心理咨询知情同意书
心理咨询知情同意书(2024版)
心理咨询知情同意书(2024版)甲方(咨询机构):________________乙方(咨询对象):________________鉴于甲乙双方在自愿、平等、公平的基础上，就乙方接受甲方提供的心理咨询服务事宜达成如下协议：一、合同目的本合同旨在明确甲乙双方在心理咨询服务过程中的权利和义务，保障双方的合法权益，规范双方的行为，提高服务质量。
二、合同内容1. 甲方承诺为乙方提供专业、保密、合法的心理咨询服务，遵循国家法律法规和行业道德规范。
2. 乙方承诺如实向甲方提供相关信息，配合甲方进行心理咨询服务，尊重甲方的专业意见。
3. 甲方有权根据乙方的实际情况调整咨询服务内容和方式，乙方应予以配合。
4. 本合同自双方签字(或盖章)之日起生效，有效期为__________个月。
服务期满后，如有继续需求，可签订新的合同。
5. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
具有同等法律效力。
三、保密条款1. 甲乙双方应对在本合同履行过程中获知的对方商业秘密、技术秘密等保密信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。
2. 本合同终止或解除后，甲乙双方仍应履行保密义务，但无需承担违约责任。
四、争议解决如甲乙双方在本合同履行过程中发生争议，应首先友好协商解决；协商不成的，可以向合同签订地人民法院提起诉讼。
五、其他条款1. 本合同未尽事宜，可由甲乙双方另行签订补充协议。
补充协议与本合同具有同等法律效力。
2. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
具有同等法律效力。
3. 本合同自双方签字(或盖章)之日起生效，有效期为__________个月。
服务期满后，如有继续需求，可签订新的合同。
甲方(盖章):________________ 乙方(盖章):________________签订日期：________________ 签订日期：________________。
(完整版)最新版心理治疗知情同意书
(完整版)最新版心理治疗知情同意书欢迎您选择我们提供的心理治疗服务。
在进行治疗之前，我们需要您了解并同意以下内容：1. 目的和形式心理治疗的目的是帮助个体调整心理状态、解决心理困扰，提高个人心理健康水平。
治疗的形式包括但不限于个体心理治疗、家庭心理治疗、群体心理治疗等。
2. 保密性我们将严格保护您的个人隐私和治疗信息，除非得到您的明确授权或法律要求，否则不会将相关资料透露给第三方。
3. 专业权利和责任作为心理治疗师，我们将遵循职业道德规范和法律法规的要求，提供专业的治疗服务。
在治疗过程中，我们将尽力保障您的利益和安全，但不承担您个人的行为和决策所带来的后果。
4. 知情权为了您能够全面了解治疗过程和可能的风险，我们向您提供以下信息：- 治疗过程中可能会触发您的一些敏感话题或情绪，带来一定的心理压力。
- 治疗效果因个体差异而异，可能存在滞后或治疗效果不明显的情况。
- 在治疗过程中，您可能需要主动配合、参与一些练或作业，以加强治疗效果。
- 治疗过程中的对话和行为记录可能会用于讨论、分析和评估治疗进展。
5. 知情同意当您签署本知情同意书时，代表您已经明确了解并同意以下内容：- 我愿意参与心理治疗，并配合治疗进程和要求。
- 我了解心理治疗的目的和形式，并愿意接受治疗师的指导和辅导。
- 我理解治疗过程中可能产生的风险，并愿意承担相应责任。
- 我同意个体心理治疗、家庭心理治疗、群体心理治疗等形式的治疗。
- 我同意将治疗过程中的一些对话和行为记录用于讨论、分析和评估治疗。
6. 后续跟进根据您的治疗进展和需求，我们将与您沟通并制定相应的治疗计划。
在治疗结束后，我们可能会与您进行跟进，以了解您的治疗效果和后续需求。
请您仔细阅读以上内容，如有任何疑问，请及时与我们沟通。
谢谢！____________________________个体姓名：日期：____年__月__日治疗师姓名：。
心理咨询机构知情同意书
心理咨询机构知情同意书我们非常重视您的隐私和知情权。
在您参与我们心理咨询机构的活动之前，我们需要您明确同意以下事项：1. 目的: 心理咨询旨在提供专业支持和指导，帮助您解决心理困扰和改善个人心理健康。
在参与心理咨询之前，请确保您理解和接受该目的。
目的: 心理咨询旨在提供专业支持和指导，帮助您解决心理困扰和改善个人心理健康。
在参与心理咨询之前，请确保您理解和接受该目的。
2. 机构信息: 我们是一家注册的心理咨询机构，按照法律规定开展心理咨询服务。
我们的咨询师都具备相关资质和专业训练，确保为您提供安全和有效的咨询服务。
机构信息: 我们是一家注册的心理咨询机构，按照法律规定开展心理咨询服务。
我们的咨询师都具备相关资质和专业训练，确保为您提供安全和有效的咨询服务。
3. 保密性: 我们承诺对您的个人信息和隐私保持绝对的保密。
任何您在咨询过程中提供的个人信息，包括但不限于姓名、联系方式、家庭背景和职业等，将仅用于咨询目的，并不会泄露给任何第三方，除非获得您的明确授权或法律要求。
保密性: 我们承诺对您的个人信息和隐私保持绝对的保密。
任何您在咨询过程中提供的个人信息，包括但不限于姓名、联系方式、家庭背景和职业等，将仅用于咨询目的，并不会泄露给任何第三方，除非获得您的明确授权或法律要求。
4. 限制性信息: 由于心理咨询涉及个人敏感信息和隐私，您同意在咨询过程中不会提供任何可能导致您或他人身心健康受损的限制性信息，如自杀意念、自残行为、暴力倾向等。
如有此类情况出现，我们将采取适当的行动以保障您和他人的安全。
限制性信息:由于心理咨询涉及个人敏感信息和隐私，您同意在咨询过程中不会提供任何可能导致您或他人身心健康受损的限制性信息，如自杀意念、自残行为、暴力倾向等。
如有此类情况出现，我们将采取适当的行动以保障您和他人的安全。
5. 权利和责任: 您有权拒绝或终止咨询服务，无需提供任何解释。
我们将尊重您的决定，并尽力提供协助。
2023心理咨询服务协议暨知情同意书
心理咨询服务协议暨知情同意书1. 服务背景心理健康问题在现代社会中越来越受到重视。
为了满足人们对心理健康问题的需求，心理咨询服务逐渐兴起。
本文档旨在规范心理咨询服务并保护咨询对象的权益。
2. 服务内容2.1 心理咨询服务包括但不限于情感问题咨询、婚姻家庭问题咨询、职业发展问题咨询等。
2.2 心理咨询服务的具体方式可以通过面谈、方式、在线聊天等形式进行，具体取决于咨询对象的需求和咨询师的专业判断。
3. 服务过程3.1 咨询前准备：咨询对象需要在咨询开始前填写问卷调查表，以便咨询师更好地了解咨询对象的问题和需求。
3.2 咨询过程：咨询师将以客观、中立、专业的态度进行咨询。
咨询过程中，咨询师将积极倾听咨询对象的问题，并提供专业的意见和建议。
3.3 咨询结果：咨询的具体结果将根据咨询对象的情况而定。
咨询师将与咨询对象一同制定合理的目标，并进行必要的跟进和评估。
4. 服务费用4.1 心理咨询服务的收费标准将在咨询开始前与咨询对象进行沟通，并在合同中明确记录。
4.2 咨询费用应在每次咨询结束后以现金或其他约定方式支付。
5. 保密与隐私5.1 咨询师将严格遵守保密原则，不向任何第三方透露咨询对象的个人信息和咨询内容，除非得到咨询对象的明确授权或法律法规要求。
5.2 咨询对象在咨询过程中的个人信息和咨询内容将被咨询师保密，并严格限制在咨询师之间的传递和使用。
6. 风险与责任6.1 心理咨询服务存在一定的风险，无法保证完全解决咨询对象的问题。
咨询对象应明确了解并接受这一风险。
6.2 咨询对象在接受咨询服务时应保持敞开心态并配合咨询师进行咨询。
咨询对象对咨询结果的满意度需自行承担责任。
7. 协议变更与终止7.1 本协议的具体条款和内容可根据实际情况进行调整和变更。
7.2 任何一方均有权通过书面形式提前通知对方终止本协议。
8. 其他约定8.1 本协议涉及的争议应通过友好协商解决，协商不成的可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
学校--心理咨询知情同意书五篇
学校--心理咨询知情同意书五篇第一篇：学校--心理咨询知情同意书心理咨询知情同意书以下是关于心理咨询的一些基本约定，请仔细阅读并在下面签字表明你了解相关规定，是自愿参加咨询，并能为自己的行为负责。
1、心理咨询每次约为50分钟，通常需要持续而定期进行，通常是每周一次。
2、你在心理咨询中提供的信息将严格保密，未经你的书面同意不会泄露给第三者。
但是如果出现涉及你自己或他人的生命安全的情况（比如自杀倾向，伤害他人的倾向等）保密制度将不能保证。
3、学校咨询室对本校学生免费咨询。
长期接受咨询的来访者需在每次咨询完后预约下次的咨询时间。
来访者需在预约的时间准确到达。
在未提前通知的情况下迟到，咨询师将不相应延长咨询时间。
4、来访者如果要临时取消已经预约好的咨询时间，请至少提前一天通知我们。
若没有通知而未到，我们将按放弃咨询处理。
下次你的咨询时间，我们将安排其他人的咨询。
你若仍需咨询，需重新预约。
5、咨询师若有事，需要改变咨询时间，会提前将有关信息贴在咨询室门口。
非人为事件除外，如疾病，车祸等。
6、你有权利在任何时候中止咨询；但是来访者如果要改变咨询时间设置，请尽早与咨询师协商。
7、在取得你的同意后，面谈或被录音、录像或被观察，作为督导咨询师的一部分。
所有录音或录像内容，除咨询师督导外，在未征得你同意之前，决不会向任何人披露。
在咨询一年后，我们会销毁有关的录音带或录像带。
我已阅读并理解了上述的信息，且知道我可以询问有关的问题。
我同意参加心理咨询。
来访者姓名：_________ 性别：_____ 年龄：_____ 班级：_____联系电话：_____________ 家庭住址：_____________________主要咨询问题：_______________________________________________________________________________________________________ 咨询师：__________日期：__________第二篇：心理咨询知情同意书心语堂心理网心理咨询知情同意书以下是关于心理咨询的一些基本约定，请仔细阅读并在下面签字表明你了解相关规定，并能为自己的行为负责。
心理咨询知情同意协议书
心理咨询知情同意协议书甲方（咨询师）：_____________________ 乙方（来访者）：_____________________为了确保心理咨询服务的顺利进行，保障双方的合法权益，甲乙双方在平等自愿的基础上，根据相关法律法规，特制定本知情同意协议书。
一、服务内容1.甲方将为乙方提供专业的心理咨询服务，包括但不限于情绪管理、压力调适、人际关系、个人成长等方面的咨询。
2.甲方将根据乙方的具体情况，制定个性化的咨询方案，并在咨询过程中不断调整优化。
二、权利与义务1.乙方有权了解咨询师的资质、咨询流程、咨询目标等相关信息。
2.乙方有权在任何时候终止咨询服务，并有权要求咨询师保密咨询内容。
3.甲方有义务为乙方提供专业、有效的咨询服务，并严格遵守保密原则。
4.甲方有权根据乙方的咨询需求，调整咨询方案和咨询时间。
三、保密原则1.甲方承诺对乙方的个人信息、咨询内容及相关资料严格保密，未经乙方书面同意，不得向第三方透露。
2.保密原则的例外情况包括但不限于：乙方同意披露、法律法规要求、保护乙方或他人安全等。
四、咨询费用1.双方应明确咨询费用及支付方式，并在咨询开始前达成一致。
2.乙方应按时支付咨询费用，甲方应提供相应的收费凭证。
五、咨询效果1.甲方将尽最大努力帮助乙方解决问题，但咨询效果受多种因素影响，甲方不保证一定能达到预期效果。
2.乙方应积极配合咨询师的工作，主动参与咨询过程，以提高咨询效果。
六、协议的变更与解除1.双方均可提出变更或解除本协议，但需提前通知对方，并说明理由。
2.本协议一经解除，甲方应立即停止咨询服务，并按照约定退还乙方已支付但未使用的咨询费用。
七、争议解决1.本协议在执行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决。
2.如协商不成，双方同意提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
八、其他1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2.本协议自双方签字盖章之日起生效。
甲方（咨询师）签字：_____________________ 日期：____年____月____日乙方（来访者）签字：_____________________ 日期：____年____月____日。
心理咨询知情同意书模板范文
心理咨询知情同意书模板范文尊敬的来访者：您好！欢迎您来到我们的心理咨询室。
在开始心理咨询之前呢，咱们得唠唠一些重要的事儿，这就是这份知情同意书的内容啦。
一、关于心理咨询。
心理咨询就像是一场心灵的探险之旅。
咱们咨询师就像您旅途中的向导，陪着您一起探索您内心的世界。
这个过程可能会有欢笑，也可能会有泪水，但都是为了让您更好地了解自己，解决那些困扰您的问题。
二、咨询的目标和范围。
咱们得先定个小目标。
您可以和咨询师一起商量，比如说您是想解决工作上的压力，还是和家人、朋友之间的关系问题呢？或者是想探索自己的性格特点，找到更适合自己的生活方式？不过呢，心理咨询不是万能的，不能像魔法棒一样一下子解决所有的问题。
比如说，如果您是身体不舒服，那还是得去看医生，这可不是心理咨询能搞定的事儿哦。
三、咨询的过程。
1. 时长和频率。
每次咨询的时间大概是[X]分钟，就像看一集电视剧的时间差不多。
至于多久来一次呢，这得根据您的情况和咨询师的建议来定。
刚开始可能会比较频繁，就像您刚开始追一部特别好看的剧，天天都想看，等情况稳定了，频率就会慢慢降下来啦。
2. 方式。
我们这儿的咨询方式可多啦，有面对面聊天的，就像朋友之间唠家常一样，不过是更深入的那种；也有线上咨询的，如果您觉得来咨询室不方便，线上也是个不错的选择。
四、咨询师的资质和保密原则。
1. 资质。
您的咨询师可是经过专业训练的，就像超级英雄经过了严格的特训一样。
他们学了好多关于心理学的知识和技能，就是为了能更好地陪伴您探索内心世界。
2. 保密。
这保密可是心理咨询的“铁律”呢！您和咨询师说的那些心里话，就像被锁在一个超级安全的保险柜里，除了您允许或者法律规定的特殊情况，谁也别想知道。
就像您的小秘密只有您能决定告诉谁一样。
如果您有伤害自己或者他人的危险，咨询师可能得采取一些措施来保护您或者他人的安全，但也会在尽可能保密的前提下进行哦。
五、您的权利和义务。
1. 您的权利。
您有权随时提出问题或者表达您的想法。
心理咨询知情同意书模板范文
心理咨询知情同意书模板范文尊敬的来访者：您好！欢迎您来到我们的心理咨询室，在开始心理咨询之前，有些重要的事情得跟您唠唠，这就是这份知情同意书的内容啦。
一、关于心理咨询1. 心理咨询是啥心理咨询就像是一场心灵的对话之旅。
在这个过程中，您可以跟我分享您的烦恼、困惑、开心或者不开心的事儿。
我呢，就像您心灵的小伙伴，陪着您一起探索您的内心世界，帮您找到应对生活中各种状况的好办法。
不过要知道哦，这可不是魔法，不会一下子就把所有问题都解决得干干净净，但它肯定能给您带来积极的改变。
2. 咨询的频率和时长咱们每次咨询的时间大概是[X]分钟，具体的频率呢，得根据您的情况来定。
刚开始的时候可能会比较频繁，就像您刚开始健身，得经常去练一样。
等您感觉状态好一些了，这个频率就可以慢慢降低啦。
二、我的情况1. 我的资质我叫[名字]，是一名经过专业训练的心理咨询师。
我在[专业机构/学校]接受了系统的培训，有[相关证书]，就像游戏里的角色经过重重升级，有了足够的能力来陪您一起面对心理上的挑战。
2. 保密原则这可是非常重要的一点！您跟我说的话就像被锁在一个超级安全的宝箱里。
我不会把您的隐私泄露给任何人，除非是在一些特殊情况下。
比如说，您可能会伤害自己或者他人，或者有一些涉及法律规定必须报告的情况。
不过这种情况就像游戏里的小概率事件，很少发生的。
三、您的权利和义务1. 您的权利您有权在任何时候提出对咨询的疑问、意见或者要求更换咨询师。
如果您觉得我哪里做得不好，就像您在餐馆吃到不好吃的菜可以提意见一样，大胆告诉我就好啦。
您也有权决定是否继续接受咨询，这完全取决于您的感受。
2. 您的义务您得尽量真实地表达自己的想法和感受哦。
要是您在我面前还藏着掖着，就像戴着面具跳舞，那我可就很难真正帮到您啦。
还有，要按时来参加咨询，如果因为特殊情况不能来，记得提前告诉我，就像您跟朋友约会得提前打招呼一样。
四、可能遇到的风险1. 情绪波动在咨询过程中，您可能会回忆起一些不太愉快的经历，这时候您的情绪可能会像坐过山车一样，有起伏。
心理咨询知情同意书三篇
心理咨询知情同意书三篇篇一：心理咨询知情同意书为切实贯彻“以人为本，助人自助”的原则，维护来访者和咨询师的利益，保证心理咨询的顺利进行，就心理咨询基本原则、来访者和咨询师的责任和义务做如下说明：一、咨询说明1.咨询保密原则：保密是心理咨询的工作原则之一，也是职业道德的集中体现。
来访者的个人信息及咨询的相关问题不会被随意谈论，来访者的信息登记表不会被带出咨询室之外的任何地方。
一般来说，来访者是否接受过咨询以及咨询的内容都不会被透漏给中心以外的非专业人员。
但下述几种情况除外：（1）来访者出现自我伤害或伤害他人的倾向。
（2）来访者的问题涉及法律责任。
（3）为了能更好的帮助来访者，咨询师提出个案讨论或申请督导，但仅限专业场合，同时须隐去来访者的个人化信息。
2.为了方便后续的跟踪咨询服务，需要把来访者的真实姓名联系方式及紧急联系人等信息登记在案，这些个人资料只用于心理咨询中的管理，不会透漏给其他任何单位和个人。
3.如果咨询中心或咨询师需要对会谈进行录音或录像时，需征得来访者同意。
4.每次会谈时间一般为50分钟。
会谈次数由来访者和咨询师协商，双方严格遵守。
5.心理咨询不能代替药物治疗，请来访者严格按照医嘱进行药物使用。
6.心理咨询机构及咨询师，只承担对自杀、精神分裂、抑郁症等危险症状对家属的告知义务，不承担其他责任。
对由于来访者及家人隐瞒诊断和症状造成的后果，不承担责任。
二、来访者的权利和义务1.以积极的态度对待咨询，坦诚地向咨询师表露自己，不掩饰或伪装。
2.自愿。
来访者有权决定中止或结束咨询，可以自主选择咨询师，与咨询师协商修正咨询的方向及方法。
3.自主。
努力实现自我成长，为咨询负责，不期待咨询师帮你做决定。
4.尊重咨询师。
5.坚持按设置接受咨询。
咨询是需要有一个过程的，不要希望一次咨询就“根治”。
6.遵守约定的咨询时间。
7.来访者有义务提供专业医疗机构作出的精神疾病相关诊断，不能隐瞒精神类相关病史。
8.有义务按照咨询师要求到专门医疗机构进行重症精神疾病鉴别诊断后，在精神科医生指导下通过心理咨询进行辅助治疗。
心理咨询知情同意书(2024版)
心理咨询知情同意书(2024版)合同编号：__________心理咨询知情同意书（2024版）甲方（咨询方）：__________乙方（客户方）：__________甲乙双方经充分协商，就乙方接受心理咨询服务事宜达成如下协议：一、咨询服务内容1.1 甲方根据乙方的需求，提供专业的心理咨询服务，包括但不限于个体咨询、团体咨询、心理测评、心理干预及心理教育等。
1.2 甲方应按照心理咨询行业的标准和规范，为乙方提供优质、专业的服务。
二、咨询服务时间、地点2.1 咨询服务时间为：__________（年）__________（月）__________（日）至__________（年）__________（月）__________（日）。
2.2 咨询服务地点为：__________。
三、咨询服务费用3.1 乙方向甲方支付的服务费用为人民币__________元整（大写：_______________________________元整）。
3.2 甲方应提供合法、正规的收费票据。
四、甲方的权利和义务4.1 甲方有权了解乙方的基本情况，包括年龄、性别、职业、教育背景等。
4.2 甲方有权要求乙方提供与咨询服务相关的病历、检查报告等相关资料。
4.3 甲方应严格遵守心理咨询伦理规范，保护乙方的隐私权，不得泄露乙方个人信息。
4.4 甲方应尊重乙方的意愿，不得强迫乙方接受任何形式的心理咨询服务。
4.5 甲方应在约定的服务时间内，为乙方提供专业、负责任的咨询服务。
五、乙方的权利和义务5.1 乙方有权了解咨询师的资质、经验及擅长领域。
5.2 乙方有权选择或更换咨询师。
5.3 乙方有权提出咨询服务的要求和期望，并对咨询服务进行评价。
5.4 乙方应如实告知甲方自己的基本情况，包括病史、药物过敏史等。
5.5 乙方应按照甲方的要求，提供与咨询服务相关的病历、检查报告等相关资料。
5.6 乙方应按时参加咨询服务，如有特殊情况，应提前通知甲方。
心理治疗来访者需知(学生知情同意书)
心理治疗来访者需知(学生知情同意书)尊敬的来访者：感谢您选择心理治疗服务。
在开始治疗之前，请阅读以下信息，并填写同意书确认您的知情同意。
1. 心理治疗的目的心理治疗的目的是帮助个人解决心理问题、改善心理健康，并提供情感支持。
治疗的过程可能会涉及个人的敏感信息和隐私。
2. 治疗师的背景我是一名合格的心理治疗师，拥有相关的学历和资质。
我将依据专业道德规范和法律法规保护您的隐私和权益。
3. 保密性我将严格保密您在治疗过程中透露的所有信息，除非存在法律要求或存在危及您或他人安全的情况。
如果需要与其他专业人士讨论您的情况，我会尽可能在事先征得您的同意。
4. 处理紧急情况如果您在治疗过程中遇到紧急情况，如自杀倾向或他人生命受威胁，请立即与紧急服务机构联系或就医。
治疗师在此情况下会配合相应的救护措施。
5. 治疗目标和计划在治疗开始阶段，我会与您共同制定治疗目标和计划。
治疗的持续时间和方法将与您的个人情况和需求相适应。
6. 参与治疗的责任治疗的成功需要您的积极参与和配合。
请尽量按约定时间出席治疗会议，并诚实表达您的感受和思考。
7. 治疗费用心理治疗的费用将按照协商的方式收取。
如果您有任何关于费用的疑问或困扰，请随时与我沟通。
8. 终止治疗当您觉得已经达到预期的治疗效果或因个人原因需要中止治疗时，请提前与我进行沟通，并遵守我们共同商定的终止治疗方式。
请仔细阅读上述内容，并填写下方的同意书。
如有任何疑问，请向我提问以获得进一步解答。
------------------请在下方签字确认您已知情并同意接受心理治疗：姓名：_____________________日期：_____________________。
2024版心理咨询服务协议暨知情同意书
2024版心理咨询服务协议暨知情同意书合同编号：__________心理咨询服务协议暨知情同意书甲方（心理咨询师/心理咨询机构）：乙方（咨询者）：鉴于甲方具备专业的心理咨询资质和经验，乙方希望接受甲方的心理咨询服务，经双方友好协商，特订立本协议，以共同遵守。
第一条心理咨询服务内容1.1 甲方应根据乙方的需求，提供专业的心理咨询服务，包括但不限于心理评估、心理咨询、心理治疗、心理教育及心理康复等。
1.2 甲方应尊重乙方的隐私权，对乙方提供的个人信息和咨询内容予以保密，但法律另有规定的除外。
1.3 甲方应在约定的时间、地点为乙方提供咨询服务，并按照双方约定的方式进行。
第二条心理咨询服务期限2.1 本协议的有效期为____年，自双方签字（或盖章）之日起生效。
2.2 双方同意，在本协议有效期内，可根据实际情况就心理咨询服务内容、期限、费用等进行协商调整，并签订补充协议。
2.3 如双方在本协议有效期内解除合作关系，乙方应按照甲方提供的实际服务时长，按比例支付咨询费用。
第三条心理咨询服务费用3.1 双方约定，乙方应按照甲方提供的收费标准支付咨询费用。
3.2 乙方应按照双方约定的付款方式和时间支付咨询费用。
3.3 甲方应向乙方提供正规发票。
第四条违约责任4.1 任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，并赔偿损失。
4.2 若甲方未按照约定提供咨询服务，乙方有权要求甲方退还部分或全部咨询费用。
4.3 若乙方未按照约定支付咨询费用，甲方有权终止提供咨询服务，并要求乙方支付违约金。
第五条争议解决5.1 双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。
5.2 双方同意，争议解决的方式为__________（仲裁或诉讼）。
第六条其他约定6.1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
6.2 本协议未尽事宜，双方可签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
通用范文(正式版)心理咨询服务协议暨知情同意书
心理咨询服务协议暨知情同意书1. 背景心理咨询是指通过专业心理咨询师的指导和协助，帮助个体解决心理问题、改善心理健康的一种服务方式。
在进行心理咨询之前，咨询师和咨询对象需要达成共识并签订心理咨询服务协议暨知情同意书。
2. 协议内容本协议由咨询师与咨询对象之间共同制定，为保护咨询对象的权益，确保咨询过程的顺利进行，特约定条款：2.1 心理咨询的目的和方式心理咨询的目的是帮助咨询对象认识并解决心理问题，提高心理健康水平。
咨询对象可以选择个人咨询或团体咨询的方式进行咨询。
咨询对象有权选择咨询的主题和深度，咨询师将根据咨询对象的需求提供相应的咨询服务。
2.2 咨询的保密性咨询师将严格保护咨询对象的个人隐私和绝对保密。
除非咨询对象本人允许或法律法规另有规定，咨询师不得向第三方透露咨询对象的个人信息和咨询内容。
同时，咨询对象也应尊重咨询师的职业道德和保密义务，不得散播或泄露咨询过程或内容。
2.3 咨询的时间和地点咨询的时间和地点由咨询师和咨询对象共同商定。
双方应保持通讯畅通，在预约时间和地点上互相信任和配合。
如果需要变更咨询时间或地点，双方应提前协商并达成一致。
2.4 咨询费用和支付方式咨询费用由咨询对象承担。
具体的费用标准由咨询师提供，并由双方签订的服务协议中约定。
咨询费用通常以咨询时长、次数或项目来计算，咨询对象应按约定的方式和时间支付费用。
2.5 咨询的终止和期限咨询对象有权随时终止咨询，无需提供理由。
如果咨询对象决定终止咨询，应提前告知咨询师，并协商处理未完成的咨询费用。
双方约定的咨询期限到达后，咨询师和咨询对象可以继续约定期限，也可以根据需要另行协商。
3. 知情同意书我已阅读并理解上述心理咨询服务协议，同意接受心理咨询。
我清楚咨询师和我之间的权利和责任，我愿意主动配合咨询师的工作，并保证提供真实而准确的信息。
我了解咨询内容的保密性和限制性，将不会将咨询内容泄露给任何第三方。
我了解咨询的目的和方式，将积极参与咨询过程，并接受咨询师提供的专业指导。
心理咨询诊断知情同意书样本
心理咨询诊断知情同意书样本知情同意本人（咨询对象姓名）同意参与（心理咨询师姓名）提供的心理咨询诊断服务。
在参与心理咨询诊断过程前，本人已经明确了解以下内容，并同意遵守相关规定。
目的和目标本次心理咨询诊断的目的是为了帮助本人（咨询对象姓名）解决心理问题、提高心理健康水平，并实现以下目标：- 确定心理问题的性质和原因；- 理解心理问题对本人的影响；- 制定适当的治疗方案和咨询计划。
信息保密心理咨询诊断属于个人隐私范畴，本人同意心理咨询师在咨询过程中对个人信息进行保密。
除非得到本人的书面同意或法律规定要求，否则心理咨询师不得将本人的个人信息透露给第三方。
知情权和自主权本人了解在心理咨询诊断过程中，有权拒绝、中止或要求调整咨询计划。
本人有权选择接受或不接受提供的建议，心理咨询师将尊重本人的决策，并提供支持和合理的解释。
风险和益处本人了解参与心理咨询诊断过程中可能存在的风险和益处，包括但不限于以下内容：- 目前的心理问题可能会加重或产生其他问题；- 在心理咨询诊断过程中可能会涉及轻微的情绪波动或情绪释放；- 通过心理咨询诊断可以增加对自己的了解并促进心理健康的改善。
后续安排本人同意按照咨询计划的安排，参与相应的心理咨询诊断活动，并在咨询过程中完成相关的任务。
同意书有效期本次心理咨询诊断知情同意书从本人签署之日起生效，直至本次心理咨询诊断结束或本人提出中止要求为止。
本人已经详细阅读并理解以上内容，并自愿签署本心理咨询诊断知情同意书。
> 注意：本文档为心理咨询诊断知情同意书样本，具体内容可以根据实际情况进行调整和修改。
2024年度心理咨询服务协议暨知情同意书
心理咨询服务协议暨知情同意书合同编号：__________心理咨询服务协议暨知情同意书第一章：合同双方基本信息1.1甲方信息：名称：____________________地址：____________________联系人：____________________联系电话：____________________电子：____________________1.2乙方信息：名称：____________________地址：____________________联系人：____________________联系电话：____________________电子：____________________第二章：服务内容2.1服务范围：乙方为甲方提供心理咨询服务，包括但不限于心理健康评估、心理治疗、心理辅导等。
2.2服务地点：乙方提供服务的地点为：____________________。
2.3服务时间：乙方提供服务的具体时间为：____________________。
第三章：服务费用3.1费用标准：乙方向甲方收取的心理咨询服务费用为：____________________。
3.2支付方式：3.3费用调整：乙方有权根据市场情况调整服务费用，调整后的费用应提前通知甲方。
第四章：双方权利与义务4.1甲方权利与义务：甲方有权享受乙方提供的心理咨询服务。
甲方应按时支付服务费用。
甲方应提供真实、准确的信息，以便乙方进行心理健康评估。
4.2乙方权利与义务：乙方有权按照合同约定向甲方收取服务费用。
乙方应保证服务质量和专业性。
乙方应对甲方的个人信息保密，不得泄露给第三方。
第五章：违约责任5.1甲方违约责任：如甲方未按时支付服务费用，乙方有权暂停服务，直至甲方支付完毕。
5.2乙方违约责任：如乙方未能按照合同约定提供心理咨询服务，甲方有权要求乙方退还已支付的费用。
5.3不可抗力：双方在履行合同时，如因不可抗力导致无法履行，应及时通知对方，并协商解决。
心理咨询知情同意书(保密协议)-2024(多应用场合版)
心理咨询知情同意书（保密协议）目录1.引言2.定义与解释3.心理咨询服务的目的和范围4.隐私和保密5.咨询师的职责和义务6.咨询者的职责和义务7.心理咨询的流程和方式8.收费和支付方式9.合同的变更和终止10.争议解决11.一般条款12.附件附件：1.心理咨询记录表2.咨询师资质证明3.咨询者个人信息表1.引言2.定义与解释2.1心理咨询：指咨询师运用心理学理论和方法，帮助您解决心理问题、改善心理状态、提高生活质量的专业服务。
2.2咨询师：指具备国家认可的心理咨询师资格，为您提供心理咨询服务的专业人士。
2.3咨询者：指需要心理咨询服务的个人，即您。
3.心理咨询服务的目的和范围3.1咨询服务的目的：帮助您解决心理问题，提高心理健康水平，促进个人成长和发展。
3.2咨询服务的范围：包括但不限于情感困扰、人际关系、职业发展、学业压力等方面的心理咨询。
4.隐私和保密4.1咨询师承诺对您在咨询过程中所提供的信息和资料严格保密，未经您的明确同意，不得向任何第三方披露。
4.2咨询师应在合法范围内使用您的个人信息，不得超出心理咨询的目的和范围。
4.3咨询师应妥善保管您的咨询记录，防止信息泄露。
5.咨询师的职责和义务5.1咨询师应为您提供专业、负责任的心理咨询服务，确保咨询过程的质量和效果。
5.2咨询师应尊重您的个人意愿和隐私，不得强迫您接受任何违背您意愿的建议或方案。
5.3咨询师应在咨询过程中保持客观、中立的态度，为您提供真实、准确的信息和建议。
6.咨询者的职责和义务6.1您应如实向咨询师提供与心理问题相关的信息和资料，以便咨询师为您提供更准确的诊断和建议。
6.2您应按照咨询师的建议和指导，积极参与咨询过程，共同努力解决问题。
6.3您应尊重咨询师的专业知识和经验，遵循咨询师的指导和建议。
7.心理咨询的流程和方式7.1咨询流程：咨询过程包括预约、初次访谈、制定咨询计划、实施咨询、评估效果等环节。
7.2咨询方式：咨询方式包括面对面咨询、方式咨询、网络咨询等，具体方式由双方协商确定。
心理咨询《老年人知情同意书》模板
心理咨询《老年人知情同意书》模板甲方：心理咨询师（以下简称“甲方”）乙方：老年人（以下简称“乙方”）鉴于甲方为乙方提供心理咨询服务，为确保双方权益，特制定本《老年人知情同意书》模板，以明确双方的权利和责任。
一、咨询目的和内容1. 甲方将为乙方提供心理咨询服务，包括但不限于情绪调节、心理支持和问题解决等方面的咨询内容。
2. 甲方将根据乙方的需求和情况，制定个性化的咨询方案，并协助乙方解决相关问题。
二、咨询过程1. 咨询方式：甲方和乙方可以通过面对面、电话、在线咨询等方式进行咨询。
2. 咨询频次和时长：甲方和乙方将共同商定咨询的频次和时长，以满足乙方的需求和咨询进展。
3. 保密原则：甲方将严格遵守保密原则，不向任何第三方透露乙方的个人信息和咨询内容，除非得到乙方明确同意或法律法规另有规定。
三、权利和责任1. 甲方的权利和责任：- 为乙方提供专业的心理咨询服务，确保咨询过程的安全和有效性。
- 尊重乙方的隐私权，保护乙方的个人信息和咨询内容的机密性。
- 在咨询过程中，不得越过自身的职业能力范围，不得进行超出法律法规规定的行为。
2. 乙方的权利和责任：- 自愿接受心理咨询服务，并如实提供个人信息和咨询需求，以便甲方能够提供更准确的服务。
- 遵守咨询过程中的规定和建议，积极参与咨询，配合甲方的工作。
- 尊重甲方的专业意见和建议，理解咨询过程中的可能性和局限性。
四、风险和免责1. 乙方在咨询过程中可能产生的心理和情绪变化，由乙方自行承担。
2. 如果乙方在咨询过程中出现紧急情况或需要紧急医疗援助，甲方将协助乙方联系相关机构，但不承担由此产生的任何责任。
3. 乙方如因违反法律法规或咨询过程中的规定，造成自身或他人损失，甲方不承担任何责任。
五、解除协议1. 甲方和乙方可以随时协商解除本知情同意书。
2. 解除协议应由甲方和乙方书面确认，并在解除后继续保密乙方在咨询过程中的个人信息和咨询内容。
六、争议解决本知情同意书的解释和执行均适用中华人民共和国法律。
心理咨询知情同意书
心理咨询知情同意书
尊敬的客户：
感谢您选择参与我们提供的心理咨询服务。
在开始心理咨询过程之前，我们需要向您提供一份知情同意书，以确保您充分了解咨询过程中可能涉及的信息和权益。
目的和过程：心理咨询的目的是为了帮助您解决或缓解心理问题、增进个人成长和发展。
咨询过程中，您将与经过专业培训的心理咨询师进行面对面或线上的交流和探讨，以达到更好的心理健康状态。
机密性：我们非常重视您的隐私和保密，所有在咨询过程中涉及到的个人信息、讨论和交流内容将严格保密。
除非您授权或法律明确要求，我们不会将相关信息透露给任何第三方。
风险和收益：心理咨询是一种专业性服务，虽然可以帮助您解决问题，但并不能保证完全消除您的困扰。
咨询过程中可能会涉及到一些情感上的不适和触动，但这些反应通常是正常的，并且在积极倾听和专业指导下可以被有效处理。
终止和转诊：在心理咨询过程中，如果您觉得与咨询师的配合不合适，或者咨询的目标已经达到，您有权随时终止咨询。
如果咨询师认为需要其他专业机构或人员的帮助，可能会建议您进行转诊。
请您仔细阅读以上内容，并确保您对文件中的所有细节和条款都有充分的了解和认同。
如果您有任何疑问或需要进一步解释，请随时与我们的工作人员联系。
签署本知情同意书表示您已经理解和同意参加心理咨询服务，并愿意配合咨询师的指导和建议。
感谢您的配合和信任！
【机构名称】。
心理咨询知情同意书三篇
心理咨询知情同意书三篇篇一：心理咨询知情同意书为切实贯彻“以人为本，助人自助”的原则，维护来访者和咨询师的利益，保证心理咨询的顺利进行，就心理咨询基本原则、来访者和咨询师的责任和义务做如下说明：一、咨询说明1.咨询保密原则：保密是心理咨询的工作原则之一，也是职业道德的集中体现。
来访者的个人信息及咨询的相关问题不会被随意谈论，来访者的信息登记表不会被带出咨询室之外的任何地方。
一般来说，来访者是否接受过咨询以及咨询的内容都不会被透漏给中心以外的非专业人员。
但下述几种情况除外：（1）来访者出现自我伤害或伤害他人的倾向。
（2）来访者的问题涉及法律责任。
（3）为了能更好的帮助来访者，咨询师提出个案讨论或申请督导，但仅限专业场合，同时须隐去来访者的个人化信息。
2.为了方便后续的跟踪咨询服务，需要把来访者的真实姓名联系方式及紧急联系人等信息登记在案，这些个人资料只用于心理咨询中的管理，不会透漏给其他任何单位和个人。
3.如果咨询中心或咨询师需要对会谈进行录音或录像时，需征得来访者同意。
4.每次会谈时间一般为50分钟。
会谈次数由来访者和咨询师协商，双方严格遵守。
5.心理咨询不能代替药物治疗，请来访者严格按照医嘱进行药物使用。
6.心理咨询机构及咨询师，只承担对自杀、精神分裂、抑郁症等危险症状对家属的告知义务，不承担其他责任。
对由于来访者及家人隐瞒诊断和症状造成的后果，不承担责任。
二、来访者的权利和义务1.以积极的态度对待咨询，坦诚地向咨询师表露自己，不掩饰或伪装。
2.自愿。
来访者有权决定中止或结束咨询，可以自主选择咨询师，与咨询师协商修正咨询的方向及方法。
3.自主。
努力实现自我成长，为咨询负责，不期待咨询师帮你做决定。
4.尊重咨询师。
5.坚持按设置接受咨询。
咨询是需要有一个过程的，不要希望一次咨询就“根治”。
6.遵守约定的咨询时间。
7.来访者有义务提供专业医疗机构作出的精神疾病相关诊断，不能隐瞒精神类相关病史。
8.有义务按照咨询师要求到专门医疗机构进行重症精神疾病鉴别诊断后，在精神科医生指导下通过心理咨询进行辅助治疗。
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心理咨询知情同意书
以下是关于心理咨询的一些基本约定，请仔细阅读并在下面签字表明你了解相关规定，是自愿参加咨询，并能为自己的行为负责。
1、心理咨询每次约为50分钟，通常需要持续而定期进行，通常是每周一次。
2、你在心理咨询中提供的信息将严格保密，未经你的同意不会泄露给第三者。
但是如果出现涉及你自己或他人的生命安全的情况（比如自我伤害，危害他人的倾向等）保密制度将不能保证。
3、学校咨询室对本校学生免费咨询。
长期接受咨询的来访者需在每次咨询完后预约下次的咨询时间。
来访者需在预约的时间准确到达。
在未提前通知的情况下迟到，咨询师将不相应延长咨询时间。
4、来访者如果要临时取消已经预约好的咨询时间，请至少提前一天通知我们。
若没有通知而未到，我们将按放弃咨询处理。
下次你的咨询时间，我们将安排其他人的咨询。
你若仍需咨询，需重新预约。
5、咨询师若有事，需要改变咨询时间，会提前将有关信息贴在咨询室门口。
非人为事件除外，如疾病，车祸等。
6、你有权利在任何时候中止咨询；但是来访者如果要改变咨询时间设置，请尽早与咨询师协商。
7、在取得你的同意后，面谈或被录音、录像或被观察，作为督导咨询师的一部分。
所有录音或录像内容，除咨询师督导外，在未征得你同意之前，决不会向任何人披露。
在咨询一年后，我们会销毁有关的录音带或录像带。
我已阅读并理解了上述的信息，且知道我可以询问有关的问题。
我同意参加心理咨询。
签名：_______________。