卡孕栓在产科的使用方法

卡孕栓对剖宫产术后出血量及排气时间的影响

卡孕栓对剖宫产术后出血量及排气时间的影响发表时间：2017-06-23T13:53:03.140Z 来源：《医药前沿》2017年6月第17期作者：李慧家君孙捷[导读] 卡孕栓舌下含服对剖宫产孕妇术后出血及术后肠功能的恢复效果明显优于缩宫素组，且用药方便、安全。

（上海市同济大学附属东方医院妇产科上海 200120）【摘要】目的：研究卡孕栓对剖宫产术后出血量及产后排气时间的影响。

方法：①实验组：剖宫产术中胎儿娩出后立即给予卡孕栓1.0mg，术后第一天0.5mg，Bid*2天，舌下含服；②对照组：术后每日静滴催产素20u*3天；分别记录两组产妇产后2小时、24小时出血量及术后初次排气时间；结果：实验组产后2小时、24小时出血量均小于缩宫素对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。

卡孕栓组术后产妇排气时间明显小于缩宫素组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：卡孕栓舌下含服对剖宫产孕妇术后出血及术后肠功能的恢复效果明显优于缩宫素组，且用药方便、安全。

【关键词】剖宫产；卡孕栓；产后出血；缩宫素；肠功能恢复【中图分类号】R984 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0132-02产后出血是产科最常见，同时也是最严重的分娩期并发症之一，二胎政策开放以来，经产妇、疤痕子宫再次妊娠比例明显增多，产时、产后出血的发生几率也随之上升。

因此，如何更有效地预防产后出血成为产科医务人员多年来一直探索与研究的重中之重。

目前，临床上常用的预防产后出血的药品与方法主要有：缩宫素静滴及肌注；米索前列醇口服；卡孕栓舌下含服及纳肛；欣母沛宫体注射及肌注等。

如此，产科医务工作者一直在探索一种最安全有效的预防产后出血的方法。

卡孕栓（卡前列酸栓）是天然前列腺素F2a的衍生物，能够有效地加强子宫收缩的幅度和频率，从而达到抑制子宫出血的作用。

此次实验为探讨卡孕栓在剖宫产术后子宫出血量的影响及术后肠蠕动功能的恢复与缩宫素进行对照，为临床更合理的用药提供依据，报道如下。

卡孕栓治疗产后出血的疗效观察

卡孕栓治疗产后出血的疗效观察目前产后出血仍然是产科最常见最严重的并发症之一，尤其在我们的基层医院。

技术及其设备都比较落后，如何有效预防就变得尤其重要。

卡孕栓是一种前列腺素的衍生物，我们用在临床工作中，治疗和预防产后出血，疗效显著。

其最大特点是给药方便及时，产妇痛苦小。

现将在我院分娩的289例足月妊娠阴道分娩者，随机分为卡孕栓组和静推催产素两组，观察预防产后出血的效果，结果分析如下。

1临床和方法1．1观察对象自2001年1月至2003年1月，选择了在我院住院分娩的孕妇289例，孕周为37～41周，单胎头位，阴道分娩或阴道助产(会阴侧切，十胎头牵引术)，无严重妊娠合并症或并发症。

在产妇临产进入活跃期后，随机分为卡孕栓组143例，催产素组146例，两组产妇的年龄、孕次、产次、分娩孕周、产程长短及新生儿体重差异无显著性。

(_P>0.05)1．2药物及给药方法①卡孕栓组(实验组)：采用上海生产的卡孕栓(每粒0.5mg)在胎儿娩出后，用手将卡孕栓l粒放置于阴道前壁上1／3处，约2分钟至溶化。

②催产素组(对照组)：即在胎儿娩出后立即给予催产素20U+10％的CS20ml静推。

1．3观察指标和方法采用称重法和容积法：准确测量出并分别记录两组产时至产后30分，产后30分钟至产后2小时，产后2小时至24小时出血量。

容积法为胎儿娩出后在羊水流尽后，在产妇臀下垫一弯盘，收集备血液，用量杯测量产时至产后30分钟，产后30分钟至2小时的出血量，称重法为回室时每位产妇发塑料袋及预先称重的卫生纸，收集产后2h至24h的卫生纸，计算所增加重量，按1.05g相当于1ml，血液的标准计算出血量，总出血量=容积法＋称重法结果。

采用便携式血色素与分析仪分别在产程活跃期及产后24小时测量血红蛋白并计算血红蛋白的下降差值。

1．4统计学处理用方差分析及卡方检验处理。

2结果产后出血量及其并发症发生例数的比较表1；两组产后30分钟，产后30分至2小时出血量，产后2小时至24小时出血总量，产后24小时出血量，经统计学处理均无明显差异，两组产前与产后血红蛋白的下降差值经统计学处理也无明显差异。

塞栓的正确方法

塞栓的正确方法分为阴道给药和直肠给药，具体方法如下：
阴道给药。

用药前需清水清洗外阴和双手，如包装内含指套，可将一次性指套套在食指上，去掉外包装，取出阴道栓，将圆锥头部朝向阴道，轻轻塞入，并用套有指套的食指将栓剂推入阴道深处。

直肠给药。

用药前需用清水清洗会阴、肛门部位及双手，如包装内含指套，可将一次性指套套在食指上，去掉外包装，取出栓剂，将圆锥头部朝向肛门，轻轻塞入，并用套有指套的食指将栓剂推入直肠6~7cm。

为避免栓剂滑出肛门，塞入药物时需采取侧卧位，塞入后卧床至少15分钟，以利于药物扩散吸收。

无论哪一类栓剂，均需在医生指导下正确使用，不可盲目自行用药。

用药期间需注意个人卫生，每日用药前清洗患处和塞药的双手，避免重复感染。

用卡孕栓预防妊高征产后出血54例方法探讨

用卡孕栓预防妊高征产后出血54例方法探讨（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察卡孕栓预防妊高征产后出血的临床效果。

方法妊高征卡孕栓组在胎儿胎盘娩出后经阴道分娩用于阴道后穹窿，剖腹产于宫腔置入卡孕栓1枚(1 mg)，放置2 min待其溶解后退出手指。

结果妊高征卡孕栓组产后 2 h出血量少于妊高征催产素组(P0.01)。

结论卡孕栓对预防妊高征产后出血效果显著，副作用小，用药安全，不良反应少，值得临床推广应用。

【关键词】卡孕栓; 预防; 妊高征; 产后出血产后出血是产科临床常见的严重并发症,是导致我国孕产妇死亡的重要原因之一。

产后出血的原因有多种,子宫收缩乏力约占产后出血的90%[1]。

近几年来，笔者医院临床上应用卡孕栓来预防产后出血，有一定疗效。

产后出血也是妊高征的并发症之一，由于催产素存在较大的个体敏感差异性，麦角新碱具有升压作用，使这种药物对妊高征产妇的子宫收缩的疗法不显或应用警惕。

本文采用前瞻性研究方法观察卡孕栓对妊高征产后出血预防作用。

1 资料和方法1.1 研究对象妊高征产妇54例和非妊高征产妇25例，均选自我院产科足月妊娠分娩产妇，妊高征分轻、中、重度，再以随机方式分配在妊高征卡妊栓组和妊高征催产素组，每组分娩方式包括阴道和剖宫产式两种。

1.2 给药方法和出血量计标非妊高征及妊高征催产素组均在胎儿娩出后，立即给予20IU催产素肌肉注射，妊高征卡孕栓组在胎儿胎盘娩出后经阴道分娩者于阴道后穹窿，剖宫产于宫腔置卡妊栓1mg。

3组情况，妊高征程度比较分别见表1～2。

(出血量计算方法：容积法结合称重法)。

表1 三组资料均衡性比较表2 两组妊高征程度比较例2 结果2.1 各组产后2h出血量见表3。

由表3可见妊高征催产素组产后2h出血量多于非妊高征催产素组(P0.01)，妊高征和非妊高征催产素组产后出血发生率分别是2%、7.7%，妊高征卡孕栓组产后2 h出血量少于妊高征催产素组(P0.01)，产后出血率为0。

卡孕栓不同给药途径预防宫缩乏力性产后出血效果评价

中国现代医药杂志2021年2月第23卷第2期MMJC,Feb2021,V〇1 23，N o.2•19•DOI ： 10.3969/j.issn.l672-9463.2021.02.022卡孕栓不同给药途径预防宫缩乏力性产后出血效果评价熊艳红杨二艳子宫收缩乏力引起的产后出血是产科常见并发症，产后出血多发生于产后2h内,是导致孕产妇死亡的重要原因，双手经腹壁、阴道按摩子宫，联合使用宫缩药物是临床防治产后出血的主要手段[1]。

卡孕栓又称卡前列甲酯栓，因其能抑制腺苷酸环化酶的活性，所以它能在治疗或预防宫缩乏力性产后出血中发挥作用。

卡孕栓的用药说明里只有阴道给药，但常有报道舌下含化给药、直肠给药,且临床效果显著[2’3]。

卡孕栓阴道给药易受胎盘娩出、胎儿娩出后脐带处理、软产道裂伤、会阴侧切口缝合、阴道出血等因素影响，往往用药效果不佳。

除阴道给药外我院产房也常用舌下含化给药及直肠给药，本研究观察卡孕栓3种给药途径的临床效果，具体报道如下。

1材料与方法1.1 _般资料选取2019年2月~2020年2月在我院住院分娩的240例产妇为研究对象。

纳入标准: ①单胎足月阴道分娩;②无妊娠并发症、合并症;③ 近期未使用过前列腺素抑制剂;④年龄22~32岁、孕周37~41周;⑤产前抽血化验凝血功能正常，血红蛋白&110g/L，血小板>100 x109/L;⑥无药物过敏史，无青光眼、糖尿病、胃溃疡、高血压等药物禁忌证。

把研究对象随机分为对照组和研究组A、B、C,每组60例。

对照组为缩宫素组，依据卡孕栓用药途径不同，将研究组平均分为研究组A(舌下含化)、研究组B (阴道给药)、研究组C (直肠给药)。

对比 4组产妇年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义 (/!>0.05 )，具有可比性。

1.2研究方法对照组:当胎儿娩出后，立即给予产妇静脉滴注缩宫素20U。

研究组:在胎儿娩出后给作者单位:新乡市妇幼保健院妇产科，河南新乡453002予卡孕栓lmg,研究组A:将卡孕栓lmg放于产妇舌下，嘱其含化，不得吞咽;研究组B:由助产士戴无菌手套，将卡孕栓lmg塞入产妇阴道后穹窿处，取出时避免药栓被手指带出或位置发生改变;研究组 C:助产士将卡孕栓lmg塞人肛门括约肌上方，取出时同样要避免药栓被手指带出或位置发生改变，手指出直肠后立即更换无菌手套，以免污染。

卡孕栓在59例剖宫产术中的应用

然后用总量减去羊水量即得术中出血量。观察手术结束后
复快。研究组中有３例出现腹泻现象，经任何处理２ｈ后未
腹泻自然停止。
参考文献：
：刘彩霞预踌产后出血２０例临床分析．目宴用妇科与产科ｌ３中
１２方法．
差异；利于产妇早进食，宫缩复及母乳喂养．妇术后恢有子产
两组均采用硬膜外麻醉，术方式均为子宫下殷剖官手产。给药方法：究组切开腹膜后即舌下给予卡孕栓ｌｍｇ研；对照组于胎儿前肩娩出后宫体注射催产素２１采用收集０。法测量术中出血量，用吸引器收集羊水量和术中出血量，
后排气时间明显缩短。现报道如下。
１临床资料与方法
１１临床资料
自２００１年１至２０年８月我院行剖宫产２１．月０１３例随机选择ｌｏ例分成两组．究组５Ｉ研９例，照组５例。研究对１雏年龄最小２０岁，大３，均年龄２．最８平５２岁，照组年对龄最小１９岁．大３盛６岁，均年龄２平５岁。两组刮宫产指征无显著差异【＞００）Ｐｊ，有可此性（见表１。】丧１两组剖宫产指征（）例研究组术中出血量明显少于对照组（Ｐ＜０Ｏ】研究组ｌ，

舌下含服卡孕栓预防产后出血190例

70主垦塞旦匡型!Q!!生!旦筮!!鲞筮§塑竺塾i坠!矍』壁坚!旦型!!里望!!i!型丛!堂!i塑丛!!：!Q!Q：!!!：!!：型!：!在下腹部、腰骶部，疼痛随着宫颈口开大而加重。

进入活跃期后疼痛明显加剧。

进入第二产程，宫颈扩张的疼痛感会明显减轻，这是由于宫缩时先露下降，胎头紧压盆底组织而产生反射性肛提肌收缩，肛提肌和会阴的拉长、阴道扩张而产生疼痛。

另外，分娩时产妇处于应激状态，对分娩的恐惧心理可使人体提高对疼痛的敏感，降低大脑皮质及皮质下的痛阈。

由于疼痛使产妇的精神变得紧张而焦虑，交感神经高度兴奋，儿茶酚胺释放增加，母体代谢也相应增加，因疼痛叫喊导致产妇过度通气及机体代谢性酸中毒，这些都可以影响子宫收缩，导致产程延长，胎儿宫内窘迫等情况发生…。

实施硬膜外麻醉镇痛后，观察组活跃期时间明显比对照组短，这是由于镇痛后宫颈、阴道、盆底肌肉等放松，因而宫颈扩张加速，促使活跃期缩短。

同时硬膜外麻醉镇痛可通过阻断伤害刺激的传人和交感神经的传出，有效地减少儿茶酚胺、促肾上腺皮质激素和皮质醇的释放，降低产妇的应激反应和耗氧量，稳定产妇情绪，增加分娩中的顺应性，从而加速产程进展。

第二产程两组比较差异无统计学意义，说明不延长第二产程。

两组产妇分娩方式和缩宫素使用率接近，表明不增加剖宫产率及阴道助产率，对产后出血及新生儿窒息无影响。

另外罗哌卡因的优点：心脏毒性较低，感觉与运动分离更趋明显以及对子宫胎盘血流无明显影响。

用罗哌卡因实施硬膜外分娩镇痛能保持下肢活动，可使产妇心情愉快，减轻紧张恐惧心理，加速分娩，减少助产。

2。

3o。

分娩镇痛的实施，最大程度地减轻了产妇的疼痛，使产妇在轻松、愉快、无痛苦或疼痛减轻的状态下顺利完成分娩过程，即可减轻产妇的痛苦，又提高产科质量，在临床上值得应用并推广。

参考文献[1]曹泽毅．中华妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，2004：942-948．[2]黄亚娟，罗来敏，戴钟英，等．微泵法硬膜外自控镇痛在分娩中的应用[J]．实用妇产科杂志，1998，14(3)：149—150．[3]金胜威，徐旭仲，苏尔瞻，等．罗哌卡因腰麻复合硬膜外麻醉用于分娩镇痛对初产妇的影响[J]．中华妇产科杂志，2002，37(3)：17l一172．(收稿日期：2009—11—07)(本文编辑：马艳丽)舌下含服卡孕栓预防产后出血190例倪竹青【摘要】目的探讨舌下含服卡孕栓预防产后出血的效果。

最新：卡前列甲酯临床应用专家共识

最新：卡前列甲酯临床应用专家共识卡前列甲酯（商品名卡孕栓）是在我国产科和妇科及计划生育领域广泛应用的非注射类前列腺素药物，由中国医学科学院药物研究所研究合成及东北制药集团生产，1993年国内上市，属国家一类新药。

继2013年发布我国《卡前列甲酯临床应用专家共识（2013年版）》以来［1］，不仅产品疗效和安全性在临床实际应用中得到进一步检验和认可，成为妇产科领域医疗单位基本用药，而且该药物的临床作用和价值更在临床实践中不断扩展和提升［2-11］。

为此，《中国实用妇科与产科杂志》编委会组织妇产科及药理学专家对2013版专家共识进行更新和重新验证，发布此2020年版临床应用专家共识，旨在为临床医生提供进一步的临床用药指导和参考。

本共识包括卡前列甲酯药理作用、产科和妇科及计划生育临床应用等4方面内容。

1 药理作用1.1 化学结构卡前列甲酯，是前列腺素（PG）F2α的衍生物，即15甲基-PGF2α甲酯，其活性比PGF2α强约20倍。

分子式为C22H38O5，分子质量382.54。

药物剂型为外观乳白色栓剂。

1.2 药理和药代动力学（1）具有抗早孕作用。

（2）对子宫平滑肌有明显的兴奋作用，可促进子宫收缩。

（3）具有软化宫颈、扩张宫颈作用。

（4）具有促进胃肠道、膀胱平滑肌收缩作用。

（5）药物通过黏膜吸收，分布于全身组织，2～3h血药浓度达峰值，持续有效时间6～8h；少量药物原形随尿排出。

1.3 用药适应证详见后文2～4各论中描述。

1.4 药物应用注意事项应在医师监护下使用本药，注意观察前列腺素类药物可能引起的一般副反应，如胃肠道、心血管系统症状等。

如发生不可耐受的呕吐、腹痛等应立即停药。

1.4.1 不良反应比较常见的不良反应表现有腹泻、恶心、呕吐、腹痛、寒战、发热等，少数患者出现面部潮红，但很快消失；严重腹痛、腹泻可采用止痛类及胃肠解痉类药物对症处理；大部分不良反应可为机体所耐受，经停药或对症处理后均可消失或好转，安全性相对较高。

复习指导：卡孕栓使用方法

复习指导：卡孕栓使用方法(总2
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复习指导：卡孕栓使用方法
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复习指导：卡孕栓使用方法
适应症：
防治宫缩弛缓所引起的产后出血。

终止妊娠药，本药不宜单独使用，须与米非司酮等序贯用。

应用于终止早期妊娠，特别适合高危妊娠者，如多次人流史、子宫畸型、剖腹产后以及哺乳期妊娠者。

用法用量：
防治产后出血胎儿娩出后，立即将本药1枚（1mg）放入阴道，贴附于阴道前壁下1/3处，约2分钟。

终止妊娠停经小于等于49天之早孕妇女空腹或进食2hr后，首剂口服200mg米非司酮片后禁食2hr，第三日晨，于阴道后穹隆放置本药1枚。

或首剂口服50mg米非司酮片，当晚再服25mg，以后每隔12hr服25mg.第3日晨服25mg米非司酮片后1hr于阴道后穹隆放置本药1枚。

注意事项：
本药不能用作足月妊娠引产。

糖尿病、高血压及严重心、肝、肾功能不全者慎用。

『禁忌』哮喘、严重的过敏体质、心血管疾病、青光眼患者。

前置胎盘及宫外孕、急性盆腔感染、胃溃疡患者。

不良反应：
少数人有一过性面部潮红，胃肠道及心血管系症状。

/。

产后出血的治疗中卡孕栓的应用

产后出血的治疗中卡孕栓的应用【关键词】产后出血卡孕栓护理产后出血是产科常见的并发症，其病因多以宫缩乏力性出血最为常见，其特点多为发病很急，变化迅速，严重时出血可很快进展成失血性休克，进而危及产妇的生命[1]。

目前，多数医院使用的宫缩剂主要有催产素、米索前列醇、欣母沛[2]几种药物，但仍存在效果不佳或费用太高的诸多问题。

2009年1月—2009年12月，我院开始采用卡孕栓舌下含服或肛门给药的方法治疗难治性宫缩乏力性产后出血，预后效果良好，现将应用经验总结如下。

1资料与方法1.1一般资料本组100例均为剖宫产，初产妇85例，经产妇15例;年龄21岁～42岁；其中双胎妊娠10例，瘢痕子宫27例，巨大儿10例，所有患者均已排除血液系统疾患。

1.2用药方法当病人分娩或剖宫产手术期间，出现产后出血症状即子宫体柔软，轮廓不清，出血量≥500ml时，进行常规药物治疗及物理治疗无效，即采用0.5mg卡孕栓舌下含服给药或肛门外用给药。

1.3产后出血量计算方法产后出血的预后效果与失血量、失血速度及产妇休克与否有着直接的联系。

因此，出血量的计算方法、准确与否对于病情的观察至关重要，我院常规采用容积法和称重法。

容积法即用玻璃量杯进行测量，称重法换算成血液毫升数的计算公式为：手术布类、手术床单、手术纱布等在使用前后重量之差(克数)÷1.05[3，5]。

1.4结果100例手术病人中，96例均出现不同程度的宫缩乏力，出血量≥500ml，用药后15min内子宫收缩良好，出血逐渐减少至正常。

4例用药后，止血效果不佳，宫缩仍不良，30min后重复使用卡孕栓0.5mg舌下含服，随后宫缩转好，出血逐渐停止，所有应用此法治疗的病人术后恢复良好，痊愈出院。

2护理2.1用药前护理加强用药知识宣教，在应用卡孕栓前应做好宣教沟通，以减轻病人的恐惧心理。

如相关宣教不到位，病人过度紧张易引起交感神经功能亢进，从而抑制子宫收缩。

同时还应详细了解病人的既往史，了解病人有无心肾功能不全，以便在使用卡孕栓前结合病史准备相应物品。

卡孕栓的功能主治

卡孕栓的功能主治1. 介绍卡孕栓是一种常用的避孕药物，主要通过改变女性生理周期来达到避孕效果。

它是一种非常安全、方便使用的避孕方法，被广泛应用于世界各地。

2. 功能卡孕栓的主要功能包括：2.1 避孕功能卡孕栓是一种避孕药物，通过抑制卵巢功能、减少排卵、改变子宫内膜的形态和组织特征，从而防止受精和着床的发生。

使用卡孕栓可以有效地避免怀孕的风险。

2.2 调节月经周期卡孕栓可以调节女性的月经周期，使之更加规律。

它可以缩短月经周期、减少月经量，改善痛经和月经不调等问题。

对于一些患有月经不规律的女性来说，卡孕栓可以帮助她们恢复正常的生理状态。

2.3 缓解经前症候群（PMS）症状卡孕栓在改善女性PMS症状方面也具有显著的效果。

PMS是指在月经来潮之前出现的一系列身体和心理症状，如乳房胀痛、腹胀、情绪波动等。

卡孕栓通过调节激素水平，减轻这些症状，让女性在经期前后更加舒适。

3. 使用方法卡孕栓有多种使用方法，常见的有口服和贴服两种方式。

3.1 口服方式口服卡孕栓是指将药片直接口服。

一般建议在每天相同的时间服用，最好是在晚餐后或者睡前服用。

每天一颗，连续使用21天，然后停药7天，期间月经会来潮。

在停药7天后，再开始下一轮的使用。

3.2 贴服方式贴服卡孕栓是指将药物通过贴在皮肤上的方式进行吸收。

贴服卡孕栓一般贴在下腹部、臀部、上臂内侧等部位，每天贴一次，连续使用21天，然后停药7天，期间月经会来潮。

在停药7天后，再开始下一轮的使用。

不管是口服还是贴服，使用卡孕栓前最好咨询医生的建议，根据自身情况选择适合的使用方法。

4. 注意事项在使用卡孕栓时，需要注意以下几点：4.1 孕期和哺乳期禁用孕妇和正在哺乳的妇女禁止使用卡孕栓，因为卡孕栓可能对胎儿或婴儿产生影响。

4.2 服药规律无论是口服还是贴服，都要保持规律地按时服药。

只有如此，才能保证药效的稳定性，并且有效地避免怀孕的风险。

4.3 注意不良反应在使用卡孕栓的过程中，有些人可能会出现一些副作用，如乳房胀痛、头痛、恶心等。

卡孕栓联合缩宫素在产后出血治疗中的应用

完成分娩。由表２可知，观察组的第一、第二及总产程均较对照组
明显缩短，异有统计学意义（＜．１。差Ｐ０Ｏ）
３３临近分娩时，．孕妇的恐惧、紧张是产生疼痛的重要因素问相。
当数量的孕妇由于受亲属或周围环境的影响，怕疼痛，怕经害害
效方法。
素剖宫产率。前健康教育是促进自然分娩，产降低剖宫产率的有
３焦虑、．２恐惧是孕产妇分娩时常见的心理反应。焦虑Байду номын сангаас恐惧可
使孕妇的痛阈降低，以致在轻微疼痛时出现强烈的反应，严重疼
痛可使子宫收缩和子宫颈口的协调关系失去平衡，从而导致产程
异常，增加难产率。同时剧烈的疼痛又加重孕妇的焦虑状态，表现
较差异有统计学意义（＜．１。ＰＯ０）
积极的作用。由表３见观察组的社会因素剖宫率明显较对照组可
产前健育教育不但可以使孕妇获得有关分娩的知识及放松
技巧，还能增强孕妇在分娩时的信心，促进自然分娩，降低社会因
异有统计学意义。结论
理配合也至关重要。
卡孕栓联合缩宫素预防产后出血效果显著，用药简单、方便、安全、价廉，值得临床运用推广，同时相应的护
关键词：分娩；产后出血；卡孕栓；缩宫素；护理
中图分类号：４３７Ｒ７．１文献标识码：Ｂ文章编号：０６６１（０１０一ｏ２０１０－４１２１）７Ｏ６— ３

卡前列甲酯栓(卡孕栓)用于终止10-12周妊娠疗效观察

卡前列甲酯栓（卡孕栓）用于终止10-12周妊娠疗效观察【摘要】目的探讨卡前列甲酯栓（卡孕栓）终止10～12周妊娠的临床效果。

方法宫内妊娠10～12周患者90例。

术前1小时阴道放置卡前列甲酯栓1mg促宫颈软化，促进术中子宫收缩。

结论卡孕栓终止10—12周妊娠流产成功率高，术中宫缩好，手术操作时间短，出血量少，胎盘胎膜残留少及不良反应低，值得推广应用。

【关键词】妊娠；流产；卡前列甲酯栓1.资料与方法1．1一般资料我院计划生育手术室2017年6月一2018年1月期间，妊娠10—12周需终止妊娠并要求无痛人工流产的孕妇90例，均无严重呼吸、循环系统及其他内科合并症。

随机分为药物组和对照组。

药物组45例，年龄20- 38岁，平均（25．6岁），对照组45例，年龄19-36岁，平均（26．2岁）。

两组年龄、孕龄经统计学处理，差异均无显著性（P>0．05）。

1．2方法药物组：受术者术前6小时禁食水，术前1小时阴道后穹隆放置卡前列甲酯栓【1】（东北制药总厂生产，规格0．5 mg）1mg，手术时取膀胱截石位消毒铺巾，建立静脉输液通道，于1-2分钟内静脉注射丙泊酚120mg及芬太尼0.1mg，孕妇意识丧失后，立即行钳刮术，术后受术者很快清醒。

对照组除不用卡前列甲酯栓外，其他方法同药物组。

1．3统计学方法所有统计均采用SPPS 11．5处理，计量资料用均数±标准差表示，采取Ｘ2检验，t检验。

P<0.05被认为差异有统计学意义。

2. 结果2．1 宫颈扩张情况两组均显示宫颈口松弛扩张，且宫颈明显变软，药物组与对照组分别有55．56％（25／45）和28．89％（13／45）能直接插入7号吸管，两组比较差异有显著性（P<0．05）。

2．2 宫缩幅度及术中出血量比较以术前宫腔深度及术后宫腔深度之差代表宫缩幅度，药物组子宫收缩幅度明显大于对照组（P<0．05），且对照组子宫过度松软，手术难度大。

卡孕栓(卡前列甲酯栓)在剖宫产术中预防产后出血的临床应用

2019年4月第5卷第4期收稿日期:2019-03-01;修回日期:2019-03-28作者简介:刘丽琳(1974-),女,江苏宿迁人,本科,主治医师,研究方向:妇产科。

产科中,产后出血十分常见,指胎儿娩出24h 之内的出血量在500nL 以上,其中有超过80%的产后出血出现卡孕栓(卡前列甲酯栓)在剖宫产术中预防产后出血的临床应用江苏省泗洪县分金亭医院妇产科,江苏泗洪223900目的分析剖宫产术中应用卡孕栓(卡前列甲酯栓)对预防产后出血的效果。

方法随机将该院2017年9月—2018年12月收治的80例剖宫产产妇分为两组,对照组(n=40)在娩出胎儿后仅在子宫肌层注射缩宫素,观察组(n=40)则在胎儿娩出后舌下含服卡前列甲酯栓,同时给予其子宫肌层注射缩宫素,对比两组产后出血情况、药物不良反应发生情况。

结果观察组产妇产后2h 出血量、产后24h 出血量分别为(152.16±10.08)mL、(212.25±18.02)mL,均少于对照组的(216.69±21.85)mL、(415.63±36.52)mL,差异有统计学意义(t=16.9606、12.6329,P<0.05);用药过程中,两组产妇均未出现药物过敏反应,观察组中有少数产妇出现轻微腹泻、腹痛以及恶心现象,均未经治疗之后得到自然缓解。

结论剖宫产术中应用卡孕栓(卡前列甲酯栓)能对产后出血进行有效预防,且用药安全性高。

剖宫产术;卡前列甲酯栓;预防;产后出血;效果doi10.11966/j.issn.2095-994X.2019.05.04.38LIU Li-linDepartment of Obstetrics and Gynecology,Fenjinting Hospital,Sihong,Jiangsu Province,223900ChinaObjective To analyze the effect of using cardioprecipitate (caffeic acid methyl ester suppository)in the prevention of postpar⁃tum hemorrhage during cesarean section.Methods Eighty cesarean delivery women who were admitted to our hospital from September 2017to December 2018were randomly divided into two groups.The control group (n=40)only injected oxytocin into the myometrium after delivery of the fetus.The observation group (n=40),after the delivery of the fetus,the sublingual methylprednisolone was admin⁃istered under the tongue,and the uterine muscle layer was injected with oxytocin.The postpartum hemorrhage and adverse drug reac⁃tions were compared between the two groups.Results The amount of postpartum hemorrhage at 2h postpartum and 24h postpartum hemorrhage were (152.16±10.08)mL and (212.25±18.02)mL,respectively,which were less than the control group (216.69±21.85)mL and (415.63±36.52)mL.the difference was statistically significant(t=16.9606,12.6329,P<0.05);no drug allergic reaction occurred inthe two groups of women during the treatment,and a small number of women in the observation group had mild diarrhea,abdominal pain and nausea,obtaining natural relief.Conclusion The application of calorie suppository (carbazone methyl suppository)in cesareaneffectively prevent postpartum hemorrhage and has high safety.Cesarean section;Card prostaglandin methyl ester suppository;Prevention;Postpartum hemorrhage;Effect118在产后2h之内[1]。

卡孕栓治疗产后出血临床效果分析

卡孕栓治疗产后出血临床效果分析发表时间：2014-03-06T17:16:20.107Z 来源：《医药前沿》2013年第35期供稿作者：孙磊[导读] 产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。

孙磊 (山东烟台牟平区妇幼保健院 264100)【摘要】目的：观察卡孕栓即卡前列甲酯栓（Carboprost Methylate Suppositories）治疗产后出血的疗效。

方法：对在我院住院分娩的121例产后出血原因为子宫收缩乏力的产妇，应用卡孕栓舌下含化给药或肛门给药治疗，促进子宫收缩，观察药物起效时间，出血量减少情况及药物的副作用。

结论：卡孕栓治疗产后出血作用起效快，子宫收缩力强，出血量减少，无高热、寒颤等副作用，是治疗和预防产后出血的一种效果好又经济实用的药物。

【关键词】产后出血子宫收缩乏力卡孕栓舌下含化肛门给药。

【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0259-02 产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。

其发病率占分娩总数的2%—3%。

产后出血的病因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。

我院2007年1月至2013年11月共有132例产后出血量达500ml以上产妇，其中产后出血原因为宫缩乏力121例，胎盘因素5例，软产道裂伤5例，凝血功能障碍1例。

我们在这里讨论的是产后出血原因为子宫收缩乏力的产妇，应用卡孕栓舌下含药或肛门给药治疗的临床效果，现报道如下：1、临床资料1.1一般资料 2007年1月—2013年11月，在本院住院分娩，产后出血量达500ml以上，出血原因为宫缩乏力的121例患者，常规按摩子宫，给予缩宫素促宫缩后效果不佳者，或预防性给药：卡孕栓0.5mg舌下含化，0.5mg肛门放药。

年龄21-41岁，平均28.2岁。

探究卡孕栓预防产后出血的措施

２１００年５月下第２卷第１Ｏ期
Ｍａｙ２１００Ｖｏ．１２Ｎｏ１．０
中国中医药咨讯
ＪｕｎｌｆｉａＴｒｄｔｎｌｉｅｅＭｅｉｉｆｒｔｎｏｒａｎａｉｏａｎｓｄｃｎｅＩｏｍａｉｏＣｈｉＣｈｎｏ・７・９
观察组２８当胎儿娩出后马上向直肠置人１ｉｇ０例，粒（ｍ）卡孕栓。对照组２０当胎儿娩出后给予缩宫素ｌ肉注射或缩０例，ＯＵ肌宫素２０ｕ静脉点滴，观察产后２的出血量和第三产程时间。ｈ结果：观察组在产后２平均出血量（０１５）ｌｈ１．±１．ｍ，６７少于对照组平均出血量（６ ± ５）ｉ２．６．ｍ，２５Ｏ两组出血量比较，异有显著性统计学意义（Ｏ１差Ｐ．）＜０。观察第三产程后发现，观察组第三产程时间（７ ± ．）ｉ短于对照组时间（．．）ｉ两组比较，６４３２ｍｎ．８１１ ±３５ｎ０２０ｍ，差异有显著性统计学意义（＜．）结论：ＰＯ１０。卡孕栓比宫素的缩宫缩作用更强，且便于使用，值得临床推广应用。
变ｆ００）Ｐ．。＞５２不良反应．４
卡孕栓组有１２例短时间内出现轻微腹泻（５次）２３和
例轻度呕吐，均未作任何药物处理，２第ｄ症状消失。缩宫素
组未见明显不良反应。
３讨论
产后出血是导致产妇产后死亡的首要原因，而产后出血的主要原因是宫缩乏力。产后出血的主要原因是子宫收缩乏力出血。缩宫素半衰期

卡孕栓在产科的使用方法

卡孕栓的使用方法
一、产妇预防用药的目的：减少产后出血量，缩短第三产程，减少腹
胀，减少尿储留，促进子宫复旧。

（适用于顺产和剖宫产）
1.经阴道给药：于第三产程早期，也就是胎儿娩出以后用0.5mg×2枚，
用手指送入阴道贴附在阴道前壁下三之一处等到药物溶解后取出手指。

2. 经直肠给药：于第三产程早期，也就是胎儿娩出以后用0.5mg×2枚，用手指送入肛门直肠4—6厘米处等到药物溶解后取出手指，（用于预防或治疗产后出血）。

二、用于促子宫复旧的目的：促进子宫复旧，恢复产妇的元气。

1.于产后第二天、第三天各用0.5—1mg/次（用法同上）。

三、用于人流术的目的：促宫颈成熟，软化宫颈，减少术后出血。

1.人流术前20分钟用手指送入阴道后穹窿,放置卡孕栓2枚(1mg)或于人流术前20分钟进行舌下含服卡孕栓2枚(1mg)。

2. 用于妇科宫腔镜检查的目的：促宫颈成熟并扩张宫颈。

在进行宫腔镜检查前10-12小时, 用手指送入阴道后穹窿,放置卡孕栓2枚(1mg)或舌下含服卡孕栓2枚(1mg)，在宫腔镜检查前1-2小时再放置卡孕栓1-2枚，宫颈能自行软化，可放入6-10#扩宫器，大部分患者均能直接进行宫腔镜检查，无须再扩宫。

卡孕临床应用

扩宫器，大部分患者均能直接进行清宫术检查，无须再扩宫.
卡孕®栓用药方法
• 胎儿娩出后给卡孕栓0.5—1.0mg，产后第二天，给卡孕栓0.5—1.0mg
卡孕®栓给药方式
• 阴道给药、直肠给药 • 舌下含服
卡孕®栓
规格：0.5mg/枚 5枚/盒
贮藏：遮光，密闭，低温（低于-5℃）保存
有效期：二年批准文号：国药准字H10800007 生产企业：东北制药总厂
结论：我院经212例临床观察结果显示：用药后20分钟宫颈能
自行软化，可放入6-8#扩宫器，大部分患者均能直接进行宫腔镜检查，无须再扩宫。个别需再扩宫的患者，扩宫时间减少、病人疼痛减轻，与对照组相比，差异有显著性意义
（P﹤0.05）。而且，对血压无影响，与对照组相比，用药前后无差异（P﹥0.05）。我们认为，应用卡孕栓扩宫是较
结论：经过2３０例的临床观察并与肌注催产素及静脉注射催产素对比，其缩宫作用强于催产素，本研究结果，卡孕栓组第三产程时间比肌注催产素缩短了4.8分钟，产后２小时内失血量比肌注催产素组减少121.5 ml，差异十分显著。由于卡孕栓对子宫较强的收缩作用，缩短了第三产程，促进子宫创面血窦迅速关闭，从而收到了预防产后出血的显著结果.
谢谢！
以上有不当之处，请大家给与批评指正，谢谢大家！
20
中国医科大学第二临床学院刘彩霞王德智撰写的‘卡孕栓预防产后出血230例临床分析’ 发表《中国实用妇科与产科
杂〉1996.09.15.
研究对象：在住院产妇中，抽取足月妊娠无妊娠合并症或妊娠并发症，近期内未过前列腺素抑制剂自然临产者２３０例，随机分为实验组（又称卡孕栓组）１３０例及对照组共１００例，对照组又分肌注催产素组和静脉注射催产素组各50例。

阿托品配伍卡孕栓在绝经后妇女取宫内节育器中的应用

阿托品配伍卡孕栓在绝经后妇女取宫内节育器中的应用我院妇产科门诊收治绝经后妇女取环有36例，均采用其方法无一例失败。

绝经后妇女取宫内绝育器(IUD)前1h 给阴道后穹窿置卡孕栓1mg，前半小时肌注阿托品0.5mg 改善生殖器官条件，提高取环成功率，减少患者痛苦。

现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月—2010年12月来我院妇产科门诊要求取IUD的绝经后妇女36例。

其中外院取环失败者10例。

36例妇女身体健康，无生殖器官恶性肿瘤及炎症，年龄45—65岁，品均年龄47岁，置环年限10-25年，平均置环年限13年。

绝经后取环年限1-13年。

1.2 方法详细咨询既往使用IUD情况：进行妇科检查，排除妇科疾病；B超检查，确定IUD位置。

36例妇女均在取IUD前1h阴道后穹窿置卡孕栓1mg，前半小时肌注阿托品0.5mg。

2 结果36例妇女中，未用宫颈扩张器顺利取出IUD者25例，用宫颈扩张器至4.5-5.5号顺利取出者9例，另2例因IUD嵌顿，用宫颈扩张器扩至6号任未取出，将露出宫口的部分IUD不锈钢丝剪短后抽出。

36例均一次取器成功，且患者痛苦小。

术后予口服抗生素及止血治疗。

3 讨论绝经后妇女因卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，使阴道变短变窄，阴道壁变薄，宫颈口紧闭，缺乏弹性，难以扩张[1]，子宫萎缩又加重宫内绝育器对子宫内膜和肌壁的损伤及嵌顿而造成取环手术困难。

卡孕栓又名卡前列甲酯栓，为F2A的衍生物，其药理作用为收缩子宫平滑肌，同时软化和扩张宫颈[2]。

由于它的使用较其他方法简单易行，同时药物不进入宫腔。

我们对36例取IUD者均在术前1h阴道后穹窿置卡孕栓1mg。

同时手术前30min肌注阿托品0.5mg。

其中25例不需用宫颈扩张器可顺利取出，9例使用宫颈扩张器亦很顺利进行，说明使用卡孕栓使宫颈软化及扩张较满意，同时加用阿托品以解除因平滑肌痉挛所致的疼痛，为进一步准确的宫腔操作创造了条件，同时避免了机械扩张宫颈给患者带来的疼痛和并发症，避免了使用雌激素所带来的胃肠道不适、阴道出血、乳房胀等副作用。