髋与骨盆运动学

髋与骨盆康复医学系
刘熠艳
教学内容骨骼
关节
肌肉与神经支配
教学目标
掌握•颈干角、前倾角的概念•骨盆前倾的机制及表现
熟悉•骨盆的连接
•髋关节的运动及主要肌肉支配
了解•骨盆-股骨骨运动学•髋与骨盆的神经支配
概述
•骨盆由骶骨、尾骨、左右髋骨组成•骨盆的连接（7个关节）
•腰骶关节
•骶髂关节（2个）
•骶尾关节
•耻骨联合
•髋关节（2个）
骨骼髋臼股骨
髋臼
•髂骨
•耻骨
•坐骨
髂前上棘
髂耻隆起
耻骨梳 坐骨结节
坐骨棘
髋
臼 闭 孔 髂窝
弓状线
髂嵴
髂后上棘髂结节
耳状面坐骨大切迹坐骨小切迹
髋臼
•髋臼：髋关节球臼结构中的凹形部分
•呈半球窝形
•由髂骨、坐骨和耻骨三部分组成
•侧壁为马蹄形关节，内有软骨衬垫•中间深陷，不形成关节面，称髋臼
窝
髋臼
•髋臼唇
•髋臼腔因髋臼边缘软骨盂唇附着，
可容纳2/3股骨头，使髋关节稳
定
•髋臼横韧带
•正常为30°左右
•髋关节损伤力学分析，该区域内是股骨
头受力最集中的地方
髋臼
•髋臼前倾角：水平面上，髋臼前后缘连线与前后方向矢状面的夹角•描述了髋臼在水平面内相对于股骨向前伸展的程度
•前囊韧带、髂腰肌腱覆盖并支撑髋前侧
•股骨头：方向朝上、内、前
•股骨颈：使股骨的近端骨干从关节处向侧面移动，降低骨盆造成的冲击
•股骨干：略微向中间偏，使膝、足更靠近身体中线
•大转子：尖部与髋关节中心在同一水平面
•小转子
股骨
•颈干角
•冠状面内，股骨颈与股骨干纵轴所形成
的夹角
•成年人平均125°
•大于125°为髋外翻
•小于125°为髋内翻
股骨•前倾角
•股骨颈的轴线与股骨内外髁的髁间
连线间向前扭转的角度
•为10°-30°（平均12°）锐角
•大于12°走路有内旋倾向
•小于12°有外旋倾向
关节髋关节骶髂关节耻骨联合尾骨联合
髋关节
•组成：
•股骨的股骨头
•髋骨的髋臼
•多轴性球窝状关节
髋关节周围结缔组织
•髂股韧带
•限制过度伸
展，股骨头
前脱位
•耻股韧带
•坐股韧带
•股骨头韧带
髋关节的紧缩位•完全伸展，轻微内旋，轻微外展
•屈-伸：绕额状轴
•内旋-外旋：绕垂直轴
问题思考
•膝关节屈曲、伸展情况下屈髋、伸髋
•？完全屈膝时屈髋的角度（约120°）大于完全伸膝时屈髋（70°-80°）
•？完全屈膝时伸髋的角度（约0°）小于完全伸膝时伸髋（约20°）
骶髂关节
•骶髂关节由骶骨与髂骨的耳状
面相对而构成
•关节面凹凸不平
骶髂关节
•功能：
•减轻骨盆环内的压力负荷
•作为中轴骨与下肢之间传递负
荷的稳定工具
骶髂关节运动
•活动范围很小，常被作为
不动关节考虑
•可做上下滑动和少量的前
后运动
耻骨联合
•耻骨联合：左右两块髋骨的耻
骨在骨盆前正中线上以耻骨间
盘连接形成
•运动学：仅有极小量的运动
•腰骨盆节律：由于在股骨头上的骨盆的旋转而改变了腰部脊柱的构型
•同方向腰骨盆节律
•有助于增强上肢的伸展能力
•反方向腰骨盆节律
•骨盆、腰上身体各自活动
肌肉和神经支配
神经支配
肌肉
髂腰肌
•由髂肌和腰大肌组成
•髂肌起自髂窝和髂前上棘、髂前下棘的内侧面
•腰大肌起自T12-L5锥体、椎间盘、横突
•止于股骨小转子
•屈、外旋髋关节
•起自髂前下棘和髋臼上方
•止于髌骨
•屈髋、伸膝
•起自髂前上棘内下方，止于胫骨内侧面•前屈、外旋、外展髋关节
•屈曲、内旋膝关节
•双关节肌
臀大肌
•起自髂嵴、胸腰筋膜、骶骨和
尾骨后面、骶结节韧带
•止于髂胫束及股骨干后面的臀
肌粗隆
•由臀下神经支配
•后伸、外旋髋关节
阔筋膜张肌
•起自髂嵴及其邻近结构
•止于股骨外侧髁
•由臀上神经的分支支配
•屈、外展、内旋髋关节
臀中肌
•起自髂嵴和髂骨外侧面
•止于大转子的尖端及其邻
近骨面
•外展髋关节
•单腿站立时提供骨盆的侧
向稳定，防止骨盆向对侧
倾斜
腘绳肌•包含股二头肌、半腱肌、半膜肌•起自坐骨结节
•止于胫骨和腓骨
•双关节肌
•由坐骨神经支配
•伸髋、屈膝
内收肌群
•主要：耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌、大收肌
•次要：股二头肌长头、臀大肌、股方肌
髋关节肌肉
骨盆的平衡
•正常情况下髂前上棘与
耻骨结节在同一垂直面
上
•骨盆前倾
•骨盆后倾
•骨盆侧倾
骨盆前倾
•骨盆前倾：人体直立，骨盆
的运动产生屈髋而身体的上
部仍保持直立姿势，骨盆倾
斜度增加。