CDR解决方案

CDR解决方案
一：背景
随着医院信息化的发展，业务系统越来越复杂，专注于某个细分业务域的系统也越来越多，在一定程度上提升了软件专业化的程度，但同时也给信息共享带来了极大的困难，各种围绕临床数据整合的需求应运而生，经过多年的发展，业内越来越认识到需要建立统一的临床数据中心对临床数据进行整合，实现临床数据共享。

CDR临床数据中心是以患者为主线组织患者的临床数据，以全面、标准、统一的方式存储患者的临床数据，为临床数据的共享提供了统一的平台支撑，为临床数据的一些应用也打下了坚实的基础。

CDR的建立本身并没有标准、但考虑到CDR数据中心的地位特点，一般都会参考一些成熟的信息模型来建立。

有些参考V2消息模型，有些参考RIM模型，当然也有大量的产品没有参考任何成熟模型。

CDR产品方面，国外的产品因其起步较早，比较成熟，用户的接受程度较高，但是国外产品由于其医疗业务流程和国外有较大差异、国外产品一般成本较高、后续支持维护较难、后续应用受到限制等特点也使得CDR在国内的发展还较为缓慢。

在此背景下，我们需要结合国内的业务特点，运用常见的信息模型构造我们自主知识产权的CDR产品。

二：设计目的
以患者为中心整合临床数据，为临床信息共享和后续应用提供支持。

三：设计原则
1、提供服务隔离数据访问、外部系统原则上不允许直接访问CDR的数据库
2、提供API供外部访问数据，API应稳定灵活
3、能直接接收V2消息和V3 CDA
4、能够输出CDA
四：设计内容
4.1 系统架构图
4.2 CDR数据库表结构
4.2.1患者信息
患者主信息（CDR_BRXXK）
就诊时患者信息（CDR_BRXXK_JZ）
4.2.2门诊临床信息
门诊就诊登记信息（CDR_MZ_JZDJK）
门诊处方（CDR_MZ_CFMXK）
门诊就诊诊断（CDR_MZ_BRZDK）
4.2.3住院临床信息
住院就诊登记信息（CDR_ZY_JZDJK）
住院医嘱（CDR_ZY_YZMXK）
住院诊断（CDR_ZY_BRZDK）
体征记录（CDR_NMR_TZJL）
体征记录的体征结果值（CDR_NMR_TZJL_TZVALUE）
体征记录明细（CDR_NMR_TZJLMX）
体征明细记录的体征结果值（CDR_NMR_TZJLMX_TZVALUE）
4.2.4检验检查报告
检验报告（CDR_LIS_REPORT）
检验报告明细（CDR_LIS_YJJGK）
检查报告（CDR_RIS_REPORT）
检查报告扩展表（CDR_RIS_REPORT_EXTEND）
检查报告明细（CDR_RIS_JCJGK）
微生物报告明细（CDR_MIS_YJJGK）
医技报告附件库（CDR_YJBGFJK）
4.2.5用血信息
血型检测报告（CDR_XK_XXJCBG）
配血报告（CDR_XK_PXBG）
发血报告（CDR_XK_FXBG）
输血报告（CDR_XK_SXBG）
4.2.6手术信息
手术信息（CDR_SS_SSJLK）
麻醉记录（CDR_SS_MZJLK）
麻醉体征（CDR_SS_MZTZ）
4.2.7治疗记录
治疗记录表（CDR_ZLJL）
治疗介入物及用药表（CDR_ZLJL_JRW）
4.2.8高值耗材使用信息
高值耗材使用记录（CDR_GZHCSYJL）
4.2.9过敏信息
过敏信息（CDR_GM_GMJLK）
4.2.10临床文档
临床文档（CDR_LCWD）
临床文档数据（CDR_LCWD_WDSJ）
临床文档段数据（CDR_LCWD_WDDSJ）
临床文档结构化数据（CDR_LCWD_JGHSJ）
4.2.11术语字典
代码域（CDR_ZD_DMY）
代码系统（CDR_ZD_DMXT）
术语（CDR_ZD_SY）
术语对映（CDR_ZD_SYDY）
4.2.12数据元与数据组
数据元（CDR_SYS_DATAELEMENT）
数据组（CDR_SYS_DATASET）
4.2.13系统表
系统配置表（CDR_SYS_APPCFG）。