中西医结合治疗小儿腹泻180例疗效观察

中西医结合治疗小儿腹泻180例疗效观察
目的分析中西医结合治疗小儿腹泻的临床疗效。

方法选取180例腹泻患儿随机分为治疗组和对照组各90例，对照组单纯采用西医常规方法治疗，治疗组在西医治疗的基础上加用中药煎服。

比较两组临床疗效。

结果观察组呕吐缓解时间、大便性状改善时间、大便次数改善时间（1.72±0.62、2.21±0.35、3.04±0.06）明显少于对照组；显效率（78.89%）、总有效率（97．68%）明显高于对照组。

结论中西医结合可有效缓解腹泻患儿临床症状，提高治疗效果。

Abstract：ObjectiveTo analyze the clinical effect of combined traditional Chinese and Western medicine treatment of infantile diarrhea. Methods180 patients with diarrhea were randomly divided into treatment group and control group with 90 cases in each group, the control group treated with conventional Western medical treatment, treatment group based on Western medicine with traditional Chinese medicine decoction. The clinical efficacy was compared between the two groups. Resultsthe observation group and remission time, stool, stool frequency improving time improving time (1.72 ± 0.62, 2.21 ± 0.35, 3.04 ± 0.06) was significantly lower than the control group; significant efficiency (78.89%), total effective rate (97.68%) was significantly higher than the control group. ConclusionCan effectively relieve the clinical symptoms of diarrhea in children with integrated traditional Chinese and Western medicine, to enhance the treatment effect.
Key words：Combine traditional Chinese and Western medicine; Infantile diarrhea; Clinical symptoms
腹泻是小儿时期常见症状，以夏秋季发病率最高，患者可因呕吐、腹泻频繁而发生脱水及电解质紊乱，腹泻如果长期得不到纠正，可导致患儿营养吸收障碍、影响生长发育，对患儿产生严重影响[1]。

临床治疗腹泻患儿多采用西医治疗，但部分患儿效果不理想，疾病容易迁延形成慢性腹泻。

本院于2011年开始采用中西医结合治疗小儿腹泻，取得了较好的效果。

现报道如下。

1资料与方法
1．1一般资料选取2011年6月~2013年12月，本院儿科收治的180例腹泻患儿为研究对象。

入选患儿均有大便次数增多，大便呈蛋花样、稀糊状或稀水样便，带有或不带有黏液及未消化食物，部分患儿伴有呕吐、发热及脱水症状。

入选对象男94例，女86例，年龄5个月～7岁，平均年龄（3.59±1.28）岁；病程2w~3个月，平均病程（23.5±4.68）d；大便次数3～12次/d，平均次数（6.73±1.28）次/d。

采用随机数字表法将180例患儿分为观察组和对照组，两组患儿人口学资料、病程等经检验比较差异无显著性(P>0．05)，具有可比性。

1．2方法对照组单纯采用西医治疗，基本治疗药物如下：口服补液盐（ORS 液，纠正水、电解质酸碱平衡紊乱）口服，必要时静脉补液纠正脱水、保持电解
质平衡。

给予肠黏保护剂思密达（博福-益普生(天津)制药有限公司，批准文号，国药准字H20000690）、微生态调节制剂贝飞达（晋城海斯药业有限公司，批准文号：国药准字S1*******）。

观察组在西医治疗的基础上加用中药止泻汤煎服，汤方组成：太子参8g，白术、茯苓、淮山药、莲子、薏苡仁各6g，白扁豆、砂仁、桔梗各5g，炙甘草3g，脾肾阳虚者加附子片、肉蔻，湿热证型加用黄连、野麻草。

1剂/d，加水煎30min，每剂煎2次，将2次煎汁收浓，取汁40~50ml，分3~4次让患儿服完。

两组均连续服用5d。

1．3疗效评定标准参照全国腹泻病防治会议关于腹泻病疗效判断的标准[2]，分为显效（治疗72h内全身症状完全消失，大便性状及次数恢复正常）、有效（治疗72h内全身症状明显改善，大便性状及次数明显好转）、；无效（治疗72h内全身症状无好转，大便性状及次数仍同治疗前）3个等级。

1．4统计学方法临床症状改善时间用（x±s）表示，治疗效果用[n(%)]表示，采用SPSS17.0软件分别进行t检验和χ2检验，检验标准：P＜0.05。

2结果
2．1两组主要症状改善情况比较治疗后两组患儿临床症状均有改善，观察组呕吐缓解时间、大便性状改善时间、大便次数改善时间（1.72±0.62、2.21±0.35、3.04±0.06）明显少于对照组（P＜0.05），见表1。

2．2两组临床疗效对比观察组患儿中显效率（78.89%）、总有效率（97．68%）明显高于对照组，(P＜0．01)，见表2。

3讨论
引起小儿腹泻病的病原菌、发病因素较多，临床表现为小儿大便次数增多、大便性状发生改变，伴有呕吐、低热等一系列综合症状[3]。

腹泻如得不到有效的纠正，患儿可发生脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调等严重症状，部分患儿可因呕吐误吸引起窒息等严重后果。

临床多采用西医治疗腹泻患儿，一般在补液、抗感染的同时，给予胃肠黏膜保护剂和肠道菌调节剂[4]。

腹泻患儿脱水率较高，以轻、中度脱水最多见，因此给予ORS液口服，以迅速纠正患儿脱水及电解质紊乱症状。

轮状病毒感染是引起小儿腹泻最常见的病因，其主要侵犯小肠黏膜上皮细胞，引起肠道粘膜反应性水肿，导致患儿大便次数增多，思密达是肠黏膜保护剂，同时具有吸附作用，可有效减少大便次数[5]。

贝飞达是三联活菌肠溶胶囊，为益生菌制剂，可使肠道正常菌群得以恢复，提高肠道屏障功能，改善免疫刺激机制，通过免疫调节和免疫耐受来保护患儿健康。

另外有研究证实，益生菌对小儿的健康生长非常有利[6]。

中医辨证认为”腹泻由脾胃虚弱所致”，饮食失节，过食生冷或外感风邪，致脾胃运化失常，水湿不固而致泄泻[7]。

脾胃健则五谷运化正常，因此腹泻治疗
应补脾益气，温中健胃，固涩止泻养阴为主。

本研究汤方中，人参具有抗炎、益菌作用；白术保肝、抑菌、调节胃肠蠕动；茯苓促消化、抗溃疡、保肝、利湿；山药增强免疫功能，缓解肠道平滑肌痉挛；白扁豆抗胰蛋白酶活性，补充维生素。

甘草滋阴、增强非特异性免疫功能；砂仁抑制胃酸分泌；薏苡仁、桔梗具有解热、镇痛、抗菌作用等。

诸药合用，可补益脾胃、保肝止泻，从而巩固西医治疗的成果。

当然，本研究样本数较少，中西医结合治疗小儿腹泻的方法和效果还有待进一步研究。

参考文献：
[1]杨锡强，易著文．儿科学[M]．第6版，人民卫生出版社，2005：292．
[2]刘艳荣.中西医结合治疗小儿腹泻35例[J].中国中医药现代远程教育,2012，10（13）：80-80.
[3]赵霞.中西医结合治疗小儿秋季腹泻50例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2012，04（04）：336-337.
[4]李小新，黄秀玲，鲍晓明，等.中西医结合治疗小儿腹泻78例[J].中国中医药科技，2013，20（02）：208-209.
[5]曲振廷,杨宇腾，马维辉.中西医结合治疗小儿腹泻的临床分析[J].中国实用医刊，2013，40（17）：64-65.
[6]Seavedra JM．Use of probiotics in pediatrics：rationale，mechanisms of action，and practical aspects[J]．Nutr Clin Pract，2007，22(3)：351-365．
[7]李政.中西医结合治疗小儿急性腹泻180例[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（01）：57-58.编辑/哈涛。