正畸治疗中的牙龈退缩分析
口腔正畸治疗对牙周健康影响的探讨
５ 唇颊 向开展 与牙周健 康
Ｓ ｉｅ 等将猴的前牙整体唇 向移动穿过唇侧骨皮质 ，发现 ｔｎｒ ｅ
产 生 了 明显 的龈 退 缩 和 边 缘 骨 丧 失 ，ｎｅ ｉｇ 将 上 述 猴 子 的 Ｅ ｇｌ ｎ 等 ｋ
前牙再整体 内收 ， 发现唇侧骨板产生了再沉积 。 ａｔ ｇ Ｄ ｒｎ 对狗的前 ｉ 牙采用唇 向侧斜移动 ， 然后再舌 向倾斜 复位 ， 发现牙齿前倾可造 成牙槽骨裂隙 ， 但当牙齿被后倾 复位后 ， 丧失的牙槽骨也随之恢
移植 的方 法 增 加龈 厚 度 ， 不 是 增 加 角化 龈 的 宽 度 。 而
１ 牙 列拥挤 与牙周破 坏 的关 系
挤与牙周损坏 程度之 间无相关关系 ， 口腔卫生 中等者 ， 但 牙齿拥
挤 不 齐 与 牙周 损 坏 之 问具 有 明显 的相 关 关 系 ， 因此 对 于 中等 口
关于后牙的颊 向扩弓 ， ｒ ｎ ａｍ 的临床研究表 明，采用四 Ｇｅ ｂｕ ｅ 年腭 弓和快速腭开展对第一磨牙颊侧 的附着丧失影响均不大。
６ 正 畸压入 牙齿与 牙周组 织新 附着
复， 由此 可 见 ， 畸造 成 的骨 丧 失是 可 以挽救 的 。 正
３ 正 畸力对 牙周健 康 的影响
关于牙周病 的原 因， 普遍 的观点认 为菌斑是先决 因素 ， 错胎 肌 肉功能异常可为刺激 因素 ， 而黯创伤力仅为协 同因素。 ｒ ｓｏ Ｅｉ ｓｎ ｃ 等通过动物实验发现 ， 当正畸力使牙齿倾斜移动和压入移动时 ， 会将龈上菌斑至龈下 ， 使结合上皮转化为牙周袋上皮 ， 导致 附着 丧失 ；而整体移动时 ，龈上菌斑 的存 在并 不加 重牙龈的感染 过 程 ，因而认为 ：生理范围内的正 畸本身并 不会 导致 牙周 附着 丧 失， 但某些类 型的牙齿移动却会将龈上菌斑移至龈下 ， 而造成 牙 周损坏。
正畸治疗对牙龈退缩影响的研究进展
在 为以后 的研 究提供 参考。 【 关键词 】 牙周病 牙龈退缩
１ 牙龈 退 缩 的病 因
． 正畸
与上述研究结果不同 ， 有大量文献报道 正畸治疗可能会引起或者加 重牙龈退缩 ， Ａ ｎ ｎ ｅ 和Ｒ ｅ ｎ ｋ ｅ ｍ ａ 等通过临床研究发现 ，正 畸结束 时有 ７ ％
Ｗｅ ｎ ｎ ｓ ｔ ｒ ｏ ｍ认为正畸治疗是否导致牙龈退缩取 决于牙齿的移动是否 超出牙槽 骨， 即牙齿是 否引起牙槽骨穿孔 。如牙齿 的移 动不 超出牙槽骨，
当牙 列严 重拥挤 、 牙齿排列位 置异常可见 明显 的牙龈退 缩 ， 牙龈 退
缩处牙槽 骨板过 薄 ， 甚至骨 开裂或骨开 窗 ， 多表现为牙 龈组织量过少 和 菲薄 。一般认为 ， 附着龈宽度若少于 ２ ｍ ｍ， 就会增加牙龈退缩 的发生率。 有学者认为 ， 与牙龈宽度槽 比， 牙 龈厚 度显得更为重要 。牙龈越 薄 ， 越易 发生牙龈退缩 。 另外 ， 唇颊系带附着位置过高而进入牙龈或龈乳头 ， 使游
牙周状况 。 对 于牙龈退缩严重 的患者 ，单独行正畸治疗难 以改善 牙龈形态 ， 采
修复体 悬突 、 局部修 复义齿等 除了对牙龈产生 机械压迫外 ， 菌斑堆 积和炎症破坏也会加重附着丧失和牙龈退缩 。有文献报道 ， 正畸治疗 中 使牙 齿过多 向唇侧倾斜移动或上颌扩弓矫治时常容 易发生牙 龈退缩 。
牙周病 引起 的牙槽骨缺失是导致牙龈退缩最常见 的病 因。 牙周炎症 时， 细菌毒素 和宿主免疫 反应的双重破 坏导致基质 降解 ， 骨吸 收和附着 丧失 ， 引起牙龈退缩 。 局部炎症会刺激沟 内上皮 向结缔组织方向增殖 ， 导 致位 于牙龈表 面上皮 与沟内上 皮之间的结缔组织变薄 ， 最终 因为两层上 皮融合而消失 ，而上皮又 因为缺少 了来 自结缔组织 的营养而坏死脱 落 ， 从而发生牙龈退缩 。
cej记分标准
cej记分标准CEJ记分标准是一种评估患者患有牙龈退缩的程度的方法。
CEJ是指牙齿颈部与患牙龈边缘之间的连接处，牙龈退缩是指牙齿颈部的牙龈向下移动，导致牙齿根部暴露。
牙龈退缩不仅会影响患者的美观，还可能会引起敏感和牙髓炎等问题。
因此，CEJ记分标准是一种用于评估和监测牙龈退缩的重要工具。
CEJ记分标准包括几个方面的考量：牙龈退缩的程度、牙龈的形态和牙齿的龈乳头。
下面将详细介绍这些方面的评估。
首先是牙龈退缩的程度。
牙龈退缩可以分为五个等级，从0级到4级。
0级表示牙龈没有退缩，1级表示牙龈退缩不超过1毫米，2级表示牙龈退缩在1至2毫米之间，3级表示牙龈退缩在2至3毫米之间，4级表示牙龈退缩超过3毫米。
通过评估牙龈退缩的程度，可以了解到患者的牙齿健康状况以及需要采取的治疗方法。
其次是牙龈的形态。
牙龈形态可以分为三种类型：锥形、平行和反锥形。
锥形表示牙龈退缩后形成尖锐的牙龈形态；平行表示牙龈退缩后形成平行的牙龈形态；反锥形表示牙龈退缩后形成凹陷的牙龈形态。
牙龈的形态对于治疗和修复牙龈退缩有重要的指导意义。
最后是牙齿的龈乳头。
龈乳头是指牙齿之间的牙龈组织。
根据龈乳头的形态，可以将其分为完整、不完整和消失三种。
完整表示龈乳头完整存在于牙齿之间；不完整表示龈乳头退缩程度较重，但仍有部分存在；消失表示龈乳头完全退缩，牙齿之间的牙龈组织暴露。
龈乳头的形态评估可以帮助医生确定治疗方案。
CEJ记分标准的应用对于牙龈退缩的治疗非常重要。
通过评估牙龈退缩的程度、牙龈的形态和牙齿的龈乳头，医生可以制定个性化的治疗计划。
例如，对于0级和1级的牙龈退缩，可以通过改善口腔卫生习惯而不需要进行手术治疗；对于2级和3级的牙龈退缩，可以采用植骨术等手术方法进行修复；对于4级的牙龈退缩，可能需要进行牙龈移植手术。
总之，CEJ记分标准是一种用于评估牙龈退缩程度的重要工具。
通过评估牙龈退缩的程度、牙龈的形态和牙齿的龈乳头，可以指导医生确定相应的治疗方案。
正畸治疗中开牙合牙和低位牙2种咬合功能低下牙的牙龈萎缩发生情况及相关影响因素
正畸治疗中开牙合牙和低位牙2种咬合功能低下牙的牙龈萎缩发生情况及相关影响因素正畸治疗是一种常见的牙齿矫正方法，它可以帮助人们拥有美丽整齐的牙齿，改善咬合功能，提高口腔健康。
在正畸治疗中，开牙合牙和低位牙是两种常见的咬合功能低下的情况，牙龈萎缩也是一种常见的并发症。
本文将探讨正畸治疗中开牙合牙和低位牙两种咬合功能低下牙的牙龈萎缩发生情况及相关影响因素。
我们来了解一下开牙合牙和低位牙的定义。
开牙合牙是指上颌和下颌之间出现明显的缝隙，导致牙齿无法正常接触，影响咬合功能。
而低位牙是指下颌牙齿比上颌牙齿低位，导致上颌和下颌牙齿无法正确对接，同样会影响咬合功能。
这两种情况都会导致牙龈受到挤压和拉扯，从而引起牙龈萎缩。
牙龈萎缩是指牙龈组织的逐渐消失和减少，最终导致牙齿的根部暴露出来。
牙龈萎缩不仅会影响牙齿的美观，还会增加牙齿的敏感性，易发生龈下溢血和牙周炎等口腔疾病。
在正畸治疗中，开牙合牙和低位牙这两种咬合功能低下的情况会使牙齿受到不正常的压力和摩擦，从而加剧牙龈萎缩的发生。
那么，正畸治疗中开牙合牙和低位牙牙龈萎缩的发生情况究竟如何呢？一些研究表明，在正畸治疗中，开牙合牙和低位牙的患者更容易出现牙龈萎缩的情况。
这是因为在正畸治疗中，为了调整牙齿的位置和咬合功能，常常需要使用牙套、牙齿矫正器等器械，这些器械会对牙龈产生挤压、摩擦等不良刺激，导致牙龈组织的逐渐退化。
而在开牙合牙和低位牙的患者中，牙齿的位置和咬合功能已经存在问题，更容易受到牙套等器械的影响，从而加剧牙龈萎缩的风险。
一些相关因素也会影响正畸治疗中开牙合牙和低位牙牙龈萎缩的发生情况。
首先是个体因素，如年龄、性别、遗传等因素都可能影响牙龈组织的生理状态和调适能力，从而影响牙龈萎缩的发生。
其次是口腔卫生因素，口腔卫生状况良好的患者更不容易出现牙龈萎缩的情况。
患者的咬合习惯、牙齿位置和排列情况等也都会对牙龈萎缩的发生产生影响。
针对正畸治疗中开牙合牙和低位牙牙龈萎缩的发生情况及相关影响因素，我们需要采取有效的预防和治疗措施。
牙龈退缩miller分类和rt分类
牙龈退缩miller分类和rt分类
牙龈退缩是指牙龈向牙齿根部移动，暴露出牙齿的根部。
牙龈退缩通常由于牙龈病、牙齿刷牙不当、刷牙力度过大、牙齿错位等原因引起。
以下是关于牙龈退缩的两种常见分类：
1. Miller分类：
Miller分类法是根据牙龈退缩的程度和范围将其分为四个等级：- 第一级：牙龈退缩仅及达到牙颈处，仅有患者能察觉到。
- 第二级：牙龈退缩超过牙颈区域，但仍保留大部分牙龈组织。
- 第三级：牙龈退缩很严重，仅有一小部分牙齿根部被牙龈组
织覆盖。
- 第四级：牙龈退缩非常严重，根部完全暴露，牙骨丧失。
2. Rt分类：
Rt分类法是根据退缩的牙齿根部暴露的程度和形态将牙齿分
为三类：
- Rt1类：牙齿根部暴露小于或等于2mm，且在黏膜上方，牙
龈组织仍具有正常宽度和形态。
- Rt2类：牙齿根部暴露大于2mm，但黏膜上方的牙龈组织宽
度和形态仍正常。
- Rt3类：牙齿根部暴露且黏膜上方的牙龈组织宽度和形态发
生明显改变。
这些分类可用于诊断、治疗规划和治疗效果的评估，有助于确定合适的治疗方法和进展。
然而，具体的分类和治疗方案应由牙医根据患者的具体情况进行决定。
正畸治疗对牙周病患者牙龈退缩的疗效观察
正畸治疗对牙周病患者牙龈退缩的疗效观察
赵军
【期刊名称】《临床医学研究与实践》
【年(卷),期】2017(002)013
【摘要】目的探讨正畸治疗对牙周病患者牙龈退缩的疗效.方法回顾性分析80例牙周病合并牙龈退缩患者的临床资料,均在牙周基础治疗后进行正畸治疗,比较治疗前、后患者牙周袋的探诊深度(PD)、临床附着水平(CAL)及牙龈退缩量(RD).结果患者治疗后PD为(3.05±0.19)mm、CAL为(1.79±0.37)mm、RD为
(1.51±0.60)mm,均明显优于治疗前的(5.44±1.04)mm、(1.93±0.55)mm、
(2.73±0.71)mm,患者治疗前、后PD、CAL及RD值比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论对有正畸治疗要求且伴有牙周病的患者制定合适的矫治方案,能够有效改善牙龈退缩的情况,促进患者的咀嚼功能恢复且达到美观要求.
【总页数】2页(P70-71)
【作者】赵军
【作者单位】西安医学院附属汉江医院,陕西汉中,723000
【正文语种】中文
【中图分类】R783.5
【相关文献】
1.老年牙周病患者前牙移位正畸治疗的疗效观察 [J], 于鹏;陈明
2.正畸治疗对牙周病患者牙龈退缩的疗效分析 [J], 黎敏;康娜;黄朝晓;沈慧娟;刘艾
芃
3.正畸治疗对牙周病患者牙龈退缩的影响分析与研究 [J], 李振财
4.正畸治疗联合牙周基础治疗在牙周病患者中的疗效观察 [J], 黄燕萍;白青心
5.正畸治疗对牙周病患者牙周健康指数及前牙移位的影响 [J], 王金鹏;张宇君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
造成牙龈退缩的原因
牙周炎治疗后患牙周炎时牙龈会表现为不同程度的充血红肿，此时牙根常被肿胀的牙龈覆盖而不会暴露于口腔环境中，但实际上牙龈下方的牙槽骨早已出现不同程度的吸收和降低。
牙周基础治疗控制炎症后会造成牙龈退缩、根面暴露。
需要强调的是牙龈退缩出现在牙周炎症治疗后，但并不是治疗造成的损伤，根面附着的丧失是牙周炎造成的但在炎症期却被红肿的牙龈掩盖未表现出来而已。
解剖因素牙齿一般排列在牙弓内，颊舌侧骨板均保持一定的厚度，但是有些牙齿由于错位萌出，过于偏向唇颊侧，从而造成唇颊侧骨板很薄、甚至骨开窗（骨嵴顶完整，但下方根面覆盖的牙槽骨缺损）或骨开裂（常表现为从骨嵴顶开始的“V”型缺损），此种牙在受到创伤或正畸力时，唇颊侧骨板很容易吸收，随之出现牙龈退缩。
此外可能造成牙龈退缩的解剖因素还有附着龈（附着于根面、不随唇颊牵拉移动的牙龈）过窄、牙龈过薄、唇颊系带距龈缘过近等。
刷牙不当使用的牙刷刷毛过硬，拉锯式的横刷法，刷牙力度过大等。
多见于唇颊侧，尤其是牙弓转角处，如尖牙和前磨牙位置，常与楔状缺损伴发。
此外，不恰当地使用牙线、牙缝刷、牙签也会造成牙龈乳头退缩、牙缝变大。
刷牙不当造成的牙龈退缩多见于牙龈健康、口腔卫生较好的患者。
正畸力和过大的牙合力正畸过程中使牙齿在牙槽骨范围内或舌侧移动时，较少发生牙龈退缩，若向唇颊侧移动或倾斜超出了牙槽骨范围时，常易发生牙龈退缩。
不良修复体当口内存有修复体时，牙龈的健康还有赖于良好的修复设计和位置。
当固定修复体边缘位于龈下过深、边缘不密合或有明显的修复体悬突时，较易出现牙龈炎症和牙龈退缩；可摘义齿卡环过低、或基托边缘压迫牙龈也易造成牙龈创伤和牙龈退缩。
此外，牙龈退缩和吸烟可能存在一定的相关性。
相关的机制包括吸烟减少牙龈的血流量、改变牙龈的免疫反应等，但仍待进一步证实。
浓缩生长因子纤维蛋白治疗牙龈退缩疗效评价及对牙龈成纤维细胞增殖的影响
106中国美容医学2020年12月第29卷第12期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine. Dec. 2020.Vol.29.No.12•论 著•浓缩生长因子纤维蛋白治疗牙龈退缩疗效评价及对牙龈成纤维细胞增殖的影响李敏慧1，江 烨2，杨雪超2（1. 广州医科大学研究生院 龙华区人民医院 景龙社康服务中心 广东 广州 518000；2.广州医科大学附属口腔医院牙体牙髓科 广东 广州 510182）[摘要]目的：探讨浓缩生长因子纤维蛋白(Concentrated growth factor fibrin,CGF)治疗牙龈退缩的效果及对牙龈成纤维细胞(Human gingival fibroblast,HGF)增殖的影响。
方法：选择2018年6月-2019年6月笔者医院收治的30例牙龈退缩患者为研究对象，采集患者静脉血制备CGF膜，将CGF膜固定于术区进行治疗，观察术前及术后6个月的牙周袋深度(Pocket depth,PD)、退缩高度(Heigh of recession,HR)、角化龈宽度(Keratinized mucosa width，KMW)、红色美学评分(Pink aesthetic score,PES)和白色美学评分(White aesthetics score,WES)。
取正常牙龈组织，采用贴壁法传代培养成HGF，在电镜下观察CGF膜上HGF的黏附情况，采用CCK-8法检测HGF的增殖情况。
结果：与术前比较，术后6个月患者的PD[(2.89±0.57) mm vs (2.58±0.36)mm]、KMW[(3.99±0.68)mm vs (3.55±0.64)mm]、PES[(7.42±1.63)分 vs (2.80±0.59)分]、WES[(7.90±1.74)分 vs (2.77±0.55)分]均明显增高(P＜0.05)，HR[(1.95±0.56)mm vs (2.97±0.48)mm]明显降低(P ＜0.05)。
期末正畸病例分析总结
期末正畸病例分析总结正畸学是牙科学中的一个分支，主要研究和应用正畸学原理与技术，纠正牙齿和颌面骨的错位，恢复和改善咬合功能和外形美观。
通过期末病例分析，我对正畸学的理论知识和实践技巧有了更深入和全面的了解。
下面我将结合一个我在课堂上学习到的病例，对于该病例的分析和诊疗计划进行总结。
该病例是一个18岁的女孩，主诉是上颌前牙拥挤和后颌突，伴有咬合不稳定。
通过患者的口腔检查和影像学分析，我发现该病例主要存在的问题是：上颌前牙前突、牙槽骨狭窄、咬合不稳定。
下面我将对这些问题进行详细的分析。
首先，上颌前牙前突是指上颌前牙向前突出，不仅影响美观，还可能导致咬合不稳定。
造成上颌前牙前突的原因有多种，如遗传因素、非正常吸吮习惯、舌干扰等。
针对这个问题，我们需要进行牙齿移动，将上颌前牙向后移动，使其与下颌前牙相互咬合。
其次，牙槽骨狭窄是指牙槽骨狭窄，牙齿的位置没有足够的空间，导致拥挤。
牙槽骨狭窄常见的病因有遗传、骨骼发育异常等。
针对这个问题，我们需要扩大牙槽骨的宽度，使牙齿能够恢复正常的位置。
最后，咬合不稳定是指咬合力分布不均匀，可能导致过度磨损或牙齿松动。
咬合不稳定可能由于颌面骨的不对称、错颌、牙齿位置不正常等引起。
针对这个问题，我们需要调整牙齿和颌面骨的位置，使咬合力分布均匀，咬合稳定。
基于以上问题的分析，我制定了如下的诊疗计划：1. 牙齿移动：通过正畸治疗，将上颌前牙向后移动，恢复其与下颌前牙的相互咬合关系。
这可以通过使用矫治器进行逐步移动来实现。
2. 牙槽骨扩大：采用外科手术的方式，在牙槽骨狭窄的区域进行骨嵌体移植，扩大牙槽骨的宽度。
手术后，需要进行一段时间的恢复和调整期。
3. 咬合稳定：通过正畸治疗和牙齿和颌面骨的调整，达到咬合力均匀分布的目的。
这可以通过磨牙、调整牙齿位置、调整颌面骨的位置等手术技术来实现。
整个诊疗计划需要进行全面的术前和术后检查和评估，包括牙齿模型、口腔摄影、X光片、颌面CT等。
通过这些评估，我们可以了解患者的牙齿和颌面骨的情况，制定合理的治疗计划，并在治疗过程中进行调整和监测。
正畸治疗中的牙龈退缩分析
正畸治疗中的牙龈退缩分析作者：李胜来源：《现代养生·下半月》2019年第09期牙龈退缩是正畸治疗时最常见的并发症之一，若是出现于上下前牙的牙龈退缩，甚至可导致牙邻接处发现黑三角区域，严重影响患儿口腔美观度。
那么，正畸治疗引发的牙龈退缩要如何治疗呢？本文具体分析了正畸治疗中的牙龈退缩相关知识点。
1 牙龈退缩定义一般来说，健康牙龈可覆盖整个牙根表面，当牙龈向根部退缩则可暴露牙根即为牙龈退缩，多数为牙周炎并发症，当牙龈退缩时还可导致牙槽骨出现相应吸收情况，导致牙齿松动。
牙龈退缩可发生于局部，也可发生于多个牙面。
2 牙龈退缩分类有研究将牙龈退缩情况分成四种类型，即：牙龈退缩未达到膜龈联合部位，邻牙间隙未出现骨及龈乳丧失情况为Ⅰ度;牙龈退缩已在膜龈联合部位及以上，但邻牙间隙未出现骨及软组织缺失情况为Ⅱ度;牙龈退缩已在膜龈联合部位及以上，且邻牙间隙存在龈乳头丧失情况，但高度仍在退缩龈缘冠方为Ⅲ度;牙龈退缩已在膜龈联合部位以上，且邻牙间隙存在严重牙周组织丧失情况为Ⅳ度。
3 牙龈退缩发病情况分析有数据统计显示，健康人群牙龈退缩发病率在50%以上。
在正畸治疗时，青少年较少发生牙龈退缩情况，但随着年龄升高，牙龈退缩发病率会随之升高。
4 牙龈退缩临床表现及后果牙龈退缩后可表现为色粉质韧、健康且无炎症，也可表现为红肿、充血情况;部分牙龈退缩患者还可并发其他症状，一般来说，牙龈退缩可导致以下后果：4.1 影响口腔美观度若前牙唇侧呈牙龈退缩时，可使得牙冠变长，并可暴露较黄的牙根，增大牙缝，导致牙龈高低不同而不协调，会对口腔美观度造成严重影响，使得患者羞于露齿等，甚至导致患者自卑。
4.2 牙根敏感牙根包括牙本质、表层牙骨质两个部分，其中牙颈部牙骨质较薄，会有约10%未覆盖牙骨质，且若牙根表层感染，须行牙骨质刮治，更易使得牙颈部缺乏牙骨质，进而在牙龈退缩后导致牙本质暴露于口腔环境，若再受到口腔冷热、酸甜或其他机械性刺激等极易引发敏感。
牙龈萎缩
牙龈萎缩正常龈缘位于釉牙骨质界冠方2～3mm。
牙龈萎缩原指龈缘降低至釉牙骨质界的根方，使牙根暴露，并引起一系列病症。
在严重的牙龈萎缩处当然也发生牙槽骨相应的吸收。
几十年来一直将它称为牙周萎缩(periodontal atrophy)，认为是生理性的增龄变化（老年性牙周萎缩）或病理现象（如发生于年轻人的早老性牙周萎缩）。
其实这种牙龈根向退缩并不属于萎缩，也不一定是增龄变化，许多高龄者并不发生牙周萎缩。
成年人的健康牙周组织也有缓慢而微小的附着丧失，每10年约有0.17mm，到70岁时，牙周组织的退缩仅为0.5mm，临床上不易察觉，且无症状。
疾病简介正常龈缘位于釉牙骨质界冠方2～3mm。
牙龈萎缩原指龈缘降低至釉牙骨质界的根方，使牙根暴露，并引起一系列病症。
在严重的牙龈萎缩处当然也发生牙槽骨相应的吸收。
此现象相当多见，尤其在老年中更为普遍。
几十年来一直将它称为牙周萎缩(periodontal atrophy)，认为是生理性的增龄变化(老年性牙周萎缩)或病理现象(如发生于年轻人的早老性牙周萎缩)。
其实这种牙龈根向退缩并不属于萎缩，也不一定是增龄变化，许多高龄者并不发生牙周萎缩。
成年人的健康牙周组织也有缓慢而微小的附着丧失，每10年约有0.17mm，到70岁时，牙周组织的退缩仅为0.5mm，临床上不易察觉，且无症状。
萎缩是指组织、器官或其细胞成分在达到正常成熟之后，又减退、缩小，并失去其应有的功能。
近年来多用牙龈退缩代替(gingival recession) 牙龈萎缩。
2发病原因牙龈萎缩分为生理性萎缩和病理性萎缩两类，随着年龄的增长也会或多或少发生萎缩，使牙根暴露，这种叫生理性萎缩，是不需治疗的，但可以通过保健延缓。
病理性萎缩主要由以下几种原因导致：炎症性牙龈萎缩龈缘部分存在异物（牙石）又长期得不到清理，细菌滋生刺激所致。
这种萎缩最常见，主要是因为牙周炎导致牙周组织遭到破坏，牙槽骨吸收以后，附着在牙槽骨上的牙龈也就随着向牙根方向萎缩，只发生于患有牙周炎的患者。
《正畸治疗中牙龈卟啉单胞菌致病岛基因及其致病性的研究》
《正畸治疗中牙龈卟啉单胞菌致病岛基因及其致病性的研究》一、引言正畸治疗是口腔医学领域中一项重要的治疗手段，旨在通过矫正牙齿排列和咬合关系，改善患者的口腔健康和面部美观。
然而，在正畸治疗过程中，牙龈健康问题常常成为影响治疗效果的重要因素。
牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis，Pg）是一种常见的口腔致病菌，与牙周病的发生和发展密切相关。
近年来，关于Pg致病岛基因及其致病性的研究逐渐成为正畸治疗中牙龈健康问题研究的热点。
本文将就正畸治疗中牙龈卟啉单胞菌致病岛基因及其致病性进行深入探讨。
二、牙龈卟啉单胞菌及其致病岛基因牙龈卟啉单胞菌是一种革兰氏阴性厌氧菌，是牙周病的主要致病菌之一。
其基因组中包含多个致病岛，这些致病岛编码了多种与致病性相关的蛋白和酶，如细胞外酶、毒素、黏附素等。
其中，某些致病岛的基因表达与Pg的毒力和感染过程密切相关。
近年来，随着分子生物学技术的发展，越来越多的研究开始关注Pg的基因组结构和功能。
研究表明，Pg的基因组中存在多个与致病性相关的基因簇，这些基因簇编码了多种与感染、免疫逃避、组织侵袭等相关的蛋白和酶。
其中，致病岛是Pg基因组中的一个重要组成部分，其编码的蛋白和酶在Pg的感染过程中发挥着重要作用。
三、正畸治疗中牙龈卟啉单胞菌的致病性在正畸治疗过程中，由于牙齿移动和口腔卫生的改变，患者的牙龈健康状况常常受到影响。
此时，牙龈卟啉单胞菌等口腔致病菌容易侵入牙龈组织，引发牙周病等口腔疾病。
研究表明，Pg 的致病岛基因在感染过程中发挥着重要作用，其编码的蛋白和酶能够破坏宿主细胞的防御机制，促进细菌在牙龈组织中的定植和繁殖。
此外，Pg还能够通过分泌多种细胞外酶和毒素，破坏牙周组织的结构，引发牙周病等口腔疾病。
这些疾病不仅会影响患者的口腔健康，还会对正畸治疗效果产生不良影响。
因此，了解Pg的致病岛基因及其致病性对于预防和治疗正畸治疗中的牙龈健康问题具有重要意义。
四、研究方法与结果为了深入了解Pg的致病岛基因及其在正畸治疗中的致病性，研究者们采用了一系列的研究方法。
牙龈萎缩 病情说明指导书
牙龈萎缩病情说明指导书一、牙龈萎缩概述牙龈萎缩（gingival recession）在医学上也称为牙龈退缩，是指牙龈缘位置退向牙根方向而使牙根暴露，在老年人中常见。
与不正确的刷牙方法、牙周炎、牙齿位置异常、生理结构因素、受力过大、不良习惯、不良修复体等因素有关。
牙龈萎缩治疗要去除相关的刺激因素，改正不良的生活习惯，对于牙周炎等疾病引起的牙龈萎缩应针对病因进行治疗。
英文名称：gingival recession其它名称：牙龈退缩、牙周萎缩相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传发病部位：口腔常见症状：牙龈缘位置退向牙根方向而使牙根暴露主要病因：与不正确的刷牙方法、牙周炎、牙齿位置异常、生理结构因素、受力过大、不良习惯、不良修复体等因素有关检查项目：体格检查、X 线重要提醒：目前认为牙龈萎缩通常都存在刺激因素，绝大多数老年人的牙龈萎缩会伴有局部原因，而不是单纯的随着年龄增大出现的生理变化，应及时寻找原因并处理。
临床分类：Miller 分类是应用最广泛的分类法：1、Ⅰ类牙龈缘有退缩但未达到膜龈联合处，邻面没有牙槽骨或者软组织的丧失。
2、Ⅱ类牙龈缘退缩达到或者超过了膜龈联合处，邻面没有牙槽骨或者软组织丧失。
3、Ⅲ类牙龈缘退缩达到或者超过了膜龈联合处，邻面牙槽骨或者软组织有丧失，位于牙釉牙骨质界的根方，但仍位于唇侧退缩牙龈缘的冠方。
4、Ⅳ类牙龈缘退缩超过膜龈联合，邻面骨丧失已达到唇侧退缩龈缘的水平。
二、牙龈萎缩的发病特点三、牙龈萎缩的病因病因总述：引起牙龈萎缩的因素较多，常见的引起牙龈退缩的因素有不正确的刷牙方法、牙周炎、牙齿位置异常、生理结构因素、受力过大、不良习惯、不良修复体等。
基本病因：1、不正确的刷牙方法可引起牙龈萎缩，大幅度横刷法及使用刷毛过硬的牙刷，洁牙剂的颗粒太粗等。
正畸治疗中牙龈退缩的影响因素分析
上下前颌重度拥挤比例、口腔卫生良好比例、医源性
因素以及患病前对牙龈退缩预防比例进行统计以及
测定。
1.4 统计学方法 应用 SPSS19.0 统计软件进行
数据分析，计数资料比较采用χ2 检验，计量资料以均 数±标准差(-x±s)表示，组间比较采用 t 检验，应用多因
素 Logistic 回归分析正畸治疗影响牙龈退缩的因素， 以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2.2 患者治疗前后的牙龈相关指标比较 正畸 治 疗 前 后 的 CAL、PD 差 异 均 有 统 计 学 意 义 ( 均 P<
0.05)，见表 1。
表 1 患者治疗前后的牙龈相关指标比较(-x±s)
时间
例数
CAL (L/mm)
PD (L/mm)
治疗前
34
2.01±0.31
4.97±0.62
治疗后
34
2 结果
2.1 患者治疗前后的牙龈退缩情况比较 正畸
治疗后牙龈退缩比例由原来的 100.00%(34/34)下降至
32.35%(11/34)，并且牙龈退缩量由(2.72±0.69)%下降
至 (1.47 ± 0.51)% ，差 异 均 有 统 计 学 意 义 ( χ 2=34.756、 8.495，P<0.05)。
Hainan Med J, Mar. 2017, Vol. 28, No. 6
doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2017.06.046
正畸治疗中牙龈退缩的影响因素分析
张结霞，刘育琼，谢玉兰 (龙华新区中心医院口腔科，广东 深圳 518110)
·临床经验·
【摘要】 目的 分析正畸治疗对牙龈退缩的影响。方法 选择 2013 年 3 月至 2015 年 9 月在我院口腔科进 行正畸治疗的牙周炎伴牙龈退缩患者 34 例。所有患者在进行牙周基础治疗后继续矫治治疗，观察患者治疗前 后的牙龈退缩情况、牙龈相关指标。然后依据正畸治疗后牙龈退缩改善情况分为牙龈退缩改善组 23 例和牙龈 退缩未改善组 11 例，应用多因素 Logistic 回归分析正畸治疗影响牙龈退缩的因素。结果 正畸治疗后牙龈退缩 比例由原来的 100.00% (34/34)下降至 32.35% (11/34)，并且牙龈退缩量由(2.72±0.69)%下降至(1.47±0.51)%，差异 均有统计学意义(P<0.05)；正畸治疗前临床附着水平(CAL)和牙周袋探针深度(PD)分别为(2.01±0.31) L/mm、 （4.97±0.62）L/mm，治疗后分别下降为(1.81±0.24) L/mm、(3.22±0.47) L/mm，差异均有统计学意义(P<0.05)；经 Logistic 回归分析结果显示，正畸治疗中牙龈退缩的影响因素有牙周袋深度、邻面龈组织厚度、牙根尖角度及治疗 前上下前颌重度拥挤。结论 采用正畸治疗能较好缓解牙龈退缩症状，同时对患者其他牙龈指标都有较好的改善 作用。其中牙周袋深度、邻面龈组织厚度、牙根尖角度、治疗前上下前颌重度拥挤是正畸治疗中牙龈退缩的主要影 响因素，在治疗过程中需要慎重处理。
正畸治疗过程中的并发症及预防Microsoft Office Word 文档
正畸治疗过程中并发症及预防口腔固定正畸是我国目前应用最广泛的正畸方法，它是一种成熟、高效、具有完善矫治功能的正畸方法。
但在矫治过程中发现了多种与正畸治疗相关的并发症。
（一）牙釉质脱矿所谓牙釉质脱矿是指在矫治中或矫治结束时，患者牙冠的唇颊面可见形态不规则的白垩色斑样病损，探诊有粗糙、钩拉感，严重者表现为龋损。
1.病因（1）矫治器的存在，致牙面自洁作用减弱且不易被清洁、易产生菌斑。
（2）酸蚀不当，使釉质受损变粗糙；黏合剂残留，致菌斑滞留。
（3）口腔卫生意识差。
2. 防治（1）酸蚀处理时酸蚀液不宜过多；带环、托槽粘着后应去除多余的粘合剂。
（2）正畸治疗前和治疗中反复进行规范的口腔卫生宣教，使患者养成正确的刷牙方法和良好的刷牙习惯；不吃、少吃粘、酸、甜食。
（3）局部应用氟化物，如含氟牙膏刷牙、定期2%氟化钠或0．8%氟化亚锡隔湿涂布。
（4）对于轻微脱矿，可直接前项处理；中重度脱矿，去除脱矿层按龋坏充填；对于不认真刷牙者可考虑建议患者中止治疗。
(二) 黏膜溃疡1 病因矫治器部件的机械刺激；就诊时牵拉时间过长、手法过重。
2 防治（1）尽量选用品牌好的矫治器，因为好的矫治器设计更加人性化，加工工艺更加细致，避免更多的刺激。
（2）个别位置的零件对黏膜刺激较明显时，可用骨蜡涂抹。
（3）每次治疗结束时，应检查弓丝末端是否过长，结扎丝末端是否翘起等问题。
（4）手法轻柔，提高治疗水平，减少椅旁工作时间。
(三).牙周组织损害:牙龈炎.牙周炎1. 病因（1）治疗期间牙槽嵴的自然少量的吸收，一般嵴顶降低02~0 5 mm。
（2）龈病的持续发展。
（3）矫治过程中的牙合创伤。
（4）过度的牙移动。
2 . 防治（1）选择大小合适的带环；适当时对磨改带环边缘，使之在龈缘上。
（2）避免矫治过程中的个别牙早接触，可用牙合垫或调整矫治方式。
（3）避免牙齿过度的倾斜和压低，防止龈上菌斑移至龈下，结合上皮转化为牙周袋上皮，导致附着丧失。
（4）避免过度唇向开展牙齿，因为牙齿移出牙槽骨外会导致牙龈退缩。
不同年龄人群固定正畸治疗后牙龈健康状况的调查
牙齿畸形不仅影响患者的面部美观 ， 对患者 的咀嚼、 发音等功能也
有一定的影响， 因此人们对牙齿正畸治疗的需求也与日俱增 。 正畸治疗 没有严 格的年龄限制 ， 只要牙齿全部换成恒牙 ， 均可进行正畸治疗 。 但 也不是所有的人都适合正畸治疗 ， 有些全身性的疾病， 甲状腺功能亢 如
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｅ ｉｎ ２ １ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍ ｄｃ ｅ ０ ２年第 １ 卷 第 ５ ａ ｉ ０ 期
７ １ ５
副作 用 ， 研 究调 查 了９ 例患 者在 固 定正 畸 治疗 期 问牙 龈损 害 情 况 ， 该 Ｏ 并
在不同年龄组之间进行了对 比。 １ 材 料 与 方法
１１ 实验 对 象 ．
冠明显较为短小， 因此使托槽与带环的粘接面积 比较局限， 导致该年龄 段 的正畸患者发生牙龈损伤更加容易。 ｎ 等【】 Ｗａ ｇ ４对不 同年龄组的正 畸患者发生牙龈炎的情 况进行 了调查 ， 结果显示 ： 青少年组正畸患者的 牙龈指数要显著高于成年组 （ ＜Ｏ０ ） 该结果说 明相 比成年人 ， Ｐ ．５ ， 青少 年在正畸过程中更容易患牙龈炎。 另外， 处在青春发育期 的青 少年因为 体 内性激素水平变化 ， 饮食及 Ｉ腔卫生 习惯较差等因素也使他们在正 Ｚ ｌ
（ 河南省林州市人 民医院 河南 林州 ４６ ０ ） ５ ５ ０
【 摘要 】 目的： 探讨不 同 年龄人群 中固定正畸治疗期间牙龈损害的发生情况。 方法： Ｏ 将９刨接受固定矫治的患者分为儿童组 、 青少年组、 成年
组， 治疗 １ 个 月后进行牙周检查， ０ 检查项 目包括牙龈指数、 菌斑指数和龈沟 出血指数， 将三组检查结果进行比较。 结果：儿童组牙龈炎发生率最 高， 青少年次之 ， 成年组最低 ， 差异有统计学意义（Ｐ Ｏ ５ 结论 ： ＜ ． ）。 ０ 固定正畸治疗儿童与青少年较成年人更易发生牙龈炎症。
不恰当的正畸治疗造成哪些危害
不恰当的正畸治疗造成哪些危害发布时间：2021-04-08T15:11:08.037Z 来源：《中国医学人文》2021年7期作者：杜丽君[导读] 近年来，在人们基础生存条件基本满足，生活水平逐渐提高的同时，杜丽君广元市第一人民医院(四川省广元市)628017近年来，在人们基础生存条件基本满足，生活水平逐渐提高的同时，人们越来越注重对“美”的追求，其包括有外形美、心灵美等多个方面，其中，牙齿形态除了对面部美观有影响外，最重要的是其还会对咬合能力、饮食、口腔健康等产生影响，如果情况严重且不及时进行纠正，日常生活、婚姻甚至是工作职业均会受到一定的影响，所以正畸治疗非常重要。
在多数群众的认知中，正畸治疗即指的是将牙齿排列整齐，事实上，正畸治疗可促使面部更为协调，提高牙齿的咀嚼功能，促使口腔更为健康。
需要注意的是，相对于简单的牙齿修复等口腔美容技术而言，正畸治疗对医务人员的理论知识水平以及实操能力要求更高，治疗过程中的风险也更大，治疗后的效果更是受多方因素影响，并不能较好地预料到。
下面将介绍四种不恰当的正畸治疗带来的危害，希望为您提供一定的帮助：（1）牙周损伤正畸治疗会对牙周产生一定的损伤，其主要包括有牙根吸收、牙槽骨吸收、牙龈退缩以及牙龈炎症增生等四种。
其中牙根吸收主要是由于：正畸加力过程中牙根会出现吸收情况，正常情况下其吸收量较少，可以通过继发含细胞的牙骨质进行修复，但当正畸加力操作不当，力量过度或者是速度过快时，则可能导致严重的牙根吸收情况。
牙槽骨吸收主要是由于：通常情况下，儿童接受正畸加力时，牙槽嵴会出现少量吸收情况，多少于1m，成年人则相对较多，而其原本存在牙周炎或者是正畸力过大时，则可能出现牙槽骨吸收过多的情况，后者还可能出现牙槽骨坏死的现象。
牙龈退缩主要是由于：正常情况下儿童时期结合上皮附着于牙釉质上，而正畸治疗时会在龈下放置带环，进而破坏附着，影响结合上皮生长，最终导致牙龈退缩，同时一般前牙唇测骨板较薄，牙齿移动、牙轴改变时均可能会导致薄骨板被吸收，进而造成牙龈退缩。
膜龈问题_牙龈退缩和正畸治疗
北京口腔医学 2010年第 18卷第 6期 BeijingJournalofStomatology December2010, Vol.18, No.6
· 353·
的危险性 。 Rose[ 11] 在临 床研 究中 发现 , 越 是靠 近唇 向或 颊 向的牙齿 , 其颊 侧的 附着 龈宽 度越 窄 , 角化 龈也 更少 。 Hall [ 1] 持有相同的观点 , 并且认为下切牙表现的更为明显 。
目前对于牙龈退 缩的治疗 和预防 大部分 依靠 系统牙 周
治疗和膜龈手术 。 对 于正畸治 疗是否 能够增 加角 化龈的 宽 度并且治疗牙龈退缩 , 文献报道有不同的建议 。 很多学 者认 为附着龈宽度小于 1mm, 牙龈退 缩的几率 增加 。 因 此 , 需要 在正畸治疗前 进行 手术治 疗 。 Kassab等 [ 20] 认为 , 正 畸治 疗 前对附着龈窄的患者用手术方 法来增加附着龈的宽度 , 可以 避免正畸治疗中的牙龈退缩 。 有学者观 察了 23个游离 龈瓣 移植后的患者 , 手术后 6个月角化龈的量增加了约 4.28mm, 并且发现切牙和前磨牙比尖牙 和磨牙增加量要多 , 牙龈 退缩 量平均减少约 0.9mm[ 21] 。 也有学者发现在ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ离龈瓣移 植手 术后再进行正畸治疗可以明显 增加下颌切牙角化龈的宽度 , 治疗 前 后 双 侧 下 颌 中 切 牙 的 角 化 龈 宽 度 分 别 增 加 了
牙龈退缩怎么办？你想知道的都在这
牙龈退缩怎么办？你想知道的都在这牙龈退缩是不可逆的，重点应放在预防上。
牙龈退缩，是指牙龈缘向釉牙骨质界的根方退缩，致使牙根暴露，严重的也会发生牙槽骨相应的吸收。
牙龈退缩在临床上比较多见，在老年人中更为普遍。
1995年我国第二次全国口腔健康流行病学调查结果显示，35-44岁人群中牙龈退缩的发生率为82.12%，人均15.05个患牙；65-74岁人群中牙龈退缩的发生率为97.24%，人均16.98个患牙。
牙龈退缩的危害主要表现在以下方面：（1）牙根面暴露，引起牙齿对温度刺激、酸甜刺激敏感；（2）伴有牙龈乳头退缩时，牙间隙增大，常引起水平型食物嵌塞；（3）暴露的牙根面易发生龋坏；（4）发生于前牙者影响美观。
保持口腔清洁是延缓牙龈萎缩的最有效的方法，定期洁牙亦显得尤为重要。
炎症性的牙龈萎缩，主要表现为牙龈红肿胀痛，刷牙时常见出血。
而老年性的牙龈萎缩常使裸露了的牙根对冷热的温度变化及酸性食物等异常敏感，妨碍进食，降低生活质量，尢应注意防治。
牙龈萎缩的原因牙周炎、牙结石、口腔溃疡、牙龈炎、牙龈脓肿、食物嵌塞及不大合适的假牙等，都是刺激引致牙龈萎缩的原因，所以应定期到医院口腔检查，以便对症处理。
每6到12个月洁一次牙，是预防牙龈炎症的有效措施。
已有牙周病症状的患者，应及时接受系统牙周治疗。
掌握正确的刷牙方法使用刷毛较软的牙刷。
牙膏以含氟牙膏为佳，其中含的磨擦剂应粗细合适。
同时要学会正确的竖刷法刷牙，刷牙要动作轻柔，不要用力过猛。
每天刷牙2-3次，晚睡前的一次必不可少。
在必要的情况下使用牙线清理牙刷难以到达的位置。
在来不及或不方便刷牙时，可用漱口代替，在某些特殊场合，可用汤或茶水漱口，以保持口腔清洁。
治疗全身性疾病和注意饮食营养积极治疗全身性疾病，如营养障碍、糖尿病、内分泌紊乱、骨质疏松等，纠正开口呼吸等不良习惯。
多吃青菜、水果、豆制品、牛奶、鱼、蛋类、粗粮、纤维多的食物，戒烟戒酒。
严防环境污染。
砷、铅等中毒可导致牙周炎，牙龈水肿及牙龈萎缩，故应重视自己的工作和生活环境质量，避免接触有毒物质。
19608794_正畸治疗对牙龈蛋白R变化的影响及引发牙龈炎症的风险分析
㊃论 著㊃[收稿日期]2019-02-22;[修回日期]2019-06-27[作者简介]邬扬绚(1972-),女,浙江宁波人,湖北省武汉市红十字会医院主治医师,医学学士,从事口腔疾病诊治研究㊂正畸治疗对牙龈蛋白R 变化的影响及引发牙龈炎症的风险分析邬扬绚1,褚金海1,刘秋红2(1.湖北省武汉市红十字会医院口腔科,湖北武汉430015;2.华润武钢总医院口腔科,湖北武汉430015) [摘要] 目的分探讨正畸治疗对牙龈蛋白R (g i n g i v a l p r o t e i nR ,R g p )变化的影响作用,分析牙龈炎发生的风险㊂方法随机抽取进行正畸治疗的118例青少年患者,分别取矫正前及矫正后第1,2,3,6个月的龈沟液,采用16S r D N AP C R 技术检测牙龈卟啉单胞菌(P o r p h y r o m o n a s g i n g i v a l i s ,P .g )和R g p ;比较各组间的P .g ㊁R g p 检出率,分析牙龈炎与P .g ㊁R g p 检出率之间的关系㊂结果118例患者矫正前和矫正后1,2,3,6个月P .g 检出阳性率依次为29.66%㊁53.39%㊁72.03%㊁60.17%㊁38.14%;与矫正前比,矫正后1,2个月P .g 检出阳性率逐渐升高,矫正后3个月开始下降(P <0.05)㊂矫正前和矫正后1,2,3,6个月P .g 检出阳性中R g p 检出阳性率依次为34.29%㊁53.97%㊁69.41%㊁67.61%㊁42.22%;与矫正前比,矫正后2,3个月R g p 检出阳性率呈升高趋势(P <0.05)㊂牙龈指数与P .g ㊁R g p 检出阳性率之间均存在正相关(r s =0.352㊁0.461,P <0.05)㊂结论正畸治疗早期,矫治器可使P .g ㊁R g p 增加,第3个月开始下降,第6个月略高于矫正前,且在正畸治疗期间应当重视口腔卫生,有利于预防牙龈炎的发生㊂ [关键词] 正畸矫正器;牙龈蛋白R ;牙龈卟啉单胞菌 d o i :10.3969/j .i s s n .1007-3205.2019.10.016 [中图分类号] R 735.7 [文献标志码] A [文章编号] 1007-3205(2019)10-1185-04As t u d y t o w a r d s t h e e f f e c t o f o r t h o d o n t i c t r e a t m e n t o n t h e c h a n ge s ofg i n g i v a l p r o t e i nRa n d th e ri s ko f g i n gi v a l i n f l a m m a t i o n WU Y a n g -x u a n 1,C HUJ i n -h a i 1,L I U Q i u -h o n g2(1.D e p a r t m e n t o f S t o m a t o l o g y ,R e dC r o s sH o s p i t a l o f Wu h a n ,H u b e iP r o v i n c e ,W u h a n 430015,C h i n a ;2.D e p a r t m e n t o f S t o m a t o l o g y ,C h i n aR e s o u r c e sW I S C OG e n e r a lH o s pi t a l ,H u b e iP r o v i n c e ,W u h a n 430015,C h i n a )[A b s t r a c t ]O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h eef f e c to fo r t h o d o n t i c t r e a t m e n to nt h ec h a ng e so f g i n g i v a l p r o t e i nR (R g p )a n d t o a n a l y z e th e ri s ko f g i n gi v i t i s .M e t h o d s At o t a l o f 118a d o l e s c e n t p a t i e n t sw h ou n d e r w e n to r t h o d o n t i c t r e a t m e n tw e r er a n d o m l y s e l e c t e d .T h e g i n gi v a l c r e v i c u l a r f l u i dw a s t a k e nb e f o r e ,a f t e r ,a n d a t 1,2,3,a n d 6m o n t h s a f t e r c o r r e c t i o n .T h e 16S r D N AP C R t e c h n i q u ew a s u s e d t od e t e c tP o r p h y r o m o n a s g i n g i v a l i s (P .g )a n dR g p .C h i -s qu a r e t e s tw a su s e d t o c o m p a r e t h ed e t e c t i o nr a t e so fP .g a n dR g p b e t w e e n g r o u p s ,a n dS pe a r m a nr a n kc o r r e l a t i o n a n a l y s i sw a s u s e d t o a n a l y z e t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n g i n g i v i t i s a n dP .g a n dR g p de t e c t i o nr a t e s .R e s u l t s A m o n g t h e 118s u b j e c t s ,t h e p o s i t i v e r a t e of P .g d e t e c t i o nb e f o r e ,a f t e r ,1,2,3,a n d 6m o n th s a f t e r c o r r e c ti o n w a s29.66%,53.39%,72.03%,60.17%,38.14%,c o m pa r e d w i t ht h e p r e -c o r r e c t i o n ,a f t e r c o r r e c t i o n .T h e p o s i t i v e r a t e o f P .g d e t e c t i o n i n c r e a s e d g r a d u a l l yi n t h e f i r s t m o n t ha n d2m o n t h s ,a n dd e c r e a s e d i nt h e t h i r d m o n t h (P <0.05).T h e p o s i t i v e r a t eo fR g p in t h e p o s i t i v ed e t e c t i o no fP .g be f o r e a n da f t e r c o r r e c t i o n ,1,2,3,a n d6m o n t h s a f t e r c o r r e c t i o n w e r e34.29%,53.97%,69.41%,67.61%,42.22%.C o m pa r e d w i t ht h e p r e -c o r r e c t i o n ,t h e p o s i t i v e r a t e o fR g p d e t e c t i o n i n c r e a s e d g r a d u a l l y af t e r 2a n d3m o n t h so f c o r r e c t i o n (P <0.05).㊃5811㊃第40卷第10期2019年10月河北医科大学学报J O U R N A L O F H E B E I M E D I C A L U N I V E R S I T YV o l .40 N o .10 O c t . 2019T h e r ew a s a p o s i t i v e c o r r e l a t i o nb e t w e e n g i n g i v a l i n d e x a n dd e t e c t i o n t i m e,P.g.a n d p o s i t i v e r a t e o fR g p(r s=0.352,0.461,P<0.05).C o n c l u s i o n I n t h e e a r l y s t a g e o f o r t h o d o n t i c t r e a t m e n t,t h e a p p l i a n c e c a n i n c r e a s eP.g a n dR g p,a n db e g i n t od e c l i n e i n t h e t h i r dm o n t h.T h e s i x t h m o n t h i s s l i g h t l y h i g h e r t h a nb e f o r e c o r r e c t i o n,a n do r a l h y g i e n e s h o u l db e e m p h a s i z e dd u r i n g o r t h o d o n t i c t r e a t m e n t,w h i c h i s c o n d u c i v e t o t h e p r e v e n t i o no f g i n g i v i t i s.[K e y w o r d s]o r t h o d o n t i c a p p l i a n c e s;g i n g i v a l p r o t e i nR;P o r p h y r o m o n a s g i n g i v a l i s随着全球经济的快速发展,大家对外貌的美观性等的要求与日俱增,表现在口腔临床领域,特别以口腔美容要求的增高显得特别突出㊂错颌畸形是现代口腔颌面部的常见疾病,以青少年多见,此疾病既影响人体容貌㊁妨碍发音,也可导致消化不良等消化系统疾病,严重者甚至造成患者出现心理障碍和精神障碍,需要进行正畸治疗[1-3]㊂牙周病的重要致病菌之一是牙龈卟啉单胞菌(P o r p h y r o m o n a sg i n g i v a l i s,P.g),其分泌牙龈蛋白酶㊁呵嗦等代谢产物,对牙周组织具有较大的破坏作用[4-6]㊂有研究表明,牙龈卟啉单胞菌在炎症明显部位存在较多,而在健康牙龈内较少出现,与牙周炎治疗后反复发作密切相关,正畸治疗可促进牙龈卟啉单胞菌及牙龈蛋白K的增加,但对牙龈蛋白R(g i n g i v a l p r o t e i n R,R g p)的报道少见[7-8]㊂基于此,本研究拟通过16S r D N A㊁P C R技术分别检测受试对象使用固定矫治器之前以及经固定矫治器之后不同时间点(1, 2,3,6个月)的龈沟液,并对检测中收集到的P.g及R g p水平进行比较,探讨正畸治疗对R g p变化的影响及引发牙龈炎症的风险,旨在为治疗牙龈炎症及防止牙周组织发生不可逆性损伤提供参考依据㊂1资料与方法1.1一般资料随机抽取2017年4月 2018年7月在湖北省武汉市红十字会医院进行正畸治疗的12~18岁青少年患者118例,其中男性50例,女性68例㊂所有患者在进行正畸治疗前7d进行口腔卫生健康教育,以保证其均会使用B a s s刷牙法㊂治疗矫正方式统一选用直丝弓矫治技术,并且分别于矫治前及矫治器戴入后的4个不同时间点(1,2,3,6个月)收集取龈沟液,-20ħ保存备用㊂纳入标准:确诊需要进行正畸矫正的患者;正畸治疗前无龋齿龋洞,无牙周及黏膜疾病的正畸患者;能够配合研究始终的受试对象㊂排除标准:近3个月内服用激素㊁抗生素以及由此引发牙龈增生的患者;因各种原因不能配合研究始终的患者;病历资料不完整的受试对象㊂1.2主要实验菌株㊁仪器㊁试剂 P.g标准菌株A T C C33277,F n标准菌株A T C C25586,A a标准菌株A T C C29522(四川大学华西口腔医学院)及P.g W83菌株(华西口腔医学研究中心);细菌基因组提取试剂盒(北京天根生化科技有限公司);E a s y T a q P C RS u p e r M i xP C R试剂盒(北京天根生化技术有限公司);引物合成由上海博尚生物技术有限公司合作提供;电泳槽㊁梯度P C P仪(T-G r a d i e n t T h e-m o b l o c k B i o m e t r a);G e l-D o c2000凝胶成像和分析系统(美国B i o-R a d公司);P A C-300型电泳仪制胶器等㊂1.3牙龈指数[4]测定0级提示牙龈处于正常状体;Ⅰ级提示轻度炎症状态,临床可见牙龈有轻度颜色改变并伴有轻度水肿,但探诊不出血;Ⅱ级为中度炎症状态,检查可见患者出现牙龈水肿光亮㊁颜色发红的表现,探诊有出血;Ⅲ级为重度炎症,典型表现包括牙龈出现明显的水肿㊁发红㊁溃疡表现以及自发出血倾向㊂1.4细菌检测1.4.1标本采集经无菌纸尖法[5]在不同时间点进行龈沟液标本的采集工作,采集由同1位检查者完成,并保证使用相同的操作㊂具体采集流程:首先于样本采集前嘱受试对象使用0.9%N a C l溶液清洁口腔,然后使用棉卷隔离取样牙,统一取右上侧切牙和中切牙进行龈沟液采集,吹干牙面后将无菌纸尖插入龈沟,停留10~30s取出,预先准备好含有无菌生理盐水的E P试管,将采集标本后的无菌纸放入E P试管,-20ħ保存备用㊂1.4.2标本D N A提取溶解标本,离心2m i n后提取D N A㊂离心12000r/m i n,最大离心半径6 c m;弃上清后收集沉淀,沉淀中加入裂解缓冲液200μL,充分混匀后进行100ħ水浴,水浴10m i n,再次离心,离心2m i n;取上清作为模板(150μL)并且保存于-20ħ条件下准备进行P C R试验㊂1.4.3 P C R扩增反应对D N A提取样本进行P C R扩增反应㊂使用的P.g16S r D N A片段大小为404b p,退火温度为57ħ,引物序列(5'~3')P.g F: A G G C A G C T T G C C A T A C T G C G;P.g R:A C T G T-T A G C A A C T A C C G A T G T㊂R g p-c d片段大小为㊃6811㊃河北医科大学学报第40卷第10期870b p,退火温度为58ħ,引物序列(5'~3')R g p-c d F:G A A C T G A G G A C C A T C A T T G;R g p-c d R: G C T G G C A T T A G G A A C A C C T G㊂P C R扩增反应中,首先取b u f f e r液(2.5μL)(10ˑT r a n sS t a r tT a q B u f f e r),同时与引物各1.0μL充分混合,然后同时取T r a n sS t a r t T a q D N A P o l y m e r a s e0.5μL及d N T P s2μL,使用无菌双蒸水补充至总体积25μL,以模板D N A10μL进行反应㊂P C R反应P.g循环条件具体为:第一步进行预变性,在94ħ下进行,预变性时间5m i n;第二步完成变形,在4ħ完成,变性时间30s;第三步为退火,57ħ下退火30s;第四步为延伸,在进行72ħ下延伸1m i n(33个循环)㊂循环后继续进行72ħ延伸10m i n;最后4ħ保存㊂其中R g p循环条件细则:首先94ħ预变性5m i n;相同温度下变性30s;随后58ħ退火30s;在完成33个循环的72ħ延伸(1m i n)后继续72ħ延伸10 m i n;最后4ħ保存㊂1.4.4 P C R检测以16Sr D N A为引物,标准菌株D N A为模板进行P C R检测,其中阳性对照选取P.g W83菌株和P.g A T C C33277完成,阴性对照选取F nA T C C25586完成,空白对照则为无菌双蒸水㊂检测反应体系的敏感性和引物的特异性后以16S r D N A为引物,以临床标本D N A为模板进行检测,确定P.g阳性患者并且在P.g阳性患者中进一步检测R g p㊂1.4.5凝胶电泳检测 P C R扩增产物:取P C R扩增产物以及染液,避光完成染色;然后使用琼脂糖凝胶进行水平电泳;电泳中使用L a d d e rD N A M a r k e r 完成产物相对分子质量的确定工作,电泳凝胶溴化乙啶中染色后自动凝胶成像分析仪拍照存图㊂1.5统计学方法应用S P S S20.0统计软件处理数据㊂计数资料比较采用χ2检验;相关性采用S p e a r m a n等级相关分析㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.116S r D N A P C R技术的敏感性及特异性情况通过凝胶电泳方式进行测定,结果提示菌株A T C C33277及菌株W83在D N A扩增后均可见清晰的404b p出现特异性扩增带,以及870b p的特异性扩增带;与此同时,阴性对照可见F n A T C C25586㊁A aA T C C29522没有扩增带,空白对照也未见扩增带㊂2.216S r D N AP C R检测结果2.2.1 P.g检测 P C R扩增物检测结果可见临床标本2,6,8,10及阳性对照标本,均可见404b p特异性扩增条带,而与此同时空白对照㊁阴性对照以及临床标本4,5,7,9均未见目的条带㊂2.2.2 R g p检测 P C R扩增物检测结果显示,临床标本3,5,6和阳性对照可见870特异性扩增条带,而阴性对照㊁空白对照及临床标本2,4,7,8,9未见目的条带㊂2.2.3 P.g㊁R g p检出率与矫正前比较,矫正后1, 2个月P.g检出率逐渐升高,矫正后3个月开始下降(P<0.05);与矫正前比较,矫正后2,3个月R g p 检出率呈升高趋势(P<0.05)㊂见表1,2㊂表1118例患者矫正后1,2,3,6个月与矫正前P.g检出率比较T a b l e1C o m p a r i s o no fP.g d e t e c t i o n r a t e b e t w e e n1,2,3,6m o n t h s a f t e r c o r r e c t i o na n db e f o r ec o r r e c t i o n i n118p a t i e n t s(例数,%)检测时间P.g检出情况矫正前35(29.66)矫正后1个月63(53.39)*矫正后2个月85(72.03)*矫正后3个月71(60.17)*矫正后6个月45(38.14)χ2值54.410P值0.000*P值<0.05与矫正前比较(χ2检验)表2矫正后1,2,3,6个月与矫正前P.g检出阳性中R g p检出率比较T a b l e2C o m p a r i s o no fR g pp o s i t i v e r a t e i nP.g p o s i t i v e 1,2,3,6m o n t h s a f t e r c o r r e c t i o na n db e f o r ec o r r e c t i o n(例数,%)检测时间例数P.g检出阳性中R g p检出情况矫正前3512(34.29)矫正后1个月6334(53.97)矫正后2个月8559(69.41)*矫正后3个月7448(67.61)*矫正后6个月4519(42.22)χ2值20.243P值0.000*P值<0.05与矫正前比较(χ2检验)2.2.4牙龈指数与P.g㊁R g p检出率关系牙龈指数与P.g㊁R g p检出阳性率之间均存在正相关(r s= 0.352㊁0.461,P<0.05)㊂3讨论P.g分泌㊁合成牙龈蛋白,是一种毒力因子,能够降解机体的生理蛋白,降低机体免疫力,与牙龈炎的形成密切相关[7]㊂在进行正畸治疗过程中,矫治㊃7811㊃河北医科大学学报第40卷第10期器可破坏口腔内内环境稳态,牙菌斑增多,正常菌群变成致病菌,导致牙龈炎的发生[9-15]㊂本研究结果显示,在118例患者中,矫正前和矫正后1,2,3,6个月P.g检出阳性率依次为29.66%㊁53.39%㊁72.03%㊁60.17%㊁38.14%,与矫正前比较,矫正后1,2个月P.g检出阳性率逐渐升高,矫正后3个月开始下降,到矫正后6个月时P.g检出阳性率略高于矫正前㊂表明矫正器对口腔内环境有一定的破坏作用,能够改变口腔内微生物生态平衡,尤其是在矫正后的3个月内,到第6个月才开始逐渐恢复㊂这可能是由于矫治器在口腔内,不利于人们清除牙齿间的牙菌斑,导致口腔内微环境失衡,牙龈组织发炎[16]㊂相关研究也表明,在矫正早期P.g检出阳性率较高,到第6个月时P.g检出阳性率已接近矫正前[17]㊂本研究结果还显示矫正前和矫正后1, 2,3,6个月P.g检出阳性中R g p检出阳性率依次为34.29%㊁53.97%㊁69.41%㊁67.61%㊁42.22%,与矫正前比,矫正后2,3个月R g p检出阳性率呈升高趋势,到矫正后6个月时只略高于矫正前㊂这可能是由于患者在戴矫治器初期口腔内环境紊乱,再加上患者对口腔卫生的重要性还未引起足够的重视[18-19],导致口腔内微生物㊁细菌繁殖增多,在戴矫正器2个月后,患者开始适应,并注意维持清洁的口腔卫生,口腔内细菌繁殖减少,3个月后牙龈炎症开始得到控制,到第6个月时牙龈炎症明显缓减㊂本研究S p e a r m a n等级相关分析显示,牙龈指数与P.g㊁R g p检出阳性率之间均存在正相关(r s= 0.352㊁0.461,P<0.05)㊂表明R g p与牙龈炎发生密切相关的毒力因子,可为细菌生长和毒力发挥提供营养,降低宿主的免疫力,破坏口腔牙周组织细胞,造成牙龈水肿,损害牙龈健康[20]㊂因此,临床正畸治疗工作中开展牙龈沟液内R g p的检测,针对检测结果及时确定并实施合理的口腔正畸治疗及口腔护理方案,密切监测R g p的变化,对正畸治疗过程中早期及时预防牙龈炎性反应发生和防止不可逆性牙周组织损害是十分关键的㊂综上所述,在进行正畸治疗过程中,保持口腔卫生非常重要,患者应当纠正不良的口腔卫生习惯,维持良好的口腔卫生,做好口腔卫生防护工作,在餐后及每次吃完食物后均应进行刷牙㊁漱口,以减少口腔内细菌滋生,预防和控制牙龈炎的发生㊂[参考文献][1]刘文芳,朱丽红,何飞,等.多学科联合治疗对成人牙周病患者切牙区牙龈乳头的重建研究[J].口腔医学研究,2015,31(3):294-299.[2]喻爱霞.牙周炎患者应用牙周组织再生术联合正畸治疗的临床效果评价[J].河北医科大学学报,2017,38(3):306-311.[3]朱明珍,韩志强,张玉杰,等.青少年正畸治疗早期牙龈卟啉单胞菌及其毒力因子牙龈蛋白K的变化研究[J].口腔医学, 2015,35(8):623-627.[4]董国伟.牙周正畸联合治疗对成人牙周病患者切牙区美学重建的作用[J].实用中西医结合临床,2017,17(5):98-99.[5]崔占琴,李文静,刘焕.自锁托槽矫治器对慢性广泛型牙周炎正畸治疗患者龈沟液中I L-1β和T N F-α表达的影响[J].河北医药,2016,38(10):1445-1449.[6]姜晓红,张桂荣,刘继辉,等.多用途弓在成人牙周炎深覆颌矫治中的临床应用[J].河北医科大学学报,2015,36(1):73-76.[7]王建宁,张玉杰,肖水清.正畸牙龈炎患者中牙龈卟啉单胞菌致病岛r a g基因的检测及其致病性分析[J].实用口腔医学杂志,2014,30(1):89-94.[8]邵开军.牙列游离端缺失患者应用种植牙技术修复的临床效果分析[J].基层医学论坛,2017,21(22):3014-3015. [9]刘汉珍,岳章显.牙周序列治疗在牙周炎患者正畸过程中的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(11):2123-2124.[10]于鹏,陈明.老年牙周病患者前牙移位正畸治疗的疗效观察[J].中华老年口腔医学杂志,2015,13(4):205-208. [11]张坤顺.成人牙周病正畸治疗的疗效观察[J/C D].全科口腔医学电子杂志,2015,2(4):28-29.[12]张文玲,薛鹏,赵勇,等.口腔正畸治疗对口腔中细菌微生态影响的临床分析[J].江苏医药,2014,40(9):1095-1096. [13]张钰晶,刘宝珍,井芳,等.苗药口含液防治固定正畸牙龈炎的临床研究[J].贵阳中医学院学报,2014,36(5):53-54. [14]栗震亚,韩建生,王军,等.骨密质松解术辅助尖牙快速移动在成人拔牙正畸矫治中的临床研究[J].国际口腔医学杂志, 2016,43(4):397-401.[15]张晓歌,唐甜,赵志河,等.正畸应力刺激下纯钛微种植体周围炎模型及骨改建[J].中国组织工程研究,2015,19(38): 6092-6097.[16]孙福财,余方友,李贤.盐酸米诺环素软膏对微螺钉支抗种植体周围炎龈下牙龈卟啉单胞菌影响[J].口腔医学研究,2016, 32(4):395-398.[17] W a n g X,L u o Y,M a s c iP P,e ta l.I n f l u e n c eo fI n t e r l e u k i n-1B e t ao n P l a t e l e t-P o o rP l a s m aC l o tF o r m a t i o n:A P o t e n t i a lI m p a c t o nE a r l y B o n e H e a l i n g[J].P L o S O n e,2016,11(2):e0149775.[18]袁杰,王少果,周建业,等.慢性牙周炎唾液牙龈卟啉单胞菌的定量P C R检测[J].口腔医学研究,2015,31(2):133-136.[19]孙玉刚,陈延花,王琳,等.青少年正畸治疗患者牙龈卟啉单胞菌及其毒力因子F i m A基因型的变化研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2017,27(12):684-688.[20]S i f a k a k i s I,P a p a i o a n n o u W,P a p a d i m i t r i o u A,e ta l.S a l i v a r yl e v e l s o f c a r i o g e n i c b a c t e r i a l s p e c i e s d u r i n g o r t h o d o n t i ct r e a t m e n tw i t ht h e r m o p l a s t i ca l i g n e r so rf i x e da p p l i a n c e s:ap r o s p e c t i v e c o h o r t s t u d y[J].P r o g O r t h o d,2018,19(1):25-29.(本文编辑:杜媛鲲)㊃8811㊃邬扬绚等正畸治疗对牙龈蛋白R变化的影响及引发牙龈炎症的风险分析。
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2019.09
寻医问药
正畸治疗中的牙龈退缩分析
■ 李 胜
牙龈退缩是正畸治疗时最常见的并发症之一，若是出现于上下前牙的牙龈退缩，甚至可导致牙邻接处发现黑三角区域，严重影响患儿口腔美观度。
那么，正畸治疗引发的牙龈退缩要如何治疗呢？本文具体分析了正畸治疗中的牙龈退缩相关知识点。
1 牙龈退缩定义
一般来说，健康牙龈可覆盖整个牙根表面，当牙龈向根部退缩则可暴露牙根即为牙龈退缩，多数为牙周炎并发症，当牙龈退缩时还可导致牙槽骨出现相应吸收情况，导致牙齿松动。
牙龈退缩可发生于局部，也可发生于多个牙面。
2 牙龈退缩分类
4 牙龈退缩临床表现及后果
牙龈退缩后可表现为色粉质韧、健康且无炎症，也可表现为红肿、充血情况；部分牙龈退缩患者还可并发其他症状，一般来说，牙龈退缩可导致以下后果：
4.1 影响口腔美观度
若前牙唇侧呈牙龈退缩时，可使得牙冠变长，并可暴露较黄的牙根，增大牙缝，导致牙龈高低不同而不协调，会对口腔美观度造成严重影响，使得患者羞于露齿等，甚至导致患者自卑。
4.2 牙根敏感
牙根包括牙本质、表层牙骨质两个部分，其中牙颈部牙骨质较薄，会有约10%未覆盖牙骨质，且若牙根表层感染，须行牙骨质刮治，更易使得牙颈部缺乏
促进伤口愈合吃什么好
■ 冉 冉
有研究将牙龈退缩情况分成四种类型，即：牙龈退缩未达到膜龈联合部位，邻牙间隙未出现骨及龈乳丧失情况为Ⅰ度；牙龈退缩已在膜龈联合部位及以上，但邻牙间隙未出现骨及软组织缺失情况为Ⅱ度；牙龈退缩已在膜龈联合部位及以上，且邻牙间隙存在龈乳头丧失情况，但高度仍在退缩龈缘冠方为Ⅲ度；牙龈退缩已在膜龈联合部位以上，且邻牙间隙存在严重牙周组织丧失情况为Ⅳ度。
3 牙龈退缩发病情况分析
有数据统计显示，健康人群牙龈退缩发病率在50%以上。
在正畸治疗时，青少年较少发生牙龈退缩情况，但随着年龄升高，牙龈退缩发病率会随之升高。
1、促进伤口愈合吃什么好之香蕉香蕉易消化，有清热润肠的功效。
手术后吃香蕉可以预防便秘等症，香蕉润肺止咳清热解毒的功效，同时香蕉众的镁，钾还具有抗癌的作用，癌症手术和放疗后的患者均可食用。
2、促进伤口愈合吃什么好之苹果苹果是一种全方位的补充身体营养的可以在手术后食用的健康水果。
水果中的维生素和矿物质具有保护心血管，提神醒脑的功效。
同时苹果中的果胶和鞣酸有清肠毒，通便的作用。
慢慢的咀
嚼有点硬度的苹果，将成分释放出来，不仅有饱足感，而且他的卡路里热量也不高。
3、促进伤口愈合吃什么好之草莓刚做完手术的病人会出现口干舌燥的症状，吃草莓可以有生津止渴，清咽润肺的功效。
草莓中的鞣花酸也有抵抗癌细胞的功效，癌症病人在术后和放疗后食用对身体也是很好的。
4、促进伤口愈合吃什么好之蜂蜜伤口还未愈合的时候，喝蜂蜜水或者将蜂蜜直接涂抹于伤口处，都可以促
进伤口愈合，这是因为蜂蜜有消炎止血，促进伤口愈合的功效。
5、促进伤口愈合吃什么好之猪蹄富含丰富的锌以及胶原蛋白的食物，首当其冲的就是猪蹄。
有伤口时多食用猪蹄可以补充纤维蛋白和胶原蛋白，这两种蛋白可以加速伤口的愈合速度。
6、促进伤口愈合吃什么好之乳鸽乳鸽中还有丰富的胆素，还有软骨素和血红蛋白。
这些成分可以改善睡眠质量，助消化增食欲的作用。
寻医问药
牙骨质，进而在牙龈退缩后导致牙本质暴露于口腔环境，若再受到口腔冷热、酸甜或其他机械性刺激等极易引发敏感。
一般来说，此类敏感多具有短暂性、继发性，一旦敏感源去除敏感即可消除。
因此，在局部刺激降低的情况下，多数敏感症状都可渐渐消除，但刮治引发的牙根敏感可持续1个月左右。
当然，刮治并不会导致所有患者出现敏感情况，且每个人的敏感程度也各不相同。
4.3 食物嵌塞和根面龋
若邻牙间牙龈呈退缩状态时，可增大牙缝，导致患者进食时食物嵌入牙缝内，这种情况，仅靠刷牙无法彻底清除干净，一旦食物残渣长时间残留缝隙内，则可引发牙根面脱矿而形成根面龋，甚至引发更严重情况。
5 牙龈退缩原因
临床研究认为，牙龈退缩并非单一因素引发，而是多因素共同作用引发的，但目前对于各因素间关系尚无明确方向。
5.1 年龄、性别因素
5.1.1 年龄问题
年龄可导致牙龈退缩，有数据统计显示，20岁以下青少年牙龈退缩率达60%，90岁以上老年人牙龈退缩率达90%。
有研究证实，随着年龄增高，牙龈退缩率会逐渐升高，且随着年龄升高，前牙黑三角发病率也会随之升高。
5.1.2 性别问题
目前，研究发现性别与牙龈退缩并无显著关联性。
一般来说，男性发病率过高可能与男性吸烟有关，而女性发病率若过高则可能与女性处于特殊时期，比如月经期、妊娠期、或长期服用避孕药等有关。
5.2 牙周炎治疗后
当患者得了牙周炎后，尽管牙根因肿胀被牙龈覆盖未暴露于口腔内，但因牙龈下方牙槽骨已出现程度不一的吸收及降低情况。
因此，临床治疗牙周炎可
导致牙龈退缩，使牙根暴露。
需要注意
的是，牙周炎治疗并不会导致牙龈退缩，
仅仅为牙周炎症使得牙龈退缩被掩盖了
而已。
5.3 解剖因素
一般来说，牙齿排列于牙弓内，且
颊舌侧骨板有一定厚度，若牙齿错位萌
出，严重偏向唇颊侧，则可使得春颊侧
骨板变薄，甚至引发骨开窗或骨开裂，
该类牙在外伤或正畸力作用下可吸收春
颊侧骨板，进而导致牙龈退缩。
此外，
附着龈过窄、牙龈过薄等也可引发牙龈
退缩。
5.4 刷牙不当
若刷牙所用牙刷过硬或刷牙方式为
横刷法或是刷牙力度较大也可引发牙龈
退缩。
此外，在使用牙线、牙签等时方
法不当也可导致牙龈退缩，并增大牙缝。
5.5 正畸力和过大的牙合力
一般来说，正畸时若牙齿在牙槽骨
内或舌侧移动则不易导致牙龈退缩，若
已超出牙槽骨范围或移动至唇颊侧，则
易引发牙龈退缩。
5.6 不良修复体
若口腔内存在修复体，修复设计与
位置与牙龈健康情况呈正相关。
若固定
修复体边缘在龈下过深、或边缘未密合
或修复体存在显著悬突情况时，极易导
致牙龈退缩。
5.7 其他因素
对于青少年来说，若戴舌环、唇环
也可引发局部牙龈退缩，高海拔地区居
民也易因低氧而出现牙龈退缩情况。
6 如何治疗牙龈退缩
一般来说，发生压抑退缩情况后，
很难经再生牙槽骨及牙龈来修复其高度。
若为轻度牙龈退缩，且无临床症状可不
用做特殊处理；若为重度牙龈退缩或广
泛牙龈退缩，则应按照病因行对症治疗。
6.1 非手术疗法
一般在发生牙龈退缩情况后，多以
非手术治疗为首选方式。
非手术治疗是
指在正畸治疗期间及治疗完成后，通过
控制牙周炎症及调整牙合关系，将食物
嵌塞因素去除，并纠正患者刷牙方法等。
一般来说，正畸治疗即可有效缓解患者
牙龈退缩情况，即：可通过正畸治疗关
闭邻牙间隙，进而使得牙列稀疏患者邻
牙间隙变小从而缓解牙龈退缩问题；可
通过压低个别牙齿来改善部分牙冠过长
情况，进而使得牙邻节点与牙槽嵴顶间
距缩小，从而缓解牙龈退缩情况；还可
通过使牙列整齐而改变牙根间角度，缓
解牙龈退缩情况；也可使牙槽嵴顶抑制
牙合方，进而使得伸长牙齿得到控制而
改善牙龈退缩情况。
6.2 手术疗法
在通过手术治疗牙龈退缩上可采用
多种方法，但治疗的根本前提在于能够
保证术后牙龈组织供血充足，因此每次
切口及剥离软组织都可对牙龈软组织自
身及基骨血液供给造成影响。
此外，还
应充分考虑术后牙龈软组织长期稳定存
在情况。
一般来说，手术可报考软组织
移植术、引导组织再生术两种。
软组织
移植术多适用于多可牙齿出现牙龈退缩
情况，而引导组织再生术相对来说美观
度更好，但其仅适用于唇面引发的牙龈
退缩。
6.3 修复疗法
重度牙龈退缩患者无法通过非手术
及手术方法重建牙龈生理性功能，因此
只能通过修复来进行掩饰性治疗，即行
人工牙龈修复。
作者单位
武胜县人民医院口腔科 四川省广安市
638400
202019.09。