神经介入治疗(DSA)概述及护理常规_图文
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神经介入治疗(DSA)及围手术期概述
神经介入治疗及围手术期概述
目录
术前准备
脑血管造影术简史 DSA技术原理
神经介入 围手术期
神经介入 治疗 概述
人员及仪器材料 DSA常用技术
Page 2
术中 术后
并发症
概述
神经介入医学是指利用血管内导管操作技术，在计算机控制的数字减 影血管造影（digtal subtraction angiography，DSA）系统的支持下， 对累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗，达到栓塞、溶解、扩张、 成形和抗肿瘤等治疗目的的一种临床医学科学。
60年代后期，开始由颈部血管直接穿刺过渡到股动脉穿刺，70年代股动脉 穿刺得到普及。
70年代，随着CT的引入，对于脑血管造影术的需求显著减少，但改领域由 于心脏介入及其他介入领域的的发展仍在前进。Metrizamide引入非离子等 渗的碘造影剂，显著提高了造影术的安全性及患者术中的舒适度。
数字减影血管成像在20世纪80年代引入。 近些年的技术进步包括旋转成像、3D成像、平板监视器成像等。
DSA在介入放射学中的应用 • 在头颈部和中枢神经系统中的应用：主要用于脑血管疾病和颅内肿瘤的诊
断与鉴别诊断 • 在心脏大血管疾病中的应用：功能性检查、形态学检查 • 在腹部的应用：主要用于直接观察腹主动脉及其主要分支的疾患 • 在外周血管疾病中的应用：可用于诊治四肢大血管及其分支的病变
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Page 12
控制室
数字减影血管造影机
C型臂架
图像监视器
X线发生器与 影像增强器
摄片台
Page 13
操控台
C型臂可自由全角度旋转
落地式
悬吊式
双板式
机器人式
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目录
术前准备
脑血管造影术简史 DSA技术原理
神经介入 围手术期
神经介入 治疗 概述
人员及仪器材料 DSA常用技术
Page 2
术中 术后
并发症
概述
神经介入医学是指利用血管内导管操作技术，在计算机控制的数字减 影血管造影（digtal subtraction angiography，DSA）系统的支持下， 对累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗，达到栓塞、溶解、扩张、 成形和抗肿瘤等治疗目的的一种临床医学科学。
60年代后期，开始由颈部血管直接穿刺过渡到股动脉穿刺，70年代股动脉 穿刺得到普及。
70年代，随着CT的引入，对于脑血管造影术的需求显著减少，但改领域由 于心脏介入及其他介入领域的的发展仍在前进。Metrizamide引入非离子等 渗的碘造影剂，显著提高了造影术的安全性及患者术中的舒适度。
数字减影血管成像在20世纪80年代引入。 近些年的技术进步包括旋转成像、3D成像、平板监视器成像等。
DSA在介入放射学中的应用 • 在头颈部和中枢神经系统中的应用：主要用于脑血管疾病和颅内肿瘤的诊
断与鉴别诊断 • 在心脏大血管疾病中的应用：功能性检查、形态学检查 • 在腹部的应用：主要用于直接观察腹主动脉及其主要分支的疾患 • 在外周血管疾病中的应用：可用于诊治四肢大血管及其分支的病变
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控制室
数字减影血管造影机
C型臂架
图像监视器
X线发生器与 影像增强器
摄片台
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操控台
C型臂可自由全角度旋转
落地式
悬吊式
双板式
机器人式
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DSA的护理(ppt文档)
全脑血管造影术的护理
神经内科 唐丽
定义
全脑血管造影术（DSA）
是通过股动脉穿刺，经腹、 胸、颈部大血管，注入造 影剂，发现动脉瘤和动静 脉血管畸形，显示动脉狭 窄、闭塞的程度，同时显 示这些病变的毗邻关系， 对脑血管状况全面了解的 一种诊断方法。
适应症
• 寻找脑血管病的病因，如出血性或闭塞性脑血管病变 • 怀疑血管本身病变，如动脉瘤、动脉夹层形成、动静脉
4）、尿激酶20万-50万u：对于术中因血栓形成而造成的栓 塞可能有用
4、左手留置针 5、心理护理 6、床上使用便器的练习或保留导尿 7、备皮 8、右侧足背动脉标识
术后护理
1、常规护理：予心电监护，缺氧者给予低流量吸 氧。观察意识状态、瞳孔、生命体征及肢体活动 情况。
2、穿刺部位护理：DSA术后用弹力绷带加压包扎 穿刺点24小时，并用1kg左右的沙袋压迫，注意 压力要适度，观察并记录穿刺点有无渗血、瘀斑、 血肿及疼痛，肢体皮肤温度及感觉，观察足背动 脉搏动情况，定时触摸足背动脉搏动并记录，以 了解有无股动脉血栓的形成。6-8小时后去除沙袋， 查看包扎处松紧情况。咳嗽、大小便时用手压迫 穿刺点防止出血。
2、签署知情同意书
术前准备
3、术前及术中药物准备 1）、术前30分钟给予0.1-0.2苯巴比妥肌注 2）、肝素钠2000u用于全身肝素化，预防各种导管进入血 管后的血栓形成和配置术中冲洗导管及灌注所用的肝素化生 理盐水
3）、血管解痉药物：备用尼莫通或硝酸甘油，防止可能发 生的血管痉挛及血压异常升高
前后位（B）
斜位（C
正常颈内动脉DSA表现
左侧颈内动脉起始端狭窄
术前准备
1、了解病情及完善相关实验室检查 1）、术前查体并了解相关情况，判断患者是否有 脑血管病造影的适应症，评定这种有创检查是否能 为患者解决重要问题，了解患者临床情况和既往史， 判断有无药物及造影剂过敏史 2）、完善血常规、肾功能、电解质、凝血指标、 免疫四项、心电图等 3）、血肌酐≤250umol/L的患者脑血管造影是安 全的，但应注意控制造影剂用量；血小板计数 ≤80*1012/L的患者即使凝血指标正常，一般不建 议行脑血管造影检查；了解泌尿系统状况，必要时 术前行导尿处理；心功能2-3级的患者需注意术中 造影剂用量并尽量缩短造影时间。
神经内科 唐丽
定义
全脑血管造影术（DSA）
是通过股动脉穿刺，经腹、 胸、颈部大血管，注入造 影剂，发现动脉瘤和动静 脉血管畸形，显示动脉狭 窄、闭塞的程度，同时显 示这些病变的毗邻关系， 对脑血管状况全面了解的 一种诊断方法。
适应症
• 寻找脑血管病的病因，如出血性或闭塞性脑血管病变 • 怀疑血管本身病变，如动脉瘤、动脉夹层形成、动静脉
4）、尿激酶20万-50万u：对于术中因血栓形成而造成的栓 塞可能有用
4、左手留置针 5、心理护理 6、床上使用便器的练习或保留导尿 7、备皮 8、右侧足背动脉标识
术后护理
1、常规护理：予心电监护，缺氧者给予低流量吸 氧。观察意识状态、瞳孔、生命体征及肢体活动 情况。
2、穿刺部位护理：DSA术后用弹力绷带加压包扎 穿刺点24小时，并用1kg左右的沙袋压迫，注意 压力要适度，观察并记录穿刺点有无渗血、瘀斑、 血肿及疼痛，肢体皮肤温度及感觉，观察足背动 脉搏动情况，定时触摸足背动脉搏动并记录，以 了解有无股动脉血栓的形成。6-8小时后去除沙袋， 查看包扎处松紧情况。咳嗽、大小便时用手压迫 穿刺点防止出血。
2、签署知情同意书
术前准备
3、术前及术中药物准备 1）、术前30分钟给予0.1-0.2苯巴比妥肌注 2）、肝素钠2000u用于全身肝素化，预防各种导管进入血 管后的血栓形成和配置术中冲洗导管及灌注所用的肝素化生 理盐水
3）、血管解痉药物：备用尼莫通或硝酸甘油，防止可能发 生的血管痉挛及血压异常升高
前后位（B）
斜位（C
正常颈内动脉DSA表现
左侧颈内动脉起始端狭窄
术前准备
1、了解病情及完善相关实验室检查 1）、术前查体并了解相关情况，判断患者是否有 脑血管病造影的适应症，评定这种有创检查是否能 为患者解决重要问题，了解患者临床情况和既往史， 判断有无药物及造影剂过敏史 2）、完善血常规、肾功能、电解质、凝血指标、 免疫四项、心电图等 3）、血肌酐≤250umol/L的患者脑血管造影是安 全的，但应注意控制造影剂用量；血小板计数 ≤80*1012/L的患者即使凝血指标正常，一般不建 议行脑血管造影检查；了解泌尿系统状况，必要时 术前行导尿处理；心功能2-3级的患者需注意术中 造影剂用量并尽量缩短造影时间。
《DSA护理》PPT课件
持续改进
建立持续改进机制，不断优化DSA护理实践，提高护理质量。
04
DSA护理的挑战与对策
应对工作压力
合理安排工作时间和任务
01
避免长时间连续工作，合理分配工作任务，确保有足够的休息
时间。
学会放松与缓解压力
02
通过运动、听音乐、阅读等方式放松身心，缓解工作压力。
寻求支持与帮助
03
与同事、家人或朋友交流，分享工作中的压力和困难，获得支
明确分工与合作
明确团队成员的职责和工作范围，加强协作与配合，共同完成工作 任务。
积极倾听与反馈
学会倾听他人的意见和建议，及时给予反馈和回应，促进团队协作与 沟通。
关注护理伦理与法律责任
遵守护理伦理规范
遵循护理伦理规范，尊重患者的权利和尊严，保护患者的隐私和 安全。
了解法律法规
了解相关的法律法规和规章制度，确保在工作中合法合规。
目的
通过专业的护理措施，确保患者在 DSA检查过程中的安全与舒适，提高 检查效果，促进患者的康复。
DSA护理的重要性
01
02
03
保障患者安全
DSA护理能够确保患者在 检查过程中的安全，预防 并发症的发生，降低风险 。
提高检查效果
通过专业的护理配合，能 够提高DSA检查的准确性 和可靠性，为医生提供更 准确的诊断依据。
提高法律意识和素养
加强法律知识和素养的学习，提高对护理工作中法律责任的认识和 理解。
05
DSA护理的未来展望
护理教育与培训的发展趋势
1 2 3
护理教育国际化
随着全球化的加速，护理教育将更加注重国际交 流与合作，培养具有国际视野和跨文化沟通能力 的护理人才。
建立持续改进机制，不断优化DSA护理实践，提高护理质量。
04
DSA护理的挑战与对策
应对工作压力
合理安排工作时间和任务
01
避免长时间连续工作，合理分配工作任务，确保有足够的休息
时间。
学会放松与缓解压力
02
通过运动、听音乐、阅读等方式放松身心，缓解工作压力。
寻求支持与帮助
03
与同事、家人或朋友交流，分享工作中的压力和困难，获得支
明确分工与合作
明确团队成员的职责和工作范围，加强协作与配合，共同完成工作 任务。
积极倾听与反馈
学会倾听他人的意见和建议，及时给予反馈和回应，促进团队协作与 沟通。
关注护理伦理与法律责任
遵守护理伦理规范
遵循护理伦理规范，尊重患者的权利和尊严，保护患者的隐私和 安全。
了解法律法规
了解相关的法律法规和规章制度，确保在工作中合法合规。
目的
通过专业的护理措施，确保患者在 DSA检查过程中的安全与舒适，提高 检查效果，促进患者的康复。
DSA护理的重要性
01
02
03
保障患者安全
DSA护理能够确保患者在 检查过程中的安全，预防 并发症的发生，降低风险 。
提高检查效果
通过专业的护理配合，能 够提高DSA检查的准确性 和可靠性，为医生提供更 准确的诊断依据。
提高法律意识和素养
加强法律知识和素养的学习，提高对护理工作中法律责任的认识和 理解。
05
DSA护理的未来展望
护理教育与培训的发展趋势
1 2 3
护理教育国际化
随着全球化的加速，护理教育将更加注重国际交 流与合作，培养具有国际视野和跨文化沟通能力 的护理人才。
DSA介入检查护理常规
DSA 介入检查护理常规
目的：提供颅内血管疾病诊断依据。
【常见护理问题】
1、潜在并发症：穿刺点出血、脑内畸形血管破裂出血、深静脉栓塞等。
2、知识缺乏。
【护理措施】
术前护理
1、心理护理：向患者及家属说明检查目的，简要介绍介入检查的过程、注意事项、术中配合。
2、患者准备
（1）术前遵医嘱做好血、尿常规，肝肾功能，出凝血时间，血小板计数，血糖、心电图检查。
（2）禁食：术前禁食、禁水 6-8h。
（3）备皮：告知清洗双侧腹股沟皮肤。
（4）练习床上大、小便。
术后护理
1、密切观察意识、瞳孔、生命体征、尿量的变化，术后注意观察有无颅内出血颅内压增高表现，警惕急性肾功能不全，一旦出现异常及时通知医生。
2、术后患者平卧，沙袋压迫穿刺处 6 小时，术肢制动 8~12 小时（有封堵器
者制动 4-6 小时），绝对卧床休息 24 小时。
3、对患者给予心理安慰，消除紧张情绪。
4、术后应严密观察穿刺部位有无渗血、血肿，观察足背动脉搏动情况、远端皮
肤颜色和温度。
5、术后 24 小时内指导多饮水，每日饮水 2000ml~2500ml，促进造影剂排出。
6、健康指导
（1）术前请患者准备一次性的尿壶和便盆，以便术后在床上解便。
（2）术侧肢体注意保暖。
（3）保持伤口处清洁、干燥。
（4）伤口敷料 24 小时医生拆除。
（5）术后如有不适及时通知医生。
DSA护理ppt课件
DSA护理的目标和原则
评估患者的生理、心理和社会状 况，制定个性化的护理计划；
实施全面、全程的护理服务，包 括病情观察、基础护理、专科护
理等；
加强与医生、护士和其他医疗团 队的沟通和协作，确保患者的治
疗和护理得到协调和统一；
DSA护理的目标和原则
01
关注患者的需求和感受，尊重患 者的自主权和尊严，提供人性化 的护理服务；
服务。
创新发展
DSA护理将不断创新发展，结合 新技术和新理念，开发更加高效 、便捷、安全的护理技术和产品
，满足患者的多样化需求。
DSA护理在未来的应用前景
1 2 3
医疗保健行业
随着人口老龄化和慢性病的增加，医疗保健行业 对DSA护理的需求将不断增加，为DSA护理的发 展提供了广阔的市场空间。
家庭护理
发症。
护理措施包括指导患者进行适当 的运动和康复训练、调整饮食和 生活习惯、提供心理支持和疏导
等。
需要与患者建立良好的沟通，了 解患者的需求和困难，制定个性 化的护理计划，帮助患者更好地
适应慢性疾病的生活。
危重患者的DSA护理
危重患者的D施和生 命支持技术。
护理措施包括心肺复苏、机械 通气、血液净化等，需要熟练 掌握各种抢救技术和设备的使 用。
需要密切观察患者的病情变化 ，及时发现并处理各种紧急情 况，确保患者生命安全。
特殊患者的DSA护理
特殊患者的DSA护理包括对老年、儿 童、孕妇和身体虚弱等特殊群体的护 理。
需要与相关科室和专业人员进行协作 ，共同制定护理计划，确保患者得到 全面、专业的护理服务。
02
它强调以患者为中心，以患者的健康问题为出发点，通 过评估患者的生理、心理和社会状况，制定个性化的护 理计划，并实施全面、全程的护理服务。
医学神经介入治疗DSA概述和医疗护理常规
Page 4
DSA图像的形成
数字减影血管造影是影响增强技术、电视技术、和计算机技术相结合的产 物，它是将造影前后获得的数字图像进行数字减影，在减影图像中消除骨 骼和软组织结构，使低浓度的造影剂所充盈的血管在减影中显示出来，有 较高的图像对比度。
Page 5
DSA图像的形成
下图为光学减影技术：
X线血管成像的报道最先出现于1896年，在维也纳完成。 1927年，世界上第一例活体的脑血管造影术完成，患者是一名有卒中和偏
瘫史的53岁男性。
1931年获得了第一幅脑静脉图像，当时是无意的延迟，使摄片时间处于静 脉期。
20世纪50年代，脑血管造影术得到广泛的开展，并成为主要的颅内成像的 诊断方式。
2、能量减影 在引入碘对比剂后，分别用两种不同条件曝光；将所得影像相减，消除其他组织
的影响（不同条件下，碘与其他结构的衰减特征差别较大，可突出减影中碘的对比度 )。特点：只能消除一种组织的影像。不能将软组织和骨骼同时抵消。
3、混合减影 两种物理变量的减影方法相结合的减影技
术。混合减影对消除软组织的移动伪影与标准 不良很有效。
Page 8
DSA的临床应用
DSA的优点 1.对比分辨率高 2.对比剂用量少 3.时时显影 4.轨迹减影透视
DSA分类 1.按系统分类:介入心脏学、神经介入放射学、胃肠介入放射学等 2.按目的分类:诊断性介入放射技术、治疗性介入放射技术 3.按操作方式分类:血管性介入治疗、非血管介入治疗
Page 6
DSA图像的形成
DSA图像：显示的消除其他组织的只含有造影剂的血管像。 DSA基本方法 1、时间减影 （1）在造影剂进入欲显示血管之前，采集一帧图像。 （2）在造影剂充盈最佳时，再采集一帧图像。
DSA图像的形成
数字减影血管造影是影响增强技术、电视技术、和计算机技术相结合的产 物，它是将造影前后获得的数字图像进行数字减影，在减影图像中消除骨 骼和软组织结构，使低浓度的造影剂所充盈的血管在减影中显示出来，有 较高的图像对比度。
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DSA图像的形成
下图为光学减影技术：
X线血管成像的报道最先出现于1896年，在维也纳完成。 1927年，世界上第一例活体的脑血管造影术完成，患者是一名有卒中和偏
瘫史的53岁男性。
1931年获得了第一幅脑静脉图像，当时是无意的延迟，使摄片时间处于静 脉期。
20世纪50年代，脑血管造影术得到广泛的开展，并成为主要的颅内成像的 诊断方式。
2、能量减影 在引入碘对比剂后，分别用两种不同条件曝光；将所得影像相减，消除其他组织
的影响（不同条件下，碘与其他结构的衰减特征差别较大，可突出减影中碘的对比度 )。特点：只能消除一种组织的影像。不能将软组织和骨骼同时抵消。
3、混合减影 两种物理变量的减影方法相结合的减影技
术。混合减影对消除软组织的移动伪影与标准 不良很有效。
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DSA的临床应用
DSA的优点 1.对比分辨率高 2.对比剂用量少 3.时时显影 4.轨迹减影透视
DSA分类 1.按系统分类:介入心脏学、神经介入放射学、胃肠介入放射学等 2.按目的分类:诊断性介入放射技术、治疗性介入放射技术 3.按操作方式分类:血管性介入治疗、非血管介入治疗
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DSA图像的形成
DSA图像：显示的消除其他组织的只含有造影剂的血管像。 DSA基本方法 1、时间减影 （1）在造影剂进入欲显示血管之前，采集一帧图像。 （2）在造影剂充盈最佳时，再采集一帧图像。
DSA术前及术后医疗护理PPT课件
的麻醉方式。
消毒、铺巾、切开、分 离、插管、造影等步骤。
观察患者情况，进行必 要的处理和护理。
手术中的注意事项
01
02
03
04
严格遵守无菌操作原则， 防止感染。
注意保护患者的重要器 官和组织，避免损伤。
密切监测患者的生命体 征，及时处理异常情况。
确保DSA设备的正常运 行，保证手术效果。
手术中的风险及应对措施
和康复指导。
结果
手术顺利完成，患者恢复良好， 术后3个月复查显示血管通畅，
无并发症发生。
成功案例二
患者情况
患者李女士，48岁，因疑似脑血管狭窄，需要进行DSA手术。
护理措施
在术前，我们进行了全面的评估和准备，包括心理疏导和健康教育。 术中密切配合医生操作，术后加强监测和护理。
结果
手术效果显著，患者症状明显改善，术后1个月恢复工作。
DSA手术的发展历程
DSA手术最早起源于20世纪70年代，随着数字化技术的不断发展，DSA手术逐渐成 为血管造影的主流技术。
早期的DSA手术采用模拟成像方式，随着数字成像技术的出现，现代的DSA手术已 经实现了数字化成像，大大提高了成像质量和效率。
目前，DSA手术已经广泛应用于临床，为各种血管疾病的诊断和治疗提供了重要的 技术支持。
血管破裂或血栓形成
造影剂肾病
及时发现并处理，必要时进行介入治 疗。
减少造影剂用量，术前术后水化治疗。
过敏反应
备好急救药品和设备，及时处理过敏 反应。
04
DSA术后医疗护理
术后常规护理
监测生命体征
定期监测患者的血压、心率、 呼吸等生命体征，确保术后恢
复平稳。
疼痛管理
消毒、铺巾、切开、分 离、插管、造影等步骤。
观察患者情况，进行必 要的处理和护理。
手术中的注意事项
01
02
03
04
严格遵守无菌操作原则， 防止感染。
注意保护患者的重要器 官和组织，避免损伤。
密切监测患者的生命体 征，及时处理异常情况。
确保DSA设备的正常运 行，保证手术效果。
手术中的风险及应对措施
和康复指导。
结果
手术顺利完成，患者恢复良好， 术后3个月复查显示血管通畅，
无并发症发生。
成功案例二
患者情况
患者李女士，48岁，因疑似脑血管狭窄，需要进行DSA手术。
护理措施
在术前，我们进行了全面的评估和准备，包括心理疏导和健康教育。 术中密切配合医生操作，术后加强监测和护理。
结果
手术效果显著，患者症状明显改善，术后1个月恢复工作。
DSA手术的发展历程
DSA手术最早起源于20世纪70年代，随着数字化技术的不断发展，DSA手术逐渐成 为血管造影的主流技术。
早期的DSA手术采用模拟成像方式，随着数字成像技术的出现，现代的DSA手术已 经实现了数字化成像，大大提高了成像质量和效率。
目前，DSA手术已经广泛应用于临床，为各种血管疾病的诊断和治疗提供了重要的 技术支持。
血管破裂或血栓形成
造影剂肾病
及时发现并处理，必要时进行介入治 疗。
减少造影剂用量，术前术后水化治疗。
过敏反应
备好急救药品和设备，及时处理过敏 反应。
04
DSA术后医疗护理
术后常规护理
监测生命体征
定期监测患者的血压、心率、 呼吸等生命体征，确保术后恢
复平稳。
疼痛管理
DSA术前及术后护理医学课件
出血，及时采取止血措施。
感染预防
保持手术区域清洁干燥，遵医嘱 使用抗生素药物，预防术后感染
。
血栓预防
鼓励患者术后早期活动，避免长 时间卧床，预防下肢深静脉血栓
形成。
康复指导
活动指导
根据患者情况，指导患者逐渐增加活动量，从床 上活动逐渐过渡到下床活动，促进康复。
用药指导
根据患者病情，指导患者正确使用术后药物，包 括抗生素、抗凝药物等，以确保治疗效果。
等，以确保患者生命安全。
保持安静环境
为患者提供安静、舒适的休息环境 ，减少外界噪音和干扰，促进患者 休息。
饮食护理
根据患者情况，给予适当的饮食指 导，包括流质、半流质和正常饮食 的逐渐过渡，以满足患者的营养需 求。
并发症的预防及护理
出血预防
术后密切观察患者是否有出血迹 象，如牙龈、鼻腔、皮肤等部位
DSA术前及术后护理医学课件
汇报人： 日期:
目 录
• DSA术前护理 • DSA术后护理 • DSA患者的营养支持 • DSA患者的功能锻炼 • DSA患者的自我管理 • DSA术后的健康教育
01
DSA术前护理
术前准备
01
02
03
术前评估
对患者的身体状况进行全 面评估，包括心、肺、肝 、肾等器官的功能，以及 患者的心理状况。
家属陪伴
鼓励患者家属陪伴患者度 过术前阶段，给予患者心 理上的支持和安慰。
健康宣教
术前指导
指导患者进行适当的呼吸练习和床上排便练习，以适应术后卧床的需要。
术后注意事项
向患者介绍术后可能出现的并发症和注意事项，如保持伤口清洁、避免剧烈运 动等。
02
DSA术后护理
术后常规护理
感染预防
保持手术区域清洁干燥，遵医嘱 使用抗生素药物，预防术后感染
。
血栓预防
鼓励患者术后早期活动，避免长 时间卧床，预防下肢深静脉血栓
形成。
康复指导
活动指导
根据患者情况，指导患者逐渐增加活动量，从床 上活动逐渐过渡到下床活动，促进康复。
用药指导
根据患者病情，指导患者正确使用术后药物，包 括抗生素、抗凝药物等，以确保治疗效果。
等，以确保患者生命安全。
保持安静环境
为患者提供安静、舒适的休息环境 ，减少外界噪音和干扰，促进患者 休息。
饮食护理
根据患者情况，给予适当的饮食指 导，包括流质、半流质和正常饮食 的逐渐过渡，以满足患者的营养需 求。
并发症的预防及护理
出血预防
术后密切观察患者是否有出血迹 象，如牙龈、鼻腔、皮肤等部位
DSA术前及术后护理医学课件
汇报人： 日期:
目 录
• DSA术前护理 • DSA术后护理 • DSA患者的营养支持 • DSA患者的功能锻炼 • DSA患者的自我管理 • DSA术后的健康教育
01
DSA术前护理
术前准备
01
02
03
术前评估
对患者的身体状况进行全 面评估，包括心、肺、肝 、肾等器官的功能，以及 患者的心理状况。
家属陪伴
鼓励患者家属陪伴患者度 过术前阶段，给予患者心 理上的支持和安慰。
健康宣教
术前指导
指导患者进行适当的呼吸练习和床上排便练习，以适应术后卧床的需要。
术后注意事项
向患者介绍术后可能出现的并发症和注意事项，如保持伤口清洁、避免剧烈运 动等。
02
DSA术后护理
术后常规护理
神经介入治疗(DSA)概述与护理常规共50页文档
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
神经介入治疗(DSA)概述与护理规
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
神经介入治疗(DSA)概述与护理规
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
神经介入治疗概述及护理常规演示文稿
动脉瘤夹闭
Aneurysm Clip
动脉瘤栓塞术
动静脉畸形栓塞术
CCF栓塞术
并发症
▪ 最常见：腹股沟血肿 ▪ 出血 ▪ 造影剂或药物过敏反应 ▪ 动脉损伤 ▪ 造影剂代谢引起的肾衰 ▪ 感染 ▪ 中风 ▪ 死亡
术前准备
1. 密切注意患者病情变化。 2. 术前4小时禁食以免术中因化疗药引起呕吐导致窒息。 3. 按医嘱做碘过敏试验、抗生素试验，并做记录。 4. 穿刺部位皮肤准备范围为大腿内侧1/3至脐下，包括会阴部。 5. 除常规术前准备外，另备敷料包、器械包、血压计、CT片等。 6. 环境准备:导管室术前1h进行空气消毒紫外线照射30min，地面用消毒液湿拖。 7. 观察并记录病人的神志、瞳孔及生命体征的变化。记录病人肢体活动及足背
神经介入治疗概述及护理常规演示文稿
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（优选）神经介入治疗概述及护理常规.
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目录
术前准备
脑血管造影术简史 DSA技术原理
神经介入 护理常规
神经介入 治疗 概述
人员及仪器材料
DSA常用技术
术中护理 术后护理
并发症预防与护理
概述
神经介入医学是指利用血管内导管操作技术，在计算机控制的数字减 影血管造影（digtal subtraction angiography，DSA）系统的支持下， 对累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗，达到栓塞、溶解、扩张、 成形和抗肿瘤等治疗目的的一种临床医学科学。
吸有无异常，注射侧的球结合膜有无充血，必要时测血压。如出现意 识、呼吸障碍或癫痫大发作，应立即通知医师停止噪作，及时处理。
2020/12/3
术后护理
穿刺处护理 ① 术后6h（造影）或12h（治疗）内穿刺点加压包扎，查看包扎处松紧情况（应可插入2-3
DSA护理ppt课件
方法
3.将穿刺针与皮肤成30~45度角刺入股动脉, 将导丝送入血管20cm左右，撤出穿刺针， 迅速沿导丝置入导管鞘或导管，撤出导丝； 4.在电视屏幕监护下将导管送入各个头臂 动脉； 5.进入靶动脉后注入少量造影剂确认动脉， 然后造影。
护理
造影前准备； 造影中护理； 造影后护理； 并发症的护)脑过度灌注综合征：主要表现为头痛、 恶心呕吐等高颅内压症状，可伴有血压升 高，脑出血是最凶险的并发症，积极有效 控制血压是预防的关键。一旦发现应立即 报告医师，协助复查头颅ＣＴ及控制血压、 脱水降颅内压等治疗。 (4)下肢深静脉血栓形成：表现为肢体进行 性水肿及发硬，指导家属适度活动、定期 按摩肢体可有效预防。
适应症
脑血管病 颅内动脉瘤、 动脉狭窄闭塞等 自发性颅内血肿或蛛网膜 下腔出血的病因检查 颅内占位病变的定性检查
意义
DSA检查对诊断动脉 的狭窄或闭塞、 先 天性动脉瘤来说， 脑血管造影术被认 “金标准”也是介 入治疗最终术前评 价标椎。
方法
经股动脉插管DSA操作步骤： 1.选择穿刺点，在刺骨联合-髂前上棘连线 的中点、腹股沟韧带下1~2cm股动脉搏动 最强点进行穿刺； 2.络合碘消毒皮肤，利多卡因局部麻醉；
术后护理
1、体位及活动
术后需卧床休息，6h后可行侧卧位， 24h后无异常方可下床活动。
术后护理
2、常规心电监护 密切观察神志、瞳孔、生命体征、尿量及 穿刺侧肢体远端的血运循环，如足背动脉 搏动，皮肤的颜色、温度及肿胀的情况。 一旦发现异常，及时汇报医生。
术后护理
3、伤口护理
穿刺点按压30分钟，沙袋压迫6小时， 穿刺点敷料加压包扎24h； 经股动脉穿刺的患者，压迫止血后穿刺 部位可再次出现出血或发生血肿，需加 强巡视。一旦发现穿刺点出血，应立即 按压穿刺点，同时告知医生。
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DSA的临床应用
DSA的优点 1.对比分辨率高 2.对比剂用量少 3.时时显影 4.轨迹减影透视
DSA分类 1.按系统分类:介入心脏学、神经介入放射学、胃肠介入放射学等 2.按目的分类:诊断性介入放射技术、治疗性介入放射技术 3.按操作方式分类:血管性介入治疗、非血管介入治疗
DSA在介入放射学中的应用 • 在头颈部和中枢神经系统中的应用：主要用于脑血管疾病和颅内肿瘤的诊
痛药，并记录用药效果，调整舒适的体位。
并发症的观察及护理
一、术中血管迷走神经反射 1、可能的原因有：精神紧张、疼痛刺激、过度压迫、牵拉、血容量不足
、尿潴留等。 2、主要表现为：神情淡漠、打哈欠、面色苍白、出汗、心率减慢、血压
下降。 3、 护理: （1）严密监测生命体征 a.颈动脉狭窄支架置入术的患者， 由于扩张的支架直接刺激颈动脉压力
DSA图像的形成
下图为光学减影技术：
DSA图像的形成
DSA图像：显示的消除其他组织的只含有造影剂的血管像。 DSA基本方法 1、时间减影 （1）在造影剂进入欲显示血管之前，采集一帧图像。 （2）在造影剂充盈最佳时，再采集一帧图像。
同一部位在不同时间获得了两帧图像。将这两帧图像数字化后，相减即可消除其 他组织的干扰，只显示含造影剂的血管影像。 (如上DSA图像所示)
神经介入治疗(DSA)概述及护理常规_图史 DSA技术原理
神经介入 护理常规
神经介入 治疗 概述
人员及仪器材料
DSA常用技术
术中护理 术后护理
并发症预防与护理
概述
神经介入医学是指利用血管内导管操作技术，在计算机控制的数字减 影血管造影（digtal subtraction angiography，DSA）系统的支持下， 对累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗，达到栓塞、溶解、扩张 、成形和抗肿瘤等治疗目的的一种临床医学科学。
Seldinger 技术
穿刺动脉 移动套管针将针头回撤直到看到回血 移动套管 导丝插入 固定导丝，针头撤出 扩张通道 导管通过导丝进入
脑血管血管造影示意图
穿刺点
腹主动脉——主动脉弓——右锁骨下动脉——颈总动脉
血管狭窄支架置入
预装球扩式支架系统
球囊扩张血管成形术
急性脑梗死动脉溶栓
断与鉴别诊断 • 在心脏大血管疾病中的应用：功能性检查、形态学检查 • 在腹部的应用：主要用于直接观察腹主动脉及其主要分支的疾患 • 在外周血管疾病中的应用：可用于诊治四肢大血管及其分支的病变
神经介入治疗
神经介入治疗对象主要包括脑、脑膜、颌面部、颈部、眼、耳鼻 喉、脊柱及脊髓等部位的血管异常。治疗疾病主要有动脉狭窄、动脉 瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、急性脑梗死及头颈部肿瘤。
也称为： 介入神经放射学（interventional neuroradiology） 神经外科血管内治疗学（neurosurgical endovascular therapeutics） 血管内神经外科学（endovascular neurosurgery）
脑血管造影术发展简史
X线血管成像的报道最先出现于1896年，在维也纳完成。 1927年，世界上第一例活体的脑血管造影术完成，患者是一名有卒中和偏
肿胀、肢体远侧脉搏、皮肤颜色、温度和功能情况，发现异常情况应及时报告医师处理 。 ③ 防止腹压增高动作：如咳嗽及用力排便。及时给予镇静剂，控制剧烈咳嗽，咳嗽时要用 双手加压动脉穿刺部位，缓冲动脉压力，防止血栓脱落。 病情观察 根据病情测量患者血压、脉搏、呼吸，注意病人有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、 癫痫等神经系统症状。全麻或病情较重患者，要严密观察病情变化，如有异常，及时报 告医师。
饮食护理
鼓励患者大量饮水以促进造影剂排出，4h内饮水1000ml，总量约2500ml。术后可进食普食， 但避免食用甜汤、鸡蛋，以防胀气。
活动监督 患者卧床24h，期间每2h按摩一次穿刺侧肢体，防止静脉血栓形成。24h后如无异常去除加压
后包扎，穿刺点常规消毒，纱布覆盖，可下床行走。 疼痛护理 局部疼痛明显者，观察记录疼痛的性质、程度、时间、发作规律、伴随症状，遵医嘱给予镇
造影剂
1.常用造影剂 (1)离子型造影剂： 泛影葡胺 、碘化油 (2)非离子型造影剂 ： 阿米培克、 欧乃派克 、优维显
2.造影剂不良反应的类型 (1)特异质反应：荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难 (2)物理、化学反应：恶心、呕吐、发热等
人员配备
核心人员 神经介入医生：要求全面掌握神经血管病的详细的病理生理知识、神经
血管解剖、神经重症监护以及介入技术。 神经介入技工：负责术中的设备设置及调试，处理图像、诊断术中的设
备问题、订购及储藏器材。 护理人员：有神经监护室的背景。负责手术前患者的准备，建立静脉通
路，注射镇静药、止痛药，观察患者的病情，维护冲洗管路。评价术前 各项化验检查，观察有无药物过敏或药物反应。放置导尿管。术毕负责 动脉穿刺部位的处理。
禁忌症： ① 病情严重，如颅内高压严重或脑疝，不能耐受介入治疗
者 ② 有严重的心、感、肾等重要器官功能障碍者 ③ 碘过敏病人 ④ 高龄病人、血管硬化纡曲，导管难以到位者 ⑤ 穿刺部位存在感染、创面或肿物 ⑥ 病人及家属不愿意接受介入治疗 ⑦ 各种疾病不适宜血管内介入治疗的患者
环境准备
手术室
控制室
吸有无异常，注射侧的球结合膜有无充血，必要时测血压。如出现意 识、呼吸障碍或癫痫大发作，应立即通知医师停止噪作，及时处理。
*
术后护理
穿刺处护理 ① 术后6h（造影）或12h（治疗）内穿刺点加压包扎，查看包扎处松紧情况（应可插入2-3
指）在此期间穿刺下肢严格制动并不能翻身。 ② 观察记录穿刺点有无出血、青紫、血肿，足背动脉搏动情况。观察穿刺部位有无出血或
瘫史的53岁男性。
1931年获得了第一幅脑静脉图像，当时是无意的延迟，使摄片时间处于静 脉期。
20世纪50年代，脑血管造影术得到广泛的开展，并成为主要的颅内成像的 诊断方式。
60年代后期，开始由颈部血管直接穿刺过渡到股动脉穿刺，70年代股动脉 穿刺得到普及。
70年代，随着CT的引入，对于脑血管造影术的需求显著减少，但改领域由 于心脏介入及其他介入领域的的发展仍在前进。Metrizamide引入非离子等 渗的碘造影剂，显著提高了造影术的安全性及患者术中的舒适度。
团队中的个体：必须经验丰富、热心、善于协作 团队整体：团结、适应性强，团队规模足够可
以提供24小时服务
Seldinger 技术
穿刺部位备皮 股动脉位于腹股沟韧带处 套管针的针头倾斜平行进入到股动脉内
Seldinger 技术
股神经 股静脉
股动脉 股深动脉
腹股沟穿刺点：股动脉位于 股骨中心内侧约约1cm处。 “X”指股骨头的中心。
动脉瘤夹闭
Aneurysm Clip
动脉瘤栓塞术
动静脉畸形栓塞术
CCF栓塞术
并发症
最常见：腹股沟血肿 出血 造影剂或药物过敏反应 动脉损伤 造影剂代谢引起的肾衰 感染 中风 死亡
术前准备
1. 密切注意患者病情变化。 2. 术前4小时禁食以免术中因化疗药引起呕吐导致窒息。 3. 按医嘱做碘过敏试验、抗生素试验，并做记录。 4. 穿刺部位皮肤准备范围为大腿内侧1/3至脐下，包括会阴部。 5. 除常规术前准备外，另备敷料包、器械包、血压计、CT片等。 6. 环境准备:导管室术前1h进行空气消毒紫外线照射30min，地面用消毒液湿拖
。 7. 观察并记录病人的神志、瞳孔及生命体征的变化。记录病人肢体活动及足背
动脉搏动情况，以便作为术后观察对照，能够及时发现是否有股动脉血栓形 成 8. 指导病人术中如何配合医生，术中穿刺侧肢体严格制动，造影时听从医生要 求保持头位不动，以免影响拍片。告知患者造影剂进入体内时，可能会有发 热的感觉，属正常情况。训练病人在病床上解大小便，学会能伸直下肢、抬 高腰臀部放入便盆。 9. 心理护理。 10. 保证病人有充足的睡眠，必要时可给予地西泮或苯巴比妥等镇静催眠药。对 颅内压增高、颅内占位性病变者静脉给予20％甘露醇。
数字减影血管造影机
C型臂架
图像监视器
X线发生器与 影像增强器
摄片台
操控台
C型臂可自由全角度旋转
落地式
悬吊式
双板式
机器人式
手术室
高压注射器
器械与敷料
放射安全防护
铅围裙、铅帽、铅颈套
透明铅玻璃屏
放射安全防护
手术过程中，如需打开手术室门， 请先确保放射安全！
手术室
药品、消毒液 与无菌耗材
监护仪、抢救车
感受器，可反射性出现心率减慢、血压降低。 b.特别是在支架释放、 球囊扩张过程中更加严密关注血压和心率的变化
，一旦心率减慢至<50次/min， 及时告知手术医生，迅速作出处理。
*
并发症的观察及护理
4.实施正确的拔管、按压技术 过度压迫可引起血管性迷走神经反射。 表现：患者在手术结束、压迫止血过程中，自觉乏力，继而出现神情淡漠 、出汗、血压下降。 处理：立即减轻按压力度，吸氧、去枕头偏向一侧、补液，应用多巴胺、 阿托品等药物。 预防： （1）在手术结束、压迫止血过程中，不能放松对生命体征的观察，需随时 与患者交谈，询问有无不适感，一旦发现患者表情淡漠、打哈欠、出汗， 护士首先考虑由于过度按压导致的血管性迷走神经反射，立即做相应的处 理。 （2）为减少压迫刺激，必须掌握正确的压迫技巧，左手示指、中指在穿刺 血管近心端压迫， 压迫力度以足背动脉能被触摸到为宜，压迫时间1520min.
DSA图像的形成
其基本过程为：X线发生器产生的X线穿过人体，产生不同程度的衰减后， 形成X线图像，Ｘ线图像经影像增强器转换成可见的视频图像，然后由电子 摄像机将可见的视频图像转变为电子信号，再将电子信号送至模／数转换 器，变成数字信号，最后将数字信号送入电子计算机进行处理。处理后的 所有图像均可以数据形式存储并随时显示出来。