蒙西医结合诊治流行性感冒的体会

蒙西医结合诊治流行性感冒的体会
发表时间：2015-01-23T15:43:57.133Z 来源：《医药前沿》2014年第25期供稿作者：康其拉根巴根孟树兰[导读] 流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

是属蒙医“温病”学里的“粘性” 传染病范畴。

康其拉根巴根孟树兰
（内蒙古兴安盟扎赉特旗巴达尔胡中心卫生院 137619）【中图分类号】R291.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）25-0383-02 流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

是属蒙医“温病”学里的“粘性” 传染病范畴。

四季均可流行，但以冬春为多见的疾病。

是流感病毒在呼吸道上皮细胞内繁殖引起炎症，出现咽喉痛、发烧、咳嗽，重则出现全身中毒症状的流行性传染病。

流感病毒是系RNA病毒，其核蛋白的抗原性不同可分为A、B、C三型。

根据流感病毒的表面抗原——H与N的不同可区分为很多不同亚型。

蒙医认为寒热不平，温凉失衡，体内“三素失调”（三素——赫依、希拉、巴达干，蒙医学理论的主要三根）时“粘”（相当于病毒、细菌、微生物的总称）很容易侵入体内引起流行性感冒，蒙医学叫做“涛冒”。

首先是感受外界风寒引起“巴达干、赫依”偏盛与“粘”合而伤咽喉。

其次外感“粘”之邪，与“其素、希拉”合并侵入血脉，伤至脏腑，出现相应的症状。

一、病理简述
1、西医：潜伏期1—2天，短者仅数小时，病毒侵入呼吸道上皮细胞内繁殖，受感染的细胞发生变性、坏死和脱落，局部产生炎症反应。

约两周后上皮细胞重新修补恢复正常。

流感病毒偶可进入下呼吸道可导致肺炎，其病变特征为肺脏充血、水肿呈暗红色，气管与支气管内有血性分泌物。

2、蒙医：流感是蒙医“温病学”的“粘性”传染病，可分三个阶段。

初期是未成熟热期，主要以“粘”热与“巴达干、赫依” 合并期，病在体表，是解表发汗治疗期，要出透病汗（臭味大、粘性大）为原则。

中期为“粘”热与“其素、希拉”合并期，病邪侵入人体，是温病的成熟热期，抗“粘”泄“其素、希拉”，除病的关键期。

后期为恢复期，体内“三素”修补，恢复平衡期。

二、症状与诊断
1、西医：
症状：以畏寒发热（可高达40℃)、鼻塞、咳嗽、胸痛、颜面潮红、眼结合膜及咽部充血等症状为主。

合并肺炎时出现发热、剧咳、咯粘液脓痰、痰中带血、气促、发绀等症。

持续高热中枢神经损伤时出现严重头痛、头晕、呕吐、谵妄、虚脱、昏迷，严重者可出现脑膜刺激症状和脑炎体征等。

合并胄肠炎时出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

医技检查：经过血常规、尿常规、便常规、病毒分离及血清学检查，胸部x线检查等，诊断与鉴别诊断并不难。

2、蒙医：
未成熟热期：恶寒重，发热轻、周身发沉、骨关节痛、头痛、无汗、鼻塞流涕、咽痒咳嗽、痰稀、四肢酸痛、舌苔薄白而润、脉浮、尿清。

成熟热期：发热重、恶寒轻，头痛，有汗，口渴，咽干且痛，舌苔薄黄，脉浮数，小便黄、量少。

而周身发沉、骨关节痛、四肢酸痛等症状减轻。

恢复期：各种症状、体症消失，逐渐恢复体力，食欲增加，二便正常。

三、鉴别诊断
1、西医鉴别诊断：
⑴、主要根据流行病学资料。

流感流行快，在短期内有很多人发病。

⑵、流感一般全身症状重。

感冒全身症状轻，鼻部症状重。

⑶、病毒分离及血清学诊断。

2、蒙医鉴别诊断
⑴、普通感冒：无季节性，无流行性发病，一般全身体症和症状较轻。

⑵、流行感冒：好发于冬春季节、流行性发病、全身体症和症状较重、高热、头痛为主要表现，咳嗽、咽痛、神昏、惊厥等。

⑶、麻疹：流泪、畏光、流涕，流行性发病，皮肤有“麻疹斑”。

四、疗效评价
1、治愈：2天内热退，全身症状、体症消失者。

2、显效：2天内热退，全身症状、体症明显减轻者。

3、有效：三天内热退，全身症状、体症减轻者。

4、无效：病情无明显好转或加重者。

婴幼儿、孕妇，原有慢性基础疾病的老年患者预后较差，不积极对症治疗，可能因心、肺功能衰竭而导致死亡。

五、治疗
1、西医治疗
主要是对症治疗，包括解热止痛和防治继发细菌感染。

发病当天开始服用金刚烷胺和金刚乙胺，每日成人0.2g（2.5mg／kg)，疗程3-5天，如果无明显好转者更改治疗方案。

大流行或爆发流行时对易感人群（婴幼儿、孕妇、老年患者和医护人员）可考虑预防应用，副作用有头痛、兴奋、眩晕、共济失调等。

严密观察病情，积极对症治疗。

2、蒙医治疗
根据病情，辨证施治。

1、未成熟热期：以祛“巴达干、赫依”，解表发汗为治疗原则。

药物：玛努—4汤、阿那日—4味散为主、利得日—7汤。

2、成熟热期：抗“粘”、泄“其素、希拉”热为治疗原则。

希拉汤、闹日布—7汤、巴特尔—7味丸为主。

3、辩证施治：头痛严重者用玛努—10汤；大便干燥者用西吉德—6味散；心悸胸闷加用阿嘎如—8味散；发烧严重者晚睡前用冲—5味丸，咽喉疼痛者用帮占—15味丸。

4、恢复期的治疗：早饭前通拉嘎—5味丸加西吉德—6味散，帮助消化，预防大便干燥。

午晚阿嘎如—15味散加巴特尔—7味丸，巩固抗“粘”除“希拉”和泄“其素、希拉”热。

六、部分蒙药方剂说明
“玛努—4味汤”由土木香、苦参、珍珠杆、山奈组成，有清瘟解表功，用于瘟病初期，“巴达干”症引起发冷发烧，血热头痛，咽喉肿痛，胸肋刺痛疾病。

“希拉汤”由诃子、川梀子、枙子组成，主要有清温，解毒，凉血等功效，用于瘟热病，头痛，血热，目赤等疾病。

“阿嘎如—8味”由沉香、广枣、白檀香、红花、石膏、北沙参、肉桂、紫檀香组成，有清心肺“赫依”热等功效。

用于胸肋闷痛，心悸气短，咳嗽、前胸后背剌痛等疾病。

巴特尔—7味丸由草乌叶、诃子、茜草、多叶棘豆墨云香、麝香等组成，有抗“粘”泄“其素、希拉”热的功效，用于“粘”性传染病、麻疹、痢疾、咽喉红肿等疾病。

冲—5味丸由草乌（制）、诃子、菖蒲、土木香、麝香组成，有抗“粘”、止痛、解毒功效，用于所有“粘”性疼痛病、涛冒、风湿痛等病症。

七、体会
从多年的治疗流行性感冒的临床经验得知，单纯运用蒙医和西医治疗流行感冒都有他的长处和短处。

西医诊断明确，但是抗病毒治疗效果不明显并药物毒副作用较大。

蒙医虽然诊断没有西医那么明确，但分为三个不同阶段采取不同的治疗方法，有较好的临床效果。

两者结合治疗流行性感冒取长补短，又有诊断明确，避免误诊、漏诊，又有提高疗效，缩短疗程。

对15岁以下儿童或婴幼儿不配合医生和家长，不宜口服药物治疗，口服药量不足，疗效不确切。

所以年幼者以西医治疗更为安全。

注：本文所有“”里文字是蒙医学术语，无汉字或汉语词语意义。