综合介入治疗原发性肝癌长期存活34例
肝癌患者介入治疗后长期生存的综合分析
肝癌患者介入治疗后长期生存的综合分析李怀波;张振清;戴函碧;庄向荣;叶锋【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2009(025)012【摘要】目的探讨影响肝癌患者介入治疗远期疗效的相关因素.方法回顾性分析495例以经导管动脉化疗栓塞术(TACE)为主要治疗的肝癌患者的临床资料.按介入治疗后患者生存时间的不同分为≥5年组和＜5年组,比较两组间影响患者生存期各因素间的差异.结果 31例患者生存5年以上,肿瘤内碘油沉积类型Ⅰ型者18例,Ⅱ型13例.495例患者5年、7年、10年的存活率分别为6.26%(31/495)、1.41%(7/495)和0.40%(2/495).肿瘤分型、临床分期、血管造影表现、动静脉分流、碘油充填类型、扩散转移、肝功能因素、年龄、肿瘤直径、TACE治疗次数、TACE前后AFP值及其变化对肝癌介入治疗后长期生存存在影响(P均＜0.05).结论肿瘤分型、患者自身状况、TACE治疗的质量、联合经皮无水乙醇消融(PEI)治疗、抗病毒治疗等因素对肝癌介入治疗的远期疗效有显著的影响.【总页数】4页(P2286-2289)【作者】李怀波;张振清;戴函碧;庄向荣;叶锋【作者单位】厦门大学附属中山医院影像科,福建,厦门,361004;厦门大学附属中山医院影像科,福建,厦门,361004;厦门大学附属中山医院影像科,福建,厦门,361004;厦门大学附属中山医院影像科,福建,厦门,361004;厦门大学附属中山医院影像科,福建,厦门,361004【正文语种】中文【中图分类】R735.7;R815【相关文献】1.原发性肝癌患者长期生存的影响因素分析 [J], 张涛;纪卫政;顾俊鹏;朱帝文;张海潇;任伟新2.肝癌患者介入治疗后长期生存的临床探究 [J], 孙义馨;孙鹏;郑昌盛;张柏秋3.细胞免疫辅助恩度、介入栓塞对中晚期肝癌患者中长期生存时间的影响 [J], 武振明;史素梅;董久兴;王帅兵;刘琪4.自噬基因预测肝癌患者长期生存及通路分析 [J], 陈懿;李雪;林文雅;陈金霞;张友才5.肝癌介入治疗后长期生存的相关因素分析 [J], 俞文强;袁建华;刘之江;蔡学祥;胡庭扬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
36例原发性肝癌介入治疗的临床疗效观察
在 牙槽 骨 内旋 入 ，挤 压组 织 ，促使 较 好 的机械锁 合作 用 产生 ， 为 种植 体 的稳定 性创 伤 了条件 。且种植 体 多在皮 质骨 内固定 ， 使皮 质骨 内种植体 的长度增 加 ，也使 固位稳 定性增强 。微螺钉 种植 体支抗 将 口腔 种植学 与 口腔正 畸学完美 结合 ，较好 地解决 磨牙 下垂 及前颌 骨发育不 足等 口深正 畸难题 ［ ７ 】 。微创种 植体 因 有小 巧的体 积 ，于颌 骨任意部 位均可种 植 ，且创 伤较小 ，患者
的具体疗 效 ，现报道如下。
１ 资料 与方法
参 照 ＷＨ Ｏ制 定 的相关肿 瘤疗效 标准 对具 体 的临床疗效 进 行 评估 ，主要分 为 四个等级 。（ １ ） 完全缓解 （ Ｃ Ｒ ） ：相关 临床症状 Ａ Ｆ Ｐ也 有所 下降 ； （ ２ ） 部 分缓解 （ Ｐ Ｒ ） ：相关 临床症状得 到一定 改 善 ，经腹部 Ｃ Ｔ检查 发现瘤 体体 积未 发生改变 ，同时 ，Ａ Ｆ Ｐ有少 量减少 ； （ ３ ） 稳定 （ ｓ Ｄ ） ：相关临床症状未得到任何改善 ，经 Ｃ Ｔ检 查 发现瘤体 体积并 无改变 ，甚至稍有 增长 ，同时 ，ＡＦ Ｐ也未任 何缓解 ； ｆ ４ ） 进展 （ Ｐ Ｄ ） ：相关 临床症状改善并不 明显 ，经腹部 ｃ Ｔ 检查发现瘤体有所增长 ， 同时 ， Ａ Ｆ Ｐ并无缓解或 出现远处转移 】 。
素１ Ｏ ２ ０ ｍ ｇ 、碘化 油 １ ０ ～ ３ ０ ｍ １ ，将这些药物 混合均匀形成 悬乳 液再使 用。对于封堵 动静脉 漏 ，可视 患者具体情 况采用 明胶海 绵操作 。在术后对全部 患者给予常规治疗 ，包括止血 、抗感染 、
１ ． ３ 疗效 评定 标准
所在 医院收治 的 ３ ６例原发性肝癌患者进行 研究 ，分析介入治疗 护肝等 。
浅谈肝癌综合介入治疗的现状与展望
浅谈肝癌综合介入治疗的现状与展望一、肝癌综合介入治疗的现状1. 介入化疗介入化疗是一种通过导管将抗肿瘤药物直接输送至肿瘤灶部位的治疗方式。
近年来，随着介入技术和药物疗效的不断提高，介入化疗在肝癌治疗中得到了广泛应用。
其优势在于能够减轻全身毒副作用，提高患者的生存质量。
目前，介入化疗已成为治疗晚期肝癌患者的一种主要手段。
2. 介入栓塞介入栓塞是利用介入手术技术，通过导管将栓塞剂注入肝动脉内，从而达到阻断肿瘤灶的血液供应，促使肿瘤坏死的治疗方式。
栓塞疗法可以减轻患者的疼痛，缩小肿瘤体积，提高手术切除的可行性，是治疗初期肝癌和无法手术切除的晚期肝癌的重要方法之一。
3. 介入消融介入消融是通过导管将高频电流、微波或其他能量源传至肿瘤灶部位，破坏肿瘤细胞，从而达到肿瘤治疗的目的。
与传统手术相比，介入消融能够更精准地创伤肿瘤组织，避免了对正常组织的损伤，是一种微创治疗方式。
4. 介入放疗介入放疗是将放射性粒子或放射性药物通过介入手术技术直接注射到肿瘤灶内，从而达到局部治疗的效果。
该方法可以减少对正常组织的损伤，同时提高肿瘤细胞的灭活率，是治疗局部晚期肝癌和术后复发的有效手段之一。
1. 多模式治疗随着医学技术的不断进步，肝癌综合介入治疗也朝着多模式治疗的方向发展。
多模式治疗是指同时或依次应用多种治疗手段，如介入化疗联合介入栓塞、介入消融联合介入栓塞等，从而达到最佳的治疗效果。
多模式治疗能够充分发挥各种治疗手段的优势，减少治疗的不良反应，提高治疗的成功率。
2. 个性化治疗随着基因测序技术的快速发展，肝癌的个体化治疗也成为了研究的热点。
个性化治疗是指根据患者的遗传背景、肿瘤的生物学特征和临床表现，制定个体化的治疗方案。
通过个性化治疗，可以更精准地选择最适合患者的治疗方案，提高治疗的效果和成功率。
3. 创新技术应用肝癌综合介入治疗的发展离不开各种医疗技术的不断创新。
目前，随着微创手术和影像引导技术的快速发展，越来越多的新技术被应用于肝癌治疗中，如微波消融、射频消融等。
原发性肝癌介入治疗的现状及评价
转移 ：终末期患者，门静脉主干癌栓完全阻塞应视肝 门侧支循环 、肿瘤大小及食管静脉 曲张程度酌定。肝 动脉化疗通常为多种药物联合应用。肝动脉栓塞常用 的栓塞荆为碘油和明胶海绵 近年无水 乙醇、不锈钢 圈、带药微球 （ 、放射性微球等也已应用于临床。 囊） 应重视超选择至供养肿瘤的靶动脉 （ 肝动脉分支或肝 段动脉支） 使肿瘤桂塞更彻底而肝功能受损更轻。 ， 近 年来对栓塞治疗的方法有较大 改进和发展。放射介入
ｈｅ ａｏ ｅｌｌ ａ ￣ｎ ｍ ａ Ｅ ｈｅ ｇｌｎ ｐ ｔｃ ｌｕａｒｃ ｒ ｏ ．Ｙ Ｓ ｎ ｏ ｇ．
【 Ｋ ｗｏ ｄ ］ Ｃ ｒｉ ｏ ， ｅ ｎ ｃ ｌ ｌｒ ｎ ｅｖ ｎｉｎｓｕ ｉｓ ｒ ｓ ａ ｃｎ ｍａ ｈ ｐ ｔ ｅｌ ａ：Ｉｔｒ ｅ ｔ ｔｄｅ ｏ ｕ ｏ ［ ｒｔａ ｔ ｏ ’ ａ ｄ ｅ ｓ Ｈ ｓ ｕ ｈ ｒｓ ｄ ｒ ｓ ］
Ｐｒ ｓ ｎｔｓａｔ ｎｄ ｅ ａｌ ｔｏ ｆｉ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｌｔ ｅ ａ ｙ ｆ ｒｐｒ ｍ ａ ｙ ｅ ｅ ｔ ｕｓａ ｖ ｕａ ｉ ｎ ｏ ｎｔ ｒ ｅ ｔｏ ａ ｈ ｒ ｐ ｏ ｉ ｒ
痛 ：５刺激机体 的免 疫效 应。肝癌 的肝动脉 化疗栓 塞 （）
术后应注意预防胆囊炎、胃 粘膜糜烂溃疡、食管胃底
静脉 曲张破裂出血、肝肾功能衰竭等并发症。 经放射介入 治疗后．如肿瘤明显缩小，应积极争 取及 时手１ 除 ．使 患者获 得根治 的机 会。 手术 切除 术切 的肿瘤表 明化疗栓塞后大部分坏死，但仍可有少量癌 细胞存活。对于在肝切除术前是否应用肝动脉化疗栓
塞 目前存在不 同的看 法。 一般认为 ，对于 可一期 根
治性切 除的肝癌 ，可不 考虑 术前应 用肝动脉化疗栓 塞． 特别是直径小于 ５ ｍ单个结节的肿瘤 ｃ 宜积极予 以及 时手 术 切除 而 对 于肿 瘤 较 大 （ 一般 直 径大 于
晚期肝癌病人的存活时间有多长
肝癌是一种消耗性且会对患者生命构成威胁的疾病，早期发病较为隐匿，确诊疾病的时候，多数患者病情已经进展到中晚期。
一旦肝癌到了晚期意味着病情加重，患者康复几率较低，而且得不到及时有效的治疗还会影响患者的生存期，那究竟晚期肝癌病人的存活时间有多长呢？对于晚期肝癌病人的存活时间有多长这个问题，目前并没有明确的答案，跟患者的体质、病情、选择的治疗方法以及心态等有关，临床上有晚期患者通过合理的治疗后获得了长期的生存，但有的患者在得知病情后大受打击，也没有积极配合治疗，不久就离开人世了，因此患者一定要拥有治疗的信心，根据自身的情况选择合适的方法，积极对症治疗，以尽可能的延长生存时间。
肝癌晚期已经失去了手术的机会，常用的方法是放化疗和中医治疗等。
放化疗可以在短期内杀死癌细胞，效果十分显著，但放化疗是一把双刃剑，在杀死癌细胞的同时也会损伤正常细胞，产生严重的副作用，对机体造成的损伤也很大。
若在放化疗期间配合中医，则能减轻毒副作用，降低不良反应的发生率，提高放化疗的治疗效果，延长患者生命。
中医在肝癌的治疗中应用广泛，既能联合放化疗达到增效减毒的作用，也能单独作用于患者，尤其是年老体弱、广泛转移，失去放化疗机会的患者。
中医治疗从整体出发，不仅能控制病情，抑杀癌细胞，还能调理机体，恢复气血、阴阳的平衡，提高免疫力和抵抗力，提高生存质量，延长生存时间。
因此患者一定要尽早把中医纳入治疗方案中，以改善患者的预后，延长生存时间。
在寻求中医治疗时，很多患者和家属选择位于河南省会郑州的郑州希福中医肿瘤医院，作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自成立以来一直专注于中医，通过中医中药以帮助前来就诊的肿瘤患者。
多年来，该院已帮助众多肿瘤患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至挽救过不少病危，被判“死刑”的患者。
与其他中医肿瘤专科医院不同的是，该院主要采取三联平衡理念为指导用药。
该理念为袁希福院长根据自身近40年的临床抗癌实践经验，在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，摸索出的一种专业治疗各种恶性肿瘤的辨证论治新体系。
46例原发性肝癌介入治疗的疗效观察
≥ １ 月 ； 效 （ Ｃ） 相互 垂直 肿瘤 的两 个 直径 相乘 减小 ＞ 个 无 Ｎ ： ３ ％， ＜ ５ ％， 持续 ≥ １ 月 ； 展（ Ｄ） ０ 但 ０ 并 个 进 Ｐ ：相互 垂 直两 个
最大 的肿 瘤 的直径 相乘增大 ＞ ２ ％。 ５
１４ 观 察 指 标 ．
（ ） １ 观察患者介 入治疗前后 Ａ Ｐ的浓 度变化情 况 。（ 介 Ｆ ２） 入治 疗 １个月 后 ， 进行 影像 学检 查 ， 对患 者 的总有 效 率进行 比
活质量 ， 延长患者生命 时间 ， 有重 要的临床意 义。 【 关键词 】 原发性肝 癌 ； 介入 治疗 ；中晚期 ［ 中图分类号 】 ３ ． Ｒ７ ５７ ［ 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ １ － ５ － ２ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ２ ２ ０ ０
１ 资料与方法
１ 一般 资料 ． １
选 取笔 者 所 在 医 院 ２ ０ 年 ５月 ～ ０ ０年 ２月 ４ ０６ ２１ ６例 中 晚
） 检 验 ， 量数据采用 （ ｃ 计 士ｓ 检 验 ， ） 采用 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ００ ． ５为差
异有 统计学 意义。
期 原 发性 肝癌 患 者 ， 中男 ３ ， １ 例 ， 其 ５例 女 １ 年龄 ３ ～ ７岁 ， ５７ 平 均 （ ７０±６５） 。 中肝 癌中期 ３ 例 ， ５． ． 岁 其 ９ 晚期 ７ ； 例 巨块型 ２ 例 ， ３
异有 统计 学 意 义 （ ＜ ００ 。术后 １ Ｐ ． ５） 个月 治疗组 与对 照组 比较 ， 差异 有统 计学意 义（ Ｐ＜ Ｏ０ 。 结论 介入 治 疗对 中 ．５）
晚期原发性肝 癌患 者是 最有效 、 安全 的方 法 ， 其是超选插管 ， 最 尤 明显 降低 了 胃肠道反应及 正常组织 的损害 ， 善患者生 改
肝癌患者介入治疗后长期生存的临床探究
从表 １ 中看 出９ ４ ． ３ ％患者２ 个月 时治疗 有效 。其 中部 分患者５ 例 随访 ２ 年 以上 ，仍存活 。
３讨 论 肝癌 化疗栓 塞术不 同医院其具体用药 ，给药剂量 ，栓塞剂类 型均
ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ［ Ｊ ］ ． Ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ， ２ ０ ０ ２ ， ３ ５ ９ （ ９ ３ １ ９ ） ： １ ７ ３ ４ — １ ７ ３ ９ ． ［ ２ ］ Ｍｉ ｃ ｈ ａ ｅ ｌ Ｃ ． Ｓ ｏ ｕ ｌ ｅ ｎ Ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｅ ｍ ｂ ｏ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ Ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｉ ｅ ｓ Ｈａ ｎ ｄ ｂ ｏ ｏ ｋ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ Ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｓ ［ Ｍ］ ． Ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｌ Ｉ Ｐ Ｐ ＮＣ Ｏ Ｔ Ｔ ＷＩ Ｌ Ｌ Ｉ Ａ Ｍ Ｓ＠ ＷＩ Ｌ Ｋ Ｉ ＮＳ Ｐ ｈ ｉ ｌ ａ ｄ ｅ ｌ ｐ ｈ ｉ ａ ，
析探讨 的 目的 ，对我 院收治的行 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ 术进行 治疗 的肝癌患者 的临 床
资料进行 了回顾性分析 ，现汇 报如 下。
此大多数 患者在确诊 后 已为 晚期 ，此时手术治疗 已经不是最 佳治疗手 段 ，多数情 况下会 采取经 导管动 脉化疗栓塞 术 （ Ｔ ＡＣ Ｅ ）展开 介入治 疗 。然近 几年 的临床研究 发现 ，行介入 治疗后 患者 的５ 年生存率 相对
中年人原发性肝癌的临床处理体会
中年人原发性肝癌的临床处理体会【摘要】目的：分析总结中年（40～60岁）原发性肝癌患者的规范化综合治疗的意义。
方法:随机选择中年肝癌患者88例，其中行一期肝叶切除23例，介入治疗26例（其中接受二期切除8例）。
B超引导下无水酒精注射17例，全部患者配合免疫治疗和中药治疗。
结果:肝切除患者1、3、5年生存率分别为79.5%,47.5%和36.1%，介入治疗者1、3、5年生存率分别为49.8%、22.4%和4.5%，HIFU治疗的1、3年生存率为56.2%和33.8%，无水酒精注射治疗组存活5年以上者3例，存活3年以上者5例。
结论:以手术切除为主的规范化综合治疗对中年原发性肝癌患者有较好的疗效，是目前肝癌序贯治疗的合理手段。
【关键词】肝癌；综合治疗；中年人The Treating Experience of Primary Liver Cancers in Middle-agedHUANG Huai-jian Overseas Chinese Hospital of Puning City, Guangdong Puning 515300,ChinaAbstract：Objective: The importance of middle-aged hepatcellular carcinoma of standard treatment was studied. Methods: 23 cases were performed with the hepatotetomy, 26 cases done intervention (8patients were performed 2-stage hepatotomy, 19 cases done HIFU, 7 cases were injected with absolute alcohol induced by B-ultrasonic. 3 cases done HIFU combined TACE. All the patients cooperated with immunity and Chinese medicine. Results: The 1-,3-,and 5-,year survival rates in the hepatectomy group were 79.5%,47.5%and 36.1%,the 1-,3-,year survival rates were 56.2% and 33.8% in HIFU group,the 1-,3-,5 -,year survival rates in intervention group were 49.8%,22.4% and 4.5%, the patients who received absolute alcohol have survived for more than 3 years. Conclusion:The standeration therapy is the good means which major in hepatectomy with primary liver cancer because of its curative effect.Key words: Primary liver cancer; Synthetic therapy； Middle-aged临床上因病人自诉不适而发现原发性肝癌的病例大多已失去根治性手术切除的机会。
134例介入治疗的原发性肝癌患者生命质量分析
５ 不 同年龄组 Ｐ ． ＨＬ患者 Ｑ Ｌ水平 比较 Ｏ
不 同年 龄组 Ｐ Ｌ患 者社 会 功 能维 度 得 分 不 同 （ Ｈ Ｐ
采 用现 场调 查方 式 ， 由研 究者 发放 问卷 ， 统一 指 并 导， 检查 收 回问卷 的真 实 性 ， 除 信 息 不 全 ， 剔 出入 较 大
医保 类 型 ： 自费 １ ８例 ， 公费 ２ ８例 ， 公费 ８ 半 ８例 。
少， 笔者 以生 命质 量 （ ｕｌｙｏ ｆ， Ｌ） 为 评 价指 ｑａｔ ｆｌｅＱＯ 作 ｉ ｉ
标， 对新疆地 区的原发性肝癌患者介入治疗的生存质 量进 行 了研究 ， 报告 如下 。 现
对 象与方 法 １ 研 究对 象 ．
节剂 治疗 的患者共 １４例 。 ３ ２ 研 究工 具 与方 法 ．
３ ．介入 治疗 Ｐ Ｌ患者 Ｑ Ｌ水平 比较 Ｈ Ｏ 介入 治疗 后患者 的躯体功能 、 心理功 能得分 等 出现 降低 的趋势 ， 异无 统计学 意义 （ ００ ）见表 ２ 但差 Ｐ＞ ．５ ， 。
４ ．不 同性别 Ｐ Ｌ患者 Ｑ Ｌ水平 比较 Ｈ Ｏ 经两 独 立 样 本 ｔ 验 分 析 ， 同性 别 Ｐ Ｌ 患 者 检 不 Ｈ
采用万 崇华等 编制 的肝 癌 患者 生 命质 量测 定 量 表 （ Ｏ —Ｃ Ｖ ．） 患 者 的 生命 质 量 进 行评 价 分 析 ： Ｑ ＬＬ ２０ 对 包
括躯体状况（ｈｓ ｌ ｉ ｌ Ｈ 心理状况（ ｓ ｈｌ ｉ ｐｙｉ ｏ ｃ ， ）、 ｏ ｇａ Ｐ ｐｙ ｏ ｇ ｃ ｏ—
ｃｌ ｓ 症 副作用 （ ｍ ｔ ／ｉ ｆ ｃ，Ｔ 及社 ａ Ｐ ）、 ， ｓ ｐ ｍ ｓｅ ｆ ｔ ） ｙ ｏ ｄ ｅｅ Ｓ
中 国卫 生统 计 ２ １ ０ １年 ｌ 第 ２ Ｏ月 ８卷 第 ５期
介入治疗原发性肝癌144例总结
Ａ ／ －Ｄ ５ ＤＭ ＥＡ Ｍ ０—８ ａ， ＭＣ ８～２ ａ， 铂 ２０ ０ｎ Ｍ ｇ ０ｎ 卡 ｇ ０
Ｊｎ ０ ７ ａ ．２ ０ 来自・病例分析 ・
介 入 治 疗 原 发 性 肝 癌 １４例 总结 ４
廖博贤 ， 春志， 郝 陈海 燕 ， 崔艳梅
（ 广东省清新县人 民医院 肿瘤科 ， 广东 清新 ５ １０ ） １８０
［ 关键词 】 肝动脉栓塞化疗 ； 肿瘤 ； 疗 治 ［ 中图分类号 】 Ｒ ３ ． ７５ ７ ［ 文献标识码 】 Ｂ ［ 文章 编号 】 １０ ０７—１５ （０７ ０ 一 ０Ｏ一 ２ ９４２０ ）１ Ｏ ５ ０
９ ％） 无 变 化 １ （ ７ ； 大 ４例 （ ３ 。 ｏ ； ０例 占 ％） 增 占 ％）
１９ ９６年 １月至 ２０ ０４年 １ 间我 院采 用介 人 治 疗原 ２月 发性 肝癌 １４例 ， ４ 取得 较好 效果 ， 现报 告如 下 。
１ 资料和 方 法
１１ 临床 资料 ．
原 发 性 肝癌 １４例 ， １７例 ， ４ 男 １ 女
介 人治 疗是 不 能手术 切 除 的 中晚期肝 癌 的首选 方法 … Ｉ。采 用肝 动 脉 栓 塞 化 疗 治 疗 肝 癌 ， 脏 局 部 肝 药物浓 度是 全 身的 １０～４Ｏ倍 ， ０ Ｏ 而瘤 区药 物 浓 度 高
于正 常肝组 织 ５～２ ０倍 ， 药 物 发 挥 抗 癌 作 用 极 为 对 有利 Ｌ 。正 常肝 组 织 ７ ％ ～８ ％ 由 门静 脉 供 血 ， ２ Ｊ ０ ０ 原
中晚期原发性肝癌介入治疗的疗效及预后
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｆ Ｅ ｍｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙ ，Ｘｉ ａ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｇＦ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ５ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｘｉ ａ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｇ， Ｈ“ ６ ， ４ ４ １ ０ ０ ０ ）
肿瘤大 小及临床症状改善情况 ， 分析患者治疗后 ２ 年 内的生存率及影响生存率的相关因素 。结果 在 ４ １ 例接受经导管肝动脉 栓塞化疗的患者中 ， ３ ３ 患者 的临床症状得 到显著改善 ， 肿瘤显著缩小 ， 治疗有效率为 ８ ０ ． ４ ９ ％。治疗 后随访 ２ 年， 平均生存期 为１ ３ 个月 。Ｃ ｏ ｘ 多因素相关性分析表明 ， 治疗前 ‘ Ｐ ≥５ ０ ０ ｔ ￣ ｇ ／ Ｌ 、 治疗次数≤３ 、 瘤肝比≥４ ０ ％、 有 门静脉 癌栓是导致治疗 后 ２ 年内生存 率低 于平均生存期 的独立风 险因素 。结论 及规范化疗程 治疗或 可提高治疗后生存 时间。
谢 玉宏
（ 湖北省襄 阳市第一人 民医院 急诊 科 ， 湖北 襄 阳 ， ４ ４ １ ０ ０ ０ ）
摘
一
要 ：目的
探讨 中晚期原发性肝癌介人治疗的疗效及影 响患 者生存期 的相 关因素 。方法 回顾 性分析 ２ ０ ０ ６年 １月
２ ０ ｌ １ 年 １ 月在本 院接受治疗的肝癌患者 的临床资料。所有患者均行 经导管肝动脉栓 塞化疗 。观察 患者治疗结 束后 １ 个 月
ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｍｉ ｄ ｄ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ａｌ ｃ ｍａ — ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｉ ｎ ｍｉ ｄ ｄ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｒ －
巨块型肝细胞肝癌手术切除术后综合治疗长期生存病例
- 28 -基金支持：中国传染病国家重点项目 (课题编号：2018ZX10723204-005-003）通讯作者：蔡建强 Email：caijianqiang188@巨块型肝细胞肝癌手术切除术后综合治疗长期生存病例李星辰 赵建军 毕新宇 黄振 蔡建强(国家癌症中心/国家肿瘤临床研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院 肝胆外科 北京 100021)关键字：肝细胞肝癌;辅助治疗;肝动脉灌注化疗引言原发性肝癌(Primary hepatocellular carcinoma, PLC)是最常见的恶性肿瘤之一，位于全球癌症发病率第6位，死亡率第4位。
［1］肝癌的5年生存率仅18％，是仅次于胰腺癌的第二大致命肿瘤。
根据世界卫生组织的年度预测，2030年将有100多万人死于肝癌。
［2］肝细胞肝癌(Hepatocellular carcinoma, HCC)占PLC 的75～85％，主要危险因素包括乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus, HBV)或丙型肝炎病毒(Hepatitis C Virus, HCV)感染、黄曲霉素暴露、酗酒以及吸烟等［3］。
HCC 在没有肝病基础的患者中很很少见，男性发病率是女性的两倍。
早期（BCLC-0期或-A 期）一般首选手术切除，这类患者肿瘤负荷较低，肝功能较好。
术后5年生存率60％以上，围术期死亡率很低（<3％），但多达70％的患者在5年内肿瘤复发［4］。
目前没有任何较明确或公认的术后辅助治疗手段可以减少复发率［5］。
我院15年前曾收治一例巨块型HCC，因肿瘤直径较大，复发风险较高，为避免传统分科在治疗方面的局限性，我们提出了多学科综合治疗团队(multidisciplinary team, MDT)会诊模式，为患者提供更适合、更科学的综合治疗手段，真正的达到以入院诊断：1.左肝占位2.脂肪肝3.高血压2级，中危4.腰椎压缩骨折术后5.青光眼术后李星辰 博士中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科患者为中心，使患者得到最大获益。
介入栓塞治疗“饿死”肝癌
介入栓塞治疗“饿死”肝癌赵杨，解放军306医院，医学影像科导管室原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，致死率在恶性肿瘤中居第3位，仅次于肺癌和胃癌，预后甚差。
我国每年约22万人死于该病。
介人治疗作为一种微创疗法是目前公认的肝癌综合治疗的重要方法，其在抑制肿瘤生长、提高患者生存率等方面均有明显效果。
肝脏是一个双血供的器官，正常肝组织75%~80%的血液来自门静脉，20%~25%的血液来自肝动脉，而肝细胞癌绝大多数为肝动脉供血。
通过栓塞治疗，阻断肿瘤供血血管，使肿瘤失去营养来源，从而达到治疗目的，这是肝癌介入治疗的主要机理。
经肝动脉化疗栓塞术（TACE）是目前临床应用最多的治疗方法。
TACE是针对肿瘤的供血动脉，将抗癌药物和栓塞剂有机结合在一起注入靶动脉，既阻断供血，同时药物停留于肿瘤区起到局部化疗，杀死肿瘤组织的作用。
肝癌介入治疗的适应证总的来说，大部分肝癌患者都适合介入治疗。
具体来讲：(1)因各种原因不能做外科手术切除或者患者不愿手术的，包括原发的、转移或复发的肝癌，介入治疗可作为主要治疗措施；(2)作为外科手术前的准备。
术前先做介入化疗栓塞治疗，可使肿瘤体积缩小、血供减少，便于外科手术的进行，同时，可减少肿痛的播散、复发和转移。
随着我们对肝癌基础领域研究的深入，加上介入治疗技术和器材的不断改进，介入与分子生物学技术的结合必将使肝癌的治疗进入一个崭新的阶段。
肝癌介入治疗病例解放军306医院在上世纪80年代即开展肝癌介入治疗研究，王祖良主任、畅坚主任等在介入治疗肝癌方面赢得了专业同行和病患者的广泛赞誉。
一系列临床实践证实，介入治疗肝癌效果确切。
近期病例：男性患者，45岁，肝右叶巨块型肝癌，在解放军306医院接受治疗，行肝动脉化疗栓塞后，肿瘤血管及染色消失，病人获得长期生存。
术前造影显示肝区肿瘤染色（黑色部分）肿瘤血供丰富TACE术后造影复查显示肿瘤血管及肿瘤染色消失。
医学证明：介入+抗病毒治疗可延长肝癌患者生存期
龙源期刊网 医学证明：介入+抗病毒治疗可延长肝癌患者生存期作者：来源：《中国医学创新》2015年第04期复旦大学附属中山医院夏景林教授带领其临床科研团队，经长达7年的一项临床研究证明，介入治疗加上抗病毒治疗，可明显延长肝癌患者的生存期。
据悉，原发性肝癌在中国高发，全球半数原发性肝癌患者在中国，且患者多具有乙肝背景。
该病起病隐匿，早期无症状，多数患者就诊时已不能手术切除，而介入治疗是晚期肝癌患者非手术治疗的首选方法。
长期来，肝癌患者的抗病毒治疗一直是被临床忽视的问题。
肝癌患者在进行介入治疗的同时，是否需要联合抗病毒治疗？抗病毒治疗是否能够延长患者的生存期？这两大问题因缺乏充分的循证医学证据而一直为国际肝癌研究领域所争论。
有专家认为，介入治疗中的化疗药物可能会激活乙肝病毒复制，进一步造成肝功能失代偿，严重影响治疗的顺利进行；同时乙肝病毒还是导致肝癌发生的重要因素，因此，乙肝病毒的活动，既是肝癌发生的罪魁祸首，也是阻碍肝癌治疗实施的重要帮凶。
近年来来国内有研究表明，肝癌患者行介入联合抗病毒治疗，可减少乙肝病毒再激活，抑制乙肝病毒的复制，改善肝功能，提高生存期。
但这些研究样本量较小，随访时间短，且多为回顾性研究，不足为据。
为解决这一难题，夏景林教授带领其临床科研团队，从2007年起开始了这场“寻找循证医学证据”的临床研究。
该研究结果发现，介入联合抗病毒组疗效明显优于单纯介入组，介入联合抗病毒组患者1年、2年、3年生存率分别为83%、69%、58%，而单纯介入组患者分别为60%、48%、48%。
校方表示表示，该研究样本量大大多于国内外同类研究，说服力强；坚持长期规范随访患者，并科学而系统分析了患者1年、2年、3年的生存率，数据可靠；随机对照，前瞻性强，设计合理严谨。
本研究确立了抗病毒在肝癌治疗中的重要地位，标志着肝癌的抗病毒治疗已进入“从不重视到重视”的新时代。
中晚期原发性肝癌介入治疗的临床效果及对肝功能的影响
中晚期原发性肝癌介入治疗的临床效果及对肝功能的影响【摘要】目的：研究中晚期原发性肝癌介入治疗的临床效果及对肝功能的影响。
方法：于2020年8月~2021年8月我院收治的中晚期原发性肝癌中抽取48例患者为对象，所有患者均应用肝癌介入治疗，观察患者的治疗效果、肝功能水平。
结果：患者经过治疗总有效率为68.75%，相比治疗前，患者ATL、AFP、TBIL水平均降低（P＜0.05）。
结论：原发性肝癌（中晚期）应用介入治疗，疗效突出，肝功能得到明显恢复，可广泛用于临床治疗中。
【关键词】中晚期；原发性肝癌；介入治疗；临床效果；肝功能；影响Clinical effect of interventional therapy for advanced primary liver cancer and its effect on liver functionLAN Zhen(Shandong Yantai Qishan hospital, Shandong Yantai 264000)[Abstract] Objective: To study the clinical effect of interventional therapy for advanced primary liver cancer and itseffect on liver function. Methods: 48 patients with advanced primary liver cancer were selected from our hospital from August 2020 to August 2021,All patients were treated with interventional therapy for liver cancer, and the therapeutic effect and liver function level were observed. Results: after treatment, the total effective rate was68.75%. Compared with before treatment, the levels of ATL, AFP and TBIL decreased (P < 0.05). Conclusion: interventional therapy forprimary liver cancer (middle and advanced stage) has outstanding curative effect and obvious recovery of liver function. It can bewidely used in clinical treatment.[Key words] Middle and late stage; Primary liver cancer; Interventional therapy; Clinical effect; Liver function; influence原发性肝癌是临床一种常见恶性肿瘤，具有起病隐匿、早期无典型症状等特点，多数患者发现后均处于中晚期，增加了临床治疗难度[1]。
肝癌介入治疗次数并非越多越好
肝癌介入治疗次数并非越多越好浏览： 270次肝癌介入疗法是肝癌的一种重要的治疗手段，因其能直接注射药物到肿瘤局部，或者对肿瘤供血血管进行栓塞而直接起到治疗作用或使肿瘤发生坏死，临床应用普遍。
部分患者在治疗的过程中肝癌介入治疗次数进行了很多次，患者的治疗效果有好有坏，所以部分患者会问肝癌介入治疗次数是不是越多生存率就越高？其实，肝癌介入治疗次数并非越多越好。
一、肝癌介入治疗次数的概述肝癌是世界上最常见、最严重的10种恶性肿瘤之一，每年发病26万例，其中4 2.5%发生在中国，而且近年来发病率呈上升趋势。
目前肝癌的早期诊断率虽有所提，但临床上仍以晚期肝癌为主，肝癌患者的生存率仍然不高。
一般说来，肝癌的传统治疗方法有外科手术、全身化疗或放疗。
自从上世纪80年代使用介入治疗肝癌以来，以其创伤小、恢复快、疗效好的特点，很快就得到广大患者的欢迎，20多年来的临床结果显示，介入治疗肝癌明显优于传统治疗方法，已成为肝癌治疗的首选方法。
肝癌介入治疗次数是根据患者的情况进行的治疗，部分患者在第一次肝癌介入治疗后由于没有及时的护理，会出现复发等症状而导致患者进行多次肝癌介入治疗。
二、肝癌介入治疗次数对患者治疗效果的帮助肝癌介入治疗是应用现代高科技手段进行的一种微创性治疗，也就是在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内病灶进行诊断和局部治疗。
介入疗法的多数项目都是在血管内进行的，它不用开刀，只需一个不到米粒大的小口子，把细管子插入血管内即可治疗许多过去无法治疗、必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病。
三、肝癌介入治疗次数增加的目的一些医院的患者进行介入治疗次数有的多达十几次，肝癌介入治疗的目的是减轻患者痛苦，延长生命，抑制肿瘤转移与复发。
有些学者认为肝癌介入治疗的远期疗效不十分理想，主要是转移与复发的问题。
在临床工作中发现介入治疗后原有病灶缩小、栓塞剂充填，但一段时间后往往在原病灶周边出现新病灶，这就需要再次介入治疗。
综合介入治疗原发性肝癌对提高患者生存率的临床价值分析
综合介入治疗原发性肝癌对提高患者生存率的临床价值分析王银昌【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)012【摘要】目的综合介入治疗原发性肝癌对提高患者生存率的临床价值进行分析探讨.方法将我院2012年1月—2014年12月收治的70例原发性肝癌患者随机分为两组,对照组35例患者行单纯经导管肝动脉化疗栓塞术治疗,观察组35例患者行综合介入治疗,对比两组患者的治疗效果及生存率.结果观察组治疗有效率为88.6％,明显高于对照组的77.1％(P<0.05),观察组术后半年生存率为97.14％,1年生存率为80.00％,2年生存率为57.14％,明显高于对照组的88.57％、57.14％、45.71％(P<0.05).结论对原发性肝癌患者采用综合介入治疗,可有效提高治疗效果,减缓肿瘤发展速度,缩小肿瘤,提高患者的生存率,有较高的临床应用价值.【总页数】2页(P50-51)【作者】王银昌【作者单位】济南市第三人民医院介入科,山东济南 250132【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.中药加味一贯煎提高原发性肝癌晚期患者生存率的临床研究 [J], 杨云柯;仇冬则;王国骅;顾喜喜;范越;唐辰龙2.抗病毒治疗提高乙型肝炎病毒相关原发性肝癌患者两年生存率 [J], 叶协琼;高方媛;孙乐;王瑞;陈佳良;耿明凡;李晓姝;王宪波3.早期介入治疗对非ST段抬高性急性冠脉综合征患者生存率的影响 [J], 孙雪岩;齐国先;高明宇;李春伟;谢岩4.早期介入治疗对非ST段抬高性急性冠脉综合征患者生存率的影响 [J], 王晓明5.表柔比星经导管TACE介入治疗对晚期原发性肝癌患者生存率的影响 [J], 周海平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
原发性肝癌手术切除生存三年以上121例分析
原发性肝癌手术切除生存三年以上121例分析
袁爱军;黄光耀
【期刊名称】《天津医药》
【年(卷),期】1995(23)5
【摘要】原发性肝癌(肝癌)的恶性程度很高,平均生存期3个月至6个月。
手术切除肝癌仍是目前首选的治疗方法。
但术后1年、3年和5年生存率仍较低,分别为50.0％～80.0％、14.8％～40.4％及15.2％～30.0％,亦即手术切除后有三分之二左右的患者生存期少于3年。
本所自1972年1月1日至1990年12月31日手术切除肝癌409例,其中生存3年以上者121例,3年生存率为29.6％。
本文通过对照分析,讨论影响肝癌术后疗效的主要因素及提高疗效的措施。
临床资料肝癌切除术后生存3年以上的121例为分析组。
以同期肝癌切除术后生存12月～36月的98例作为对照组。
肝癌诊断根据1977年全国肝癌协作会议制定的标准。
【总页数】2页(P299-300)
【作者】袁爱军;黄光耀
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R735.705
【相关文献】
1.原发性肝癌术后生存10年以上94例分析 [J], 梁雪婧;李智贤;梁水庭
2.原发性肝癌手术切除后健存10年以上14例分析 [J], 严济邦;梁安民
3.18例经肝动脉化疗栓塞生存三年以上的原发性肝癌临床分析 [J], 偰利宇;庞瑞麟;金银慧;胡继红
4.进一步提高原发性肝癌术后远期疗效的探讨——(附生存5年以上58例分析) [J], 黄兴耀;王能进
5.原发性肝癌术后生存10年以上27例分析 [J], 莫钦国;梁安民;赵荫农;袁卫平;洪坚善
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肿例 , 巨块型 1 例; 肿瘤直径< 3 cm 、 3～ 5 c m、 5 ～
10 cm 和> 10 cm 者分别为8 例、 18 例、 7 例和1 例。 所有患者均采用TXC E 联合其他治疗, 均存 活5 年
以上, 其中 1 例存活 11 年。 结论 综合介入治疗可显著提高原发性肝癌患者生存率。
) , 男, 山西 晋城人, 医 学学士, 副 主 作 者简介: 孙建 军 ( 196 2 2
1 资料与方法 111 一般资料 回顾1993 年3 月至2002 年11 月住 院的原发性肝癌患者共 34 例。均由临床体征、 B 超、 CT 、 实验室检查, 部分磁共振成像和肝穿刺活检证 实诊断, 均接受了介入治疗, 生存期均在 5 年以上。 其中男性 26 例, 女性 8 例; 年龄 27 ～ 72 岁, 中位年龄 49 岁。 根据 CT、 M R I 检查 , 34 例患者单结节型 23 例, 多结节型 10 例 , 巨块型 1 例。肝内共有计数肿瘤 45 个, 肿瘤直径最大的 121 5 cm , 最小 115 cm , 肿瘤 直径 < 3 cm 、 3～ 5 cm 、 5～ 10 cm 和 > 10 cm 者分别 为8 例、 18 例、 7 例和1 例。 甲胎蛋白 (A F P ) 阳性者 28 例 ( 1 50～ 3 500 ng�m l) 。 按中国抗癌协会肝癌专业 — 411 —
《东南国防医药》 2008 年 12 月第 10 卷第 6 期
论 著
综 合 介 入 治 疗 原 发 性 肝 癌 长 期 存 活 34 例
孙建军, 马建芳, 王晨光, 黄祖泉
( 解放军 476 临床部放射科, 福建福州 350002)
[ 摘 要 ] 目的 探讨综合介入治疗原发性肝癌对提高患者生存率的临床价值。 方法 回顾性分析 34 例经综合介入治疗后存活 5 年以上的原发性肝癌患者的临床治疗和随访资料。 结果 介入治疗前
肝动脉插管化疗栓塞术 ( t ranscathete r ar teria l chem oem bo liazt ion, TA C E ) 因其疗效确切、 微创、 简 便 , 目前已成为治疗原发性肝癌的重要手段之一, 随 着该项技术逐步普及应用 , 极大地提高了疗效和生 存率[ 1 ]。本文报道 34 例原发性肝癌采取综合性介入 治 疗 , 即在 TA CE 基础上, 根据患者情况选择采用 肿瘤内无水酒精注射或� 期手术治疗, 同时伍以常 规保肝、 支持和对症治疗及免疫治疗方法 , 进行回顾 性分析总结, 探讨综合介入治疗原发性肝癌对提高 患者生存率的临床价值。
[ 关键词 ] 原发性肝癌; 综合 介入 治疗; 远期疗效
中图分类号: R 735 17 文 献标 识码: A 文章编号: 16722271X (2008 ) 0620411 2 03
C l in ica l ana lys is of 34 ca ses of pr i m a ry l iver cancer sur vived for m ore than 5 yea r s a f ter com prehen s ive in ter ven t iona l thera py