】中文
【中图分类】R521
肺结核（Pulmonary tuberculosis，PTB）是一种慢性呼吸道传染病，是当前一个突出的公共卫生问题，我国肺结核患者约占世界肺结核的1/4，并呈上升趋势［1］。

监狱服刑人员是肺结核的高发人群，为提高涂阳肺结核患者的发现率和治
愈率为目的。

本研究选取2010年11月～2015年11月监狱医院收治的90例初治活动性肺结核患者进行规范强化期抗结核药物治疗，现报告如下。

1.1 一般资料
选取2010年11月～2015年11月收治的90例初治活动性肺结核患者，符合肺结核诊断标准（WS288－2008）［2］，均为男性；年龄18～58岁，平均年龄（33.24±2.15）岁；其中原发综合征19例（占21.11%），II型血行播散型肺结核10例（占11.11%），Ⅲ型继发性肺结核61例（占67.78%）。

根据随机数字表法分为研究组和对照组，每组45例，两组一般资料比较差异无统计学意义。

2.1 两组治疗效果比较
研究组显效24例，有效19例，无效2例，治疗总有效率为95.55%，对照组显效23例，有效19例，无效3例，治疗总有效率为93.33%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者治疗后痰菌情况分析
研究组第1个月、第2个月、第3个月痰涂片转阴情况分别为19例（占
42.22%）、31例（占68.89%）、41例（占91.11%）；对照组第1个月、第2个月、第3个月痰涂片转阴情况分别为12例（占26.67%）、22例（占
48.89%）、29例（占64.44%）；研究组痰涂片转阴情况优于对照组（P＜
0.05）。

活动性肺结核是指痰涂片阳性者，说明有结核分歧杆菌排出，病灶属于活动期或感染期，经X线胸片检查常有斑点状阴影，也证明结核分歧杆菌繁殖活跃，毒性强［4］。

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇因其具有显著的抗结核分歧杆菌作用被临床作为一线药物用于治疗活动性肺结核，四药联合使用能有效的促进病灶吸收，改善患者咳嗽、咯痰、喘息等临床症状及肺功能［5-7］。

本研究结果表明，研究组治疗总有效率为95.55%，对照组治疗总有效率为
93.33%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），研究组患者在治疗第1个月、第2个月、第3个月痰涂片转阴情况优于对照组（P＜0.05）。

表明研究组与对照组治疗活动性肺结核的临床效果相当，但研究组患者痰涂片转阴情况好于对照组。

且长期服用会对患者的肝肾功能造成影响，临床应根据患者的实际情况合理使用［8］。

Objective To explore the effect of anti-tuberculosis drugs in the treatment of the early active tuberculosis.Methods From November 2010 to November 2015，90 cases of patients with active tuberculosis were selected，they were divided into research group and the control group，
45 cases in each group.Control group was treated by anti-tuberculosis fixed compound preparation（FDC），research group was given intensive anti-tuberculosis treatment with isoniazid，rifampicin，pyrazinamide and ethambutol，then the therapeutic effect of two groups was
analyzed.Results The total effective rate of treatment group was 95.55%，control group was 93.33%，the difference between the two groups has no statistical significance（P＞0.05）.Conclusion The clinical effect of patients with active tuberculosis who treated by anti-tuberculosis fixed compound preparation and intensive antituberculosis show quite, and all can improve the patient's condition.
1.2 方法
对照组患者给予抗结核固定剂量复合制剂进行治疗，主要选择怡诺尼康片（HRZE）给予临床治疗，HRZE规格剂型为H 75 mg，R 150 mg，Z 400 mg，E 275 mg。

观察组患者给予异烟肼（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020232）：
0.3 g，利福平（武汉中联集团四药药业有限公司，国药准字H42020327）：体
重＞50 kg者0.6 g，体重＜50 kg者0.45 g；吡嗪酰胺（安徽东胜制药有限公司，国药准字H34022731，1.5g），盐酸乙胺丁醇（沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21022349，0.75 g），1次/d，顿服。

两组均连续治疗2个月。

两组患者自强化治疗后于第1、2、3月末进行痰涂片检查、胸片检查以及血肝肾功能检验。

观察临床症状、痰菌、胸片病灶吸收等情况。

1.3 疗效标准
显效：治疗后患者咳嗽、咯痰、喘息、盗汗、发热等临床症状明显消失，连续3
次痰涂片阴性且不再复阳，胸片显示病灶部位吸收或钙化；有效：治疗后患者咳嗽、咯痰、喘息、盗汗、发热等临床症状有所好转，胸片显示病灶部位有所吸收，密度影增强，痰涂片阴性；无效：患者的临床症状、胸片检查均无明显改善，痰涂片阳性［3］。

总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，组间比较采用t检验，计数资料采用
χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

【相关文献】
［1］张霄，何芳，陈赫军，等.活动性肺结核患者抗结核治疗后血清不同炎症因子的水平改变研究［J］.临床肺科杂志，2015，20（12）：2168-2172.
［2］贺伟，李成海，谢汝明，等.活动性肺结核抗结核治疗后的HRCT影像动态分析及残余病变的临床意义［J］.中华实验和临床感染病杂志（电子版），2015，9（6）：38-42.
［3］董冰.初治活动性肺结核使用抗结核固定剂量复合制剂药品治疗627例结果分析［J］.中国社
区医师（医学专业），2012，14（5）：143.
［4］路晓东，杨学东，王振光，等.成人活动性肺结核的CT表现［J］.临床放射学杂志，2003，
22（2）：114-117.
［5］袁苗.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇联合治疗结核分枝杆菌的疗效评价［J］.北
方药学，2014，11（10）：22-23.
［6］王健，方筠，叶魏，等.上海口岸结核分枝杆菌一线抗结核药物耐药情况调查［J］.中国国境
卫生检疫杂志，2012，35（2）：83-86.
［7］赵复江，李允瑜.难治性肺结核48例临床疗效分析［J］.齐鲁医学杂志，2005，20（4）：347.
［8］陈红光，王春霞，刘海涛，等.757例初治肺结核患者抗结核治疗效果影响因素分析［J］.中国防痨杂志，2013，35（5）：357-360.。