市政基础设施工程施工技术文件资料审查表
市政工程方案内审表
市政工程方案内审表项目名称：市城市道路改造工程审批单位：市政府审批日期：2023年5月1日申请单位：市市政局项目背景随着我市经济持续发展和城市化进程加快，市区道路交通拥堵问题日益突出，市民出行不便，交通事故频发。
为改善市区道路交通状况，提升城市形象，市政府决定对市区道路进行改造工程。
项目目标本项目旨在通过道路改造工程，解决市区道路交通拥堵问题，提升市民出行体验，提高城市绿化率，改善市区环境，实现交通与城市发展的良性互动。
项目范围1. 改造市区主干道路，包括拓宽道路，设置专用车道，优化交通信号设置等，提高道路运输能力。
2. 新建人行横道和过街天桥，改善市民出行安全。
3. 提升路灯、路牌等设施，改善夜间交通状况。
4. 优化市区道路绿化，提高城市绿化覆盖率。
主要内容1. 市区主干道拓宽工程市区主干道路拥堵问题主要集中在道路狭窄、车流量大和路口拥堵等方面。
为解决这些问题，我们计划进行市区主干道路拓宽工程。
具体包括对部分主干道路进行车道增加，扩大道路宽度，增加交通测速设备，优化车辆信号灯，提高道路通行效率。
2. 新建人行横道和过街天桥为了提高市民出行安全性，我们计划建设新的人行横道和过街天桥，方便市民过马路，减少交通事故的发生，改善市区交通环境。
同时，配套建设绿化带，美化城市环境。
3. 提升路灯、路牌等设施改善夜间交通状况，我们还计划对市区道路的路灯、路牌等设施进行提升改造，提高夜间路况的清晰度，增加行车安全性，方便市民夜间出行。
4. 优化市区道路绿化市区道路绿化是城市美观度的重要组成部分，我们计划对市区道路绿化进行一定的提升改造，增加绿地和花坛，提高城市绿化覆盖率，改善城市环境质量。
预算安排本次市区道路改造工程的预算为3亿元人民币，其中包括道路拓宽工程投入1亿元，人行横道和过街天桥建设投入0.5亿元，路灯、路牌提升投入0.3亿元，道路绿化改造投入0.2亿元，其余费用用于项目管理和配套设施建设。
风险预估市区道路改造工程具有一定的施工风险和交通安全隐患。
房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件审查审查意见表
反馈文件验证：
验证人：年月日
设计人
年月日
勘察设计单位印章
注：1.同一强条在相同环节重复出现时仅记为一条，在不同环节重复出现则重复计入；
2.表中“类型”系指建筑设计、建筑防火、建筑设备、地基基础、结构设计、房屋抗震设计结构鉴定和加固；
3.违反的强条、地基基础和主体结构安全性方面的问题及规范标准方面的问题必须修改，其它方面的问题不作要求。
审查意见
序号
图号
一、执行强条方面的问题
规范编号
条文编号
类型
回复意见
1
无
序号
图号
二、地基基础和主体结构安全性方面的问题
规范编号
条文编号
类型
回复意见
1
无
序号
图号
三、规范标准方面的问题
规范编号
条文编号
类型
回复意见
1
无
序号
图号
四、其它方面的问题
规范编号
பைடு நூலகம்条文编号
类型
回复意见
1
无
序号
五、需要说明的问题
1
无
审查人：赵方复核人：罗遴
a重庆市房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件审查表
房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件审查合格书编号：根据《房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件审查管理办法》（建设部令第134号），本工程施工图设计文件经审查合格。
（审查机构印章）日期：年月日重庆市建设委员会印制工程名称工程地址工程类别工程等级工程规模建设单位勘察单位设计单位审查机构说明1.本合格书由审查机构对审查合格的建设工程施工图设计文件核发；2.本合格书是基本建设程序的法定文书，不得涂改、伪造；3.本合格书在工程竣工后作为工程档案归档；4.本合格书由市建委统一印制并加市建设行政主管部门部门核发的审查机构施工图设计文件审查合格专用章后方为有效，任何人和机构不得翻印。
重庆市房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件审查送审表(市政工程)注:1.请建设单位如实填写以上内容；2.同一建设项目不能委托两家及以上审图机构；3.此表一式二份,建设单位和审查机构各执一份重庆市房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件审查送审表(建筑工程)注:1.请建设单位如实填写以上内容；2.同一建设项目不能委托两家及以上审图机构；3.此表一式二份,建设单位和审查机构各执一份重庆市房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件审查送审表(工程勘察)注:1.请建设单位如实填写以上内容；2.同一建设项目不能委托两家及以上审图机构；3.此表一式二份,建设单位和审查机构各执一份重庆市房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件审查一(二)审记录表该项目施工图设计\勘察文件审查已于___年___月___日至___年___月___日审查完毕，存在以下问题，请修改后返回。
编号：专业：第页注:1、同一强制性条文重复出现时记为一条, 但在不同类问题中出现时应重复计入。
2、审查意见应注明设计（勘察）逻辑规范的代码、条文号码和页码，强制性条文应用*号注明。
重庆市房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件审查消防/节能专篇一(二)审记录表该项目施工图设计文件(消防/节能专篇)审查已于___年___月___日至___年___月___日审查完毕，存在以下问题，请修改后返回。
施工图设计文件审查送审表
附件1施工图设计文件审查送审表（表1—1 房屋建筑工程）项目编号（审图机构填写）：注：1.请建设单位如实填写表中内容，多栋房屋建筑工程项目，附工程项目清单；2.建设单位同一个项目不能同时委托两家及两家以上审查机构审查； 3.此表一式二份，一份留建设单位，一份交审查机构,作为施工图审查合同的附件。
施工图设计文件审查送审表（表1-2 市政基础设施工程）项目编号（审图机构填写）:注：1.请建设单位如实填写表中内容；2。
建设单位同一个项目不能同时委托两家及两家以上审查机构审查；3.此表一式二份，一份留建设单位，一份交审查机构，作为施工图审查合同的附件。
工程项目清单项目名称：建设单位：(盖章）注：建设单位必须如实、准确地填写表中内容。
施工图审查意见告知书（□房建类□市政类□勘察类）注:表格注明“签字"地方须由本人亲笔签字。
本告知书连同审查意见单一式四份,一份存审查机构，三份交建设单位。
施工图设计文件审查意见单审查人：设计回复人: 复审人：(签字并加盖审图机构公章) (签字并加盖设计单位公章) (签字并加盖审图机构公章）联系电话：联系电话：日期：日期：日期:注：本单附于审查意见告知书，一式四份，一份存审查机构，三份交建设单位。
附件4施工图设计文件审查合格书（表3—1 房屋建筑工程）涂改、伪造。
3。
本合格书在工程竣工后作为工程档案归档。
4。
本合格书一式四份，建设行政主管部门、建设单位、设计单位、施工图审查机构各一份.5。
“审查专业”栏，请根据项目实际情况增添或删减专业.施工图设计文件审查合格书（表3—2 市政基础设施工程)涂改、伪造. 3.本合格书在工程竣工后作为工程档案归档. 4.本合格书一式四份，建设行政主管部门、建设单位、设计单位、施工图审查机构各一份.5。
“审查专业”栏，请根据项目实际情况增添或删减专业,如:机械、通信信号、站场、线路等.勘察单位信息勘察单位:（盖章)说明：1、勘察单位须提交《云浮市建筑市场诚信手册登记表》；2、须提交以上资料的复印件（加盖公章）。
施工的技术资料审查表及填写实例
施工技术资料审查表
施工单位(公章) 监理单位（公章）
桩基子分部工程施工技术资料审查表
施工单位(公章) 监理单位（公章）
地基与基础分部工程施工技术资料审查表
施工单位(公章) 监理单位（公章）
桩基子分部工程施工技术资料审查表
施工单位(公章) 监理单位（公章）
备注：分部前要有此表
主体结构分部工程施工技术资料审查表
施工单位(公章) 监理单位（公章）
建筑装饰装修分部工程施工技术资料审查表
施工单位(公章) 监理单位（公章）
建筑屋面分部工程施工技术资料审查表
施工单位(公章) 监理单位（公章）
建筑给排水及采暖分部工程施工技术资料审查表
施工单位(公章) 监理单位（公章）
建筑电气分部工程施工技术资料审查表
施工单位(公章) 监理单位（公章）
单位工程竣工资料审查表
施工单位(公章) 监理单位（公章）。
工程施工资料审核表格
工程施工资料审核表格项目名称：___________________________________________________________ 承包单位：___________________________________________________________ 审核日期：_______________________ 审核人：___________________________ 编号资料名称是否齐全备注1 工程施工总进度计划□是□否2 工程设计文件□是□否3 施工合同□是□否4 安全生产许可证□是□否5 施工组织设计方案□是□否6 特种设备使用登记证□是□否7 施工项目前期工作报告□是□否8 施工现场环境保护方案□是□否9 招投标文件□是□否10 施工进度表□是□否11 安全巡查记录□是□否12 质量监督记录□是□否13 施工组织设计审查意见□是□否14 工程勘察报告□是□否15 施工许可证□是□否16 现场勘察报告□是□否17 工程竣工验收资料□是□否18 安全资料汇总表□是□否19 质量监督记录□是□否20 工程材料进场检验记录□是□否21 安全检查记录□是□否22 工程施工进度报告□是□否23 安全生产记录□是□否24 质量监督报告□是□否25 施工方案变更及审批表□是□否26 安全生产方案修改及审批表□是□否27 施工图纸变更及审批表□是□否28 质量自检报告□是□否29 安全演练记录□是□否30 施工工序卡□是□否31 安全会议记录□是□否32 工程施工交底记录□是□否33 安全培训记录□是□否34 施工日志□是□否35 安全监督记录□是□否36 施工合同变更及审批表□是□否37 安全监督报告□是□否38 施工质量投诉处理记录□是□否39 突发事件报告及处理意见□是□否40 施工单位资质证书□是□否审核结论：□合格□不合格审核意见：审核人签字：_____________________ 日期：______________批准人签字：_____________________ 日期：______________备注：_________________________________________________________以上是对工程施工资料审核表格的详细介绍，希望对您有所帮助。
市政工程技术资料检验批全套填写范例
市政工程技术资料检验批全套填写范例1、按单位工程体积填写申请表施工技术文件市政工程中的独立核算项目应为单位工程。
同一市政项目分阶段单独核算的，应当是多个单位项目。
1.1管理表1中填写文件资料的排列顺序如下:(1)施工组织设计(2)施工图设计文件审查及技术交底记录(3)设计变更通知和谈判记录(4)原材料、成品、半成品、构配件、设备出厂合格证、出厂检验(试验)报告和复试报告(需要一对一的通信)(5)施工试验数据(6)施工记录(7)调查审查和预检记录(8)隐蔽工程验收记录(9)工程质量检验和评定资料(10)使用功能测试记录(11)事故报告(12)竣工测量数据(13)竣工图(14)工程竣工验收文件文件目录表中文件号横条前的数字是卷的总数，横条后的数字是该卷的项目号页码应该是该项目在卷中的页码位置，不能只写该项目的页码。
类别列应该与标题右上角的类别相同现在以道路工程为例。
见下文1.2在管理表2中填写存在的问题和在处理意见栏的验收检查中发现的问题，一般情况下没有重大问题可以留空。
但是，如果项目发生事故，应对事故处理进行简要说明。
验收范围和数量栏应简要填写。
本表主要强调所有参与单位应签字盖章。
演示完成后，请参见1.3管理表3中填写的施工组织设计应包括以下主要内容:(1)项目概况:项目规模、项目特点、工期要求、承包商等。
(2)施工平面布置(3)施工部署和管理体系:施工阶段和分区安排；时间表、劳动力、材料、机械和运输时间表以及组织机构组织应明确项目经理、技术负责人、施工管理负责人及其他部门的主要负责人等。
(4)质量目标设计:总体质量目标、分项质量目标、实现质量目标的主要措施、方法和程序、部分、本单位工程技术人员名单(5)施工方法和技术措施(包括冬雨施工措施和新技术、新工艺、新材料、新设备等。
)(6)安全措施(7)文明施工措施(8)环境保护措施(9)节能降耗措施(10)模板及支撑、地下沟槽基坑支撑、降水、便桥及厕所线施工、结构顶推法、沉井、软基处理、预应力筋张拉工艺、大型构件吊装、混凝土浇筑、设备安装、管道吹扫等特殊设计本表为建设单位内部审批表。
福建省房建和市政基础设施工程质量安全技术措施审核表
安全技术措施审核表
工程名称：国网福建省电力有限公司建宁县供电公司
序号
质量安全技术措施材料
材料情况
1
已按规定编制施工组织
2
施工组织设计中有根据建筑工程特点制定的相应质量安全技术措施
☑有
□无
□容缺
3
施工组织设计中有相邻建筑物和有关设施保护措施、施工现场安全防护设施搭设方案或者措施，临时设施规划建设方案及总平面布置图
☑有
□无
□容缺
4
专业性较强或危险性较大的工程已编制质量安全专项施工方案
☑有
□无
□容缺
5
远程视频监控服务合同或安装承诺书（仅需要安装远程视频监控的工程提供）
☑有
□无
□容缺
6
按规定需要专家论证的安全专项施工方案已经论证、审查通过
☑有
□无
□容缺
7
设计单位已按规定提出保障施工安全和预防事故发生的措施建议和指导意见
☑有
□无
□容缺
8
工伤保险参保证明
☑有
□无
□容缺
监理单位意见
总监理工程师：单位（盖章）
年月日
建设单位意见
项目负责人：单位（盖章）
年月日
重庆市市政基础设施工程施工技术用表一览表样本
大体积混凝土浇筑施工现场测温记录
渝市政竣-61
109
冷却水管安装检查记录
渝市政竣-62
110
预应力筋及张拉设备检查记录
渝市政竣-63
111
预应力管道安装隐蔽检查记录
渝市政竣-64
112
预应力张拉施工记录（一）
渝市政竣-65
113
预应力张拉施工记录（二）
渝市政竣-66
114
预应力压浆施工检查记录
150
箱涵闭水实验记录
渝市政竣-103
151
污泥消化池气密性实验记录
渝市政竣-104
152
压力实验记录
渝市政竣-105
153
饮用水系统消毒冲洗记录
渝市政竣-106
154
安全阀、减压阀调试检查记录
渝市政竣-107
155
单机试车条件检查记录（通用表）
渝市政竣-108
156
电动机试运转检查记录
渝市政竣-109
6
监理单位（ ）专业监理工程师质量责任书
质量责任-6
7
施工单位项目经理质量责任书
质量责任-7
8
施工单位项目技术负责人质量责任书
质量责任-8
9
施工单位项目施工管理负责人质量责任书
质量责任-9
10
设计单位项目负责人质量责任书
质量责任-10
11
设计单位项目（ ）专业负责人质量责任书
质量责任-11
12
勘察单位项目负责人质量责任书
渝市政竣-32
80
高边坡开挖及治理施工检查记录
渝市政竣-33
81
锚孔施工成型检查记录
渝市政竣-34
房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件审查施工图审查-意见书【一审】
房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件审查审查意见书（一审）该项目施工图设计文件已于年月日完成审查,审查意见为：□没有违反强制性条文及严重安全隐患问题，审查通过。
□存在违反强制性条文的情况，必须修改并反馈。
□存在严重安全隐患问题，需要重新设计，审查未通过。
请建设单位将审查意见书及时送达勘察设计单位，按审查意见修改后，以意见反馈单或修改施工图的形式反馈。
工程名称：建设单位：勘察单位：设计单位：审查机构（盖章）：建设单位签收：年月日审查意见书（一审）复意见，并复审；2类：违背国家标准必须、严禁、应、不应、不得、存在安全隐患或审查人员认定须修改设计，必须修改勘察设计文件，反馈答复意见，并复审；3类：在反馈答复意见和修改内容中说明处理意见此表一式两份，建设单位、审查机构各一份。
审查意见书（一审）复意见，并复审；2类：违背国家标准必须、严禁、应、不应、不得、存在安全隐患或审查人员认定须修改设计，必须修改勘察设计文件，反馈答复意见，并复审；3类：在反馈答复意见和修改内容中说明处理意见此表一式两份，建设单位、审查机构各一份。
审查意见书（一审）复意见，并复审；2类：违背国家标准必须、严禁、应、不应、不得、存在安全隐患或审查人员认定须修改设计，必须修改勘察设计文件，反馈答复意见，并复审；3类：在反馈答复意见和修改内容中说明处理意见此表一式两份，建设单位、审查机构各一份。
审查意见书（一审）复意见，并复审；2类：违背国家标准必须、严禁、应、不应、不得、存在安全隐患或审查人员认定须修改设计，必须修改勘察设计文件，反馈答复意见，并复审；3类：在反馈答复意见和修改内容中说明处理意见此表一式两份，建设单位、审查机构各一份。
审查意见书（一审）复意见，并复审；2类：违背国家标准必须、严禁、应、不应、不得、存在安全隐患或审查人员认定须修改设计，必须修改勘察设计文件，反馈答复意见，并复审；3类：在反馈答复意见和修改内容中说明处理意见此表一式两份，建设单位、审查机构各一份。
市政基础设施工程施工质量技术资料统一用表使用指南
（一）施工组织管理基本要求：1、表格允许打印，但填写意见和签名必须由本人签署。
2、凡空格处要求盖公章的，必须加盖单位公章。
开工报告市政施管－1单位工程开工必须具备下列条件：1、已发出工程中标通知书和签署工程施工合同。
2、施工图设计文件必须经过施工图审查机构审查。
3、施工组织设计（或施工方案）已经编制和审批，且进行技术交底。
4、现场“三通一平”及工、料、机、临设等已经满足施工要求。
（施工场外交通，施工用水、用电，排水能满足施工要求；场障碍物已基本清除；后勤工作能满足施工和生活需要；设备、材料、机械等已准备好并能满足连续施工需要；劳动力已经调集，并经必要的安全教育和上岗培训。
）5、施工图经过会审，图纸中存在问题或错误已修正和补充完善。
6、已进行设计技术交底工作，建设、监理、施工等各方已清楚设计意图及设计要点和施工中的各关键部位、环节的注意事项等。
7、工程控制基准点、基线已办妥交接手续，且经复核符合要求。
8、已经办理工程质量监督手续。
9、已办理施工许可证。
填报单位为施工单位，审批单位为建设单位。
停工报告市政施管－2发生下列情况须填报停工报告：1、当工程受到不可抗的自然灾害。
2、发生重大的安全、质量事故需要停工进行调查处理。
3、当政府一些重大决策需要工程停工，或建设单位资金不足需停工。
4、其他原因需要停工的。
该报告由施工单位填报。
编号按报告发生的时间顺序自然编排。
复工报告市政施管－3有停工报告就应有复工报告，要求一一对应。
当工程问题得到解决或需要复工时，可申请复工，复工条件除停工的原因和问题得到解决后，还应符合开工报告所要求的条件，方能批准复工。
该报告由施管单位填报。
编号按报告发生的时间顺序自然编排。
竣工报告市政施管－4工程竣工报告是由施工单位对已完工程进行检查，确认工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，符合设计及合同要求而提出的工程竣工文书。
该报告应经项目经理和施工单位有关负责人审核签字加盖单位公章。
DB11T808-2011市政工程资料分类表
本规程附表
C3-4-7
沙实验报告
本规程附表
C3-4-8
碎（卵石）试验报告
本规程附表
C3-4-9
外加剂实验报告
本规程附表
C3-4-10
掺合料试验报告
本规程附表
C3-4-11
钢材试验报告
本规程附表
C3-4-12
硬度实验报告
本规程附表
C3-4-13
静载锚固性能试验报告
本规程附表
C3-4-14
钢绞线力学性能实验报告
C6-3-10
桥梁功能性试验委托书
本规程附表
C6-3-11
桥梁功能性试验报告
检测单位提 供
C6-4
管（隧）道工程试验记录
C6-4-1
给水管道水压试验记录
本规程附表
C6-4-2
PE给水管道水压试验记录
本规程附表
类别
编俏
资料
名称
资料来
源及本
规程附
表
保存单位
施工
单位
监理
单位
建设
单位
档案馆
C6-4-3
给水、供热管网冲洗记录
本规程附表
C6-4-4
供热管道水压试验记录
本规程附表
C6-4-5
供热管网（场站）热运行记录
本规程附表
本规程附表
类别
编俏
资料
名称
资料来
源及本
规程附
表
保存单位
施工
单位
监理
单位
建设
单位
档案馆
C5-3-2
碾压沥宵混凝土测温记录
本规程附表
C5-3-3
钢箱梁安装检查记录
市政基础设施工程施工技术文件(全目录)
市政基础设施工程施工技术文件施管表施管表1 单位工程技术资料目录表施管表2 竣工验收证书施管表3 施工组织设计审批表施管表4 施工图设计文件会审记录施管表5 施工技术交底记录施管表6 工程洽商记录质评表质评表1 单位工程质量评定表质评表2 工程部位质量评定表质评表3 工序质量评定表质检表质检表1 材料、构配件检查记录质检表2 设备、配（备）件检查记录质检表3 预检工程检查记录质检表4 隐蔽工程检查验收记录质检表5 地基钎探记录质检表6 焊缝质量综合评级汇总表质检表7 防腐层质量检查记录质检表8 电气安装工程分项自检、互检记录质检表9 电气接地装置平面示意图与隐检记录质检表10 中间检查交接记录试验表（1-55）试验表1 主要原材料及构配件出厂证明及复试报告记录试验表2 有见证试验汇总表试验表3 见证记录试验表4 水泥试验报告试验表5 砂子试验报告试验表6 石子试验报告试验表7 钢筋原材料试验报告试验表8 钢筋机械接头试验报告试验表9 钢筋焊接接头试验报告试验表10 砖试验报告试验表11 沥青试验报告试验表12 沥青胶接材料试验报告试验表13 防水卷材试验报告试验表14 防水涂料试验报告试验表15 材料试验报告试验表16 环氧煤沥青涂料性能试验记录17 混凝土配合比申请单18 混凝土抗压强度试验报告19 混凝土抗折强度试验报告20 混凝土抗渗性能试验报告21 混凝土强度（性能）试验汇总表22 混凝土试块强度统计、评定记录23 砂浆配合比申请单24 砂浆抗压强度试验报告25 砂浆试块强度试验汇总表26 砂浆试块强度统计评定记录27 石灰类无机混合料中石灰剂量检测报告28 土壤最大干密度与最佳含水量试验报告29 土壤压实度试验记录30 土壤压实度（管沟类）试验记录31 压实度（灌砂法）试验记录32 道路基层混合料抗压强度试验记录33 沥青混合料压实度（蜡封法）试验记录34 ______回弹弯沉记录35 无压力管道严密性试验记录36 水池满水试验记录37 污泥消化池气密性试验记录38 供水管道水压试验记录39 供热管道水压试验记录40 供热管网（场站热运行记录）41 燃气管道严密性试验记录（一）42 燃气管道严密性试验记录（二）43 燃气管道严密性试验验收单44 燃气管道强度试验记录45 燃气管道通球试验记录46 户内燃气设施强度/严密性试验记录47 燃气储罐总体试验记录48 阀门试验记录49 电气绝缘电阻测试记录50 电气接地电阻测试记录51 电气照明全负荷试运行记录52 电机试运行记录53 运转设备试运行记录54 调试记录55 设备负荷联动试运行记录施记表施记表1 导线点复测记录施记表2 水准点复测记录施记表3 测量复核记录施记表4 沉井工程下沉记录施记表5 打桩记录施记表6 钻孔桩钻进记录（冲击钻）施记表7 钻孔桩钻进记录（旋转钻）施记表8 钻孔桩记录汇总表施记表9 钻孔桩成孔质量检查记录{不显示列标} 施记表10 钻孔桩水下混凝土灌注记录施记表11 预应力张拉数据表施记表12 预应力张拉记录（一）施记表13 预应力张拉记录（二）施记表14 预应力张拉记录施记表15 预应力张拉记录施计表16 预应力张拉孔道压浆记录施计表17 混凝土浇注记录施计表18 构件吊装施工记录施记表19 顶管工程顶进记录施记表20 箱涵顶（推）进记录施计表21 沉降观测记录施计表22 混凝土测温记录施记表23 冬施混凝土搅拌测温记录施计表24 冬施混凝土养护测温记录施计表25 沥青混合料到场及摊铺测温记录施计表26 沥青混合料碾压温度检测记录施计表27 预制安装水池壁板缠绕钢丝应力测定记录施计表28 补偿器安装记录施计表29 补偿器冷拉记录施计表30 供水、供热管网清洗记录施计表31 管道吹（冲）洗记录施计表32 管道系统吹洗（脱脂）记录评分表市政道路工程外观评分附表一市政道路工程外观评分附表二市政道路工程实测实量评定表附表四(水泥)市政道路工程实测实量评定表附表四(沥青)市政道路工程实测实量评定表附表四(附属)市政桥梁工程实测实量评分表附表五市政桥梁工程实测实量评分表附表六市政工程工序评定表市政道路工程工序质量评定表工序质量评定表（路基—土方）工序质量评定表（路基—石方）工序质量评定表（路基—路床）工序质量评定表（路基—路肩）工序质量评定表（路基—边沟、边坡）工序质量评定表（基层—砂石基层）工序质量评定表（基层—碎石基层）工序质量评定表（基层—沥青贯入式碎石基层）工序质量评定表（基层—石灰土类基层）工序质量评定表（基层—块石基层）工序质量评定表（基层石灰、粉煤灰类混合料基层）工序质量评定表（面层—水泥混凝土面层）工序质量评定表（面层—沥青混凝土面层）工序质量评定表（面层—黑色碎（砾）石面层）工序质量评定表（面层—沥青贯入式面层）工序质量评定表（面层—沥青表面处治面层）工序质量评定表（面层—泥结碎石面层）工序质量评定表（面层—级配砾石面层）工序质量评定表（附属构筑物—侧石、缘石）工序质量评定表（附属构筑物—预制块人行道）工序质量评定表（附属构筑物—现浇水泥混凝土人行道）工序质量评定表（附属构筑物—沥青类人行道）工序质量评定表（附属构筑物—涵洞、倒虹管）工序质量评定表（附属构筑物—收水井、支管）工序质量评定表（附属构筑物—护底、护坡、重力式挡土墙）工序质量评定表（道路半成品—预制侧石、缘石）工序质量评定表（道路半成品—预制道板（大方砖、小方砖））工序质量评定表（测量）市政桥梁工程工序质量评定表工序质量评定表（土、石方-基坑开挖）工序质量评定表（土、石方-基坑填土）工序质量评定表（基础-沉入桩-1）工序质量评定表（基础-沉入桩（钢管桩-2））工序质量评定表（基础-灌注桩）工序质量评定表（基础-沉井基础）工序质量评定表（基础-垫层）工序质量评定表（砌体-浆、干砌块石）工序质量评定表（砌体-浆砌料石、砖、砌块）工序质量评定表（模板-整体式-1）工序质量评定表（模板-装配式-2）工序质量评定表（模板-小型预制构件-3）工序质量评定表（钢筋加工）工序质量评定表（钢筋焊接-闪光对焊）工序质量评定表（钢筋焊接）工序质量评定表（钢筋焊接-电阻点焊）工序质量评定表（钢筋焊接-T形接头）工序质量评定表（钢筋-网片或骨架成型）工序质量评定表（钢筋成型与安装）工序质量评定表（预应力筋制作）工序质量评定表（预应力钢筋张拉）工序质量评定表（水泥混凝土预制构件-1）工序质量评定表（水泥混凝土预制构件-2）工序质量评定表（孔道压浆）工序质量评定表（预埋件、预留孔洞和预应力筋孔道）工序质量评定表（水泥混凝土构件安装-梁、板）工序质量评定表（水泥混凝土构件安装-拱肋、拱桁、拱波）工序质量评定表（水泥混凝土构件安装-墩、柱）工序质量评定表（水泥混凝土构件安装-栏杆、灯柱、人行道板）工序质量评定表（水泥混凝土构件安装-地道桥顶进）工序质量评定表（钢结构-矫正、弯曲和边缘加工）工序质量评定表（钢结构-栓焊梁（板梁）刨（铣）范围及允许偏差）工序质量评定表（钢结构组装）工序质量评定标（钢结构——焊接-焊缝质量检查级别）工序质量评定标（钢结构—焊接-焊缝外观检验）工序质量评定表（钢结构——焊接——对接焊缝外形尺寸允许偏差）工序质量评定标（钢结构——焊接-贴角焊缝外形尺寸允许偏差）工序质量评定表（钢结构——焊接——T形接头焊缝外形尺寸允许偏差）工序质量评定表（钢结构——焊接-X射线质量检查标准）工序质量评定表（钢结构——焊接-焊接厚的杆件允许偏差）工序质量评定表（钢结构—制孔—精制螺栓孔）工序质量评定表（钢结构—制孔—高强度螺栓孔）工序质量评定表（钢结构—制孔—工地孔、冲孔）工序质量评定表（钢结构—制孔—孔距）工序质量评定表（钢结构—端部铣平允许偏差）工序质量评定表（钢结构防护）工序质量评定表（钢结构构件验收—钢柱允许偏差）工序质量评定表（钢结构构件验收—板梁允许偏差）工序质量评定表（钢结构构件验收——联结系构件允许偏差）工序质量评定表（钢结构构件验收—钢平台和钢梯允许偏差）工序质量评定表（钢结构构件验收—桁梁杆件基本尺寸允许偏差）工序质量评定表（钢结构构件安装——支承面、支座和地脚螺栓允许偏差）工序质量评定表（钢结构构件安装—钢柱安装允许偏差）工序质量评定表（钢结构构件安装—钢梁和支座允许偏差）工序质量评定表（装饰——普通抹灰）工序质量评定表（装饰——装饰抹灰）工序质量评定表（装饰——饰面）工序质量评定表（装饰——涂层）工序质量评定表（变形装置）工序质量评定表（桥台、挡土墙泄水孔）工序质量评定表（测量）市政给排水工程工序质量评定表工序质量评定表（管道-沟槽）工序质量评定表（管道-平基、管座）工序质量评定表（管道-安装）工序质量评定表（管道-接口）工序质量评定表（管道-顶管）工序质量评定表（管道-检查井）工序质量评定表（管道-闭水）工序质量评定表（管道-回填）工序质量评定表（渠道-土渠）工序质量评定表（渠道-基础、垫层）工序质量评定表（渠道-水泥混凝土及钢筋混凝土渠）工序质量评定表（渠道-石渠）工序质量评定表（渠道-砖渠）工序质量评定表（泵道-基坑开挖）工序质量评定表（泵站-回填）工序质量评定表（泵站-沉井）工序质量评定表（泵站-模板-整体式）工序质量评定表（泵站-模板-小型预制构件）工序质量评定表（泵站-钢筋-1钢筋加工允许偏差）工序质量评定表（泵站-钢筋-2用电弧焊焊接钢筋接头的缺陷和尺寸的允许偏差）工序质量评定表（泵站-钢筋-3钢筋网片或骨架成形允许偏差）工序质量评定表（泵站-钢筋-4钢筋安装允许偏差）工序质量评定表（泵站-混凝土结构）工序质量评定表（泵站-砖砌结构）工序质量评定表（泵站-构件结构）工序质量评定表（泵站-水泵安装）工序质量评定表（泵站-铸铁管安装）工序质量评定表（泵站-钢管安装）工序质量评定表（泵站-护底、护坡、挡土墙）工序质量评定表（测量直接丈量测距允许差）市政公用工程质量检查用表市政质表市政公用工程质量监督注册登记表市政公用工程质量监督书市政公用工程工程质量保证体系审查表基础、中间结构工程质量监督记录隐蔽工程验收记录及重点部位抽查统计表工程质量整改通知单质量检查通知单工程竣工质量检测评定通知书工程竣工验收通知书工程竣工验收条件审查意见单质量监督报告市政增表结构工程中间验收通知书结构工程中间验收记录单位工程质量综合评定表市政备表竣工验收备案表工程竣工报告工程竣工报告工程勘察单位质量检查报告工程设计单位质量检查报告工程质量监理评价报告市政资料市政基础设施工程竣工资料单位工程监理报告工程竣工验收文件竣工图竣工测量资料事故报告使用功能试验记录工程质量检验评定资料隐蔽工程验收记录测量复核及预检记录施工记录施工试验报告原材料、半成品、成品出厂质量设计变更、洽商记录图纸会审、技术交底记录施工组织设计单位工程技术资料目录表市政工程质监备案资料用表格式市政公用工程质监、备案资料工程竣工验收备案文件目录1工程竣工验收备案文件目录2工程竣工验收备案文件目录3工程竣工验收备案文件目录4工程质量评价表工序质量评定表工程基本情况1工程基本情况2工程基本情况3竣工工程实测项目检查情况表(建筑) 市政排水泵站实测实量评分表城市道路路面板材实测实量评分表市政排水工程实测实量评分表古建筑工程观感质量评定表市政排水工程外观评分表市政排水工程外观评分表石材板块面层道路工程外观评分表市政工程质量保证资料评分表建设工程竣工验收报告建设工程竣工验收报告市政工程竣工验收报告市政工程竣工验收报告市政工程竣工验收报告市政工程竣工验收报告市政工程竣工验收报告其他通用部分表格建设单位质量保证条件自查表监理单位质量保证条件自查表施工单位质量保证条件自查表设计单位质量保证条件检查表勘查设计关键工序质量检查证明（合格证明）监理单位工程质量评估报告施工单位工程竣工报告施工单位关键工序报验报告市政基础设施工程竣工验收条件审查表开工报告开工报告开工报告开工报告开工报告开工报告（杭州）开工报告（绍兴）开工报告（嘉兴Ⅰ）开工报告（嘉兴Ⅱ）开工报告（嘉兴Ⅲ）开工报告（宁波Ⅰ）开工报告（宁波Ⅱ）开工报告（台州）开工报告（温州）开工报告（义乌）市政工程施工安全台帐市政工程施工安全台帐(一)施工现场安全管理目录施工现场安全生产组织网络及、兼职安全员名单施工现场安全管理制度公司与项目部、项目部与班组安全生产责任书项目部(工地)安全活动记录项目部(工地)安全活动记录班组安全活动记录事故隐患整改通知书事故隐患整改通回执施工现场安全生产奖罚记录安全事故记录安全管理检查评分记录市政工程施工安全台帐(二)文明施工目录施工现场平面布置图.文明施工检查评分记录市政工程施工安全台帐(三)施工用电安全技术目录施工现场临时用电组织设计施工现场临时用电安全技术交底记录施工现场临时用电验收记录电器维修记录接地电阻测定记录施工用电检查评分记录市政工程施工安全台帐(四)土方工程施工(含沟槽、基坑、沉井、桥涵)目录土方工程施工方案(安全技术措施)地下管线分布交底会议记录地下管线施工协调会议记录地下管线监护委托记录地上地下管线保护方案地下管线施工设计变更记录分部(分项)工程支护或拆除安全技术交底记录分部(分项)工程支护或拆除安全技术交底记录土方工程安全施工检查评分记录市政工程施工安全台帐(五)桥涵工程施工目录桥涵工程施工方案(安全技术措施)分部(分项)工程与工种安全技术交底记录表桥涵施工安全检查评分记录市政工程施工安全台帐(六)隧道施工安全技术目录隧道工程施工方案(安全技术措施)分部(分项)工程、各工种安全技术交底记录表隧道施工安全检查评分记录市政工程施工安全台帐(七)脚手架与模板工程安全技术目录脚手架与模板工程施工方案(安全技术措施) 分部(分项)工程与工种安全技术交底记录脚手架与模板工程安全检查评分记录市政工程施工安全台帐(八)施工现场安全防护目录安全防护技术交底记录安全防护检查评分记录市政工程施工安全台帐(九)施工机械安全技术目录现场施工机械一览表施工机械维修保养记录施工机具检查评分记录市政工程施工安全台帐(十)目录三级安全教育花名册职工(新工人)安全教育登记表变换工种记录外来人员注册登记表外来人员“三证”复印件特种作业人员注册登记表特种作业人员(包括机操工)上岗证复印件安全检查评分办法市政工程施工安全检查评分汇总表安全管理检查评分表文明施工检查评分表施工用电检查评分表土方工程施工安全检查评分表桥涵施工安全检查评分表遂道施工安全检查评分表脚手架与模板工程安全检查评分表安全防护检查评分表施工机具检查评分表监理资料A类表——承包单位用表A1-1 工程开工报审表A1-2 复工报审表A2 施工组织设计(专项施工方案)报审表A3 分包单位资格报审表A4 承包单位通知单A5 承包单位报审表(通用)A5-1 主要施工机械设备报审表A5-2 施工测量放线报验申请表A5-3 ______工程报验申请表A5-4 ______混凝土浇灌申请表A6 工程款支付申请表A7 监理工程师通知恢复单A8 工程临时延期申请表A9 费用索赔申请表A10 工程材料/构配件/设备报审表A11 工程竣工报验单A12 第____周拟实施工程项目报告单A13 第____周完成工程项目报告单A14 工程质量/安全问题(事故)报告单A15 工程质量/安全问题(事故)技术处理方案报审表A16 价格调整报审表A17 工程变更、洽商费用报审表B类表——监理单位用表B1 监理工程师通知单B2 工程暂停令B3 工程款支付证书B4 工程临时延期审批表B5 工程最终延期审批表B6 费用索赔审批表C类表——各方通用表C1 监理工作联系单C2 工程变更单D类表——监理单位内部用表D1 监理日记D2 旁站监理记录D3 ______工程建设监理月报【国标】监理资料GB 50319--2000A类表——承包单位用表A01工程开工／复工报审表A02施工组织设计（方案）报审表A03分包单位资格报审表A04______报验申请表A05工程款支付申请表A06监理工程师通知回复单A07工程临时延期申请表A08费用索赔申请表A09工程材料／构配件／设备报审表A10工程竣工报验单B类表——监理单位用表B1监理工程师通知单B2工程暂停令B3工程款支付证书B4工程临时延期审批表B5工程最终延期审批表B6费用索赔审批表C类表——各方通用表C1监理工作联系单C2工程变更单绍兴市政市政工程质量综合评定（分）表目录01.石材类人行道实测实量评分表02.石驳岸砌筑实测实评分表03.市政道路工程外观评分表04.市政道路工程外观评分表05.市政排水工程外观评分表06.市政排水工程外观评分表07.市政排水工程实测实量评分表08.市政道路工程实测实量评分表附表四（附属）09.市政道路工程实测实量评分表附表四（沥青）10.市政工程质量保证资料评分表附表七11.市政道路工程外观评分表（泥结碎石面层）12.市政水泥混凝土构筑物外观评分表13.市政桥梁工程外观评分表附表二（甲）14.市政桥梁工程外观评分表附表二（乙）15.市政给水工程外观评分表16.市政排水泵站外观评分表17.市政给排水工程外观评分表（压力管）18.污水处理工程外观评分表19.市政道路工程实测实量评分表附表四（水泥）20.市政小区道路工程实测实量评定表附表四（水泥）21.城市道路路面板材实测实量评分表22.石材板块面层道路工程外观评分表23.砖砌体挡土墙实测实量评分表24.市政挡土墙（重力式）实测实量评分表25.市政道路工程实测实量评定表（半整齐块石路面）附表四（块石路面）26.市政停车场、广场工程实测实量评定表附表四（停车场）27.市政桥梁工程实测实量评分表附表五（甲）28.市政桥梁工程实测实量评分表续表附表五（乙）29.市政桥梁工程实测实量评分表续表附表五（丙）30.市政桥梁工程实测实量评分表续表附表五（丁）31.市政桥梁工程实测实量评分表续表附表五（戊）32.市政水泥混凝土构筑物实测实量评定表33.市政给水工程实测实量评分表34.市政给排水工程实测实量评分表（压力管）35.市政给排水工程实测实量评分表36.市政水泥混凝土构筑物实测实量评定表37.市政排水泵站实测实量评分表38.污水处理工程实测实量评分表39.现钢筋混凝土水池实测实量评分表40.古建筑工程观感质量评定表41.砖墁地面的允许偏差和检查方法42.墁石地面的允许偏差和检查方法43.砌砖分项工程质量检验评定表44.混凝土分项工程质量检验评定表45.绿化工程评定表46.室外庭园照明器具及其配电箱安装分项工程质量检验评定表47.单位工程分部评定表48.竣工工程实测项目检查情况表（安装）49.安装工程安全性能、使用功能检查检测记录。
市政道路项目工程全套材料表格
工程概况表注:1 本表由施工单位填写,城建档案和施工单位各保存一份。
本表应附工程总平面图、标准横断面图、主要结构图。
2道路类别指城市快速路、主干路、次干路、支路或其他路；道路类型指混凝土道路、沥青道路或其他道路。
工程开工报告本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
施工进度计划分析本表由施工单位填写，建设单位、监理单位和施工单位各保存一份。
施工日记本表由施工单位填写，建设单位、城建档案馆和施工单位各保存一份。
市政基础设施工程分包单位资格申请审核表市政基础设施工程工程款支付申请表工程名称：编号：A1-6-□□□市政基础设施工程监理工程师通知回复单市政基础设施工程工期监时延长申请表工程名称：编号：A1-8-□□□市政基础设施工程费用索赔申请表市政基础设施工程工程材料/构配件/设备报审表致：(监理单位)我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：请予以审核。
附件：1．数量清单2．质量证明文件3．自检结果承包单位：(章)承包单位负责人：日期：审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构：（章）总/专业监理工程师：日期：工程竣工报验单监理工程师通知单工程名称：编号：A1-12-□□□致：事由：内容：项目监理机构：（章）总/专业监理工程师：日期：市政基础设施工程工程暂停令市政基础设施工程工程款支付证书工程名称：编号：A1-14-□□□工程临时延期审批表工程名称：编号：A1-15-□□□致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：暂时同意工期延长日历天。
使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。
请你方执行。
不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
湖南省房屋建筑和市政工程基础设施工程施工图设计文件审查
给排水：段正湖、朱锡林、左光应、李大毅、卢清贵、谭赛男、刘健林
暖通：黄胆剑、邵建卫
注岩：龚意生、郭真
3
湖南长冶建设工程施工图审查有限公司
房屋建筑工程：一类
一建:周飞燕、胡碧兰、毛姚增
一结：招永锵、彭楚旺、刘文虎、王仕俊、谭齐、李寿明、胡卫东、陈多思
注岩：吴久清、曾炳辉
给排水：沈甫安、谢晖
注岩：曾长高、王毅
给排水:曹荣昌、钱天鸣
暖通：谷声栋、孙英莉
供配电：孙广瑞、邓清文
15
娄底市施工图审查中心
房屋建筑工程：一类
市政工程(道路）：一类
一建：宋晓鹏、路戈、徐洪阳
一结：张亚飞、吴凌燕、徐鹤延、唐先兰、卿多生、杨佑初、李松
注岩：张先木、张小军
供配电：莫克安、杨谦
给排水：伍玉龙、李省华
暖通:李积高、马晓虹
市政工程（道路):二类
一建:汤福从、余亦文、石正华
一结:邓复华、缪峥嵘、周立科、蔡吾平、彭政、蒲红薇、王行天
给排水:周象山、周莉菊
供配电:刘跃辉、孙沁莹
暖通：叶嘉明、彭澎
注岩：谢军，顾钟平
9
株洲建设施工图审查有限公司
房屋建筑工程:一类
市政工程（道路）二类
一建:刘伯林、李昊、仇百灵
一结:贺旭东、唐俊涛、施春生、荣耀希、徐志良、易藓红、谢智英
房屋建筑工程：一类
市政工程（道路、桥梁）：一类
一建:丁严武、余艳、杨侃
一结：彭思国、蔡传凯、谢廷光、肖平展、刘同斌、易应征、蒋海云
注岩：陆建康、陈铭华
暖通：贺爱萍、伍致杰
给排水：黄志奇、刘寿林
供配电：刘铁钢、朱良全
序号
机构名称
贵州省房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件审查管理办法与表格模板
省房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件审查管理办法第一章总则第一条为了规我省房屋建筑工程、市政基础设施工程施工图设计文件的审查（以下简称勘察设计文件审查）和管理，确保勘察设计文件的质量，保障公众利益和公共安全，根据《建设工程质量管理条例》和住房和城乡建设部《房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件审查管理办法》等法律法规的规定，结合我省实际，制定本办法。
第二条在我省行政区域从事勘察设计文件审查和监督管理，应遵守本办法。
其他有关部门，可以参照本办法执行。
第三条我省实施的勘察设计文件审查制度纳入基本建设的法定程序，工程建设各有关责任主体及个人应严格执行。
第四条未经审查或者审查不合格的施工图设计文件，不得交付使用。
建设行政主管部门不得核发施工许可证。
质量、安全监督部门不得办理监督和竣工验收备案手续。
第五条本办法所称施工图审查，是指建设主管部门认定的施工图审查机构（以下简称审查机构）按照有关法律、法规，对施工图涉及公众利益、公共安全和工程建设强制性标准的容进行的审查。
第六条施工图设计文件包括工程勘察文件和工程设计文件。
工程勘察文件是指岩土工程勘察报告。
工程设计文件是指包括建筑行业（建筑工程、人防工程）工程设计、市政行业工程设计、消防设施工程专项设计、建筑装饰装修工程专项设计、建筑幕墙工程专项设计、建筑智能化系统专项设计、环境工程专项设计（水污染防治工程、固体废物处理处置工程）、轻型钢结构工程专项设计、基坑边坡支护设计、加固工程设计、建筑节能专项设计等。
在工程设计文件审查之前，施工图审查机构应先审查项目的工程勘察文件。
设计企业不得将未经审查或审查不合格的工程勘察文件作为设计依据。
第七条省建设行政主管部门负责认定本省行政区域的审查机构，对全省施工图审查工作进行监督管理，并接受住房和城乡建设部的指导和监督。
市（州、地）建设行政主管部门负责对本行政区域的审查机构、施工图审查工作进行日常监督管理，并接受省建设行政主管部门的指导和监督。
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根据建设部建城［2002］221号文件《市政基础设施工程施工技术文件管理规定》，市政基础设施工程施工技术文件由施工单位负责编制，工程参与各方责任主体各负其责，共同为施工技术文件的管理、保存承担相应的责任。
工程名称Biblioteka 平度市南村镇三城路人行道工程
监督
注册号
施工单位自查意见：
资料真实、齐全、准确，符合存档要求
项目经理（签字）：年月日（公章）
监理单位审查意见：
项目总监（签字）：年月日（公章）
建设单位审查意见：
项目负责人（签字）：年月日（公章）
备注：1、各责任主体审查后，签署意见并加盖单位公章；
2、此表存入工程档案。