78例纤维支气管镜应用中的护理配合
纤维支气管镜引导下经鼻气管插管78例临床分析
多层 螺 旋 Ｃ Ｔ容 积 再 现 技 术 （ Ｔ 较 之 早 期 的 Ｓ Ｄ成 像 ＶＲ ） Ｓ
质 量更 高 。能 清 晰 、 角 度 地 显 示 脊 柱 全 貌 ， 一 步 确 定 畸 形 多 进
脊 柱 的结 构 特 点 ， 可 以 发 现 一 些 普 通 Ｘ 线 所 不 能 发 现 的结 还 构 异 常 ； 清 楚地 显 示 每 个 椎 体 的旋 转 角 度 和 旋 转 方 向 。使 临 能
普 通 ｘ线 放 大 率 也 是 临 床 医 生一 个必 须 考 虑 的重 要 因素 。
多 层 螺旋 Ｃ 的 出 现 弥补 了普 通 ｘ 线 的 不 足 ， Ｔ 因为 其 快 速
多层 螺 旋 Ｃ 的后 处 理 功 能 虽 然 强 大 ， 是 并 不 能 完 全 取 Ｔ 但
的 无 间 隔 的 薄层 容 积 采 集 ， 三 维 成 像 质 量 得 到 提 高 。 使
床 能 够更 客 观 了解 与 手 术 相 关 的解 剖 学 信 息 ， 临 床 选 择 术式 为 及 预后 判 断提 供 可 靠 的数 据 。
多层螺旋 Ｃ Ｔ多 平 面 重 建 技 术 （ Ｒ） 脊 柱 侧 弯 中 的作 ＭＰ 在
［］ 王 宗烨 ， 朝 利 ． 旋 Ｃ １ 张 螺 Ｔ多 平 面 三 维 重 建 技 术 在 脊 柱 侧 弯术 前 扫 描 的应 用 ［３ 医 学 临 床研 究 ，０ ４ ２ （ ）６ ５ Ｊ． ２０ ，１６ ：２ ．
道 的价 值 。结 果 ７ 例 患者 全部 完成 经 鼻 气管 插 管 ， 功 率 为 １０ 。结 论 纤 维 支 气 管镜 引 导 下 经 鼻 气 管插 管在 抢 救 呼 吸 衰 ８ 成 ０
竭 及 困难 气 管 插 管 中是 一 种安 全 、 简便 有 效 的 方 法 ， 得 推 广和 应 用 。 值
纤维支气管镜检查的护理配合
纤维支气管镜检查的护理配合纤维支气管镜检查是一种对呼吸系统进行详细检查的重要方法，可以用于诊断和治疗许多呼吸系统疾病。
在进行纤维支气管镜检查时，患者需要得到专业的护理和支持，以确保检查的顺利进行和患者的舒适感。
本文将就纤维支气管镜检查的护理配合进行详细介绍。
一、术前准备1. 详细的解释和教育在进行纤维支气管镜检查前，护士需要对患者进行详细的解释和教育，告知患者检查的目的、过程、可能涉及的不适感以及注意事项。
这有助于患者了解检查的重要性，并减少患者的焦虑和恐惧感。
2. 心理护理由于纤维支气管镜检查需要插入支气管，患者可能会感到紧张和害怕。
护士需要通过与患者的交流和沟通，进行心理护理，帮助患者舒缓情绪，增强信心，从而减轻紧张情绪，为检查做好准备。
3. 体格检查在进行纤维支气管镜检查前，护士需要对患者进行全面的体格检查，包括测量体温、心率、呼吸率等生命体征，并了解患者的病史以及可能存在的并发症，以便及时发现和处理问题。
二、术中护理1. 协助医生进行检查在纤维支气管镜检查过程中，护士需要站在医生身边，协助医生进行检查。
护士需要及时递送医疗器械、保持检查区域的清洁、协助病人维持体位等，以确保检查的顺利进行。
2. 观察患者病情在纤维支气管镜检查过程中，护士需要密切观察患者的病情变化，包括监测患者的呼吸、循环、神志等情况，及时发现并处理可能的并发症，确保患者的安全。
3. 护理患者情绪在纤维支气管镜检查过程中，护士需要关注患者的情绪变化，及时进行心理护理，帮助患者克服不适感，保持情绪稳定，提高检查的顺利进行。
4. 配合患者配合呼吸纤维支气管镜检查需要插入支气管，患者需要配合医生进行呼吸，以便医生顺利完成检查。
护士需要告知患者如何正确配合呼吸，并给予适当的指导，以保证检查的有效进行。
5. 传递信息在纤维支气管镜检查过程中，护士需要及时传递医生的指令和患者的情况，协调医护人员之间的配合，保证检查的安全和顺利进行。
2. 协助患者恢复在纤维支气管镜检查结束后，患者可能会感到咽部不适、咳嗽等症状，护士需要进行相应的护理，包括提供温水漱口、咳痰等，帮助患者缓解不适感。
纤维支气管镜手术配合
纤维支气管镜手术配合（内蒙古包头市第八医院内一科内蒙古包头014040）【关键词】纤维支气管镜检查；护理【中图分类号】R322.3+4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）12-2102-01纤维支气管镜是诊断肺部疾病的重要方法，是一项安全的技术，但仍有潜在的危险性，而做好手术前后护理和术中的默契配合是确保检查成功的关键。
1检查前的护理1.1心理护理由于患者对纤维支气管镜检查的认识不足，认为该项检查会很痛苦、很可怕，检查前常常存在较重的心理负担，紧张、恐惧，甚至会拒绝此项检查等。
因此，检查前介绍自己，主动关心患者，讲解检查的过程、时间、麻醉的目的、方法、术中配合，同时对于患者的疑问，给予耐心细致的解答，告知患者检查后效果及安全性，鼓励患者打消顾虑，促使其达到接受检查和治疗所需的最佳身心状态，积极配合检查。
检查前尽量避免器械暴露患者眼前,也不要让患者看到其他患者的操作过程。
同时检查室应清洁整齐,温度适宜。
1.2术前检查(1)详细询问患者的病史，必要时行心电图，血气，了解患者自身状况及有无精神异常， (2)拍摄X线正侧位胸片，必要时拍CT片，以确定病变部位。
(3)对拟行肺活检者，检查其出、凝血时间和血小板计数等。
(4)肝功能及乙型肝炎表面抗原和核心抗原检查。
了解检查的目的，隆突和气管的肿瘤活检千万防止大出血。
1.3患者的准备术前禁食、禁水4～6h，术前半小时肌注阿托品0. 5mg，可减少口腔支气管分泌物，防止迷走神经反射和减弱咳嗽反射。
精神紧张者肌注苯巴比妥纳0. 1g，或口服安定10mg。
用2%利多卡因溶液进行雾化麻醉7～8min，询问患者咽喉部有无麻涩感和吞咽困难，操作前左右侧鼻孔各滴入利多卡因2 mL，嘱患者张口，咽喉部滴入利多卡因2mL，嘱患者尽量含住，含不住时可咽下，利多卡因用量应限制在8.2mg/kg［1］。
同时用1%的呋麻液或麻黄素滴鼻液滴鼻2-3次，以收缩鼻腔毛细血管，减少黏膜充血、水肿，检查时操作要轻柔，可减少鼻衄的发生［2］。
纤维支气管镜灌洗治疗78例肺脓肿的疗效观察
二、 治疗组和 对照组患者住 院时 间 、 体温恢 复时问 、 ｍ象
恢复时间 、 脓 腔 消 失 时 间 的 比较 ， 结 果 显 爪 治 疗 组 患 者 在 住 院 时问 、 体 温恢 复 时 间 、 血 象恢 复 时 间 、 脓 腔 消 失 时 间均 比对 照
呼吸内科住 院患者 ， 随机分 为治疗组 和对 照组 ， 治疗组 ４ ２例 ，
治愈 ： 体 温正常 ， 症状体征 消失 ， 白细胞正常 ， 影像检查显
示病灶完全 吸收 。有效 ： 体 温正 常 ， 症状 体征 消失或 减轻 ， 白
细胞基本正常 ， 影像检查显示病灶部分吸 收。无效 ： 症状体征 无变化 ， 白细胞数仍升高 ， 影像 检查 显示病灶无吸收或增加 。 四、 统计 学 处 理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统计 软件 包进 行统 计 学分 析 ， 计量 资料
二、 疗 效 判 断 讨 论
由于 肺 脓 肿 是 由多 种 病 原 菌 引 起 ， 现 在 体 免疫等 自身原 因导致 治疗肺脓 肿 面对新挑 战， 肺 脓 肿 成 为 呼 吸 内科 难 治 疾 病 之 一 。 由 于 支 气 管屏 障， 组织包裹 ， 脓液 的理化性 质及 局部解 剖结构 的改变 ，
表２ 两 组 患者 住 院 时 间 、 体温・ Ｉ 荻复 时 间 、 血象恢复时间、 脓 腔 消失 时 间的 比较
符合 急性肺 脓肿诊断标准 ， 均有不 同程度 的发 热 、 咳嗽 、 咳 痰， 并咳大量黄色脓臭 痰 ， 体格检查 肺部有 湿 哕音 ， 实 验室 检 查血 常规 白细胞总数和 中性粒细 胞数都 升高 ， 影像检 查可 发
用 ± Ｓ 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
纤维支气管镜检查的护理配合
旦 出 现 大 咯 血 ， 立 即 抢 救 ， 给 予 静 脉 推 注立 止 血 ｌ ｕ 应 可 ｋ，
补液 中加 入止血剂 ， 并采取有效 的护理措施 ： ①去枕平 卧 ， 头
偏 向患侧 或头 低脚 高位 ， 拍 背部 ， 除 鼻腔 、 轻 清 口咽 内 的 积 血 ， 持 呼吸道通 畅 ； 消 除患者 的恐惧 、 保 ② 紧张 情 绪 ， 要 时 必
２ 护 理
２ １术 后 患 者 卧 床 或 坐 位 休 息 ， 察 ３ ｍｉ ， 食 、 水 ２ ， ３． 观 ０ ｎ禁 禁 ｈ 以免 误 吸 ， 成 窒 息 。 后 患 者 可 能 出现 鼻 咽 部 不 适 、 咽不 造 术 吞
２１术 前 护理 ．
２１ ．． 前 须 了解 病 史 ， 无 基 础 肺 病 ， 备 好 有 关 的 检 查 报 １术 有 准 告 单 ， 括 近 期 胸 片 、 部 Ｃ 片 ， 电 图 、 功 能 、 凝 血 时 包 胸 Ｔ 心 肺 出 间等 ， 吸 功 能 不 全 者 ， 作 血 气 分 析 。 格 掌 握 适 应 证 和禁 呼 须 严 忌症 。年 龄较 大 且 有 心 脏 病 或 危 重 患 者作 纤 支 镜 检 查 时 ， 应 在 心 电监 护 下 进 行 ． 准备 好必 要 的抢 救 药 品 和物 品 。 并
理 。大 咯 血 则 可 能 与 凝 血 机 能 不 佳 、 变 组 织 血 管 丰 富 、 病 活检 钳 不 锐 利 、 夹 撕 拉 组 织 等 有 关 。 防止 纤 支 镜 活 检 术 后 咯 血 钳
２１ ．２心 理 护 理 用 通 俗 易 懂 的 语 言 耐 心 细 致 地 向 患 者 讲 解 ．查。 ２３ 术 后 Nhomakorabea护 理 Ｉ
纤维支气管镜检查护理常规
纤维支气管镜检查护理常规1.病史记录：护士应详细记录患者的个人信息、过敏史、既往病史及相关症状，以便医生了解患者的情况。
2.术前准备：(1)告知患者：护士要与患者解释检查目的、过程、可能的不适感及禁忌症，并获得患者的同意参加检查。
(2)空腹：患者需要在检查前至少6小时内禁食。
(3)解饮食：患者需要在检查前清空肠道，避免饮食造成呕吐。
(4)患者准备：患者需要穿着宽松舒适的衣物，以便操作。
(5)静脉注射：根据医生的要求，护士可能会为患者进行静脉镇静。
3.设备准备：(1)支气管镜：护士应检查支气管镜的完好性、消毒情况及是否配备适当的镜头。
(2)麻醉药品：根据需要，护士应准备好必要的麻醉药品。
(3)其他器材：吸引器、氧气供应器、润滑剂等。
4.检查环境：护士应准备好安静、明亮、通风良好的检查室，并确保设备操作正常。
5.患者安全：护士要确保患者在操作过程中的安全，要尽量避免直接接触到普通环境细菌或病毒。
6.护理操作：(1)协助患者取下眼镜、手表、护士提供适当的换衣服或手术用袍。
(2)体位要求：患者需要采取合适的仰卧位或半卧位，以便医生更好地进行检查。
(3)腺体应握紧，以防止误吞镜子。
(4)护士在医生要求下，通过适当的时间授予镜片对患者的口腔进行冲洗和吸引。
7.观察与记录：(1)观察患者是否有窒息、呼吸困难等异常症状，及时采取措施。
(2)通过记录患者的体验来传递有关检查结果的信息给医生。
8.检查后护理：(1)患者卧床休息，观察患者的呼吸情况，以便发现可能的并发症。
(2)给予患者舒适感，根据医嘱适时给予镇静或抗焦虑药物。
(3)适时给予患者水分或营养补充。
(4)提供必要的心理疏导，解释检查结果及处理方法。
纤维支气管镜检查的护理常规主要包括病史记录、术前准备、设备准备、检查环境、患者安全、护理操作、观察与记录以及检查后护理等内容。
护士在检查过程中需要与患者进行充分的沟通，提供必要的信息，并确保患者的安全和舒适感。
此外，护士还需要对患者的状况进行观察和记录，及时给予护理干预，以提供良好的护理服务。
纤维支气管镜治疗肺部疾病的护理配合
纤 维支 气管镜检查术是诊断肺部疾病 的重要 方法。 自 １９９０年 以来 ，共 做 到患者 的脏器 ，多表现为精神紧张 ，担心检查 中发生意外 ，故应 给予热情接 待，
病人 的抢救起着重要 的作 用 Ｌｌｊ。我院纤 维支气管 镜技术 ，吸痰术 能在 直视下 ８ｌＶｒａｉｎ，机械通气病人吸人 纯氧 １０ｍｉｎ～１５ｍｉｎ Ｊ，使 经皮 血氧饱 和度 （ｓｐｏ２）
逐级 吸尽气道 内 的分泌物 ，冲洗痰痂 ，有效 提高 血氧饱 和度 ，改 善组织 缺 氧。 在 ９０％ 以上 。 近年来应用纤维支气管镜下吸痰加 冲洗方 法治疗肺 部疾病病人 。同时术 前做 ２．２ 术中护理。术 中观 察 ：本 组 ｌ７例 出现 Ｓｐ０２下降至 ８０％ 以下 ，发生
· １８４０ ·
Ｎｏ．７ ２０１０
区学信 息
ＭＥＤＩＣＡＬ ＤＪＦ０ｌ Ｔ【０Ｎ
全科护理
口的愈合。保持大小便通畅，便后要冲洗外阴和肛门。勤换卫生纸，不要使用 了切 口愈合。为此我们应积极加强 护理与预防。
不 透气 的卫生 巾。勤换 内衣 。有的产妇在产后 ｌ０天 左右 ，多数产 妇此 时已 回 参考文献
侧鼻腔 滴人 ０．５％麻黄碱 ２滴或 ３滴 收缩 鼻腔毛细血管 ，以利 于入 镜 。经鼻插 药 ，并安定其情绪 ，避免 因精神 紧张而加重出血。
入纤维 支气管镜 ．逐级观察 总气管 、主支气管 以及叶 、段 、亚段支气 管情况 。行
２．４ 总结 。肺 部疾 病 由于炎症 渗 出，气 道分泌 物异 常增多 ，而大 多数都
纤维支气管镜诊断治疗肺不张78例分析
稠痰 后呼 吸 困难 明显减 轻 ，ａ 升 至 ９ ％以上 ， 个 月后 ， ＳＯ 上 ０ 半 胸片 提示 肺 复张 ； 卒 中患 者经 ３次纤 维 支气 管镜 冲洗 吸 引 脑 出大 量痰 液后 ， 未经 更换 抗 生素 ， 意识 转 清体 温 正 常 ， 月后 半 胸部 Ｃ Ｔ提 示 肺复 张 ；２例患 者均 在 ３个 月 内复 张 ， 患者 ３ ｌ例
性 率 ： 取 材 活检 时应 尽 量 清 除 病 灶 表 面 血迹 、 死 物及 分 ⑦ 坏
７ ８例 患 者共 行 纤 维 支气 管 镜 检查 及治疗 １ ７次 ， 中 ， ２ 其 接受 １ 的 ４ 次 ５例 ， 的 ２ ２次 ８例 ， 以上 的 ５例 。术 中均 检 ３次
查顺 利 ． 后 有 ２例 发 生 痰 中带 血 ． 处理 后 ２ ｄ内 未再 咯 术 经 血 ， 发热 、 胸及 大 咯 等 情 况 发生 无 气
养 、 酸杆 菌及 异型 细胞 检查 ． 后 再送 痰检 查 ３次 。 抗 术 对支 气 管化 脓性 炎 症 及 支气 管 口痰 栓 阻 塞者 反 复 多 次行 纤维 支 气 管镜 下局 部 冲洗及 注 入抗生 素 、 酸 氨溴 索 。 盐
纤维支气管镜检查的护理支持
咸 宁学院 学报 （ 医学 版 ）０８年第 ２ 第 ６期 ［ｏｒ ｌｆ ｉｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅｉ ｃｎｅ） ２０ ２卷 Ｊｕ ａｏＸａ ｉ ｉｒｔ Ｍ ｄａＳｉ ｃｓ］ ｎ ｎ ｎ Ｕ ｖｓｙ ｃ ｅ ｌ
纤 维支 气 管镜 检 查 的护理 支持
费喜 芝
（ 成宁学 院附属 第一 医院 ， 湖北 成 宁 ４ ７ ０ ） ３ １０
物， 防止迷 走神 经 反 射 和 减 弱 咳嗽 反 射 。精 神 紧 张者 肌注安定 １ｍｇ 咳嗽 （ 咳） ０ ， 干 明显 者可 口服 可
２０ ０ ７年我 院应用 纤支 镜检查 患者 ３ ４例 。其 ２ 中男 ２８例 ， １６例 ， ０ 女 １ 年龄 １ ３～８ ４岁 ， 咯 血 、 以 肺 部 阴影 、 不 张 、 性 咳 嗽 、 痛 等 原 因待 查 。 肺 慢 胸 按 常规作 术前 准备 ， 用纤 支镜 经鼻 或经 口入镜 ， 采 常规进行 叶 、 段支 气管 检查 ， 分收集 痰液 行细 菌 部 培养及药 敏试 验 ， 要 时用 抗 生 素 或生 理 盐 水 行 必 灌 洗治疗 。在纤 支镜 检查 过程 中辅 以全面 而细 致 的护理支 持 。本 组 有 １ 在检 查 过 程 中出 现 反 ２例 应 ， 例 气管 痉孪 因反应 严重 而终止检 查 ， （ １ ２例 活 检后 ） 出现 中量 以上 咯血 后 经抢 救 止血 ， 症 状 ９例 较 轻 ， 完成检 查 。 均
２ 护理支 持
待 因 １ｍｇ避 免 使 用 呼 吸 抑 制 剂 如 吗 啡 、 冷 丁 ５ ， 度 等 。麻醉 时 ， 嘱患者 张 口吸气 ， ２ 利 多卡 因喷 用 ％ 雾鼻 腔 、 喉 部 ３～４次 ， 量 约 ５ ， 咽 剂 ｍｌ同时 用 ０ ．
纤维支气管镜检查的护理配合
纤维支气管镜检查的护理配合1. 引言1.1 介绍纤维支气管镜检查的重要性纤维支气管镜检查是一种非常重要的检查方法，可以帮助医生准确地观察患者的气道和肺部情况。
通过纤维支气管镜检查，医生可以直接看到气道内的情况，包括黏膜的异样、炎症、肿块等情况。
这对于早期发现和诊断各种呼吸道疾病具有重要意义，如支气管炎、支气管肺癌等疾病。
纤维支气管镜检查还可以进行生物组织检测和病理学检查，帮助医生更准确地判断病变的性质和程度。
纤维支气管镜检查的重要性在于能够为医生提供直观、准确的检查结果，有助于制定更科学的诊治方案。
通过及时发现并治疗呼吸道疾病，可以减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
患者和医护人员在进行纤维支气管镜检查时应该充分重视，认真配合，以确保检查的准确性和患者的安全性。
1.2 患者准备工作的必要性患者准备工作的必要性在纤维支气管镜检查中起着至关重要的作用。
患者准备工作可以帮助医护人员更好地了解患者的身体情况，包括病史、过敏史和其他相关信息。
这些信息对于进行检查和处理可能出现的并发症非常重要。
在纤维支气管镜检查前，患者需要了解整个检查过程和可能的不适感受。
通过提前告知和解释，可以减少患者的紧张和焦虑情绪，有利于检查的顺利进行。
患者需要注意停止食物摄入和饮水，以避免引起误吞和误呛现象，确保检查过程的安全性。
患者准备工作还包括对患者体内异物或病灶的评估和处理。
有些患者可能有吞咽困难、咯血或呼吸困难等症状，需要在检查前进行相关治疗或处理，以确保检查的准确性和安全性。
患者准备工作的必要性不容忽视，它是纤维支气管镜检查顺利进行和检查结果准确性的重要保障。
患者需要在医护人员的指导和帮助下，积极配合准备工作，以确保检查的顺利进行和自身的健康安全。
2. 正文2.1 术前护理术前护理是纤维支气管镜检查过程中非常重要的一环。
在进行检查前，护士需要和患者沟通，了解患者的健康状况和相关病史，确保患者没有禁忌症。
护士也需要协助医生进行术前准备工作，包括准备纤维支气管镜等检查器材，确保器材的干净和无损。
纤维支气管镜检查的护理配合
纤维支气管镜检查的护理配合【摘要】纤维支气管镜检查是一种常用的内窥镜检查方法，对于呼吸道疾病的诊断和治疗起着重要作用。
在进行这项检查时，护理配合是非常必要的。
术前准备工作包括患者的麻醉和镇静，同时要确保检查设备的正常运行。
术中的护理配合需要保持病人的呼吸通畅和监测体征变化。
术后的护理要点主要是观察并发症，密切观察患者病情变化和进行有效处理。
患者教育和康复指导是非常重要的，可以帮助患者更好地理解检查结果和进行后续治疗。
在强调了护理配合在纤维支气管镜检查中的重要性，提出了提高护理水平的建议，可以进一步保障患者的安全和检查效果。
【关键词】关键词：纤维支气管镜检查、护理配合、术前准备、术中护理、术后护理、并发症处理、患者教育、康复指导、护理重要性、护理水平。
1. 引言1.1 什么是纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查是一种通过插入纤维支气管镜进入气管和支气管进行检查的医疗操作。
纤维支气管镜是一种特殊的内窥镜，具有柔软的镜管和高清晰度的镜头，能够在病灶较小的情况下准确观察病变部位，并进行相关治疗。
这种检查方法通常用于诊断和治疗各种呼吸道疾病，如肺癌、慢性支气管炎、支气管哮喘等。
纤维支气管镜检查具有操作简便、不需要切口、无需全身麻醉等特点，因此受到广泛医学界的认可和应用。
通过纤维支气管镜检查，医生可以迅速准确地获取病情信息，为患者的治疗提供重要的参考依据。
纤维支气管镜检查也可以帮助医生进行支气管内的治疗操作，如取活组织检查、刮取病变部位等，为患者的康复提供更多可能性。
纤维支气管镜检查对于患者来说是一种相对安全的检查方法，但在进行检查时仍需要患者和医护人员的密切配合，以确保检查的准确性和安全性。
1.2 为什么需要护理配合纤维支气管镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，通过纤维支气管镜可以直接观察到呼吸道粘膜的情况，对呼吸道疾病的诊断和治疗起着重要作用。
仅仅有医生的技术水平是远远不够的，护理配合也是非常关键的。
为什么需要护理配合呢？纤维支气管镜检查是一种需要患者合作的检查方法。
纤维支气管镜的操作配合与护理
纤维支气管镜的护理配合与观察ICU 罗滟教学目标：1、熟练掌握纤维支气管镜的基本过程与护理配合2、掌握纤支镜的并发症及护理观察纤支镜检查是呼吸专科的重要技术；近年来，其在危重病监护和抢救过程中正发挥着愈来愈重要的作用，目前在ＩＣＵ的人工气道建立、气道管理等方面发挥着关键作用。
虽然纤支镜检查属有创检查，但若能熟炼掌握操作技术和护理配合以及观察，它仍是一项较安全的手段。
我院自八十年代初至今完成纤支镜检查中曾出现在操作过程中患者心跳骤停，提示心血管基础疾病是检查严重并发症的主要原因，其它最常见的并发症有术中出血、支气管痉挛和术后发热、误吸。
所以我们护理人员在配合纤维支气管镜的检查过程中需要严密监测，加强病情观察。
一、基本过程与护理配合（一）、术前护理及准备1、术前操作护士应了解的基本情况了解病史（包括药物过敏史）和体格检查；了解病变部位和性质；检查肝功能及出凝血时间、血小板等，必要时做心电图和血气分析。
2、操作护士应进行的对患者及其家属心理护理操作前向神志清楚的患者及家属说明纤支镜检查的必要性和操作程序。
介绍其有效性，消除患者或家属的紧张和顾虑；知情同意（安全性），消除患者的紧张和顾虑；取得患者的主动配合。
3、术前操作护士应准备、检查：1）用物准备：纤支镜，换药碗、消毒液（戊二醛）、生理盐水、镇静药、局麻药（2%利多卡因），黏膜收敛剂（链麻滴鼻液）、止血药（肾上腺素或立止血），润滑油（无菌石蜡油）、纱布三块（其中石蜡油纱布放在生理盐水碗旁），注射器两副，无菌手套，集痰瓶，抢救器械与药品等；建立静脉通路。
2）检查：纤支镜、冷光源是否正常，协助观察气管导管气囊的密闭性；插管前患者供氧和静脉通路建立情况；连接和显示床旁监护仪进行心电、呼吸、氧饱和度和血压监护；并检查所备抢救药品及按正规安装呼吸机，开机观察运转及性能是否良好。
4、术前操作护士执行的用药患者准备：一般检查术前4~6小时禁食，术前30min肌注阿托品0.5mg,以减少支气管分泌物，防止迷走神经反射和减弱咳嗽反射。
纤维支气管镜检查术的护理配合
洛阳 医专学报 ２０ ０２年第 ２ ｏ卷第 １ 期
ＪⅡⅡＡ ＦＬ ０ Ａ ｃＭ ＤＣ ＬＣ ＬＥ Ｅ ０ ＬＯ Ｕ Ｙ Ｎ Ｅ ＩＡ Ｏ Ｌ Ｇ Ｍａ ｈ ２０ Ｖ １ ０ ｏ １ －８ ｒ ．Ｇ２ ｏ． Ｎ ｃ ２ １ 栓 是 Ｐ 治疗 的主要方法 ． Ｅ 其并发症主要是 出血 ， 因此应 密切 观察皮肤 、 粘媵 、 大小便等 ， 警惕 出血 发生。
医强妥善收集组织标本 ， 放人 １ ％福 尔 马林 溶液 中固定 ． ０ 标
本瓶上要准确写上病人姓名 、 别 、 科 性别 ， 以免出错 。 ２ ３ 术 后护 理 ． 纤 维支气管镜检查 肿物钳 取后稳定病人情
恻， 治疗 １７倒。 ４
配合 医生 向纤维臂腔 内注人 １ ％地 卡因藩液 ２Ⅱ 。也可 出现 ｄ
恶心 、 呕吐 ， 应安慰 病人 不要 害怕 ， 病人情 绪稳定 后 ， 待 纤维 镜继续 向下 ， 嘱病人始终平静呼 吸， 不要吞咽 ， 因喉腔分秘物 较多 ， 影响视野 ， 即行 吸引 ， 把分 秘物 吸干 净 ， 断随 每一个 不
我科 自 １９ —２０ ９ ３ ０１年开展纤维支气管镜检查术 ， 诊断及
通过心理疏导 ， 保证 检查术 的成 功。纤维支气管镜检查前 直 先清理鼻腔 ， １ 用 ％地 卡因溶液喷雾表 面麻醉 咽喉部 。 ５— 每 １ 『 ０阳ｉ喷雾 １ ， ３ ｌ 次 共 —５次 ， 药量不 超过 ６Ⅱ 。 ｄ 以防 中毒 。 出
人全身破格 ， 平稳 呼吸 ， 当纤 维支 气 管镜 自鼻 前庭插 Ａ 鼻腔
至鼻 咽部时 ， 强病人 头部后 伸 病人 如 出现 防御性 咳嗽 。 应
倒 ， 中男 ２５倒 ， １３ ， 其 ２ 女 １ 恻 年龄 ２ ７ ５ ８岁， 平均 ５ 岁。支 ｌ 气管肿瘤 ７ ， ６倒 中心性肺癌 ８ 倒 ， ９ 气管内出血 ４ 例 ， ３ 支气管 阻塞 ３ 例 ， ８ 支气管异物 ２ 倒 ， ７ 其它 ６ 倒 。其 中用于诊断 １１ ５ ９
浅谈纤维支气管镜临床应用及护理
察穿 刺部 位 有无 血 肿 、 斑 、 龈 出 血等 现 象 ； 察有 无 尿 、 便 瘀 牙 观 大 颜色 的改 变 ， 及早 发现 出血 并 发症 【 句 。 ２． ．４手术 肢 体 的 护理 ： 观察 穿 刺 局 部 有 无 出血 、 肿 、 动 脉 ３ ① 血 桡 搏 动情况 及敷 料是 否 完整 ， 察患 者右 上肢 皮 肤温 度 、 观 甲床 颜 色 ， 注 意观 察穿 刺 加压 包 扎 处远 端 是 否 出现 肿 胀 、 凉 ， 注意 桡 动 变 并 脉 压迫器 松 紧度是 否 适宜 。 止 血过 程 中嘱 患者 上肢 避 免剧烈 活 ② 动 ， 掌 腕 部 伸 直 ， 关 节 制 动 ６ ， 其 术 后 ２ 免 做 屈 腕 动 手 腕 ｈ尤 ｈ避 作 ， 后 ４ ｈ内禁 止术 肢 测 血压 及 输 液 ， 术 ８ 以免加 重 手部 肿 胀 或 难 以正确判断因渗漏还是出血所致 的肿胀 。③有 ５例经股动脉穿 刺 ， 者 术侧 肢 体 ２ 时 制 动 ， 患 ４小 术后 观察 足背 动 脉 搏 动 情 况 极 为 重要 ，如 术侧 足 背 动 脉 搏 动较 非 手术 侧 足 背动 脉搏 动 弱或 与 术前 比较 明显 减弱 ， 问患 者术 侧 肢体 有无 疼 痛 、 木 及刺 痛感 ， 询 麻 观 察可 见 患者 术侧 下 肢 肿胀 ， 肤 略显 紫 色 ， 考虑 为 股动 脉 血 皮 应 栓形 成 ， 及 时进 行处 理 。在患 者 制动 ２ 应 ４小时 内 ， 注意对 肢 体 应 的按摩 。 对有 下 肢静 脉 曲张或 静脉 炎 的患 者一 定 不要 用力按 压 但
下肢 。
１９ ６
醇饮食 ， 食新 鲜蔬 菜 、 多 水果 ， 烟酒 ， 喝浓茶 。 戒 不 复查 ： 出院后如无不适 ， 半个月来院复查一次， 主要是心电图 和凝血 情况 、 常规 、 肾功 能 、 动 负荷试 验 。以后 １ 血 肝 运 个月 、 个 ３ 月 、 年 复查 ， 半 每年 作 运 动 负荷 实 验 ， 如有 心绞 痛 发作 ， 运动 负 或 荷 试验 阳性 ， 好复 查冠 状 动脉 造影 。 最 一
纤维支气管镜临床应用论文及护理
2012年4月摘要：目的：为了明确诊断及辅助治疗呼吸系统疾病的一种检查手段。
探讨：在治疗及诊断肺部疾病中的价值和临床疗效。
方法：通过了解及分析纤维支气管镜在临床中的应用，来制定出一系列的护理方法及观察要求。
结论：此检查是辅助呼吸科疾病的诊疗的最佳对策和有效途径，也是一种非常适宜的补救措施。
关键词：纤维支气管镜；临床应用；护理中图分类号：R472文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）08-0169-02浅谈纤维支气管镜临床应用及护理王芳**成都军区昆明总医院呼吸内科一病区（650032）2012年2月18日收稿察穿刺部位有无血肿、瘀斑、牙龈出血等现象；观察有无尿、大便颜色的改变，及早发现出血并发症[6]。
2.3.4手术肢体的护理：①观察穿刺局部有无出血、血肿、桡动脉搏动情况及敷料是否完整，观察患者右上肢皮肤温度、甲床颜色，注意观察穿刺加压包扎处远端是否出现肿胀、变凉，并注意桡动脉压迫器松紧度是否适宜。
②止血过程中嘱患者上肢避免剧烈活动，手掌腕部伸直，腕关节制动6h ，尤其术后2h 避免做屈腕动作，术后48h 内禁止术肢测血压及输液，以免加重手部肿胀或难以正确判断因渗漏还是出血所致的肿胀。
③有5例经股动脉穿刺，患者术侧肢体24小时制动，术后观察足背动脉搏动情况极为重要，如术侧足背动脉搏动较非手术侧足背动脉搏动弱或与术前比较明显减弱，询问患者术侧肢体有无疼痛、麻木及刺痛感，观察可见患者术侧下肢肿胀，皮肤略显紫色，应考虑为股动脉血栓形成，应及时进行处理。
在患者制动24小时内，应注意对肢体的按摩。
但对有下肢静脉曲张或静脉炎的患者一定不要用力按压下肢。
2.3.5观察造影剂的不良反应：由于造影剂最终由肾脏排泄出体外，使用造影剂对肾脏有一定的影响，所以，支架术后，尤其对老人、原有肾功能损害及心衰的患者，应注意观察介入术后的尿量[7]。
2.4出院指导：急诊PCI 患者出院后应注意劳逸结合，3个月内禁止重体力劳动，预防感染，保持乐观的情绪，适当锻炼，增强抵抗力。
淮北矿区78例煤工尘肺支气管镜检查及分析
【 ｅ ｏ ｄ 】 ｃａ ｌ ｏ ｐ ｅｍ ｏｉ ｉ ｔ ｔ ｂ ｒ ｒ ｃｏｃ ｅ ｎｐｃ ｏ Ｋ ｙｗ ｒ ｏｌａ ｒ ｎｕ ｏ ｎ ｓ ； ｘ ｌ ｆ ｅ ｂ ｎ ｈｓ ｐ ｓｅｔｎ ｓ ｂ ｅ ｏｓ ｅ ｉ ｉ ｏ ｅ ｏ ｉ ｉ
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支气管镜检查的配合
支气管镜检查的配合
目标：给患者行安全有效的支气管镜检查
标准程序
1、护士向患者/家属解释病因、发病过程及可能的并发症。
2、注意以下易出现的危险因素：
（1）采用无菌技术准备支气管镜及附件。
（2）处理分泌物时采取妥当的预防措施。
（3）遵医嘱调节氧浓度。
（4）遵医嘱使用镇静剂或采取局麻。
（5）需要时使用牙垫。
（6）在行支气管镜检查时配合医生。
3、在整合过程中观察血流动力学及呼吸状况的变化。
4、适当隔离器械。
5、需要时适当分隔开标本并贴上标签。
6、在特护单上记录下该程序。
结果标准
1、给患者实施安全有效的支气管镜检查。
2、发现并发症及时治疗。
3、准确记录。
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78例纤维支气管镜应用中的护理配合
【摘要】目的探讨纤维支气管镜应用中的护理配合。
方法回顾分析我科自2008年1月至2011年12月，78例行纤维支气管镜护理配合体会。
结果本组78例中经纤维支气管镜检查及治疗后均达到理想的临床治疗效果。
结论在行纤维支气管镜检查过程中，和谐的医护合作，极大地保障了纤维支气管镜检的安全。
【关键词】纤维支气管镜检查；护理配合
纤维支气管镜（简称纤支镜）的应用，对提高呼吸系统疾病的诊断及鉴别诊断有重要意义。
纤支镜可在直视下迅速观察并清除呼吸道分泌物，目标性强，效率高，损伤小[1]，在临床上发挥了特殊的作用。
支气管镜及镜下灌洗诊查气道内病变，应用于感染性和非感染性肺部疾病的确诊，镜下刷检和活检已成为诊断肺部疾病的常规手段。
我院呼吸科2008年1月至2011年12月纤支镜检查共78例，现将护理配合体报告会如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料2008年1月至2011年12月共纤支镜检查78例，其中男68例，女10例，年龄20～72岁，平均年龄46岁。
取异物10例，清除气管内泥土2例，痰液堵塞致肺不张25例，肺部肿瘤诊断41例。
1.2 方法病房床旁纤支镜检查。
纤支镜检查室检查。
采用Olympus T—20型纤支镜及其配套附件。
备有经皮血氧饱和度仪及心电监护仪监护。
2 结果
大多数病例经纤支镜检查吸出大量痰液及异物后，病情缓解。
疑难病例得到确诊后及时行外科手术。
2例患者因土方坍塌活埋误吸泥土，呼吸困难，以纤支镜吸引气管内泥土，并用生理盐水反复灌洗成功。
3 纤维支气管镜检查中的护理配合
3.1 做好术前准备工作在检查前向患者说明检查目的，过程和可能发生的不适感觉。
做好解释工作。
使患者消除顾虑，很好地配合。
3.2 术前3～4 h禁食、禁水、禁口服药，防止术中因呕吐造成误吸入气管等意外。
3.3 协助医师详细询问病史，严格掌握适应证及禁忌证，保证镜检顺利进行。
否则，由于患者不合作或鼻咽部有疾患而发生操作困难，导致检查中断。
3.4 用2%的利多卡因做局部麻醉，经口腔或气管插管进入[2]。
术前30 min 室内用紫外线循环空气消毒机照射2 h，进行空气消毒，以防交叉感染。
为使镜检视野清晰，可挂遮光窗帘。
工作人员穿戴好必要的防护用品，防止患者呛咳时分泌物喷溅到医护人员身上。
术前应仔细检查器械各部件，软性接管是否光滑，吸引器及吸引管有无堵塞，调节弯曲角度钮是否灵活，活检钳是否锐利、灵活；细胞刷有无折断现象，安上冷光源后视野是否清晰，经检查确认合格后方可使用，术前器械用2%戊二醛溶液浸泡消毒。
3.5 备好抢救药品及物品，做好抢救准备工作。
纤支镜检查是比较安全的，但死亡和并发症也可发生。
3.5.1 缺氧和窒息纤支镜检查过程中，由于呼吸道通气量下降可引起动脉血氧分压的变化，一般降低PaO2 1.33～2.67 kPa，对于PaO2 8～9.33 kPa的患者进行纤支镜检查时，可能有一定风险。
术中应给与足够的氧气吸入，使血氧指标达
到95%以上。
对于气管切开或支气管插管患者，气管插管或气管套管的内径应大于1.5～2 mm[3]。
3.5.2 心跳骤停冠心病患者进行纤支镜检查，有一定危险性，需要慎重考虑。
必要时应与术前、术中进行心电监护，如发现心率变化应及时通知医生停止检查，并采取有效措施，即使无心脏病史，当麻醉不完全时，强烈刺激也可能引起反应性心脏骤停。
因此，当医生注意气管内的病变时，护士要密切观察患者的心脏情况及各种不良反应，及早发现，立即抢救。
3.5.3 咯血为常见的并发症，一般量少，绝大多数为痰中带血丝、血块或血痰，无需处理即可自止，罕有大咯血。
在凝血机制异常的患者中，出血发生率高。
因此，术前应仔细检查是否有明显的血液病，应常规测得血小板、出凝血时间，必要时加测凝血酶原时间和活动度。
一旦发生较大出血，除经纤支镜注入1∶10000肾上腺素溶液外，应立即给与静脉注射止血药物。
3.5.4 镜检是否成功，麻醉是关键。
术前要询问患者有无过敏史，我们采用的是黏膜表面麻醉（用利多卡因喷雾）总量不超过400 ml。
但患者对麻醉药的敏感度不同，也可在医生指导下口服或肌内注射镇静药。
护士应掌握麻醉药的剂量，浓度、毒性反应和麻醉方法，即便使用标准麻醉剂量，仍有一定的不安全性。
所以，喷雾麻醉先以少量试喷，确认无过敏反应时再进行喷雾麻醉，并严密观察，遇有意外情况应沉着冷静地配合医生抢救。
3.6 术中医护应紧密配合护士必须详细了解患者病情，并具有一定的呼吸道解剖知识，熟悉纤支镜检查步骤，才能更好的配合医生，减轻患者痛苦，减少合并症的发生，使镜检工作顺利。
例如纤支镜越过气管隆突向左或右弯曲时，患者咳嗽加重，此时应在医生示意下，将准备好的局麻药通过细塑料管注入支气管内。
又如纤支镜已到病变部位，则随时准备进行活检、刷检和涂片。
要熟悉器械的使用方法，懂得各部件的性能和用途。
尤其要掌握活检钳的使用，这样才能很好的配合医生，提高钳取标本的成功率。
活检标本要及时放入10%甲醛固定并分别作标记，送病理科检查[4]。
总之，准确、及时、完善地处理标本，也是提高纤支镜检查成功率的关键之一。
在整个检查过程中，护士应守护在患者身旁，经常清除患者口腔内分泌物，密切观察患者的脉搏、呼吸、面色等变化。
如有异常立即报告医生，并配合进行抢救。
2.7 术后护理
2.7.1 鼓励患者咯出气管内的分泌物，镜检3 h后再进食。
2.7.2 术后患者应留在检查室观察15～30 min，无特殊变化方可离去。
2.7.3 术后声音嘶哑及咽喉部疼痛可给雾化吸入。
2.7.4 纤支镜检查对高龄及有明显阻塞性肺部疾患的病者，术后感染、发热较一般人多见。
因检查本身造成的感染应于术后24 h内出现发热，如术后仅有短暂性的发热，体温多可自行下降，如超出48 h不下降应考虑继发感染，因此，对纤支镜术后患者，护士要密切注意体温变化，发热38.0℃以上者，要立即通知医生，及时处理，有效控制感染。
参考文献
[1] 刘昌起.纤支镜在呼吸道管理中的应用.中国实用内科杂志，1994，4（1）：4.
[2] 王超.利多卡因麻醉应用于支气管镜检查的临床观察.中外医学研究，2012，10（03）：119.
[3] 张杰，翁心植.纤维支气管镜在机械通气患者中的应用.内科危急重症杂
志，1997，3（3）：2167—2168.
[4] 李刚，汪细和，王文蒙，等.纤维支气管镜下联合取材对肺癌诊断价值.中国内镜杂志，2009，15（02）：206—208.。