《病理学与病理生理学》学习指南

《病理学与病理生理学》学习指南

《病理学与病理生理学》是一门理论性和实践性都很强的学科，学习本课程必须坚持辩证唯物主义的世界观和方法论，用对立统一的观点去观察和分析疾病病中的各种变化，探讨其发生发展规律以及各种病变之间的辨证关系，对具体情况进行具体分析。为此，在学习过程中必须注意以下几点：1．要密切联系基础医学知识，温故才能知新本课程与医学其它基础课程有密切的内在联系。学习本课程必须以解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、微生物学、免疫学和寄生虫学等为基础，才能深入准确地分析疾病的病因和发生发展规律，探讨疾病的本质。

2．要密切联系临床实际，学以致用本课程也是学习临床医学课程的基础，为临床正确认识疾病提供理论和实验依据。在临床医疗工作中，经常要运用病理学的研究方法，如活体组织检查、细胞学检查、尸体解剖等对疾病作出病理诊断或对疾病进行观察和研究，以提高临床诊治水平。同时，临床上还存在大量病理生理学问题需要解决，例如寻找致病的原因和条件；研究疾病发生发展的规律与机制；防治水、电解质、酸碱平衡紊乱；纠正缺氧、休克、器官功能衰竭等。因此，本课程不仅理论性很强，实践性也很强，是医学生的必修课程。

3．要用运动、发展的观点认识疾病任何疾病从发生到最后结局都是一个动态的演变过程。在疾病发展的不同阶段，可有不同的表现。在病理大体标本和组织切片上所见到的病变，只是疾病的某一阶段，并非它的全貌。对观察到的各种病理变化必须以运动的、发展的观点，联系其过去与未来的发展趋势，了解疾病发生、发展的规律，掌握疾病不同时期的病理变化，才能较全面地认识疾病。如急性失血性休克的早期出现少尿，是由于血容量

减少，肾血液灌流不足，肾小球滤过率降低的结果，此时肾组织无器质性损伤，属于功能性肾衰竭。如果肾血液灌流不足持续过久，肾组织严重缺血、缺氧，以致结构受损，泌尿功能严重障碍也可出现少尿，属于器质性肾衰竭。可见，少尿在疾病发展的不同阶段，其本质迥然不同。只有对此有充分的认识与理解，才能作出合理的治疗。

4．正确认识形态、功能与代谢的辨证关系在疾病过程中形态、功能与代谢的变化是互相联系、互相影响的。代谢变化往往是功能和形态变化的基础，功能变化又影响代谢与形态，形态变化也影响代谢与功能。不同疾病或同一疾病的不同阶段可能是其中某一方面的变化占主导地位。例如，长期患高血压的病人，由于外周血管阻力增加，使左心室负荷加重，从而使心肌纤维合成代谢增强(代谢变化)，导致心肌纤维肥大(形态变化)，肥大了的心肌纤维总的收缩力有所增强(功能变化)。可见，疾病过程中机体形态、功能与代谢变化互相联系，互相影响，互为因果。

5.正确认识局部与整体的辨证关系机体是一个相互联系的有机整体，并通过神经-体液机制进行调节。局部的病变可以通过神经-体液途径影响整体，而全身的功能状态也可以通过这些途径影响局部病变的发生与发展。如肺结核患者，虽然病变主要在肺，但常有疲乏、发热、食欲不振等全身表现；另一方面，肺的结核病变也受全身状态的影响，当机体抵抗力增强时，肺的病变可以局限甚至痊愈，抵抗力降低时，原有的陈旧性病变又可复发或恶化。有些疾病看似局部的病变，实际上是全身性疾病的局部表现，如疖可以是糖尿病的局部表现，只有控制糖尿病后疖才能治愈。因此，局部与整体互相联系，不可分割。

6．要树立新的医学观病人不是单纯的生物体，而是社会化的人，心理-

社会因素对人的健康和疾病影响很大。如紧张的工作和不良的人际关系、焦虑和悲伤的情绪反应、自然灾害和生活事件的突然打击等，均可导致机体功能、代谢及形态的变化，高血压、冠心病、溃疡病、神经症及某些肿瘤的发生和发展均与心理-社会因素密切相关；反之，生理上的疾病也会影响人的心理和社会活动。因此，学习病理学要树立新的医学观，以生物-心理-社会医学模式来认识疾病的发生和发展。