2013年中小学教师专业技术资格评审申报表课件
中小学教师专业技术资格评审申请表.doc
地区代码：________________ 编号：___________________ 学科代码：________________中小学教师专业技术资格评审申报表姓名：xxxx单位名称：南通市虹桥第二小学申报评审学科：语文申报评审专业：小学语文拟评审专业技术资格：中小学高级教师填表日期：2019年7月30日江苏省专业技术人员职称工作领导小组办公室制个人声明本人申报___中小学教师专业技术___系列小学语文_专业中小学高级教师资格。
本人在表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的。
申请人（签字）：2019年7 月30 日单位：江苏省南通师范学校第一附属小学单位归属地：南通市崇川区教育体育局是否人事关系代理：送审评委会：通讯地址：南通市崇川区桃园路28号办公室电话：住宅电话：手机：E-Mail：专业特长：评审批次：年第批填表说明1．本表供评审各级专业技术资格使用（一式两份）。
2．填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
一、基本情况二、学习、工作经历2．工作经历（教学工作经历）三、任现职以来培训、进修、考察等继续教育情况四、外语、计算机及专业考试或考核情况单位组织人事部门对第1页至第5页填写内容的审核意见：审核人签字：___________________2019年7 月日五、任现职以来完成教学工作情况注：按学年逐年填写。
授课对象指普高、职高、初中、小学或幼儿园。
六、任现职以来教学主要业绩成果七、任现职以来承担班主任及其他教育管理工作情况八、任现职以来组织课外活动和综合实践活动情况九、任现职以来指导青年教师情况十、任现职以来教研、科研主要业绩成果注：1．本人承担情况须注明章节、字数，若是课题须注明是主持、核心组成员或独立承担。
2．应与提前鉴定（答辩）的论文相一致。
单位业务部门对第5页至第7页填写内容的审核意见：审核人签字：_________________________2019年7 月日十一、任现职以来工作总结十二、任现职以来考核情况本页由人事部门依据档案记录填写。
中小学教师专业技术职称申报评审表(填写样表)
专业技术职称申报评审表姓名 XXX工作单位XX小学主管部门 XXX县教育局职称系列中小学系列申报职称高级教师专业名称小学XX填表时间 2017.09.08云南省人力资源和社会保障厅制目录表一：基本情况表二：主要学习和工作经历表三：专业技术工作总结表四：完成主要专业技术工作情况表五：承担课题（项目）情况表六：获得专利情况表七：获得表彰奖励情况表八：撰写著作和论文情况表九：参加继续教育和国际学术活动情况表十：个人承诺书表十一：年度考核情况（近五年）表十二：基层单位意见表十三至表十六：评审委员会评审记录表十七：审核推荐意见和评审结果审定意见填表说明一、表一“政治面貌”，填写中共党员、何民主党派或无党派。
二、表一“参评类别”中的“特殊人才”，系指参加特殊人才专场评审的引进人才和学历、年限等基本条件未达到正常申报条件要求的人员。
三、表二“主要学习经历”，填写本人接受中专以上学历教育情况，非学历教育的在职学习培训情况在表九中填写；“主要工作经历”自参加工作以来开始填写。
四、表四至表九，均填写本人聘任现职称以来的情况。
五、表七“本人承担任务”，授予集体的表彰奖励须填写个人承担主要工作任务情况；授予个人的表彰奖励，填写“全部”即可。
六、表十二“基层单位”，系指本人所在单位的具体工作部门，基层单位须对申报人员的工作表现、业务能力和工作业绩等方面的情况进行综合评述，并提出明确推荐意见。
七、表十七“审核推荐意见”，省直单位填第一、二栏目，州（市）直属单位填第一、二、四栏目，县及县以下单位填第一、二、三、四栏目。
八、表中凡涉及填写时间的，均须填写到月份；无填写内容的，均填写“无”。
九、申报评审各级职称，均须填写本表一式二份，经评委会评审通过，获得相应职称的人员，须将其中一份存入本人档案。
十、本表统一使用80gA4纸双面填写或打印，并保持页面结构和规格完整。
表一：基本情况表二：主要学习和工作经历表三：专业技术工作总结表四：完成主要专业技术工作情况表五：承担课题（项目）情况表六：获得专利情况表七：获得表彰奖励情况表八：撰写著作和论文情况表九：参加继续教育和国际学术活动情况表十：个人承诺书表十一：年度考核情况（近五年）表十二：基层单位意见表十七：审核推荐意见和评审结果审定意见。
中小学教师专业技术职务任职资格评审表
任现职以来完成教学工作情况
起止时间
讲授课程名称及其它教学任务
学生
人数
周学 时数
总学 时数
备注
2005.9-2006.7
一年级语文
班主任
42
12
440
2006.9-2007.7
二年级语文
班主任
45
12
443
2007.9-2008.7
三年级语文
班主任
38
12
班级管理情况
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日
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真实性所作的责任保证 本人对填写内容的
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时间
内容
听课人员
评议意见
备注
201年7
月
《神奇的玻璃家族》
教研室领 导及评委 老师
效果较好
县级一 等奖
任现职以来参加教改情况
教材教法
与教研组同志一道积极研究新教材，学习新理论，大力推进“三
何时加入中国共产党 （共青团）、任何职 务
何时何地参加何党 派、任何职务
何时参加何种学术团 体、任何职务、有何 社会兼职
13年专业技术资格职称审查表(表一)和(表二)
表一编号_______ 专业技术资格审查表正常破格姓名申报学科（专业）申报资格名称工作单位设区市（主管部门）联系电话申报人手机号码填表时间：年月日江西省人力资源和社会保障厅制填表说明1、本表供评审专业技术资格审查使用。
本表（一）、（二）、（三）、（四）项由申报人填写，单位审核，并按规定要求粘贴和整理好所有资料。
本表（五）、（六）项由单位及人力资源社会保障（职称）部门填写。
2、申报人员应对填写的内容及证明材料真实性作出承诺，所在单位人事部门应负责核实申报人所填写的内容，确保材料真实可靠，并作出保证。
3、手写的要用钢笔或毛笔填写，字迹要端正、清楚；打印的要按原本大小、格式制作。
4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
5、“照片”一律用近期一寸正面半身免冠照。
(一) 基本情况姓名性别出生年月照片参加工作时间身体状况外语考试情况年度身份证号码成绩符合申报所需学历毕（肄、结）业学校毕业时间专业学制学位现专业技术资格名称及取得时间批准部门申报何专业技术资格现任专业技术职务名称及累计聘任时间现从事何种专业技术工作何时参加何党派何时参加何学术团体主要专业技术工作经历（含学习经历）起止时间单位职务从事何专业技术工作证明人本人档案存放单位单位人事部门电话- 1 -（二）学历、学位证（复印件）及其查询认证证明申报人请将学历、学位证复印件及其查询认证证明缩放粘贴在本栏内，如需对学历学位作说明的，在本栏空白处填写。
审核人须对申报人粘贴证件进行审核，签署审核意见。
审核人签名：- 2 -（三）专业技术资格证书、聘任书（聘任证明）（复印件）申报人请将专业技术资格证书、聘任书（聘任证明）复印件缩放粘贴在本栏内，如需对资格证书、聘书作说明的，在本栏空白处填写。
审核人须对申报人粘贴证件进行审核，签署审核意见。
审核人签名：- 3 -（四）职称外语考试合格证（或免试证明）和考评结合系列考试合格证（原件）申报人请将职称外语（古汉语、医古文）考试合格证原件或免试证明粘贴在本栏内，申报“考评结合”系列专业资格，还需粘贴专业考试合格证，如需对相关材料作说明的，在本栏空白处填写。
中小学教师专业技术资格评审申报表(内容A4正反打印)
一、基本情况姓名胡春霞性别女民族汉出生年月75年10月身份证号码3 2 1 0 84 1 9 75 1 0 1 7 5 56 X 教中学7年取得教师资格时间及证书号码2002年9月9参加工作年月2001年8月龄小学年幼儿园年现专业技术资格及取得时间、批准单位中教二级2003年9月扬州市教委现任专业技术职务及聘任时间教研组长2005-2008班主任工作年限3年现所教年级与学科高二生物拟评审专业技术资格中教一级破格类型参团加体学中术任团职体情及况在参与校道德课堂研究社会兼职情况青年志愿者综荣誉称号、表彰奖励名称获奖时间授奖部门备注合性奖励、处分等情况扬州市教育系统“十佳”五一巾帼标兵扬州市教育工作“先进工作者”06月2月08年2月扬州市教育工会扬州市教育局处分：二、学习、工作经历1、学习经历（小学、幼儿园教师从初中毕业后填起，中学教师从高中毕业后填起）学历情况学校所学专业学制学历学位毕（肄）业及时间扬州大学农学院植物保护 4 本科学士2001年6月毕业2、工作经历（教学工作经历）起止时间在何单位何部门何岗位工作从事的主要教学工作任何职扬州市弘扬中学高中生物教学及班主任扬州市育才高级中学高中生物教学及班主任教研组长三、任现职以来培训、进修、考察等继续教育情况起止年月学习内容组织单位学习地点备注详情见继续教育证书市直中学班主任培训生物教研组长培训扬州市教育局扬州市教育局扬州市教育局扬州教育学院扬州大学附属中学春兰宾馆继续教育学时完成达标情况：达标（达标或不达标）注：包括暑期继续教育培训、教学基本功考试、现代教育技术培训及普通话等级测试等方面情况。
四、职称计算机考试及省技术人员信息化素质培训专业考核情况时间组织单位科目成绩合格证编号备注市教育局扬州人事局信息技术与课程整合办公自动化合格合格01867209注：限填国家人事部、省人事厅组织的职称计算机考试及相关部门组织的省技术人员信息化素质培训专业考试或考核。
中小学教师专业技术职务任职资格评审表填写模板课件.doc
附件1中小学教师专业技术职务任职资格评审表单位所在地：********单位：***************姓名：*******现任专业技术职务：一级教师拟评审任职资格：高级教师填表时间：2017 年11 月8 日填表注意事项1 ．本表供申报评审专业技术职务任职资格使用。
第1—11页由申报者填写，第13、14页由推荐单位和呈报单位填写。
填写内容应经各级教育、职改部门审核认可。
2 ．填写内容要具体、真实，字迹端正、清楚。
3．如填写内容较多，可另加附页。
4．申报者提交的以下材料须按顺序置放于封面与第1页之间装订：（1）《职称申报诚信承诺书》；（2）本人有效身份证复印件；（3）《教师资格证书》复印件；（4）学历学位证书复印件；（5）现专业技术职务任职资格文件或证书的复印件；（6）现任专业技术职务首次聘任文件或证书的复印件；（7）推荐单位证明；（8）获市级以上表彰荣誉称号（奖励）证明材料复印件。
5．本表用标准A4纸双面打印，左侧装订并包边。
未按要求填写和装订的一律不予受理。
基本情况姓现名*** 性别男民族汉曾用名无出生日期*****名照片参加工1995.07 身份证号******************作时间现任专业取得任职一级教师2006.09 聘任时间2006.09技术职务资格时间现任党政单位所职业类别小学教师政治面貌无教导副主任农村职务在区域教师资格初级中学数最高学历专科毕业时间2006.07 学位无证类型学教师资格从事毕（结）学习现从事专业毕（结）业学校所学专业学习层次专业业时间年限学习小学数学教育2006.07 四川师范大学小学教育专科 3 年情况普通话近三年继续教育完成情况教师信息技术应用能力提升培训结合格证2014-2015 2015-2016 2016-2017业证发证日期等级年度年年年二级甲等2012.07 学时103 136 196参加何学术团体任无何职务有何种社无会兼职2007年9月，被维新镇党委、政府评为“优秀教师”；2008年9月，被维新镇党委、政府评为“优秀教师”；2009年9月，被学校评为“优秀班主任”；2010年9月，被学校何时荣获评为“优秀班主任”；2012年9月，被筠连县委、县政府评为“优秀教师”；2013年9 何荣誉称月，被学校评为“优秀教师”；2014年10月，获四川省教育基金会颁发“四川省农村号义务教育学校教师贡献奖”；2016年12月，被全国中小学教师继续教育网评为“优秀学员”；2017年5月，被筠连县依法治县领导小组办公室、筠连县司法局颁发“表现何种程度1－－学习培训经历（包括参加学历教育、专业培训、国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点证明人1983.08-1989.07 小学学习维新镇周坪小学罗大林1989.08-1992.07 初中学习维新镇沐义小学林启尧1992.08-1995.07 中师学习宜宾市第二师范朱昱儒2004.02-2006.07 专科学习四川师范大学周介铭2006.07-2012.07 暑期政治学习校本研修维新镇沐义小学师本才2012.08-2017.08 暑期政治学习校本研修维新镇沐义小学徐华伍2012.09-2012.12 “国培计划”—小学数学培训远程网络培训平丽君2012.11.05 —06 学校行政干部培训筠连县教师学习与资源中心余峰2013.10.25 —26 高效课堂培训筠连县教师学习与资源中心余峰2014.06.14 —15 新课程标准培训筠连县教师学习与资源中心余峰2014.12.18 —19 教务（导）主任培训筠连县教师学习与资源中心余峰2015.09-2016.07 县骨干教师培训远程网络培训平丽君2015.10-2016.10 示范性教师工作坊高端研修项目小学数学培训远程网络培训平丽君2016.08-2017.07 县骨干教师培训筠连县教师学习与资源中心罗大芬2工作经历起止时间工作单位从事何专业技术工作职务1995.07-1996.08 维新镇田坝小学小学语文教育教师1996.08-1998.07 维新镇田坝小学小学语文、数学教育三级教师1998.08-2001.07 维新镇田坝小学小学语文、数学教育二级教师2001.08-2006.08 维新镇沐义小学小学数学教育二级教师2006.09-2010.08 维新镇沐义小学小学数学教育一级教师2010.08- 至今维新镇沐义小学小学数学教育一级教师教导副主任任现职前主要专业技术（教育教学）工作业绩登记（承担教学任务、组织和参加教育教学工作、活动情况）起止时间业绩名称业绩内容以及本人起何作用（主持、参加、独立完成）完成情况及效果（获何奖励）1995.07-1996.07 小升初率到达85%，获视导站领导小学语文教育教学六年级语文教学及班级管理，独立完成颁发优秀青年教师奖励1996.08-1997.07小学数学教育教学三年级数学教学及班教学成绩有很大的提升，班级班级管理，独立完成风有明显转变1997.08-1998.07小学语文教育教学四年级语文教学及班学风浓厚，班风纯正，成绩名列级管理，独立完成全乡第一名1998.08-1999.07 小学语文教育教学五年级语文教学及班培养学生良好的学习习惯，锻炼级管理，独立完成学生的听、说、读、写能力，学年成绩名列全乡第一名1999.08-2000.07 小学数学教育教学一年级数学教学及班培养学生良好的行为礼貌，重视级管理，独立完成养成教育，学年成绩名列全镇第五名2000.08-2001.07小学数学教育教学二年级数学教学及班重视学生的养成教育，培养学生级管理，独立完成良好的学习习惯，学年成绩名列全镇第四名2001.08-2002.07小学数学教育教学三年级数学教学及班培养学生的计算能力，解决问题级管理，独立完成的能力，学年成绩名列全镇第四名2002.08-2003.07 小学数学教育教学四年级数学教学及班提高学生的理解能力，解决应用级管理，独立完成题的能力，学年成绩名列全镇第三名2003.08-2004.07 小学数学教育教学五年级数学教学及班进一步提高学生的理解能力，阅级管理，独立完成读，理解能力，学年成绩名列全镇第三名2004.08-2005.07小学数学教育教学六年级数学教学及班学生得到极大的发展，成绩得到级管理，独立完成更大的提升，毕业考试成绩名列全镇第一名2005.08-2006.07小学数学教育教学一年级数学教学及班培养学生良好的行为礼貌，重视级管理，独立完成养成教育，重视学生动手操作能力的培养，学年成绩名列全镇第4－－任现职后主要专业技术（教育教学）工作业绩登记（一）（承担教学任务、组织和参加教育教学工作、活动情况）起止时间业绩名称业绩内容以及本人起何作用（主持、参加、独立完成）完成情况及效果（获何奖励）2006.08-2007.07小学数学教育教学二年级数学教学及班着重学生书写能力的培养，着重级管理，独立完成学生观察能力的培养，学年成绩全镇第三名2007.08-2008.07小学数学教育教学三年级数学教学及班着重学生书写能力、观察能力、级管理，独立完成动手操作能力的培养，学年成绩全镇第三名2008.08-2009.07 小学数学教育教学四年级数学教学及班重视学生的合作意识培养，着重级管理，独立完成实践活动的开展，让学生在实践中学会运用知识解决问题，学年成绩全镇第二名2009.08-2010.07小学数学教育教学五年级数学教学及班着重学生合作意识、动手操作、级管理，独立完成实践活动，在生活中学习数学，学年成绩全镇第二名2010.08-2011.07小学数学、科学教六年级数学、科学教着重学生思想教育，行为习惯教育教学学、美术、地方，独育，合作意识、动手操作，实践立完成运用等能力培养，毕业成绩名列全镇第二名2011.08-2012.07 小学数学、品德与四年级数学、品德与着重学生书写、养成、观察、动社会教育教学社会教学、美术、地手操作、实践运用等能力培养，方，独立完成学年成绩有很大提高2012.08-2013.07 小学数学、品德与五年级数学、品德与通过活动培养学生团队合作意识社会教育教学社会、美术、地方课培养，重视养成教育，创新能力程教学，独立完成的培养，2013年春期全县调研考试中，学年成绩获全县一等奖2013.08-2014.07小学数学、品德与六年级数学、品德与着重学生思想教育，养成教育，社会教育教学社会、美术、地方课培养学生课外实践活动能力，在程教学，独立完成实践中学习和巩固知识，既重视知识的传授，更重视品行的教育。
中小学教师专业技术资格评审申报表.doc
地区代码：________________ 编号：___________________ 学科代码：________________中小学教师专业技术资格评审申报表姓名：xxx单位名称：南通市虹桥第二小学申报评审学科：语文申报评审专业：小学语文拟评审专业技术资格：中小学高级教师填表日期：2019年7月30日江苏省专业技术人员职称工作领导小组办公室制个人声明本人申报___中小学教师专业技术___系列小学语文_专业中小学高级教师资格。
本人在表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的。
申请人（签字）：2019年7 月30 日单位：江苏省南通师范学校第一附属小学单位归属地：南通市崇川区教育体育局是否人事关系代理：送审评委会：通讯地址：南通市崇川区桃园路28号办公室电话：住宅电话：手机：E-Mail：专业特长：评审批次：年第批填表说明1．本表供评审各级专业技术资格使用（一式两份）。
2．填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
一、基本情况二、学习、工作经历2．工作经历（教学工作经历）三、任现职以来培训、进修、考察等继续教育情况四、外语、计算机及专业考试或考核情况单位组织人事部门对第1页至第5页填写内容的审核意见：审核人签字：___________________2019年7 月日五、任现职以来完成教学工作情况注：按学年逐年填写。
授课对象指普高、职高、初中、小学或幼儿园。
六、任现职以来教学主要业绩成果七、任现职以来承担班主任及其他教育管理工作情况八、任现职以来组织课外活动和综合实践活动情况九、任现职以来指导青年教师情况十、任现职以来教研、科研主要业绩成果注：1．本人承担情况须注明章节、字数，若是课题须注明是主持、核心组成员或独立承担。
2．应与提前鉴定（答辩）的论文相一致。
单位业务部门对第5页至第7页填写内容的审核意见：审核人签字：_________________________2019年7 月日十一、任现职以来工作总结十二、任现职以来考核情况本页由人事部门依据档案记录填写。
教师列评审表2013
高等学校教师专业技术资格评审表单位姓名现任专业技术职务申报专业技术资格填表时间：年月日浙江省教育厅制- 1 -填表说明（一）本表供申报高等学校教师专业技术资格人员使用。
学校职能部门须对有关信息进行审核，并分别在相应栏目加盖公章。
涉及签名的须本人用钢笔亲自填写。
（二）第3页“申报类型”栏请选择填写：正常申报、学历破格、年限破格、转评、兼评、认定、认定兼申报、海外人才直接申报、机关分流人员直报、复核等。
（三）第3页“现从事专业”栏请按国务院学位委员会《学位授予和人才培养学科目录》（2011年版）中的一级学科名称填写。
“现专业技术资格”指申报人员现有的、经各级评委会评审取得的专业技术资格，“原专业技术资格”指转评前同级初始专业技术资格，未曾转评过的申报人员该栏无需填写。
（四）第3页“教师类型”栏：教学为主型、科研为主型、教学科研并重型、社会服务与推广型等。
（五）第3页“照片”栏请使用电子照片，具体要求详见《浙江省教育厅办公室关于做好全省高校统一换发高级专业技术资格证书工作的通知》（浙教办高科〔2008〕24号）。
（六）第3页的资格取得时间、职务聘任时间、最高学历/学位起止时间等填写至月份，如2006.09-2009.06。
（七）第3页的“岗位类别”一栏请选择填写：教学、科研、实验技术、教育管理、学生思政、“双肩挑”。
（八）第3页的外语成绩、计算机成绩填写“合格”或“**原因免试”，是否取得高校教师资格、是否取得岗培合格证书、是否“双师”等栏目填写“是”、“否”或“不作要求”，研究生主干课程成绩填写具体门数，取得博、硕士学位的直接填写“博士”或“硕士”。
（九）第7-9页的“代表作鉴定意见”请统一提交A4格式的打印版，经外校评审专家签字、人事部门盖章。
（十）第14页的“主管部门意见”和“人事部门意见”系指市或厅（局）属高校的上级“主管部门”（市教育局或省直单位）和“人事部门”（市人事局或省直单位）填写意见。
中小学幼儿园教师专业技术资格评审申报表
附件2中小学幼儿园教师专业技术资格评审申报表姓名倪钦单位仰化初中申报评审学科初中化学拟评审专业中小学高级教师技术资格填表时间：2019 年8 月29 日江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室制个人声明本人申报中小学高级教师系列专业（学科）化学教师资格。
现特此声明：本人在表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。
声明人（签字）：倪钦日期：2019-8-29填表说明1.本表供中小学、幼儿园教师申报专业技术资格使用（一式三份）。
2.填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
（因为要存入个人档案，根据组织部新规定，必须是A4纸大小，如果此表内容为电脑输入或手写，可用A3纸正反面打印折叠中缝装订，正面左边距和反面右边距一律不得小于2.5cm，正反面打印，排版时将盖章页面在最后一页。
）3.本表可打印，或用钢笔（签字笔）填写，字迹要端正、清楚。
基本情况注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。
任现职以来继续教育情况（国内外培训、进修或考察情况）工作经历（教学工作经历）任现职后完成教学工作情况注：按学年逐年填写。
授课对象指高中、初中、小学或幼儿园。
任现职后教学业绩主要成果注：含素质教育、教学改革等方面成果、教学观摩课、示范课及优质课比赛、基本功竞赛等情况。
任现职后承担班主任及其他教育管理工作情况注：包括担任少先队辅导员、教研组长、年级组长、校级中层及以上管理干部等情况。
任现职后组织课外活动和综合实践活动情况任现职后指导青年教师情况— 6 —任现职后著作、论文及重要技术报告登记注：本人承担情况按独著（译）、合著（译）填写。
合著（译）应注明本人实际承担的部分。
若是课题须注明是主持、参与或独立承担。
任现职以来考核情况工作单位或人事档案管理单位核实情况组织意见评审、登记备案情况注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不”。
中小学教师专业技术职务任职资格评审申报表(样表)
- 26 -
开课日期
任现职以来公开课（观摩课、示范课、辅导课等）等情况
课程内容 （年级、科目、章节、课题）
目的 要求
开课范围 （市、区、县、校）
听课人数
成绩及效果
- 27 -
日期
任现职以来参加教（科）研活动，编写教材情况
参加教研、科 研、实验等及 成果
发表论（译）著、编写教材、教学参考书、经验总结等
主任委员（签章）：
评审委员会（盖章）
年
月
日
职务任职资 格证书编号
备注
附件：1、申报材料评议表；2、经验总结和论文评议表；3、教案评析表；4、听课评 议表；5、实验操作能力评议表；6、主题班会评议表；7、管理能力评议表；8、答辩 评议表；9、学科组综合评议表；10、人事档案管理单位审核意见。
- 36 -
中小学教师专业技术职务 任职资格评审申报表
（样表）
主管部门 学校 姓名 学科 申报职称 填报日期
年
月
日
- 19 -
姓名 身份证号码 教师资格类型
参加工作时间 担（兼）任 行政职务
现职称情况
申
性别
报人概
出生年月
况
民族
证书编号
照
片 （1 吋）
从事教育教学工作年限
任职资格名称
取得时间
班主任年限
政治面貌 授予单位
反对 人数
弃权 人数
是否 通过
经______________区中小学教师系列高级专业技术职务评审委
员会评审，采取无记名投票表决，确认______________同志取得中
小学教师职务系列______________学科______________职务任职资
北京市中小学教师专业技术职务任职资格评审申报表.doc
北京市中小学教师专业技术职务任职资格评审申报表主管部门学校全称姓名学科二级学科（中学语文）申报职称新的职称名称填报日期2017 年月日北京市人力资源和社会保障局制填表说明1、本表第1至15页由本人填写。
第2页填写内容从参加工作时填起，第3至15页填写内容以取得现职务以来的情况为主。
2、“学历情况”栏目应填写国家教育行政主管部门承认的中专以上学历。
3、教师所在学校初级考评小组对申报人所填写内容审核，对申报人工作情况作出评价。
在推荐栏内加盖学校公章，申报表盖骑缝章。
4、对于需要特别说明的内容，申报人可填写在首页备注栏内。
评审过程中及评审后发现的问题，由相关负责部门填写在末页备注栏内。
5、填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
如所述内容较多，可能超出给出的栏目面积，请选择重要内容填写，不得另加附页。
6、相关负责部门制定权限内各类评议表的顺序及编号，评审结束后评议表作为附件归入本人档案，在申报表末页备注栏内注明。
*不能空项，没有内容的栏目写“无”。
打印2份。
页数格式不能变，不能加页不能串行。
申 报 人 概 况姓名 性别 出生年月 0000.00 民族 贴照 片 （1吋） 身份证号码教师资格类型与教师资格证一致 证书编号参加工作时间 1987.07 从事教育教学工作年限29与第2页第3列一致班主任年限 29（28）与第2页第6列一致担（兼）任行政职务无政治面貌中共党员 （群众） 现职称情况任职资格名称取得时间 授予单位证书编号二级教师（一级教师） 0000.00学历情况学历学位 学习起止时间 毕业院校 所学专业毕业证书编号博士 高0000.00— 0000.00首都师范大学 硕士研究生 低 与提供的学历证书内容一致本科无初始学历是中专、中师的要填，所有填写在这的学历，都要提供复印件现任教年级 及学科 初三年级 语文乡村学校或一般 学校任教经历 某年某月---某年某月、某校 、某学科 、全年总课时（找其中一年够160课时就行）高级的外语水平计算机水平填写，一级的可填可写“无”受奖励或 处分情况建议：从高级别开始填写（任现职以来）是否破格 一般为否 破格理由 无备注 不填工作经历（从参加工作时填写）何年何月至何年何月在何地、何单位任何职（何年级、何课）或学习任教师专业工作年限其中担任班主任工作年限聘用岗位等级教学工作年限教育教学管理工作年限1998.09—1999.07XXXX中学初三年级语文 1 1 1 不填写1999.09—2000.07XXXX中学初二年级语文 1 1 1 不填写不填写1998.09—2000.07XXXX中学初三年级语文 2 2 2 不填写不填写2015.09—2016.07中间的年限不要累计专技11级行距：固定值，13任现职以来累计18 18 18参加工作以来累计同第一页29 29 同第一页29本人总结（任现职以来师德建设、教书育人、课程教学、教育教学研究、教育教学管理工作业绩及履行职责的情况）题目（可有可无）XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXX任现职以来的师德建设教书育人课程教学围绕这六个方面的情况来谈。
中小学教师专业技术资格评审申报表64173
地区代码：编号：学科代码：中小学教师专业技术资格评审申报表姓名：单位名称：申报评审学科：拟评审专业技术资格：填表日期年月日江苏省专业技术人员职称工作领导小组办公室制填表说明1.表供中小学、幼儿园教师申报专业技术资格使用，申报高级专业技术资格一式四份，中级专业技术资格一式三份。
审批盖章后，本人人事档案、职称档案、县（区）教育主管部门各存一份，其中，高级专业技术资格评审申报表市教育主管部门存一份。
2.地区代码”指各县（区）教育主管部门的代码；“学科代码”指申报评审学科的代码。
3.本表第1页至第9页的内容由本人填写，学校审核；第10页至第11页的有关内容由学校填写。
4.按表中各栏目要求认真填写。
要求内容真实、详尽，全面地反映申报人员的水平、能力和实绩。
某些栏目表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
5.本表用钢笔、签字笔填写，字迹要端正、清楚。
一、基本情况— 1 —二、学习、工作经历1．学习经历（小学、幼儿园教师从初中毕业后填起，中学教师从高中毕业后填起）2. 工作经历（教学工作经历）— 2 —三、任现职以来培训、进修、考察等继续教育情况注：包括教学基本功考试、现代教育技术培训及普通话等级测试等方面情况四、外语、计算机及专业考试或考核情况注：限填国家人事部、省人事厅组织的职称外语、计算机及相关部门组织的专业考试或考核。
单位组织人事部门对第1页至第3页填写内容的审核意见：审核人签字：___________________年月日— 3 —五、任现职以来完成教学工作情况注：按学年逐年填写。
授课对象指普高、职高、初中、小学或幼儿园。
— 4 —六、任现职以来教学主要业绩成果注:含素质教育、教学改革等方面成果、教学观摩课、示范课及优质课比赛、基本功竞赛等情况。
— 5 —七、任现职以来承担班主任及其他教育管理工作情况注：包括担任少先队辅导员、教研组长、年级组长、校级中层及以上管理干部等情况。
八、任现职以来组织课外活动和综合实践活动情况九、任现职以来指导青年教师情况— 6 —十、任现职以来教研、科研主要业绩成果注：本人承担情况须注明章节、字数，若是课题须注明是主持、参与或独立承担。
2013年教师资格认定申请人.ppt
2019-8-14
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选择类别时，点击蓝色圆圈，或者 字体本身均可。当专业名称出现时， 点击专业名称前的圆形空格，并点 击“确定”键。
2019-8-14
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• 学习形式：普通全日制 • 现从事职业：学生 • 户籍所在地：翟山派出所（也可根据真实户籍情况填写） • 最高学历：即将获得的（本科、研究生） • 最高学位：即将获得的（学士、硕士） • 毕业学校：江苏师范大学（研究生请勿填写前学历学校） • 专业技术职务：无 • 通讯地址不作统一要求 • 教育类型：研究生全部为“非师范教育类”，与前学历无
别装订，装订在左侧，钉两枚钉） 4.打印并填写好的《思想品德鉴定表》 5.个人学籍照片师范类1张2寸照片（做证书）、非师范类2张2寸照片
（证书、说课）和1张1寸照片（体检） 6.非师范类毕业生另需提供双学合格证复印件（A4纸复印）；申请免修
的需提供前学历的毕业证书复印件、成绩单复印件（加盖档案部门公 章，将教育学、心理学、教育实习成绩单独标注）；申请跨学科申报 的还需提供该学科的两门自考合格成绩单原件、复印件 7. 成绩单。研究生自行准备，加盖学院院长印章、研究生处公章；本科 生成绩单由学院老师统一出具。 8. 材料袋。填写好材料袋封面前三项。编号空白不填，本文学号用铅笔 书写在材料袋左上角，与其他材料一起上交。材料袋审核处由各学院、 研究生院审核后打钩。
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2019-8-14
• 思想品德鉴定 表下载后，用 A4纸张打印
• 编号处暂时空 白不填
• 左上角用铅笔 填写学号
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• 其他部分打印 亦可。
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2013年度申报中小学中
2013年度申报中小学中、高级教师
任职资格材料清单
一、表格
二、证书(原件)
(1)教师资格证书； (2)合格学历证书；(3)任职资格证书；(4)聘任证书；
(5)继续教育证书；(6)教育管理干部培训证书(正、副校、园长)；(7)计算机应用能力合格证书或免试证明；(8)获奖证书或其它证件。
三、教育教学材料
(1)行动研究报告或教育叙事(教学经验总结)1篇。
(2)经学校验证的上一学年度原始、完整的教学设计。
(3)学校教务部门提供的申报人基本任期内的授课计划、课表和出勤情况证明。
(4)申报当年参加由县级以上教育行政部门统一组织的(申报高级职务)或学校组织的(申报中级职务)典型课例教学或新课程演讲的考评材料。
(5)担任班主任等职务的工作经验介绍材料和学校证明。
(6)经学校验证的2010～2013学年度原始完整的听课记录、研究活动记录和2010～2013学年度校本研修登记册。
校本研修登记册上已有的材料，可不必另外提供。
申报高级职务还须附组织单位验证的示范课备课笔记和评价意见，以及学校提供的骨干教师证书。
(7)任现职以来教育教学工作成绩材料。
四、教研、科研成果材料。
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附件2：
地区代码：编号：
学科代码：
中小学教师专业技术资格评审申报表
姓名：戴洪芳
单位名称：盱眙县管镇中心小学
申报评审学科：小学数学
拟评审专业技术资格：小学高级
填表日期：2013年11 月17 日
江苏省专业技术人员职称工作领导小组办公室制
填表说明
1．本表（A4纸张）供中小学、幼儿园教师申报专业技术资格使用，申报高级专业技术资格一式四份，中级专业技术资格一式三份。
审批盖章后，本人人事档案、职称档案、县（区）教育主管部门各存一份，其中，高级专业技术资格评审申报表市教育主管部门存一份。
2．“地区代码”指各县（区）教育主管部门的代码；“学科代码”指申报评审学科的代码。
3．本表第1页至第11页的内容由本人填写，学校审核；第12页至第13页的内容由学校填写。
4．按表中各栏目要求认真填写。
要求内容真实、详尽，全面地反映申报人员的水平、能力和实绩。
某些栏目表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
5．本表用黑色钢笔、签字笔填写，字迹要端正、清楚。
一、基本情况
二、学习、工作经历
2．工作经历（教学工作经历）
三、任现职以来培训、进修、考察等继续教育情况
注：包括教学基本功考试、现代教育技术培训及普通话等测试等方面情况。
四、计算机及专业考试或考核情况
单位组织人事部门对第3页至第5页填写内容的审核意见：________________
审核人签字：
年月日
五、任现职以来完成教学工作情况
六、任现职以来教学主要业绩成果
注：含素质教育、教学改革等方面成果、教学观摩课、示范课及优质课比赛、基本功竞赛等情况。
七、任现职以来承担班主任及其他教育管理工作情况
八、任现职以来组织课外活动和综合实践活动情况
九、任现职以来指导青年教师情况
十、任现职以来教研、科研主要业绩成果
注：本人承担情况须注明章节、字数，若是课题须注明是主持、参与或独立承担。
单位业务部门对第7页至第10页填写内容的审核意见：_______________
审核人签字：
年月日
十一、任现职以来工作总结
（包括思想品德、职业道德、教育教学能力、工作业绩及履行职责情况等）
十二、任职以来考核情况
注：本页根据人事部门档案记录，如实填写。
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十三、群众测评及组织意见
十四、评审、审批意见。