【精品】神经系统体格检查评分标准
[新版]神经系统体格检查评分表
![[新版]神经系统体格检查评分表](https://img.taocdn.com/s3/m/a9d7abd19fc3d5bbfd0a79563c1ec5da50e2d6b8.png)
体格检查评分标准—神经系统检查（100分）0考生姓名：得分：00体检内容分值得分意识状态检查能正确描述意识障碍的分类。
（1）嗜睡（somnolence）：持续睡眠状态，可唤醒。
（2）昏睡（stupor）：熟睡状态，痛刺激/高喊可唤醒，简单答话。
（3）昏迷（coma）:不能唤醒。
1）浅昏迷：强刺激有反应。
抑制达皮层水平。
2）中昏迷：抑制达皮层下水平。
3）深昏迷：反射消失，生命体征改变。
抑制达脑干水平。
15语言的检查.1.语言检查包括那几方面：1）.自发性语言: 注意患者语言的流利性、用词准确性、语句的长短、速度和丰富程度。
2）.理解力: 患者是否能理解简单的问题和命令？3.）命名能力: 让患者叫出常见物体的名字。
4.）复述能力: 患者能否重复医生说的简单词句。
2.失语的分类：感觉性失语、运动性失语、混合性失语。
15肌力的检查肌力的分级及详细描述：0级--完全瘫痪1级--肌肉可收缩, 但不能产生动作2级--肢体能在床面上移动, 不能抵抗自身重力(不能抬起)3级--肢体能抵抗重力离开床面, 但不能抵抗阻力4级--肢体能作抗阻力动作, 但不完全5级--正常肌力。
10颅神经的检查12对颅神经的名称。
面神经的检查方法（1）看病人面部两侧是否对称:两侧额纹是否对称、眼裂是否等大,两侧鼻唇沟深浅、口角是否对称。
(2)上面部表情肌运动检查：1)皱额2)蹙眉3)闭眼(3)下面部表情肌运动检查1)示齿一一令病人咧咀露齿,看两侧口角是否对称。
2)噘唇一一令病人做吹口哨动作,看两侧口唇喊起是否对称。
3)鼓腮一一令病人将两腮鼓起,看有无一侧口角漏气,还可用两手轻轻按压颊部,看是否漏气。
（2）.味觉（舌前2／3）：用棉棒蘸有味溶液——酸、甜、苦、咸涂在患者伸出的舌面上，用约定记号方式表示，每次查完一侧或换用一种溶液前应先嘱患者漱口。
问题：中枢性面瘫和周围性面瘫的区别。
15感觉检查表现形式1.感觉减退：2.感觉消失：3.感觉过敏：轻微刺激引起剧烈疼痛4.感觉过度：刺激阈增高且反应时间延长5.感觉倒错：对刺激产生错误感觉6.疼痛：局限性疼痛放射痛：疼痛延神经干扩大扩散痛：疼痛扩大相邻神经干牵涉痛：内脏病变致相应节段体表疼痛15病理征巴彬斯基征的检查方法;瞩患者仰卧位，髋关节及膝关节伸直，医生已手托起患者踝部，用钝头竹签由后向前划足底外侧至小指关节处，再转向拇指侧，阳性表现是拇指缓缓背伸，其他四趾呈扇形散开。
神经系统体格检查评分标准
颅神经
嗅神经：嘱患者闭目，依次检查双侧嗅觉
视神经：检查包括视力、视野检查和眼底检查。
动眼神经、滑车神经、展神经共同支配眼球运动，合称眼球运动神经，可同时检查。检查时需注意眼裂外观、眼球运动、瞳孔及对光反射、调节反射等。
三叉神经：面部感觉、角膜反射。
面神经：面部表情肌和具有舌前2/3味觉。位听神经：听觉、前庭功能。
8
共济运动
指鼻试验：嘱被检者先以示指接触距其前方0.5m检查者的示指，再以示指触自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼、后闭眼，重复进行。
跟-膝-胫试验：嘱患者仰卧，上抬一侧下肢，将足跟置于另一下肢膝盖下端，再沿胫骨前缘向下移动，先睁眼、后闭眼重复进行。
快速轮替动作：嘱患者伸直手掌并以前臂作快速旋前旋后动作，或一手用手掌、手背连续交替拍打对侧手掌，共济失调者动作缓慢、不协调。闭目难立征：嘱患者足跟并拢站立，双手向前平伸，若出现身体摇晃或倾斜则为阳性。先闭目，后睁眼。
4级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力；
5级：能作抗阻力动作，但不完全。5级：正常肌力。
8
肌张力
检查时嘱被检者肌肉放松，检查者根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感知肌肉对被动伸屈的阻力作判断。
口述：肌张力增高：触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加。肌张力
降低：肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大。
两点辨别觉：嘱被检者闭目，以钝脚分规轻轻刺激皮肤上的两点，检测患者辨别两点的能力，再逐渐缩小双脚间距，直到患者感觉为一点时，测其实际间距，两侧比较。
实体觉：嘱被检者闭目，被检者用单手触摸熟悉的物体，并说出物体的名称。先测功能差的一侧，再测另一手。
体表图形觉：嘱被检者闭目，在患者的皮肤上画图形（方、圆、三角形
等）或写简单的字（一、二、十等），观察其能否识别，须双侧对照。
神经系统体格检查评分标准
4.完全性失语globalaphasia表达和理解言语的能力都丧失..5.经皮质运动性失语transcorticalmotoraphasia表现与B~失语相同;但复述好..通常为在Broca区之前或以上部位的损害..
臀大肌肌力测定
患者俯卧位;小腿届曲;大腿后伸;医者给以阻力..
半腱肌、半膜肌、股二头肌肌力测定
患者仰卧位;髋、膝关节屈曲至90°;在此位置上嘱患者屈曲膝关节;医者给以阻力;并分别触摸股二头肌和半腱肌、半膜肌的收缩..
腓肠肌肌力测定
患者俯卧位;膝关节伸直..嘱其踝关节跖屈;医者给以阻力;并触摸该肌肉的收缩..嘱病人尽力环屈踝关节;检查者反方向用力
股四头肌
肌力测定
患者坐位或仰卧位;膝关节屈曲;嘱其伸直膝关节;医者给以阻力..
梨状肌、闭孔内肌、孖肌、股方肌肌力测定
患者仰卧位;髋、膝关节伸直;下肢外旋;医者给以阻力..
臀中肌
肌力测定
患者侧卧位;下肢伸直内旋;大腿作外展动作;医者给以阻力;并触摸肌肉收缩..
阔筋膜张肌
肌力测定
患者俯卧位;膝关节屈曲;小腿向外移动;医者对此动作给以阻力;并触摸该肌肉的收缩..
患者肘伸直;前臂旋后位;嘱其前臂旋前;医者给以阻力..
桡侧腕屈肌肌力测定
嘱患者腕关节背伸;继作屈腕动作;医者对此给以阻力;并触摸桡腕关节处紧张的肌腱..
掌长肌肌力测定
嘱患者握拳;并尽量屈腕;可见掌长肌突于皮下;医者对屈腕动作给以阻力..
指浅屈肌肌力测定
嘱患者屈曲食指至小指中任一手指的近端指间关节;其余手指由检查者固定于伸直位;医者对屈指动作给以阻力..
神经系统检查3评分标准
处，让患者指出被触部位（12 分）；
口述两点辨别觉：嘱被检者闭目，以钝脚分规轻轻刺激皮肤上的两
点，检测患者辨别两点的能力，再逐渐缩小双脚间距，直到患者感
觉为一点时，测其实际间距，两侧比较（6 分）；
36
实体觉：嘱被检者闭目，被检者用单手触摸熟悉的物体，并说出物
体的名称。先测功能差的一侧，再测另一手（12 分）；
项目
项目 总分
体格检查评分标准——神经系统检查(3)
考生姓名：
分组
体检内容
满分 得分
准备 工作
5
与被检者沟通、告之要进行检查(1 分)；洗手、戴口罩、帽子(1 分)；
器械准备（1 分）；被检者体位（1 分）；人文关怀（1 分)。
5
口述感觉系统检查包括：浅感觉、深感觉、复合觉（3 分）
3
浅感觉
痛觉：嘱被检者闭目，用别针的针尖均匀地轻刺患者皮肤。注意两
口述体表图形觉：嘱被检者闭目，在患者的皮肤上画图形（方、圆、
三角形等）或写简单的字（一、二、十等），观察其能否识别，须
双侧对照（6 分）。
总分 100 10min 内完成，超过规定时间扣 1
日
侧对称比较（10 分)
触觉：嘱被检者闭目，用棉签轻触患者的皮肤或黏膜（10 分）
26
口述温度觉：嘱被检者闭目，热水或冷水的玻璃试管交替接触检查
者皮肤，嘱被检者辨别冷、热感（6 分）。
深感觉
运动觉：嘱被检者闭目，检查者轻轻夹住患者的手指或足趾两侧，
上或下移动，被检者根据感觉说出“向上”或“向下”（12 分）；
位置觉：嘱被检者闭目，检查者将患者的肢体摆成某一姿势，请患
者描述该姿势或用对侧肢体模仿（12 分）；
住院医师规培结业考试神经系统检查评分标准
住院医师规培结业考试神经系统检查评分
标准
1. 神经系统检查总体要求
本次神经系统检查应重点注意以下几个方面：
- 检查时应该仔细认真，不断观察病人的细微表情，倾听其述说病情的过程。
对于异常之处，需要及时记录下来，与以往对比分析。
- 在检查完整性上，应该尽量全面覆盖神经学检查内容，特别是对于疑难病例要选择合适的检查，并耐心细致检查和记录，排除漏检和误诊的情况。
2. 评分标准
本次考试中，神经系统检查的评分主要包括以下几个方面：
- 检查技巧：包括头颅、颈部、上、下肢等部位的检查技巧是否准确规范，对病人的姿势、表情等因素的处理是否得当等方面，按照难度和错误程度不同，将不同扣分标准予以定量评估；
- 检查内容：考察对于神经系统检查内容的全面度和检查中是否存在遗漏疏漏，对于复杂的病例要求完整评价，视情况而定给出分值；
- 如何记录：检查记录是否规范详细，是否有影响到患者以后的诊疗判断，详略得当，通过规范的记录及时阐明异常结果，能够体现医生的严谨与负责。
神经系统检查是医生专业素质的一项重要评估，检查时应该按照标准要求进行操作，积极思考、认真学习。
以提升临床工作中的神经系统疾病的诊断与治疗水平，更好地服务于患者病情复杂多变的实际需求。
神经系统疾病体格检查评分标准
神经系统疾病体格检查评分标准1. 引言本文档旨在提供神经系统疾病体格检查评分标准，以帮助医务人员在临床实践中准确评估患者的神经系统功能。
这些评分标准可以辅助医生确定疾病的类型、严重程度和进展情况，从而制定有效的治疗方案。
2. 神经系统体格检查评分项目下面列出了常用的神经系统体格检查评分项目及其评分标准：1. 感觉功能：- 触觉：0分表示正常触觉；1分表示轻度触觉损害；2分表示中度触觉损害；3分表示重度触觉损害。
- 疼痛感觉：0分表示正常疼痛感觉；1分表示轻度疼痛感觉异常；2分表示中度疼痛感觉异常；3分表示重度疼痛感觉异常。
2. 运动功能：- 肌力：根据肌肉功能测试结果进行评分，通常采用0-5分的评分标准，0分表示无运动功能；5分表示正常运动功能。
- 肌张力：0分表示正常肌张力；1分表示轻度肌张力异常；2分表示中度肌张力异常；3分表示重度肌张力异常。
3. 平衡和协调：- 坐位平衡：0分表示平衡正常；1分表示轻度平衡不稳；2分表示中度平衡不稳；3分表示重度平衡不稳。
- 步行平衡：0分表示平衡正常；1分表示轻度平衡不稳；2分表示中度平衡不稳；3分表示重度平衡不稳。
4. 反射和协同运动：- 深腱反射：采用0-4分的评分标准，0分表示无反射；4分表示正常反射。
- 其他协同运动：根据协同运动测试结果进行评分，具体评分标准根据测试方法和疾病类型而定。
3. 应用和注意事项这些评分标准应在专业医生指导下应用，结合患者症状、病史和其他辅助检查结果进行综合评估。
评分标准的应用过程中需要注意以下事项：- 评分过程应详细记录，以便随访和比较观察结果。
- 针对不同疾病类型和病情严重程度，可能需要针对性调整评分标准或适用其他评分工具。
- 在评分过程中，应尽可能排除干扰因素，以保证评估结果的准确性和可靠性。
4. 结论神经系统疾病体格检查评分标准是评估患者神经系统功能的重要工具。
通过准确评估，医生可以更好地了解疾病状况，为患者制定合理的治疗方案。
神经系统查体考核评分标准
（2）前庭神经：观察自发症状，冷水试验和转椅试验（1分）；
7）舌咽神经、迷走神经
（1）运动：发“啊”音，软腭抬举、腭垂是否偏斜（1分）；
（2）感觉：触及咽喉壁粘膜，询问感觉（1分）；
（3）味觉：舌后1/3味觉（1分）；
5）手卫生（1分）。
2.神经系统
体格检查
步骤
（80分）
一般检查
10分
1）意识状态（1分）；
2）体味及呼吸气味（1分）；
3）发育及体型（1分）；
4）营养状态（1分）；
5）面容表情（1分）；
6）语言、语调、语态和构音（1分）；
7）姿势与步态（1分）；
8）认知功能检查：记忆力、计算力、定向力检查（3分）
颅神经检查
22分
1）嗅神经（1分）；
2）视神经：（1）视力（2）视野（3）眼底（3分）；
3）动眼神经、滑车神经、外展神经：
（1）外观（1分）；
（2）眼球运动：是否受限及程度和方向、复视、眼震（2分）；
（3）瞳孔及其反射（1分）。
4）三叉神经：混合神经
（1）面部感觉（1分）；
（2）咀嚼肌运动：肌容积、颞肌咬肌肌力、翼状肌肌力（1分）；
（3）反射：角膜反射、下颌反射（1分）；
5）面神经：
（1）面肌运动：观察额纹、眼裂、鼻唇沟、口角，有无痉挛，然后做皱眉、瞬目、示齿、鼓腮、吹哨（1分）；
（2）味觉：舌前2/3味觉（1分）；
（3）反射：角膜反射（同三叉神经中）掌颌反射（1分）；
（4）副交感神经：膝状神经节病变泪液减少（1分）。
6）位听神经：
神经系统体格检查评分标准
神经系统体格检查评分标准（100分）姓名：得分：考试时间：体检内容评分标准扣分得分仪表和态度3分①工作衣、帽穿戴整齐；②对病人态度和蔼，做必要的交流。
③备齐用品（复合式叩诊锤、听诊器）(3分)高级皮层功能5分意识状态：意识清楚、嗜睡、昏睡、昏迷（浅昏迷、中昏迷、深昏迷）等(1分)；记忆力（瞬时记忆、短时记忆、长时记忆）(1分)；计算力(1分)；定向力（时间定向力、地点定向力）(1分)；失语（口语表达、听理解、复述、命名、阅读、书写）(1分)；失用、失认（视觉失认、听觉失认、触觉失认）(1分)；颅神经26分Ⅰ嗅神经（1分）闭目下用单侧鼻孔辨别气味。
一侧嗅完后，测试另一侧，注意二侧比较；Ⅱ视神经（2分）；视力：视力表→数指→手动→光感;视野：医生和病人相对而坐，相隔约60cm;检查左眼时，嘱病人闭上右眼，医生则闭上左眼，反之亦然;然后让病人直视对侧医生的眼睛，当医生的手指从上、下、左、右四个方向从外侧向内侧移动时，让病人看到手指就告诉医生。
Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅵ外展神经：（7分）(1)外观观察睑裂有无增宽或变窄、两侧是否对称。
有无上睑下垂，眼球有无凸出、内陷、斜视或同向偏斜。
眼球运动检查方法正确（1分）；（2）检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。
（1分）(3)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。
间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。
(4)眼球震颤检查方法正确（2分）。
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
；Ⅴ三叉神经（4分）；(1)面部感觉：以针、温(凉)物体、棉花丝分别检查面部痛觉、温度觉及触觉，两侧对比。
神经系统体格检查评分标准
神经系统体格检查评分
标准
Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
掌颌反射
掌颌反射：轻划手掌大鱼际肌区引起同侧颏肌收缩，如出现为大脑皮质－皮质下中枢受损 .
【病因和机理】传入神经为正中神经，中枢在颈髓5-7和胸髓1的后角细胞柱，脊髓丘脑束一脑桥面神经核。
传出神经面神经。
在皮质脑干束病变时此反射出现，尤其双侧皮质脑干束病变时明显亢进，累及面
神经的核上纤维时可出现此反射。
可见于脑动脉硬化、肌萎缩性侧索硬化、周围性面神经麻痹、球麻痹、多神经炎，因影响传或传出神经时，而出现此反射，皮质桥延束（尤其是双侧）损害时亢进，额叶病变时对侧掌颏反射亢进。
【临床表现】用钝针轻划或用针刺手掌大鱼际部皮肤，引起同侧下颌部颏肌收缩。
正常人也可出现此反射，但双侧收缩对称，反射性肌肉收缩幅度甚小，下颏肌收缩不持续，但正常人出现者与病理性的表现不同，病理性掌刻反射范围比较广泛，不单纯限于大鱼际，而在手背、上肢、躯干、甚至刺激下肢也可出现。
病理性掌颏反射肌肉收缩幅度大，而且持续时间长。
2020.5--神经系统体格检查评分标准(1)
3 3
43
奥本海姆 检查者用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同 征 巴彬斯基征。
3
病 44 理
戈登征
检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同巴彬斯基征。
3
45 反 射
查多克征
用竹签沿患者足背外侧缘，由后向前至小趾近跟部并转向内侧，阳性 表现同巴彬斯基征。
3
上肢的锥体束征，用左手托住病人一侧的腕部，检查者以右手食、中
指鼻试验 的鼻尖，由慢到快，先睁眼、后闭眼，重复进行。
2
26 共 济
跟-膝-胫 试验
嘱患者仰卧，上抬一侧下肢，将足跟置于另一下肢膝盖下端，再沿胫 骨前缘向下移动，先睁眼、后闭眼重复进行。
2
运 27 动
快速轮替 动作
嘱患者伸直手掌并以前臂作快速旋前旋后动作，或一手用手掌、手背 连续交替拍打对侧手掌，共济失调者动作缓慢、不协调
40
桡骨膜反 射
膝反射
伸被展检。者前臂置于半屈半旋前位，检查者以左手托住其前臂，并使腕关 节自然下垂，随即以叩诊锤叩桡骨茎突，可引起肱桡肌收缩，发生屈 肘坐和位前检臂查旋时前，动患作者。小腿完全松弛下垂与大腿成直角；卧位检查则患者 仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120°，用右手持叩诊
2 3
神经系统体格检查考核评分标准
姓名：
专业：
序 号
1 仪表大方，举止端庄，态度和蔼
内容
年级：
成绩：
正确执 分值 行（请
打√）
未正确 执行
（请打 √）
1
2 服装、鞋帽整洁，头发、着装符合要求
1
3 操作前洗手，戴口罩
1
4 准备用物：叩诊器、棉签、手电筒
招聘考试之神经系统体格检查评分
**医科大学附属**医院医师技能考核神经系统体格检查评分标准1检查前准备：洗手(6步)（2分）；核对患者的信息(床号、姓名、年龄、性别)(1分)；沟通：告知体格检查目的和简要步骤（1分）；准备用物（叩诊锤、棉签、音叉、电筒、眼底镜、糖水、醋、盐水、嗅觉测试用具（如牙膏、香烟、松节油或杏仁等）(1分)。
2颅神经检查：2.1嗅神经（1分）：检查前先确定鼻孔是否通畅，有无息肉等，嘱咐闭目下用单侧鼻孔辨别气味。
一侧嗅完后，测试另一侧，注意二侧比较(选用牙膏、香皂、香烟等无刺激性气味用具）2.2视神经：2.2.1视力（1分）：可应用远或近视力表。
小于1.0即为视力减退。
视力减退到0.1以下不能用视力表检查时，可嘱患者在一定距离辨认检查的手指（数指、手动），记录其距离以表示视力。
如：右眼前20cm数指，左眼前10cm 指动。
视力减退更严重时，可用电筒检查患者有无光感，则完全失明。
2.2.2视野（1分）医生和病人相对而坐，相隔约60cm;检查左眼时，嘱病人闭上右眼，医生则闭上左眼，反之亦然;然后让病人直视对侧医生的眼睛，当医生的手指从上、下、左、右四个方向从外侧向内侧移动时，让病人看到手指就告诉医生。
2.2.3眼底（1分）：让患者背光而坐，眼球正视前方勿动。
检查者用右眼，看患者右眼，以右手持眼底镜，用左眼观察患者左眼。
检查时一般不要求散瞳。
2.3动眼、滑车、外展神经：2.3.1外观（1分）：双侧眼裂的大小，是否相等；眼球有无斜视、同向偏斜；眼球有无突出或内陷。
2.3.2运动（1分）：让患者头部不动，两眼注视检查者的手指，并随之向左、右、上、下各方向转动，如“米”字型6个方向检查，注意其受限方向和程度，注意有无复视。
眼球震颤：检查时不宜过度外展。
注意快慢相方向。
水平眼震、旋转眼震、垂直眼震。
2.3.3瞳孔（1分）：正常瞳孔为圆形，位置居中，边缘整齐，两侧等大，直径为3—4mm，小于2mm为瞳孔缩小，大于5mm为瞳孔扩大。
神经系统体格检查评分标准
构音肌肉的瘫痪、共济失调或肌张力异常所致，而病人的言语功能正常。
脑
神
经
嗅神经
闭目下用单侧鼻孔辨别气味。一侧嗅完后，测试另一侧，注意二侧比较(醋酸、酒精等可同时刺激三叉神经末
视野
医生和病人相对而坐，相隔约60cm;检查左眼时，嘱病人闭上右眼，医生则闭上左眼，反之亦然;然后让病人直视对侧医生的眼睛，当医生的手指从上、下、左、右四个方向从外侧向内侧移动时，让病人看到手指就告诉医生。
舌下神经
请受检者伸舌，观察舌尖是否居中和舌肌有无萎缩、纤颤或束颤。再让其以舌尖先后推抵左、右颊，医者可以手指在颊外测试其肌力。
运
动
系
统
姿位与步态
注意病人有无强迫头位、强迫体位，有无不能由意识控制的不随意运动
肌肉状态
肌营养
肌肉发育是否良好，两侧是否对称，有否异常肥大、萎缩、肌束颤动及其分布范围。可用软尺进行精确测量，常在一些生理性标志部位（如尺骨鹰嘴、髌骨上下缘）的上或下一定距离处测量肢体周径，行双侧同部位对比，正常双上肢相差1cm，双下肢相差1~1.5cm。
神经系统体格检查评分表
检查类别
检查项目
检查方法
评分
备注
一
般
检
查
意识状态
清醒、意识模糊、谵妄、自动症、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷
病人对自身及周围环境的认识能力良好，应包括正确的时间定向、地点定向和人物定向，当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，病人能作出正确回答。
精神状态
言语、记忆、理解、计算、情感、智能、自知力
①瑞内(Rinne)试验:将振动的音叉置于乳突(骨导)及耳旁(气导)，测定有无音觉及音觉持续时间。检查者将震动着的音叉(512Hz)的柄放在病人的乳突上(耳后的骨突点)直到他不能听到声音时，立即把仍在振动的音叉放在距耳道lcm处，问他是否能听到声音。
神经系统查体考核评分标准
23分
1〕深反射检查：
肱二头肌反射〔1分〕；肱三头肌反射〔1分〕；挠骨膜反射〔1分〕；膝反射〔1分〕；踝反射〔1分〕；阵挛：髌阵挛，踝阵挛〔1分〕；霍夫曼征〔1分〕。
2〕浅反射：角膜反射、咽反射、软腭反射——颅神经
腹壁反射〔1分〕；提睾反射〔1分〕；柘反射〔1分〕；肛门反射〔1分〕。
3〕病理反射巴宾斯基征〔2分〕；巴宾斯基征等位征：Chaddock征〔2分〕；Gordon征〔2分〕。
神经系统体格检查操作考核评分标准
〔标准分100分〕
考号：姓名：
项目
评分标准
标准分
实得分
1．查体前准备
〔5分〕
1.查体前准备
5分
1）仪表端庄，着装整洁，站于患者右侧〔1分〕；
2）患者体位正确〔1分〕；
3〕自我介绍，告知检查目的、内容、消除顾虑，取得同意和配合〔1分〕；
4〕准备查体物品(听诊器、叩诊锤、音叉、棉签等)〔1分〕；
〔3〕反射：角膜反射、下颌反射〔1分〕；
5〕面神经：
〔1〕面肌运动：观察额纹、眼裂、鼻唇沟、口角，有无痉挛，然后做皱眉、瞬目、示齿、鼓腮、吹哨〔1分〕；
〔2〕味觉：舌前2/3味觉〔1分〕；
〔3〕反射：角膜反射〔同三叉神经中〕掌颌反射〔1分〕；
〔4〕副交感神经：膝状神经节病变泪液减少〔1分〕。
6〕位听神经：
〔1〕蜗神经：听力，Rinne试验〔比拟骨导与气导的听敏度〕。Weber试验，比拟双侧骨导〔1分〕；
〔2〕前庭神经：观察自发病症，冷水试验和转椅试验〔1分〕；
7〕舌咽神经、迷走神经
〔1〕运动：发“啊〞音，软腭抬举、腭垂是否偏斜〔1分〕；
〔2〕感觉：触及咽喉壁粘膜，询问感觉〔1分〕；
神经系统体检(三)
口述体表图形觉：嘱被检者闭目，在患者的皮肤上画图形（方、圆、三角形等）或写简单的字（一、二、十等），观察其能否识别，须双侧对照（6分）。
36
总分
备注
考官：日期：年月日
口述震动觉：嘱被检者闭目，用震动着的音叉（128Hz）柄置于骨突起处（如内、外踝，手指、桡尺骨茎突、胫骨、膝盖等），询问有无震动感觉，判断两侧有无差别。（6分）。
30
复合觉
皮肤定位觉：嘱被检者闭目，检查者以手指或棉签轻触患者皮肤某处，让患者指出被触部位（12分）；
口述两点辨别觉：嘱被检者闭目，以钝脚分规轻轻刺激皮肤上的两点，检测患者辨别两点的能力，再逐渐缩小双脚间距，直到患者感觉为一点时，测其实际间距，两侧比较（6分）；
体格检查评分标准—神经系统检查(3)(100分)
姓名学号班级得分
体检内容
分值
得分
准备工作
与被检者沟通、告之要进行检查（1分）；洗手、戴口罩、帽子（1分）；器械准备
（1分）；被检查者体位（1分）；人文关怀（1分）。
5Байду номын сангаас
感觉功能
口述感觉系统检查包括：浅感觉、深感觉、复合觉（3分）。
3
浅感觉
痛觉：嘱被检者闭目，用别针的针尖均匀地轻刺患者皮肤。注意两侧对称比较（10分）；
触觉：嘱被检者闭目，用棉签轻触患者的皮肤或黏膜（10分）；
口述温度觉：嘱被检者闭目，热水或冷水的玻璃试管交替接触检查者皮肤，嘱被检者辨别冷、热感（6分）。
26
深感觉
运动觉：嘱被检者闭目，检查者轻轻夹住患者的手指或足趾两侧，上或下移动，被检者根据感觉说出“向上”或“向下”（12分）；
神经系统体格检查评分表
神经系统体格检查评分表体格检查评分标准—神经系统检查(100分)考生姓名: 得分:体检内容分值得分能正确描述意识障碍的分类。
(1)嗜睡(somnolence):持续睡眠状态，可唤醒。
(2)昏睡(stupor):熟睡状态，痛刺激/高喊可唤醒，简单答话。
意识 (3)昏迷(coma):不能唤醒。
1) 浅昏迷:强刺激有反应。
抑制达皮层水平。
状态15 2) 中昏迷:抑制达皮层下水平。
检查 3) 深昏迷:反射消失，生命体征改变。
抑制达脑干水平。
.1.语言检查包括那几方面:1).自发性语言: 注意患者语言的流利性、用词准确性、语句的长短、速度和丰富程度。
语言2).理解力: 患者是否能理解简单的问题和命令, 的检15 3.)命名能力: 让患者叫出常见物体的名字。
查 4.)复述能力: 患者能否重复医生说的简单词句。
2.失语的分类:感觉性失语、运动性失语、混合性失语。
肌力的分级及详细描述:0级--完全瘫痪1级--肌肉可收缩, 但不能产生动作肌力2级--肢体能在床面上移动, 不能抵抗自身重力(不能抬起) 的检10 3级--肢体能抵抗重力离开床面, 但不能抵抗阻力查 4级--肢体能作抗阻力动作, 但不完全5级--正常肌力。
12对颅神经的名称。
面神经的检查方法颅神(1)看病人面部两侧是否对称:两侧额纹是否对称、眼裂是否等大,两侧鼻唇沟深浅、口角是否对经的称。
检查 (2)上面部表情肌运动检查:1)皱额2)蹙眉3)闭眼(3)下面部表情肌运动检查1)示齿一一令病人咧咀露齿,看两侧口角是否对称。
15 2)噘唇一一令病人做吹口哨动作,看两侧口唇喊起是否对称。
3)鼓腮一一令病人将两腮鼓起,看有无一侧口角漏气,还可用两手轻轻按压颊部,看是否漏气。
(2).味觉(舌前2,3):用棉棒蘸有味溶液——酸、甜、苦、咸涂在患者伸出的舌面上，用约定记号方式表示，每次查完一侧或换用一种溶液前应先嘱患者漱口。
问题:中枢性面瘫和周围性面瘫的区别。
1. 感觉减退:2. 感觉消失:3. 感觉过敏:轻微刺激引起剧烈疼痛感觉4. 感觉过度:刺激阈增高且反应时间延长检查5. 感觉倒错:对刺激产生错误感觉 15 表现6. 疼痛:局限性疼痛形式放射痛:疼痛延神经干扩大扩散痛:疼痛扩大相邻神经干牵涉痛:内脏病变致相应节段体表疼痛巴彬斯基征的检查方法;瞩患者仰卧位，髋关节及膝关节伸直，医生已手托起患者踝部，用钝病理头竹签由后向前划足底外侧至小指关节处，再转向拇指侧，阳性表现是拇指缓缓背伸，其他15 征四趾呈扇形散开。