泌尿外科小常识——血尿
外科血尿的名词解释
外科血尿的名词解释引言：血尿是一种常见症状，指尿液中出现血红细胞，其原因多种多样。
其中，外科血尿指的是与外科手术相关的尿液中出现血红细胞的现象。
本文将对外科血尿的相关名词进行解释，介绍其可能的原因和治疗方法。
一、肾小球出血：肾小球是主要的血液过滤单位，由毛细血管团和肾小球腔组成。
在某些外科手术中，如肾手术或肾脏损伤修复手术，肾小球可能会受到损伤而导致出血。
这种情况下血尿的原因在于血红细胞渗漏进尿液中。
通常，这种血尿会随着恢复过程而消失，但在少数情况下可能需要进一步处理。
二、尿路感染：外科手术过程中，尿路感染是常见的并发症之一。
尿路感染可能导致尿液变浑浊，呈现出血尿的现象。
感染可以来源于尿道、膀胱或其他泌尿系统的组织。
该种血尿通常伴随尿频、尿急、尿痛等症状。
治疗常包括抗生素和饮水量的增加，以帮助清除感染。
三、肾结石：肾结石是一种由尿液中的矿物质和钙沉积形成的固体块。
在外科手术中，尤其是泌尿系统手术，结石可能被激活或被冲击，导致出血。
尿液中的血尿可能与结石的移动或激发过程中的尿路损伤有关。
一旦诊断出结石，常规的治疗方法包括饮水量增加、药物辅助治疗和在必要时手术切除结石。
四、血栓形成：在一些外科手术中，如心脏手术或关节置换手术，患者可能接受抗凝治疗来预防血栓形成。
然而，在手术期间或术后的恢复过程中，患者可能出现不期望的出血情况，尿液中出现血尿。
血尿的原因可能是由于抗凝药物的使用导致血小板功能障碍或血管壁出血，这需要及时监测和调整药物剂量。
五、手术损伤：有时候，外科手术中由于操作不当或手术风险较大，可能导致尿路组织的直接损伤，从而引起血尿。
这种情况下，主要的治疗方法是修复或修复受损的组织，以恢复正常的尿液排泄功能。
六、其他原因：除了上述常见的情况外，外科血尿还可能由其他原因引起，如肾血管瘤、肾上腺肿瘤等。
这些情况下，血尿往往伴随其他症状，如腰痛、腹痛等。
治疗上，应根据具体病因采取相应的治疗措施。
结论：外科血尿是外科手术过程中一种常见的症状，可由多种原因引起。
泌尿外科常见疾病血尿的特点与观察
泌尿外科常见疾病血尿的特点与观察摘要：血尿是泌尿外科非常常见的症状，而不同的疾病导致的血尿又有不同的表现和特点，本文即针对泌尿外科常见疾病引起的血尿的特点进行观察分析，主要包括泌尿系统的肿瘤、尿路结石、尿路损伤、泌尿系统结核和梗阻等疾病引起的血尿，以下是详细内容。
关键词：泌尿外科；血尿；特点与观察1、不同疾病引起的血尿的特点1.1泌尿系统肿瘤泌尿系统肿瘤，是发生于泌尿系统任意部位的肿瘤，主要包括肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道肿瘤，这几种肿瘤的共性即血尿，肾肿瘤中的肾癌也是一样。
泌尿系统肿瘤所引发的血尿，初期常表现为间歇性、无痛性、出血量大和肉眼可见，随着病情的迁延不愈，导致血尿间歇逐渐缩短，直至血尿呈持续性。
又因其表现为无痛性，对病人造成的不舒适感较少，常会对病情造成延误。
1.2尿路结石尿路结石患者主要症状是疼痛和血尿，少数患者可长期无自觉症状。
血尿的产生是由于结石表面粗糙不平，而粘膜十分脆弱，因此会直接对患者的肾脏和输尿管的粘膜产生损伤，造成出血，因此多数患者表现为剧痛之后出现肉眼或者镜下血尿。
尿路结石患者的血尿一般持续时间不长，但是若结石没有得到及时的治疗，则会使血尿症状反复出现[1]。
上尿路结石常在强体力劳动后出现肉眼血尿，且多伴有剧痛，休息血尿症状缓解。
1.3尿路损伤绝大多数的尿路损伤会引起血尿，且多数是大量的肉眼血尿，常表现为鲜血自尿道口滴出或溢出，因出血量大，甚至可能引发患者休克。
尿路损伤患者的血尿出血量大小和轻重程度可以有效地反映尿路损伤的程度。
1.4泌尿系统结核泌尿系统结核多数继发于肺结核，典型的临床症状是尿频、尿急及血尿。
据相关研究显示，约有90%的泌尿系统结核的患者有血尿症状，其中有大部分表现为肉眼血尿，且大多来自于患者膀胱，即终末血尿，也有少数患者血尿来自整体泌尿系统，包括肾脏、输尿管、膀胱等，即全程血尿[2]。
泌尿系统结核患者的血尿一般表现为反复发作，但每次持续时间不定，因泌尿系统有感染，故多数患者血尿与脓尿并存，且伴有尿频、尿急、尿不尽等尿路刺激症状。
什么是血尿
什么是血尿？血尿的原因？血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。
原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。
轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。
通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。
发现红色尿后，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。
有些药物可以引起红色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等；需与真性血尿区别。
近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势，大多为肾小球性血尿，已广泛引起重视和进行研究。
二病因1.肾脏及尿路疾病（1）炎症急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。
（2）结石肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易继发感染。
大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害。
（3）肿瘤泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。
（4）外伤是指暴力伤及泌尿系统。
（5）先天畸形多囊肾，先天性肾小球基底膜超薄，肾炎，胡桃夹现象（该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压，引起顽固性镜下血尿。
右肾静脉径直注入下腔静脉，而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。
正常时此角45°～60°，若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。
诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。
治疗须手术矫正）。
2.全身性疾病（1）出血性疾病血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等。
（2）结缔组织病系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等。
（3）感染性疾患钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等。
血尿的诊断及鉴别诊断
血尿的诊断与鉴别诊断血尿(Hematuria)并不是一个疾病的名称,而是泌尿系统疾病中最常见的一种病症。
它也可以由泌尿生殖系统邻近器官疾病引起。
又可以是某些内科疾病或全身性疾病的重要临床表现之一。
正常人在一般饮食、生活和活动的情况下，尿液中无红细胞或个别情况下偶然出现极微量的红细胞。
新鲜尿沉渣红细胞数在０－２个／ＨＰ范围内。
如Addis计数那么红细胞数在０－５×105/12h或男0—3×104/1h女0—4×104/1h。
山东大学第二医院肾内科傅余芹血尿：假设尿内红细胞异常增多为血尿；尿液离心沉淀后尿RBC>3/HP，或尿沉渣〔Addi’s〕计数12小时尿RBC>50 万或1小时>10 万。
临床分为：镜下血尿〔microhematuria 〕：尿色正常，仅能用显微镜检出的血尿称为镜下血尿；肉眼血尿macrohematuria〕：假设尿液中含血量＞１ml/1000ml那么尿液呈红色或呈洗肉水色，称肉眼血尿。
二、血尿的诊断：具有如下特点即可确定为血尿：1.肉眼观察：留取新鲜尿液呈不透明的红色混浊液体，静置后容器底部有一层红色沉淀，震荡呈云雾状。
2.尿离心显微镜检查，红细胞数每高倍视野＞２个；Addis计数：红细胞数≥5×10５／12ｈ，男：红细胞数＞3×10４／1ｈ，女：红细胞数＞4×10４／1ｈ。
3.尿液潜血试验：阳性三、泌尿道根本构成：上尿路：肾、输尿管下尿路：膀胱、尿道〔后尿道、前尿道〕四、病因(引起血尿的主要疾病)：〔一〕肾实质病变：1.肾小球疾病：·原发性肾小球疾病：IgA肾病、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。
·继发性肾小球疾病：狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、感染性心内膜炎、血管炎、流行性出血热·其他：Alport综合征、薄基底膜肾病肾小管-间质疾病：1〕感染性:急性肾盂肾炎或肾实质感染常伴发热及患侧腰痛。
血尿的鉴别诊断
血尿的鉴别诊断血尿，即尿液中含有红细胞所致的着色。
它可能是许多疾病的症状，包括感染、结石、肾病、肿瘤等。
因此，对血尿的鉴别诊断至关重要。
血尿的分类根据尿中红细胞数量、形态及其他相关症状，血尿可分为多种类型：1.微血尿：每高倍视野下红细胞数量在3个以下（50/ul），常见于泌尿系感染、尿路结石等。
2.轻度血尿：每高倍视野下红细胞数量在3-10个（50-100/ul）之间。
3.中度血尿：每高倍视野下红细胞数量在10-50个（100-500/ul）之间。
4.重度血尿：每高倍视野下红细胞数量超过50个（>500/ul），可能提示严重的泌尿系统疾病。
血尿的鉴别诊断感染泌尿系感染常伴随着尿频、尿急、排尿疼痛以及尿液发白等症状。
如果患者有上述症状，同时出现微血尿，可能是泌尿系感染所致。
结石尿路结石也是常见的血尿原因。
其中肾结石常伴随着腰痛、恶心、呕吐等症状，而膀胱结石常伴随着排尿不畅、排尿疼痛等症状。
如果患者有上述症状，同时出现轻度血尿，可能是尿路结石所致。
肾病肾小球肾炎、肾结节病等肾脏疾病也是血尿的原因之一。
在这些疾病中，血尿可以伴随肾功能不全、水肿等症状。
如果患者有上述症状，同时出现中度或重度血尿，可能是肾脏疾病所致。
肿瘤泌尿系统肿瘤也是血尿的原因之一。
其中，膀胱癌常伴随着尿频、排尿不全等症状，肾细胞癌常伴随着腰痛、恶心、呕吐等症状。
如果患者有上述症状，同时出现中度或重度血尿，可能是泌尿系统肿瘤所致。
针对不同程度和类型的血尿，我们需要对患者进行全面的询问和体格检查，并结合其他检查结果，包括尿常规、尿培养、腹部彩超、CT等检查，以作出正确的鉴别诊断。
及早发现病因，对疾病的治疗和预后都有着重要的意义。
血尿的健康教育
血尿的健康教育血尿，即尿液中可见红色血液细胞，是一种常见的尿液异常现象。
血尿可能是身体发生问题的信号，因此了解血尿的原因、症状和处理方法对于保护健康至关重要。
本文将介绍血尿的相关知识，并提供一些健康教育建议。
一、血尿的原因血尿的原因可能是多种多样的。
下面是一些最常见的原因：1. 尿路感染：尿路感染是血尿最常见的原因之一。
尿路感染通常由细菌感染引起，感染可导致尿道、膀胱或肾脏发炎，从而导致出现血尿。
2. 结石：尿路结石是导致血尿的另一个常见原因。
当结石移动时，可能会刮伤尿路的粘膜，导致尿液中出现血液。
3. 肾炎：肾炎是指肾脏发炎引起的疾病。
在某些类型的肾炎中，由于肾小球的损伤，红细胞可能从尿液中泄漏出来，导致血尿。
4. 肾结核：肾结核是结核病侵犯肾脏时的一种常见并发症。
该疾病会导致肾脏组织破坏，血尿是其中的典型症状之一。
5. 肾损伤：如果肾脏遭受物理或化学损伤，例如外伤、药物或某些暴露，血尿可能会发生。
二、血尿的症状除了尿液中出现血液之外，血尿可能还会伴随其他一些症状，这些症状有助于确定血尿的原因。
1. 尿痛：尿液中出现血液时，可能伴随尿痛或灼热感。
2. 尿频和尿急：血尿时，患者可能频繁地感到需要尿尿，并且尿量较少。
3. 下腹痛：一些血尿患者可能会出现下腹痛或背痛。
4. 其他伴随症状：血尿可能伴随尿道瘙痒、尿中带有气味或尿中出现小血块等。
三、血尿的处理方法一旦发现血尿，我们应该采取适当的处理方法。
以下是一些常见的处理方法：1. 就医咨询：如果您发现自己出现血尿，应及时就医并咨询医生。
医生会通过相关的检查和询问病史来确定所导致血尿的具体原因。
2. 注意个人卫生：保持个人卫生是预防尿路感染的关键。
保持外阴清洁，每天饮水足够，有规律地排尿，可以减少感染的风险。
3. 饮食调理：一些特定的饮食可以帮助改善血尿症状。
例如，多摄入富含维生素C的食物，可以增强免疫力，减少感染风险。
此外，减少咖啡因和辛辣食物的摄入也有助于缓解尿液刺激。
血尿的鉴别
血尿的鉴别诊断（一）发病的年龄（1）儿童期：见于急性肾炎、急性泌尿系感染、遗传性肾炎等。
（2）青、少年：见于急性肾炎、肾结石等。
（3）成年：见于肾炎、肾结石、尿路感染等。
（4）中、老年：见于肾结石、泌尿系统肿瘤等。
（二）判断血尿发生的部位（1）肾性血尿的临床特点1）为全程血尿，若为肉眼血尿，尿色多为暗红色或为酱油色。
2）位相显微镜检查可发现红细胞形态有明显的异常，并可发现有红细胞管型。
3）血尿量可大可小，若为小量，则为镜下血尿；若为大量，则可排出细长条状血块。
4）可伴有肾绞痛，如肾结石、血块阻塞输尿管时发生。
腰痛、腰酸，如肾孟积水、肾结石、急性肾小球肾炎。
5）可有发冷、发热，如急性肾盂肾炎。
6）有时肾可触知，如肾盂积水、多囊肾。
（2）膀胱性血尿的临床特点1）为终末血尿，或为全程血尿。
若为肉眼血尿，则尿色较鲜艳。
2）尿中红细胞形态正常。
3）若为大量血尿而排出血块时，多为形状不规则的血块。
4）尿中可有较多的上皮细胞。
5）可有终末排尿痛。
6）可有排尿困难或排尿中断。
7）多有下腹不适、下坠感等。
8）耻骨上可有压痛。
9）多有明显的膀胱刺激症状。
（3）尿道性血尿的临床特点1）为初始血尿，若为肉眼血尿，颜色鲜艳，并可有尿道滴血。
2）排尿初痛。
3）有尿急、尿频。
4）有排尿困难。
（三）血尿与血红蛋白尿的鉴别如果血尿在膀胱存留时间较久，而尿又呈酸性时，则红细胞可被破坏而发生血红蛋白尿。
因此，若为血尿，则尿液离心沉淀后，在镜下仍有较多红细胞；若为血红蛋白尿，则尿沉渣中无红细胞。
（四）需与尿被血污染鉴别因痔出血、阴道出血，如是女性，则易与尿相混。
在怀疑上述疾病时，应做直肠指诊、妇科检查。
（五）血尿的伴随症状对鉴别血尿致病的病因有帮助（1）无痛血尿，间歇性：对于老年人，一定要考虑有无泌尿系统肿瘤；对于青年人，则多为急性肾小球肾炎。
（2）伴有肾绞痛：见于泌尿系统结石。
（3）伴有尿频、尿急、尿痛，即膀胱刺激症状：多见于膀胱炎、膀胱结核、膀胱结石，也可见于膀胱肿瘤。
血尿是什么原因引起的
血尿是什么原因引起的*导读：血尿分为运动性血尿、无痛性血尿、全程血尿、初血尿、终末血尿等，指尿液中混有血液，血液呈淡红色或暗红色。
血尿是什么原因引起的，下面我们来探讨一下。
……血尿分为运动性血尿、无痛性血尿、全程血尿、初血尿、终末血尿等，指尿液中混有血液，血液呈淡红色或暗红色。
血尿是什么原因引起的，下面我们来探讨一下。
*一、血尿病因95%-98%血尿由泌尿系统疾病引起，在原发性肾小球疾病中，有一些是以血尿为主要临床表现的，如肾病、薄基底膜肾病、急性肾炎等。
另一类血尿是其主要临床表现，如在慢性肾炎中，病例类型属弥漫性增殖性肾小球肾炎或膜增殖性肾小球肾炎的患者，临床常有血尿表现，或为镜下血尿，或为发作性肉眼血尿。
在继发性肾小球疾病中，以血尿为主要临床表现的疾病是紫癜性肾炎。
在遗传性肾脏疾病中，引起血尿的疾病有多囊肾。
血小板减少性紫癜、血友病、恶性组织细胞病等出血性疾病临床表现之一也常为血尿；红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病临床表现之一也常为血尿；心力衰竭、肾栓塞等心血管疾病临床表现之一也常为血尿；糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症等内分泌代谢疾病临床表现之一也常为血尿。
*二、血尿治疗血尿是什么原因引起的，相信大家已经知道。
了解后，大家最好也了解血尿的治疗方法。
血尿患者日常不要做剧烈运动，应大量饮水，卧床休息，以缓解不适之症，如发生水肿者，则不适宜多饮水，如出血量大者，则应根据医生指导用止血药物。
但为避免疾病加重，患者最好不要用致血尿的药物，比如甘露醇、甘油德国。
若血尿发病原因为泌尿系统感染，则可根据医生指导口服抗生素，以消除炎症，控制病情。
血尿是什么原因引起的，相信大家已经知道。
如果大家还有相关疑问，欢迎咨询相关专栏的医生或者各专业医院的医生，医生会根据患者的具体情况告知患者答案。
血尿是什么原因引起的
血尿是什么原因引起的
正常的尿液含有极少量的红细胞，尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数即为血尿。
血尿并不是都能被眼睛发现的。
如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。
下面介绍“血尿是什么原因引起的”这个问题。
产生血尿的原因：血尿95%以上是由于泌尿系统感染所致，其中以肾小球疾病、肾囊肿结石、前列腺增生、尿路感染等疾病最为多见。
出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等也有可能导致血尿。
血尿是以上这些疾病的主要症状之一。
1．泌尿系结石：其中包括肾、输尿管、膀胱或尿道结石。
2．泌尿生殖系感染：如肾盂肾炎、肾结核、膀胱尿道炎、前列腺炎等。
3．肾炎：其中包括急慢性肾炎、局灶性肾炎、良性急性出血性肾炎等。
4．泌尿生殖系肿瘤：有肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等。
5．其他泌尿系疾病：如肾下垂、游走肾、先天性多囊肾等。
6．泌尿系损伤：各种化学物品或药品对肾脏的损害、磺胺类药物所致血尿等。
血尿的鉴别诊断：
1、当排尿开始为血尿而后正常，一般多为泌尿感染、尿道疾病；
2、如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病；
3、如果为“全程血尿“，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。
血尿即是尿液中带血。
正常情况下，尿液中是没有红细胞的。
如果男性朋友发现自己出现血尿的情况，一定要及时去医院检查治疗，以免耽误病情。
血尿的原因
血尿的原因1、血尿的常见病因1.1、肾结核血尿:早期仅在尿中查到红细胞和脓细胞,随后出现尿频、尿急、尿痛和终末血尿,患者常有以往的结核史。
1.2、前列腺增生血尿:少数病人膀胱镜粘膜破裂血管出血引起的肉眼血尿,有时排血块。
1.3、泌尿系结石血尿:膀胱尿道结石有排尿困难、排尿费力和血尿,肾、输尿管结石出现肾绞痛,如合并感染则可出现发烧、寒战等。
1.4、泌尿系肿瘤引起血尿肾盂肿瘤常有血尿,肾癌血尿见于50～60%病例。
就诊时1/4肾肿瘤病例已属晚期。
血尿特点:无痛、间歇性全程血尿,有时可触及腹部胂块,伴有消瘦发热等。
膀胱癌血尿:占泌尿系统中肿瘤第一位,血尿见于90%病例肉眼血尿占50%,血尿特点:无痛性全程血尿,有时伴终末血尿加重,呈间歇性发生在间歇中易给病人已治愈的错觉,做膀胱镜检查即可诊断。
1.5、肾下垂血尿:主要症状腰痛、劳动及行走加剧,平卧后消失。
尿内常出现程度不同的血尿,往往合并有肾积水。
2、造成血尿的物理化学因素如食物过敏、放射线照射、药物如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒,大量输注甘露醇、甘油等、毒物、运动后等。
3、突然小便尿血很可能是由于生殖感染导致的,不同的小便尿血能反应出不同的生殖感染疾病:小便有血同时会出现较长期的尿频、尿急、尿痛者,很大可能是肾出现了病症;如同时会出现剧烈的尿频、尿急、尿痛者,可能是急性膀胱炎;如果同时会出现排尿不畅、尿道口痛、夜尿多的朋友,专家表示多为前列腺炎症;开始为血尿而后正常,一般认为多为泌尿感染、尿道疾病,例如尿道炎等疾病造成的。
1、会引发感染:当夫妻一方患病,另一方被传染患病的可能高达70%左右,而接触患者使用的被褥、毛巾、浴盆的家人间接导致感染的几率也在40%。
2、引发多种炎症:生殖感染局部症状虽然可以在一定的时间、范围内减轻或消失,但并不代表病症已经痊愈,很可能是病症由急性转为慢性,病变向更深层次扩展。
如果男性在夜间出现了阴茎勃起疼痛,会阴、肛门部位肿胀不适,这说明临近器官诸如前列腺、睾丸、附睾都已受其所累。
泌尿外科-三基简答题精选
1.根据出血部位不同肉眼血尿有哪几种表现?(l)初始血尿:血尿出现在排尿的最初阶段。
提示出血部位在膀胱颈部或尿道。
(2)终末血尿:血尿出现在排尿的最后阶段。
提示出血部位在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区。
(3)全程血尿:排尿的全过程都是血尿。
提示出血部位在膀胱或其以上部位。
2.尿石症患者为什么要多饮水?如何多饮水?大量饮水配合利尿解痉药物有利于小结石的排除;有利于稀释尿液，减少结晶沉积，起到内冲刷作用，可延缓结石的增长和手术后结石的复发。
合并感染时，尿量多可促进引流，有利于感染的控制。
肾绞痛时大量饮水也有助结石的排出。
大量饮水，成人保持每日尿量2000ml以上，尤其睡前及半夜饮水效果更好。
3.良性前列腺增生的临床症状有哪些?(1)尿频:是最常见的早期症状，夜间更为明显。
(2)排尿困难:进行性排尿困难是前列腺增生最主要的症状，但发展缓慢。
(3)尿储留:在前列腺增生的任何阶段，患者可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生急性尿储留。
(4)其他:前列腺增生时因局部充血可发生无痛性血尿。
若并发感染或结石，有尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
4.持续膀胱冲洗的护理要点有哪些?(1)调节冲洗速度:可根据尿色而定，色深则快，色浅则慢。
(2)严密观察引流尿液的量、色、性状:随冲洗持续时问延长，血尿颜色逐渐变浅;若尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医生处理。
(3)确保冲洗及引流管道通畅:若引流不畅应及时处理，以免造成膀胱充盈、痉挛而加重出血。
(4)记录尿量、冲洗量、排出量:尿量=排出量一冲洗量。
(5)定期更换引流装置。
5.肾损伤的临床表现及非手术治疗期间的护理要点是什么?因损伤程度不同肾损伤的临床表现差异很大，主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。
肾损伤非手术治疗的护理要点:(1)绝对卧床休息2--4周，病情稳定，血尿消失后才允许病人离床活动。
恢复后2---3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动。
血尿的鉴别诊断
血尿的定义
• 肉眼血尿：排出的新鲜尿液呈红色或洗肉水样，甚至有血 凝块。
• 镜下血尿：仅在显微镜下发现较多的红细胞(离心沉淀尿 中每高倍镜视野≥3个红细胞)。
血尿的常见原因
• 1.泌尿生殖系统疾病：绝大多数血尿属于此类， 如急慢性肾小球肾炎、泌尿系感染、结石、肿瘤、 损伤、血管病变、先天性畸形等。
肾脏内科疾病
泌尿外科疾病
泌尿外科血尿常见疾病
• 1.泌尿系感染； • 2.泌尿系结石； • 3.泌尿系肿瘤； • 4.泌尿系畸形。
泌尿系感染
• 出血性膀胱炎： • 尿频、尿急、尿痛伴肉眼血尿。 • 尿常规：红细胞、白细胞均显著升高。 • 泌尿系超声无明显异常。
泌尿系结石
• 输尿管结石： • 突然发生，疼痛剧烈，以腰背部为主。
假性血尿
• 1.服用某些药物如大黄、利福平； • 2.食某些红色蔬菜水果； • 3.月经来潮； • 4.血红蛋白尿、肌红蛋白尿等。
尿三杯试验
• 初始血尿：尿道疾病。 • 终末血尿：膀胱颈、三角区、后尿道、前列腺等。 • 全程血尿：肾盏、肾盂、输尿管、膀胱病变。
全程血尿
红细胞形态、 管型、蛋白
尿等
• 查体：腹软，无压痛及反跳痛，肾区叩痛阳性，输尿管走 行区压痛。
• 辅助检查：尿常规：红细胞+以上；泌尿系超声：可见肾、 输尿管结石或集合系统扩张积水。必要时可行CTU检查。
泌尿系肿瘤
• 尿路上皮细胞癌（肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌）：
• 间歇性全程无痛性肉眼血尿。
• 泌尿系超声、CT、尿脱落细胞学检查、膀胱镜检查有阳性 发现。
• 2.尿路临近器官疾病：如急性阑尾炎、急性输卵 管炎或临近脏器的肿瘤等波及泌尿系统引起血尿， 以镜下血尿为多。
血尿完整ppt课件
避免刺激性食物和饮料，如辛辣、酒精等。
3
水分补充
保持充足的水分摄入，有助于稀释尿液，减轻血 尿症状。
药物治疗方案推荐
止血药
如维生素K、止血敏等，用于控制出血症状。
抗炎药
如抗生素、非甾体抗炎药等，用于减轻炎症和预防感染。
免疫调节剂
如免疫抑制剂、中药等，用于调节免疫系统功能，减轻血尿症状 。
手术干预时机选择和预期效果评估
尿红细胞位相检查
通过检测尿中红细胞的形态和大小， 判断血尿来源，如肾小球源性血尿或 非肾小球源性血尿。
尿蛋白定量检测
通过检测尿中蛋白的含量，判断肾脏 受损程度及病变类型。
尿沉渣细菌培养
通过培养尿沉渣中的细菌，明确尿路 感染的诊断及指导治疗。
肾功能检测
包括血肌酐、尿素氮等指标，评估肾 脏功能状态及病变程度。
分类方法及诊断标准
分类方法
根据血尿的来源和性质，可分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿两大类。其中，肾小球源性血尿主要由肾小 球疾病引起，非肾小球源性血尿则可能来源于泌尿系统任何部位。
诊断标准
血尿的诊断主要依据尿液常规检查和显微镜检查。当尿液中红细胞数量超过正常范围，且排除月经、剧烈运动等 生理性因素后，可诊断为血尿。同时，根据患者的病史、症状、体征以及相关检查结果，可进一步确定血尿的病 因和分类。
PART 04
鉴别诊断思路与策略制定
REPORTING
鉴别要点总结
血尿来源
确定血尿来源是肾小球性还是非 肾小球性，肾小球性血尿以变形 红细胞为主，非肾小球性血尿以
均一形态红细胞为主。
伴随症状
注意伴随症状如疼痛、肿块、发热 等，有助于判断病因。
实验室检查
血尿名词解释释
血尿名词解释释血尿是指尿液中出现血液成分的症状。
正常情况下，尿液应该是清澈无色的。
如果尿液中出现血液，就会呈现出红色、粉红色、棕色或酱油色等。
血尿可以分为宏观血尿和微观血尿两种形式。
宏观血尿是指肉眼能够观察到的血尿，即尿液呈现明显的红色或粉红色。
微观血尿是指在显微镜下才能观察到的微细血尿，即尿液中的红细胞数量明显增加。
血尿可能是一种病症的表现，也可能是多种疾病或病变的共同症状。
常见的病因包括：1. 尿路感染：尿路感染是引起血尿的最常见原因之一。
细菌感染可以引起膀胱、尿道或肾脏的炎症，导致尿液中出现血液成分。
2. 结石：泌尿系统中的结石可以刺激尿道、膀胱或肾脏的黏膜而引起血尿。
3. 肾脏疾病：各种肾脏疾病包括肾炎、肾囊肿、肾结核等都可以导致血尿。
4. 尿路结构异常：尿路结构异常如先天性膀胱输尿管反流、尿道狭窄等都可能导致血尿。
5. 肾结石：肾结石可以通过尿液排出时刺激尿道壁，导致血尿。
6. 肿瘤：泌尿系统的肿瘤，如膀胱癌、肾癌等也常常出现血尿。
7. 非泌尿系统疾病：一些非泌尿系统疾病如血液病、血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜等也可能引起血尿。
在面对血尿病人时，医生通常会通过详细的病史询问、体格检查和相关的实验室检查来帮助确定血尿病因。
常用的检查包括尿常规、尿细胞学、尿培养、尿蛋白电泳、超声波、膀胱镜检查等。
治疗血尿的方法取决于其原因和严重程度。
对于病因明确的病例，如尿路感染，通常会给予相应的抗生素治疗。
对于严重的血尿病例，尤其是伴有尿潴留、肾功能受损或严重疼痛等情况，可能需要进行手术干预。
总之，血尿是一种常见的症状，但其中的病因千差万别。
如果发现自己或他人出现血尿，应及时就医并接受合理的治疗。
及早发现和诊治有助于预防和治疗潜在的严重疾病。
血尿的常见原因
血尿是指尿中红细胞排泄异常增多，是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。
离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，则称为血尿。
轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。
通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。
[血尿的原因]血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。
其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。
尿液中带血即为血尿，又称尿血。
正常情况下，尿液中是没有红细胞的。
医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。
若是仅仅在显微镜下查出红细胞，而眼睛看不出来有血的尿，叫做镜下血尿；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。
所以血尿并不是都能被眼睛发现的。
用眼睛能看出尿中有血，大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血，这说明血尿较严重，应赶紧查明原因，积极治疗。
(一) 血尿的病因血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。
人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。
常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。
血尿是以上这些疾病的主要症状之一。
(二) 血尿的鉴别诊断当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，一般多为尿道疾病；如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病；如果为“全程血尿”，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。
血尿名词解释
血尿名词解释
血尿是指尿液中出现血红细胞或血红蛋白而呈现鲜红色或棕黑色的现象。
在医学上，血尿又可分为两种类型：宏观血尿和微观血尿。
宏观血尿指的是肉眼可见的血尿，即尿液呈现明显的红色或棕黑色。
宏观血尿通常是由尿路感染、结石、肾结核、肾脏损伤、肾肿瘤、尿道疾病等原因引起的。
这些疾病会导致尿液中的红细胞增多，并以鲜红色或暗红色的形式呈现在尿液中。
微观血尿指的是肉眼不可见的血尿，即尿液在显微镜下检查时发现红细胞。
微观血尿常常与肾小球肾炎、肾病综合征、肾结石、泌尿系统肿瘤、前列腺炎等疾病有关。
这些疾病会引起尿液中红细胞数量的增加，但由于数量相对较少，无法肉眼观察。
血尿还可以根据血红蛋白的来源分为两种类型：血液原发性血尿和肾脏原发性血尿。
血液原发性血尿是指由于盆腔和腹部的器官疾病所引起的血尿。
这些器官包括膀胱、前列腺、输尿管、肾盂等。
这类血尿通常与尿路感染、结石、肿瘤、外伤等有关。
肾脏原发性血尿是指由于肾脏本身的疾病引起的血尿。
这类疾病包括肾脏损伤、肾小球肾炎、肾病综合征等。
这些疾病会影响肾脏的正常过滤功能，导致红细胞进入尿液中。
血尿的诊断通常需要进行相关检查，如尿液分析、尿培养、超
声波、CT扫描等。
医生还可能需要进行肾脏生物检查，如肾穿刺活检，以了解病变的具体原因。
总之，血尿是一种常见的症状，可能由多种疾病引起。
及早的诊断和治疗对于消除血尿症状、治疗根本疾病非常重要。
如果您发现自己有血尿的情况，请及时咨询专业医生，并进行相应的检查和治疗。
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一、什么是血尿？
尿液中含有血液即称作血尿，根据血液成分含量多寡可分为镜下血尿及肉眼血尿。
镜下血尿为离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞。
通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。
二、血尿原因可以从其出现在排尿过程不同阶段来探究：
1、初始血尿：提示尿道膀胱颈部出血；
2、终末血尿：提示后尿道、膀胱颈部、膀胱三角区出血；
3、全程血尿：提示出血部位在膀胱或其以上部位。
三、血尿的色泽因含血量、尿pH值及出血部位而异：
1、来自肾、输尿管的血尿或酸性尿，色泽较暗；
2、来自膀胱的血尿或碱性尿，色泽较鲜红。
四、血尿的鉴别：
1、泌尿系统感染：急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等；
2、结石：肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易继发感染。
大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害；
3、肿瘤：泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿；
4、泌尿系统损伤：是指暴力伤及泌尿系统；
5、先天畸形：多囊肾，先天性肾小球基底膜超薄，肾炎，胡桃夹现象；
6、有些药物可以引起红色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等。