肺炎合并心衰患儿脑钠肽检测的临床意义

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脑钠肽检测临床意义

脑钠肽检测临床意义脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide，BNP）是一种由心脏细胞合成的多肽激素，在心血管系统中具有重要的生理功能。

脑钠肽检测是一种常用的临床检测手段，用于评估心力衰竭、心肌缺血、高血压等疾病的诊断和预后。

本文将就脑钠肽检测的临床意义进行探讨。

一、心力衰竭的诊断和鉴别诊断心力衰竭是一种常见的心血管疾病，临床表现为心脏泵血功能下降，导致血液循环障碍。

脑钠肽在心肌细胞受损或拉伤时会被释放到血液中，其水平的升高可以提示心力衰竭的可能性。

因此，对怀疑心力衰竭的患者进行脑钠肽检测，有助于早期诊断和区分与其他疾病的鉴别诊断。

二、心肌缺血的评估心肌缺血是缺血性心脏病的重要表现之一，及时评估心肌缺血的程度对指导治疗和预后评估至关重要。

研究表明，脑钠肽水平可用作评估心肌缺血的指标之一，其水平的升高与心肌缺血的程度呈正相关。

因此，脑钠肽检测可作为评估心肌缺血的辅助手段，有助于制定更有效的治疗方案。

三、高血压的评估和预后高血压是导致心血管疾病的危险因素之一，对高血压患者进行脑钠肽检测可以评估其心脏的负荷情况和心肌功能。

研究表明，高血压患者的脑钠肽水平通常会升高，与心脏负荷和心功能的不良有关。

通过监测脑钠肽水平，可以及时评估高血压患者的心脏功能和预后，指导临床治疗。

四、其他心血管疾病的评估除了上述疾病外，脑钠肽检测在其他心血管疾病的诊断和评估中也具有一定的临床意义。

例如，心肌炎、心包炎、心肌病等疾病在发病过程中也会导致脑钠肽水平的改变，因此脑钠肽检测可作为辅助手段帮助医生进行诊断和治疗。

综上所述，脑钠肽检测在心血管疾病的诊断和治疗中具有重要的临床意义。

通过监测脑钠肽水平，可以及时评估心脏功能、制定个体化的治疗方案，提高患者的预后和生存质量。

因此，在临床实践中，合理应用脑钠肽检测技术，对于改善心血管患者的预后具有积极的意义。

脑钠肽在心力衰竭诊断中的应用价值

脑钠肽在心力衰竭诊断中的应用价值目的：探讨脑钠肽对心力衰竭诊断的应用价值。

方法：选择2006年10月～2008年12月我院住院治疗的心力衰竭患者120例，正常对照组100例，利用微粒酶荧光免疫检测技术定量法测定血浆中脑钠肽水平，对两组的血浆脑钠肽水平和LVEF进行比较。

结果:心力衰竭组的血浆脑钠肽为（487.5士184.2）ng/L；对照组脑钠肽（57.8士15.3）ng/L。

两组的BNP、LVEF比较有显著性差异(P＜0.01)。

结论：脑钠肽是心功能紊乱最敏感和特异的指标之一，在心衰诊断中具有较高的价值。

标签：脑钠肽；心力衰竭1资料和方法1.1一般资料2005年9月～2008年7月在我院心血管内科住院治疗的心衰患者120例，其中男性80例，女性40例；年龄32～72岁，平均（56.7±12.7）岁；冠心病45例，心脏瓣膜病19例，心肌病8例，先天性心脏病6例，高血压性心脏病38例，心肌炎4例；心功能II～IV级。

根据病史、体征、胸片、心电图、心脏B超和NYHA心功能分级诊断为心力衰竭。

选择100例正常对照组作为对照。

1.2方法在患者入院后抽取外周静脉血2ml，加入ED-TA抗凝管中，摇匀，离心分离血浆，应用美国雅培公司的Axsym全动酶免疫化学发光仪，采用微粒酶荧光免疫检测技术（MEIA）定量测定血清中的脑钠肽浓度，根据该试剂盒提供的标准，以100ng/L为阈值。

同时，测定并记录左室射血分数（LVEF）。

LVEF 正常值为50%～75%，LVEF100pg／ml提示左室功能不全或有症状的心力衰竭，有较高的特异性和敏感性。

BNP>440pg／ml提示心血管事件发生率显著增加；BNP＜50pg／ml可基本排除心力衰竭，其阳性预测值>90％。

本组排除心衰的阴性预测价值为95.0%(114/120)为95.0%）。

虽然一些肺部疾病如肺癌、肺栓塞和肺源性心脏病患者、慢性阻塞性肺疾病患者BNP也可以升高，但通常都没有左心衰患者高，从这个角度来看，BNP可以用于肺源性和心源性呼吸困难的鉴别和心力衰竭严重程度的判断。

NT-proBNP(脑钠肽)临床意义(脑自然肽氨基端前体蛋白2016)解读

NT-proBNP生物学特性
NT-proBNP的生物学特性
NT-proBNP 是心脏分泌的一类激素片段
心脏不仅具有血液输送功能，还是一个内分泌腺。目前为止，已经确认有两种多肽可由由心脏分泌通过心肌细胞拉伸进入血液循环。它们分别是心钠肽（ atrial natriuretic peptide, ANP）和脑钠肽（ Brain Natriuretic Peptide, BNP）, 同属利钠肽家族。ANP主要是由心房分泌，而BNP主要由心室分泌。两种激素的生理生化功能相互依赖。它们是平衡机体水钠代谢和维持血压的主要调控因子。
估计中国内年新发脑卒中200万人，脑卒中现患700万人，其中2/3有程度不同的残疾或者丧失劳动力。
中国每年新发生心肌梗死50万人，心肌梗死现患200万人，其中1/2丧失劳动力。中国至少有心力衰竭患者420万人，还有肺心病患者500万，风心病患者 250万。中国每年新发先心病20万人，先心病现患200万人。 1990～2005年，中国农村局面心血管病死亡率波动160-240人/10万人，城市居民为210-240人/10万人，居死因构成首位。估计每年全国心血管病死亡300万人，占死亡人数的1/3.
心力衰竭
心力衰竭——一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段.
发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿. 近期内心衰的发病率仍将继续增长.
因此,心衰正在成为21世纪最重要的心血管病症
心力衰竭增长的趋势
K. K. K. Ho et al. JACC, 1993 (Suppl A) 6A=13A US Census Bureau Projections
发生心脏病变时： • 基因水平，爆发式合成
• 心室细胞发生表型修饰并二次表达某些胎儿基因，使心室成为NT-proBNP重要来源，转而导致血NT-proBNP 水平显著增高 • 心室容量改变以及室壁张力的增加是影响NT-proBNP 分泌的关键 • 心肌缺血缺氧也能刺激NT-proBNP的产生。其他因素还包括心率增快、血管收缩、抗利尿作用、心肌肥厚和细胞增生等

脑钠肽在心力衰竭中的应用

脑钠肽在心力衰竭中的应用脑钠肽(bnp)在心力衰竭诊断中的作用临床上诊断心力衰竭主要根据病史、临床表现、心电图、x线胸片和心脏超声,而缺乏生物学指标。

针对bnp的研究发现它是反映左室舒张末期容积、左室收缩末期容积左室射血分数最强的独立指标。

国内外多项研究表明,血浆bnp浓度与左室舒张末期压呈高度相关,因此,bnp是评价左室功能不全的良好无创性生化指标,左室功能不全的程度越高,bnp的浓度越高,无症状左室功能不全患者的bnp浓度低于有症状心力衰竭患者。

有研究表明,如果以bnp>100pg/ml为诊断标准,敏感性为90%,特异性为73%。

而将临床经验和bnp相结合,诊断的准确性则由74%提高到81%,也有报道可提高到90%以上。

可见bnp对早期发现和治疗充血性心力衰竭是一个良好的指标,对于排除充血性心力衰竭的诊断有特殊意义。

bnp浓度在50pg/ml以下时,充血性心力衰竭的阴性预测值为96%。

bnp对充血性心力衰竭诊断的另一重要意义就是诊断舒张性心力衰竭。

由于舒张性心力衰竭缺乏特征性的临床表现,其诊断缺少权威性的诊断标准。

血浆bnp水平的升高反映了心室结构和功能的改变,emily等对294例患者进行了心脏彩色超声多普勒和血浆bnp水平检测,发现舒张性心力衰竭组的bnp水平(286±31pg/ml)较正常对照组(33±3pg/ml)明显增加,可达435±45pg/ml。

因此,患者有心功能不全表现,但心脏收缩功能正常时,血浆bnp水平升高高度提示舒张性心力衰竭。

bnp在心力衰竭预后判断中的作用bnp不但在心力衰竭的诊断中具有重要意义,而且也是判断心力衰竭预后的重要指标。

虽然其他血流动力学也可评估疾病严重性,但是bnp是第一个可以反映机体病理生理改变和恢复循环稳定能力的指标。

bettencourt等对50例心衰患者(基线bnp水平无明显差异)进行了为期6个月的随访观察,以因心血管原因再次入院或死亡为研究终点,结果有15例再入院,5例死亡,这部分患者的血浆bnp 平均水平从出院时的779±608pg/ml降至643±465pg/ml(p=008),无统计学差异,有7例血浆bnp水平反而较出院时升高,其中6例发生了心血管事件,而未发生再次入院或死亡的病例bnp水平从出院时的619±491pg/ml降至328±314pg/ml(p<0001),有统计学差异。

脑钠肽测定意义

脑钠肽测定意义
钠肽是脑水肿单双链氨基酸的重要代表人体乳酸膳食,之前就被称为乳制品。

维生素C 必须通过血液运输到脑组织中,而钠肽就是负责最重要的脑血液灌注的抗氧化剂和氨基酸的载体。

脑钠肽测定具有重要的参考价值。

临床医生可以通过检测血清中的钠肽浓度,来检测是否发生脑水肿。

它还可以帮助医生更好地诊断早期脑血管病变以及可能发展为脑出血、脑梗死等疾病的患者。

此外,脑钠肽测定还可用于诊断肾功能不全患者的营养状况,帮助患者掌握正确的营养和保护性治疗措施,避免延误疾病的发生。

脑钠肽测定还可以检测慢性肾病患者和对肾脏疾病治疗的疗效。

针对肝硬化患者，脑钠肽测定有提高诊断的作用。

肝硬化患者的钠肽水平会发生明显的升高，可以用来提示其肝功能发生异常及提高其肝病早期病变的检出率。

脑钠肽测定也可用于评价脑卒中的治疗效果。

它可以帮助评估患者的脑缺血和脑出血的恢复状况，以及患者的神经功能恢复水平等。

在婴儿脑积水以及脑膜炎早期治疗中,脑钠肽也具有重要的作用,能及时发现病情,促进疾病的治疗与预防,避免由此导致的脑神经损伤。

总之，脑钠肽测定对脑水肿的诊治及脑血管疾病的研究,对重症病人的护理与康复,对婴儿脑积水和脑膜炎的治疗都具有重大意义。

通过检测血清中钠肽浓度,临床医生可以更好地识别脑水肿患者,从而更早地发现潜在的危险因素,防止早期治疗中出现严重的后果。

脑钠肽对婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的诊断价值

中国中西医结合儿科学２０１５年１ｏ月第７卷５期
ＣｈｉｎＰｅｄｉａ — ｔｒｎｔｅｇ！！！！！
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脑钠肽对婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的诊断价值
何雷锋，杨英，刘中奇，谭润果，王景会，杜秋萍，陈香红
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Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｅｎｇｚｈｏｕ４５０００４，Ｃｉｎａ．
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅ（ＢＮＰ）ｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｓｅｖｅｒｅｐｎｅｕｍｏｎｉａ
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心功能不全患者血清脑钠肽测定的临床意义

心功能不全患者血清脑钠肽测定的临床意义心功能不全是指心脏不能有效地泵血以维持身体的需要。

心脏在这种状态下无法正常地提供氧和营养物质，导致全身各个组织和器官受到损害。

严重的心功能不全可导致心力衰竭，是一种危及生命的疾病。

而血清脑钠肽是一种可以帮助诊断和治疗心功能不全患者的重要指标。

脑钠肽是一种由心脏内壁的心房和心室分泌的激素。

当心脏压力或容量过高时，心脏负责分泌脑钠肽来减少心脏负担、降低血压和水肿。

心功能不全患者的心脏在负荷过重时会分泌更多的脑钠肽，并释放到血液中。

因此，测定心功能不全患者的血清脑钠肽水平可以反映心脏的负荷状态和严重程度。

血清脑钠肽是一种非常敏感的指标，可以用于心功能不全患者的早期诊断和预后评估。

血清脑钠肽水平越高，表示患者的心脏负荷越大，心功能越差。

因此，血清脑钠肽可以作为心力衰竭诊断和分级的指标。

同时，血清脑钠肽可以用于心功能不全患者的病情监测和治疗效果评估。

如果治疗取得良好的效果，患者的血清脑钠肽水平应该会下降。

除了在心功能不全患者的诊断和治疗中，血清脑钠肽测定还可以用于评估其他心血管疾病的风险和预后。

例如，血清脑钠肽水平可以用于评估心肌梗死和冠心病患者的预后和治疗效果。

对于高血压、糖尿病和代谢综合征等高危人群，血清脑钠肽也可以用于评估心血管事件的风险。

值得注意的是，血清脑钠肽测定并不能确定特定患者的具体病情和治疗方案。

血清脑钠肽需要结合临床表现、心电图、心肺功能检查以及其他相关检测来进行综合评估。

因此，在利用血清脑钠肽作为心功能不全患者诊断和治疗的决策指标之前，需要进行全面的评估和判定。

总的来说，血清脑钠肽测定在心功能不全患者的诊断和治疗中具有很高的临床意义。

准确测定血清脑钠肽水平可以帮助医生更好地进行病情评估和治疗决策。

随着医疗技术的不断进步，血清脑钠肽测定将在心血管疾病的预防、诊断和治疗中发挥越来越重要的作用。

脑钠肽（BNP）的临床意义

脑钠肽（BNP）的临床意义脑钠肽（BNP）是继心钠肽（ANP）后利钠肽系统的又一成员，由于它首先是由日本学者Sudoh 等于1988 年从猪脑分离出来因而得名。

1 .BNP 的分布及清除BNP 广泛分布于脑、脊髓、心肺等组织，其中以心脏含量最高。

心脏内BNP主要存在于左、右心房，其中右心房含量为左心房3 倍多，心室的BNP 含量不足心房的1/20。

血液循环中的BNP 通过两种机制被清除。

其一是通过C 型BNP 受体介导的细胞摄取，然后在溶酶体内被降解；另一条途径是被细胞膜表面的中性内肽酶降解。

脑钠肽前体末端NT-proBNP 几乎不受中性内肽酶的影响，因而对于服用了具有抑制中性内肽酶活性作用药物的患者，检测NT-proBNP 要比测定BNP 更客观地反映心血管的机能状态。

山东中医药大学附属医院心病科薛一涛2 .BNP 的生理作用2.1 舒张血管：BNP 直接作用于血管内游离钙离子，使其浓度减少的结果：BNP 舒张血管的作用是不依赖内皮细胞的，血管口径越大反应越强，反之则减弱，可能与受体密度有关；且BNP 舒张血管的作用具有选择性，对不同部位的动脉作用强度不同。

2.2 降低血压：BNP 的降压作用如ANP 一样，也是由于BNP 的直接舒张血管的作用引起的心血量减少，以至于心输出量减少的结果。

2.3 利钠利尿：BNP 利钠利尿作用与肾灌流压和肾小球滤过率增加，肾小管对钠和水的重吸收减少有关；抑制血管紧张素和醛固醇；BNP 可抑制肾上腺分泌醛固酮，并可抑制肾素的分泌，使血管紧张素Ⅱ的形成减少，使醛固酮分泌减少从而使钠和水的排出增多。

2.4 抑制交感神经的传出冲动：其作用强度与ANP 相似，作用机制也基本相同，还参与压力感受性调节；抑制动物饮水和摄盐；中枢性利钠利尿。

3 .BNP 的测定血浆BNP 浓度测定常用的方法主要有：放射免疫法、免疫放射测量法、电化学发光法。

4 .BNP 在心血管疾病中的作用4.1 BNP 在CHF 中的应用BNP 及NT-proBNP 的浓度增高已成为公认诊断心衰的客观指标，也是心衰临床诊断上近几年的一个重要进展。

分析脑钠肽评估儿童肺炎合并心衰病情及预后的价值

女４例；３年龄２月～３１３ ±０６）分别于心表期和恢复期采集血液标本，用酶联免疫吸附法检测血清脑钠肽的浓度。个（．５．１岁。应同时，选取
同期无心衰的肺炎患Ｊ６例（Ｌ２肺炎组）正常儿童３例（，０对照组）比较肺炎心衰组心衰期、。肺炎心表组恢复期、肺炎组和对照组患儿相关参数的差异。结果结论肺炎心衰组心表期和恢复期的血清脑钠肽浓度和异常率均显著高于肺炎组和对照组（００）肺炎心表组心表期的．５；血清脑钠肽浓度和异常率均显著高于肺炎心衷组恢复期（＜．５。ＰＯ０）肺炎姐和对照组血清脑钠肽浓度和异常率无明显差异（Ｉ．５。ｆ＞００）脑钠肽可作为一种诊断儿童肺炎合并心表客观指标，可有效评估儿童肺炎合并心衰病情及预后。
临床
医
学
分析脑钠肽评估儿童肺炎合并心衰病情及预后的价值 ①
陈香红
（州市第一人民医院儿科郑州郑
４００）５０４
【要】目的分析脑钠肽评估儿童肺炎合并心衰病情及预后的价值。法选取肺炎合并心表患儿９例（炎心表组）男５例，摘方８肺，５
计学意义。
选取２０年１月至２１年０月我院儿科确诊的肺炎合并心衰０９１０４１患Ｊ９例（炎心衰组）男５例，４例；龄２月～３，均Ｄ８肺，５女３年个岁平

脑钠肽的临床意义

脑钠肽（BNP）检测的生理作用和临床应用价值
作者：文章来源：点击数：146 更新时间：2010-9-18
1.诊断心力衰竭（HF）：在确诊为心衰的患者中，NTproBNP的水平明显升高，可以作为心力衰竭的实验室辅助诊断。

2.鉴别诊断呼吸困难：依据NTproBNP水平升高来鉴别心力衰竭和其他原因引起的呼吸困难，比用左心室射血分数（LVEF）诊断更具精确性。

3.NTproBNP水平的升高可作为高血压性心肌肥厚一项早期诊断指标。

4.疗效观察：在治疗心衰、高血压、肾衰和糖尿病等过程中，通过NT-proBNP监测、评价药物
疗效，为临床医师的治疗提供信息。

5.预后评估：高水平NTproBNP和心血管疾病引起的死亡率上升密切相关，可以预测CHF患者再次入院的可能性，急性心肌损伤后，NTproB-NP升高表明患者处于左心室重构或左心室衰竭甚至死亡的危险中。

6.NTproBNP可应用于急性冠状动脉综合症（ACS）的危险分级。

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支气管肺炎患儿BNP检测的临床价值

因此，多专家认为，Ｎ许ＢＰ能够更好地反映心衰的状况。Ｇｔ等 “ 研究认为，ＮｏｏｔＢＰ水平本身在确认心衰是否为呼吸
困难的原因方面比所有病史、体检结果和实验室检查数值更
为准确。血清ＢＰ界值为ｌＯｇｍＮＯｐ／ｌ时，分心衰与其他原区因所致呼吸困难的敏感性为９％，异性为７％，确性为０特６准
联检对诊断ＰＣ有非常高的临床价值。Ｈ
［］３周俭，叶青海，伦秀．现代肝脏病学［．第１版．北京：钦Ｍ］科学
出版社，０３８１９．２０，５－５８
本文ＰＨＣ组，Ｆ、Ｆ・ＡＰＡＰ１３和ＴＧＳＦ单独检测敏感性都
本文对１８例急性心肌梗死（ＭＩ患者血清中的血脂２Ａ）分析以及心肌损伤生物标志物磷酸肌酸激酶ＭＢ同工酶
（ＫＭＢ和超敏一Ｃ— ）Ｃ反应蛋白（ｓＣＰ水平的测定，将结ｈ－Ｒ）现
果报道如下。
［］北医学，０７，３８：３－３．Ｊ，河２０１（）９３９５
［］兰兰，建敏，中林．心力衰竭患者血清脑钠素水平变化及５吴张徐
临床评估［］Ｊ．重庆医学，０７，６１）１４２０３（３：３４．
（０１５５
。
１３统计学处理．

脑钠肽在心力衰竭中的临床应用价值

以上结果袭明，Ｉ患者血浆￣Ｎ－ｒＢＰｋ显著高于非ｉ，衰ＴｐｏＮＺ平
心衰组及正常对照组。Ｎ－ｒＢＰ平与ＮＨＴｐｏＮ水ＹＡ分级具有正相关
性。
脑钠肽（ＴｐｏＮ）用于心功能检测，我们结合心脏超声动Ｎ－ｒＢＰｔｌ，
组。Ｎ－ｒＢＰＴｐｏＮ水平与ＮＹＡ分级具有正相关性。结论：脑钠肽ＢＰ于心力衰竭的诊断、鉴别诊断及预后判断甚至指导治疗均有重要ＨＮ对
价值。
随着人口老龄化，冠状动脉疾病的血运重建水平的提高，心
（４１３）ｐ／，心功能Ｉ２５ ±１２ｇｍｌＶ级者２例，ＢＰ７Ｎ水平为（１８５０￣１５ｇｍｌ８）Ｐ／。三组相比较，有显著统计学意义，Ｐ０１＜．。０
慢性支气管炎以及肺炎２例，其中男３例，平均年龄（９１ ± ６８５．２
Ｉ．）岁：女３６，平均年龄（６１ ±ｌ．２４７８２４５．２３６）岁。这些患者中
除外肺心病、肾功能不全及高血压Ｉ以上者。Ｉ级
Ｆａｎｈｎ准。基础心脏病分别为冠心病３例，扩张型心肌病ｒｍｉａ标ｇ３１例，心脏瓣膜痫Ｉ例，高血压性心脏病８。其中男４例，平６３例ｌ均年龄（３１± １．）岁。女２例，平均年龄（１３１２６．７３４４９６． ±ｌ．）８９
力衰竭的发生率逐年升高。尽早识别心力衰竭，规范治疗，可提

脑钠肽在心衰患者诊治应用中的作用

脑钠肽在心衰患者诊治应用中的作用【摘要】目的：对脑钠肽在心衰患者诊治中的价值进行探讨。

方法：按照framinghan关于充血性心力衰竭的诊断标准将大竹县人民医院心内科收治的200例患者分为心衰组和非心衰组，采用sst-2型多功能免疫检测仪测定患者bnp水平，比较两组患者间的bnp值；心衰组按照nyha分级进行组间比较。

结果：心衰组患者血浆bnp水平明显高于非心衰组，心衰组患者血浆bnp水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高。

结论：血清脑钠肽水平对心力衰竭的诊断、鉴别诊断有重要价值；与充血性心力衰竭患者心衰的严重程度有明显的相关性。

【关键词】脑钠肽；心力衰竭；临床应用随着全球经济的高速发展，人类生活水平的日益提高，人口老龄化的程度越来越高，随之带来的是心血管疾病的发病率逐渐升高。

对心血管疾病患者特别是心衰患者的早期准确诊断，及时规范化治疗，可提高患者的生存率及生活质量。

脑钠肽（bnp）作为一种生化指标，能很好的反映心脏血流动力学情况，是很好的心衰标志物，对心力衰竭具有高度敏感性，成为心力衰竭诊断的一种主要有效的手段。

1 对象与方法1.1对象选取2012年6月至2012年12月大竹县人民医院心内消化科住院患者200例。

其中心衰患者100例，诊断符合framinghan诊断标准，基础心脏疾病分布情况：冠状动脉粥样硬化性心脏病53例，扩张型心肌病26例，高血压性心脏病8例，心脏瓣膜病13例。

按照按美国纽约心脏病学会心功能分级（nyha）分级心功能：ⅱ级28例，ⅲ级40例，ⅳ级42例。

其中男性56例，平均年龄（62.27±11.43）岁。

女性44例，平均年龄（60.63±12.52）岁。

非心衰组患者100例，其中2型糖尿病39例，慢性胃溃疡25例，急慢性支气管炎以及肺炎36例，其中男性53例，平均年龄（58.22±12.68）岁；女性47例，平均年龄（57.17±11.22）岁。

脑钠肽(BNP)的临床意义

工图作形制重绘点完成情况工作不足明年计划
导致BNP和NT-proBNP升高的因素
• 甲状腺功能亢进：
• 在甲亢而不合并心衰的患者中，BNP水平可升高数倍，在
甲状腺功能恢复正常后B应类似，甲状腺激素也可以直接刺激体内
BNP的合成和释放。
工图作形制重绘点完成情况工作不足明年计划
脑钠肽（BNP）的临床意义
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概述 • 脑钠肽（BNP）又称B型利钠肽、脑利钠肽，具有重要的
病理生理学意义。
• BNP可以促进排钠、排尿，具有较强的舒张血管作用，
对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的缩血管作用。
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导致BNP和NT-proBNP升高的因素 • 药物影响：
• 在使用重组人BNP治疗心衰时，由于检测所采用的抗体无
法区分内源性和外源性BNP，导致检测到的血液中BNP水平增高，影响结果判读。
• 使用含有中性内肽酶抑制剂的药物，如沙库巴曲/缬沙坦
钠治疗心衰时，因中性内肽酶抑制剂使BNP降解减少， BNP水平也会升高。
脑钠肽（BNP）与心衰
• BNP的活性成为反映心功能变化的指标，并可用于协助
诊断心衰。
• BNP是反映心功能受损的敏感指标，在心肌缺血、坏死
、损伤、心室壁张力及压力负荷过重等因素刺激下合成并释放，具有利钠、排水和血管扩张作用。
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BNP 与 NT-proBNP
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导致BNP和NT-proBNP降低的因素
• 心包积液和限制性心包炎：

NT-proBNP(脑钠肽)临床意义

NT-proBNP(脑钠肽)临床意义NT-proBNP（N-端程式脑钠肽前体）是一种生物标志物，通常用于评估心脏功能和诊断心力衰竭。

本文将介绍NT-proBNP的临床意义，包括其在心脏疾病诊断、心脏功能评估以及心脏病预后评估中的应用。

第一部分：NT-proBNP简介和生物学作用机制（约500字）NT-proBNP是一种由心脏细胞合成的多肽激素，由前脑钠肽原分子经过蛋白酶切割后产生。

它主要通过利尿、抗盐和抗血管紧张素的作用发挥心脏保护作用。

当心肌扩张或心肌细胞受到损害时，NT-proBNP的合成和释放将会增加。

第二部分：NT-proBNP在心脏疾病诊断中的应用（约1000字）NT-proBNP被广泛用于诊断急性心力衰竭和慢性心力衰竭。

在这些情况下，NT-proBNP的浓度通常会显著升高。

通过血液检测可以测量NT-proBNP的浓度，通过与基线水平相比较，可以确定心脏功能的变化情况。

此外，NT-proBNP 还可以作为诊断不明原因的呼吸困难的工具，包括心源性和非心源性呼吸困难的鉴别。

第三部分：NT-proBNP在心脏功能评估中的应用（约1000字）NT-proBNP可以用于心脏功能评估，特别是在冠心病和心血管疾病患者中。

通过测量NT-proBNP水平，可以评估心脏负荷情况、心肌损伤程度以及心脏射血分数（LVEF）等指标。

此外，NT-proBNP还可用于评估抗心衰治疗的疗效，在治疗期间通过监测NT-proBNP水平的变化，可以了解患者的治疗反应。

第四部分：NT-proBNP在心脏病预后评估中的应用（约500字）NT-proBNP不仅可以用于心脏功能评估，还可用于预后评估。

研究显示，NT-proBNP水平与心衰患者的死亡率和住院率密切相关。

高NT-proBNP水平与不良预后的风险增加相关，低NT-proBNP水平则提示患者预后较好。

因此，通过监测NT-proBNP水平的变化，可以预测患者的预后，及时采取相应的治疗措施。

肺炎患儿血浆脑钠肽与心功能的相关研究

循环、调节免疫和内分泌的作用，对有囊肿、结节和疤痕者尤为适用，
对照组给予西药治疗：维安酯、四环素、金维他等药物治疗。部分患者外用维甲酸霜。两组均予以低脂饮食，温开水洗脸，禁止挤压皮疹。
２结果
２疗效判断标准参照《．１中药新药临床研究指导原则》制定。ｌ床Ｉ缶痊愈：皮损消退，留有色素沉着，仅无新皮疹出现；显效：皮损大部分消退，症状明显减轻；有效：皮损部分消退，症状改善：：无效皮损消退不明显，或临床症状无好转甚至加重。
２０，（：４－５０７５３４－３．２）３４
寻常痤疮在中医称” 肺风粉刺” ” 、酒刺 ”” 、风刺” 等。经临床观察
认为本病多由于过食辛辣肥甘，食、偏熬夜、活不规律等，生导致肺
ｆ】３夏苏英．糖脂平方治疗代谢综合征６例Ｉ床研究，中国中医药信息杂志，ＯＩｉ｝ｉ
［】４赵辨．临床皮肤科学【】３版．Ｍ南京：江苏科技出版社，０２３ — ３２０：５９８９Ｉ】５郑筱萸主编．中药瓶药临床研究指导原则．．【中国医药科技出版社，０：ＭＪ２２０
２９２—２９３．
编辑／羔雅
殖，导致局部炎症产生。因此治疗主要有口服雌激素对抗增高的雄
医学信息２１年９０１月第２卷第９ＭｄａＩｏａｏ．ｅ．０１Ｖ１２．ｏ９４期ｅｉｌｎｒｔｎＳｐ２１．ｏ４Ｎ．ｃｆｍｉ．
１．２治疗方法治疗组给予糖脂平方加味：黄连３ｇ麻黄５，，ｇ山楂３０激素，异维Ａ酸抑制皮脂腺分泌，抗生素杀灭痤疮丙酸杆菌等方法。

脑钠肽在小儿心力衰竭中的水平变化及临床意义

Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｉｆｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｐｌａｓｍａｌｅｖｅｌａｎｄｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅｉｎｐｅｄｉａｔｒｉｃ
ＷＡＮＧＨｅｎｇ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｉｒｃｓ，ＬｏｇｉｓｔｉｃｓＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＡｒｍｅｄＰｏｌｉｃｅ，Ｔｉａｎｊｉｎ３００１４０Ｃｈｉｎａ）
ｒａｔｉｏｎ，ｈｅａｔｒｒａｔｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒ１ｗｅｅｋｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅＢＮＰ，ｃａｒｄｉ —
将８０例小儿心力各组心力衰竭患
衰竭患儿按照心衰分级标准随机分为Ａ组（Ｉ级）、Ｂ组（ Ⅱ级）、Ｃ组（ Ⅲ级）、Ｄ组（ Ⅳ级）各２０例，对各组患儿入院即刻及治疗１Ｗ后检测ＢＮＰ、心肌肌钙蛋白、血氧饱和度、心率水平进行对比分析评价其灵敏性。结果

脑钠肽检测临床意义

脑钠肽检测系统及临床意义1.命名：脑钠肽又称B型钠尿肽，英文缩写BNP；N末端B型钠尿肽是脑钠肽前体之一，英文缩写为NT-proBNP。

2.简述：1988年deBold从猪脑中发现了一种具有利钠利尿作用的多肽，命名为脑钠肽，即B型钠尿肽（BNP）。

BNP主要在心室分泌，人心肌细胞首先合成的是含有108个氨基酸的B型钠尿肽原，之后在内切酶的作用下被切割为含有76个氨基酸的N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）和含有32个氨基酸的C端多肽BNP。

钠尿肽家族包括由二硫键连接的环状结构，可与钠尿肽受体结合发挥利钠、利尿、扩血管、拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统（SNS）的作用；而NT-proBNP无生物学活性。

当心室容量集后立即冰浴送检，4℃离心，半小时完成测定。

B.NT-proBNP：Roche推荐使用EDTA或肝素抗凝血浆，也可以用血清（比血浆检测结果高约10%），25℃可稳定3d，4℃可稳定5d，-20℃和-70℃至少稳定6个月。

C.体内BNP和NT-proBNP水平基本不受体位改变和日常活动的影响，不存在日内波动和日间波动，因此采血无需固定体位和采血时间。

5.临床意义：国外大规模多中心实验室临床试验结果证实，BNP和NT-proBNP是诊断心衰的很好的心肌标记物。

目前应用于心衰的诊断、鉴别诊断及预后分析。

A.可用于急诊室心源性心脏病和肺源性心脏病的鉴别，BNP的灵敏度大于90%，特异性达80-90%。

B.对慢性心衰患者进行危险性分层和预后评估。

BNP是独立的心衰预测因子，BNP水平低，存活期长；水平高，死亡率高（随访3年60%）。

C.指导心衰的治疗及效果监测，目前还需大量临床观察，有待研究。

D.可用于急性心肌梗死的危险性分级，其检测可在心梗早期发现高危人群，从而给予积极干预，预防心衰以及再梗的发生。

根据人卫版《临床医学检验技术（师）》改编如与三版临床操作规程有出入，以三版为准。

血浆脑钠肽测定在小儿肺炎合并心衰诊疗中的应用价值

血浆脑钠肽测定在小儿肺炎合并心衰诊疗中的应用价值高锦萍;胡丹;陶慧娴【摘要】目的：探讨小儿肺炎合并心力衰竭患者血浆脑钠肽( BNP)测定在鉴别诊断和疗效评估中的价值。

方法选择2012年8月至2014年2月入住我院的80例1-3岁肺炎患者，其中单纯肺炎病例46例和肺炎合并心衰病例34例。

每位患者分别在入组时和治愈出院前进行血浆BNP的测定，另取20名健康体检同年龄段儿童测定血浆BNP作为健康对照。

将检测结果进行入组时单纯肺炎组与肺炎合并心衰组比较、肺炎合并心衰组治疗前后比较。

结果肺炎合并心衰组入院时的血浆BNP (750±120 pg/ml )高于单纯肺炎组(135±50 pg/ml)，差异有统计学意义(P<0．05)。

肺炎合并心衰组患者治愈出院时的血浆BNP(85±45pg/ml)低于入组时(750±120 pg/ml)，差异也有统计学意义(P<0．05)。

结论血浆BNP是小儿肺炎合并心力衰竭患者临床诊断及监测疗效的一个敏感性指标，对于临床诊疗具有重要应用价值。

%Objective To investigate the differential diagnostic and therapeutic values of plasma brain natri-uretic peptide ( BNP) assay in childre n′s pneumonia complicated with heart failure. Methods The clinical data of 80 1-3 years old children with pneumonia were analyzed. They were divided into two groups, the simple pneumonia group (46 cases) and the pneumonia complicated with heart failure group (34 cases). All patients underwent twice plasma BNP assay:first on admission into hospital and second before discharge. Besides, 20 healthy children′s plas-ma BNP level were also detected as the control group. The plasma level of BNP was compared between the two groups. Results The plasma level of BNP was higher in the pneumonia complicated with heart failure group than that inthe simple pneumonia group on admission (750 ± 120 vs 135 ± 50 pg/ml) (P<0. 05). In the pneumonia ac-companied with heart failure group, the plasma level of BNP was higher when they were admitted to hospital than dis-charged (750 ± 120 vs 85 ± 45 pg/ml) (P<0. 05). Conclusion Plasma BNP is a sensitive diagnostic and thera-peutic evaluative marker for children with pneumonia accompanied with heart failure, which is important to clinical diagnosis and treatment.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】3页(P528-529,530)【关键词】儿科;心衰;肺炎;血浆脑钠肽(BNP)【作者】高锦萍;胡丹;陶慧娴【作者单位】215600 江苏张家港，张家港市第一人民医院儿科;215600 江苏张家港，张家港市第一人民医院儿科;215600 江苏张家港，张家港市第一人民医院儿科【正文语种】中文【Key words】pediatrics; heart failure; pneumonia; brain natriuretic peptide (BNP)作者单位：215600 江苏张家港，张家港市第一人民医院儿科肺炎是儿科多发病常见病，重症者可能会影响心血管功能，甚至出现心功能不全及心力衰竭。