202X年胡莹莹-经皮式气管切开术
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第三页，共二十五页。
PDT组和OT组的并发症发生率和与操作 相关的死亡率 (cāozuò)
PDT组（55例）OT组（65例）
操作相关的死亡率
0
1
术中出血
1
2
术后出血
1
2
皮下气肿
0
2
气胸
0
1
切口感染
0
2
气管狭窄
1
2
总的并发症死亡率 5.5%
18.5%
与操作相关死亡率
0
1.5%
第四页，共二十五页。
相对于传统气管(qìguǎn)切开术的优 点
• 创伤小，感染(gǎnrǎn)少，手术切口美观。
• 操作迅速。
• I.C.U.的医护人员可控制整个过程
第五页，共二十五页。
经皮气管切开术发展(fāzhǎn)历史
• 1 9 6 9 年 Toye & Weinstein 经皮方式插气管(qìguǎn)内管。
• 1 9 7 6 年 Brantigan & Grow 施行环状软骨切开术。
第十六页，共二十五页。
第七步：将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝上， 沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，张开钳子(qián zi) 使气管前壁前方的软组织扩张，在扩张钳打开 的状态下移去扩张钳。
第十七页，共二十五页。
第八步：按上一步的方法重新放入扩张钳，并穿透气管前壁。将 扩张钳手柄向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平 行，使扩张钳尖端(jiānduān)进一步进入气管内。打开扩张钳扩张气 管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。
PORTEX经皮气切完整(wánzhěng)包装
• 扩张(kuòzhāng)钳。 • 穿刺针，套管，空针。 • 导丝和推送架。 • 带有孔内芯气管套管。
• 刀片。 • 皮肤扩张器。
• 弹力固定带。
第八页，共二十五页。
操作步骤
第九页，共二十五页。
第一步：病人面朝上平卧，颈肩部(jiān bù)下方垫物使头后仰成过伸位
第十页，共二十五页。
第二步：确认解剖标志(biāozhì)和穿刺点，吸痰（如果 必要的话），当气管内有气管插管时，要调整气囊位 置到声带上方，以避免损伤气管插管。可以在局部行 局麻。建议选用2-3软骨环之间为穿刺点。
第十一页，共二十五页。
第三步：局部麻醉后，在选择(xuǎnzé) 厘米的横切口。
谢谢 ！ (xiè xie)
第二十四页，共二十五页。
内容 总结 (nèiróng)
经 皮 气 管 切 开 术。经 皮 气 管 切 开 术。急诊科 胡莹莹。通过比较OT（开放性气 管切开术）和PDT（经皮扩张气管切开术）在SICU中应用情况来评价PDT的临床应用价值。 方法：采取前瞻性随机性研究方法比较（PORTEX法）组和OT组在住院(zhù yuàn)期间的并 发症发生率、与操作相关的死亡率和操作时间。PDT组和OT组的并发症发生率和与操作相 关的死亡率。谢谢
第十二页，共二十五页。
第四步：空针抽半管生理盐水 (shēnglǐyánshuǐ)，接穿刺针穿入气道，回 抽有气泡。
第十三页，共二十五页。
第五步：送入导丝。
第十四页，共二十五页。
第六步：沿导丝送入扩张器扩开组织(zǔzhī)和气管壁。
第十五页，共二十五页。
特别注意：
在扩张前应该(yīnggāi)上下拉 动导丝，使导丝顺直，避 免导丝曲折，扩张到不应 该(yīnggāi)扩张的组织。
• 1 9 8 5 年 Ciaglia 采用 Cook 连续式扩张器施行经皮式气管 切开术。
• 1 9 9 0 年 Schachner 采用气管撑开器，代替连串式扩张器。
第六页，共二十五页。
完整包装：包含专利(zhuānlì)的扩张钳
第七页，共二十五页。
河南科技大学第一(dìyī)附属医院第一(dìyī)届创新大 赛
第二页，共二十五页。
• 结果：PDT组的并发症明显低于OT组，P<0.05， OT组与操作相关死亡率危1.5%，PDT组没有操 作相关的死亡发生，OT组平均操作时间为 24.2±8.6分钟，PDT组平均操作时间为9.6 ±3.2 分钟，PDT操作时间明显比OT短，P<0.01。
• 结论：经皮扩张(kuòzhāng)气管切开术可在床边进行， 操作时间短，并发症少，明显优于传统的开放性 气管切开术，可在严密监控下用于急危重病人。
经皮扩张(kuòzhāng)气管切开术 在急危重病人中的应用
• 通过比较OT（开放性气管切开术）和PDT（经皮 扩张气管切开术）在SICU中应用情况来评价PDT 的临床应用价值。
• 方法(fāngfǎ)：采取前瞻性随机性研究方法(fāngfǎ)比较 （PORTEX法）组和OT组在住院期间的并发症发生率、 与操作相关的死亡率和操作时间。
第二十五页，共二十五页。
第十八页，共二十五页。
第九步：沿导丝放入带内芯的气 切套管(tào ɡuǎn)，拔出内芯和导丝。
第十九页，共二十五页。
第二十页，共二十五页。
第二十一页，共二十五页。
第二十二页，共二十五页。来自• 目前我科已成功开展(kāizhǎn)经皮扩张气管 切开术8例，全部成功，无并发症出现、！
第二十三页，共二十五页。
PDT组和OT组的并发症发生率和与操作 相关的死亡率 (cāozuò)
PDT组（55例）OT组（65例）
操作相关的死亡率
0
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术中出血
1
2
术后出血
1
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皮下气肿
0
2
气胸
0
1
切口感染
0
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气管狭窄
1
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总的并发症死亡率 5.5%
18.5%
与操作相关死亡率
0
1.5%
第四页，共二十五页。
相对于传统气管(qìguǎn)切开术的优 点
• 创伤小，感染(gǎnrǎn)少，手术切口美观。
• 操作迅速。
• I.C.U.的医护人员可控制整个过程
第五页，共二十五页。
经皮气管切开术发展(fāzhǎn)历史
• 1 9 6 9 年 Toye & Weinstein 经皮方式插气管(qìguǎn)内管。
• 1 9 7 6 年 Brantigan & Grow 施行环状软骨切开术。
第十六页，共二十五页。
第七步：将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝上， 沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，张开钳子(qián zi) 使气管前壁前方的软组织扩张，在扩张钳打开 的状态下移去扩张钳。
第十七页，共二十五页。
第八步：按上一步的方法重新放入扩张钳，并穿透气管前壁。将 扩张钳手柄向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平 行，使扩张钳尖端(jiānduān)进一步进入气管内。打开扩张钳扩张气 管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。
PORTEX经皮气切完整(wánzhěng)包装
• 扩张(kuòzhāng)钳。 • 穿刺针，套管，空针。 • 导丝和推送架。 • 带有孔内芯气管套管。
• 刀片。 • 皮肤扩张器。
• 弹力固定带。
第八页，共二十五页。
操作步骤
第九页，共二十五页。
第一步：病人面朝上平卧，颈肩部(jiān bù)下方垫物使头后仰成过伸位
第十页，共二十五页。
第二步：确认解剖标志(biāozhì)和穿刺点，吸痰（如果 必要的话），当气管内有气管插管时，要调整气囊位 置到声带上方，以避免损伤气管插管。可以在局部行 局麻。建议选用2-3软骨环之间为穿刺点。
第十一页，共二十五页。
第三步：局部麻醉后，在选择(xuǎnzé) 厘米的横切口。
谢谢 ！ (xiè xie)
第二十四页，共二十五页。
内容 总结 (nèiróng)
经 皮 气 管 切 开 术。经 皮 气 管 切 开 术。急诊科 胡莹莹。通过比较OT（开放性气 管切开术）和PDT（经皮扩张气管切开术）在SICU中应用情况来评价PDT的临床应用价值。 方法：采取前瞻性随机性研究方法比较（PORTEX法）组和OT组在住院(zhù yuàn)期间的并 发症发生率、与操作相关的死亡率和操作时间。PDT组和OT组的并发症发生率和与操作相 关的死亡率。谢谢
第十二页，共二十五页。
第四步：空针抽半管生理盐水 (shēnglǐyánshuǐ)，接穿刺针穿入气道，回 抽有气泡。
第十三页，共二十五页。
第五步：送入导丝。
第十四页，共二十五页。
第六步：沿导丝送入扩张器扩开组织(zǔzhī)和气管壁。
第十五页，共二十五页。
特别注意：
在扩张前应该(yīnggāi)上下拉 动导丝，使导丝顺直，避 免导丝曲折，扩张到不应 该(yīnggāi)扩张的组织。
• 1 9 8 5 年 Ciaglia 采用 Cook 连续式扩张器施行经皮式气管 切开术。
• 1 9 9 0 年 Schachner 采用气管撑开器，代替连串式扩张器。
第六页，共二十五页。
完整包装：包含专利(zhuānlì)的扩张钳
第七页，共二十五页。
河南科技大学第一(dìyī)附属医院第一(dìyī)届创新大 赛
第二页，共二十五页。
• 结果：PDT组的并发症明显低于OT组，P<0.05， OT组与操作相关死亡率危1.5%，PDT组没有操 作相关的死亡发生，OT组平均操作时间为 24.2±8.6分钟，PDT组平均操作时间为9.6 ±3.2 分钟，PDT操作时间明显比OT短，P<0.01。
• 结论：经皮扩张(kuòzhāng)气管切开术可在床边进行， 操作时间短，并发症少，明显优于传统的开放性 气管切开术，可在严密监控下用于急危重病人。
经皮扩张(kuòzhāng)气管切开术 在急危重病人中的应用
• 通过比较OT（开放性气管切开术）和PDT（经皮 扩张气管切开术）在SICU中应用情况来评价PDT 的临床应用价值。
• 方法(fāngfǎ)：采取前瞻性随机性研究方法(fāngfǎ)比较 （PORTEX法）组和OT组在住院期间的并发症发生率、 与操作相关的死亡率和操作时间。
第二十五页，共二十五页。
第十八页，共二十五页。
第九步：沿导丝放入带内芯的气 切套管(tào ɡuǎn)，拔出内芯和导丝。
第十九页，共二十五页。
第二十页，共二十五页。
第二十一页，共二十五页。
第二十二页，共二十五页。来自• 目前我科已成功开展(kāizhǎn)经皮扩张气管 切开术8例，全部成功，无并发症出现、！
第二十三页，共二十五页。