四、门诊试诊考核评价表

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门诊科室综合质量绩效考核评分表

合理用药
10
是否有不具备“两证”人员（如在读研究生、工作站人员）单独接诊，单独开医嘱、书写记录或独立值班
4
在读研究生、工作站人员等无医师执业证（执业地点为我院）的人员不得单独开医嘱，不得独立坐班，书写的所有医疗文书应有上级医生签名。发现1例扣1.5分
是否严格遵守劳动纪律，准时上下班（交接班），禁止无故不开诊（包括专家门诊）
5
对照排班表，随机抽查门诊医生上班情况，无故脱岗者扣2分
对我院医疗核心制度的知晓
4
抽查医生、护士各2名，提问其了解核心制度情况，一人答不上每项扣1分创检查、治疗与门诊手术病人，未签署知情同意书者不得分，无患者本人或家属签名而无任何说明或有漏项者，，发现一例扣1分
是否执行医院检验“危急值”报告制度
科室人员是否严格遵守医院规章制度，积极配合各项工作
2
医务部组织评分：基准分为4分，一次不良记录扣0.5分，扣完为止。做得最好的科室满分
合计
100
门诊科室综合质量绩效考核评分表
受检科室：时间：检查者：医务部确认：监督确认：
检查内容
评价指标
分值
扣分标准
扣分原因
实得分
医疗质量
（65）
门、急诊病历书写质量
15
检查：按照《病历书写规范》要求，抽查5份候诊门诊病历或急诊留观病历质量，每份病历2分，不按规定书写者1项扣1分，扣完为止。
门诊处方书写质量
5
药学部组织检查：每科室抽查10份处方，书写规范，诊断明确，缺一项扣1分；查合理用药情况，抗菌素使用适应症不明确、预防、联合用药不合理、配伍有禁忌、无药敏试验依据及重复用药，每项扣2分，扣完为止。
医生“三基三严”训练计划、制度、措施及训练记录

医疗质量考核表

门诊医疗质量考核标准考核内容考核标准考核记录1、工作纪律、医德医风1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。

以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次2、严格按《执业医师法》规定，在核定的科目范围内执业，执业助理医师必须在执业医师指导下执业，做好各项签字，按照诊疗规范诊治病人并按规定收病人入院科室超范围行医扣30分/次,执业助理医师各种签名一次未执行扣5分,因此而导致的纠纷事故责任自负3、准时门诊，不随意停诊2人以上科室不停诊，单人科室有事停诊须请假，经总值班或院长同意。

否则视为随意停诊，每次扣10分。

4、认真检查治疗疾病，处理及时合理，严格执行医保、农合、大病统筹及各种商保规定合理检查、治疗、用药、收费，病员投诉，查实违反一次扣科室20分。

5、门诊处方、病历书写合格率>95% 未执行处方制度扣2分/张,处方不合格扣分/张, 门诊病历不合格扣2分/份6、各种检查单书写合格率>98%发现一张不合格扣1分7、门诊日志登记率100% 每下降1%，扣当事人2分,科室累计，35周岁以上测血压率100%，每下降1%，扣当事人2分,科室累计8、疫情报告准确、及时并有登记漏报、报告不及时（>3天）、不准确、谎报扣10分/例；填卡项目不全、字迹难辩认扣2分/例，门诊日志或科室登记与疫情报告不一致扣5分/例9、医院感染管理皮肤科、精神科、内科、外科、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡，实行高温高压灭菌消毒，否则发现一次扣20分，无菌技术操作规范，违反操作扣5分/人次,一次性医疗用品使用回收按有关规范执行,执行较差科室扣10分10、其他内容三基考核不合格，临时或指令性任务未按时保质完成扣10分住院医疗质量考核考核内容考核标准考核记录1、工作纪律、医德医风1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。

门诊部考核表

查看资料，走访科室测评。
8
一项做不到扣0.5-1分。科室测评不满意一票扣0.5分。
6
至少每月一次对门诊病人进行满意度调查，有分析、评价、有改进措施。
查看资料。门诊病人满意度＞90%，有分析、评价、反馈及改进。
8
一项做不到扣1分。问题无改进扣1分。满意度每降1%扣0.5分。
7
有门诊突发事件应急预案，报告及处置流程，严格执行首诊负责制，做好各诊室急危重症患者的处置分流，重症患者检查、转科有医护人员护送，有交接签字。
5
便民服务措施落实不到位扣1分。
13
积极完成医院交办的各项工作，并根据上级文件精神及时组织落实。
查看资料
2
一项做不到扣1分
10
一项不符合要求扣0.5分。问题重复出现无改进扣0.5-1分。
11
对门诊“合理检查、合理治疗、合理用药”有具体的监控和管理措施，有督促、评价、反馈记录。
查看检查、分析、评价资料
5
无具体措施扣1分，无检查、评价、反馈记录扣0.5-1分。
12
负责门诊大厅、导医导诊工作，有便民服务措施，方便病人就医。
查看资料，现场查看。
门诊部考核标准（100分）
序号
质量标准
方法要点
分值
扣分标准
1
有门诊部工作计划，并组织落实，有记录，有总结。
查看资料，有切实可行的计划，有定期检查资料不全扣扣0.5分。
2
有完善的门诊管理制度，有具体落实措施，能定期检查、评价。
查看门诊质量管理制度、评价资料。
10
制度不全扣1分，无落实检查、分析、评价扣1-2分。
查看预案，查看急危重症患者转科交接登记。走访科室测评。
8
无预案扣1分，执行不到位扣0.5-1分，无急危重症患者转科交接登记扣1分，科室测评不满意一票扣0.5分。

科室绩效考核评价表

xx年科室绩效考核评价表科室————得分—————考核日期——————一，项目：医疗质量与医疗安全25分考核内容：1.严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。

评分标准：抽查病历，查看医疗质量核心制度落实情况，并询问医生对核心制度的知晓情况，病历中有1份未落实相关制度扣1分，对核心制度有1人次不能正确掌握扣0.5分。

考核内容：2.运行病历情况。

评分标准：按《病历书写基本规范》、《处方管理办法》要求，各项记录及时、完整、客观、准确。

据《病历质量评分标准表》及《处方点评制度》每科抽查运行病历5份，发现1处不合格扣0.2分，一份病历最高可扣1分。

考核内容：3.建立科室质控体系，认真落实质控。

评分标准：每月按时上报《科室质控报告》，对存在的医疗隐患有明确的整改措施，并组织认真落实。

无《科室质控报告》扣2分，无整改措施扣1分，未认真落实扣1分。

考核内容：4.住院病历质量评价。

评分标准：按照《住院病历质量评价表》要求，医务科对终末病历进行病历质量评定，每科至少抽查5份病历，抽查病历中甲级病历达100%以上奖3分，出现一份乙级病历扣2分，出现一份丙级病历扣5分。

考核内容：5.疾病诊治过程中是否存在明显、甚至严重的缺陷。

评分标准：查看医疗文书、诊疗措施执行情况、走访病人，发现存在轻度、中度医疗缺陷，一次扣0.5分。

存在严重缺陷但未造成严重后果的一次扣1分。

造成严重后果的，一次扣5分，并按规定追究相关责任人的相应责任。

具体见《医疗缺陷判定标准》。

考核内容：6.严格执行医疗安全的各项制度，包括患者身份识别制度、知情同意制度、医嘱执行制度、围手术期患者安全管理制度、查对制度、输血制度等。

评分标准：抽查医护人员对医疗安全制度的掌握情况，对制度不掌握的，1名医护人员扣0.5分。

发现未执行安全制度，但尚未造成患者损害及纠纷的，一次扣2分；如造成患者损害或因此引发医疗纠纷的，一次扣5分，并按医院相关规定予以相应处理。

二，项目：护理质量10分考核内容: 1.护理岗位人员熟练掌握护理核心制度具体内容并落实到位。

附表5病区试诊考核评价表

1-4
发病经过、症状变化，顺序不清或有遗漏
1-2
主症特点或伴随症状不清
1-2
有关鉴别诊断或主要阴性症状不清
1-3
疾病的发展与治疗经过不全面
1-3
一般证状未叙述或叙述不全面（饮食、睡眠、二便等）
1
其它
病史
10
项目有遗漏（既往、个人、婚姻、月经及生育、家族史）
1/每项
有关阴性病史未提及
1-2
药物过敏史未问
2-5
书
写
能
力
病
历
书
写
5
内定不确切，不完整，重点不突出，医学术语不规范
1-2
格式不规范、标点不正确、字迹不清楚
1
有涂改及错别字
1
无签名
1
评
语
检查老师签名：年月日
最后
考生
得分
1-2
操
作
水
平
体
检
15
T、P、R、BP测量有遗漏或测量错误
1/每项
一般检查，视、触、叩、听，望、闻、切等项目有遗漏，或操作不熟练，或检查顺序有误，或结果有错误
1-5
重要阳性或阴性体征有遗漏
1-2
主要体征描述不全或不确切
1-2
操作未体现人文关怀
1-2
辅助
检查
5
常规检查有遗漏
1/每项
有关诊断的重要检查、特殊检查未提及、有遗漏
附表5：病区试诊考核评价表
医院名称：年月日
学生姓名
性别
年级
专业
评分
项目
内容
满分
扣分标准
扣分范围
扣分
实得分
病
史பைடு நூலகம்

门诊医疗绩效考核表

门诊医疗绩效考核表1. 背景门诊医疗绩效考核旨在评估医院门诊部门的工作表现，并为改善医疗服务提供数据支持。

通过该考核表，可以对门诊医疗团队进行全面评估，识别问题和瓶颈，并制定相应的改进措施。

该考核表将根据不同的绩效指标对医院门诊部门进行综合评分。

2. 绩效指标2.1 治疗效果- 门诊患者治疗成功率的评估。

- 不同疾病的治愈率、康复率和复发率等指标的分析。

- 患者满意度的调查结果。

2.2 医疗质量- 门诊医生按规定使用药品的合规率。

- 门诊病历书写的完整性和准确性评估。

- 门诊医疗设备的运行状态和维护情况。

2.3 医疗安全- 门诊医生手术操作中的事故发生率评估。

- 患者门诊期间发生的不良事件的统计和分析。

- 门诊医疗程序和流程的规范性和安全性评估。

2.4 门诊工作效率- 门诊医生就诊时间的平均状况。

- 门诊医生就诊量和排队等待时间的分析。

- 门诊医生工作态度和服务质量的评估。

3. 数据收集为了获取准确的绩效数据，门诊医疗团队应将医疗行为和结果记录在相关系统中。

同时，可以通过患者满意度调查、医疗设备运行记录和患者不良事件报告等方式收集其他数据。

绩效考核应定期进行，并确保数据的及时更新和准确性。

4. 绩效考核流程4.1 制定考核计划根据绩效指标，制定门诊医疗绩效考核表。

考核计划应明确考核指标、数据收集方式和考核周期。

4.2 数据收集和分析根据考核计划，收集相关数据并进行分析。

确保数据的准确性和完整性，并对数据进行统计和加工，得出绩效考核结果。

4.3 反馈和改进根据绩效考核结果，对门诊医疗团队的工作进行评估和反馈。

针对问题和瓶颈，制定改进措施，并跟踪改进效果。

5. 结论通过门诊医疗绩效考核表的使用，可以对门诊医疗团队的工作进行全面评估和改进。

通过收集和分析相关数据，及时发现问题和瓶颈，并制定相应的改进措施。

这将有助于提升医院门诊部门的综合工作表现，改善医疗服务质量，提高患者满意度。

为了保证绩效考核的准确性和可靠性，应定期进行数据更新和考核流程的回顾与完善。

门诊各科室医疗质量考核表(100分)

不符合，扣2-5分。
处方开具药品的用法、用量、适应证与药品说明书相符。
不符合，扣2-5分。
联合用药无配伍禁忌或不良相互作用，不重复用药。
不符合，扣2-5分。
专科疾病专科治疗，不跨科开药。
不符合，扣2-5分。
门诊开药符合国家或医院有关规定。
违反规定，扣2-5分
按差错事故处理。
服从门诊办公室的工作安排，完成上级行政部门及医院下达的指令性任务，按时完成各种报表。
不符合，扣5分。
在各项业务对口检查中达到合格以上；
表现优秀的科室奖励20分；
不合格的科室扣20分。
20、投诉与纠纷管理（5分）
各科室应建立受理投诉和纠纷的渠道，设立由主任和护士长及相关人员组成的医疗纠纷处理小组，有科室纠纷预防具体措施和纠纷处理的应急预案，及时参与本科室的医疗纠纷处理工作，并及时记录及制定整改意见。
项目齐全、规范、整洁、字迹清楚、诊断与病历相符，涂改后须签字及注明日期。
不符合，扣1分。
规范签名，签名与处方权留样一致。
不符合，扣2分。
对医院规定的贵重药、特殊药品处方，由相应级别医师签名；开精神类、毒麻药品的医师，须有我院精神类、毒麻药品处方资格者，并按规定开出。
不符合，扣5分.
按要求应用药品通用名，符合急3，慢7，10种慢性病不超过1月药量。
初诊病历书写完整规范，详细记录主诉、现病史、既往史、个人史、体格检查、专科检查、诊断、治疗等，不得缺项。
缺项或不规范扣1-5分/项；病历无签名扣5分；由无资质医师签字的病历扣10分。
复诊：按照复诊病历要求书写，病情变化，体格检查和辅助检查齐全，诊断不明确时专科就诊；病历有相应记载；第二次就诊诊断未明确者应a.建议专科就诊b.请上级医师会诊c.收住院，第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应a.收住院b.患者拒绝住院需履行签字手续c.报门诊办公室组织相关科室进行会诊。

江苏省医师定期考核评价表 - 江苏·卫生厅

江苏省医师定期考核评价表（征求意见稿）
（50分）
是否存在直接认定为工作成绩、职业道德不合格情况，是□，项，否□。

1、因严重不负责任而造成的医疗事故，且负有完全或主要责任的；
2、未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动，情节严重的；
3、跨执业类别进行执业活动的；
4、代他人参加医师资格考试的；
5、服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；
6、索要或者收受患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；
7、违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，情节严重的；
8、索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；
9、通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；
10、出具虚假医学证明文件，参与虚假违法医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；
11、隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；
12、未按照规定做好医院感染预防控制工作，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的；
13、故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；
14、未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的；
15、考核周期内，有1次以上（含1次）医德考评结果为较差的；
16、其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形；
17、无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的；
18、违反《中华人民共和国执业医师法》有关规定，被处以“暂停执业”以上行政处罚的；
19、无正当理由未完成城乡医院对口支援等政府指令性任务的。

门诊医疗服务考核表

门诊医疗服务考核表背景门诊医疗服务是医疗机构中的重要组成部分，为了评估门诊医疗服务的质量和效果，制定一份门诊医疗服务考核表是非常必要的。

目的本考核表的目的是评估门诊医疗服务的各个方面，包括但不限于以下几个方面：1. 医生的专业知识和技能水平2. 医生的沟通与交流能力3. 医生对患者的关怀和尊重程度4. 门诊医疗环境的舒适程度5. 门诊医疗服务的效率和准确性考核内容1. 医生的专业知识和技能水平（20分）- 医生的学历和专业背景（5分）- 医生的执业证书和相关资质（5分）- 医生的持续教育情况和专业发展（5分）- 医生的临床经验和专业技能（5分）2. 医生的沟通与交流能力（20分）- 医生与患者的沟通能力（10分）- 医生与其他医务人员的协作能力（10分）3. 医生对患者的关怀和尊重程度（20分）- 医生对患者的态度和行为（10分）- 医生对患者的隐私保护和尊重（10分）4. 门诊医疗环境的舒适程度（20分）- 门诊等候区的舒适度（10分）- 门诊就诊流程的顺畅程度（10分）5. 门诊医疗服务的效率和准确性（20分）- 门诊医疗服务的等待时间（10分）- 门诊医疗服务的准确性和效果（10分）考核结果与改进措施根据考核结果，医疗机构可以针对不同方面的不足之处制定相应的改进措施，以提升门诊医疗服务的质量和效果。

结论门诊医疗服务考核表是一份评估医疗机构门诊医疗服务的重要工具，通过对医生的专业知识、沟通能力、对患者的关怀和尊重、医疗环境的舒适度以及医疗服务的效率和准确性进行考核，可以进一步完善门诊医疗服务，提升患者的就诊体验和满意度。

注：本考核表内容仅供参考，请根据实际情况进行调整和修改。

门诊护士绩效考核评分表

门诊护士绩效考核评分表考核目的门诊护士是医疗机构中至关重要的一员，他们的工作质量和效率直接影响着门诊的运行和医疗服务质量。

为了全面评估门诊护士的工作绩效，制定了以下绩效考核评分表。

绩效考核指标考核指标权重评分标准1. 服务态度20% - 优秀：始终友善、耐心、热情、细致- 良好：大部分时间表现出友善、耐心、热情、细致- 一般：时不时表现出友善、耐心、热情、细致- 不合格：大部分时间没有表现出友善、耐心、热情、细致2. 技术能力30% - 优秀：熟练掌握各项技术操作，无误诊、误判等错误- 良好：大部分时间准确操作，极少出现误诊、误判等错误- 一般：时不时出现技术操作错误，但不会对患者造成严重影响- 不合格：经常出现技术操作错误，对患者造成较大影响3. 工作效率25% - 优秀：完成工作任务迅速且精确，排班合理，不拖延- 良好：大部分时间能够按时完成工作任务，偶尔有轻微拖延- 一般：时不时需要加班或延迟工作任务的完成- 不合格：经常需要加班或延迟工作任务的完成4. 协作与沟通15% - 优秀：与同事、医生、患者之间的沟通顺畅、协作融洽- 良好：大部分时间与同事、医生、患者之间的沟通协作良好- 一般：时不时出现沟通协作问题，但不严重影响工作- 不合格：经常出现沟通不畅、协作不良的情况5. 自我学习与发展10% - 优秀：持续学习新知识、新技能，积极参与培训和学术交流- 良好：部分时间参与培训和学术交流，能够适应新需求- 一般：时不时参与培训和学术交流，但对个人发展影响不大- 不合格：很少或没有参与培训和学术交流，对个人发展影响较大绩效考核评分综合计算绩效考核评分综合计算方式如下：绩效分数 = （服务态度得分 * 服务态度权重） + （技术能力得分 * 技术能力权重） + （工作效率得分 * 工作效率权重） + （协作与沟通得分 * 协作与沟通权重）+ （自我学习与发展得分 * 自我学习与发展权重）注：各项得分范围为1-5分，分值越高代表绩效越好。

门诊试诊考核评价表(中医)

门诊试诊考核评价表(中医)
实习生姓名：
序号
内容
分值
得分
1
病史：病史询问主次清楚，态度语言亲切和蔼，问诊内容齐全，用词恰当，符合实际病情，能抓住要点
20
2
查体：检查时要体贴关心病人，体格检查既要全面、系统、详细，又要有重点。充分运用望、闻、切诊或视、触、扣、听等
15
3
诊断：明确无误，主次排列恰当，能体现中西医双重诊断，必要时借助西医诊断确诊
20
4
处理：切中病机，辨证合拍，施治准确，法度严谨
8
5
处方书写：符合君臣佐使，书写工整，符合规范，用量用法详尽
6
6ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
交待病情：饮食、起居、预后交代清楚
4
7
病历书写：符合规范，内容全面，书写工整
2
8
提问一：
5
提问二：
5
提问三：
5
提问四：
5
提问五：
5
9
考核结果
100
注：检查组按照医院的轮转表，随机抽查在门诊实习过的学生，由实习生在门诊对病人进行处理，按照以上各项内容逐个打分，最后由考核老师提出五个问题对学生进行考核，提问内容记录在检查表上。

门诊试诊单体会概括

门诊试诊单体会概括医生的门诊试诊单是一个病人与另外一位医生第一次交流的媒介，因此它既有对应学科专业知识的考核，又反映了医生的临床思维。

在门诊试诊中，根据每一个问题或症状的表述、体格检查及辅助检查结果等进行分析判断，然后给出初步处理方案。

如果病情比较复杂或危重，则会转到上级医师处进一步治疗；如果经过处理病情稳定，则可以按照原先的预约时间再去就诊，这样既避免耽误病情，也节省了双方的宝贵时间。

但在面对各种各样的病例和问题时，往往容易让我们手足无措，难于决策，那么怎样才能在众多病历资料中迅速找到最佳解决办法呢？首先我们要做好准备工作：听完一个患者说明来意，大致掌握该患者主诉的基本内容（包括主诉、现病史、既往史）。

随后，通过问诊将患者所描述的疾病发展过程进行归纳总结，从而确立“是什么”和“为什么”两个基本问题，并把自己已经形成的初步诊断写入问诊单。

接下来便开始认真地阅读、记录和分析患者提供的病历材料，即询问病史、全身体格检查、必要的辅助检查，并参考同期住院患者的相关信息，以获得更多的信息，寻求共性特征，使诊断更加明确。

如果遇到需要深入研究或鉴别诊断的病例，还需要向其他科室的医务人员咨询，甚至到上级医院请教专家。

最后，通过分析比较各项检查结果之间的联系，尽量缩小范围，缩短诊断时间，同时又能够使各种异常指标之间保持合理的平衡，减少误诊率。

其实不管你如何回答，都只是停留在“知道”层面，没有达到“了解”，只有当患者告诉你：“我已经做了 CT 检查，显示我肺部阴影是肺癌”时，你才算是真正弄清楚了这个问题，因为很多时候，你看见的只是片子，却没有看见片子背后的病人。

医生的门诊试诊单就像战场上的命令，具有绝对权威性，如果想赢得胜利，除了拥有高超的技术水平外，最重要的就是充分利用门诊试诊单，抓住机会，抢占先机，否则可能功亏一篑！。

南京中医药大学临床毕业实习工作条例

医学类专业毕业实习工作条例（讨论稿）南京中医药大学教务处二O一一年六月目录总则 (1)一、组织领导 (1)二、教学运行 (3)三、质量管理 (15)四、师资队伍 (17)五、学生管理 (19)六、附表 (23)医学类专业毕业实习工作条例总则为提高毕业实习质量，培养学生熟练的临床技能、缜密的临床思维、严谨的科学作风，形成完整的教学管理体系和科学合理的管理办法，保证临床教学工作规范运行，特制订本条例。

本条例适用于南京中医药大学医学本专科专业。

一、组织领导为了保证教学工作的顺利开展，完成毕业实习大纲中的各项计划和任务，保证毕业实习质量，必须健全和完善教学组织领导机构。

学校在分管教学校长领导下，由教务处负责，教学基地办公室组织实施，学工处和相关学院配合做好学生管理工作。

各附属医院和教学医院应成立教学领导组，建立由分管院长、科教处（科）及各教研室（科室）组成的三级管理架构，在分管院长领导下，科教处（科）组织实施教学工作，各教研室（科室）承担具体教学任务。

（一）教学领导组1、教学领导组是医院教学工作的领导机构、决策机构，负责统筹规划和领导全院教学工作。

2、教学领导组由院长任组长，成员有教学、医疗、护理、科研、人事、后勤工作的分管院长，党团工作分管书记，相关职能部门负责人。

3、教学领导组根据医院发展目标，制订全院教学工作、师资队伍建设、教学基本建设的年度工作计划和中长期规划，加强实施过程的宏观调控管理，负责对教学工作重大事项的审议、决策。

4、每半年召开一次教学领导组全体会议。

会议议程由分管教学院长提出。

5、会议结果以会议纪要形式下发各相关部门或提交院务会研究决定后颁布执行。

6、办公室设在科教处（科）。

（二）分管教学院长职责1、在院长领导下负责全院教学工作。

2、向教学领导小组提交相关会议议题。

3、领导科教处（科）制定医院教学规章制度和工作计划。

4、负责召开医院教学工作会议。

每年至少召开两次，分别安排在学生到岗前和毕业实习中期检查后，总结和布置医院的教学工作。

门诊考核表

8.发现一例未签属知情同意书该项不得分。
9.无患者签名的知情同意书一例扣1分。
5
9.药占比≦30%
10.根据统计数据计算，每高于标准1%扣1分.使用抗菌药物不合理1例扣1分。
10
11.医疗投诉
12.每发生一次投诉扣5分；
5
12.医疗安全（不良）事件报告
13.发生一例扣1分，发现瞒报加扣1分。
2. 、未召开不得分.
、未记录扣2分。
二、核心制度部分（60分）
10
3.首诊负责制标准：严格执行
3.每周随机访查每发现1人1次未执行扣5分。
5
4.危急值报告，标准：有危急值报告记录，有处理结果。
4.检验科报告过危急值，但是报告本无记录，一次扣1分。有记录无处理一次扣0.5分。
5
5.①有门诊病历记录②门诊登记本项目齐全
5.考核方法：每个诊室每月随机抽查5份门诊病历一份不合格扣1分。抽查一天挂号患者，门诊登记表未登记一次扣1分
5
6.处方合格率100％
6.抽查100张处方计算，每低于标准1%扣1分
5
7.辅助检查申请单合格率≥90。
7.随机抽查影像、超声功能、检验共50张辅助检查申请单计算。每低于标准1%扣1分。
5
8.知情同意告知制度：门诊手术、有创操作、使用自费药品及其它需要患者知情同意的诊断治疗项目，有患者签名的知情同意书。
四、培训，考核10分
10
13.医院组织相关培训及考核
14.无故未请假不参加全院培训的1人次扣0.5分。
15.考核不合格1人次扣1分。
五、其他考核（10分）
10
14.按照法规开具医学证明
16.发现一次违规开具的医学证明该项不得分。

门诊部医疗质量与安全评价考核表(完成)

收集患者及临床各部门的投诉意见，发生一起扣分。
急诊重点病种管理
按照急诊重点病种质量指标进行管理，并按时、按质完成填报，并能按期进行统计、分析和总结。
未规范开展急诊重点病种质量管理扣分例，未能按期进行统计、分析和总结扣分次。
医疗安全
每周有医疗安全会议，并有记录；医疗差错有记录、有讨论，一旦发生医疗争议，及时上报医务科。
收集临床及患者的投诉电话、信件，发现一起扣分，诊断室脏、乱扣分。
继续医学教育
积极参加继续医学教育，参学率≥％
每降低个百分点扣分
培训
每月组织次业务学习，每半年医院组织次三基三严考核，合格率％（含补考）；制定培训计划和考核登记本。
查看原始资料，业务学习缺次扣分，三基三严未考核扣分，无记录扣分，无培训计划及登记表扣分。
查差错登记本，未及时登记一次扣分；有大差错未上报或未妥善处理一起扣分；大差错造成不良后果或医疗事故不得分。
岗位责任制
做好门诊日志的登记工作，不拖延、推诿病人，不允许有空岗。
查登记本，无记录扣分、记录不完整扣分，拖延检查或推诿病人扣分，空岗一次扣分。
服务投诉
接待热情、工作负责、无投诉，诊断室应清洁、明亮。
医疗文书
门诊病历书写规范、合格率≥、书写率，门诊处方合格率≥。留观病历有观察记录。特殊检查（治疗）及手术应记录知情同意书，并要求患者在门诊工作日志上签字。
随机抽查门诊病历、门诊处方各份，查门诊工作日志。病历合格率低于扣分，发现一例未书写病历扣分；处方合格率低于扣分；留观记录一次未记扣分，不规范扣分。知情同意书无记录扣分，无签字一次扣分。
注：、根据考核评分标准，每月对门诊部进行一次检查，其评分结果与绩效挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。

门诊医疗质量检查评分表

年月科室台帐：药品不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、门诊手术登记本、医疗纠纷登记本、危（wei）险值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。

一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度1、有各种医疗制度和常规,有关人员要熟记,并按制度常规工作，考核合格率100% ( 80 分以上合格)。

2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录.3、对疑难病例要进行讨论，有记录.二、坚持请示报告制度1、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷(医疗安全事件)等应及时请示报告(有记录)。

2 、浮现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，并及时上报(按照医疗差错事故报告制度要求),三、完成医疗指令性任务情况1 、按时完成医院分派的任务。

2 、医疗统计报表准确，及时上报。

四、科室开展质量监控1、制订有科室质控方案，每月按要求开展科内质控。

对门诊病历和处方进行质量评价,每位医师每月抽查病历5 本、处方10 张、检查申请单10 张.2、每月10 日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA 系统上报质控科.3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基"理论及技能，并保留资料。

五、医疗工作质量1、认真执行首诊医生负责制度，有疑难病例及时请上级医师会诊，无漏诊、误诊.2、门诊病历书写合格率≥90%。

3、处方合格率≥95%.4 、按要求做好传染病防控管理。

5、各种医疗检查申请单填写合格率100％。

6、遵守规章制度，值班人员坚守工作岗位不能擅自离岗。

7、不弄虚作假,不开假证明8 、药物使用率达标。

总扣分：缺一本扣1 分，不记录1 次扣1 分,记录不完善扣0.5 分10 1、抽查1－2 人，考问核心制度，考核不合格每人扣0 。

5 分,不执行制度每次扣1 分。

2、查看业务学习记录本,每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1 分。

3、查看登记本，疑难病例不按要求进行讨论每次扣2 分。

口腔修复科门诊医生考核指标表

2、－10%扣1分；低于目标值11－20%扣2分；低于目标值21%
3、以上扣3分。超目标值1－5%以内加0.2分；超目标值6－
4、10%加1分；超目标值11－15%加1.5分；超目标值15－20%
5、加2分；超目标值21%以上加3分。
6－10%
6、扣0.7分；低于目标值11－20%扣1分；低于目标值21%以上
扣2分。超目标值1－5%加0.2分；超目标值6－10%加1分；
超目标值11－20%加1.5分；超目标值21%以上加2分。
3、 3、工作创新有可行性新思路、新方法加0.2分；取得经
济效益或社会效益加4分。
科研教学宣传活动
(加分)
科研
申 1、申请科研立项加1分。
威海口腔医院口腔修复科门诊医生考核指标表
2014年12月25日
序号
关键考核领域
关键考核指标
考核标准
工作绩效
（70%）
医疗质量考核
（15分）
1、保质期内临床原因充填物脱落每牙扣1分。说明：特殊病例或特殊患者，如明显固位非常差，同患者详细沟通，并且体现在知情同意书上，并经患者签字确认者除外。
2、修复体返工临床原因每例扣1分，责任不明两次以上每例扣0.5分。说明：特殊病例或特殊患者，如牙齿条件所限，同患者详细沟通，并且体现在知情同意书上，并经患者签字确认者除外。
（ 4、处方、制作单书写规范（项目、收费）。
5、完成及时。
技术缺陷
符 1、符合操作规范，发生不严重的技术缺陷者，每次扣0.5分；
（ 2、不符合操作规范，发生不严重的技术缺陷者，每次扣5分；
（ 3、符合操作规范，发生严重的技术缺陷者，每次扣2分；
（ 4、不符合操作规范，发生严重的技术缺陷者，每次扣10分；