急性胰腺炎患者早期血浆D-乳酸和内毒素水平与病情严重度评估系统的相关性研究

・
经验交流 ・
急性胰腺炎患者早期血浆 Ｄ 一 乳酸和 内毒素水平 与病情严重度评估系统 的相关性研究
朱锦 龙 方兴 亮
重 症 急性 胰 腺 炎 （ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ，
使用 说 明测定 血浆 内毒 素含 量 ；采 用 改 良分 光光 度
分为 轻型 胰 腺炎 组 ， 比较 各组 间 血浆 Ｄ一 乳 酸和 内毒
素 的水平 。
１ ． ３ ＿ ３ 按 Ｂ ａ ｌ ｔ ｈ ａ ｚ ａ ｒ Ｃ Ｔ评 分 标 准 分 组
Ｂ ａ ｌ ｔ ｈ ａ ｚ ａ ｒ
Ｃ Ｔ评 分 ≥ ４分为 重症 胰 腺 炎组 ， Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥⅡ评分 ＜
法， 按照 Ｄ． 乳 酸 半定 量法 试 剂 盒 （ 美国 Ｓ ｉ ｇ ｍａ公 司） 使用 说 明测定 血浆 Ｄ ． 乳酸 含量 。
Ｓ Ａ Ｐ ） 是 临床上 常 见 的急 危重 症 ， 死 亡 率较 高 。如 何 在 早 期准 确 地 评估 急 性胰 腺 炎 的 发展 趋 势 ， 对 于 临 床 诊治 具有 重要 的指 导 意义 。 Ｒ ａ ｎ ｓ ｏ ｎ 、 急性病 生 理学
１ ． ３ 早 期病 情评 估和 分析
记 录 患 者病 程 中 ２ ４ 、 ４ ８ ｈ内各 项 生 理 参 数 、 实 验室检 查 结 果和 上腹 部增 强 Ｃ Ｔ扫 描 ， 进行 Ｒ ａ ｎ ｓ ｏ ｎ 、
Ａ Ｐ Ａ Ｃ ＨＥ Ⅱ和 Ｂ ａ ｌ ｔ ｈ ａ ｚ ａ ｒ Ｃ Ｔ评 分 。
按 照 内毒素 鲎试 剂盒 （ 上 海伊 华 临床 医学科 技 公司）
Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． ３ ８ ７ ７ ／ ｃ ｍａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ６ ８ ８ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ １ １
２ 结 果
２ ． １ 不 同分组 患 者 的 血 浆 Ｄ． 乳酸 和 内毒 素水 平 比
４分为 轻型胰 腺 炎组 ， 比较 各组 间血 浆 Ｄ 哥Ｌ 酸和 内
毒素 的水 平 。 Fra bibliotek组关于急性胰腺炎的诊断标准『 １ １ ， 排除标准 ： ①入 院 时， 距离发病时间超过 ４ ８ ｈ ； ② 在我院留院时间小 于４ ８ ｈ ， 或患者于 ４ ８ ｈ内死亡 者； ③ 患者合并严
中华危重症医学杂志 （ 电子 版 ） ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 第 ６卷 第 ５期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｒ ｉ ｔ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｍｅ ｄ（ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎｏ
和 长期健康 评 价 （ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ
ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ａ Ｐ Ａ Ｃ ＨＥ ）１ １ 评分和 Ｂ ａ ｈ ｈ ａ ｚ ａ ｒ Ｃ Ｔ 评 分系 统是 临床 上最 常用 的急性胰 腺 炎危 重性 评估
重 的恶性 肿 瘤 、 肝 肾功 能损 害 、 心 脑 血 管疾 病 、 糖 尿
病、 免疫 系 统和 结缔 组织 疾病 者 。本组 病例 中， 男性 ３ ７例 ， 女性 ３ Ｏ例 ， 年龄 ２ ２～６ ５岁 ， 平均年龄 （ ４ ５－ ４ － １ ４ ） 岁， 病因： 胆源 性 ４ １ 例， 暴 饮 暴食 ｌ ５例 ， 其他 １ １
１ ． ３ ． １ 按Ｒ ａ ｎ ｓ ｏ ｎ评 分 标 准 分组
Ｒ ａ ｎ ｓ ｏ ｎ评 分 ≥ ３
分 为重 症胰 腺 炎组 ， Ｒ ａ ｎ ｓ ｏ ｎ评 分 ＜３分 为轻 型 胰 腺
炎组 ， 比较 各组 间血 浆 Ｄ 哥Ｌ 酸和 内毒 素 的水平 。
１ 。 ３ 。 ２ 按 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ １ １ 评 分 标 准 分 组 Ａ Ｐ Ａ Ｃ ＨＥⅡ 评 分 ≥ ８分 为 重 症 胰 腺 炎 组 ， Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ ｌ Ｉ 评 分 ＜８
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 软 件 进 行独 立 样 本 ｚ 检 验 和Ｓ ｐ ｅ ａ ｒ ｍ ａ ｎ秩 相 关分 析 ， 以 Ｐ＜０ ． ０ ５为差 异 具有 统
计学 意义 。
１ ． ２ 标本 处理 和检 测
６ ７例急性胰腺 炎患 者在诊断 明确 ， 并 在病程
４ ８ ｈ内各抽 取静 脉 血 ５ ｍ１ 送检 ， 采 用 偶氮 显 色 法 ，
较 从表 １ 可见 ，不管 使用 Ｒ ａ ｎ ｓ ｏ ｎ 、 Ａ Ｐ ＡＣ ＨＥ Ｉ Ｉ 和
Ｂ ａ ｌ ｔ ｈ ａ ｚ ａ ｒ Ｃ Ｔ评 分标 准 ，重 症胰 腺 炎组 患者 早 期 的
作者单位： ３ １ ２ ０ ０ ０ 浙江绍兴， 绍兴市第六人 民医院肝胆 外科
方 法 。本 研 究测 定 ６ ７例 急 性胰 腺 炎 患者 早期 血 浆 Ｄ 一 乳 酸 和 内 毒素 的浓 度 ，与 Ｒ ａ ｎ ｓ ｏ ｎ 、 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥⅡ和 Ｂ ａ ｈ ｈ ａ ｚ ａ ｒ Ｃ Ｔ评 分系 统 一 同加 以分析 ，探 讨其 临床
价值。 １ 资料 与 方法 １ ． １ 一 般资料 选取 ２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ３月 间在 浙江 省绍 兴 市第 六人 民医院 诊治 的急 性胰 腺炎 患者 ６ ７例 ， 所 有 患者 均 符合 中华 医学会 消 化病 学分 会胰 腺疾 病 学
例。
１ － ３ ． ４ 相 关 性分析
将６ ７例 胰腺 炎 患 者 的血浆 Ｄ 一
乳酸 和 内毒素 测定 值分 别和 Ｒ ａ ｎ ｓ ｏ ｎ 、 Ａ Ｐ Ａ Ｃ ＨＥ １ Ｉ 和 Ｂ ａ ｌ ｔ ｈ ａ ｚ ａ ｒ Ｃ Ｔ评分进 行 相关 性分 析 。
１ ． ４ 统 计学 方法