呼吸机监测记录单
呼吸机操作考核标准
沂水县人民医院呼吸机操作考核标准（操作时间10分钟）呼吸机的临床应用相关知识一、目的:1、维持和增加机体通气量，改善换气功能，减轻呼吸肌做功。
2、纠正低氧血症.二、适应症：用于各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理.1、呼吸不规则,极度呼吸困难,呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频率＞35次/分。
如①慢性阻塞性肺部疾患引起的呼吸衰竭,哮喘持续状态；②严重换气功能障碍，急性呼吸窘迫综合症、严重的肺部感染；③胸部和心脏外科手术后、严重胸部创伤④心肺复苏等三、禁忌症：1、未经减压及引流的张力性气胸、纵隔气肿；2、中等量以上的咯血；3、重度肺囊肿或肺大泡;4、低血容量性休克未补充血容量之前5、急性心肌梗死。
四、呼吸机与患者气道相连方法及适用范围：1、面罩法：适用于神志清楚,能合作并间断使用呼吸肌的患者.2、气管插管法：适用于神志不清的患者.3、气管切开法：适用于长期使用呼吸机的患者。
五、观察病情：观察神志、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等变化,定期进行血气分析和电解质测定。
六、观察呼吸机运行情况：观察通气量是否合适，胸廓是否随机械呼吸而起伏，两侧胸廓运动是否对称，双肺有无闻及对称的呼吸音;呼吸机工作是否正常，有无漏气，管路连接处有无脱落。
1、通气量不足：患者可出现烦躁不安、多汗、皮肤潮红、血压升高、脉搏加速；2、通气过度：观察可出现昏迷、抽搐等碱中毒症状;3、通气量适宜：患者安静，呼吸合拍，血压、脉搏正常。
4、气道压力过低报警的常见原因:气囊漏气；呼吸及管道漏气5、气道压力过高报警的常见原因：呼吸道阻塞、痰液过多，管道积水过多,管道扭曲、受压。
七、加温湿化器：充分湿化呼吸道,防止患者气道干燥,分泌物堵塞,诱发肺部感染, 鼓励患者咳嗽，深呼吸，翻身、拍背，促进痰液排出，必要时吸痰;湿化罐内放蒸馏水，减少杂质.八、使用呼吸机中记录：记录患者反应、呼吸机参数、时间、效果、特殊处理。
九、呼吸机撤离指征：1、患者神志清楚，呼吸困难的症状消失,咳嗽咳痰有力缺氧完全纠正；2、血气分析基本正常，PaO2>60mmHg；3、心功能良好，生命体征稳定，无严重心律失常，无威胁生命的并发症。
使用呼吸机患者的记录单
使用呼吸机患者的记录单使用呼吸机患者的记录单一、患者基本信息1.1 患者姓名：1.2 年龄：1.3 性别：1.4 住院号：1.5 入院日期：1.6 诊断：1.7 主治医生：二、呼吸机设置及监测2.1 呼吸机型号：2.2 呼吸机模式：2.3 呼吸频率：2.4 潮气量：2.5 气囊压力：2.6 气管插管尺寸：2.7 呼氏扩散指数（RSBi）：2.8吸气正压水平：2.9吸气流速：三、呼吸机参数监测3.1 吸气峰压（PIP）：3.2 呼气末正压（PEEP）：3.3 气道峰压差：3.4 呼吸机电源续航时间：3.5 漏气量检测：3.6 呼气末二氧化碳浓度（EtCO2）：四、氧合指标监测4.1 血氧饱和度（SpO2）：4.2 动脉血氧分压（PaO2）：4.3 二氧化碳分压（PaCO2）：4.4 氧合指数（OI）：4.5 动脉血氧饱和度（SaO2）：五、呼吸机相关操作记录5.1 启动时间及设置操作：5.2 改变呼吸机模式：5.3 调整呼吸频率：5.4 调整潮气量：5.5 调整气囊压力：5.6 更换气管插管：5.7 清洁呼吸机接口：5.8手动或自动气囊充气操作：5.9其他操作记录：六、护理记录6.1 呼吸机相关并发症：6.2 呼吸机是否畅通无阻：6.3 运动支持措施及康复训练记录： 6.4 非计划拔管记录：6.5 不适应呼吸机的表现及处理：七、用药记录7.1 使用镇静剂的药物名、剂量及时间：7.2 使用肌松剂的药物名、剂量及时间：7.3 使用抗生素的药物名、剂量及时间：7.4 其他用药记录：附件：本文档所使用的相关附件，包括呼吸机型号、监测仪器等。
法律名词及注释：1、气囊压力：指呼吸机气囊按压患者面部或口腔时的压力。
2、潮气量：指患者每次吸入的气体体积。
3、气道峰压差：指呼气结束到吸气开始之间，气道内的压力差值。
4、呼氏扩散指数（RSBi）：用于评估患者的呼吸机撤离程度。
越低表示患者撤离呼吸机的可能性越高。
5、吸气平均压力：指患者吸气时的平均压力。
呼吸机能监测
呼吸运动监测
呼吸音的监测：呼吸音强度、音调、时相、性质 改变。 呼吸状态的观察 上呼吸道的梗阻：三凹征---吸气相出现胸骨 上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷 下呼吸道梗阻：呼出气流不畅，呼气用力，呼 气时间延长。
临床常用的呼吸监测指标
•动脉血气分析 •脉搏式氧饱和度 （SpO2） •氧浓度监测 •CO2曲线图
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肺容量
潮气量（VT）：平静呼吸时，一次吸入或呼出的 气量，正常成年男性603ml，女性为487ml，平均 500ml。 补吸气量（IRV）：平静吸气后，用力做最大吸气 时所能吸入的气量，男性2.16L，女性1.4L。 补呼气量（ERV）：平静呼气后，用力做最大呼气 时所能呼出的气量，男性0.91L，女性0.56L。 余气量（RV）：深呼气后再也不能呼出的肺内残 气量，男性1.53L，女性1.02L。
体液的适宜酸碱度是机体组织、细胞进行正常生命活动的重 要保证。在物质代谢过程中，机体虽不断摄入及产生酸性和碱性物 质，但能依赖体内的缓冲系统和肺及肾的调节，使体液的酸碱度可 始终维持在正常范围之内。以PH表示，正常范围为7.35-7.45.但如 果酸碱物质超量负荷，或是调节功能发生障碍，则平衡状态将破坏， 形成不同形式的酸碱失调。当任何一种酸碱失调发生之后，机体都 会通过代偿机制减轻酸碱紊乱，尽量使体液的PH恢复至正常范围。 如HCO3-减少，引起PH下降，机体会增加排出CO2，使PCO2下降。
解剖无效腔 与 肺泡无效腔
生理死腔量（VD）由解剖无效腔与肺泡无效腔 组成。 解剖无效腔：口鼻气管和细支气管这一段呼吸 道，正常值：男性0.128L，女性0.119L. 肺泡无效腔：一部分在肺泡中未能与血流发生 气体交换的空间VD/VT正常值：0.2~0.35.
呼吸机使用操作考核及评分标准
呼吸机使用操作考核及评分标准本文档旨在制定呼吸机使用的操作考核及评分标准，以确保操作人员能够正确、安全地使用呼吸机，并提供相应的评分标准以衡量其操作技能的熟练程度。
考核内容考核内容应包括以下方面：1. 开机、关机和基本操作：操作人员应了解呼吸机的开机、关机和基本操作步骤。
2. 设置参数：操作人员应能够正确设置呼吸机的各项参数，如潮气量、呼气末正压等。
3. 报警处理：操作人员应了解并正确处理呼吸机的常见报警信息，如低氧浓度、高压力等。
4. 紧急处理：操作人员应能够迅速做出正确反应并采取紧急处理措施，如呼吸机故障、氧气中断等情况。
5. 监测与记录：操作人员应了解呼吸机的监测功能，并能正确记录相关数据。
评分标准针对上述考核内容，评分标准如下：1. 开机、关机和基本操作：- 0分：无法正确完成开机、关机和基本操作。
- 1分：能够正确完成开机、关机和基本操作，但存在一定的不熟练或错误。
- 2分：能够熟练、准确地完成开机、关机和基本操作。
2. 设置参数：- 0分：无法正确设置呼吸机的参数。
- 1分：能够正确设置大部分参数，但存在一定的不熟练或错误。
- 2分：能够熟练、准确地设置呼吸机的各项参数。
3. 报警处理：- 0分：对呼吸机的报警信息不了解或无法正确处理。
- 1分：能够正确处理大部分常见报警信息，但存在一定的不熟练或错误。
- 2分：能够熟练、准确地处理呼吸机的常见报警信息。
4. 紧急处理：- 0分：对呼吸机的紧急故障处理不了解或无法正确处理。
- 1分：能够正确处理大部分紧急故障情况，但存在一定的不熟练或错误。
- 2分：能够熟练、准确地处理呼吸机的紧急故障情况。
5. 监测与记录：- 0分：对呼吸机的监测功能不了解或无法正确记录相关数据。
- 1分：能够正确使用大部分监测功能，但存在一定的不熟练或错误。
- 2分：能够熟练、准确地使用呼吸机的监测功能并记录相关数据。
总结通过对呼吸机使用操作的考核及评分标准的制定，可以确保操作人员能够掌握正确的操作技能，提高呼吸机的使用效果和安全性。
呼吸机模式及拔管记录
SIMV（VCV）+PSV 模式辅助呼吸，参数为PS12cmH2O,PEEP：5cmH2O,FiO2 50%,f16次/分，VT450ml。
监测示f20-25次/分VT500-600ml，SPO296-98%。
SIMV（PCV） +PSV模式辅助呼吸，参数为PS12cmH2O,PEEP：5cmH2O,FiO2 50%,f16次/分，PC12 cmH2O。
监测示f20-25次/分 VT500-600ml，SPO296-98%。
PSV模式，参数为PSV13cmH2O,CPAP7 cmH2O，FiO245%,监测示：f20-25次/分，VT400-500ml，SPO295%无创S/T模式：IPAP12cmH2O,EPAP：5cmH2O,FiO2 70%,f16次/分，T1.0s。
监测示f16-20次/分 VT500-600ml，SPO296-98%。
2小时后，呼吸循环尚平稳，氧和好，给予充分洗净气管内及口腔内分泌物后，拔出气管插管，给予面罩吸氧，5L/min 氧气，SPO296%，R20次/分，HR85次/分。
神志清楚，查体合作，排痰能力好。
继续监测病情变化。
PSV模式PSV8cmH2O,CPAP3cmH2O，FiO240%,监测示：f16-18次/分，VT400-500ml，SPO295%呼吸循环基本稳定，氧合好，复查血气氧和可，安静合作，排痰能力好，给予充分吸尽气管内及口腔内分泌物后拔除气管插管，给予面罩吸氧，5L/min，SPO2大于95%，继续监测病情变化。
休克基本纠正，已停用血管活性药，生命征平稳，神清，咳嗽、吞咽反射活跃，呼吸机支持参数低，血气正常，于16:40彻底清除气管及口咽部分泌物后拔出气管导管，面罩吸氧，注意加强气道管理。
患者意识由好转呈意识模糊状态，躁动频率减少，呼吸循环平稳，给予充分吸尽气管内及口腔内分泌物后，拔出气管插管，面罩吸氧，氧合好，4L/min氧气，SPO2大于95%，拔管后患者意识进一步趋于好转。
呼吸机机械通气的准备、监测和护理措施流程呼吸机机械通气的准备、监测和护理措施流程
呼吸机机械通气的准备、监测和护理措施流程一、机械通气前的准备1.患者的准备:患者是否需要进行机械通气、选择有创或无创通气由医师根据病情决定，护士应该配合医师做好通气治疗的有关准备工作。
2.呼吸机的准备:呼吸机平时应有专人维护，随时处于备用状态。
临床上一般按照以下步骤准备呼吸机：（1）.呼吸机使用前要安装妥当，将湿化器安装在湿化器座架上，有些湿化器储水罐中需要置入过滤纸，然后再加无菌注射用水（或蒸馏水）至上下限刻度之间，注意勿加入生理盐水，以免氯化钠结晶析出，沉积粘附于气管、支气管壁上，影响气管、支气管黏膜上皮细胞纤毛运动，不利于痰液排出。
（2）.接好呼吸机外部管道和模拟肺，呼吸机管道按照送气、呼气的顺序连接好并接好温度传感器和呼气末二氧化碳浓度探头。
根据病情和体重选择通气模式及设定需要的每分钟通气量、潮气量、通气频率、FiO2、I/E等参数。
一般可以首先给予控制/同步通气模式。
（4）.设定各报警限，检查气源压力、电源电压是否符合要求，接通气源和电源，通电试机，观察机器有无故障，管道有无漏气，参数是否根据需要设置，参数显示是否准确，设置参数和显示参数是否一致，是否稳定等。
（5）.检查各种报警设置，如压力上、下限报警，潮气量、分钟通气量、窒息报警和触发灵敏度等实际值与设置值是否一致。
呼吸机开机运行后，可由其带模拟肺运行，如运行正常，人工气道建立后即可连接使用。
二、机械通气期间的监测及护理1.心理护理对呼吸机治疗神志清醒的患者应认真做好心理护理，护士耐心细致的解释以及语言上的精神安慰能增强患者治疗疾病的信心。
2.一般护理（1）皮肤的护理:机械通气的患者，由于病情危重、营养不足、末梢循环差、机体抵抗力下降等原因，容易发生褥疮。
应使用气垫床、经常翻身变化体位、保持皮肤清洁干燥、加强营养，增强患者的抵抗力。
(2)眼睛护理:昏迷患者为防止眼球干燥及角膜溃烂，可滴氯霉素眼药水或凃四环素眼膏，再用凡士林纱布覆盖眼睛。
呼吸机使用的护理记录模板样例
呼吸机使用的护理记录模板样例呼吸机使用是医疗领域中常见的治疗手段之一，它能够帮助患者维持呼吸功能，对于重症患者的护理来说至关重要。
为了更好地记录患者在呼吸机使用过程中的相关数据和护理情况，使用护理记录模板是非常必要的。
本文将为您提供一份呼吸机使用的护理记录模板样例，旨在帮助您更好地掌握这一护理过程。
模板样例如下：呼吸机使用的护理记录患者尊称：[尊称]住院号：[住院号]护理日期：[日期]1. 主要观察项目：- 咳嗽次数和咳痰的性状- 患者的血氧饱和度和呼吸频率- 呼吸机参数（潮气量、呼气末正压等）的设定和调整情况- 患者的病情变化和可能的并发症2. 护理措施：- 每2小时清洁呼吸机接口，以预防感染- 定期测量患者的血氧饱和度和呼吸频率，并记录到表格中- 观察咳嗽和咳痰的情况，及时记录并报告医生- 定期检查呼吸机参数，根据患者的病情调整参数- 监测患者的病情变化，如需紧急处理请立即报告医生- 给予患者必要的心理支持和安抚3. 重要观察和问题记录：- [观察/问题1]：记录观察或存在的问题- [观察/问题2]：记录观察或存在的问题- ...4. 医嘱执行情况：- 执行医嘱及时并记录到护理记录单中- 如有未执行的医嘱，记录原因和解决措施5. 其他注意事项：- [其他注意事项1]：记录其他需要特别注意的事项- [其他注意事项2]：记录其他需要特别注意的事项- ...6. 总结与评价：- 对患者使用呼吸机的效果进行总结和评价- 如有需要，提出对下一步护理的建议和意见以上仅为呼吸机使用的护理记录模板样例，您可以根据实际情况进行适当的调整和修改。
在使用护理记录模板时，请务必准确、详细地记录患者的护理情况，并及时报告医生发现的异常情况。
这将有助于医疗团队全面了解患者的状况，从而提供更好的治疗和护理服务。
对于呼吸机使用的护理，我们应当始终关注患者的舒适和安全，严格按照医嘱执行相关操作，并及时沟通和协调医疗团队的工作。
消毒后的呼吸机管路监测标准
消毒后的呼吸机管路监测标准呼吸机作为生命支持设备，在医疗领域扮演着至关重要的角色。
为了确保患者的安全和设备的高效运行，对呼吸机及其相关配件，特别是管路的消毒和监测是至关重要的。
以下是关于消毒后的呼吸机管路的监测标准的详细描述：1. 外观检查：•管路应无可见的污渍、血迹或其他体液。
•检查管路是否有损坏、裂缝或其他物理损伤。
•确保所有的连接部件都完好无损且位置正确。
2. 生物监测：•使用生物指示剂进行定期监测，确保消毒过程能够杀死或去除所有微生物。
•根据所使用的消毒方法，选择合适的生物指示剂。
•结果应在规定的时间内读取，并确保其满足相关的标准。
3. 化学监测：•如果使用化学消毒剂，需要确保其浓度和接触时间都能达到规定的标准。
•使用测试条或相应的仪器检测消毒剂的浓度。
•确保消毒剂完全冲洗干净，避免对患者造成刺激或伤害。
4. 功能测试：•检查呼吸机的自检功能，确保所有参数都在正常范围内。
•对呼吸机进行试运行，确保其工作正常，没有异常噪音或震动。
•确保所有的报警系统都能正常工作。
5. 记录与追踪：•每次消毒后，都应详细记录消毒的日期、时间、使用的消毒剂、批次号等信息。
•对于生物和化学监测的结果，也应详细记录，并保存相关的证明文件。
•建立追溯系统，确保在出现问题时可以迅速找到原因并进行纠正。
6. 定期评估与审查：•定期对消毒流程进行评估，确保其始终满足最新的医疗标准和指南。
•根据设备的使用情况和医院的感染率，调整消毒策略和频率。
•定期培训相关人员，确保他们了解并遵循所有的消毒和监测流程。
总之，对呼吸机管路的消毒和监测是一个复杂但至关重要的过程。
只有确保每一步都严格遵循标准，才能确保患者的安全和设备的高效运行。
使用呼吸机患者的记录单(二)
使用呼吸机患者的记录单（二）引言概述呼吸机是一种重要的医疗设备，广泛应用于危重病患者的治疗中。
为了确保呼吸机治疗的质量和安全性，医护人员需要记录和监测患者使用呼吸机的情况。
本文将介绍使用呼吸机患者的记录单（二），旨在帮助医护人员更好地记录和评估患者的呼吸机治疗情况，提高治疗效果和安全性。
正文1. 患者基本信息记录- 记录患者姓名、性别、年龄等基本信息，确保患者身份正确。
- 记录患者入院日期、病情及诊断，方便了解患者的病情和治疗需求。
2. 呼吸机参数记录- 记录呼吸机的型号、厂家信息，确保使用的是合格的设备。
- 记录患者使用呼吸机的参数，如呼吸频率、潮气量、吸呼比等，以及氧疗参数，如吸入氧浓度和流量。
- 记录呼吸机的设置模式，如压力控制、容量控制、自主通气模式等，以及相应的设置值。
3. 患者监测记录- 记录患者的生命体征监测结果，如血氧饱和度、心率、呼吸频率等，以及血压、体温等指标。
- 记录呼吸机的监测结果，如峰压、平台压、呼气末正压等参数，以及氧合指标，如动脉氧分压。
- 记录患者呼吸机调整和翻身等相关干预措施的记录，以及干预效果评估。
4. 患者病情变化记录- 记录患者在使用呼吸机过程中的病情变化，如神经系统状态、呼吸困难症状的变化等，及时发现和处理潜在的并发症。
- 记录患者的监测结果是否在正常范围内，有无异常情况发生，如呼吸机报警、动脉血气分析异常等。
- 记录患者在呼吸机治疗过程中的其他重要观察结果，如痰液性状、氧合指标变化等。
5. 其他重要信息记录- 记录患者的关键医嘱和诊疗意见，如给药要求、需求观察的重点等，确保全面了解患者的治疗需求。
- 记录患者的营养摄入情况和排泄情况，包括饮食摄入量、尿量、大便情况等。
- 记录患者家属及医患沟通情况，如重要咨询问题、了解患者家庭支持状况等。
总结使用呼吸机患者的记录单（二）是对患者使用呼吸机治疗过程进行全面记录和监测的工具。
通过详细记录患者基本信息、呼吸机参数、监测结果、病情变化和其他重要信息，医护人员能更加全面地了解患者的治疗状况，及时调整治疗策略并发现潜在问题，以提高治疗效果和安全性。
呼吸机测量不确定评定
呼吸机校准结果的测量不确定度评定呼吸机的校准参数主要有潮气量、呼吸频率、气道峰压、呼气末正压、吸气氧浓度等。
由于呼吸机参数校准采用直接测量法，故测量不确定度主要来源有：被校准呼吸机示值重复性引入的不确定度分量；被校准呼吸机分辨力引入的不确定度分量；呼吸机检测仪示值重复性引入的不确定度分量；呼吸机检测仪分辨力引入的不确定度分量；呼吸机检测仪最大允差引入的不确定度分量。
对呼吸机的主要校准参数分别评定如下：1.潮气量相对示值误差校准结果的测量不确定度评定1.1测量模型%V V V m m 1000⨯-=δ 式中：δ——被校准呼吸机潮气量相对示值误差，%；0V ——被校准呼吸机潮气量3次监测值的算术平均值，m L ；m V ——测试仪潮气量3次测量值的算术平均值，m L因各项互不相关，所以标准不确定度u c 依据方程u 2c （y ）=)(X u C )(X u )x f (i 2m 1i 2i i 22m1i i ∑∑===∂∂ 式中各分量相对独立，互不相关，C 1 = m V V /1/0=∂∂δ，C 2 = 20/m m V V V -=∂∂δ。
1.2标准不确定度分析与评定1.2.1被校准呼吸机引入的不确定度分量u （V o ）1.2.1.1被校准呼吸机示值重复性引入的不确定度分量u o1通过对V T =500mL 示值进行10次独立重复测量，所得数据如表1所示。
表1 潮气量测量值 单位：mL由贝塞尔公式得：s o =1.247mL ，s m =1.075mL ，对潮气量校准点分别进行3次测量，则由被校准呼吸机示值重复性引入的不确定度为u o1=s o /3=0.72mL ，u m1=s m /3=0.62mL 。
1.2.1.2 被校准呼吸机分辨力引入的不确定度分量u o2被校呼吸机潮气量分辨力为1mL ，按均匀分布处理，k =3，则u o2=0.5/3=0.289mL 。
由于呼吸机监测值重复性引入的不确定度u o1=0.72mL 大于被校呼吸机分辨力引入的不确定度u o2=0.289mL ，因此只需考虑重复性引入的标准不确定度分量u Ao1.2.1.3 被校准呼吸机引入的标准不确定度分量u （V o ）u （V o ）=u o1=0.72mL1.2.2 呼吸机测试仪引入的不确定度分量u （V m ）1.2.2.1呼吸机检测仪示值重复性引入的不确定度分量u m1由1.2.1.1中的表1可知，u m1=s m /3=0.62mL1.2.2.2呼吸机检测仪分辨力引入的不确定度分量u m2呼吸机测试仪的潮气量分辨力为0.1mL ，按均匀分布处理，k =3，则u m2=0.05/3=0.0289mL 。
急救室抢救设备检查维修记录
急救室抢救设备检查维修记录日期：检查人员：检查单位：检查项目：急救设备一、急救箱1.检查急救箱的封条是否完好，如有损坏，请更换新的封条。
2.检查急救箱内的消毒棉、绷带、创可贴、止血带等物品的数量和质量。
3.检查急救箱内的药品是否过期，如果有过期药品，请予以替换。
4.清洁急救箱并消毒。
二、呼吸设备1.检查呼吸机的电源和线缆是否正常，如有破损或松动，请及时维修。
2.检查呼吸机的面罩和氧气管是否完好，如果有损坏，请更换新的零件。
3.检查呼吸机的氧气气瓶是否充足，如不足，请及时更换。
4.检查呼吸机的过滤器和换气管道是否清洁，如有污垢，请清洗或更换。
5.测试呼吸机的呼气阻力和压力，确保其正常工作。
三、心脏复苏设备1.检查除颤仪的电源和线缆是否正常，如有破损或松动，请及时维修。
2.检查除颤仪的电极片是否完好，如有损坏或失效，请更换新的电极片。
3.测试除颤仪的电极片和波形监测功能，确保其正常工作。
4.检查心电监护仪的电源和线缆是否正常，如有破损或松动，请及时维修。
5.检查心电监护仪的导联线和电极是否完好，如有损坏或失效，请更换新的导联线和电极。
6.测试心电监护仪的心电图监测功能，确保其正常工作。
四、输液设备1.检查输液泵的电源和线缆是否正常，如有破损或松动，请及时维修。
2.检查输液泵的输液管路是否完好，如有损坏或漏液，请更换新的管路。
3.检查输液泵的流速和压力显示是否正常，如有异常，请调整或维修。
4.检查输液泵的报警器是否正常，如有失灵，请及时修复或更换。
5.清洁输液泵并消毒。
五、除颤设备1.检查除颤器的电源和线缆是否正常，如有破损或松动，请及时维修。
2.检查除颤器的电极片是否完好，如有损坏或失效，请更换新的电极片。
3.测试除颤器的除颤电流和监测功能，确保其正常工作。
六、其他设备1.检查手术台的电源和线缆是否正常，如有破损或松动，请及时维修。
2.检查手术灯的照明效果和调节功能，如有异常，请及时维修。
3.检查气管插管设备的管道和连接件是否正常，如有破损或松动，请及时维修或更换。
呼吸机的操作和患者监测
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监测数据异常的处理措施
监测数据异常时，应立即停止操作，并通知医护人员 检查呼吸机是否正常工作，如有故障，应立即维修或更换 检查患者病情，如有异常，应立即采取相应措施 记录异常情况，并报告上级医生或护士长
特殊情况下的操作与监测
04
患者转运过程中的操作与监测
转运过程中：保持呼吸机连 接，避免断电或断气
紧急情况下的注意事项：如患者出现呼吸 困难、心跳骤停等紧急情况时，应特别注 意操作规范和监测准确性，避免因操作不 当或监测不准确导致患者病情加重。
注意事项
05
操作过程中的注意事项
确保患者处于稳定的状态， 避免在操作过程中发生意 外
操作过程中，注意观察患 者的呼吸频率、心率等生 命体征
操作过程中，注意保持呼 吸机的清洁和消毒，避免 交叉感染
调节参数：根据患 者的病情和医生建 议，调节呼吸机的
参数
启动呼吸机：启动 呼吸机，观察患者 的反应和呼吸情况
监测患者：监测患 者的生命体征，如 心率、血压、血氧
饱和度等
调整参数：根据患 者的反应和监测结 果，调整呼吸机的
参数
关闭呼吸机：在医 生指导下，关闭呼 吸机，并做好患者 的后续护理工作。
呼吸机的日常维护
提高治疗效果：通过监测可以了解患者的治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果。 降低医疗风险：通过监测可以及时发现患者的医疗风险，及时采取措施进行预防和处理， 降低医疗风险。 提高患者满意度：通过监测可以及时了解患者的病情和治疗效果，提高患者满意度。
监测指标的选取
呼吸频率：监测患者呼吸频率，判断呼吸是否正常 血氧饱和度：监测患者血氧饱和度，判断患者是否缺氧 心率：监测患者心率，判断患者心脏功能是否正常 血压：监测患者血压，判断患者血压是否正常 体温：监测患者体温，判断患者是否发热或体温过低
呼吸机相关事件监测方案
重症监护室呼吸机相关事件多中心监测调查方案版本号：2021-02一、调查目的机械通气患者除了可能发生呼吸机相关肺炎〔V AP〕外，还可能发生肺水肿、肺栓塞、气胸和肺不张等并发症，即机械通气相关事件〔V AE〕。
机械通气患者的有效改善，并不是以预防感染为先，而是控制其他通过监测和干预可以控制的并发症，比方：呼吸窘迫综合症、肺气肿、肺水肿等。
V AP在临床上难于诊断，现行诊断标准不敏感也不准确，因此造成了V AP监测的缺陷，详细表现为：〔1〕V AP定义复杂，诊断耗时且难于操作；〔2〕V AP定义涉及较多主观成分，比方影像学、分泌物和胸部听诊等。
这些指标均无特异性，造成了V AP诊断的不统一、混乱。
因此应寻找客观的替代监测方法。
V AE监测是基于肺部的其它并发症，而不仅仅是做医院感染防控既往所关心的呼吸机相关肺炎这一个并发症，因此是一项全新的监测策略。
V AE分为四种情况：V AC〔呼吸机相关并发症〕、IV AC〔与感染有关的呼吸机相关并发症〕、疑诊的V AP和拟诊的V AP。
其中V AC和IV AC的监测根据客观指标〔吸氧浓度、呼吸末正压、发热、白细胞计数和抗菌药物使用〕，容易操作施行，比V AP好界定。
V AC和IV AC的监测可能是一个有用的客观监测工具。
本调查目的是理解监测各类V AE是否有价值和必要，评价发生各类V AE的患者和未发生V AE的患者在ICU留住时间、机械通气时间、抗菌药物的使用、住院时间和死亡率等方面有无差异。
尽管V AE的发生率目前还没研究有干预措施能降低V AE的发生率，但因V AE〔尤其是V AC和IV AC〕监测简单、易行客观和与不良预后一致等，使它成为继V AP之后，对于保障机械通气患者的护理平安和质量评价的一项有前景的指标参数。
二、调查对象纳入和排除标准纳入标准〔满足以下所有3条〕：1、使用机械通气2天以上；2、入住ICU 留置机械通气≥48小时的；3、年龄≥18岁的患者。
呼吸机使用操作考核评分标准
呼吸机使用操作考核评分标准1、核对医嘱2、患者评估3、用物评估4、环境评估与准备5、操作者自身评估222221、未评估不给分，评估不完全酌情扣分。
2、患者准备、环境准备可于评估时一起进行，未准备不给分，不符合要求酌情扣分。
计划20分1、操作者准备2、患者准备3、用物准备、呼吸机的管道连接4、环境准备：符合氧要求，安静25941、用物准备：缺1项扣2分。
2、其它准备不充分的酌情扣分。
实施50分1、将用物带至床旁2、检查呼吸机各部件的连接是否准备。
3、接通电源、氧源，依次打开空气压缩机。
4、打开呼吸机主机及显示器开关。
按程序进行检测后，调至待机状态。
5、向湿化瓶内加无菌蒸馏水至刻度。
6、遵医嘱调节呼吸机参数。
7、取下模拟肺，将呼吸机与人工气道相连。
8、听诊两肺呼吸音，检查通气效果，监测有关参数。
9、开湿化器电源开关，调节湿化器的温度。
10、设定有关参数的报警限，打开报警系统。
11、记录有关参数。
12、严密监测生命体征，血氧饱和度、呼吸同步情况，必要时吸痰或遵医嘱用镇静剂。
13、30min后做血气分析，遵医嘱调整有关参数，并记录。
14、当患者自主呼吸恢复、缺牙膏、缺氧症状改善后遵医嘱停机。
15、呼吸机的撤离：检查指征，解释，准备合适的吸氧装置，吸痰，处理人工气道，撤机，调至待机状态；观察，病情平稳，关湿化瓶、显示器、主机，关空压机、关氧、断电源。
安置好患者，洗手、记录。
16、呼吸机的保养与消毒。
22352523322434821、护患沟通不良酌情扣3-5分。
2、参数调节不准确酌情扣5-8分。
3、呼吸机各部件连接有误酌情扣5-10分。
4、打开各开关的顺序错误酌情扣3-5分。
5、消毒隔离观察不强酌情扣3-5分。
评价20分1、患者呼吸道通畅，自主呼吸与机械通气同步，无人机对抗。
2、患者达到呼吸机应用的目的，呼吸功能改善。
3、操作者操作熟练，熟悉呼吸机性能、维护与保养。
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