执业医师肝胆胰疾病(一)-1 试卷

肝胆胰疾病(一)-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.阿米巴性肝脓肿主要感染途径是∙A．经胆道上行到肝∙B．经胸穿孔入腹入肝∙C．经淋巴系统入肝∙D．经肝动脉进入肝脏∙E．经结肠溃疡侵入门静脉系统入肝（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.进行性黄疸时，B超显示胆总管及以上胆管扩张，为明确黄疸原因首选检查是∙A．静脉法胆道造影∙B．口服法胆囊造影∙C．内镜逆行胰胆管造影∙D．核素扫描∙E．十二指肠引流（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.雷诺五联征对哪种疾病诊断有意义∙A．急性化脓性胆囊炎∙B．急性坏疽性胆囊炎∙C．胆总管结石∙D．肝内胆管结石∙E．急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.早期原发性肝癌应采取下列哪项为主的综合疗法∙A．放射治疗∙B．化学治疗∙C．根治性切除∙D．中药治疗∙E．免疫疗法（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：5.正常成人胆总管的直径为∙A．1.0～2.0cm∙B．2.0～3.0cm∙C．0.5～1.0cm∙D．0.6～0.8cm∙E．0.2～0.4cm（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.下列哪一项不是胆囊切除的适应证∙A．胆囊积脓∙B．胆囊积液∙C．急性胆囊炎∙D．胆道蛔虫症∙E．胆囊结石（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.胆总管分段不包括∙A．十二指肠上段∙B．十二指肠后段∙C．十二指肠下段∙D．胰腺段∙E．十二指肠壁内段（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：8.下列哪项症状在门静脉高压症时不出现∙A．下肢静脉曲张∙B．脐周静脉曲张∙C．胃粘膜出血∙D．血小板减少∙E．脾肿大（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：9.肝癌探查指征哪项是错的∙A．未超过半肝∙B．肿瘤局限∙C．未侵及肝门∙D．无心、肺、肾功能严重损害∙E．有黄疸、腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：10.门静脉高压症主要临床表现是∙A．肝肿大∙B．肝功能损害∙C．腹胀、食欲减退∙D．白细胞和血小板减少∙E．食管静脉曲张伴出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：11.胆道感染急性并发症不包括∙A．胆囊穿孔∙B．胆道出血∙C．胆管炎性狭窄∙D．胆源性肝脓肿∙E．胆源性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：12.门静脉与腔静脉之间的交通支中最有临床意义的是∙A．腹膜后交通支∙B．腹壁交通支∙C．直肠肛管交通支∙D．食管胃底交通支∙E．以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：13.对原发性肝癌相对专一的化验检查是∙A．癌胚抗原∙B．甲胎蛋白∙C．γ-谷氨酰转肽酶∙D．碱性磷酸酶∙E．乳酸脱氢酶（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：14.细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏引起脓肿的主要途径是∙A．经肝动脉入肝∙B．经胆道上行感染∙C．经门静脉系统∙D．经损伤处直接进入∙E．膈下感染侵入肝脏（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：15.急性胰腺炎最主要的症状是∙A．黄疸∙B．恶心、呕吐∙C．上腹部剧烈疼痛∙D．脂肪泻∙E．低血糖（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：16.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是∙A．胆管结石∙B．胆道蛔虫∙C．胆管狭窄∙D．门静脉炎∙E．医源性因素（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：17.门静脉高压症断流术其主要优点不包括∙A．明显降低门静脉压力∙B．手术并发症少∙C．既能控制出血又能保持肝血液供应∙D．手术简单易于推广∙E．手术创伤小，患者恢复快（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：18.引起细菌性肝脓肿的主要原因是∙A．胆道感染∙B．化脓性阑尾炎∙C．败血症∙D．膈下脓肿∙E．肝动脉感染（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：19.断流手术方式很多，下列哪种方式疗效较为理想∙A．脾切除加贲门周围血管离断术∙B．胃冠状静脉结扎∙C．食管下段胃底切除∙D．胃底横断术∙E．胃后静脉和左膈下静脉离断（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：20.急性梗阻性化脓性胆管炎典型表现是∙A．右上腹阵发性绞痛∙B．胆囊肿大压痛∙C．墨菲征阳性∙D．雷诺五联征∙E．夏柯三联征（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：21.临床疑诊患者为原发性肝癌，首选检查方法是∙A．CT∙B．B超∙C．磁共振∙D．肝功能检查∙E．动脉造影（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：22.急性胆囊炎的描述不正确的是∙A．多表现为右上腹阵发性绞痛∙B．如无疼痛基本可以排除本病∙C．常有轻度发热∙D．不出现黄疸∙E．血碱性磷酸酶升高比较常见（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：23.最常见的发冷、发热的外科急腹症是∙A．溃疡病穿孔∙B．绞窄性肠梗阻∙C．急性梗阻性化脓性胆管炎∙D．急性化脓性阑尾炎∙E．急性重症胰腺炎（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：24.引起胆绞痛及黄疸的常见原因是∙A．急性胰腺炎∙B．慢性胰腺炎∙C．急性胆囊炎∙D．胆总管结石∙E．胆囊结石（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：25.有关胆肠吻合术的叙述正确的是∙A．如胆囊无病变，无须切除胆囊∙B．泥沙样结石不易取尽者不宜行胆肠吻合∙C．结石复发者不宜行胆肠吻合∙D．适用于上段胆管通畅而下段有难以解除的梗阻性病变者∙E．胆管空肠Roux-en-Y吻合远期吻合口狭窄发生率高于胆总管十二指肠吻合术（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：26.诊断胆囊结石简单而可靠的方法是∙A．ERCP∙B．BUS∙C．PTC∙D．MRI∙E．MRCP（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：27.胰头癌最主要的症状是∙A．上腹痛和上腹饱胀不适∙B．黄疸∙C．消瘦乏力∙D．腹泻或便秘∙E．消化道出血（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：28.胆石症的手术适应证是，除了∙A．胆总管结石∙B．肝内胆管结石，非手术疗法无效∙C．反复发作症状的胆囊结石∙D．急性梗阻性化脓性胆管炎∙E．胆囊隐性结石较大者（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：29.急性胰腺炎血、尿淀粉酶增高说法正确的是∙A．血淀粉酶升高早，持续时间长，尿淀粉酶升高迟，持续时间短∙B．血淀粉酶升高早，持续时间短，尿淀粉酶升高迟，持续时间亦短∙C．血淀粉酶升高早，持续时间短，尿淀粉酶升高迟，持续时间长∙D．血淀粉酶升高迟，持续时间断，尿淀粉酵升高早，持续时间长∙E．血淀粉酶升高迟，持续时间长，尿淀粉酶升高早，持续时间短（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：30.急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗常用∙A．胆囊切除术∙B．胆囊造口术∙C．胆总管切开减压、T管引流∙D．胆管空肠Roux-en-Y吻合术∙E．胆总管十二指肠吻合术（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：31.原发性肝癌与肝脓肿有鉴别意义的检查是∙A．肝肿大程度∙B．肝区疼痛性质∙C．右膈升高情况∙D．甲胎蛋白测定∙E．肝功能检查（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：32.继发性肝癌特点不包括∙A．以腹部内脏的癌肿转移至肝脏为多∙B．以原发性癌肿引起的表现为主要表现∙C．血清甲胎蛋白阴性∙D．多为多发结节∙E．无法手术切除（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：33.急性结石性胆囊炎急诊手术不适用于∙A．发病时间大于72小时者∙B．非手术治疗无效且病情加重恶化者∙C．并发弥漫性腹膜炎者∙D．并发急性化脓性胆管炎者∙E．并发急性坏死性胰腺炎者（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：34.胆囊切除时需行胆总管探查的指征不包括∙A．有梗阻性黄疸的临床表现∙B．有胰腺炎表现∙C．胆总管扩张，管壁增厚∙D．胆管穿刺抽出泥沙样胆色素颗粒∙E．胆囊积液（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：35.有关急性胆囊炎下列哪项错误∙A．黄疸出现得早而明显∙B．有时可扪及有触痛的肿大胆囊∙C．Murphy阳性∙D．右上腹可有压痛及肌紧张∙E．一般无寒战（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：36.男，65岁，上腹不适、纳差2个月。

2周前出现黄疸并进行性加深，伴低热。

血胆红素171μmoL/L，尿胆红素阳性。

B超提示肝内外胆管扩张，胆囊12cm×4cm×4cm，张力高，可能的诊断是∙A．胆汁淤积∙B．胆总管结石∙C．肝门胆管癌∙D．胰头癌∙E．黄疸型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：37.壶腹周围癌不包括∙A．胰头癌∙B．胰体癌∙C．十二指肠癌∙D．胆总管下端癌∙E．壶腹癌（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：38.急性胰腺炎的基本病理改变是∙A．水肿、脂肪液化、坏死∙B．水肿、出血、坏死∙C．脂肪液化、出血、坏死∙D．脓肿、出血、坏死∙E．水肿、假性囊肿、坏死（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：39.下列那项一般不需尽快行胆囊切除∙A．无症状胆囊结石∙B．口服胆囊造影胆囊不显影∙C．结石直径超过2～3cm∙D．合并糖尿病者在糖尿病已控制时∙E．老年人和(或)有心肺功能障碍者（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：40.断流手术的目的是∙A．控制腹水∙B．防止肝衰∙C．防止肝癌∙D．预防或控制上消化道出血∙E．提高抵抗力（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：41.监测肝癌手术后复发的首选检查方法是∙A．放射性核素肝扫描∙B．超声波检查∙C．CT检查∙D．选择性腹腔动脉或肝动脉造影∙E．血清甲胎蛋白动态监测（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：42.最常出现Charcot三联征的疾病是∙A．细菌性肝脓肿∙B．黄疸性肝炎∙C．胆总管结石∙D．肝癌∙E．胰头癌（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：43.原发性和继发性肝癌的主要鉴别方法是∙A．寻找肝以外有无原发性癌肿病灶∙B．γ-谷氨酰转肽酶测定∙C．CEA测定∙D．肝肿块的大小∙E．反复测定肝功能（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：44.急性胰腺炎最常见的原因是∙A．梗阻因素∙B．酒精中毒∙C．暴饮暴食∙D．感染∙E．外伤（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：45.男，50岁，突然大量呕血，既往无腹痛病史，体温36．5℃，脉搏96次/分，血压96/70mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大肋下4em，血红细胞32．0乘以十的十二次方/L，血红蛋白70g/L，白细胞6．5乘以十的九次方/L，血小板80乘以十的九次方/L，可拟诊为∙A．食管胃底静脉破裂出血∙B．胃癌出血∙C．应激性溃疡出血∙D．胆道出血∙E．溃疡病出血（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：46.胆管癌最主要的组织学类型为∙A．腺癌∙B．鳞状细胞癌∙C．类癌∙D．腺鳞癌∙E．未分化癌（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：47.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型症状是∙A．腹痛、黄疸、呕吐、高热、昏迷、休克∙B．腹痛、黄疸、寒战、高热、休克、昏迷∙C．腹痛、黄疸、腹胀、高热、昏迷、休克∙D．腹痛、寒战、呕吐、高热、休克、昏迷∙E．寒战、高热、黄疸、呕吐、昏迷、休克（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：48.诊断门静脉高压症主要依据∙A．乙型肝炎病史∙B．脾肿大和脾功能亢进∙C．呕血和黑便∙D．腹水∙E．以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：49.女，60岁。