护理干预对拔除尿管后患者排尿功能的临床效果观察
护理干预在剖宫产术后尿潴留的效果观察
卧 ，用靠床 的肘 部撑床 ，护理 人员 或者 家属则 需要握 住患者 另一 只
手 ，从而使患者借 助力量坐起 ，下肢 下垂 ，之后没有不适 即可站起 ，
并缓慢进行移 动至床尾 ，患者双手扶住 床边 ，并缓慢下蹲进 行排 尿。 在产 妇活动 过程 中，需有人 在旁 陪伴 ，防止摔 伤 ，第 一次 排尿 后 ， 产妇需要 多加饮水 ，并进行第二 次排 尿 ，从而让 自主排尿 功能恢复。 排尿过程 中 ，护理人员需要对产妇进 行隐私进行保护 ，并落实保暖工 作 。尿 潴留护理 ：产妇 出现尿潴 留时 ，需要对膀胱处进行 热敷 ，并进 行适 当的按摩 ，同时使用温水对外 阴进行冲洗 。
人留置尿管拔 出后 ，部分产妇易发生尿潴留 ， 产妇产后膀胱有尿而不能 自行排除 ＞８ ｈ 者， 称 为尿潴 留【 】 】 。临床表现为 下腹胀痛 ，尿意窘迫感 ， 不能 自行排 出，不但影响子宫收缩 ，导致产后出血 ，也是造成产后泌尿
系统感染的重要 因素 ，为降低术后尿潴留的发生率 ，减轻产妇痛苦 ，对 ４ ｏ ｏ ￣ ｊ 剖官产术后患者采取系统的护理干预措施 ， 取得满意效果 。 Ｉ资料 与方 法 １ ． １一般 资料
发 生 ，促 进 产 妇 康 复 。
【 关键 词 】护理 干预 ；剖 宫产 ；尿 潴 留
中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ １ － ０ ７ ４ ６ － ０ ２
随着剖宫产技术的发展和成熟 ，近年 呈增多趋势 ，但剖宫产留置尿管期 间，用稀释 的中药洗 液 （ 百 叶 消炎洗剂 ）会 阴冲洗 ，嘱产妇多饮水 ，以减轻拔管后的不适感 。拔 管 后排尿 指导 ：术后２ ４ ｈ 对产 妇进行 尿管拔 除，护理人员和 家属需要 加
护理干预对下肢骨折术后拔除导尿管后尿潴留的影响
２２ 术 前 练 习 俯 卧 位 ， ．３ ． 以适 应 术 中 的 体位 需要 ， 以防 术 中不 能 耐受俯 卧位 时 ， 出现 呼 吸 困难 而 致 手术 中 断【 １ 】 。
３ 术 后 护理
３１ 生命 体征 观 察 ． 术 后 ２ 小时 内严 密观 察 生命 体 征 变化 ， ４ 特别 是 呼 吸 和血 压 情
膀胱 内压力 ， 减少膀胱 内尿液反流至肾盂 的机会。 ③鼓励患者多
饮水 ，００ ｌ 以上，以便有足够的尿液持续 自然地冲洗尿道。 ３０ ｍ／ ｄ ④
保 持会 阴部 清洁卫 生 ，患 者 在 留置导 尿 管期 间 ，次 ／用 络合 碘 棉 ２ ｄ 球 清 洁尿 道 外 口。 术 后 留置 导 尿 管时 问 为３ ５ ， 管 前 夹 管 ， ⑤ — ｄ拔 每 ２ 时 开放 １ ， 小 次 训练 膀 胱 排尿 １２后 ， — ｄ 待膀 胱 内充 满 尿 液 时 拔管 ， 拔 管后 即让 患 者排 尿 田 。
本 组 病倒 均 按人 院 评估 表对 患者 进 行 全 面评 估 ， 患 者 现存 对 或 潜 在 的健 康 问题 进 行诊 断 ， 点 解决 手术 相 关 问题 ， 合 并 高 重 对
血 压 、 心病 、 尿病 者 先行 内科 治疗 后 再行 手 术 治疗 ， 有泌 尿 冠 糖 对
预防尿路感染。 做到如下几点 ： 妥善 固定导尿管 ， ① 其高度不可超 过耻骨联合水平 ， 防止发生逆行感染 。 ②持续开放导尿管 以减轻
２ 房 玲玲 ． 孔 引流 术 治疗老 年 慢性 硬 膜 下血 肿８ 例 围术 期 护理 钻 ５
。
４ 蒋淑 蓉 ， 海 晓 ， 朱 尤朝 霞． 性硬 膜 下 血肿 钻 孔 引流 术后 颅 内积 慢
护理干预对骨科手术尿管拔除后排尿异常患者生活质量影响的研究
护理干预对骨科手术尿管拔 除后排尿异常患者生活质量影响的研究
马 亚云 李亚梅
摘
要： 目的 ： 探 讨护 理 干预 对拔 除尿 管后排 尿 异 常患者 生活 质量 影响 。方法 ： 选择 骨科 手术 留置尿 管 惠者２ ４ ５ ｇ ０ ， 随机 分 为对照 组 １ ２ ３
例 和 实验 组 １ ２ ２ 例， 对 照组 常规 术后 ２ 天尿 管 定时 开放 ， 输 液 时每２ 小 时左 右放 尿 １ 次， 实验 组术 前 开始 指导 行盆 底 肌 功能 锻 炼 ， 待 术后 清 醒按 需 开放 尿 管 ， 术后２ 天膀 胱 充 盈 时拔 除尿 管 ， 观 察 两组 拔 管后 排 尿情 况。 结 果 ： 两组拔 管后排 尿 顺 畅 率 比较 有显 著性 差 异 （ Ｏ ． 【 ） １ ） 结论 ： 为 患者提供 有 效护 理 干预 可促 进 自主 排尿 功能 恢 复 ， 减轻 患者痛苦 及 经济 负担 ， 提 高生 活质量 、 关键 词 ： 护理 干预 ； 排 尿异 常 ； 生活质 量 中 图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ５ — ０ １ ５ ７ — ０ ２
２ ０ １ ３ 年 １ ２月
１ ５ ７
脏器 损害 和死 亡病 例 。 其 巾完 全缓 解 ６ Ｏ例 ， 部 分缓 解 ３ ６例 ， 稳 定 期 间还 曼定 期 复查 血常 规 ， 如果 白细 胞数 量 低 于 ３ ０ ０ ０ ， 则表 示患 １ ３ 例， 无效 ３ 例， 总 有效 率达 ８ ５ ． ７ ％。 者有 重度 侣 髓 抑制 ， 需 马上 暂停 化疗 。化疗 期 间还 要注 意观 察患 ３ 护理 措施 者 的 小板 变 化 ， 若 １ 心 理 护理 ： 护理 人 员应 详 细 、 耐 心地 向患 者讲 解疾 病 知 识 ， 让 患者 对 自身 的病情 有 一 个正 确 的认 识 ， 同时 对患 者 多 关心 ， 多体 贴， 协 助患 者 完成 生活 护理 ， 安慰 患者 ， 鼓励 患 者树 立 战胜 疾病 的 信心。 ３ ． ２ 完善 各种 辅 助检查 ： 化 疗前 完善 各种 辅助 检查 ， 保 证安 全 。
比较两种尿管护理方法对患者排尿情况的影响
关键词 ： 留置 尿 管 ； 夹管 间 断 放 尿 ； 管 排 尿 成 功 率 拔
腹部外科 手术 患者 留置 尿管 拔管后易引起 第一次排尿困 难和尿潴 留。常用 的护 理对策 为按 摩 、 敷下 腹 部 、 流水 热 听 声、 温水冲洗会阴等方法 ， 对患 者进行诱 导排尿 ， 但仍 有 ２ ％ ０ 左右 的患者需 要进 行再 次导 尿 … ， 既增 加患 者 的痛苦 ， 又增 加了尿路感染 的机会 。为了预防拔 除尿管后 引起排 尿困难和
性 （ ＜ ．１ 。 Ｐ ０ ０ ）
表 １ 两组患者排尿情况
组， 每组 ４ 例 ， ５ 分别给 予不 同的护 理干预 。Ａ组 采用 间歇性 夹闭导尿管 ， 时开放结合个体化放 尿法 ； 定 Ｂ组完全 开放式放 尿 。观察患者术后 ２ ４ｈ拔管 后排 尿情 况。结 果 Ａ组 自行
排尿成功率明显高于 Ｂ组 （ ０ ０ ） 差异有 显著性 。结论 Ｐ＜ ． １ ，
３ｈ开 放 尿 袋 １次 ， 般 ４ｈ开 放 尿 袋 １次 ； 间 由护 士 定 一 夜
病人下床活动 的信心和 时问 ， 从而有利于术后康复 ， 提高病人
的满意度 。 留置 尿 管 后 易 引 起 下 尿 道 感 染 ， 小 娟 观 察 ８ 宋 ６例 留 置 导
时放尿 ， 病人不存在心理 负担 ； 待病人恢 复 自主排尿 意识 ， 按
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缩和舒张锻炼 ， 术后 ２ ４ｈ拔尿管后排尿成功率 Ａ组 明显 高于
Ｂ组 （ 表 １ ， 见 ） 两组 比较有显著性差异 。 外科腹部手术 患者 为了促进 肠蠕动 ， 预防术后并发症 ， 需 早期下床活动 。而病人 在手术 后 留置 尿管期 间 ， 管下床 活 带 动： 一是担心导尿管脱落 ， 次带 管下床活动可增加病人下腹 其 部不适感 或 自行脱 落 ， 因此病人在 留置导管期 间主动下床活 动 的依从性低 ， 影响病人 手术后体 能 的恢 复 。留置尿 管后采
顺产后尿潴留患者留置尿管期间护理干预对恢复自主排尿的效果观察
拔除尿管 ， 排除全身性疾病和泌尿系统疾病 。 采用随机数字表法 将６ ４ 例 患者分 为２ 组 ，对 照组 和干预组各３ ２ 例。 ２ 组产妇年龄 、 孕 周、 体重及 留置尿管起始时间等一般资料 比较差异均无统计学意
３ Ｌ （ 均Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
洗、 听流水声等可 自行恢复 ， 但仍然有一部分产妇需要 留置尿管 ， 而拔除尿管后容易引起第一次排尿困难和尿潴 留需再次置管 ， 增 加了患者 的痛苦。 如何预防拔除尿管后尿潴留的再次发生已越来 越受到人们的关注。本科选取经阴道分娩 留置尿管的产妇６ ４ 例， 在保留尿管期间给予护理干预 ， 对恢复其拔除尿管后 自主排尿效
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ５ — １ ７
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 对照组
给予导尿管的常规护理 。 尿管开放引流２ ４ ｈ ， 再给
予Ｑ ４ ｈ 放尿２ ４ ｈ ， 直接拔除导尿管。 待产妇下次有尿意 出现时 ， 再
时发现问题和处理 问题 ， 减少患者及家属对下一步治疗的不满情
留的发 生 率 。 结果 干 预 组 产 妇恢 复 自主 排 尿 的 成 功 率 明 显 高 于对 照 组 ， 且１ ｈ 内排 尿 时间 也 明 显 短 于对 照 组 ， ２ 组 护 理 效 果 相 比差 异
具有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论
对产后尿 潴留的初 产妇留置尿 管期 间实施 护理干预措 施可有效提 高其拔除尿 管后 自主排 尿的成功
士（ 学术 版 ） ， ２ ０ ０ ６ ， ｌ １ ： ６ １ ．
６ 黄忠琴 ， 林秋 丽， 谭 燕庆 ， 等． 急性 躯 体 轻 度 外 伤 患者 家属 的 心 理状 态调 查［ Ｊ 】 ． 上 海精 神 医学 ， ２ ０ ０ ４ ， （ ３ ） ： １ ７ ９ — １ ８ ２ ． ７ 钟 秀玲 ， 李 小瑛 ， 罗艳 霞． 医 院泌 尿 系感 染 危 险 因素 分 析 与 对策
护理干预对拔除尿管后排尿困难的影响
行 护理 干 预 ，效 果 良好 。报告 如下 。
１．４ 统 计学 方 法 ：采 用 ＳＰＳＳ １０．０进 行数据 处 理 ，计 数
１ 临 床资 料
资料 用 检 验 。 １．５ 结果 ：见 表 １。
１．１ 一般 资料 ：我科 ２００５年 ８月 至 ２００６年 ８月 实 施 脊柱择期手术患者 １６０例 ，选择男 １０６例 ，女 ５４例 ，年
全麻 清醒 回病 房 ，均无 留置 镇 痛 泵 。４组 患 者 在性 比较分 布差 异 无统 计学 意 义 。
１．２ 护理 干 预方 法 ：随 机分 为 ４组 ，分 别 为 对 照组 、饮 水 督促 组 、排 尿 练 习组 、疼 痛 控 制 组 ，各 组 ４０例 ，４组 ２ 讨 论
维普资讯
四川 医 学 ２００７年 ７月 第 ２８卷 （第 ７期 ） Ｓｋｈｕａｎ Ｍｅｄｉｍｌ Ｊｏ，ｍｃ ，２００７，Ｖｏ１．２８，Ｎｏ．７
· ８１３ ·
角 色 启 示 法 在 临 床 护 理 教 学 中 的 应 用
余 勤 ，刘其 萍 ，尹 宏 （四川省人 民医院整形外科 ，四川 成都 ６１００７２）
２．１ 脊柱 术后 拔 除尿 管后 出现排 尿 困难 的相 关 因 素 ： 脊柱 术后 患 者 拔 除 尿 管 后 发 生 尿潴 留 是 很 常 见 的 问 题 ，大 多数是 采用 诱 导排 尿及 再次 导尿 的方 法解 决 ，不 仅增 加 了护理 工 作量 ，也 增 加 了患 者 的痛苦 ，特 别是 反 复 留置 尿管 ，增 加患 者尿 路感 染 的机 会 ，影 响 患者术 后 的康 复 。常 见原 因有 ：术 前 缺乏 床上排 尿训 练 ，或者 接 受 了训练 ，未 能 掌握 要 领 ，手 术 后 突 然 躺 着 小 便 ，因不 习惯 ，难 以排 出而 出 现排 尿 困难 。尤其 是 女 性 患 者 尿 潴 留 的发生 率较 男 性 为 高 ，原 因可 能是 女 性 患者 由 于 生理 方 面 的特点 ，对 女性 治 疗环境 更为 重要 ［¨，且 平卧 不 方便 使用 便器 ，体 重 越 大 用 便 器接 尿 时 担 心 因体 位 搬 动易 致腰 痛复 发 ，尿液 溢湿 被服 等 的顾 虑越 多 ，越 容
术后使用镇痛泵对拔除尿管后首次排尿困难及尿潴留的影响和护理干预
术后使用镇痛泵对拔除尿管后首次排尿困难及尿潴留的影响和护理干预近年来随着物质文化水平的提高，人们对自身舒适及生命质量的要求也越来越高，很多人采用自控镇痛泵进行术后的镇痛。
留置导尿是目前治疗排尿困难、观察尿量、排空膀胱利于手术的主要手段[1]，在普外科腹部手术中应用十分广泛。
根据临床观察，留置尿管拔除后首次排尿困难及尿潴留是使用镇痛泵常见的不良反应之一[2]。
目前主张拔出尿管要与停用镇痛泵同步或较迟[3]。
本院普外科自2011年起加强对腹部手术后持续使用镇痛泵的患者尿管留置问题的管理，有效预防和减少并发症的发生，提高PCA使用的安全性和有效性，现总结入下。
1 资料与方法2011年1月~2011年12月普外科术后使用镇痛泵102例，其中男54例，女48例，年龄在19~82岁，平均47.6岁，全部患者均采用硬脊膜外麻醉手术，麻醉后导尿，术后留置硬膜外导管连接镇痛泵，使用药物剂量为罗哌卡因225mg+芬太尼机原则分为2组：(1)于拔除导尿管前拔除0～6h自控镇痛泵（实验组），(2)于拔除导尿管6h后拔除镇痛泵（对照组），其中实验组60例，对照组42例，2组患者一般资料经统计学处理均无明显差别，具有可比性。
所有患者均于48h拔除镇痛泵，拔除尿管前常规训练膀胱功能，间歇夹管2~3次，待患者感觉膀胱胀痛时拔出尿管。
2 结果见表1。
表1 2组患者拔出镇痛泵后排尿情况比较2组比较，p<0.053 讨论自控镇痛是近年来临床上使用的一种新的止痛技术，术后使用硬膜外自控镇痛泵病人易发生尿潴留，据报道发生率高达52.2%[4]。
硬膜外腔应用麻醉药可降低膀胱副交感神经兴奋性，加重骶髓副交感神经的抑制，导致尿潴留[5]，同时镇痛泵采用的药物在麻醉的基础上加强抑制中枢神经进一步降低神经反射作用，使腹肌、膈肌等收缩力减弱，干扰生理性排尿功能，从而增加尿潴留的发生[6]。
镇痛药物在人体内的生物半减期约2.5～6h，随着人体内的镇痛药物的血药浓度衰减，降低了麻醉药对膀胱和骶髓副交感神经的抑制，本文结果显示，于镇痛泵拔除6h后拔除尿管，比拔镇痛泵前拔尿管及拔镇痛泵后即拔尿管优越。
护理干预对留置导尿拔管后尿潴留的影响
护理干预对留置导尿拔管后尿潴留的影响张萍，葛冬梅（江苏省徐州市妇幼保健院妇科，徐州221009）摘要目的：探讨在女患者实施手术前后对患者进行一系列的护理干预后对患者留置导尿拔管后尿潴留效果的影响分析。
方法：选取来我妇科就诊并择期手术的140例患者，将其随机分为研究组和对照组，两组数量相等。
我们对研究组的70例患者安排指定的护理人员在其进行妇科手术前后进行一系列有关术后尿潴留的健康心理教育以及相关的护理指导。
而对照组我们则只是按照术后常规性的健康教育和基本的护理指导。
结果：研究组拔管后排尿情况显著优于对照组(P＜0.01)，首次排尿时间显著短于对照组(P＜0.01)。
结论：对妇科手术患者在手术前后实施护理干预能明显降低患者术后发生尿潴留的发生率。
关键词妇科手术;护理干预;尿潴留中图分类号：R472文献标识码：B文章编号：2095－1434.2012.12.077术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状，是手术后常见的并发症。
如果尿潴留未能及时排除，会给患者造成不良后果，不仅增加了病人的痛苦，也会影响治疗和护理工作。
本研究就随机选择140例妇科手术1351第23卷第12期航空航天医学杂志2012年12月患者作为研究对象，来探讨护理干预对术后尿潴留的影响。
具体情况如下：1资料与方法1.1一般资料选取2011－08 12来我院妇科就诊并择期手术的140例患者，将140例患者随机分为研究组和对照组，两组数量相等各为70例。
其中文盲11例，小学17例，中学33例，大专以上79例。
研究组年龄均在31 68岁之间，平均年龄在51.2岁；对照组年龄均在28 73岁，平均年龄在50.1岁。
年龄、病种、麻醉方式、病情程度、手术方式等因素比较，两组患者都没有显著性差异，具有可比性。
且所选的这140例患者都是采取自愿的原则都能配合医护人员的调查工作。
1.2方法1.2.1研究组除常规护理外并进行护理干预，包括认知、心里和行为［1］。
护理干预对拔除尿管后患者排尿功能的影响
膀胱括 约肌 功能 Ｉ 。 ２ ］ ２２ 按需排尿的方 法 按 照膀 胱 的充盈程 度来 放松 膀胱 。 ． （ ） 术后 意识 不清 的病人 ， １对 由经验 丰富 的护士 来掌握 放尿 时机 ， 白日每 ３ ｍｉ、 间每 小时行 下腹检 查 ， ０ ｎ夜 检查 到膀 胱充 盈平脐 ， 时膀 胱处 于充盈 状 态 ， 此 为放尿 时机 。本 研究 的病 人 中有妊高征患者 ， 在使 用甘 露醇 和速尿 等利 尿剂 时 ， 因二 者的利尿作用在 ３ ｍｉ ０ ｎ内达到高峰 ， 则每 １ｍｉ ５ ｎ检查膀 胱 的 充盈 情况 １次 ， 到用药后 ２ ｈ再改为每 ３ ｍ ｎ检查 １次 。（ ） ０ｉ ２ 清醒后的病人 自诉 有 尿意 时 ， 每次 开放 尿管后 ， 叮 嘱病 在 要 人做 排尿 动作 ， 以减 少膀 胱残余 尿量 。（ ） 医嘱拔 除尿 管 ３遵 前， 嘱咐病人多饮水 ， 在保证 膀胱充盈 时拔除尿管 。 ２３ 观察记录 ． 根据 医 嘱拔除尿 管后 ， 察并 记 录排尿 异 观 常 的情况 ， 列入 分析结果 中。（） 尿顺利 ， １排 如果 在拔除尿 管
尿管至膀胱逼尿肌完全恢复正常。
３ 结 果
分析各组 中拔 除尿 管后 排尿异常的发生 率 ， 行统计学 进
分析对比。经 检 验 ， 结果显示 ， 采取按需 放尿训 练可 明显 减少 拔除尿管后排 尿异 常的发生率 。见表 １ 。
。
选 自我 院 ２０ ０ ７年 １ － ２ ０ 月－ ０ ８年 ６月剖宫产术后 留置 尿 管 的 １０例产妇 。将 产妇 随机 分为 实验组 和对 照组 。实验 ５ 组 即按需放尿组 ８ ０例 ， 照组 ７ 即定时放尿 组 。二组产 对 Ｏ例
表 １ 拔除尿管后排尿情 况（ （ ） ］
护理干预对妇科腹部手术拔除尿管后自主排尿的效果
夹 管 。术后 ２ ４ ｈ拔 除 留置导 尿 管后 ，观 察 两 组患 者 自主排 尿 效 果。 结果 干 预 组拔 除尿 管后 自主排 尿 效 果 明显优 于常规 组 ， Ｐ＜０ ． Ｏ ５ ， 比
较具 有统 计 学意 义。结 论 在 妇科 腹 部手 术后 及 时合 理 实施护 理 干预 ，能够促 进 患者 自主排 尿 ，值得 ・ 临 床 推广 应 用 。 【 关 键 词】 护理 干预 ；妇 科腹 部手 术 ； 自 主排 尿 中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标 识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ３ － ０ ３ ３ １ － ０ １
表１ 两组 患者 术后拔 除尿 管后 自 主 排尿 效 果比 较
排尿 ，减少 术后并 发症和患者 的不适感 … 。为探讨 护理干 预对妇 科腹 部手术 拔除尿管后 自主排尿 的效果 ，给予观 察组４ Ｏ 例 患者 术后护理 干 预 ，现将相 关资料 报道如下 ： １对 象 与方 法 １ ． １一般资料 选 取我 院２ ０ １ ２ 年１ 月 至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月８ Ｏ 例行腹 部子 宫切 除患者 作为 研究对象 ，年龄３ ７ ～５ ６ 岁 ，平均年龄 （ ４ ５ ． ６ ±８ ． ３ ）岁 。其 中子 宫肌瘤
尿 管护 理 的基础 上 ，给予 护理 干预 ，使 患者拔 除尿 管后 可进 行 自主
采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 软件进 行统计 学分析 ，计量资料 对 比运 用 夏土 ｓ 进 行表示 ，采用 行检验 ，计数资料对 比采用 检验 ，Ｐ Ａ Ｐ ＜ｏ ． ０ ５ 为差 异
有统计学 意义。 ２结 果 两组患者术后２ ４ ｈ 后 自主 排 尿 的 效 果 比较 具 有 明显 差 异 ，Ｐ ＜０ ． ０ ５ ，具有 统计 学意义 ，详见表 １ 。
护理干预对拔除尿管后排尿效果的观察
ＳＵＮ Ｘｕｅ—ｔｉｎｇ，ＳＵＮ Ｃｈａｏ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＢｅｎｇｂｕ，Ｂｅｎｇｂｕ Ａｎｈｕｉ ２３３０００，Ｃｈｉｎａ）
５２２
Ｊ Ｂｅｎｇｂｕ Ｍｅｄ Ｃｏｌｌ，Ｍａｙ ２０１０，Ｖ０１． ！ ：
［文章编号】１０００—２２００（２０１０）０５－０５２２－０２
护 理 干 预对 拔 除 尿 管后 排 尿 效 果 的
［摘要］目的：探讨护理干预对预防骨科病人术后留置尿管拔管后排尿 困难 和尿潴 留 、减少拔 管后再 次导尿的效果 。方法：随 机选择骨科手术后留置尿 管患者 ６Ｏ例 ，分观察组 ３０例 ，拔除尿管后热敷尿道外 １３；对照组 ３０例 ，拔除尿管后热敷下腹部 。两 组术后均定时开放尿管 ，且均在膀胱充盈有尿意时拔管。观察拔 管后 自行排尿情 况。结呆：观察组拔管后第 １次排尿时 间为 （２８．６±４．４）ｍｉｎ，第 １次排 尿成 功率 为 ９３．３％ ；对照 组拔 管后第 １次 排尿 时问为 （６８．３±４．６）ｍｉｎ，第 １次排 尿成 功率 为 ６３．３％ ，差异均有统计学意义 （Ｐ＜０．ｏ１）。结论 ：术后早期 尿管定 时开放 ＋拔 除尿管后 热敷尿道外 口的护理 干预能 明显改善 拔管后排尿效果 ，降低再 次导 尿率 。 ［关键词 ］尿管插入术 ；尿潴留 ；护理干预 ；骨科手术 【中国图书资料分类法分 类号 ］Ｒ ６９４．５５ ［文献标识码 ］Ａ
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇ ｕｒｉｎａｒ ｙ ｃａｔｈｅｔｅｒ；ｕｒ ｉｎａｒ ｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ；ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ
综合护理干预对脑卒中患者拔除尿管后预防尿潴留的效果观察
［ 关键 词 ］ 脑卒 中 ； 潴 留 ； 尿 综合 护理 干预 ［ 中图分类号］ Ｒ ７ ． ［ ４ ３ ４ 文献标识码 ］ Ａ ［ ７ 文章编号］ １７ — ２ ３ ２ １ ）８ ０ １－ ３ ［ Ｏ ］ １． ６４． ｎ１７ — ２ ３ ０ ２ ８ ０ ６ １８ ８ （０ ２０ — ０ ７ ０ Ｄ Ｉ ０ ９ ９ ｉ ． １８ ８ ． １． ． ７ ３ ｓ ６ ｓ ２ ００
现代 临床护 理 （ ｄｍ ｌ ｉａ Ｎ ￣ ｎ ）０ ２ １ （ ） Ｍ０ｅ Ｃｉ ｃｌ ｕ ｉｇ ２ １ ．１ ８ ｎ
Байду номын сангаас
１ ７
・
专科 研究 ・
综合护 理干预对脑 卒中患者拔 除尿管后预 防尿 潴留的效果观察
张 东红 ， 莲 芳 ， 关 贾红 芳 ， 英 丽 ， 军 莲 郭 原
（ 长治市人 民医院 ， 山西 长治 ．４ ０ ０ ０６０ ）
ｉ ｈ ｔｏ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｅ ｇ ｉ ｇ ｗｉ ｄ ａ ｎ ｒｎ ｒ ａ ｈ ｔ ｒ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ １ ０ ｐ ｔ ｎ ｓ ｆｏ ２ ０ ｒ ｈ ｔ ０１ ｒ ｈ ｗｅ ｅ ｅ ｅ ｌ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｎ ｔ ｅ ｓｒ ｋ ａ ｉｎ ｓｕ ｄ ｒ ｏ ｎ ｔ ｒ ｗｉ ｇ ｕ ａ ｙ ｃ ｔ ｅｅ ｓ ｈ ｉ ｔｏ ｓ ８ ａ ｉ ｔ ｒ ｍ ０ ８ Ｍａ ｃ ｏ ２ ０ Ｍａ ｃ ｒ ｖ ｎ ｙ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｅ ｔ ｅ ｉ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｇ ｏ ｐ ａ ａ ｄ ｍ ｃ ｏ ｄｉ ｇ ｔ ｈ ｅ ｕ ｎ ｅ ｏ ｅ ｉｔａ ｉ ｎ ｔｍｅ Ｔ ｅ ｐ ｔ ｎｔ ｉ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｅ ｅ ｖ ｄ ｈ ｎｔｒ ｅ ｔ ｒ ｕ ｎ ｈ ｏ ｔ ｒ ｕ ｔ ｒ ｎ ｏ ａ ｃ ｒ ｎ ｏ ｔ ｅ ｓ ｑ ｅ ｃ ｆ ｒ ｇｓ ｒ ｔ ｉ ． ｈ ａ ｉ ｓ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｇ ｏ ｐ ｒ ｃ ｉｅ ｏ ｏ ｏ ｅ ｒ ｕ ｉ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｕ ｓｎｇ，ａ ｄ ｔ ｏ ｅ ｉ ｈｅ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ｒ ｕ ｅ ｅ ｖ ｄ ｐ ｙ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌｉ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ｏ ｔｎ ｒ ａ ｍｅ ｔａ ｄ ｎ ｒｉ ｎ ｈ ｓ ｎ ｔ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉｎ ｇ ｐ ｒ ｃ ｉｅ ｓ ｃ ｏ ｏ ｉａ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉｎ，ａ ｄ ｍｉ ａ ｓ ａ ｅ，ｔ ｈ ｅ ｉ ｇ ｕ ｒ ｉ ｉ ｇ ｏ ｏ ｂ ｏ ｎ ｍａ ｓ ｇ ｌ ｉ ｔ ｎ ｎ － ｐ ｔａｎ ｎ ｆ ｇ ａ ｕ ｅ ａ ｏ ｎ ｂ ｏ ｎ， ｂ ａ ｄ ｒ ｗａ ｈ ｎ ｎ ｓ ｌ ｖ ｔ ｒ ａ ｄ ａ ｄ ｍｅ ｌ ｄ ｅ ｓ ｉ ｇ，ｇ ｙ ｅ ｎ ｎ ｍａ， ｕ ｎ ｔ ｎ ｕ ｔｏ ｌｃ ｒ ｅ ｅ ｅ ｉ ｉ ｒ ａ ｅ ｉ ｄ ｃ ｉ ｎ．Ｔｈ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ａ ｏ ｔ ｔ ｅ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｆｕ ｎ ｒ ｅ ｔ ｒｕ ｓ ｗ ｒ ｏ ａｅ ｂ ｕ ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｓｏ ｒ ａｙ ｉ
护理干预对妇科腹部手术后自主排尿的效果评价
一
２ １ 严 密观 察 病 情 变化 ．
保 守 治 疗 过 程 中 ， 切 观 察 生命 体 密
征 的变 化 及 腹 部 情 况 ， 态 监 测 血 ８ Ｃ 值 及 Ｂ超 检 查 ， 动 一ｈ Ｇ 及 时 了解 检 查 结 果 ， 据 检 查 结 果 评 估 治 疗 的 效 果 。 同 时 注 意 根
作 者 单 位 ： 苏 省 邳 州市 人 民 医院 妇 科 江 邮 编 ２ １ ０ ２ ３０ 收稿 日期 ２ １ — １ － １ ０１ ０ ８
能 ， 中使 用 麻 醉 剂 所 致 骶 髓 初 级 排 尿 中枢 活 动 发 生 障 碍 术 或 受 到 抑 制 不 能 形 成 排 尿 反 射 。 手术 引起 的不 能 用 力 排 尿 或 不 习排 尿 。术 后 ２ ４ｈ尿 管 拔 除 后 ， 使 给 予有 效 的 护 理 措 即 施 ， 由 于患 者 切 口疼 痛 不 敢 用 力 ， 分 紧张 及 怕 羞 心 理 或 不 但 过
大便 通 畅 。
消 失 ： 声 检 查 盆 腔 包 块 缩 小 或 消 失 ， 内 出 血 。失 败 ： 药 超 无 用 后血 ８ （ 不下 降 或升 高 ； 块 不 缩 小甚 至增 大 ； 一ｈ 包 保守 治疗 过 程 中出现 腹痛 加剧 、 异位 妊娠 破裂 致 内出血 而需急 诊手 术 。 ］
干 预 比常 规 护 理 效 果 好 。
【 键 词】 术 后 护 理 干 预 腹 部 手 术 自主排 尿 效 果 关
妇 科 腹 部 手 术 是 妇科 疾 病 常用 的一 种 治 疗 手 段 。妇 科 腹 部 手 术 术 前 常 规 留置 导 尿 管 ， 持 引流 通 畅 ， 保 以避 免 术 中伤 及 膀 胱 ， 中 分 离 粘 连 时牵 拉膀 胱 、 尿 管将 会 影 响术 后 排 尿 功 术 输
护理干预对拔除尿管后排尿效果的临床疗效观察
中值得推 广 。
【 键词 】 关 护理 干 预 导尿 尿潴 留
Ｉ 图 分 类 号 】Ｒ ７ ． 中 ４３６
Ｉ 献 标 识 码 】Ａ 文
Ｉ 章 编 号 】１ ７ －０ ２２ １ ）０ｃ－ ０ 一 ２ 文 ４ ７ （ ０ １１ （ ０ １ ｏ ６ ４ ） ７
【 ｓｒｃｌＯ ｊｃｉｅ ｏｓｒａｉｎ ｎ ｒｉｇ ｉ ｔｒｕ ｔ ｎ ｖ ｕｌｏ ｔａ ｄ ｔｋ ａｅｏ ｅ ｒｒｗ ｒｎ ｆｅｔｏ ｌｎｃｌｃ ｒｔ ｅ ｅｆｃ． Ａｂｔ ｔ ｂｅ ｔ ｂｅｖ ｔｏ ｕ ｓｎ ｎｅｒ ｐｉ ｓ ｐ ｌ ｕ ｎ ａ ｅ ｃｒ ｆｒａ ｏ ｕｉｅ ｅｆｃ ｆｃｉｉａ ｕ ａｉ ｆ ｔ ａ ｖ ｏ ｖ ｅ
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骨科手术尿管拔除后排尿异常的护理干预
导尿是 骨科 术前 准备 的重要 内容之 一 ， 由于 尿
道受 交感 和副交感 神 经 的双 重支 配 ， 富 的神 经末 丰 梢分 布于整 个尿 道 。因此 ， 管 时患者 的紧 张和尿 插 管对尿 道 的刺激 ， 可避 免 的会 出现 尿道 痉挛 和疼 不 痛［ 。但许 多 患者 拔 管 后 常 出现 排 尿 困难 、 潴 】 ］ 尿 留， 需再 次置 管 ， 因而更加 重尿 道黏膜 的损 伤 ， 加 增 患 者 的痛 苦 。我 科 ２ ０ ０ ８年 １月 ～ １ Ｏ月 对 手 术 需 留置尿管 的患 者进行 护理 干预 ， 效果满 意 。现报 告
腰 椎骨折 ６ ５例 ， 他 ２ 其 １例 ， 机 分 为 实 验 组 １ ２ 随 ３
一 １ ． ０ Ｐ＜ ｏ Ｏ１ ８ ０ ４， ．
例 和对照 组 １ ３例 ， 除泌 尿 系疾 病 。 ３ 排
１２ 方 法 ．
３ 讨论
由于麻 醉抑 制排尿 反射 ， 膀胱 内充满 尿液 时逼 （ ） 前 ３天行盆 底肌 功能 锻炼 ， １术 尿肌不 产 生 收缩 功 能 ， 醉 药 物 可 引 起 膀 胱 平 滑 麻
照 组 １ ３ 和实 验 组 １２例 。对 照 组 常 规 术 后 ２天尿 管定 时开 放 ， 液 时 每 ２ ３例 ３ 输 ｈ放 尿 １次 ， 间 每 ４ 夜 ｈ放 尿 １次 。实 验 组 术 前 开 始 指 导行 盆 底 肌 功 能 锻 炼 ， 待术 后 清 醒按 需 开 放 尿 管 ， 后 ２天 膀 胱 充 盈 时 拔 除 尿 管 ， 察 两组 拔 管 后 排 尿 情 况 。结 术 观 果 两 组 拔 管 后 排 尿 顺 畅 率 比较 有 显 著 性 差 异 （ ＜Ｏ Ｏ ） Ｐ ． １ 。结 论 ， 理 干 预 可促 进 自主排 尿 功 能 的恢 复 。 护 关 键 词 矫 形 外 科 手 术 ； 管 插 入 术 ／ 尿 副作 用 ； 尿 障 碍 ／ 理 排 护
改进留置导尿拔管方式以减少拔管后并发症的临床研究
·140·改进留置导尿拔管方式以减少拔管后并发症的临床研究周 洁 上海市第六人民医院金山分院 上海 201599摘 要：目的……探讨改进留置导尿拔管方式以减少拔管后并发症，并验证其信效度。
方法…抽取2018年1月-2019年12月上海市第六人民医院金山分院泌尿外科留置导尿患者50例作为对照组（n=50),50例作为观察组，对照组采用常规方法用无菌注射器抽净气囊内生理盐水后拔管，观察组拔管前夹闭尿管，使患者膀胱充盈主诉有尿意后用无菌注射器抽净气囊内生理盐水，再用1ml无菌注射器注入0.3ml左右生理盐水至气囊，放好便器，嘱患者自行排尿，排尿时将尿管左右旋转,略向上抬高顺着尿道轻拉，气囊导尿管可随大量尿液排出。
…结果……两组比较单因素分析年龄(P=0.529)无统计学差异，拔出尿管时或拔出尿管后患者出现首次自主排尿困难（p=0.031),疼痛（p=0.002),血尿（p=0.031),尿路感染（p=0.016)，两组有统计学差异。
结论……改良后的拔尿管方式，能有效降低患者首次自主排尿困难率，减轻疼痛感，血尿，从而降低尿路感染的发生率，减少患者焦虑、恐惧感，提高护理工作质量，可以在临床上广泛推广使用。
关键词：留置导尿拔管 排尿困难 疼痛 血尿 尿路感染留置导尿是现在临床上广泛应用的一项基本护理操作，广泛用于全身麻醉手术、排尿困难、危重患者的尿量观察等[1]。
但由于受年龄、生理解剖特点、病情、个人因素等影响，导致在留置导尿中出现尿道损伤，不仅给病人带来生理、心理上的痛苦，延长治疗时间，甚至加重病情[2]。
近年来留置导尿技术和材料有了较大的变化，拔管方法、手术方式、麻醉方法的更新，这些因素都对留置导尿管的结局有影响[3]。
留置导尿后造成的患者尿道损伤占医源性尿道损伤首位[4]。
美国有研究报道…,尿管留置…1…d…泌尿系统感染率为10%,留置…2…d…感染率为…15…%,…大于…14…d…感染率为100%[5]。
护理干预对拔除尿管描述
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结
论
防拔出尿管后尿道粘膜充血、
水肿、排尿困难及再度尿潴留
的发生。 防尿路感染
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预防尿失禁的护理干预
盆底肌训练 膀胱训练
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盆底肌训练方法
患者根据自身情况选择平卧位或立姿势 或坐位进行训练，在不收缩下肢、腹部及 臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周 围的肌肉（会阴及肛门括约肌），每次持 续收缩5s以上，然后放松休息10s，以上
抽净气囊内的生理 全部抽净气囊内的生 盐水后，再向气囊 气囊 理盐水 内注入抽出的生理 盐水0.2－0.4毫升。
尿管 机械拔管 自然脱出
5
传统尿管拔除法的缺陷
由于长时间置管，气囊始终处于一个膨起
状态，将气囊内的生理盐水全部抽出后，气
囊瘪陷，表面形成皱壁，气囊表面的壳垢及
尿晶体附着，尿管与尿道摩擦系数增加，传 统的拔管方法为人工机械拔管，拔管时刺激 尿道，反射性地使尿道肌肉强烈收缩，尿道 关闭，从而使摩擦系数更大，导致尿道粘膜
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尿潴留的护理干预
7、针灸治疗： 中极穴：在体前正中线，脐 下4寸。 曲骨穴：在腹下部，耻骨联 合中点上缘处。 三阴交在内踝尖直上三寸， 胫骨后缘。
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护理干预对拔除尿管 后排尿功能的影响
拔尿管后常见排尿异常
尿频、尿急、尿痛 排尿困难
尿潴留
尿失禁
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传统尿管的拔除方法
医生下医嘱后，护士首先松开
引流袋上的调节器，使膀胱排
空，然后常规用注射器抽出气
囊内的生理盐水，拔出尿管，
护理干预对留置尿管拔管后正常排尿的影响
护理干预对留置尿管拔管后正常排尿的影响余林红【摘要】Objective To analyze the nursing intervention to extubation after placing a urinary catheter normal urination. Methods Selection of our hospital, a total of 88 patients with urinary tube, it is divided into observation group and control group randomly 44 cases. Results <br> The control group patients with 11 patients unable to urinate smoothly; Observation group of patients with 3 cases of normal urination, observation group of patients with pain after pul ing up the urine tube is superior to control group (P<0.05)have significant difference, statistical y significant. Conclusion USES the high quality nursing intervention in patients with urinary tube, thereby reducing the chance of urinary retention after extubation.%目的：分析护理干预对留置尿管拔管后正常排尿的影响。
方法选取我院收治的留置尿管患者共88例，随机将其分成观察组和对照组各44例。
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护理干预对拔除尿管后患者排尿功能的临床效果观察
【摘要】目的探讨护理干预对拔除尿管后患者排尿功能的临床效果，总结临床护理经验以提高自身护理水平。
方法将2010年8月——2013年4月于我科施行手术且留置尿管的168例患者随机分为对照组与干预组，其中对照组给予留置尿管常规护理，干预组在对照组基础上给予干预护理，记录并作回顾性分析。
结果经过精心有效的临床护理，干预组的留置尿管时间以及自主排尿、排尿困难、尿潴留发生率均少于对照组，舒适度优于对照组，且差异均具有统计学意义（p0.05）且具备可比性。
1.2护理方法对照组给予留置尿管常规护理，干预组在对照组基础上实施护理干预措施，具体如下。
①留置尿管期间护理人员应指导患者规律地收缩提肛肌，于深吸气时用力收缩，每次收缩保持3s，呼气时再放松，每半小时收缩提肛肌10下，4-6次/d[2]。
②每天间断夹闭尿管，使患者有意识地参与排尿，自觉有尿意是松开夹闭的尿管，排尽后关闭尿管。
③拔除尿管前护理人员应该询问患者是否有尿意，待其膀胱充盈、有尿意时抽吸干净尿管气囊里面的液体，让患者自然用力排尿，这样既能冲洗尿道以防发生尿路感染，又能利用尿管引流作用将膀胱残留尿液随尿管拔除一起排出[3]。
④心理护理：术后护理人员关心患者手术切口的疼痛程度，并积极开导，消除患者紧张、恐惧等情绪；并嘱患者尽量多饮水，每天在2000ml 以上[4]。
1.3观察指标观察并记录两组患者留置尿管时间（d）、自主排尿、
排尿困难、尿潴留及拔除尿管时及之后的舒服度。
其中自主排尿是指排尿时间小于3min且连续排尿、无延迟；排尿困难是指排尿时间大于5min，需作出很大努力方可排出尿液，或者起始排尿无延迟，但整个过程断断续续；尿潴留是指膀胱残留有尿液，经过诱导20min 后尿液仍然不能排出[4]。
采用视觉模拟评分法并依据患者主观感受、疼痛程度等评价舒适度，其中0度为拔除尿管时及之后无尿急、尿频、尿痛等；i度为疼痛评分1-3分，稍微不适，但可忍受；ⅱ度为疼痛评分4-7分，中度不适，伴随尿急、尿疼、下腹憋胀等；疼痛评分8-10分，无法忍受，伴随明显尿急、尿痛、下腹憋胀等[2]。
3讨论
膀胱平滑肌属于内脏平滑肌，不随患者意志支配，无自律性；持续开放时，膀胱始终位于无张力状况下而失去生理性规律舒张与收缩能力，长时间会导致膀胱挛缩；拔除尿管之后可能发生排尿困难、尿急、尿痛、尿失禁甚至尿潴留等并发症[5]。
这时往往需要二次留置尿管。
传统的常规护理只是重视尿管护理而对患者心理作用及膀胱功能未予重视，使尿管拔除后并发症的发生率大大增加。
因此，护理人员应指导患者规律锻炼提肛肌，间断夹闭尿管，待膀胱充盈且有尿意时拔除尿管，并做好心理护理；这样能够降低尿管拔出后并发症发生率，促进患者排尿功能恢复。
本研究亦证实护理干预对拔除尿管后患者排尿功能的临床效果满意，护理人员应积极总结临床护理经验，加强推广。
参考文献
[1]马会娜，吴计先.护理干预对外科术后留置导尿患者膀胱功能恢复的影响[j].北方药学，2012，09（6）：116.
[2]李蕾，李建平.综合护理干预对泌尿外科手术患者留置导尿的影响[j].国际护理学杂志，2011，30（7）：1085.
[3]翁琼英，陈庆珊，林晓琪.护理干预对下肢骨折术后留置尿管患者排尿功能的影响[j].齐齐哈尔医学院学报，2006，27（9）：1137-1138.
[4]温春娣，胡杏娟，刘向力，等.护理干预对拔除尿管后自主排尿功能的影响[j].临床护理，2011，19（19）：314-315.
[5]李锋.不同护理对尿管拔除后排尿之影响[j].医学信息（上旬刊），2011，24（3）：1582.。