第四章 体育康复基本治疗方法2
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体育科学系
被检查者仰卧，一侧下肢伸直，另一侧下肢依次做如下动作： 第一，伸直抬高；第二，将足跟置于另侧膝盖上；第三，足跟沿 对侧胫骨徐徐滑下。共济失调患者可出现动作不稳或失误 跟-膝-胫试验 heel-knee-tibia test
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快复轮替动作 alternate motion test
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第四节 平衡能力和协调能力训练
一、平衡能力概述 平衡是指人体在静止或受到外力作用是能自动调整 并维持姿势的能力。 维持平衡的因素：①依靠感觉——外感受器、本体 感受器和特殊的感觉器官，如眼和前庭的整合。 ②依靠运动系统和固有姿势反射的整合。
体育科学系
二、平衡的分类
静态平衡：指的是人体或人体某一部位处于某 种特定的姿势，例如坐或站等姿势时保持稳定 的状态。 动态平衡：包括两个方面： （1）自动态平衡：指的是人体在进行各种自主 运动，例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间 的转换运动时，能重新获得稳定状态的能力。 （2）他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例 如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。
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五、协调能力概述
协调 ( coordination ) 是指人体产生平滑 、准确、有控制的运动的能力。所完成运动的质 量应包括按照一定的方向和节奏，采用适当的力 量和速度，达到准确的目标等几个方面。协调与 平衡密切相关。协调功能障碍又称为共济失调 (dystaxia)。
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六、协调性评定
Brunnstrom疗法 特点 ◦ 在中枢神经系统损伤后软瘫期，利用联合反应、 共同运动和原始反射，启动运动功能的恢复，然 后再不断调整刺激方式，修正错误运动模式，使 之成为功能性活动。 联合反应（associated reaction） 共同运动（synergy） 原始反射（primitive reflex） ◦ 紧张性颈反射 ◦ 紧张性迷路反射 ◦ 支持反射
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三、牵张练习
1 作用： （1）治疗因某些疾病导致的肌痉挛以及挛缩。 （2）通过刺激肌肉内的感觉运动器官的肌梭调整 肌张力。 （3）有利于发挥更大的肌收缩力
体育科学系
2 肌牵张技术 通过对不同部位关节、肌肉的缓慢或快速牵 拉，可改善关节的活动范围，改变或调节肌张力 ，预防关节、肌腱组织的挛缩和畸形，是偏瘫康 复治疗中最常用的手法。 （1）髂胫束牵张练习 （2）股内收肌牵张练习 （3）肌四头肌牵张练习 （4）国绳肌牵张练习 （5）小腿三头肌和跟腱牵拉 （6）肩关节牵张练习
Ⅰ痉挛姿势
Ⅱ对抗痉挛的RIP位
体育科学系
Rood疗法
多感觉刺激疗法 特点 ◦ 利用多种感觉刺激作用于皮肤、关节等感受器， 通过感觉反馈环路调节脊髓传出纤维的兴奋性， 从而改变特异性靶肌肉的肌张力，诱发或协调肌 肉活动。 感觉刺激的方法 ◦ 温度刺激 ◦ 机械性刺激 ◦ 关节感觉刺激 作用 ◦ 兴奋 反复快速刺激法 ◦ 抑制 体育科学系 缓慢持续刺激法
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补：突触前抑制 （去极化抑制）
结构基础: 轴2-轴1-胞3串联突触 机制：通过改变突触 前膜(轴1)电位使突 触后N元兴奋性降低 意义:控制感觉信息的 传入，使感觉功能更 为清晰（感觉滤波）
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侧支性抑制 （交互抑制） 意义:作用相反的中枢
活动协调一致。
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②回返性抑制: 意义:使N元活动及时
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检查方法 在病人肌肉松弛时，用手触摸肌肉感受 其硬度及进行各个肢体及关节的被动运动，感到 的轻度阻力，并作两侧比较。
1．肌张力低下（弛缓）
• 可见于下运动神经元疾病、小脑病变、脑卒中的 早期、急性脊髓损伤的休克期等。
2．肌张力增高（痉挛）
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一、肌张力异常的表现
（一）肌张力低下
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2 强直 1）指肢体运动的全范围中，原动、拮抗肌群同时 收缩对被动牵张的阻抗增高。 2）症状： ①齿轮现象，即被动患者肢体，可感受到阻力和 无阻力的情况交替出现； ②铅管现象即被动活动患者肢体，可感受到强直 肌从运动开始到结束都有始一的阻力感。
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3）类型 α-强直，脑干下行通路直 接或经中间神经元作用于 α运动神经元，增强其活 性，致使肌紧张加强而出 现强直。 γ-强直，脑干下行通路作 用于γ神经元，加强肌梭 敏感性，增加传入冲动， 通过γ环路反射地兴奋支 配同一肌肉的α运动神经 元而出现强直。
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补充：运动通路损伤后的瘫痪(Paralysis)
（四）脊髓上病损后肌张力的变化
1 内囊病损 是位于丘 脑、尾状 核和豆状 核之间的 白质区， 是由上、 下行的传 导束密集 而成
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该区域损伤通常是锥体系与锥体外系同时受 累。表现为对侧面部及上、下肢立即松弛软弱， 随后肌肉牵张反射增强，出现肢体痉挛。
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三、平衡的维持机制
保持人体平衡需要三个环节的参与: 感觉输入 中枢整合 运动控制
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四、平衡的评定
平衡功能评定的目的是评定平衡障碍程度或 平衡能力，以此来决定是否进行平衡训练。 （一）平衡功能的分级 平衡功能可根据活动的完成情况进行如下分级： ①能正确完成活动； ②能完成活动但要较小的帮助以维持平衡； ③能完成活动但要较大的帮助以维持平衡； ④不能完成活动
终止；同一中枢活动协 调
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3）分类 脑源性痉挛：单突触传导通路的兴奋性增强、反 射快速活动建立、抗重力肌过度导致偏瘫体态。 脊髓源性痉挛：节段性多突触通路抑制消失、兴 奋状态在刺激积累下逐渐提高、一节段传入冲到 诱发多个节段的反应、屈伸肌过度兴奋。 混合性痉挛：累及脑的不同水平与脊髓轴突使运 动通路不同水平病变而引起的。
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PNF疗法 本体感觉神经肌肉促进疗法（proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF） ◦ 是应用本体感觉刺激促进肌肉收缩，增强肌力 、扩大关节活动范围，增加功能活动的方法。 基本技术 ◦ 运用螺旋对角线模式运动，通过主动肌和拮抗 肌间的交互收缩、放松，促进肌力的平衡与协 调。
指鼻试验、指-指试验、轮替试验、 食指对指试验、拇指对指试验、 握拳试验、拍膝试验、跟-膝-胫试验、 旋转试验和拍地试验。
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指鼻试验 finger-nose test
检查者先给病人做示范动作，手臂外展并完全伸直，然后 用食指指端点触自己的鼻尖，速度先慢后快。然后让病人做同 样的动作，先睁眼后闭眼，并进行双侧对比。正常时，上述动 作准确无误。如病人不能指准而偏向一侧，则为此试验阳性。 见于：①小脑疾患。无论睁眼与闭眼均不能准确指触鼻尖，且 手指多发生震颤。②周围性或中枢性的前庭系统病变。此时皆 出现指偏，且偏向病侧。③感觉性共济失调。睁眼时并无困难， 闭眼时则发生指偏
去皮层动物 中脑动物 脊髓动物
去大脑动物
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（三）强直与痉挛
1、去大脑僵直 正常肌紧张的维持是易化系统和抑制系统保持动 态平衡的结果。 将猫在中脑上、下丘之间切断，出现伸肌过度 紧张现象，表现为四肢伸直，头部昂举，称为去 大脑僵直。 产生的机制：较多的抑制系统被切除，特别是来 自皮层等部位的抑制性作用被消除，使易化系统 相对地占了优势。这些易化作用主要影响抗重力 肌，使四肢的伸肌和头部上抬的肌肉紧张加强， 造成了僵直现象。
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2 感觉运动皮质受损
体育科学系
3 除内囊外的皮质下结构病损
基底神经节损伤可引起张力低下或张力增强 以及张力波动性变化。丘脑下的小面积损伤时随 意运动发生重大障碍。
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二、调整肌张力的方法
1 神经肌肉促进术 通过中枢性反射、周围皮肤感觉和本体感觉 易化等不同途径，遵循人体神经发育的自然规律 ，调整和改善脑部病变部位及其周围神经组织的 兴奋性，以实现高极中枢对神经肌肉功能的重新 支配。 典型代表 ◦ Bobath疗法 ◦ Rood疗法 ◦ Brunnstrom疗法 ◦ PNF疗法
Hale Waihona Puke 肌肉松弛时被活动肌体所遇到的阻力减退，肌内缺 乏膨胀的肌腹和正常的韧性而松弛。可因损害部位 不同而临床表现有异。 原因：大脑基底核、小脑、脊髓后索、脊髓后根、 周围运动神经损伤时神经冲动的传导发生障碍，脊 髓反射减慢或中断，因而肌肉松弛无力。
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（二）脊休克
脊休克：脊髓与高位中枢断离后，断离面以下的脊 髓暂时丧失反射活动能力，进入无反射状态的现 象。
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（二）评定程序
1 在静止状态下：①能独自维持体位；②在一定 时间内对外界变化发生反应并做出必要的姿势 调整；③具备正常的平衡反应。 2 平衡地完成某项运动：①能精确完成；②能回 到原位或维持新位；③能完成不同速度的运动 。 3 在一个动态支撑点保持平衡 4 在用力时维持平衡 5 在睁、闭眼时能控制姿势。
第四章 体育康复基本治疗方法
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第三节 肌张力调整
肌张力（muscle tone，MT）：指肌肉静息状态下的紧张度，检查时 以触摸肌肉的硬度及伸屈肢体时感知的阻力作为判断依据。
肌张力是维持身体各种姿势以及正常活动的基础。正常的肌张力是在 肌肉运动中有适当的抵抗，但是运动的过程不会受到阻碍。
评定的目的：判断有否肌张力改变及肌张力改变的范围与程度，发现 导致肌张力改变的原因。
体育科学系
3、痉挛
1）概念：指肢体运动中肌肉对被动牵张的阻抗高 ，产生协调异常的特定模式，但这种阻抗的增高 与运动速度有关。运动速度增快时阻力增大。 表现：过度活跃的牵张反射；对被动运动的阻抗增 高。 2）病理生理基础：Iα类纤维末梢的突触前抑制减 弱，动态性牵张反射易化；突触后的回返性抑制 减弱，使α运动神经元兴奋性增高，动态性牵张反 射增强；运动时肌肉的交互作用减弱。
体育科学系
Bobath疗法 1）特点： ◦ 抑制中枢神经系统损伤后异常运动模式的形成 和发展，根据神经发育规律，充分利用正常的 姿势反射活动和各种平衡反应调节肌张力，逐 渐促通正常运动模式形成，进而使患者胜任各 种功能活动。 2）治疗方法和步骤 促进正常运动 ◦ 翻正反应 ◦ 平衡反应 感觉刺激： ◦ 用于肌张力低 体育科学系 日常生活活动（ADL）训练
体育科学系
37
体育科学系
（二）平衡训练的基本原则
支撑面积由大变小 稳定极限由大变小 从静态平衡到动态平衡 逐渐增加训练的复杂性 从睁眼到闭眼 因人而异，循序渐进
体育科学系
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1、静态平衡练习 2、动态平衡练习 从支撑面由大到小、重心由低到高的练习过程 中，逐步在各种体位施加外力来提高维持动态平 衡能力。
主要表现：断离面以下的躯体感觉和运动功能丧
失，骨骼肌肌紧张消失，外周血管扩张，血压下 降，发汗反射不出现，大、小便潴留等。
发生原因 :
脊髓突然失去了高位中枢的调节。 高位中枢对脊髓反射既有易化作用，也有抑制作 用。
体育科学系
为了确定哪些活动与哪一级中枢有关，往往 采取切断脊髓神经轴的方法。
体育科学系
锥体系中， 位于皮质内的运动神经元称为上神经元，
位于脊髓前角或脑神经核内的运动神经元称为下 神经元。 ① 迟缓性瘫痪(Flaccid paralysis):又称下运 动神经元瘫或周围性瘫或软瘫。见于脊髓前角或 脑神经核运动神经元或运动神经损害。 ② 痉挛性瘫痪(Spastic paralysis):又称上运 动神经元瘫或中枢性瘫或硬瘫。见于皮层运动区 或锥体束损害。
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(三）评定方法
观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状 态。 量表法：信度和效度较好的量表主要有Berg平 衡量表，Tinnetti量表 ，以及“站起-走”计 时测试 。 平衡测试仪：是近年来国际上发展较快的定量 评定平衡能力的一种测试方法。
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四、平衡练习
（一）平衡训练方法 按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下的 俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位 和站立位训练 按是否借助器械分类：徒手、借助器械训练 按患者保持平衡的能力分类：静态、自动态、 他动态训练 按疾病类型分类：脊髓损伤、中风、脑外伤、 帕金森综合征等的平衡训练
被检查者仰卧，一侧下肢伸直，另一侧下肢依次做如下动作： 第一，伸直抬高；第二，将足跟置于另侧膝盖上；第三，足跟沿 对侧胫骨徐徐滑下。共济失调患者可出现动作不稳或失误 跟-膝-胫试验 heel-knee-tibia test
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快复轮替动作 alternate motion test
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第四节 平衡能力和协调能力训练
一、平衡能力概述 平衡是指人体在静止或受到外力作用是能自动调整 并维持姿势的能力。 维持平衡的因素：①依靠感觉——外感受器、本体 感受器和特殊的感觉器官，如眼和前庭的整合。 ②依靠运动系统和固有姿势反射的整合。
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二、平衡的分类
静态平衡：指的是人体或人体某一部位处于某 种特定的姿势，例如坐或站等姿势时保持稳定 的状态。 动态平衡：包括两个方面： （1）自动态平衡：指的是人体在进行各种自主 运动，例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间 的转换运动时，能重新获得稳定状态的能力。 （2）他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例 如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。
体育科学系
五、协调能力概述
协调 ( coordination ) 是指人体产生平滑 、准确、有控制的运动的能力。所完成运动的质 量应包括按照一定的方向和节奏，采用适当的力 量和速度，达到准确的目标等几个方面。协调与 平衡密切相关。协调功能障碍又称为共济失调 (dystaxia)。
体育科学系
六、协调性评定
Brunnstrom疗法 特点 ◦ 在中枢神经系统损伤后软瘫期，利用联合反应、 共同运动和原始反射，启动运动功能的恢复，然 后再不断调整刺激方式，修正错误运动模式，使 之成为功能性活动。 联合反应（associated reaction） 共同运动（synergy） 原始反射（primitive reflex） ◦ 紧张性颈反射 ◦ 紧张性迷路反射 ◦ 支持反射
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三、牵张练习
1 作用： （1）治疗因某些疾病导致的肌痉挛以及挛缩。 （2）通过刺激肌肉内的感觉运动器官的肌梭调整 肌张力。 （3）有利于发挥更大的肌收缩力
体育科学系
2 肌牵张技术 通过对不同部位关节、肌肉的缓慢或快速牵 拉，可改善关节的活动范围，改变或调节肌张力 ，预防关节、肌腱组织的挛缩和畸形，是偏瘫康 复治疗中最常用的手法。 （1）髂胫束牵张练习 （2）股内收肌牵张练习 （3）肌四头肌牵张练习 （4）国绳肌牵张练习 （5）小腿三头肌和跟腱牵拉 （6）肩关节牵张练习
Ⅰ痉挛姿势
Ⅱ对抗痉挛的RIP位
体育科学系
Rood疗法
多感觉刺激疗法 特点 ◦ 利用多种感觉刺激作用于皮肤、关节等感受器， 通过感觉反馈环路调节脊髓传出纤维的兴奋性， 从而改变特异性靶肌肉的肌张力，诱发或协调肌 肉活动。 感觉刺激的方法 ◦ 温度刺激 ◦ 机械性刺激 ◦ 关节感觉刺激 作用 ◦ 兴奋 反复快速刺激法 ◦ 抑制 体育科学系 缓慢持续刺激法
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补：突触前抑制 （去极化抑制）
结构基础: 轴2-轴1-胞3串联突触 机制：通过改变突触 前膜(轴1)电位使突 触后N元兴奋性降低 意义:控制感觉信息的 传入，使感觉功能更 为清晰（感觉滤波）
体育科学系
侧支性抑制 （交互抑制） 意义:作用相反的中枢
活动协调一致。
体育科学系
②回返性抑制: 意义:使N元活动及时
体育科学系
检查方法 在病人肌肉松弛时，用手触摸肌肉感受 其硬度及进行各个肢体及关节的被动运动，感到 的轻度阻力，并作两侧比较。
1．肌张力低下（弛缓）
• 可见于下运动神经元疾病、小脑病变、脑卒中的 早期、急性脊髓损伤的休克期等。
2．肌张力增高（痉挛）
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一、肌张力异常的表现
（一）肌张力低下
体育科学系
体育科学系
2 强直 1）指肢体运动的全范围中，原动、拮抗肌群同时 收缩对被动牵张的阻抗增高。 2）症状： ①齿轮现象，即被动患者肢体，可感受到阻力和 无阻力的情况交替出现； ②铅管现象即被动活动患者肢体，可感受到强直 肌从运动开始到结束都有始一的阻力感。
体育科学系
体育科学系
3）类型 α-强直，脑干下行通路直 接或经中间神经元作用于 α运动神经元，增强其活 性，致使肌紧张加强而出 现强直。 γ-强直，脑干下行通路作 用于γ神经元，加强肌梭 敏感性，增加传入冲动， 通过γ环路反射地兴奋支 配同一肌肉的α运动神经 元而出现强直。
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补充：运动通路损伤后的瘫痪(Paralysis)
（四）脊髓上病损后肌张力的变化
1 内囊病损 是位于丘 脑、尾状 核和豆状 核之间的 白质区， 是由上、 下行的传 导束密集 而成
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该区域损伤通常是锥体系与锥体外系同时受 累。表现为对侧面部及上、下肢立即松弛软弱， 随后肌肉牵张反射增强，出现肢体痉挛。
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三、平衡的维持机制
保持人体平衡需要三个环节的参与: 感觉输入 中枢整合 运动控制
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四、平衡的评定
平衡功能评定的目的是评定平衡障碍程度或 平衡能力，以此来决定是否进行平衡训练。 （一）平衡功能的分级 平衡功能可根据活动的完成情况进行如下分级： ①能正确完成活动； ②能完成活动但要较小的帮助以维持平衡； ③能完成活动但要较大的帮助以维持平衡； ④不能完成活动
终止；同一中枢活动协 调
体育科学系
3）分类 脑源性痉挛：单突触传导通路的兴奋性增强、反 射快速活动建立、抗重力肌过度导致偏瘫体态。 脊髓源性痉挛：节段性多突触通路抑制消失、兴 奋状态在刺激积累下逐渐提高、一节段传入冲到 诱发多个节段的反应、屈伸肌过度兴奋。 混合性痉挛：累及脑的不同水平与脊髓轴突使运 动通路不同水平病变而引起的。
体育科学系
体育科学系
PNF疗法 本体感觉神经肌肉促进疗法（proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF） ◦ 是应用本体感觉刺激促进肌肉收缩，增强肌力 、扩大关节活动范围，增加功能活动的方法。 基本技术 ◦ 运用螺旋对角线模式运动，通过主动肌和拮抗 肌间的交互收缩、放松，促进肌力的平衡与协 调。
指鼻试验、指-指试验、轮替试验、 食指对指试验、拇指对指试验、 握拳试验、拍膝试验、跟-膝-胫试验、 旋转试验和拍地试验。
体育科学系
指鼻试验 finger-nose test
检查者先给病人做示范动作，手臂外展并完全伸直，然后 用食指指端点触自己的鼻尖，速度先慢后快。然后让病人做同 样的动作，先睁眼后闭眼，并进行双侧对比。正常时，上述动 作准确无误。如病人不能指准而偏向一侧，则为此试验阳性。 见于：①小脑疾患。无论睁眼与闭眼均不能准确指触鼻尖，且 手指多发生震颤。②周围性或中枢性的前庭系统病变。此时皆 出现指偏，且偏向病侧。③感觉性共济失调。睁眼时并无困难， 闭眼时则发生指偏
去皮层动物 中脑动物 脊髓动物
去大脑动物
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（三）强直与痉挛
1、去大脑僵直 正常肌紧张的维持是易化系统和抑制系统保持动 态平衡的结果。 将猫在中脑上、下丘之间切断，出现伸肌过度 紧张现象，表现为四肢伸直，头部昂举，称为去 大脑僵直。 产生的机制：较多的抑制系统被切除，特别是来 自皮层等部位的抑制性作用被消除，使易化系统 相对地占了优势。这些易化作用主要影响抗重力 肌，使四肢的伸肌和头部上抬的肌肉紧张加强， 造成了僵直现象。
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2 感觉运动皮质受损
体育科学系
3 除内囊外的皮质下结构病损
基底神经节损伤可引起张力低下或张力增强 以及张力波动性变化。丘脑下的小面积损伤时随 意运动发生重大障碍。
体育科学系
二、调整肌张力的方法
1 神经肌肉促进术 通过中枢性反射、周围皮肤感觉和本体感觉 易化等不同途径，遵循人体神经发育的自然规律 ，调整和改善脑部病变部位及其周围神经组织的 兴奋性，以实现高极中枢对神经肌肉功能的重新 支配。 典型代表 ◦ Bobath疗法 ◦ Rood疗法 ◦ Brunnstrom疗法 ◦ PNF疗法
Hale Waihona Puke 肌肉松弛时被活动肌体所遇到的阻力减退，肌内缺 乏膨胀的肌腹和正常的韧性而松弛。可因损害部位 不同而临床表现有异。 原因：大脑基底核、小脑、脊髓后索、脊髓后根、 周围运动神经损伤时神经冲动的传导发生障碍，脊 髓反射减慢或中断，因而肌肉松弛无力。
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（二）脊休克
脊休克：脊髓与高位中枢断离后，断离面以下的脊 髓暂时丧失反射活动能力，进入无反射状态的现 象。
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（二）评定程序
1 在静止状态下：①能独自维持体位；②在一定 时间内对外界变化发生反应并做出必要的姿势 调整；③具备正常的平衡反应。 2 平衡地完成某项运动：①能精确完成；②能回 到原位或维持新位；③能完成不同速度的运动 。 3 在一个动态支撑点保持平衡 4 在用力时维持平衡 5 在睁、闭眼时能控制姿势。
第四章 体育康复基本治疗方法
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第三节 肌张力调整
肌张力（muscle tone，MT）：指肌肉静息状态下的紧张度，检查时 以触摸肌肉的硬度及伸屈肢体时感知的阻力作为判断依据。
肌张力是维持身体各种姿势以及正常活动的基础。正常的肌张力是在 肌肉运动中有适当的抵抗，但是运动的过程不会受到阻碍。
评定的目的：判断有否肌张力改变及肌张力改变的范围与程度，发现 导致肌张力改变的原因。
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3、痉挛
1）概念：指肢体运动中肌肉对被动牵张的阻抗高 ，产生协调异常的特定模式，但这种阻抗的增高 与运动速度有关。运动速度增快时阻力增大。 表现：过度活跃的牵张反射；对被动运动的阻抗增 高。 2）病理生理基础：Iα类纤维末梢的突触前抑制减 弱，动态性牵张反射易化；突触后的回返性抑制 减弱，使α运动神经元兴奋性增高，动态性牵张反 射增强；运动时肌肉的交互作用减弱。
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Bobath疗法 1）特点： ◦ 抑制中枢神经系统损伤后异常运动模式的形成 和发展，根据神经发育规律，充分利用正常的 姿势反射活动和各种平衡反应调节肌张力，逐 渐促通正常运动模式形成，进而使患者胜任各 种功能活动。 2）治疗方法和步骤 促进正常运动 ◦ 翻正反应 ◦ 平衡反应 感觉刺激： ◦ 用于肌张力低 体育科学系 日常生活活动（ADL）训练
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（二）平衡训练的基本原则
支撑面积由大变小 稳定极限由大变小 从静态平衡到动态平衡 逐渐增加训练的复杂性 从睁眼到闭眼 因人而异，循序渐进
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1、静态平衡练习 2、动态平衡练习 从支撑面由大到小、重心由低到高的练习过程 中，逐步在各种体位施加外力来提高维持动态平 衡能力。
主要表现：断离面以下的躯体感觉和运动功能丧
失，骨骼肌肌紧张消失，外周血管扩张，血压下 降，发汗反射不出现，大、小便潴留等。
发生原因 :
脊髓突然失去了高位中枢的调节。 高位中枢对脊髓反射既有易化作用，也有抑制作 用。
体育科学系
为了确定哪些活动与哪一级中枢有关，往往 采取切断脊髓神经轴的方法。
体育科学系
锥体系中， 位于皮质内的运动神经元称为上神经元，
位于脊髓前角或脑神经核内的运动神经元称为下 神经元。 ① 迟缓性瘫痪(Flaccid paralysis):又称下运 动神经元瘫或周围性瘫或软瘫。见于脊髓前角或 脑神经核运动神经元或运动神经损害。 ② 痉挛性瘫痪(Spastic paralysis):又称上运 动神经元瘫或中枢性瘫或硬瘫。见于皮层运动区 或锥体束损害。
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(三）评定方法
观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状 态。 量表法：信度和效度较好的量表主要有Berg平 衡量表，Tinnetti量表 ，以及“站起-走”计 时测试 。 平衡测试仪：是近年来国际上发展较快的定量 评定平衡能力的一种测试方法。
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四、平衡练习
（一）平衡训练方法 按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下的 俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位 和站立位训练 按是否借助器械分类：徒手、借助器械训练 按患者保持平衡的能力分类：静态、自动态、 他动态训练 按疾病类型分类：脊髓损伤、中风、脑外伤、 帕金森综合征等的平衡训练