XX医院医师手术分级准入管理办法
xx医院手术分级管理办法
xx医院手术分级管理办法
根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》及《医疗技术准入管理制度》相关要求，结合我院实际情况，参照《新疆医科大学第六附属医院（二甲）第一类医疗技术目录》，特制定《新疆医科大学第六附属医院手术分级管理办法（试行）》。
一、手术分类
手术及有创操作分级：手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：
一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
二、手术医师级别
依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。
所有手术医师均应。
手术医师资格准入和手术分级授权管理制度
手术医师资格准入和手术分级授权管理制度一、引言为确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强各级医师施行手术的责任心，达到安全满意的治疗效果和培养手术医师的目的，根据相关部门规定，结合我院实际，特制定手术医师资格准入和手术分级授权管理制度。
二、手术医师资格准入制度1. 手术医师应具备执业医师资格，并具有相关专业学位和临床工作经验。
2. 手术医师应通过医院组织的手术技能培训和考核，包括理论知识、临床技能操作和实际手术操作。
3. 手术医师应具备良好的职业道德和职业素养，遵守医疗法律法规和医院规章制度。
4. 手术医师应定期参加手术相关的继续教育和专业培训，不断提高手术技能和理论知识。
三、手术分级授权管理制度1. 手术分级手术分为四级：一级手术、二级手术、三级手术和四级手术。
手术分级依据手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同进行划分。
一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的手术。
二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。
四级手术：风险高、过程复杂、难度大的手术。
2. 手术医师分级授权手术医师根据其专业技术水平、手术经验和能力进行分级授权。
一级手术：可由具备执业医师资格的医师施行。
二级手术：需由具备中级及以上专业技术职称的医师施行。
三级手术：需由具备高级及以上专业技术职称的医师施行。
四级手术：需由具备教授或副教授及以上专业技术职称的医师施行。
3. 手术医师分级授权管理机制（1）由医院医疗质量与安全管理委员会负责全院医师手术分级授权工作。
（2）每年由手术医师所在科室根据其手术操作能力、效果、医疗质量等绩效指标评价审核，确定每位手术医师手术分级，上报院医疗质量与安全管理委员会。
（3）院医疗质量与安全管理委员会组织专家组，根据其手术级别、专业特点、医师实际被聘任的专业技术岗位和实际手术技能，对手术医师进行临床应用能力技术审核，审核合格后授予相应的手术权限。
医疗机构手术分级管理办法
医疗机构手术分级管理办法第一章总则第一条为加强医疗机构手术分级管理，提高手术质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规规章，制定本办法。
第二条本办法适用于各级各类医疗机构手术分级管理工作。
第三条本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员以诊断或治疗疾病为目的，在人体局部开展去除病变组织、修复损伤、重建形态或功能、移植细胞组织或器官、植入医疗器械等医学操作的医疗技术，手术应当经过临床研究论证且安全性、有效性确切。
本办法所称手术分级管理是指医疗机构以保障手术质量安全为目的，根据手术风险程度、难易程度、资源消耗程度和伦理风险，对本机构开展的手术进行分级，并对不同级别手术采取相应管理策略的过程。
第四条医疗机构及其医务人员开展手术技术临床应用应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。
第五条国家卫生健康委负责全国医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
县级以上卫生健康行政部门负责本行政区域内医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
第二章组织管理第六条医疗机构对本机构手术分级管理承担主体责任。
医疗机构应当根据其功能定位、医疗服务能力水平和诊疗科目制定手术分级管理目录，进行分级管理。
第七条医疗机构手术分级管理实行院、科两级负责制。
医疗机构主要负责人是本机构手术分级管理的第一责任人；手术相关临床科室主要负责人是本科室手术分级管理的第一责任人。
第八条医疗机构医疗技术临床应用管理组织负责本机构手术分级管理，具体工作由医务管理部门负责。
第九条医疗机构医疗技术临床应用管理组织在手术分级管理工作中的主要职责是：（一）制定本机构手术分级管理的制度和规范，明确科室手术分级管理议事规则和工作流程，定期检查执行情况，并提出改进措施和要求；（二）审定本机构手术分级管理目录，定期对手术质量安全情况进行评估并动态调整；（三）根据术者专业能力和接受培训情况，授予或者取消相应的手术级别和具体手术权限，并根据定期评估情况进行动态调整；（四）组织开展手术分级管理法律、法规、规章和相关制度、规范的培训。
手术医师资格准入 手术分级授权管理制度
手术医师资格准入手术分级授权管理制度手术医师资格准入手术分级授权管理制度的有效实施对于保障患者手术安全、提升医疗水平和规范医疗行为起着重要作用。
本文将分析手术医师资格准入和手术分级授权管理制度的相关内容，并探讨其优势和挑战。
一、手术医师资格准入手术医师资格准入是指对医师进行一系列的专业、技术评估和培训，以确保其具备从事手术工作所必需的知识、技能和经验。
资格准入的要求和流程应当由相关医疗主管部门和专业组织制定，并依据国家有关法律法规进行管理。
资格准入的内容主要包括职业背景核查、学术资质评估、临床经验要求等。
职业背景核查可通过查阅医师的执业证书、学历证明等材料来确保其身份的真实性和合法性。
学术资质评估可通过医师的学术成就、科研项目等来评估其专业水平和研究能力。
临床经验要求可以根据手术的复杂程度和风险指数来确定，以确保医师具备足够的手术技术能力。
手术医师资格准入的实施可以提供以下优势：1. 确保合格医师从事手术工作，增加手术成功率。
通过资格准入的要求和流程，筛选出具备合适能力和经验的医师进行手术操作，减少术后并发症的风险。
2. 保障患者的手术安全和治疗效果。
资格准入要求医师具备丰富的临床经验和专业知识，能够正确判断手术适应症和手术风险，提供更精确有效的治疗。
3. 规范医疗行为，提升医疗技术水平。
通过严格的资格准入要求和考核，鼓励医师不断学习和提高，推动医疗技术的发展和创新。
然而，手术医师资格准入也面临着一些挑战：1. 资格准入的标准和流程的制定需要有科学依据和规范化的指导。
目前，资格准入的标准和流程在不同地区和医院可能存在差异，需要统一的指导和管理。
2. 资格准入的评估和培训需要投入大量的时间和资源，对医院和医师来说是一种负担。
如何平衡医疗资源和手术安全成为一个需要解决的问题。
3. 医师资格准入不能仅仅依靠纸面上的评估，还需要考虑其实际的手术技术和临床治疗能力。
如何平衡纸面上的能力和实际操作能力也是一个需要解决的问题。
医院手术分级管理办法
手术分级管理办法第一章总则第一条为进一步规范我院手术分级管理，确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，结合我院实际情况，特制定本办法。
第二条各科室主任负责本科室的手术分级管理工作。
第三条医务科、质控科对全院手术分级管理情况进行全面监督、检查。
第二章手术分类、手术医师分级与各级医师手术范围第四条手术分类手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：：（一）四级类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。
（二）三级类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；（三）二级类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术（四）一级类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。
第五条手术医师分级方法和级别确认（一）手术医师分级根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。
1、住院医师（１）低年资住院医师：从事住院医师工作３年以内，或临床硕士生毕业取得执业医师资格，从事住院医师２年以内者。
（２）高年资住院医师：从事住院医师工作３年以上，或临床硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师２年以上者。
2、主治医师（１）低年资主治医师：担任主治医师３年以内，或临床博士生毕业２年以内者。
（２）高年资主治医师：担任主治医师３年以上，或临床博士生毕业２年以上者。
3、副主任医师（１）低年资副主任医师：担任副主任医师３年以内，或博士后从事临床工作２年以上者。
（２）高年资副主任医师：担任副主任医师３年以上者。
4、主任医师（二）手术医师级别的确认1、各级手术医师必须取得执业医师资格。
2、从事某职称工作的起始时间以医院聘任该任职资格的时间为准。
当符合上一级手术医师条件时自动晋级为上一级手术医师。
第六条各级医师手术范围（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级类手术。
手术分级与手术医师权限管理制度
手术分级与手术医师权限管理制度为加强医疗技术临床应用管理，提高医疗质量，保证医疗安全，规范手术行为，按照《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》的要求，结合我院实际情况，制定本制度。
一、管理组织（一）医院医疗质量与安全管理委员会负责医院手术分级和手术医师权限的准入动态管理,对落实情况进行监督和评定。
（二）医务科具体负责手术分级和手术医师权限的准入及动态管理的日常工作，定期向医院医疗质量与安全管理委员会提交工作报告。
二、手术的定义和分级（一）手术的定义：手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或者治疗措施。
包括各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗。
（二）手术分级：根据手术风险性和难易程度不同，手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术。
二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。
四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。
择期手术患者，需要全身麻醉（含基础麻醉）或者需要输血时,其手术级别相应提升一级。
（三）手术分级目录各科室将常规开展的手术项目，根据以上分级标准和实际技术水平，提出分级管理目录，报医院医疗质量与安全管理委员会审核，全院公布。
医务科对信息系统中手术分级字典进行维护。
医院手术分级目录实行动态管理，每三年修订一次。
三、手术医师分级依据医师卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
（一）住院医师：已聘任的住院医师。
（二）主治医师：1低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内。
2.高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上。
（三）副主任医师：1低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内。
手术医师资格分级授权管理制度
手术医师资格分级授权管理制度一、根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、《xx医疗机构手术分级管理规范（试行）》及医院《手术分级管理制度》，制定本制度。
二、本制度所指手术医师适用于各级手术医师，包括内镜手术和介入诊疗等有创操作医师。
实施介入诊疗的医师同时需要符合卫生行政部门的相关规定。
三、医师手术权限认定程序1．医院首次手术医师权限认定工作，遵循医院《手术分级管理制度》第二条“医师手术权限”的原则，由医务科提出，征询科室意见后，提交医院医疗质量管理委员会讨论。
2．因手术医师级别变动及实际工作能力的提高，需要承担上一级手术的，填写《手术医师手术权限申请审批表》，由科室讨论同意科主任签名后，交医务科审核，再提交医院医疗质量管理委员会讨论通过后，方可授予申请的手术权限。
四、手术医师能力评价1．各级医师均需在各自被授予的手术权限范围内开展手术工作。
医务科建立手术医师技术档案，将手术医师每年开展的手术情况记录在案。
2．各级医师不得超权限实施手术，一经发现，按违反医疗核心制度进行处罚，再次发现，暂停手术资格3个月。
3．各级医师申请上一级手术权限前，需要在上级医师指导下完成该级别手术10例并效果良好后，才能提出申请。
4．对一年内出现非计划再次手术达到2例者，不得提高手术权限。
对连续2年发生2起以上（含2起）医疗事故的人员降一级执行，直至取消手术资格。
五、手术医师手术权限的再授权机制1．被降低、限制、暂停手术权限的医师，由科室进行严格管理、考察，期满后科室再次进行手术权限评估。
2．科室根据评估结果，如认定可以再申请或恢复相应手术权限的，填写《手术医师手术权限申请审批表》，科主任签名后，交医务科审核，再提交医院医疗质量管理委员会讨论通过后，方可再授予申请的手术权限。
手术医师资质准入管理制度
手术医师资质准入管理制度
1 目的
为进一步规范依法执业，保障医疗质量和医疗安全，根据我院实际情况，制定本制度。
2 适用范围
本制度适用于各科室。
3 内容
3.1医师在依法取得医师执业资格，执业地点注册在鹤壁市人民医院方有资格进行各类手术。
医院按照《手术分级管理制度》根据医师的技术职称（医师、主治医师、副主任医师、主任医师）及其实际能力水平，确定该医师所能实施和承担的相应手术级别，授权后方可从事手术操作。
3.2手术资格实行动态管理，医教部每二年组织一次对医师技术能力的再评价与再授权，再授权必须依照医师实际能力提升而变动，不能仅随职称晋升而变动。
3.3授权审批
3.3.1申请条件：执业医师单独进行手术前，需在上级医师或具有该项手术资格医师的指导下成功完成该级手术至少25例经历，手术操作规范方可提出准入申请。
3.3.2审批程序：
3.3.2.1手术医师根据个人工作能力提出申请，填写《手术医师资格准入申请审批表》。
3.3.2.2各科室由科主任牵头组织考评小组，结合申请者基本情况，考核其实际技术操作水平、围手术期管理、医德医风、患者投诉和纠纷发生情况、沟通能力等内容，初步认定后由科主任签字确认，并报医教部。
3.3.2.3医教部组织专家复核审定后确定资格准入并进行授权公示。
4文件效力
本办法自下发之日起执行。
手术分级管理制度
手术分级管理制度为了加强我院医师的手术分级管理，提高医疗质量，确保手术安全，预防医疗事故发生，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》等相关法律、法规，结合我院实际情况，制定本制度。
一、医师分级（限指临床）（一）见习医师：医学院校毕业后尚未取得执业医师资格者。
（二）住院医师：1、低年资住院医师：取得执业医师资格三年以内者；2、高年资住院医师：取得执业资格三年以上，尚未晋升为主治医师者。
（三）主治医师：（取得主治医师任职资格者）1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内者。
2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上者。
（四）副主任医师：(取得副主任医师任职资格者)1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内者。
2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。
（五）主任医师：（取得主任医师任职资格者）二、手术分类、分级根据手术的风险性、复杂性和技术难易程度不同，手术分为四级：（一）Ⅰ级手术：风险较低，过程简单，技术难度低的普通手术。
（二）Ⅱ级手术：有一定风险，过程复杂程度一般，有一定技术难度的手术。
（三）Ⅲ级手术：手术风险较高，过程较复杂，技术难度较大的手术。
（四）Ⅳ级手术：手术风险高，过程复杂，技术难度大的重大手术。
各科手术分类、分级目录见附件，各科室只需掌握本科的手术级别。
三、参加手术范围（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持Ⅰ级手术。
（二）高年资住院医师：在熟练掌握Ⅰ级手术的基础上，在上级医师临场指导下可开展Ⅱ级手术。
（三）低年资主治医师：可主持Ⅱ级手术，在上级医师临场指导下可开展三级手术。
（四）高年资主治医师：可主持Ⅲ级手术。
（五）低年资副主任医师：可主持Ⅲ级手术，在上级医师临场指导下可开展Ⅳ级手术。
（六）高年资副主任医师：可主持Ⅳ级手术，在上级医师临场指导下可开展新技术、新项目手术（必须是卫生部《医疗技术临床应用管理办法》中规定的第一类医疗技术，并按照我院《新技术新业务准入管理制度》的要求进行准入管理）及科研项目手术。
卫生部《医疗机构手术分级管理办法》(试行)
• 第二十二条 医疗机构出现下列情形之一的，卫生 行政部门应当立即责令其改正；造成严重后果的， 依法追究医疗机构主要负责人和直接责任人责任：
卫生部《医疗机构手术分 级管理办法》（试行）
徐礼勇 2020年5月10日
卫生部《医疗机构手术分级管理办法》 （试行）
中文名 文件号 公布时间 施行时间 内容
印发机构
医疗机构手术分级管理办法（试行） 卫办医政发〔2012〕94号 2012年8月3日 2012年10月1日 手术分级及授权管理、监督管理等
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗 机构手术分级管理工作的监督管理。
第二章 手术分级及授权管理
• 第六条 医疗机构应当建立健全手术分级管理工作 制度，建立手术准入制度，严格执行手术部位标记 和手术安全核查制度，由医务部门负责日常管理工 作。
• 第七条 根据风险性和难易程度不同，手术分为四 级：
• 第十六条 医疗机构应当根据手术级别、专业特点、 医师实际被聘任的专业技术岗位和手术技能，组织
本机构专家组对医师进行临床应用能力技术审核，
审核合格后授予相应的手术权限。
• 第十七条 医疗机构应当定期评估医师技术能力， 适时调整医师手术权限，并纳入医师技术档案管理。
• 第十八条 除急危重症患者需急诊手术抢救外，外 聘医师、会诊医师不得开展超出实施手术医疗机构 所能开展最高级别的手术。进修医师手术权限管理 按照卫生部和省级卫生行政部门相关规定执行。
手术医师资格准入与分级授权管理制度
手术医师资格准入与分级授权管理制度一、目的依据为了保障医疗安全，严格手术医师资格管理，依据《医疗质量管理办法》特制定本制度。
二、适用范围适用于我院临床进行手术类相关操作的全部科室。
三、具体内容（一）手术医师的资格准入与分级授权原则：1.手术医师准入原则：担任术者的医师必须具备医师资格证及医师执业证，具备相关临床专业的学历，身体健康，能够胜任手术。
从事计划生育手术的医师还应具备计划生育人员合格证。
从事助产手术的人员还应具备母婴保健技术合格证（助产技术）。
2.手术医师分级授权原则：根据医师的技术资质及其实际能力水平，确定该医师所能实施和承担的相应手术级别，医师取得授权后方可做为术者进行该级别的手术操作。
3.手术资格授权实行动态管理，医务科定期组织对医师技术能力的再评价与再授权，再授权必须依照医师实际能力提升而变动，不能仅随职称晋升而变动。
（二）手术分类及医师分级授权范围和标准1.手术分级（1）四级手术：手术难度和风险极大，新开展手术，需要多科合作同时进行的手术；（2）三级手术：手术难度和风险较大，较复杂的手术；（3）二级手术：手术难度和风险一般，比较容易操作的手术；（4）一级手术：简单、易操作，手术难度和风险较小的手术。
2.手术医师分级授权标准（1）四级手术人员资质：具有正高级技术职称，有相应的外出进修经历。
作为一助完成该级别手术达15例，或在上级医师指导下作为术者完成该级别手术达5例。
手术操作规范，手术器械及设备使用熟练。
（2）三级手术人员资质：具有副高级（能力较强者可放宽至高年资主治医）及以上技术职称，作为一助完成该级别手术达15例，或在上级医师指导下作为术者完成该级别手术达5例。
手术操作规范，手术器械及设备使用熟练；（3）二级手术人员资质：具有主治医师及以上职称，作为一助完成该级别手术达15例，或在上级医师指导下作为术者完成该级别手术达5例。
手术操作规范，手术器械及设备使用熟练；（4）一级手术人员资质：具有执业医师资格，作为一助完成该级别手术达15例，或在上级医师指导下作为术者完成该级别手术达5例。
手术医师资质准入与分级授权管理规定
十五、厦中医〔2012〕11号厦门市中医院关于手术医师资质准入与分级授权管理规定的通知各科室：为进一步加强我院手术分级管理，促进手术科室医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，按照《三级中医医院评审细则》要求：实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生专业技术人员实行资格准入制和手术分级授权管理制度，定期手术医师资格和能力评价与再授权，定期进行技术能力与质量绩效的评价，制定我院《手术医师资质准入与授权管理规定》。
一、成立手术医师资质准入与授权管理委员会1、由分管院长担任主任委员，医务科科长及各手术科室的主任担任委员。
主要职责为制定手术医师资质准入制度及手术评价标准，监督管理手术医师资质准入制度的执行，对实施手术人、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生专业人员进行授权批准，定期进行对相关专业技术人员的技术能力与质量绩效进行评价。
2、委员会下设手术医师资质准入评定专家组，组长为相应外科专科主任，成员为手术科室学科带头人和主任医师。
职责为负责手术医师和麻醉师的技术考核，外科手术评价，手术医师和麻醉师的手术分级审定，制定麻醉医师资格分级授权管理制度与规范，定期对麻醉医师进行能力评价与再授权审核。
3、委员会下设办公室，办公室设在医务科。
职责为组织手术医师资质的审定，协调制定手术分类及手术医师资质准入范围和标准，定期和不定期考核麻醉科监督执行情况。
4、各科室成立本专科手术医师资质评审小组，由科室主任担任组长。
二、手术分级及医师资质准入与授权审批范围和标准（一）手术分级1、四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
2、三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
3、二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
4、一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
（二）各级医师手术分级按厦卫医[2005]453号（厦门市卫生局关于印发《厦门市医疗机构手术及高风险有创操作技术分级与分类管理参考规范（试行）》的通知）执行。
医院手术医师资质准入管理制度(标准版)
医院手术医师资质准入管理制度
（一）科主任安排手术时应按手术准入制安排手术人员，由麻醉科负责监督执行，不符合手术准入资质的医师进行手术，麻醉科有权拒绝接受手术，产生的后果由相关科室和当事医师负责。
违反制度的相关人员延迟半年审定其手术资质。
若发生同类手术技术事故，相应责任人应进行手术资质降级处理。
若麻醉科监管不力，造成违规事件发生，由麻醉科和相应责任人负责。
（二）医院每二年调整一次手术分级标准，每年对手术医师资质认定一次。
医务科定期对手术医师资质进行调整，对手术医师资质变动情况进行再授权，并将调整后的资质表及时送交麻醉科。
（三）报告制度
手术中出现异常情况，主刀医师不能继续胜任手术时，应及时要向上级医师报告，如不请示上级医师所造成的后果由手术医师负责。
手术发生意外，手术医师应及时处理，并立即向上级医师和科主任报告，上级医师和科主任要积极参与处理，严重情况应及时报告医务科，由医务科组织相关科室会诊处理。
四、监督管理
（一）医务科履行手术医师能力评价与再授权工作的管理、监督职责；
（二）对违反本制度的相关人员调查处理，并按照医院的相关制度追究其责任。
LC─027：医师手术分级准入管理办法
1 总则1.1 为确保手术安全和质量，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，保护患者安全和合法权益，根据《执业医师法》、《医疗事故处理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等法律、法规和部门规章，结合我院实际，制定本办法。
1.2 手术是高风险性、高技术性和由群体实施的一类医疗手段，它与参加手术人员的业务技术素质、医院的综合诊疗水平和管理水平密切相关。
1.3 我院鼓励引进国内外先进手术技术，并根据当前医疗技术发展情况，限制已明显落后或不再适用、技术性、安全性、有效性与经济性等方面与保障患者健康不相适应的手术准入。
1.4 我院所有手术实行分级分类管理和资格准入制。
1.5 手术医师均应依法取得执业医师资格，在国家核准的诊疗范围内依法执业，执业地点为山东省威海市立医院。
1.6 手术医师在本院开展手术均应遵循本办法。
1.7 所有手术必须征得患者知情同意并签署知情同意书。
2 组织结构2.1 为加强手术准入的管理，我院成立分管院长领导下的手术（有创操作）分级准入管理委员会（以下简称手术准入管理委员会），医务科负责手术准入管理委员会的日常事务性工作。
各相关科室成立手术分级准入管理小组。
2.2 手术准入管理委员会工作职责：a 负责制定医院手术分级管理制度，对全院手术质量进行检查、监督和指导。
b 负责手术技术规范和准入标准的审定。
c 负责确认本院医师手术资格与范围，对其提出的三级（含三级）以上手术准入申请进行技术评估与批复。
d 负责各级医师的授权、定期技能评价及资格变更。
e 对手术责任进行界定，并对违反本规定的行为给予处罚。
f 结合近年来科室开展手术情况，制定和定期更新现行条件下各专业手术范围与目录，对其实行动态管理并在病区内公示。
g 负责确定需引进的新手术项目及需限制或淘汰的手术项目；审定新技术的疗效、安全性、可行性等。
h 负责对医院新开展的手术向上级主管部门提出准入申请。
2.3 科室手术分级准入管理小组工作职责：a 在确保手术安全和手术质量的原则上，结合科室实际，制定本科室手术分级目录和准入标准。
医院手术分级管理和手术资格准入制度
医院手术分级管理和手术资格准入制度为保证医疗质量、提高手术的安全性，特制定手术分级管理和手术资格准入制度。
1.手术分级各科室应根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为以下四级:一级手术:手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。
二级手术:手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。
三级手术:手术过程较复杂，手术技术有—定难度的各种重大手术。
2.手术医师分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且登记注册的执业地点在本院。
根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。
（1）住院医师;（2）主治医师;（3）副主任医师1）低年资副主任医师:担任副主任医师3年以内。
2）高年资副主任医师:担任副主任医师3年以上。
（4）主任医师。
3.各级医师手术范围（1）住院医师:取得医师执业证书2年以上并做手术一助10次以上者，在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。
取得医师执业证书4年以上并做手术一助10次以上者，可独立开展并熟练掌握一、二级手术。
（2）主治医师:熟练掌握一、二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。
（3）低年资副主任医师:熟练掌握一、二、三级手术，在上级医师参与指导下，逐步开展四级手术。
（4）高年资副主任医师:熟练完成一、二、三级手术，可开展四级手术。
亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、开展新的手术。
（5）主任医师:熟练完成各级手术，特别是完成开展新的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。
4.科室内部的手术分级及准入管理（1）各手术相关科室应成立临床学术专家组（以下简称专家组）。
专家组至少有3名具有高级职称的本科室医师担任，科主任为专家组组长。
如科室较小，可请相应教研室的专家共同参与。
（2）欲独立开展高一级别手术的医师，必须向专家组提出书面申请。
由专家组根据该医师的工作经历、以往开展手术的种类、数星、手术安全性和参与相关培训等情况，决定是否同意其申请。
医疗机构手术分级管理办法
医疗机构手术分级管理办法医疗机构手术分级管理办法（试行）第一章总则第一条为加强医疗机构手术分级管理，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本办法。
第二条本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或者治疗措施。
第三条医疗机构实行手术分级管理制度。
手术分级管理目录由卫生部另行制定。
第四条本办法适用于各级各类医疗机构手术管理工作。
第五条卫生部负责全国医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
第二章手术分级及授权管理第六条医疗机构应当建立健全手术分级管理工作制度，建立手术准入制度，严格执行手术部位标记和手术安全核查制度，由医务部门负责日常管理工作。
第七条根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。
第八条医疗机构应当开展与其级别和诊疗科目相适应的手术。
第九条医疗机构按照《医疗技术临床应用管理办法》规定，获得第二类、第三类医疗技术临床应用资格后，方可开展相应手术。
第十条三级医院重点开展三、四级手术。
二级医院重点开展二、三级手术。
一级医院、乡镇卫生院可以开展一、二级手术，重点开展一级手术。
第十一条二级医院开展四级手术应当符合下列条件：（一）符合二级甲等医院的标准；（二）有重症医学科和与拟开展四级手术相适应的诊疗科目；（三）具备开展四级手术的人员、设备、设施等必要条件；（四）经省级卫生行政部门批准。
第十二条一级医院、乡镇卫生院、中心乡镇卫生院开展二级手术应当符合下列条件：（一）符合一级甲等医院的标准；（二）有麻醉科和与拟开展二级手术相适应的诊疗科目；（三）具备开展二级手术的人员、设备、设施等必要条件；（四）经核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门批准并向设区的市级卫生行政部门备案。
手术医师分级授权管理制度
酒泉市中医院手术医师分级授权管理制度一、为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量,加强我院各级医师手术及有创操作管理，根据《医疗机构手术及有创操作分级准入管理暂行办法》，结合我院实际，特制定本制度。
二、手术分级：手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度,将手术分为四级：（一）甲级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，新开展的手术及各级科研项目。
(二)乙级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
（三）丙级手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
（四)丁级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
三、各级医师手术权限：（一）低年资住院医师（取得相应资格，从事住院医师临床专业岗位三年以内）：在上级医师的临场指导下可开展丁级手术。
（二）高年资住院医师（取得相应资格，从事住院医师临床专业岗位三年以上）：在熟练掌握丁级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展丙级手术。
（三)低年资主治医师(取得相应资格，从事主治医师临床专业岗位三年以内）：在熟练掌握丙级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展乙级手术。
（四)高年资主治医师（取得相应资格，从事主治医师临床专业岗位三年以上）：在开展乙级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展部分甲级手术。
（五）低年资副主任医师（取得相应资格，从事副主任医师临床专业岗位三年以内）:在熟练掌握乙级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可开展甲级手术。
（六）高年资副主任医师及主任医师：可开展甲级手术，并根据实际情况开展新技术、新项目手术及科研项目手术。
（七）新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级的医师带教考核后参照上述原则核定权限。
（八）进修医师由科室根据其职称和实际能力经考核后参照上述原则确定手术权限并报医务科批准执行。
（九)邀请外院专家会诊手术，或本院医师应邀到外院会诊手术根据卫生部《医师外出会诊暂行规定》执行.资格准入手术:除符合上述要求外，手术主持者还必须是已获得专项手术准入资格者。
乡镇医院或一级医院手术分级管理办法 (2)
？？？？医院手术分级管理制度？？卫（2012）号------------------------------------------------------------------------------- 为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，根据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医院分级管理办法》要及医疗机构手术分级管理办法（试行）的要求，参照有关资料，经院办公会研究制定本制度。
一、手术及有创操作分级手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级（根据我院实际情况手术权限为两级）：(一) 一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
（具体手术类别及名称详见附件1）(二) 二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
（具体手术类别及名称详见附件1）二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
(一)住院医师1、住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得获得临床本科学位取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
2、主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床本科学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
(三)副主任医师：1、副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内。
三、各级医师手术权限(一)住院医师：在上级医师指导下，在上级医师临场指导下可逐步开展一级手术。
(二)主治医师：在上级医师临场指导下可主持二级手术.(三)副主任医师：可主持二级手术。
四、手术审批权限手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。
(一)常规手术1、一级手术：主治医师以上医师审批，并可签发手术通知单2、二级手术：科主任审批，副主任医师以上人员报批手术通知单。
医院手术分级管理制度
医院手术分级管理制度为了提高医疗质量，保证手术安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和医院分级管理的要求，结合医院实际，制订本管理制度。
一、手术准入制度（一）医师分组：将各级医师分成高年资（取得现技术职称3 年以上者）及低年资二组（取得现技术职称 3 年以下）。
（二）各级医师手术范围原则1、主任医师：按“各级医师手术分类”完成甲、乙、丙、丁各类手术，但应侧重甲类手术质量、水平的提高。
2、副主任医师：按“各级医师手术分类”完成乙、丙、丁类手术,但应侧重乙类手术质量、水平的提高。
3、主治医师：按“各级医师手术分类”参与甲、乙类手术，作助手；完成丙、丁类手术。
4、住院医师：按“各级医师手术分类”参与乙、丙类手术，作助手；完成丁类手术.（三）准入考核步骤及方法：1、各级医师根据上述原则填写本专业技术准入申请表。
各级低年资医师申请准入的手术数量原则上不超过相应常见手术的70％，主任医师及各级高年资医师不受此限制。
2、考核方法：包括对医师申请资料的评议、面试及现场考核。
对各级医师的具体考核办法如下：⑴高年资主任医师：根据其本人申请，学科考核组评议确定其本专业甲类及特类手术的主刀资格。
⑵低年资主任医师、高年资副主任医师、高年资主治医师及高年资住院医师：根据其本人申请，学科考核组以评议为主，现场考核为辅，分别确定其本专业甲类、乙类、丙类及丁类手术的主刀资格。
现场考核的手术原则上不少于本人申请的40％。
⑶低年资副主任医师、低年资主治医师及低年资住院医师：根据其本人申请，学科考核组以现场考核为主，评议为辅，分别确定其本专业乙类、丙类及丁类手术的主刀资格，现场考核手术原则上不少于本人申请的60％。
⑷医师越级手术的准入：由本人申请、学科考核组评议并提出准入意见，汇总至医务科，由医务科委托院学术委员会现场考核确定其越级手术的资格。
（四）非常见手术的准入：非常见手术分简单和复杂二类。
已完成所有与其职称相对应的常见手术准入的各级医师，将自动拥有相应的简单手术主刀资格。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1 总则1.1 为确保手术安全和质量，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，保护患者安全和合法权益，根据《执业医师法》、《医疗事故处理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等法律、法规和部门规章，结合我院实际，制定本办法。
1.2 手术是高风险性、高技术性和由群体实施的一类医疗手段，它与参加手术人员的业务技术素质、医院的综合诊疗水平和管理水平密切相关。
1.3 我院鼓励引进国内外先进手术技术，并根据当前医疗技术发展情况，限制已明显落后或不再适用、技术性、安全性、有效性与经济性等方面与保障患者健康不相适应的手术准入。
1.4 我院所有手术实行分级分类管理和资格准入制。
1.5 手术医师均应依法取得执业医师资格，在国家核准的诊疗范围内依法执业，执业地点为山东省威海市立医院。
1.6 手术医师在本院开展手术均应遵循本办法。
1.7 所有手术必须征得患者知情同意并签署知情同意书。
2 组织结构2.1 为加强手术准入的管理，我院成立分管院长领导下的手术（有创操作）分级准入管理委员会（以下简称手术准入管理委员会），医务科负责手术准入管理委员会的日常事务性工作。
各相关科室成立手术分级准入管理小组。
2.2 手术准入管理委员会工作职责：a 负责制定医院手术分级管理制度，对全院手术质量进行检查、监督和指导。
b 负责手术技术规范和准入标准的审定。
c 负责确认本院医师手术资格与范围，对其提出的三级（含三级）以上手术准入申请进行技术评估与批复。
d 负责各级医师的授权、定期技能评价及资格变更。
e 对手术责任进行界定，并对违反本规定的行为给予处罚。
f 结合近年来科室开展手术情况，制定和定期更新现行条件下各专业手术范围与目录，对其实行动态管理并在病区内公示。
g 负责确定需引进的新手术项目及需限制或淘汰的手术项目；审定新技术的疗效、安全性、可行性等。
h 负责对医院新开展的手术向上级主管部门提出准入申请。
2.3 科室手术分级准入管理小组工作职责：a 在确保手术安全和手术质量的原则上，结合科室实际，制定本科室手术分级目录和准入标准。
b 负责本科室医师担任一级、二级手术术者资格的认定。
c 负责本科室医师申请担任三级、四级手术术者资格的初审。
d 负责所属专业科研手术、新开展手术项目的初审。
e 负责对全科手术质量进行检查、监督和指导。
3 手术分级管理3.1 依据手术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级。
3.2 分级原则：a 四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的手术（我院将四级手术定为高风险诊疗技术）。
b 三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的手术。
c 二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的手术。
d 一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的手术。
4 医师手术资格的分级4.1 依据医师卫生技术资格、受聘技术职务、从事相应技术岗位年限、主刀手术数量与质量评估结果等指标，将手术医师分为七级。
4.2 医师手术资格分级：G级：低年资住院医师，从事住院医师岗位工作3年及3年以内的住院医师；F级：高年资历住院医师，从事住院医师岗位工作3年以上的住院医师；E级：低年资主治医师，从事主治医师岗位工作3年及3年以内的主治医师；D级：高年资主治医师，从事主治医师岗位工作3年以上的主治医师；C级：低年资副主任医师，从事副主任医师岗位工作3年及3年以内的副主任医师；B级：高年资副主任医师，从事副主任医师岗位工作3年以上者；A级：主任医师，从事主任医师工作岗位。
5 医师准入标准及资格确认程序5.1 准入标准a 在上级医师指导下，主刀完成所申请准入手术10例以上。
b 已完成的申请准入手术的并发症发生率小于十分之一。
c 经考核，能主刀熟练完成申请准入手术的技术操作全过程。
d 近一年内未发生申请手术引起的医疗纠纷或投诉。
5.2 审批权限与程序a 要求：本人达到准入标准并认为自身已具备某项手术主刀能力时，可及时提出准入申请。
b D、E、F、G级资格的准入申请交本科科主任，由科室主任组织三人以上专家审核（审核既往病例或观摩手术），报医务科批准办理相关手续。
基本工作流程：1）医师本人填写《威海市立医院医师手术资格申请表》，提出手术项目准入申请；2）本科副主任医师及以上带教医师考核，对申请人进行技术评估；3）科主任签署意见，报医务科备案。
c C、B、A级资格的准入申请交医务科，由医务科提交院手术（有创操作）准入评估委员会，按规定程序审查同意。
基本工作流程：1）医师填写《威海市立医院医师手术资格申请表》，提出手术项目准入申请；2）医务科对申请材料进行审查；3）医院手术（有创操作）准入评估委员会依据相关手术技术规范和准入标准对申请人进行技术评估；4）评估委员会主任签署意见。
d 长期低聘、跨级与降级等特殊情况的医师手术资格，由手术准入管理委员会视其实际工作能力集体研究确认。
6 各级医师手术权限6.1 各级医师手术权限与手术级别一一对应。
6.2 手术权限：G级：在上级医师指导下可主持一级手术。
F级：可主持一级手术，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
E级：可主持一、二级手术及三、四级手术的第一助手。
D级：可主持一、二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
C级：可主持一、二、三级手术。
B级：可主持一、二、三级手术，并可在上级医师临场指导下开展四级手术。
A级：可主持一、二、三、四级手术以及一般新技术、新项目手术或经医务部门批准的重大手术。
7 重大手术及新手术审批程序7.1 重大手术界定标准、手术权限、手术审批流程参见《重大（越级）手术审批报告制度》。
7.2 新手术项目的准入标准及审批程序。
a 准入标准1）有经过进修、培训并能完成此项手术的主刀医师和麻醉、护理人员；2）有完备的并能熟练掌握的仪器、设备和手术器械；3）有10例以上成功病例；4）经手术准入管理委员会审核通过。
b 审批程序1）新手术项目准入列入“新技术新项目”管理，按《新技术新项目准入管理暂行办法》的要求，认真填写《威海市立医院新技术新项目审批表》，报医务科按规定程序进行审核与验收。
2）外请医师来院指导完成的手术项目或在外院进修期间完成的手术项目，在未确认本人（科）已掌握该项手术操作技能且本院已具备开展该手术的其他条件时，不得提出准入申请。
3）新开展手术、科研手术，需经医院手术（有创操作）分级准入管理委员会和医学伦理委员会审定后方能实施。
如患者系外宾、华侨、港、澳、台同胞或特殊保健对象，其手术须经科内讨论，科主任同意后，报医务科审核，必要时由分管院长审批。
8 手术责任8.1 未取得该项手术准入资格的医师必须在主刀医师指导下实施该项手术，相关手术责任由主刀医师承担。
8.2 科室要求从其他医疗单位或社会聘请医师主刀手术，必须按照《邀请外院医师会诊制度》，按规定程序审批。
相关手术责任由主刀医师和邀请科室主任共同承担。
各科室可结合科室病种情况，对国内知名教授建立“专家库”，专家库需医务科审核备案。
8.3 因手术需要向其他科室邀请会诊，会诊意见由邀请诊疗组主刀医师决定是否采用，其手术责任由诊疗组主刀医师承担。
8.4 院外进修医师必须在本院主刀医师的指导下实施手术，其手术责任由本院主刀医师承担。
9 手术动态管理9.1 已取得该项手术准入资格的医师在术中或术后连续发生两起严重并发症或导致发生两起非计划性再次手术，将限制其主刀做该项手术（如需主刀做该项手术须按规定程序到医务科审批）。
待成功手术例数达到规定例数后，再按准入程序重新确立该项手术的资格。
9.2 未取得该项手术准入资格或未经带教（主刀）医师同意，擅自主刀开展此项手术或进行此项手术环节操作，一旦查实将给予停手术资格一个月的处理。
由此引发医疗纠纷或医疗事故按《医疗纠纷防范与处理办法》中相关条款处理。
9.3 各级医师原则上不能开展越级手术。
对于在特殊情况下，因抢救需要而必须越级的手术，应电话或口头征求上级医师同意或在其指导下进行手术，并于术后三个工作日内填写《重大（越级）手术审批表》，到医务科登记备案。
9.4 各科室手术分级目录同样实行动态管理，凡增加新手术目录或需更改一、二、三、四级手术级别目录者，均需书写书面申请，并由科主任在内三名以上副主任医师签字，上交医务科报经威海市立医院手术准入评估委员会批准后方可给予相应调整。
同一专业中任何一个科室更改手术目录都要都与其他科室联合讨论通过，由相应的科室手术能力评价小组成员共同签字后方可提交申请。
9.5 我院对四级手术（高风险诊疗技术）加强管理，科室、主管部门要严格履行管理职责，并根据监管情况进行手术能力评价与再授权。
10 手术能力评价与再授权10.1 手术能力评价：a 各手术科室成立手术能力评价小组，由科主任任组长，组员必须由三名以上副高级职称的专家（可包括科主任）担任。
1）小组成员要严格履行权利和职责，每年度对于科室医师的手术资格与手术能力进行客观、公正的评价。
2）在《科室质控手册》中“医师授权执行情况季点评表”上如实填写评价情况。
3）科室于年度末填写《医师手术能力科室年度评价意见表》，科室手术能力评价小组成员签名后上报医务科。
4）对于存在违规手术情况的医师，科室要如实填写《科室手术医师违规情况上报表》，其中“处理措施”一栏要如实填写。
5）科室手术能力评价小组成员签名后，将表格提交医务科。
b 由医务科召集手术准入评估委员会进行医师手术能力院级评价，并上报违规情况进行讨论，根据委员会意见给予相应处理。
10.2 手术资格再次准入授权：医院根据每年度医师手术能力评价情况，给予手术资格再次准入授权。
原则上每两年进行一次。
a 对于手术能力评价为“合格”的医师，其手术级别不变。
b 对于手术能力评价为“不合格”、科室提出“降级”意见的医师，或实际手术能力与申报审批的手术能力不符、无法胜任该项手术的医师，给予手术资格下降一级处理，直到科室手术能力评价小组、院级手术准入管理委员会认可其手术能力后，再按规定程序到医务科审批。
c 对于手术能力评价为“合格”、科室提出“跨级”意见的医师，经院级手术准入管理委员会认可其手术能力后，给予上调手术级别。
具体流程见第十一项“手术资格变更管理”。
11手术资格变更管理11.1 申请对象a 年度手术能力评价为“合格”、科室提出“跨级”意见的医师。
b 职称晋升并聘任到上一级别的医师。
c 刚取得执业医师资格证书的医师。
d 新调入的医师。
e 特殊情况下需提出跨级申请的医师。
11.2 申请增加手术项目应具备的条件a 申请人级别满足手术分级准入条件。
b 熟练掌握所申请手术项目的相关知识、手术原理、技术要点、方法程序、可能出现的并发症及意外情况的处理。
c 担任所申请项目第一助手，完成规定数量手术。
d 跨级申报者需符合以下条件：1）各科室主持工作的科主任可以跨级申报；2）医师手术级别申请原则上以聘任职称为准，任职资格超过八年的人员可提出特批跨级申请；3）特例情况需特批跨级者，需书写书面申请，并由本人签字及科主任在内三名以上副主任医师签字。