尿液标本的细菌学检验操作规程SOP微-003
尿液标本采集的标准操作程序
尿液标本采集的标准操作程序【目的】保证尿液检验的准确性。
【该SOP变动程序】本标准操作程序的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报请专业组长及科主任签字后生效。
【一般要求】1、患者告知尿液标本采集，首先应告知患者关于尿液标本采集的目的，以及以头和书面的形式具体指导尿液标本留取的方法。
尿液标本采集的一般要求如下：1.1患者应处于安静状态，按平常生活饮食1.2用于细菌培养的尿标本须在使用抗生素治疗前采集，以有利于细菌生长1.3运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及姿势和体位等可影响某些检查的结果1.4清洁外生殖器、尿道及周围皮肤，女性患者应特别避免阴道分泌物或经血污染尿液1.5如采用导尿标本或耻骨上穿刺尿标本，一般应由医护人员先告知患者及家属有关注意事项，然后由医护人员进行采集。
采集婴幼儿尿，应由儿科医护人员指导，用小儿专用尿袋收集。
2、明确标记在尿液采集容器和检验申请单上，应准确标记患者姓名、性别、年龄、留尿日期和时间、尿量、标本种类等信息，或以条形码做唯一标识。
信息标记尿标本容器、离心管（试管）、载玻片必须便于标记和识别，且应保持洁净。
信息标记必须粘贴于容器上，不能粘贴于容器盖，牢固且防潮，即使在冰箱内仍保持信息清晰完整。
【标本种类及采集方法】尿液标本类型的选择和收集方式取决于尿液检查目的（通常主要包括化学检查、尿有形成分显微镜检查和细菌学检查等，见表2）、患者状况和检验要求。
临床常用的尿液标本，依据时间或检测项目的分类如下：1、晨尿晨尿（first morning urine）指清晨起床、未进早餐和做运动之前排出的尿液。
通常晨尿在膀胱中的存留时间达6〜8h，各种成分较浓缩，已达检测或培养所需浓度。
可用于肾浓缩功能的评价、绒毛膜促性腺激素测定以及血细胞、上皮细胞、管型及细胞病理学等有形成分分析。
住院患者最适宜收集晨尿标本，然而在标本采集前1d，应提供患者尿采集容器和书面采集说明，如外阴、生殖器清洁方法、留中段清洁尿的注意事项等。
尿液标本的细菌学检验微生物学实验
实验九、尿液标本的细菌学检验【器材】发模拟尿标本1-4# 1套/桌，发高压灭菌营养琼脂1瓶/桌，发一个无菌平皿/人，无菌吸管。
【倾注平板法】（每人做）1）稀释：①取尿标本1# 0.2ml+NS1.8ml配成1:10尿标本②从上述所配1:10尿标本中取0.2ml，加入1.8mlNS配成1:100尿标本③从上述所配1:100尿标本中取0.2ml，加入1.8mlNS配成1:1000尿标本2）涂无菌平板：分别从1:100和1:1000尿标本中取1ml加入各自无菌平皿中，并分别加50℃营养琼脂（10ml±），混均，冷凝后置35℃18—24h，菌落计数。
【直接涂片革兰染色镜检】（每人做）（1#尿标本）【观察菌落特点】在1:1000尿标本中菌落数大于100；1:1000尿标本中菌落数大于1000。
1~2mm圆形凸起、表面光滑湿润、呈金黄色、白色、柠檬色脂溶性不透明的菌落。
【各菌鉴定步骤】革兰染色镜检：1）G+C→触酶：①触酶阳性，为葡萄C→血浆凝固酶试验：阳性为金葡，阴性为表葡②触酶阴性，为链C 2）G-b→氧化酶①氧化酶阳性，为非发酵菌，O-F,铜绿水溶性色素→绿脓b②氧化酶阴性，肠道杆菌→KIA、MIU→初步鉴定→血清学试验最终鉴定【实验结果】（1#尿标本）11:100 G+葡萄状球菌2）触酶试验（+）3）血浆凝固酶试验（-）鉴定结果：1#尿标本直接涂片革兰染色观察，平均每个视野≥1个细菌（表示细菌定量培养≥105/ml）；再经过细菌培养、菌落计数、触酶（+）、血浆凝固酶（-）鉴定1#尿标本中的细菌为表皮葡萄球菌。
【实验讨论】1.标本采集及注意事项1）标本采集：①清洁中段尿②导尿或膀胱穿刺留尿标本2）注意事项：①尿标本采集后应立即送检，以免污染②要在未用抗生素前采集标本③尿液中不得加防腐剂和消毒剂2.菌落计数的影响因数较多，与抗生素的使用、输液、使用利尿剂、尿液的pH变化和细菌种类等有关。
3.尿液是良好的细菌生长环境，采取后应立即检验，放置时间过长会导致感染菌和杂菌过度生长，影响诊断的准确性。
尿液标本采集和运送SOP
尿液标本采集和运送SOP尿液标本采集和运送SOP持有部门：全院各科室制订者：医院感染管理科审核者：尹书保制订日期：2013年5月26日审核日期：2013年5月28日执行日期：2013年6月3日一、采集时机宜为抗菌药物使用之前的清晨第一次尿液。
二、采集方法（一）清洁中段尿1、女性：采样前用肥皂水或0.1%的高锰酸钾溶液等冲洗外阴，用手指分开阴唇，弃其前段尿，不终止排尿，留取中段尿10-20ml于无菌容器内。
2、男性：采样前用肥皂水或0.5%聚维酮碘（碘伏）溶液等消毒液清洗尿道口，擦干后上翻包皮，弃期前段尿，不终止排尿，留取中段尿10-20ml于无菌容器内。
（二）导尿管尿1、直接导尿法：使用0.05%-0.1%聚维酮碘溶液等消毒剂消毒会阴局部，用导尿管直接经尿道插入膀胱，先弃其前段尿15ml，再留取中段尿10-20ml于无菌容器内。
2、留置导尿管法：医院内尿路感染中，临床最常用此法。
采集前先夹住导尿管，采集时则松管弃其前段尿，使用0.25%-0.5%聚维酮碘溶液等消毒剂消毒导尿管的采样部位，使用无菌注射器刺入导尿管（从采样口或靠近尿道的导尿管管壁）抽取10-20ml 尿液于无菌容器内。
三、标本运送标本采集后应及时送检并接种，室温下保存时间不应超过2小时（夏季保存时间适当缩短或冷藏保存）。
如果不及时运送，应4度冷藏，但保存时间也不应超过8小时。
四、注意事项1、不应从集尿袋中采集尿液。
2、尿液中不应加入防腐剂或消毒剂。
3、若尿液培养前患者曾使用抗菌药物，应反复多次送检。
4、多次采集或24小时尿不应用于尿液培养。
5、除非进行流行病学调查，不应对长期留置导尿管患者常规进行尿液培养。
6、培养结果应结合临床表现、菌落计数以及微生物种类等，进行综合判断。
SOP-D.MI025-ADHZ 尿液样本细菌学检验标准操作
SOP-D.MI025-ADHZ 尿液样本细菌学检验标
准操作
1．负责鉴定及签发报告的主管技术人员应通晓细菌学的全面知识。
2．从事细菌专业技术人员，应了解检测知识，掌握其检测方法，定期统计分析细菌分布，耐药变迁，并将其结果进行分析。
3．细菌室工作人员均应具备细菌传染、消毒、灭菌知识。
4．细菌专业人员应不断更新知识，了解细菌学检验新进展。
5．定期或随时市级疾控实验室联系，主动参与讨论了解科技发展情况，达到细菌检验与防病的密切联系。
6．每天发出的微生物报告应认真复审，分析报告、评价报告。
22尿液标本细菌学检验标准操作规程
5.3.1
5.3.2
5.3.3
6
7
7.1
7.2
7.2.1
7.2.2
7.3
7.4
8
8.1
8.2
8.3
9
尿液的细菌学检查（中段尿培养加计数）对于泌尿道感染的诊断有重要价值。正常尿液是无菌的，而外尿道有正常菌群寄生，标本的采集必须无菌操作。另外，细菌培养必须结合菌落计数辨别是否为病原菌。有致病菌或条件致病菌生长，菌落计数＞105CFU/ml,提示感染（膀胧炎、肾孟肾炎、肾或膀胧结核等）。常见病原菌主要有大肠埃希菌、葡萄球菌、肠球菌等。
3.2.2
3.2.3
3.2.4
3.3
3.3.1
3.3.2
3.3.3
3.4
采集标本后立即送到实验室，不能及时送检可置于冰箱。
3.5
3.5.1
3.5.2
3.5.3
4
参见《质量管理程序》。
5
接收标本后，立即对标本进行编号、登记。
5.1
5.1.1
5.1.2
5.1.3
5.2
取中段尿，用定量接种环取尿液10μl接种于血琼脂平板和麦康凯营养琼脂平板上，5%～10%CO2,35℃培养18～24小时，观察有无菌落生长，并进行菌落计数。平板生长菌落数乘以100即每毫升尿液的菌落数。根据菌落特征和涂片、染色结果，选择相应的方法作进一步鉴定。
10
如查出抗酸杆菌阳性，则应及时向临床报告并作传染病报告。
编 写： 审 核： 批 准：
日 期： 年 月 日
1
规范尿液标本细菌学检验标准操作规程，确保检验结果准确可靠。
2
尿液。
3
3.1
3.2
3.2.1
尿液标本临床微生物实验室检验操作指南
婴幼儿尿液采集袋采集
由于婴幼儿不能自主控制膀胱收缩，需要用采集袋。此法很难避免会阴部正常菌 群的污染，易出现 假阳性，因此该方法采集的尿液培养结果阴性更有意义。如培养结 果阳性，必要时可用膀胱导尿或耻骨 上膀胱穿刺法采集尿液标本进一步确证有无尿路 感染。
其他采集方法
其他不常用的尿液采集方法还包括回肠导管导尿采集、间歇性导尿管采集、肾盂 造瘘术、输尿管造 口术、膀胱镜检查术采集等。
留置导尿管尿液采集
先消毒导尿管采集部位，按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液5 mL～10 mL；如果需要， 将导管夹闭10 min～20 min后在管中采集尿标本。尿液标本不能 通过收集袋引流管口流出的方式采集。 长期留置导尿管的患者，需在更换新的导尿管 后留取尿标本。
膀胱导尿采集
局部消毒后，严格采用无菌技术使用导尿管经尿道插入膀胱收集尿液，弃去最开 始导出的15 mL~30 mL尿液后再收集尿液送检。注意避免将下尿道细菌经导管引入 膀胱，导致继发性感染。
标本拒收
收到不合格标本，建议与临床医师联系，注明拒收的原因并退回，可要求重新留取标本，并做记录。 若不 合格标本无法重新留取但临床要求培养时，应在报告中注明，并强调该培养结果仅供参考。
01 标本标识与申请单不符，标识错误或没有标识
06 导尿管尖端培养
02 未提供采集时间及采集方法
07 标本送检时容器有渗漏
尿液干化学分析（与尿路感染相关指标） ➢ 白细胞酯酶：在中性粒细胞被破坏或形态改变时，尿液中仍能够检测到 白细胞酯酶，可补充显微镜检查的不足。 ➢ 亚硝酸盐：阳性常见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染。 ➢ 尿蛋白：参考值为阴性，尿路感染时可为阳性。
尿液有形成分分析（与尿路感染相关指标） ➢ 仪器检测 ➢ 显微镜检查
尿液常规检测SOP
尿液常规检测SOP（一）检测原理通过肉眼观察判断尿外观。
透明度，可分为清晰透明、轻度混浊（雾状）、混浊（云雾状）、明显混浊4个等级。
（二）方法学评价尿色和透明度判断，受主观因素影响。
尿透明度还易受某些盐类结晶的影响。
临床应用仅作参考。
（三）质量控制1.使用新鲜尿尿放置时间过长，盐类结晶析出、尿胆原转变为尿胆素、细菌增殖和腐败、尿素分解，均可使尿颜色加深、混浊度增高。
2.防止污染。
（四）参考值新鲜尿：淡黄色、清晰透明。
（五）临床意义1.生理性变化（1）代谢产物：生理性影响尿颜色主要是尿色素、尿胆素（URB）、尿胆原（URO）等。
（2）饮水及尿量：大量饮水、尿量多则尿色淡；尿色深见于尿量少、饮水少或运动、出汗、水分丢失。
（3）药物的影响：如服用核黄素、呋喃唑酮、痢特灵、黄连素、牛黄、阿的平使尿呈黄色或深黄色；番泻叶、山道年等使尿呈橙色或橙黄色；酚红、番泻叶、芦荟、氨基匹林、磺胺药等使尿呈红色或红褐色。
（4）盐类结晶及酸碱度：生理性尿混浊的主要原因是含有较多的盐类，常见有：①尿酸盐结晶：在浓缩的酸性尿遇冷时，可有淡红色结晶析出。
②磷酸盐或碳酸盐结晶：尿呈碱性或中性时，可析出灰白色结晶。
2.病理性变化（1）无色：尿无色且伴尿比密增高，可见于糖尿病；如比密度低，可见于尿崩症。
（2）血尿：①肉眼血尿：当每升尿含血量达到或者超过lml时，尿呈淡红色、洗肉水样，雾状或云雾状，混浊外观。
含血量较多时，尿呈鲜红色、稀血样或混有血凝块。
②镜下血尿：尿经离心沉淀镜检时发现红细胞数>3个／HP.1）泌尿生殖系统疾病：是引起血尿最常见的原因（约占98％），如肾或尿路结石、结核、肿瘤，各型肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾，肾下垂、肾血管畸形或病变，以及生殖系统炎症、肿瘤、出血（如前列腺炎、肿瘤、输卵管炎、宫颈癌等）。
尿三杯试验，如血尿以第一杯为主，多为尿道出血；以第三杯为主，多为膀胱出血；如三杯均有血尿，多见于肾脏或输尿管出血。
市第一人民医院细菌室尿液的细菌学检验
4.5如尿液培养同时有三种或以上细菌生长时，可视为污染标本，建议重留送检。
4.结果报告：
4.1尿液细菌培养检查必须报告细菌的种属、菌落计数（cfu/ml）及药敏结果。
4.2革兰氏阴性菌落计数大于105cfu/ml，革兰氏阳性菌计数大于104cfu/ml，真菌大于103cfu/ml有诊断意义。
4.3一般常规结核培养要8周方能报告。阳性结果可提前报告。但不做菌落计数只报告“抗酸杆菌生长”的报告，如做了进一步的分型和鉴定，才能报告有××型结核杆菌生长。
3.1.2念珠菌涂片：取尿液沉淀物放于清洁玻片上，覆以盖玻片，制成涂片，用高倍镜检查。”。
3.1.3结核分枝杆菌：取尿液10ml，4000r/min离心沉淀30min，取沉淀物涂片，抗酸染色，镜检。如找到红色杆菌，可报告“发现抗酸杆菌”。
3.2一般细菌培养（细菌计数）：用定量接种环取尿液10μl接种血平板，35℃培养18～24小时，观察有无细菌生长，并计数菌落数，乘以1000，求出每毫升尿液的菌落数。根据菌落特征、涂片染色结果，选择相应的鉴定卡及药敏卡上Vitek-32/BD凤凰全自动细菌鉴定和药敏分析仪,进行鉴定和药敏试验，如培养48小时无菌生长，即报告“无菌生长”。
市第一人民医院细菌室尿液的细菌学检验
1.尿液培养常见病原菌
金黄色葡萄球菌
淋病奈瑟菌
肠球菌
大肠埃希菌
A群链球菌
变形杆菌
腐生葡萄球菌
肺炎克雷伯菌
表皮葡萄球菌
产气肠杆菌
结核分支杆菌
沙门菌种
铜绿假单胞菌
沙雷菌
2.标本收集：
2.1尿液标本的采集可采用多种方法：有中段尿采集法、膀胱穿刺法、肾盂尿采集法，而常规是取中段尿作细菌培养。
尿液标本细菌检验
观察菌落
分离鉴定 （最终报告）
报告 （二级报告）
涂片染色镜检
纯培养
鉴定试验
药敏试验
最终报告（三级报告）
（一）涂片镜检
• 一般细菌检查： • 取新鲜尿液1滴，涂片革兰染色，油镜观察
细菌数，如每个视野≥1个细菌，则相当于 细菌定n离心15min,取沉 渣涂片染色镜检，据形态、排列及染色，得 出初步印象，报告找到--排列，疑似--菌。
CFU/ml；若细菌数≥105 CFU/ml可作为泌尿系细 菌感染的细菌学标准。 • 但如果低于上述标准，也不能完全排出尿路感染 的可能。
尿液标本中常见的病原菌及正常菌群
病原菌
革兰阳性菌：金葡、化脓性链球菌、肠球菌、结核分枝杆菌 革兰阴性菌：淋病奈瑟菌、大肠杆菌、变形杆菌、肺炎克雷伯
菌、产气杆菌、沙门菌、铜绿假单胞菌、粪产碱 杆菌、不动杆菌、沙雷菌
• 淋球菌检查
取早晨第一次尿，10-15ml,离心沉淀，取 沉渣染色镜检，据形态染色性（细胞内或 细胞外），可作初步报告。
• 结核杆菌检查 取尿离心沉淀，涂片作抗酸染色或荧光染 色。
• 假丝酵母菌检查
取离心沉淀物置载玻片上，盖上载玻片， 镜下直接观察，也可革兰染色，见有发亮 的卵圆形芽生孢子和管状假菌丝，或为革 兰阳性酵母样细胞时，即可报告“找到酵 母样菌，形似假丝酵母菌”。
• 2、淋病奈瑟菌培养
• 取沉淀物接种35℃预温的 CA (加万古霉素、 多粘菌素、制霉菌素)，置35℃含5-10%的 CO2条件下培养24小时，如不长，则继续到 48小时，若有可以菌落，则按淋球菌鉴定 报告。
• 尿中抗生素浓度高，易使细菌形成L-型， 故常规方法培养阴性时，应考虑进行L-型 菌培养。
尿液标本的细菌学检验
尿细菌培养注意事项与操作步骤
尿细菌培养注意事项与操作步骤尿细菌培养是一项常用的实验室技术，用于检测尿液中是否存在细菌感染。
正确的注意事项和操作步骤对于确保实验结果的准确性和可靠性至关重要。
本文将从深度和广度两个标准对尿细菌培养注意事项和操作步骤进行评估，并提供有价值的、高质量的文章。
深度评估：1. 无菌操作环境：在进行尿细菌培养之前，必须创建一个无菌操作环境，以避免外界细菌对实验结果的干扰。
确保实验台面、培养皿和试管都经过消毒处理，并注意随手消毒。
2. 样本采集：正确的尿液采样方式至关重要。
建议患者在清洁私处后，收集中段尿，避免尿道口或盆腔区域的细菌和皮肤表面的细菌进入尿液中。
3. 样本储存和运输：采集到的尿样应尽快送至实验室进行培养，以避免样本中细菌数量的变化。
如果无法立即送达实验室，则应在常温下储存，并保持样本的稳定性。
4. 培养基选择：根据不同的需求，选择合适的培养基进行尿细菌培养。
在培养基的选择上，应综合考虑培养菌种的特性、培养时间和方法的要求等因素。
广度评估：1. 前处理：将尿样进行前处理，可以有效去除潜伏细菌。
一般常用的方法有离心沉淀、过滤和盐析等。
2. 培养方法：尿细菌培养的常见方法包括表面培养和加入培养基中培养。
前者的操作简便，后者则可避免因培养方法导致的菌落数量变化。
3. 孵育条件：不同的细菌对温度和氧气需求有所不同，因此根据培养菌种的特性进行合适的温度和氧气条件调节。
4. 培养时间：尿液中的细菌通常需要较长时间才能生长到可见的水平。
在进行尿细菌培养时，需要根据特定菌种的培养时间来控制培养的持续时间。
总结和回顾：尿细菌培养是一种常见的实验室技术，它可以用于检测尿液中是否存在细菌感染。
为确保实验结果的准确性和可靠性，我们需要注意以下几个方面：1. 创建无菌操作环境，确保实验的净化和消毒。
2. 采集尿液样本时，注意正确的采样方法，避免外界细菌污染。
3. 在样本储存和运输过程中，注意保持尿样的稳定性，避免细菌数量的变化。
尿液检验标准SOP
尿液标本采集和质量控制（基本常识和要求）1、尿液标本采集的一般要求1.1.患者告知：尿液标本采集，应首先告知患者关于尿液标本留取的目的，以口头和书面的形式具体指导尿液标本留取的方法。
1.2.病人一般准备的提示：1.2.1.患者应处于安静状态，按平常生活饮食。
1.2.2.用于细菌培养的尿标本须在使用抗生素治疗前采集，以有利于细菌生长。
1.2.3.运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及姿势和体位等可影响某些检查的结果。
1.2.4.清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤，女性患者应特别避免阴道分泌物或经血污染尿液。
1.2.5.如采用导尿标本或耻骨上穿刺尿标本，一般应由医护人员先告知患者及家属有关注意事项，然后由医护人员进行采集。
采集婴幼儿尿，应由儿科医护人员指导，用小儿专用尿袋收集。
1.3.唯一标识：在尿液采集容器和检验申请单上，应准确标记患者姓名、性别、年龄、留尿日期和时间、尿。
量、标本种类等信息，或以条形码做唯一标识。
1.4.容器及材料准备 :1.4.1.容器要求：应具备以下特点：1.4.1.1.一次性使用，材料与尿液成分不发生反应，洁净（菌落计数小于104CFU/L）、防渗漏。
1.4.1.2容积50～100 ml，圆形开口且直径至少4～5cm。
1.4.1.3.底座宽而能直立，有盖可防止倾翻时尿液溢出，如尿标本需转运，容器还应为安全且易于启闭的密封装置。
1.5.采集时段尿（如24h尿）:容器的开口更大，容积至少应达2～3L，且在盖不透光。
1.6细菌培养:尿标本容器应采用特制的无菌容器，对于必须储存2h以上才能检测的尿标本，最好北能使用无菌容器。
1.7儿科:患者尿液采集使用专用的清洁柔软的聚乙烯塑料袋。
尿液标本采集系统。
1.8．离心管:用于尿液沉渣检验的离心管应清洁、透明、带刻度，刻度上应至少标明10ml、1ml、0.2ml，容积应大于12ml，试管底部呈锥形或缩窄形。
试管口尽可能具有密封装置。
最好使用一次性玻璃离心管或不易破碎的塑料试管。
尿液标本细菌学鉴定的流程
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下面是尿液标本细菌学鉴定的流程：1. 收集尿液标本：首先，需要正确收集尿液标本。
尿液检查标准操作程序SOP文件
（2）临床意义：A．尿量减少a，生理性饮水少、出汗多等。
b，病理性常见于肾炎、尿毒症肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤、心功能不全等。
B．尿量增多a，生理性出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张。
B，病理性尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。
2、颜色：（1），正常参考值：（2），临床意义：灰白色云雾状混浊，常见于脓尿；红色云雾状混浊常为血尿；酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿；深黄色为服红素尿，见于阻塞性或肝细胞性黄疽；乳白色为乳糜尿，有时有小血块并存，常见于血丝虫病；混浊多为无机盐结晶尿。
3、密度：（1），正常参考值：正常人一天中尿密度为 1.15-1.025之间，密度最大的波动幅度可达1.003-1.030之间；新生儿在1.002-1.004之间。
（2），临床意义：尿密度减低常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。
尿密度增高多见于糖尿病、高热、脱水、急性肾小球肾炎等。
4、酸碱性：（1），正常参考值：尿pH值(酸碱性)在5.5-7.4之间，一般情况下在6.5左右。
（2），临床意义：尿pH值小于正常值，常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物；尿pH值大于正常值，多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。
（二）、尿沉渣检查：1、尿沉渣检查：（1），正常参考值：0-3个/HPF；白细胞：0-5个/HPF。
（2），临床意义：红细胞增多多见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤。
白细胞增多一般见于泌尿系炎症。
（三）、化学检验：1、尿蛋白：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h 的，称为蛋白尿。
置，肾小管对蛋白又有选择性重吸收作用，比白蛋白分子量大的大分子蛋白质被限制，比白蛋白的分子量小的蛋白质虽易通过，但这些低分子蛋白质多被肾小管重吸收，因此正常尿蛋白中来自血浆蛋白的以白蛋白为主。
（1），正常参考值：定性：阴性。
定量：10-150mg/24h尿。
尿液标本的细菌学检验操作规程SOP微003
尿液标本的细菌学检验操作规程SOP微003汉源县人民医院检验科尿液标本的细菌学检验操作编号：LAB/SOP/HY/微-003日期：2010年5月3日版本：第一版，第0次修订第1页，共3页一、【标本采集】1.使用无菌导尿法，取尿液5-10ml，盛于无菌试管中送检。
2.尿路感染通常采集中断尿：其方法为：（1）女患者先用肥皂水及1：1000高锰酸钾水溶液冲洗外阴部及尿道口，留取中段尿；（2）男患者应先翻转包皮冲洗，用2%红汞或者1：1000苯扎溴铵消毒尿道口，留取中段尿；（3）儿童、婴儿先消毒其阴部，将无菌小瓶直接对准尿道，待排尿后立即送检。
3.若取左右两侧肾盂尿，应由泌尿科医师采取，左右侧的标签应标记明确，以免出现错误。
4.做结核杆菌检查时，可收集24h尿液，将沉淀部分盛于洁净瓶内送检。
伤寒杆菌等其它细菌的培养检查，可取清晨第一次尿液送检。
5.膀胱穿刺：此法要紧用于厌氧菌培养。
二、【检验方法】1.直接涂片检查（1）通常细菌涂片：以无菌方法吸取尿液10—15ml置于无菌试管内，经3000r/min，离心沉淀15-20分钟，倒去上清液，取沉渣涂成薄膜镜检，自然晾干，革兰染色镜检，能够得出初步报告“找到革兰ⅹ菌，形似ⅹⅹ细菌”。
（2）结核分枝杆菌：尿液经高压消毒后，将尿液离心取沉淀物涂片，抗酸染色镜检，根据镜检可报告：“找到或者未找到抗酸杆菌”。
（3）假丝酵母菌涂片：取尿液离心沉淀物置于洁净玻片上，加以盖玻片，轻轻加压，用高倍镜检查。
如沉渣太多可滴加100g/L的KOH 溶液使其溶解后再镜检。
若发现有发亮的芽丝胞子与假菌丝，经革兰染色镜检时有酵母样细胞时，可报告“找到酵母样细胞，形似假丝酵母菌”。
否则可报告“未找到假丝酵母菌”。
2.细菌培养（1）通常细菌培养：将接种环灭菌后挑取离心沉淀物，分别接种在血平板及中国兰平板上，35℃培养18-24h，观察有无细菌生长，根据菌落特征与涂片、染色结果，选择相应的方法做进一步鉴定，如培养2天无细菌生长，则报告“经48h培养无细菌生长”。
SOP033尿液沉渣镜检标准
尿液沉渣镜检标准
由于尿液分析仪检测尿液化学分析影响因素较多，为了提高检验质量，更好的为临床提供更准确的检验报告，需要对异常的尿液标本进行离心沉渣显微镜检测。
针对本实验室尿液分析仪水平，特别制定本尿液沉渣镜检标准。
一、标准如下：
白细胞、潜血、尿蛋白、亚硝酸盐、维生素C中任何一项或多项出项阳性（包括弱阳性）时，均进行显微镜目测检测尿沉渣。
二、操作：
1.取刻度离心管一支，倒入混合的新鲜尿液10毫升，1500r/min离心5min.
2.待离心停止后，取出离心管，弃上清尿液，留下0.2毫升尿沉渣，轻轻摇动
离心管，使尿沉渣有形成分充分混匀.
3.取尿沉渣0.02毫升滴在载玻片上，用18mm×18mm的盖玻片覆盖后在显微镜
下镜检.
三、结果判断：
10×10倍镜头，管型计数；观察20个视野，并算出平均数。
10×10倍镜头，观察其中有形成份的全貌及管型。
10×40倍镜头，观察鉴定细胞成份和计数；观察10个视野并记录结果。
40×40倍镜头，管型鉴定。
四、参考值：
1.细胞成份：每高倍镜视野所见的最低值至最高值。
RBC:0-3/HP WBC:0-5/HP
2.管型（透明）：低倍镜视野
0-1/全片
3.尿结晶和盐类数量以每个高倍镜视野1+、2+、3+、4+报告。
五、|参考文献：
1、《全国临床检验操作规程》
2、罗春丽主编《临床检验基础》
3、刘成玉主编《临床检验基础实验指导。
用于尿液标本细菌计数的事
用于尿液标本细菌计数的事
尿液标本细菌计数是一项常见的临床实验室检查，旨在确定尿液中是否存在细菌感染。
以下是进行尿液标本细菌计数的步骤：
1. 收集尿液标本：使用无菌容器收集早晨起床后的第一次排尿标本。
确保在收集过程中不要触碰到容器内壁，以避免细菌污染。
2. 样品处理：将尿液标本送往实验室，实验室技术人员会首先对样本进行处理。
一般情况下，尿液标本会经过离心（centrifugation），将尿液沉淀物（沉淀与菌落）从尿液中分
离出来。
3. 接种培养基：将沉淀物分散在含有营养物的培养基上。
培养基中会提供细菌生长所需的营养物，促使细菌繁殖。
4. 培养与孵育：将接种的培养基放置于恒温箱中，在适宜的温度下（通常为35-37摄氏度）孵育一段时间。
这个过程通常需
要24到48小时，以允许细菌生长繁殖。
5. 菌落计数：在孵育后，实验室技术人员会观察培养基上的菌落情况。
他们可能会使用放大镜或图像分析系统对菌落进行计数。
通常，菌落计数以CFU/mL（菌落形成单位/毫升）为单
位报告，表示在每毫升尿液中存在的细菌数量。
6. 报告结果：根据观察到的菌落数量，实验室会生成一份结果报告，通常会标明细菌种类和沉淀物中存在的菌落计数。
尿液标本细菌计数是一项重要的检查，可帮助医生评估尿路感染的程度和确定最佳治疗方案。
请记住，如果您需要进行这项检查，最好在医生的指导下进行。
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单位及实验室名称项目汉源县人民医院检验科尿液标本的细菌学检验操作
编号：LAB/SOP/HY/微-003
日期：2010年5月3日
版本：第一版，第0次修订
第1页，共3页
一、【标本采集】
1.采用无菌导尿法，取尿液5-10ml，盛于无菌试管中送检。
2.尿路感染一般采集中断尿：其方法为：（1）女患者先用肥皂水及1：1000高锰酸钾水溶液冲洗外阴部及尿道口，留取中段尿；（2）男患者应先翻转包皮冲洗，用2%红汞或1：1000苯扎溴铵消毒尿道口，留取中段尿；（3）儿童、婴儿先消毒其阴部，将无菌小瓶直接对准尿道，待排尿后立即送检。
3.若取左右两侧肾盂尿，应由泌尿科医师采取，左右侧的标签应标记明确，以免出现错误。
4.做结核杆菌检查时，可收集24h尿液，将沉淀部分盛于洁净瓶内送检。
伤寒杆菌等其它细菌的培养检查，可取清晨第一次尿液送检。
5.膀胱穿刺：此法主要用于厌氧菌培养。
二、【检验方法】
1.直接涂片检查
（1）一般细菌涂片：以无菌方法吸取尿液10—15ml置于无菌试管内，经3000r/min，离心沉淀15-20分钟，倒去上清液，取沉渣涂成薄膜镜检，自然晾干，革兰染色镜检，可以得出初步报告“找到革兰ⅹ菌，形似ⅹⅹ细菌”。
（2）结核分枝杆菌：尿液经高压消毒后，将尿液离心取沉淀物涂片，抗酸染色镜检，根据镜检可报告：“找到或未找到抗酸杆菌”。
（3）假丝酵母菌涂片：取尿液离心沉淀物置于洁净玻片上，加以盖玻片，轻轻加压，用高倍镜检查。
如沉渣太多可滴加100g/L的KOH 溶液使其溶解后再镜检。
若发现有发亮的芽丝胞子和假菌丝，经革兰染色镜检时有酵母样细胞时，可报告“找到酵母样细胞，形似假丝酵母菌”。
否则可报告“未找到假丝酵母菌”。
2.细菌培养
（1）一般细菌培养：将接种环灭菌后挑取离心沉淀物，分别接种在血平板及中国兰平板上，35℃培养18-24h，观察有无细菌生长，根据菌落特征和涂片、染色结果，选择相应的方法做进一步鉴定，如培养2天无细菌生长，则报告“经48h培养无细菌生长”。
（2）厌氧菌培养：必须用膀胱穿刺尿进行培养，接种厌氧琼脂平板，置厌氧环境。
三、【检验程序】
尿液—————————————————————————————
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离心沉淀涂片染色镜检定量培养分离培养结核杆菌检查
↓↓↓↓
细菌计数厌氧环境培养普通及CO2环境培养罗氏培养基涂片镜检
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菌落观察
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↓↓↓生化反应试验→血清学检查←自动化鉴定
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药敏试验
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报告结果
四、【结果判定】
清洁中段尿标本中革兰阴性杆菌菌落计数>105cfu/ml，革兰阳性球菌菌落计数>104cfu/ml有诊断意义，如培养48h无细菌生长，则报告“培养48h无细菌生长”。
作者：肖德慧
时间：2010-5-3。