消化道大出血护理ppt课件
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消化道出血护理查房PPT课件
临床表现
消化道出血的临床表现因出血部位、出血量和速度而异，常见的症状包括呕血、 黑便、血便、腹痛等。
诊断
消化道出血的诊断主要依赖于临床症状、实验室检查和内镜检查。实验室检查 可发现贫血、血象变化等；内镜检查可直接观察到消化道内的出血部位和原因。
02 消化道出血护理的重要性
护理在消化道出血中的作用
加强国际交流与合作
积极参与国际学术交流与合作，引进先进的护理理念和技术，推动 消化道出血护理的进步和发展。
提高患者生活质量
在救治过程中，关注患者的心理和社会需求，提高其生活质量，促进 患者的全面康复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
护理评估量表
使用消化道出血相关的护理评 估量表，对患者的病情状况进
行评估。
评估结果分析与处理
根据病情观察和评估结果，判断消化 道出血的程度和原因。
对于严重出血或持续出血的患者，应 及时报告医生并协助处理，如建立静 脉通道、补充血容量、止血等。
根据患者情况制定相应的护理计划和 措施，包括体位护理、口腔护理、饮 食护理、药物治疗等。
分类
根据出血部位，可分为上消化道 出血和下消化道出血；根据出血 量，可分为少量出血、中等量出 血和大量出血。
病因与病理
病因
消化道出血的病因多种多样，包括消 化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、 炎症性肠病等。
病理
消化道出血的病理机制主要是血管破 裂或黏膜损伤，导致血液从血管中流 出并进入消化道。
临床表现与诊断
如阿司匹林、布洛芬等，如有必要，应在医生指导下使用并密切监 测。
控制基础疾病
如高血压、糖尿病等，积极治疗，避免因长期病变导致血管病变引 起的消化道出血。
消化道出血的临床表现因出血部位、出血量和速度而异，常见的症状包括呕血、 黑便、血便、腹痛等。
诊断
消化道出血的诊断主要依赖于临床症状、实验室检查和内镜检查。实验室检查 可发现贫血、血象变化等；内镜检查可直接观察到消化道内的出血部位和原因。
02 消化道出血护理的重要性
护理在消化道出血中的作用
加强国际交流与合作
积极参与国际学术交流与合作，引进先进的护理理念和技术，推动 消化道出血护理的进步和发展。
提高患者生活质量
在救治过程中，关注患者的心理和社会需求，提高其生活质量，促进 患者的全面康复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
护理评估量表
使用消化道出血相关的护理评 估量表，对患者的病情状况进
行评估。
评估结果分析与处理
根据病情观察和评估结果，判断消化 道出血的程度和原因。
对于严重出血或持续出血的患者，应 及时报告医生并协助处理，如建立静 脉通道、补充血容量、止血等。
根据患者情况制定相应的护理计划和 措施，包括体位护理、口腔护理、饮 食护理、药物治疗等。
分类
根据出血部位，可分为上消化道 出血和下消化道出血；根据出血 量，可分为少量出血、中等量出 血和大量出血。
病因与病理
病因
消化道出血的病因多种多样，包括消 化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、 炎症性肠病等。
病理
消化道出血的病理机制主要是血管破 裂或黏膜损伤，导致血液从血管中流 出并进入消化道。
临床表现与诊断
如阿司匹林、布洛芬等，如有必要，应在医生指导下使用并密切监 测。
控制基础疾病
如高血压、糖尿病等，积极治疗，避免因长期病变导致血管病变引 起的消化道出血。
消化道出血ppt课件
消化道出血ppt课件
目录
• 消化道出血概述 • 消化道出血的诊断 • 消化道出血的治疗 • 消化道出血的预防与护理 • 消化道出血的病例分享 • 总结与展望
01 消化道出血概述
定义与分类
定义
消化道出血是指从食管到肛门之 间任何部位的出血。
分类
根据出血部位和性质，消化道出 血分为上消化道出血和下消化道 出血，以及慢性隐性出血和急性 大量出血。
化，根据患者的基因、生活习惯等因素制定精准的治疗方案。
03
预防策略
未来可能会探索更加有效的预防策略，如通过改变饮食习惯和生活方式
来降低消化道出血的风险。
1.谢谢聆 听
发病率与死亡率
发病率
消化道出血在临床中较为常见，发病 率较高，且各年龄段均可发生。
死亡率
严重消化道出血可导致休克、多器官 功能衰竭甚至死亡，因此死亡率也较 高。
常见病因与诱因
常见病因
消化道出血的病因繁多，主要分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血。非静脉曲张性出血包括消化性溃疡、胃 炎、胆道出血等，静脉曲张性出血包括肝硬化、门脉高压等。
总结词
肠息肉是肠道黏膜的良性病变，但少数情况 下可引起消化道出血。
详细描述
肠息肉是肠道黏膜的良性病变，通常与遗传 、炎症、感染等因素有关。在极少数情况下 ，息肉可侵蚀周围血管并引起出血。出血量 少时，可表现为黑便；出血量多时，可出现 呕血、便血等表现。肠息肉的诊断需要结合 肠镜检查和病理学检查。治疗通常采用内镜
病例三：胃癌出血
总结词
胃癌是消化道恶性肿瘤之一，出血是胃癌的 常见并发症之一。
详细描述
胃癌是一种发生在胃黏膜的恶性肿瘤，随着 病情进展，可出现溃疡、血管破裂等并发症 。出血时，可表现为黑便、呕血等表现。胃 癌的诊断需要结合胃镜检查和病理学检查。 治疗包括手术、放疗、化疗等措施。
目录
• 消化道出血概述 • 消化道出血的诊断 • 消化道出血的治疗 • 消化道出血的预防与护理 • 消化道出血的病例分享 • 总结与展望
01 消化道出血概述
定义与分类
定义
消化道出血是指从食管到肛门之 间任何部位的出血。
分类
根据出血部位和性质，消化道出 血分为上消化道出血和下消化道 出血，以及慢性隐性出血和急性 大量出血。
化，根据患者的基因、生活习惯等因素制定精准的治疗方案。
03
预防策略
未来可能会探索更加有效的预防策略，如通过改变饮食习惯和生活方式
来降低消化道出血的风险。
1.谢谢聆 听
发病率与死亡率
发病率
消化道出血在临床中较为常见，发病 率较高，且各年龄段均可发生。
死亡率
严重消化道出血可导致休克、多器官 功能衰竭甚至死亡，因此死亡率也较 高。
常见病因与诱因
常见病因
消化道出血的病因繁多，主要分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血。非静脉曲张性出血包括消化性溃疡、胃 炎、胆道出血等，静脉曲张性出血包括肝硬化、门脉高压等。
总结词
肠息肉是肠道黏膜的良性病变，但少数情况 下可引起消化道出血。
详细描述
肠息肉是肠道黏膜的良性病变，通常与遗传 、炎症、感染等因素有关。在极少数情况下 ，息肉可侵蚀周围血管并引起出血。出血量 少时，可表现为黑便；出血量多时，可出现 呕血、便血等表现。肠息肉的诊断需要结合 肠镜检查和病理学检查。治疗通常采用内镜
病例三：胃癌出血
总结词
胃癌是消化道恶性肿瘤之一，出血是胃癌的 常见并发症之一。
详细描述
胃癌是一种发生在胃黏膜的恶性肿瘤，随着 病情进展，可出现溃疡、血管破裂等并发症 。出血时，可表现为黑便、呕血等表现。胃 癌的诊断需要结合胃镜检查和病理学检查。 治疗包括手术、放疗、化疗等措施。
消化道大出血讲义ppt课件
住院患者发生消化道大出血时 的应急程序
1
演练目的
让全科护士熟练掌握护士掌握突发事件的处理能力
2
上消化道出血的定义
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道， 包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引 起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出 血亦属这一范围。大量出血是指在数小时 内失血量超出1000ml或循环血容量的20%， 其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往 往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰 竭，是常见的急症，病死率高达8%～ 13.7%。
护 8.准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血
量防止发生并发症 9.遵医嘱进行冰盐水洗胃止血 10.认真做好护理记录，加强巡视和交接班
13
10
上消化道出血的护理措施
﹙二﹚呕血护理 1.根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，防止
误吸。 2.行胃管冲洗时，应观察有无新的出血。
11
上消化道出血的护理措施
一般护理
1．口腔护理出血期禁食，需每日2次清洁口腔。呕血时应随时做
好口腔护理保持口腔清洁、无味。
2．便血护理大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、
3
上消化道出血的病因
上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损 害、食管胃底静脉曲张和胃癌。上消化道大量出血的病因可归纳如下：
1.上胃肠道疾病 （1）食管疾病 食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。 （2）胃十二指肠疾病 消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱
垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变 等。 （3）空肠疾病 空肠克隆病，胃肠吻合术后空肠溃疡。 2.门静脉高压 （1）各种肝硬化失代偿期。 （2）门静脉阻塞 门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压 迫。 （3）肝静脉阻塞综合征。
1
演练目的
让全科护士熟练掌握护士掌握突发事件的处理能力
2
上消化道出血的定义
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道， 包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引 起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出 血亦属这一范围。大量出血是指在数小时 内失血量超出1000ml或循环血容量的20%， 其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往 往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰 竭，是常见的急症，病死率高达8%～ 13.7%。
护 8.准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血
量防止发生并发症 9.遵医嘱进行冰盐水洗胃止血 10.认真做好护理记录，加强巡视和交接班
13
10
上消化道出血的护理措施
﹙二﹚呕血护理 1.根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，防止
误吸。 2.行胃管冲洗时，应观察有无新的出血。
11
上消化道出血的护理措施
一般护理
1．口腔护理出血期禁食，需每日2次清洁口腔。呕血时应随时做
好口腔护理保持口腔清洁、无味。
2．便血护理大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、
3
上消化道出血的病因
上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损 害、食管胃底静脉曲张和胃癌。上消化道大量出血的病因可归纳如下：
1.上胃肠道疾病 （1）食管疾病 食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。 （2）胃十二指肠疾病 消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱
垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变 等。 （3）空肠疾病 空肠克隆病，胃肠吻合术后空肠溃疡。 2.门静脉高压 （1）各种肝硬化失代偿期。 （2）门静脉阻塞 门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压 迫。 （3）肝静脉阻塞综合征。
消化道出血ppt课件
1/9/2024
39
护理目 标
1.生命体征稳定，脱水征消失。 2. 病人无继续出血的征象。 3.恢复足够的血容量,血红蛋白、红细胞压积均 在正常范围。 4.能复述消化道出血的有关知识。 5. 患者紧张不安情绪减轻，主动与医护配合
1/9/2024
40
护理措施
1、休息与活动：出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位 并将下肢略抬高，以保证脑部供血；呕吐时头偏向一侧， 避免误吸；保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
1/9/2024
17
呕血 黑便
血便 隐血
1/9/2024
（明确临床表现）
18
• 呕血与咯血鉴别
病史
呕血 hematemesis
消化性溃疡、肝硬化 急性胃粘膜病变、胃癌
出血前症状 上腹不适、恶心、呕吐
出血方式 呕出，可为喷射性
血的颜色 棕黑色或暗红色有时鲜红色
血的混合物 食物残渣，胃液
PH反应
酸性
口腔 咽
食管 贲门 胃 胰
降结肠 空肠 回肠 直肠 乙状结肠 肛门
3
消化道出血（gastrointestinal bleeding) • 从食管到肛门之间消化道的出血，
是消化系统常见的危急重症，严重者
危及生命，死亡率高达5%-12%。
1/9/2024
4
• 上消化道出血 Treitz韧带以上的消化道，包括食
下消化道出血
屈氏韧带以下的肠道出血
常见 消化性溃疡、食管胃底静脉曲张 病因 破裂、急性胃粘膜病变、胃癌
大肠癌、大肠息肉
出血 先兆
急性上腹痛或原有节律性 上腹痛加剧
特征性
呕血、黑便
临床表现
便血特点 柏油样便、黑便或大便隐 血（+）， 无血块
消化道大出血护理查房PPT
研究热点与趋势
消化道大出血的预防措施
当前研究热点在于探讨消化道大出血的预防措施，包括改善生活习惯、控制基础疾病等，以降低消化 道大出血的发生率。
个体化护理在消化道大出血中的应用
随着个体化护理理念的普及，越来越多的研究关注如何根据患者的具体情况，制定个体化的护理方案 ，提高护理效果。
研究方法与技术
消化道大出血护理查 房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
• 消化道大出血概述 • 消化道大出血护理措施 • 消化道大出血患者健康教育 • 消化道大出血护理查房实践 • 消化道大出血护理研究进展
01
消化道大出血概述
定义与症状
定义
消化道大出血是指消化道内大量血液流出，导致循环血 量减少，引起一系列临床症状的严重疾病。
症状
呕血、黑便、血便、头晕、乏力、心悸、面色苍白、血 压下降等。
病因与病理
01
病因
消化道大出血的常见病因包括消化性溃疡、食管 胃底静脉曲张破裂、胃癌、结肠癌等。
02
病理
消化道大出血时，大量血液流失会导致循环血量 减少，引起血压下降、休克等严重后果。
诊断与鉴别诊断
诊断
通过临床表现、实验室检查和影像学检查等手段 ，可以确诊消化道大出血。
情变化。
观察治疗效果
密切观察患者病情变 化，评估治疗效果， 为医生提供及时准确
的护理记录。
急救护理
01 配合医生抢救
在医生到来之前，根据病 情进行初步的止血、输血 等抢救措施。
03 保证抢救物品的供应
确保急救药品、器械等物
品的充足和良好备用状态
。
02 协助患者平卧
将患者平卧，头偏向一侧
上消化道大出血护理查房PPT课件
PPT课件是否提供了互动环节，如问题解答 、讨论等，以促进学员的参与和思考。
改进建议
增加案例分析
在PPT课件中加入真实的上消化道大出血病 例，以提高学员对疾病的认识和理解。
更新医学知识
定期更新PPT课件的内容，以反映最新的医 学研究成果和治疗方案。
优化排版设计
改善PPT课件的排版和设计，使其更加简洁 、清晰、美观。
病史采集
了解患者有无上消化道 疾病史、服药史、家族
史等。
症状观察
观察患者有无呕血、黑 便、腹痛、头晕、心慌
等症状。
体征检查
测量患者生命体征，检 查皮肤、粘膜、甲床色
泽及弹性等。
实验室检查
检查血常规、血型、凝 血功能、肝功能等指标
。
出血量评估
根据呕血、黑便的量 、次数及伴随症状， 判断出血量及速度。
上消化道大出血 护理查房PPT课 件
contents
目录
• 引言 • 上消化道大出血概述 • 护理评估和诊断 • 护理措施 • 并发症的预防和处理 • 效果评价和改进建议 • 参考文献
01
CATALOGUE
引言
主题介绍
上消化道大出血的定义
上消化道大出血是指胃、食管、十二 指肠等上消化道部位的大量出血，通 常表现为呕血、黑便等症状。
02
CATALOGUE
上消化道大出血概述
定义和症状
定义
上消化道大出血是指胃、食管、十二 指肠等上消化道部位发生大量出血， 导致循环血量减少，引起急性周围循 环衰竭的临床综合征。
症状
呕血、黑便、血便、头晕、乏力、心 悸、面色苍白、血压下降等。
病因和病理生理
病因
消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌等是常见病因。
消化道出血护理ppt课件PPT课件
病情观察与记录
观察症状
定期复查
注意观察患者是否有呕血、黑便、腹 痛等症状，以及是否有头晕、心慌、 出汗等表现。
定期复查血常规、血电解质等指标， 了解病情变化。
记录出入量
准确记录患者每日的尿量、排便量及 呕吐物量，以便及时发现出血量和判 断病情。
并发症的预防与护理
预防感染
加强口腔护理，定期更换床单、 衣物，保持清洁卫生，预防感染。
消化道出血护理ppt课件
目 录
• 消化道出血概述 • 消化道出血护理的重要性 • 消化道出血护理措施 • 消化道出血患者的心理护理 • 消化道出血的预防与健康教育
01 消化道出血概述
定义与分类
定义
消化道出血是指消化道内血液从 消化道流出，进入胃或肠道，最 终经肛门排出体外的现象。
分类
根据出血部位的不同，消化道出 血可分为上消化道出血和下消化 道出血。
05 消化道出血的预防与健康 教育
预防措施
保持良好生活习惯
规律作息，避免过度劳累，保 持充足的睡眠。
合理饮食
多摄入富含维生素和纤维素的食 物，避免过热、过冷、过硬、刺 激性食物，减少消化道损伤。
控制基础疾病
积极治疗消化道溃疡、炎症等 疾病，控制血压、血糖等指标 ，降低出血风险。
定期检查
及时发现并处理潜在的消化道 疾病，预防出血的发生。
鼓励积极配合
鼓励患者积极配合治疗，提高患者的治疗依从性， 增强治疗效果。
似病情的成功治疗案例，增强患者对治疗的信心。
强调治疗效果
向患者强调现代医学的发展和治疗效果的可靠性，使患者对治疗充 满信心。
鼓励患者保持乐观心态
鼓励患者保持乐观的心态，积极面对疾病，提高治疗效果和生活质 量。
消化道出血PPT课件
消化道出血的临床表现
• 1)上消化道大出血之后均有黑便．但不一定有呕血。出血部位在幽门以上者常有呕血 和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。 • 2)下消化道出血分为：慢性隐性出血、慢性少量显性出血和急性大量出血三种类型。 慢性少量显性出血可见鲜红色、果酱样或咖啡色样便；少数患者出血速度慢，血液 在肠腔停滞时间过久大便会呈现黑色。急性大量出血可呈鲜红色血便。
主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破裂入食管、胃或十二指肠，纵隔肿瘤、
脓肿破裂入食管。
6
下消化道出血的病因
• 1.肠道恶性肿瘤：直肠癌、结肠癌、肠道恶性淋巴瘤、肉瘤、小肠腺癌、肠道转移性癌等。 • 2.息肉病变：结肠、直肠息肉、小肠息肉、家族性结肠息肉病等。 • 3.炎症性肠病：慢性溃疡性结肠炎、Crohn病、放射性肠炎、肠结核、急性坏死性小肠炎等。 • 4.血管性疾病：肠系膜动脉栓塞、肠系膜血管血栓形成、肠血管畸形等。 • 5.憩室病变：Meckel憩窀、肠道憩室病等 • 6.全身性疾病：感染性疾病、败血症、流行性出血热、伤寒、钩端螺旋体病、血液系统疾病、 过敏性紫癜等。 • 7.其他：腹内疝、大肠缺血性疾病、腹外伤、肠气囊肿、子宫内膜异位症、空肠异位胰腺、肠
消化道出血
内三科
.
1
内容
• 何谓消化道出血
• 病因 • 临床表现
• 主要的护理问题
• 护理目标 • 护理措施 • 健康教育
Байду номын сангаас
• 治疗措施
2
消化道出血的定义
• 消化道出血以Treitz（屈氏）韧带为界，
分为上消化道出血和下消化道出血。上
消化道出血指十二指肠与空肠移行部屈
氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、
十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，
消化道大出血的疾病护理课件PPT
症状
呕血、黑便、血便、头晕、乏力 、心悸、面色苍白、血压下降等 。
病因与病理
病因
消化道大出血的病因多种多样，包括 消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂 、胃癌、肠道炎症等。
病理
消化道大出血时，大量血液流失导致 血容量减少，引起血压下降，严重时 可导致休克甚至死亡。
诊断与鉴别诊断
诊断
通过临床表现、实验室检查和影像学检查等手段，可以确诊消化道大出血。
保持呼吸道通畅，及时清理口腔和呼 吸道内的血液和分泌物。
根据老年患者的营养状况，制定合理 的饮食计划，给予高蛋白、高热量、 易消化的食物。
儿童患者护理
总结词：儿童患者心理和生理特点不同，需采 用针对性的护理措施。
01
关注儿童患者的心理状态，给予关爱和鼓 励，减少其恐惧和焦虑。
03
02
详细描述
04
根据儿童患者的认知水平，用简单易懂的 语言解释病情和治疗方案。
处理休克
对于出现休克症状的患者，应及时补充血容量，维持水电解质平衡，并 密切监测生命体征和尿量等指标。
04
特殊情况护理
老年患者护理
总结词：老年患者身体机能下降，恢 复能力较弱，需特别关注病情变化和
护理措施。
详细描述
密切监测老年患者的生命体征，如心 率、血压、呼吸等，以及出血量、尿 量等指标。
提供舒适的体位，如半卧位，以减少 出血对呼吸系统的影响。
消化道大出血的疾病护理课 件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 消化道大出血概述 • 疾病护理的重要性 • 疾病护理措施 • 特殊情况护理 • 出院指导与随访
01
消化道大出血概述
定义与症状
呕血、黑便、血便、头晕、乏力 、心悸、面色苍白、血压下降等 。
病因与病理
病因
消化道大出血的病因多种多样，包括 消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂 、胃癌、肠道炎症等。
病理
消化道大出血时，大量血液流失导致 血容量减少，引起血压下降，严重时 可导致休克甚至死亡。
诊断与鉴别诊断
诊断
通过临床表现、实验室检查和影像学检查等手段，可以确诊消化道大出血。
保持呼吸道通畅，及时清理口腔和呼 吸道内的血液和分泌物。
根据老年患者的营养状况，制定合理 的饮食计划，给予高蛋白、高热量、 易消化的食物。
儿童患者护理
总结词：儿童患者心理和生理特点不同，需采 用针对性的护理措施。
01
关注儿童患者的心理状态，给予关爱和鼓 励，减少其恐惧和焦虑。
03
02
详细描述
04
根据儿童患者的认知水平，用简单易懂的 语言解释病情和治疗方案。
处理休克
对于出现休克症状的患者，应及时补充血容量，维持水电解质平衡，并 密切监测生命体征和尿量等指标。
04
特殊情况护理
老年患者护理
总结词：老年患者身体机能下降，恢 复能力较弱，需特别关注病情变化和
护理措施。
详细描述
密切监测老年患者的生命体征，如心 率、血压、呼吸等，以及出血量、尿 量等指标。
提供舒适的体位，如半卧位，以减少 出血对呼吸系统的影响。
消化道大出血的疾病护理课 件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 消化道大出血概述 • 疾病护理的重要性 • 疾病护理措施 • 特殊情况护理 • 出院指导与随访
01
消化道大出血概述
定义与症状
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二、早期识别上消出血，及时进行直肠指诊。
·
33
与下消化道出血鉴别
鉴别要点 上消化道出血
既往史 多曾有溃疡病 肝,胆疾患病史 或有呕血史。
出血先兆 上腹部闷胀,疼 痛或绞痛,恶心
出血方式 呕血伴柏油样便 便血特点 柏油样便,稠或
成形,无血块.
·
下消化道出血
多有下腹部疼痛 块及排便异常 病史或便血史。 中、下腹不适或 下坠, 欲排大便 便血,无呕血 暗红或鲜红,稀 多不成形,大量出 血时可有血块
·
30
临床表现
一、呕血、黑便
1、失血性贫血、正细胞正
色素性
二、失血性周围循环衰2、竭出血3～4小时以上才
三、氮质血症
出现贫血； 3、出血24小时内网织红
四、发热
细胞即升高，如持续升高， 提示出血未停止；
五、血象
4、出血后2～5小时，白 细胞可达10～20ⅹ109 /L， 血止后2～3天恢复正常；
·
急性传染病：流行性出血热、暴发性肝炎
·
返回病因
24
最常见的病因
消化性溃疡 急性糜烂出血性胃炎 食管胃底静脉曲张破裂 胃癌
·
返回授课内容
25
临床表现
一、呕血、黑便 二、失血性周围循环衰竭 三、氮质血症 四、发热 五、血象
·
返回授课内容
26
临床表现
一、呕血、黑便
1、是上消化道出血的特征
性表现
二、失血性周围循环衰2、竭均有黑粪，但不一定有
止。
·
29
临床表现
一、呕血、黑便
1、大量出血后，24小时
内常出现低热，一般不超
二、失血性周围循环衰过竭38℃，可持续3～5天；
三、氮质血症
2、机制：循环血量减少、 周围循环衰竭，致体温调
四、发热 五、血象
节中枢功能障碍；贫血、 基础代谢增高；
3、若发热超过39℃，持 续7天以上，应考虑有并发 症存在。
三、氮质血症
呕血。取决于出血部位、 量及速度
四、发热 五、血象
3、呕血多为咖啡色或棕褐 色，量大可为鲜红色或伴 血凝块
4、需与下消化道出血及其 他原因引起的黑便相鉴别
·
27
临床表现
一、呕血、黑便 1、是上消化道大出血最重
要的临床表现
二、失血性周围循环衰2、竭程度随出血量多少而异
三、氮质血症
3、表现：脉搏细速、血压 下降，收缩压在10.7KPa
反复规律性腹痛、黑便或呕血----消化性 溃疡并出血；
剧烈恶心呕吐后呕出鲜血----食管贲门撕 裂症
·
39
出血的病因诊断
厌食、贫血、恶病质者发生呕血或呕出咖 啡样物----胃癌
寒战、发热、黄疸或胆道病史----胆道出 血
·
返回授课内容
40
治疗
·
41
治疗
一、一般治疗
二、病情观察
三、补充)以下，呈休克 状态；4、老年人死亡率高
五、血象
·
28
临床表现
一、呕血、黑便
1、可分肠源性、肾前性、
肾性氮质血症
二、失血性周围循环衰2、竭出血后数小时血尿素氮
三、氮质血症
开始上升，24～48小时达 高峰，3～4天后恢复正常。
四、发热
3、在补足血容量的情况下，
五、血象
如血尿素氮持续升高，提 示有继续出血或出血未停
31
诊 是上消化道出血吗?
断
出了多少血?
思
出血停止了吗?
路
什么原因引起的出血?
·
32
诊断
一、排除消化道以外的出血因素 诊1、排除来自呼吸道出血: 大量咯血时, 可吞咽 断的确立2、入 局排部消除检化口查道、,而鼻引、起咽呕喉血部或出黑血便:注。意病史询问和
3、排除进食引起黑便:如动物血、炭粉、 含铁 剂的药物或含铋剂的药物、绿叶蔬菜等
·
14
胃癌
·
15
恒径动脉综合症 （Dieulafoy病）
·
16
胃动脉出血
·
17
胃间质瘤出血
·
18
胃血管增生不良
·
19
十二指肠溃疡并出血
·
20
肝、 胆疾病
肝脏及胆道疾病引起的出血, 大量出血液 流入十二指肠, 造成呕血或便血。
如: 肝癌, 肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血; 胆囊, 胆道结石, 胆道寄生虫(蛔虫), 胆囊癌, 胆管癌及壶腹癌均可引起出血。
34
失血量估计
·
35
失血量估计
·
36
出血是否停止的判断
1、反复呕血，或大便次数增多，或黑便转为暗红 色血便；
2、外周循环衰竭经补液及输血后未见改善； 3、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测定继续
下降；网织红计数持续升高； 4、在补液与尿量足够时，血尿素氮仍持续升高；
提示有继续出血或出血尚未停止
上消化道出血病人的护理
(upper gastrointestinal hemorrhage)
·
1
授课内容
概念 病因 （最常见病因） 临床表现 诊断思路 治疗 护理
·
2
概念
上消化道出血:屈氏（Treitz）韧带以上的消化道， 包括食管、胃、十二指肠或肝胆胰等引起的出血， 胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。 上消化道大出血:一般是指数小时内的失血量超过 1000ml或循环血量的20% 。
·
7
食管静脉曲张破裂出血
·
8
食管溃疡
·
9
食管癌
·
10
食管贲门粘膜撕裂伤伴出血 （ Mallory-weiss 综合征）
·
11
胃、十二指肠疾病
1、急性糜烂性胃炎 2、消化性溃疡 3、胃癌 4、胃动脉硬化,Dieulafoy病 5、胃血管发育不良
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返回病因
12
急性糜烂性胃炎
·
13
胃溃疡并出血
·
37
出血的病因诊断
1、病史、体格检查、实验室检查 2、胃镜:确诊手段，推荐急诊胃镜检查(24-
48hr) 3、X线钡餐：一般在出血停止1周后进行 4、其他:选择性动脉造影、放射性核素显像、 5、剖腹探查
·
38
出血的病因诊断
黄疸、蜘蛛痣、脾大、腹壁静脉曲张和腹 水者，发生呕血----肝硬化食管、胃底静 脉曲张破裂出血或门脉高压性胃病出血；
（图示）
·
21
胆道出血
·
返回病因
22
胰腺疾病
胰腺疾病：急性胰腺炎合并脓肿破裂出血、 胰腺癌
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返回病因
23
全身性疾病
全身性疾病
血管性疾病：过敏性紫癜、动脉粥样硬化、 血液疾病 ：白血病、再障、ITP 尿毒症 ： 结缔组织病：SLE 急性感染：
应激相关胃粘膜损伤：严重感染、休克、手术、 外伤、烧伤、脑血管意外等
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NEXT3
部位与范围
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4
病因
（一）食管疾病 （二）胃、十二疾病 （三）肝、胆道疾病 （四）胰腺疾病 （五）全身性疾病
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5
食管疾病
1、食管曲张静脉破裂 2、食管炎 3、食管溃疡 4、食管癌 5、贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-weiss 综合征）
·
6
食管静脉曲张破裂出血
·
33
与下消化道出血鉴别
鉴别要点 上消化道出血
既往史 多曾有溃疡病 肝,胆疾患病史 或有呕血史。
出血先兆 上腹部闷胀,疼 痛或绞痛,恶心
出血方式 呕血伴柏油样便 便血特点 柏油样便,稠或
成形,无血块.
·
下消化道出血
多有下腹部疼痛 块及排便异常 病史或便血史。 中、下腹不适或 下坠, 欲排大便 便血,无呕血 暗红或鲜红,稀 多不成形,大量出 血时可有血块
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30
临床表现
一、呕血、黑便
1、失血性贫血、正细胞正
色素性
二、失血性周围循环衰2、竭出血3～4小时以上才
三、氮质血症
出现贫血； 3、出血24小时内网织红
四、发热
细胞即升高，如持续升高， 提示出血未停止；
五、血象
4、出血后2～5小时，白 细胞可达10～20ⅹ109 /L， 血止后2～3天恢复正常；
·
急性传染病：流行性出血热、暴发性肝炎
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返回病因
24
最常见的病因
消化性溃疡 急性糜烂出血性胃炎 食管胃底静脉曲张破裂 胃癌
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25
临床表现
一、呕血、黑便 二、失血性周围循环衰竭 三、氮质血症 四、发热 五、血象
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返回授课内容
26
临床表现
一、呕血、黑便
1、是上消化道出血的特征
性表现
二、失血性周围循环衰2、竭均有黑粪，但不一定有
止。
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29
临床表现
一、呕血、黑便
1、大量出血后，24小时
内常出现低热，一般不超
二、失血性周围循环衰过竭38℃，可持续3～5天；
三、氮质血症
2、机制：循环血量减少、 周围循环衰竭，致体温调
四、发热 五、血象
节中枢功能障碍；贫血、 基础代谢增高；
3、若发热超过39℃，持 续7天以上，应考虑有并发 症存在。
三、氮质血症
呕血。取决于出血部位、 量及速度
四、发热 五、血象
3、呕血多为咖啡色或棕褐 色，量大可为鲜红色或伴 血凝块
4、需与下消化道出血及其 他原因引起的黑便相鉴别
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临床表现
一、呕血、黑便 1、是上消化道大出血最重
要的临床表现
二、失血性周围循环衰2、竭程度随出血量多少而异
三、氮质血症
3、表现：脉搏细速、血压 下降，收缩压在10.7KPa
反复规律性腹痛、黑便或呕血----消化性 溃疡并出血；
剧烈恶心呕吐后呕出鲜血----食管贲门撕 裂症
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出血的病因诊断
厌食、贫血、恶病质者发生呕血或呕出咖 啡样物----胃癌
寒战、发热、黄疸或胆道病史----胆道出 血
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治疗
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41
治疗
一、一般治疗
二、病情观察
三、补充)以下，呈休克 状态；4、老年人死亡率高
五、血象
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临床表现
一、呕血、黑便
1、可分肠源性、肾前性、
肾性氮质血症
二、失血性周围循环衰2、竭出血后数小时血尿素氮
三、氮质血症
开始上升，24～48小时达 高峰，3～4天后恢复正常。
四、发热
3、在补足血容量的情况下，
五、血象
如血尿素氮持续升高，提 示有继续出血或出血未停
31
诊 是上消化道出血吗?
断
出了多少血?
思
出血停止了吗?
路
什么原因引起的出血?
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诊断
一、排除消化道以外的出血因素 诊1、排除来自呼吸道出血: 大量咯血时, 可吞咽 断的确立2、入 局排部消除检化口查道、,而鼻引、起咽呕喉血部或出黑血便:注。意病史询问和
3、排除进食引起黑便:如动物血、炭粉、 含铁 剂的药物或含铋剂的药物、绿叶蔬菜等
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胃癌
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恒径动脉综合症 （Dieulafoy病）
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胃动脉出血
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胃间质瘤出血
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胃血管增生不良
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十二指肠溃疡并出血
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肝、 胆疾病
肝脏及胆道疾病引起的出血, 大量出血液 流入十二指肠, 造成呕血或便血。
如: 肝癌, 肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血; 胆囊, 胆道结石, 胆道寄生虫(蛔虫), 胆囊癌, 胆管癌及壶腹癌均可引起出血。
34
失血量估计
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失血量估计
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出血是否停止的判断
1、反复呕血，或大便次数增多，或黑便转为暗红 色血便；
2、外周循环衰竭经补液及输血后未见改善； 3、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测定继续
下降；网织红计数持续升高； 4、在补液与尿量足够时，血尿素氮仍持续升高；
提示有继续出血或出血尚未停止
上消化道出血病人的护理
(upper gastrointestinal hemorrhage)
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1
授课内容
概念 病因 （最常见病因） 临床表现 诊断思路 治疗 护理
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概念
上消化道出血:屈氏（Treitz）韧带以上的消化道， 包括食管、胃、十二指肠或肝胆胰等引起的出血， 胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。 上消化道大出血:一般是指数小时内的失血量超过 1000ml或循环血量的20% 。
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7
食管静脉曲张破裂出血
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8
食管溃疡
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9
食管癌
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10
食管贲门粘膜撕裂伤伴出血 （ Mallory-weiss 综合征）
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胃、十二指肠疾病
1、急性糜烂性胃炎 2、消化性溃疡 3、胃癌 4、胃动脉硬化,Dieulafoy病 5、胃血管发育不良
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返回病因
12
急性糜烂性胃炎
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13
胃溃疡并出血
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37
出血的病因诊断
1、病史、体格检查、实验室检查 2、胃镜:确诊手段，推荐急诊胃镜检查(24-
48hr) 3、X线钡餐：一般在出血停止1周后进行 4、其他:选择性动脉造影、放射性核素显像、 5、剖腹探查
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出血的病因诊断
黄疸、蜘蛛痣、脾大、腹壁静脉曲张和腹 水者，发生呕血----肝硬化食管、胃底静 脉曲张破裂出血或门脉高压性胃病出血；
（图示）
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胆道出血
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返回病因
22
胰腺疾病
胰腺疾病：急性胰腺炎合并脓肿破裂出血、 胰腺癌
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返回病因
23
全身性疾病
全身性疾病
血管性疾病：过敏性紫癜、动脉粥样硬化、 血液疾病 ：白血病、再障、ITP 尿毒症 ： 结缔组织病：SLE 急性感染：
应激相关胃粘膜损伤：严重感染、休克、手术、 外伤、烧伤、脑血管意外等
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NEXT3
部位与范围
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4
病因
（一）食管疾病 （二）胃、十二疾病 （三）肝、胆道疾病 （四）胰腺疾病 （五）全身性疾病
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5
食管疾病
1、食管曲张静脉破裂 2、食管炎 3、食管溃疡 4、食管癌 5、贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-weiss 综合征）
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6
食管静脉曲张破裂出血