某院2013年Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况分析

目的: 探究比较超声心动图与心电图诊断冠心病的价值.方法: 资 料 随 机 选 取２ 并经冠状动脉造影检查的 摘要: ０ １ ３ 年 ３ 月 －２ ０ １ ４ 年３ 月 本 院 收 治 的９ ５例拟诊冠心病, 患者, 随机分为研究组４ 对照组４ 对照组予以心电图检查, 分析两组检验结果, 并比较两组检验结果的敏感性和特异性.结果: 两组 ８例, ７例.研究组予以超声心动图检查, ; 经冠状动脉造影检查冠心病确诊８ 例, 研究组检测呈阳性例数为７ 多于对照组７ 研究组检测结果敏感度为９ 明显高于对照组８ ３( ８ ７． ３ ７％ ) ９例, ２ 例( P＜０． ０ ５) ５． １ ８％ , ６． ７ ５％ ( , , 研究组检测结果特异度为８ 与对照组特异度７ 不具有可比性.结论: 超声心动图检查与心电图检查相比, 可较准确检 P＜０． ０ ５) ３． ３ ３％ , ５． ０ ０％ 比 较 无 明 显 差 异 ( P＞０． ０ ５) 出冠心病, 且检测结果敏感度较高, 可为冠心病的治疗和患者预后提供客观依据. 关键词: 超声心动图; 心电图; 冠心病; 诊断; 价值 ; 造 成 心 测结果敏感度明显高于对照组, 两组比较具有统计学意义( 研究组检测结 冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管狭窄或阻塞, P＜０． ０ ５) 肌缺氧、 缺血或坏死而导致的 心 脏 病, 临 床 症 状 主 要 表 现 为 心 绞 痛、 心 律 失 常 等, 约 果 特 异 度 为８ 对 照 组 检 测 结 果 特 异 度 为７ 两组检测结果特异度比较无 ３． ３ ３％ , ５． ０ ０％ , / . 该疾病给患者带来巨大痛苦, 因 此 需 及 早 采 取 科 学 检 测 方 法 诊 明 显 差 异( １ ３患者表现为猝死, P＞０． ０ ５) 断, 以免延误治疗时机.目前心电图、 超声心动图、 动 态 心 电 图 和 冠 状 动 脉 造 影 是 临 ３． 讨论 [ １] 床主要诊断方法, 前两种最为常用 .本文针对已选定的９ 并经冠 冠心病属于心血管科常见疾病之一, 近年来该疾病发病率呈逐年上升趋势, 给患 ５例拟诊冠 心 病, ４] .目 状动脉造影检查的患者, 分别 予 以 超 声 心 动 图 和 心 电 图 检 查, 分 析 比 较 两 组 诊 断 结 者及其家属带来巨大痛苦, 因此需及时采取科学诊断方法, 以 免 延 误 后 期 治 疗[ 果, 报告如下: 前主要临床诊断方法中冠状动脉造影检查可作为冠心病诊断金标准, 但是该方法费 资料和方法 用相对昂贵, 患者创面较大, 且应用普及率较低, 因此冠心病诊断通常采用心电图和 １． ５] .本研究针对已选定的９ 超 声 心 动 图 等 常 规 检 查[ 并经冠状动脉造 １． １一般资料 ５例拟诊冠心病, 资料随机选取２ 并经冠 影检查的患者, 随机分为研究组与对照组, 研究组予以超声心动图检查, 对照组予以 ０ １ ３ 年 ３ 月 －２ ０ １ ４年３月本院收治的９ ５例拟诊冠心病, 状动脉造影检查的患者, 随机分为研究组４ 对照组４ 女 心电图检查, 分析比较两组诊断结果. ８例, ７例.研究组男性３ ０例, 性１ 年龄３ 平 均 年 龄( 岁; 对照组男性２ 女性１ 本研究可得检验结果和检验结果敏感性、 特异性两项结果, 其中分析两组检验结 ８例, ９－７ ８岁, ５ ８． ２ ４±３． １ ７) ８ 例, ９ 例, 年龄３ 平 均 年 龄( 岁.两组性别、 年龄等基线资料均无明显差 果可知, 两组经冠状动脉造影检查冠心病确诊８ 例, 研究组检测呈阳性例 ８－７ ７岁, ５ ７． ６ ２±３． ２ ５) ３( ８ ７． ３ ７％ ) . 异( 数为７ 明显多于对照组７ 这表明超声心动图相对于心电图诊断冠心病的准 P＞０． ０ ５) ９例, ２例, 确性更高.心电图对心肌缺血的诊断价值较确定, 但该方法与超声心动图检查相比 １． ２方法 两组入院后均行经桡动脉穿刺插管冠状动脉 造 影 检 查, 采用飞利浦 A 且容易受血压、 血脂、 神经功能和电解质等因素影响, 从而无法对冠 l l u r aX e r 不够形象与直观, p 并应用J 前 降 支 和 右 冠 状 状动脉供血定性和定位, 并且对冠心病合并继发性 S F D ２ ０心血管造影机, u d k i n s法 对 患 者 左 冠 状 动 脉 回 旋 支、 T－T 变 化 的 心 脏 类 型 疾 病 如 心 动脉进行造影检查, 检查过程中由两名经验 丰 富 操 作 者 以 联 机 电 子 标 尺 测 量 舒 张 期 脏左室肥厚、 左束支传导阻滞和预激综合症等的诊断结果不理想, 因此无法提高冠心 ６] . 冠状动脉内径, 并与标尺导管的外径比较, 从而计算出冠状动脉内径绝对值.之后研 病诊断的准确性, 这 与 高 淑 蓉 研 究 结 果 类 似[ 究组予以超声心动图检查, 采用美国 G 并使用 同时, 分析两组检验结 果 敏 感 性 与 特 异 性 可 知, 研究组检测结果敏感度为９ E－L OG Z Q ５彩色多普勒超声诊断仪, ５． 频 率 为 ２． 由一名经验丰富的检测人员进行操作, 行常规经胸腔 １ 明显高于对照组８ 研究组检测结果特异度为８ 与对照组特异度 ５MH z的 S ５－１ 探 头 , ８％ , ６． ７ ５％ , ３． ３ ３％ , 二维超声心动图检查, 检查过程中观察患者心腔大小、 室壁运动及心功能情况.超声 ７ 这表明超声心动 图 检 测 结 果 敏 感 性 较 高, 与心电图检查相 ５． ０ ０％ 比 较 无 明 显 差 异 , 检查冠心病的直接超声记录 显 示 患 者 节 段 性 室 壁 运 动 异 常, 包 括 运 动 正 常、 运 动 减 比与冠状动脉造影检查结果更接近.超声心动图通过直接观察心肌室壁运动判断 心 弱、 无运动和反常运动, 其中运 动 减 弱、 无 运 动 和 反 常 运 动 均 被 称 为 室 壁 运 动 异 常. 肌是否缺血, 当某段冠状动脉供血不足时, 相应位置心肌则出现缺血症状, 并引起心 对照组予以心电图检查, 采用瑞士席勒 A 进行２ 有文献报道指出冠状动脉供血减少数秒钟内心肌室壁可出 现 节 段 T－１ ０ l u s多 功 能 心 电 图 仪 , ４ h全天 肌室壁运动异常, p 动态心电图监测和１ 并通过计算机回放进行分析. 性运动异常, 且心肌缺血时超声心动图可立即检测出心肌室壁出现某节段或 若 干 节 ２导联心电图监测, ７] .因此超声心动图检查在冠心病尤其是急性心肌梗塞诊断中具有 段 室 壁 活 动 异 常[ １． ３判定标准 两组均采用冠状动脉造影检查, 冠 状 动 脉 管 腔 内 径 狭 窄 程 度 ≥５ 则检查结 果 重要价值, 且具有检测敏感性较高、 对特异性影响较小、 患者创伤小、 安全便捷和直观 ０％ , ２] .之后分别采用超声心动图和心电图检测, 呈阳性, 可 作 为 冠 心 病 诊 断 金 标 准[ 若发 形象等优势, 可作为冠状动脉造影检查结果筛选和冠心病诊断的首选临床诊断方法. 现患者出现心肌缺血, 则检测结果呈阳性.超声心动图显示室壁运动异常, 则判定 为 但是本研究由于受样本例数、 外部环境和人为因素等因素的制约, 未对超声心动图和 ８] . 心肌缺血; 还 有 待 进 一 步 实 验 研 究 并 予 以 证 实[ ２ ４ h动 态 心 电 图 显 示 相 邻 ２ 处 导 联 S T 段 水 平 压 低 或 下 斜 压 低 ≥０． １ mV, 心 电 图 在 冠 心 病 诊 断 中 的 价 值 进 行 深 入 探 讨 , , 持 续 时 间 和 ２ 次 发 作 间 隔 时 间 均 ≥１ 或S 综上所述, 超声心动图检查与心电图检查相比, 可较准确检出冠 心 病, 且检测敏 m i n T 段 抬 高 ≥０． ２ mV 提 示 出 现 变 异 心 绞 ３] . 痛, 则 判 定 为 心 肌 缺 血[ 感度较高, 可为冠心病的治疗和患者预后提供客观依据. 参考文献 １． ４统计学分析 ) ] 数据以 S 一般资料 以 标 准 差( 表 示, 计量资料以t [ 高如峰． 心 电 图 与 超 声 心 动 图 诊 断 冠 心 病 临 床 价 值 比 较[ 心 血 管 病 防 治 知 识( 学 P S S１ ８． ０软件统计分析, x±s １] J ． ２ , : 检验, 计数资料以 X 检验, 当 P＜０． 比较差异具有统计学意义. 术 版) ０ ５时, ２ ０ １ ２, １ ３( ０ ５) １ ４－１ ５． [ ] 结果 郭茂华． 中 华 实 用 诊 断 与 治 疗 杂 志, ２． ２] ４种检查 方 法 诊 断 冠 心 病 价 值 [ J ． ２ ０ １ ３, ２ ７ ( : ２． １两组检验结果比较 ０ ８) ７ ９ ３－７ ９ ４． ( ) , ( ) , [ ] , 、 、 两 组 经 冠 状 动 脉 造 影 检 查 冠 心 病 确 诊 阳 性８ 例 阴 性 例 李 博 等 心 电 图 磁 共 振 成 像 超 声 心 动 图 和 冠 状 动 脉 造 影 在 冠 心 病 诊 断 中 的 对 ３８ ７． ３ ７％ １ ２１ ２． ６ ３％ ３ ． ] : 研究组阳性例数为７ 阴性例数为１ 对照组阳性例数为７ 阴 性 例 数 为 ９ 比 观 察[ 中西医结合心脑血管病杂志, ９例, ０例, ２例, J ． ２ ０ １ ２, １ ０( ０ ２) ２ ４ ０－２ ４ １． ) , . [ ] 例, 研 究 组 阳 性 例 数 多 于 对 照 组( 如 表 高 淑 蓉 常 心电图、 动态心电图及核素心肌灌注断层显像对冠心病 P＜０． ０ ５ １ ４ ． 规超声心动图、 ( ) ] [ ] , , ( ) : 表 １ 两 组 检 验 结 果 比 较 [ 诊 断 的 对 比 研 究 临 床 超 声 医 学 杂 志 n％ J． ２ ０ １ １１ ３１ ２
２ ９ ０ຫໍສະໝຸດ 药物与人 ２ ０ １ ４年１ ２ 月第 １ ２期 第２ ７ 卷 总第 ３ ２ ４ 期 Me d i c i n e & e o l e D e c e m b e r２ ０ １ ４ V o l u m e ２ ７ NO． １ ２ p p
超声心动图与心电图对冠心病诊断价值的对比分析