奶牛真胃扭转发病理研究与发现
奶牛真胃移位的诊断与防治
卜、 红萝 卜、 马铃薯 等 , 含泥 沙过 多 , 未经 清洗 直接 饲
奶 牛真 胃移位 包 括真 胃左方 移位 和 真 胃右 方扭
转。 它与 真 胃阻塞 、 胃代谢 性 酸 中毒 、 胃炎 、 胃 真 真 真 弛 缓有 密切 的关 系 , 们 可 以相 互继 发或 并发 。 年 它 近
真 胃通 过 瘤 胃前 下 方 移 到 左侧 腹 腔 , 于瘤 胃 置 和 左腹壁 之 间 , 称左 方 移位 。 胃从 正常 的解 剖位 置 真 以顺 时 针方 向扭 转 到瓣 胃 的后 上方 , 置 于肝 脏 与 而
基 本 正 常 基 本 正 常 减 弱 或 消 失 排粪量减少 , 呈糊 状 , 绿 色 深 沉 郁 尾侧视诊 : 侧肋 弓突起 , 侧观察 : 左 左 突起 更 明显 , 窝 内 有 半 月状 突 起 。 肷
’
。
急 剧 下 降
正 常 或偏 低 基 本 正 常或 偏 低 消 失 呈黑 色, 状 , 有血液 。 糊 混 不 安 或 踢 腹 , 背 下 沉 等 腹 痛症 状 。 有 尾 侧 视 诊 : 腹 膨 大 或肋 弓 突 右 起 。右 肷 窝 有 半 月 状 隆 起 。
2 1 1 饲料 营养 不均 衡 日粮 中含谷 类饲 料 、 . . 如玉 米 等 易发 酵的 饲料较 多 , 日粮 精粗 比不 当, 或饲 喂较 多 的青贮 饲料 , 由此 而导 致挥 发性 脂肪 酸量 增加 , 浓 其
质 和能量低 劣 的粗 饲料 , 如秸 秆 等 ; 干草 切得 过细 或 和 磨成 粉 状 的精 料混 合 饲 喂 , 由于 较 小 颗粒 通 过 前
1例手术治疗奶牛真胃扭转的报告
色。
日上午 1 点 给少 量 干草 , 水 适 量 。 以后逐 渐 增 加 1 饮
干 草喂量 。l 7日拆 除 固定 缝线 。7天后 给少 量精料 , 适 当运动 。
13 直肠 检 查 .
手 指尖摸 到膨胀 真 胃, 粪便呈 黑色 、 污泥样 沾手 。
此 牛经 术后 治疗 后 3 O天 , 各项 生 理 指标 达 到 正 常状 态 , 完全 治愈 。
根据 以上症状 诊 断为 牛真 胃右后上 方扭 转 。
2 治 疗
20 0 8年 4月 1 4日上 午进行 手术 整复 。
将此 会
真 胃扭 转 病 例 要 在 诊 断 上 抓住 几 项 主 要 症状 , 综 合 判定 。从 了解 发 病情 况人 手 , 住特 定部位 局 限 抓 性 钢 管音 、 胃蠕 动音 、 水 音 等 特 点 , 合 体 外 穿 真 震 结 刺 液 的检查 、 直肠 检查 等 即能 准确无 误 的诊 断。绝不 可抓住 某一 点就 做结 论 。另 外 , 加强术 后护 理也 非常
5岁 , 2 0 于 0 8年 4月 2日产犊 , 4月 1 3日发病 。
鼻。 真 胃 中的气体 、 液体 放 出后 , 者将 真 胃拉 到 切 术 口处 , 缝 合 线 l 穿 人 真 胃壁 , 者将 真 胃整 复 用 8号 术 到腹 底 部 ,用 针穿 过腹 壁 将 真 胃固定 于腹 中线 右 侧
胶皮囊状 , 有震水音。听诊钢管音最清晰处有带金属
调 的真 胃蠕 动音 。
10 0 万国际单位 + % 3 普鲁卡因注射液 l 毫升 , 0 注入腹
腔, 天 1 , 每 次 连用 5天。 此 牛 于 20 0 8年 4月 1 5日早 6点 开 始 反 刍 ,5 1
荷斯坦奶牛真胃变位发病情况的调查分析
草食 家畜 ( 刊 ) 季
荷斯坦奶牛真 胃变位发病情况 的调查分析
李 琰, 强, 李 买热 木 , 高勇 堂
( 新疆 呼 图壁 种 牛场 , 疆 新 呼 图壁 县 8 10 ) 3 2 0
摘 要 : 本 文 对 新 疆 呼 图 壁 种 牛 场 牧 一 场 2 0 — 0 8年 间 真 胃 变位 的 发 病 情 况 进 行 了调 查 分 析 , 结 果 : 0 5 20 2 0 — 0 8年 4年 间 。 胃 变位 的 年 平 均 发 病 率 为 28 % , 牛 左 方 真 胃 变位 的 发 病 率 高 于右 方 真 胃 变位 05 2o 真 . 7 奶
但从 根本 上来 讲本研 究认 为 , 主要是 因继发 性病 变引起 的。一些代谢 性 或感染 性疾病 , 酮病 、 衣不 下 、 宫 如 胎 子 炎、 乳房 炎 、 后虚 弱 等 , 导致奶 牛 消化 机能 紊 乱 , 产 常 引 起 胃肠停 滞 , 牛 食 欲不 振 , 刍停 止 , 嗳 气 ” 能 排 奶 反 “ 不 出, 导致 真 胃停 滞 , 起真 胃内大量 积气 ( 引 用导 管排 气 时 该 气 体可 点燃 并产 生 淡蓝 色火 苗 ,估 计 主要 成 分 为 甲 烷 ) 真 胃象 充满 气 的气 球一 样上 浮 , 开 正常 位 置 , , 离 导
一
题 ,究 其 原 因主 要是 由 于真 胃右 方 变位 不 易被 早 期确
诊 , 误 治 疗 时 机 , 发 真 胃扭 转 , 起 真 胃 内 大 量 积 延 继 引 气 、 液 , 导致 真 胃壁 坏死 或 造成 真 胃壁 与 其他 器官 积 常
对 于真 胃变位 确切 的发病 原 因, 目前 还没 有一 个 统 的说法 , 也许 是一 种原 因 , 可能 是多种 原 因造成 的 , 也
奶牛真胃扭转的诊断和治疗
奶牛真胃扭转的诊断和治疗作者:邵小芹孙宝干来源:《新农村》2013年第08期真胃扭转又称为真胃右方转位,是指真胃围绕着自己的纵轴作180°-270°扭转,为真胃顺时针扭转(真胃右方位)于肝脏和右腹壁之间。
随着牛奶的需求量大增,奶牛养殖户为盲目追求奶产量,过多地依赖精饲料提高奶牛泌乳量,而不注重饲养管理条件上的改善,科学饲养。
同时由于饲料搭配不合理,导致奶牛营养失调,使得奶牛消化系统出现问题,从而造成巨大的经济损失。
一、病例报告2012年4月底,我市出现了一例奶牛消化系统发生问题的病例,经多方面综合诊断,最后确诊为真胃扭转,如果不采取及时治疗的措施,可导致奶牛快速的死亡。
二、发病原因(一)该头发病奶牛产奶量明显高于同期的其它奶牛,属于高产奶牛,但并不是新产牛;(二)经调查,牧场每天发放的饲料精料含量稍微较高,高产奶牛日粮中精料比例正常范围应在25%-50%之间,否则精料过量很容易导致前胃机能紊乱;(三)该病发生在4月底,时间上符合真胃扭转的高发月份,真胃扭转主要在11月至第二年5月间天气冷时容易发生,这是因为冷应激会引起胃肠运动迟缓酸碱失衡。
三、临床症状通过牧场的奶量监测系统显示,发病奶牛泌乳量急剧下降,低于原先的最初产量。
通过进一步观察,发现该牛表现腹痛不安,后肢踢腹,回头顾腹,多站立,少卧。
其食欲不好,眼窝深陷,有脱水症状。
观察其大便呈深褐色,稀臭,少干,小便并不是很多。
体温测量37℃左右,心率在60次/min左右。
全身观察腹围有明显的膨大,右侧腹围显著。
在右侧7-13肋及肋后缘,叩听结合可听见音质高朗的钢管音,右腹冲击触诊有明显的振水音,随后进行的直肠检查摸到其真胃膨大。
听诊发现其瘤胃蠕动音微弱。
于是立即调入沙地诊疗区,做进一步诊断。
四、诊断方法该头奶牛症状表现比较缓和,其体温低于正常值,心率不齐,所以不属于急性型,观察粪便,呈柏油样,说明其粪便存在异常,泌尿系统出现紊乱。
奶牛真胃变位发病机制与治疗研究进展
手 术后 的 2 4 h是 下 降 的 , 但 是 血浆 中 As T 水 平 在
住 院时 和手 术后 都 是 增 加 的 , 血 液 毒 剂 在 真 位 变 位 手术 前后 没有 明显 改 变 , 所 以 结果 证 实 血浆 中 的胰
扭转。
牛都通 过颈 静 脉采血 , 实 施整 复手 术 , 在 手术后 2 4 h
采血 , 在 网膜 固定 术治 疗 真 胃变 位 , 这 十八 头 牛 中有
1 发 病 规 律
真 胃变位 按其 变位 的方 向分 为左方 变 位 ( L DA) 和右 方变 位 ( R D A) , 临 床 上 多 数 为左 方 变 位 。据报
间 ,也称 真 胃移位 ;后 者 是 真 胃在 右侧 腹 腔 发 生 了 不 同程度 的扭 转 , 逆 时 针 的称 为 前 方 变位 ,顺 时针
减少 可 能是 饲养 不 当瘤 胃菌群失 调 引起 的 。
2 . 2 疾 病 因 素
营养 代 谢 性 疾 病 或 感 染 性 疾 病 ,如 酮 病 , S e n I l 2 等人 研 究 证 实血 糖 , 胰 岛素 , b e t a 、 羟丁 酸 和钙 离
0 . 1 , 若达 8 . 6 k g / d时 , D A 发病率为 1 4 . 2 9 / 6 , 若
治疗是 现 在进展 最 大的一块 空间 , 如 腹镜 配合 手 术 、 针 灸 的辅助 疗 法也有 一定 的成 效 。 关 键词 : 真 胃变位 ; 内分 泌 因素 ; 腹镜; 针 灸
中 图分 类 号 : ¥ 8 5 8 . 2 3 文献标识码 : A 文章编号 : 1 。 0 1 - 9 l l 1 ( 2 0 1 3 ) 0 1 — 0 0 4 9 — 0 3
奶牛真胃变位的流行及发病分析
2真 胃变位 的发 病分 析 21真 胃弛缓 .
其 胃内所产生 的超量的气体使 胃壁扩张 ,胃壁毛
细血 管受 到压 迫 致使 循 环血 量 减 少 和消化 液 分泌 减少 , 从而 影响 真 胃的消 化机 能 21 .. 娩应 激 : 3分 分娩应 激过 程 巾 . 体导 电性 机 和体 液 的改 变最 大 ,致 使 消化 系统在 分 娩后 发 生 贫 血后 充 血 , 导致 瘀 血 , 使 胃肠 缺 血 , 化 液 分 致 消
消化 而发 酵 引起 酸 中毒 .加 上 环境 污 染 、农 药 残 留 、 料 霉 变 等 . 多 或 少 引起 真 胃慢 性 中毒 . 饲 或 牛
只运 动 不 足 导 致瘤 胃内食 糜 的后 送 速 度 减慢 , 使
进入 真 胃 的挥 发 性脂 肪 酸剧 增 .而且 现代 奶 牛 日
和身体 机能 在妊 娠后 期 的快 速 发展 与胎 儿 生长 速
1 . 病在 l 5月 、 l l 4此 ~ l ~ 2月 问容 易 发 生 。 因
为此 时是 干旱 时期 . 牛采 食 以干草 和精 料为 主 . 奶 缺乏 青绿 饲料 ,又不 注 意运 动 冬 季 舍饲 发病 较 多 , 为冷 应 激会 引 起 胃肠运 动 弛缓 , 冈 除上 述原 冈
真 胃右方 不全 扭转 ,指位 于腹 底 正 中线 偏右 的 真
胃. 向前 或 向后发 生位 置变化 引起 的疾 病 。真 胃扭
人 瘤 胃不经 充分 咀嚼 和反 刍 .直接进 人 瓣 胃到 真
胃 , 胃 内容 物增 多 , 积 增大 , 真 体 积滞 导致 。真 胃弛 缓 。由于 幽 门 口不 全 阻塞 , 胃逐渐 膨 胀 , 真 内容 物 不能及时排出 . 盐酸 、 但 氯离 子 、 离子 仍 然 持 续 钾 向真 胃分 泌 。 进 人 小 肠 量 少 , 成 其 吸收 减 少 。 而 造 另 外机 体 脱 水 C K 丧 失 ,造 成 机体 代 谢性 碱 中 l、 毒 , 程长 的又 可造 成代 谓 J 中毒 。由于 C 病 } 酸 r、
奶牛真胃变位的诊断及治疗
毒
占
避
体
口
胶
并
文 章 顺序 编 号 :6 2 5 9 (0 6 0 — 0 7 0 17 — 10 20 )6 0 0 - 2
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门诊
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拔 出胶 管抽 紧袋 口缝 合线 , 同时用 手伸 人腹 腔 内
放 于手心 中 , 紧贴 腹壁 将 手伸 向右腹 底 部 , 穿通 腹 壁 刺 出缝 合针 。助手在 右腹 壁 下拔 出缝 合针 , 紧 抽
腹 腔 的右侧 移至 左侧 , 于瘤 胃与左 侧腹 壁 之 间 , 置
也称 真 胃移 位 。后者 是真 胃在右 侧腹 腔 发 生 了不
关 节 下 角水 平 线上 斜 向前 下 方穿 刺 ,抽 取 穿 刺液 检 查 , 橙 红 色液 体 , 的呈 酱 油色 , 为 有 含细 小草 末 ,
无 纤 毛虫 。
闭合 切 口。
缝 合 线 , 于 穿 出部位 皮 下 缝 合 一针 , 结 固定 , 并 打
致 营养失 调 的急 性 内科疾 病 ,在 临 床上 可分 为 左
方 变位 和右方 变 位 。前 者是 真 胃通 过瘤 胃底部 从
摸 到 变位 的真 胃后 缘形 似 半 球 , 之有 弹性 , 压 可感
到真 胃内充 满液 体 和气体 , 瘤 胃界 限分 明。瘤 胃 与 背 面膨 满 , 右 侧 “ 管 音 ” 于 钢 明显 处 ( ~ 2肋 间 ) 11 髋
11 真 胃右 方 复 变位 .
4例 病 牛 ,~ 4 6岁 , 正常 分娩 后 1 3 发病 。临 ~ 周 床所 见 患 牛营 养不 良 ,肷 窝 下 陷 ,瘤 胃内容 物 减
少; 温、 搏、 体 脉 呼吸均 在 正 常 范 围内 , 胃蠕 动 音 瘤 弱而无 力 ; 粪便 稀少 , 暗 , 臭 。病牛 饮食 明显 减 色 恶 少 , 腹痛表现 , 有 于左 侧 肺 后 缘 9 1 ~ 2肋 问 肩 线 上 方有 椭 圆 “ 管 音 ” , 钢 区 但有 时 明显 , 时 不 明 显 。 有 于该 部 位仔 细 听诊 , 可 听 到真 胃蠕动 音 , 流 水 才 如 样 带 金 属调 ,如用 冲击 式触 诊可 听到 明显 的震 水 音 。于“ 管音 ” 钢 中央斜 向对 侧肘 头方 向穿刺 , 抽取
奶牛真胃变位的诊断与治疗
网膜附着部作褥式缝合并打结。另一端带缝针放于
疾病诊疗
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 8 - - 4 7 5 4 . 2 0 1 3 . 0 4 . 0 2 3
结合临床症状和剖解情况初步诊断为鸡传染性
鼻炎 。 5治 疗方 法
症状 , 该养殖户 以为是近 日连续下雨 , 气温变低等
气候原 因引起 的感 冒未加重视 ,两 周后 发 病鸡 只 数量 增 至 6 、 7只 ,且 有 少数 病 鸡 由于采食 和饮 水量 下 降甚 至 不 吃不 喝 引起 死 亡 ,养 户 随 即到 我处求诊 。
复位 , 可重复 几次 。采用 此法 , 有 一定 的成 功率 。
3 . 2手术法
少, 粪便量亦随之减少 , 有时腹泻与便秘交替发生 ,
部分牛的颈部皮肤可闻到酮味 , 瘤 胃蠕动音被真 胃
隔断 ,采用滚 转 法无 法 复位 者 , 应 用 此法 , 在 左 侧 腰 壁 腰 椎横 突下 3 0 e m处肋 弓后 6 e m ~ 8 c m,作 一 1 5 c m ~ 2 0 e m 的垂 直切 口, 打开腹 腔 , 用带长胶管 的 针头穿刺皱 胃, 放 出气体和部分液体 。牵引皱 胃至
切 口处 , 用长约 1 米 的肠 衣 线 一 端在 周 围大 弯 的大
传来。左侧腰旁窝听诊 , 并在最后几个肋 骨处用手
轻敲 , 可 以听到铿 锵 的金属 音调 。病牛 站立 左侧 观 , 左 侧腹 围增 大 , 最后 两根肋 骨处 尤为 突 出。
2 . 2右方变位包括前方变位和后方变位。其中
奶牛真胃移位的诊断及其治疗
常用 的是 翻滚法 。将 母牛 四蹄 缚住 ,腹 部朝 天 ,猛 向右翻转 又 突然停 止 ,以期 待真 胃 自行复 原 。施 用本 法前 2 d应禁 食并 限制饮水 , 使瘤 胃体 积变 小 , 功率 较大 。优点 是不 需开 腹 , 成 对肌 肤无 损伤 , 作 方便 、 操 简单 、 快速 ; 缺点 是疗 效不 稳定 ,
41 翻 滚 治 疗 .
位居 于瘤 胃与左腹 壁之间 , 胃大弯向上方 突 出并 向
后扩 张和下降 , 故左腹 肋下 陷 , 左上 腹部 内压降低 , 左侧很少能 摸到膨胀 的真 胃。随病 程延长 , 机体营
养 不 足 , 弱 无 力 , 部 变 小 , 卧 发 。 42 手 术 疗 法 .
在 左侧 腹壁 听 到钢 管音 的稍下 部位 ,即腹 壁 中 13处 ,0 l / l ~ 2肋间 穿刺真 胃 , 胃液 呈褐 色 ,i 真 pt 值为 2 3 无活 动性 的纤 毛虫 : ~, 尿液酮 体检查 ,5% 9 呈 阳性反 应 。瘤 胃内容物 p H值 为 6 7之 问 , 原 ~ 有
② 保定 与麻醉 : 将病 牛取 二柱 栏保 定 , 术部常
文 章 顺序 编号 :6 2 59 (0 80 - 04 O 17 — 10 20 )5 0 9 一 1
规 处理后 , 行左 侧腰旁 神经 干传 导麻 醉 , 进 配合局
部 浸润麻 醉 。
品种介 绍
珍稀濒危植物—— 半 日花
壁呈 扁平 状等 ,真 胃穿 刺液 呈褐 色 ,H 值 为 2等 p 症状 , 以确诊 。 可 但应 与酮病 、 创伤性 网 胃炎 、 走 迷 神经性 消化不 良进行 区别诊断 。 与酮病 的区别 : 酮病 多发生 于产后 2 6周 , - 病后
奶牛真胃变位的病因及诊治
种观 点认 为分 娩 引 起该 病 的 主要原 因 ,一 方 面 由 于 奶 牛 在怀 孕后 期 , 娠 子 宫使 瘤 胃从 腹底 部 被 抬 高 , 妊 真 胃可转 入瘤 胃下 部甚 至左 侧 ,分 娩 后 瘤 胃因重 力 下沉 , 真 胃被压 在左 侧 , 使 形成左 方 变位 。
右 方移 位 主要通 过 叩诊 、 状及 直检 来确 诊 。此 症 种 变 位 病 程 较 急 , 疼 明显 , 大 便 或 极 少 , 欲废 腹 无 食 绝, 心跳 加 快 , 有 明 显 的脱 水 症 状 。在 右侧 最 后 3 并 个 肋 问 叩诊时 出现 典 型 的 “ 管音 ”( 钢 注意 与盲 肠扭 转 相 区别 ,后 者扭 转 时 在右侧 腹 部 叩诊也 有 “ 钢管 音 ”, 在 右 腹 探查 时 末 见 扭 转 的 真 胃 , 腰椎 部 可 但 在
回 兽 医 临 床
奶 牛 真 胃 变 位 的 病 因 及 诊 治
鲍 红 星 赵 晓 刚 ( 黑龙江省八五四农场畜牧中心 180 ) 543
奶 牛真 胃变 位 是指 真 胃的正 常 生理 位 置 发 生 改 变, 是高 产奶 牛产后 的 高发病 。临床 上主要 分 为左 方 移 位 和右 方移 位 。左 方 移位 是指 真 胃通 过 瘤 胃下 方
下。
色, 往往 呈现 腹 泻 , 时发 生 短暂 的便秘 。产 奶 量 随 有
采 食量 的变 化而 波动 , 减 少 1 — / , 至 无奶 。乳 可 / 1 甚 3 2
汁和 呼 吸气 息有 时有酮 体 气 味 ,尿 检 呈 中度 或 重 度
酮尿 。 牛 日渐 消瘦 , 围缩小 , 的病 牛左 腹最 后 3 病 腹 有 个肋 弓区与 右侧 相 对部 位 比较 明显 膨 大 ,但 左 侧 腰
一例奶牛真胃不全扭转的诊治
单位 , 配有 1%氯 化钠溶 液 3 0毫升 ,%氯化钙 溶液 0 0 5 1 0毫升 , 0 5 1 %安钠加 溶液 3 0毫升促 反刍液 一次静脉 注 射连用 3天 ;另外 ,在手术 用 6 0万单 位青 霉素 , 4
真 胃缓 慢拉 出切 口 , 见小 网膜 撕裂 , 可 胃壁 扩 张大 概 为 正常体 积的两 到三倍 , 胃壁 因网膜撕 裂及 胃壁扩 张 有 出血性浸润 。考 虑到 胃 内容物 不多 , 未切 开 胃壁 排
气 、 液 。这 时在 胃大弯 大网膜 附着处 , 1 排 用 2号缝 线
作褥 式 缝合 作 为 固定线 ,两根 固定 线 大约相 隔 5厘 米 , 后将 两针 线 由腹 腔 内在右 季肋 部 (- 2肋 弓下 然 91 方 , 常真 胃的投影位 置) 正 穿刺 腹壁 , 由助 手拉着 腹壁
位 置 , 胃上浮 至 正常 解 部位 置 , 瓣 瓣皱 孔及 幽 门部无
瘦, 鼻镜有汗 , 该牛于产后每次 喂精料 1 千 克, 日三 . 5 每 次, 青饲料 以水花 生为主 至约 2 5千克。自产后 l 天后开始 , 3 该病 牛表现食欲 不振 , 时好 时坏 , 吃干草不 喜欢吃 精料 , 胃轻 泻药 喜 健 治疗不显效, 表现顽 固性的前 胃迟缓症状和 酮病 。粪 中 带较 多黏液 , 排粪 量略少 , 但次数较 多, 呈间隙性腹胀 , 大便呈暗黑色 , 时便秘 与拉稀 交替 出现 , 部体积 明 有 腹 显缩小 , 肷部深陷 , 产奶量 下降, 日产奶量 降至 1 5千克
下作一 垂直于 地面 的皮肤切 口, l 长 5厘米左 右 。 打开 手术道 路进入 腹腔 : 手探查 , 胃呈 逆 时针扭转 , 用 真 位
奶牛真胃扭转的诊断和手术治疗
2 2 真 胃左 方变位 .
~
4例 患牛年龄 3— 5岁 , 均在分娩后 2
3周发病 。发病 初期病 牛 表现食 欲不振 , 时好 时坏 , 喜吃
干草不喜欢吃精料 , 胃轻泻 药治疗 不显效 , 健 表现顽 固性 的 前 胃弛缓症状 和酮病 。病 牛心率 、 吸均正常 , 胃蠕动音 呼 瘤 弱而无力 , 粪便稀 少而 色暗 、 臭。产奶量 下降 , 恶 消瘦 , 腹部
作 约 2~4e 的小 切 口 , 开 真 胃壁 , 后 迅 速 插 入 一 段 约 m 切 然
甚至废绝 , 反刍停止, 胃机能显著 降低 , 现明显 的前 胃弛 瘤 呈
缓 症 和 酮病 。在 右 侧 8—1 肋 问 , 关 节 水 平 线 处 叩诊 和 听 3 肩
诊结合 , 可听到清脆 的“ 钢管音 ” 右腹 明显胀 大。多数病 牛 ,
在右肋后缘可看到并且 能摸 到真 胃积 气 、 水 的囊 状隆起 , 积
2i 的粗胶管 ( n长 利用 胃导管代替即可) 抽 紧袋 口缝合线并 , 加以固定 。此时真 胃内大量积液就经过胶管排 出, 待液体排 完毕 , 出胶管 , 紧袋 口缝合线 , 合真 胃壁切 口。如果真 拔 抽 缝 胃下方的液体 或蓄积食 物排不 出来 , 则必须 延长真 胃切 口, 伸手于真 胃腔内将液体 和食 物排 出。最 后对真 胃壁切 口进
行全层单线连续缝 合 , 用生理 盐水 清洗后 , 再做浆 膜肌层 内
翻缝合 , 拆除腹腔隔离缝合线 , 将真 胃变位 还原于正常位置 。 按常规方法闭合腹壁切 口。 32 真 胃左方变位 整复术 . 六柱 栏 内站 立保定 , 腰旁 神经 干麻醉和局部浸润麻醉 , 常规} 毒后 , 肖 左腹部肋骨下切 E( I 或
奶牛真胃变位临床病例诊疗体会
他相似症状 的疾 病进行鉴 别诊 断 ,最后 确诊 。本病诊 断包 括听诊 、触 诊 、叩诊 ,以及运用 尿检仪 、血液 分析仪 、半
自动 生 化 分 析 仪 对 血 液 、尿 液 、真 胃穿 刺 液 进 行 一 些 实 验 室 方 法 柃 验 ,辅 助 本 病 的诊 断 。
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位 患畜食欲 间歇性 减退 ,两侧肷 窝处膨胀 。 当瘤 胃食物饱 满 或充 满气 体时 ,症状 加重 ,当瘤 胃空 虚或气 体排 出时 ,
症状减轻 。
2 临床 诊 断 _
年来 ,该病 的发生率 呈上 升趋 势 ,严 重威胁着 奶牛 的身体
健康 。
l 临 床 症 状
根 据 产 后 时 间 和 临 床 症 状 可 做 初 步 诊 断 。 但 应 与 其
病 牛精 神沉郁 ,体 温 、脉搏 、呼吸 正常 、饮 食减少 , 发病初 期部分奶 牛会 出现 腹痛症状 。右方 变位患 畜食欲持 续性减退 ,直至废 绝 。右 侧肷 窝处 膨胀 ,严 重时在欣 窝处 可见真 胃轮廓 。严 重时肋 弓隆起 ,排便量少 而稀 ,当真 胃
1 d , ., . ● ● | . . ! . . t ! ! d ’ !01 ! t !
真 胃 固定 方 法 。牵 引 出真 胃大 弯部 分进 行牵 引 线 固 定 ,前后需做 3 固定线 ,记住 3 个 根线的前后顺序 。在右侧 真 胃生理位 置投影处皮肤剪 毛 、消毒 、麻 醉 ,用手术刀打
开 对 应 的 3 小 切 口 ,用 止 血 钳 带 引 线 穿 透 肌 肉 直 达 腹 个
奶牛真胃变位的诊断、手术治疗和护理
防治 方 面 作 了 积 极 的 探 索 实 践 。尤 其 是 奶 牛 的 真 胃 变 位 这
一
疾病 , 自l 9 9 7年 至 今 , 本 人 参 与 完 成 的奶 牛 真 胃移 位 和 扭
转 的手术有 4 5 0多 例 , 其 中由本人 主 刀的 手术 近 1 0 0例 , 并
主要特征 , 也 是 临 床诊 断 此 病 最 主 要 的 依 据 。
骨, 同时 在 附 近 的 腹 壁 听 诊 , 常 能 在 真 胃 嵌 留 的 部 位 听 到 一 种 类 似 的 叩 击 金 属 管 所 发 出 的共 鸣 音 —— 钢 管 音 , 即 为此 病
奶 源 生 产 基 地 之 一 。 为 保 障 区 域 内奶 牛 生 产 稳 定 、 健 康 发
展 , 作 为 一 名 基层 兽 医 工 作 者 , 长 期 以 来 我 在 奶 牛 诸 多 疾 病
《 上 海 畜牧兽 医通 讯 》 2 0 1 3 年 第 6期
・ 7 9 ・
奶 牛 真 胃变 位 的诊 断 、 手 术 治 疗 和 护 理
黄 海根
(浦 东 新 区农 业 服务 中 心 曹 路 站
真 胃 变 位 是 奶 牛 的常 发 病 , 是 真 胃左 方 移 位 和 右 方 扭 转
2 奶 牛 真 胃变 位 手 术 治 疗
真 胃左 方 移 位 采 用 “ 双 侧手 术法 ” , 真 胃 右 方 移 位 采 用 “ 右侧手术法” 。
2. 1 保 定
保 定的方法有两种 , 分 别 是 站 立 保 定 和 卧 倒 保 定 。站 立
保 定 时根 据 牛 自然 行 为 和 长 期 临 床 经 验 。牛 发 生 左 方 移 位
壁底部 的空隙增大 , 迟缓 、 扩 张 的真 胃 很 容 易 向 左 方 游 走 , 移
奶牛真胃变位研究概况
面。
11 高精料 低 粗料 日粮 .
一 ~ 位
多数 学 者认 为 高精 料 日粮 在 奶 牛瘤 胃中产 生 的 VF 和不 饱 和脂 肪 酸 是该 病 发 生 的重 要 原 因 。 A 何 高 明 等 (0 1报 道 , 胃变 位 主要 是 因 饲 喂 精 20 ) 真 料过多 . 而优 质干 草 等容积 性 饲料 缺乏 所致 。刘洪 义等 (0 1根据 调 查 的 5个 国营 奶 牛饲 养 场地 及 20 ) 8 专 业户 奶牛 场来 看 . 个 引起 奶 牛真 胃变位 的主要 原 因是 日粮 配 方 中精 饲料 ( 别 是 优质 谷 物 饲料 特 以及 易 于产 酸 、产 气 、含 挥发 性 脂 肪 酸过 多 的饲 料) 比例 过 高 , 而青 绿 多 汁饲 料 、 纤 维饲 料 比例 粗 过低 。齐长 明等 (9 9 发 现长 期 大量饲 喂 玉 米淀 19 ) 粉渣 的牛群 发病 率 高 ,这 可 能与 淀 粉 渣 中所 含 的 亚硫 酸 引起 奶牛慢 性 中毒 、 致 消化紊 乱 有关 。 导 12与妊娠 、 . 分娩 有 关 妊 娠胎 儿 的挤 压 , 致瘤 胃在 妊娠 后 期 高 抬 , 导 真 胃发生部 分 左移 , 娩 后腹 腔 内压骤 然 降 低 , 分 瘤 胃恢 复原 位 而下沉 。致使 真 胃被 挤 压 到 瘤 胃 的左 方。 这是 造成 本 病 的另一 方 面原 因。 1 . 3与年 龄 、 产奶 量 有关 朱 志达 等 ( 9 9 调查 奶 牛 真 胃变 位 与 月 份 、 19 ) 产 后 、 单 产 、 牛胎 次 的关 系 , 中 t5月 发 病 年 奶 其 一 7 6例 。 7 .% ; 后 9 占 38 产 0天 以 内病 例 有 7 0例 , 占 6% ;年 单 产 6 0 8 50千 克 以 上 的高 产 牛 7 2例 , 占 7% ;— 胎 发 病 8 0 24 l例 , 占 7 . 。 李 自 仁 等 8% 6 (0 0 调查 奶 牛真 胃变 位与 精饲 料 喂 量 、 奶 量 、 20 ) 产 分 娩 、 次 、 龄 和 其 他 疾病 的 关 系 , 果 表 明精 胎 年 结 料 喂量 与 发病 呈 正相 关 , 即产奶 量 越 高 , 精料 喂量 就 越 大 。发病 也 越 多 ;分娩 后 1 8天发 生该 病 占 — 6 . %. 娩 后 l l 月发 病 占 2 . %, 有 产 42 8 分 ~ 0个 87 也 5 前2 O天 发病 的 ; 1 7胎均 有 发 病 ,但 2 3胎 发 病 率 最 高 , 6 .% ; 成 牛 与成 年 牛 均 有 发 病 , 占 25 育 其
牛真胃变位及真胃扭转的诊治
畜牧兽医科技信息2020年第06期牛的真胃是由大、小网膜松弛地悬挂于腹腔中,故真胃可从腹腔右侧的正常位置向左侧或右侧移动,或围绕肠系膜的轴线向右侧旋转。
在相对短的时间内,真胃可从正常位置移至左侧后,再移至右侧,真胃扭转即可快速发生,也可由未经矫正的真胃右侧变位缓慢发展而成。
本病可采用触诊、超声检查等手段进行确诊。
1病因尽管通常认为真胃左侧变位、右侧变位和真胃扭转彼此互不相关,但有证据显示,三者之间具有相同的病因,在疾病过程中也会表现出相同或相似的临床症状。
尽管真胃弛缓和自主神经系统的功能紊乱均会引起真胃变位和扭转,但真胃弛缓在病因学上是由多种因素导致。
最重要的致病因素有低钙血症引起的真胃弛缓、内毒素血症的并发症(乳房炎、子宫炎)、瘤胃内容物减少,以及临产前腹腔器官位置的变化和遗传易感性等。
特别是对体型较大的牛,遗传易感性与产奶量有关。
有证据表明,目前对奶牛产奶量的选择训练,增加了真胃变位的发生风险。
真胃弛缓还与精料和低粗的配比有关,但真胃运动性减弱的机制尚未确定,很可能与高胰岛素血症或挥发性脂肪酸浓度升高有关。
另外,精粮会引起产气量直线上升(主要是CO 2、CH 4和N 2)。
最后,亚临床和临床性酮病也会增加真胃变位的风险,其作用机制仍不明确,但可能与瘤胃内容物减少有关。
真胃变位在动物生长过程中的各个阶段均可发生,约80%的变位发生在产后泌乳的第1个月内。
真胃左侧变位比右侧变位更普遍(比例约为30:1),真胃扭转同样比真胃右侧变位更常见(左侧变位与真胃扭转的比例为10:1)。
一般情况下,真胃扭转是由真胃右侧变位发展而来。
2诊断对真胃变位和扭转,一般可根据触诊同时进行听诊发现特征性砰砰声进行诊断,在排除引起左或右侧腹部砰砰声的其他病因后可以确诊。
超声波检查有助于确诊真胃左侧变位、右侧变位或真胃扭转,但不能准确区分真胃右侧变位和扭转。
近期分娩、轻度厌食和产奶量下降通常提示发生了真胃变位。
疗效短暂的酮病与真胃变位的发病情况一致,因为真胃变位也可能是间歇性的。
奶牛真胃左方变位的病因及发病机制.doc
奶牛真胃左方变位的病因及发病体制概括:奶牛真胃变位是指真胃的正常解剖学地点发生改变,高出了正常的生理范围,而惹起消化机能阻碍,以致营养失调的急性内科疾病。
在临床上可分为左方变位和右方变位。
前者是真胃经过瘤胃底部从腹腔的右边移至左边,置于瘤胃与左边腹壁之间,也称真胃移位;后者是真胃在右边腹腔发生了不一样程度的扭转,逆时针的称为前面变位,顺时针的称为后方变位,人们习惯于把右方变位称为真胃扭转。
对于奶牛真胃左方变位的记录已有百年历史(Carougean和 Prestat,1898),自 1950 年由 Begg 氏和 Ford 氏描绘和确认以来,近 50 年内,该病在世界很多国家的发病率逐年增高,死亡率也较高,造成的经济损失严重,成为威迫奶牛健康发展的一种严重疾病。
此中,奶牛真胃左方变位的发病率最高。
要预防真胃变位的发生,就需要研究和探究真胃变位的病因和发病体制,以便采纳相应的举措,有效预防、控制该疾病的发生。
真胃变位的发病要素许多、较为复杂,迄今为止,人们对其病因及发病体制还没有一致性结论,但以为真胃左方变位和右方变位的病因相像。
本文联合作者的研究和临床工作,对奶牛真胃左方变位的病因及发病体制的研究现状进行综述。
病因1.1 要素.1.1 饲喂大批精料惹起真胃和缓多半学者以为给奶牛长久饲喂大批精料是真胃左方变位的主要病因,如玉米、豆粕、麻饼等,并且以为由其引起的真胃和缓是真胃变位的病理学基础。
上海市牛奶企业奶牛精料日喂量分别从 1978、1979 年的 5.92kg、5.73kg 逐年增添到 1987 年的 8.63kg,10 年中精料增添 45.78%,奶产量增添 14.18%,而真胃左方变位却增添了 141 倍。
陆惠超在上海浦东新区对 161 头奶牛进行检查,发现跟着精料的增添,左方变位的发病率上涨,日喂精料 4.5~5kg 时,发病率为 5.59%,日喂精料增添为 6.1~7kg 时,发病率为 19.25%,日喂精料 8.1~9kg 时,发病率达到顶峰,为 29.81%。
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②肠管“钢管音”的特征是在右肷部,不很清 脆,位置偏上,在右侧肋后上方,肾脏部位和腰 荐部听到“钢管音”,但不见半圆状隆起的气囊。 如果是盲肠“钢管音”,位置在右肷部偏后部, 面积较大,直肠检查可摸到向后延伸的臌气盲肠 尖。
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③腹腔“钢管音”的特征是“钢管音”不清脆, 面积很大,左右侧都能听到,偏后上方,腹腔有 大量的积水,触诊出现波动,是腹膜炎的象征。 ④瘤胃麻痹时瘤胃“钢管音”特征是清脆,面积 很大,在左侧腰旁和髂结节叩诊,也听到“钢管 音”,听不到瘤胃蠕动音,瘤胃大量积液,整个 左肷部增大,腹围增大,在左腹壁与瘤胃间无距 离感。
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正常位置
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正常位置
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三.、症状 3.1左方变位: 通常在分娩后2周内多发,发病初期,病牛表现食 欲不振,时好时坏,喜吃干草不喜欢吃精料,健胃轻泻 药治疗不显效,表现顽固性的前胃迟缓症状和酮病。 病牛心率、呼吸数、体温正常。 粪便量少,部分病牛粪便发黑,多数色正常,轻度 腹泻。 产奶量下降,消瘦,腹部体积明显缩小,肷部深陷, 部分病牛在左侧肋骨后缘可看到且能摸到一个气球状的 半圆形囊状气肿,仅此一点便可确诊,听诊有时能听到 响亮的真胃流水音及金属音。 病的特征:在倒数1—4肋间叩诊该部可听到清脆局 限持续的钢管音。 触诊左肷部多数病牛可感知腹壁与瘤胃间有距离感。
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一.真胃变位的流行病学特点 1.1 瘤胃机能紊乱是引起真胃变位发病的条件。 1.2 头胎牛产后易发生,占总发病率的80%。 头胎牛的体腔和身体机能在妊娠后期也快数发 展与胎儿生长数度不太适应,使真胃位置改变 和机能障碍加重真胃迟缓。
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1.3 高产奶牛发病率高。 高产牛日粮精料多,精料比例在25%—50%之 间,精料过多很容易导致前胃机能紊乱。 1.4 此病在11—5月间天冷时容易发生。 因为冷应激会引起肠道痉挛,运动迟缓,酸碱失 衡。 1.5 产后20天内易发生本病。
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二、真胃变位的发病机理 奶牛具备了以下三个条件可能促使本病的发 生。 (一)真胃积气 (二)真胃受到力的作用 (三)腹腔忽然有空间 前胃弛缓造成真胃机能下降,真胃排空受阻, 大量气体滞留真胃产生浮力 ,(CO2,NH3、 N2),引发真胃扭转。
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(一)真胃迟缓积气的主要原因
1、瘤胃内环境平衡失调产气过多 给牛饲喂大量精料或难于消化的饲料或异物,积 聚前胃并阻塞于真胃,致使瘤胃细菌和纤毛虫种类、 数量、比例失去平衡,异常发酵产气。 饲喂粉得很细的麦秸、稻草、干草、粉碎的饲料、 青贮玉米、棉籽壳、啤酒糟等进入瘤胃不经充分咀嚼 和反刍,直接进入瓣胃到真胃,真胃内容物增多,压 迫真胃引起真胃弛缓。 由于真胃逐渐膨胀,内容物不能及时排出,但盐 酸、氯离子、钾离子仍然持续向真胃分泌,而进入小 肠减少,造成其吸收减少。 由于Cl-、K+丧失,影响平滑肌的静息电位,使 真胃平滑肌兴奋性降低,收缩能力降低,加重真胃弛 缓程 度。
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真胃右方变位:“钢管音”的特征是清脆、持续, 局限于肋间,早期位置偏前较固定,以后,随着 真胃积气、积液、体积逐渐增大,“钢管音”面 积增大,清脆度增加,大多数在最后肋骨后缘能 看到,也能摸到有个半圆形的真胃气囊,在气囊 上叩诊,听到的“钢管音”最清脆,病程长了冲 击真胃,可听到拍水音,直肠检查可摸到真胃的 后缘。
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4、酸性食糜进入十二指肠增多。 瘤胃产生的酸性食糜对十二指肠的化学性和 机械性刺激,反射的抑制真胃的运动,减慢真胃 的排空。 酸性的小肠食糜以及其中脂肪酸与小肠粘膜 作用,释放促胰液素、促胰酶素和抑胃肽等激素, 通过体液途径抑制真胃运动和排空。 5、真胃内积气。 超过常量的气体使真胃体积增大,胃壁扩张, 胃壁毛细血管受到压迫致使循环血量减少,消化 液分泌减少影响真胃的消化机能。
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右方扭转
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右方扭转
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右方变位叩诊部位
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右方顺势变位
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右方逆时方向变位
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四、手术方法 二柱栏内站立保定 腰旁神经传导麻醉与术部浸润麻醉。 1 左方变位: 取左右两侧肷部通路,左侧为肷部中下切口,右 侧为肷部前下切口。 放气减压。 真胃内积气较多,积水很少。先向腹腔推入20 毫升普鲁卡因,2000毫升生理盐水,再用带胶 管的针头穿刺放气减压。 复位。拉起幽门。 固定。将幽门处大网膜全层固定与腹壁。
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4.2右方扭转: 真胃内都积有大量气体和液体,排气减压后, 探查清楚真胃扭转的方向,作与扭转相反方 向的整复并复位。 将幽门处大网膜固定。
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放气减压
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真胃排气
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固定真胃切口
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真胃导管排液
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幽门
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真胃切开排180公斤炎性液体
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真胃切开
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幽门
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固定位置
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乳静脉下切口引真胃底固定线
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乳静脉下切口引真胃底固定线
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腹底单固定线
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腹腔掏出的纤维素
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3、真胃固定线拆除: 一般情况下,幽门部位固定线在3—4 天适当放松4厘米,因为真胃内有食糜会造 成真胃因重力下沉。 手术切口部缝线第12天全部拆除。
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西部乳都
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专家大院
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五、诊断分析 “钢管音”是真胃左或右方变位的特征,是诊 断真胃变位的重要依据,听不到“钢管音”,临 床上多不考虑是真胃变位,但有“钢管音”不一 定就是真胃变位。“钢管音”的产生是叩诊腹腔 时,只要有气体和液体存在时,无论是气、液在 真胃内,或是瘤胃麻痹时在瘤胃内、或在肠管内, 或在腹腔内,叩诊就一定会听到“钢管音”,只 不过是听到“钢管音”面积的大小、清脆度、持 续性、局限性不同而已。
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真胃左方变位最后肋骨隆起
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左方变位病牛精神沉郁
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手术痊愈的左方变位
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右方扭转
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引起真胃变位的发病影响因素有: 奶牛日喂精料量及其成分、胎次、年龄、泌 乳量、发病季节等。 变位真胃的特征: 真胃显著扩张、麻痹,真胃机械性排空障碍、 真胃出血性炎症,机体中度或重度脱水,低血钾, 低血氯,病程长的引起代谢性酸中毒。
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移动中的真胃
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左方变位了的真胃
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真胃左方变位有距离感
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切开看到的左方变位31左方ຫໍສະໝຸດ 位叩诊部位3233
3.2右方扭转 多数发病于产后20天内,发病急剧。发病时,多数 牛表现有突然腹痛,三大指标正常,病牛食欲减少,瘤 胃机能显著降低,呈现明显的前胃迟缓症和酮病。 特征:在右侧8—13肋间、肩关节水平线处叩诊 与听诊结合,可听到清脆的“钢管音”。右腹明显涨大, 多数病牛在右肋后缘可看到并且能摸到真胃积气,积水 的囊状隆起,于该部位稍下方用拳冲击,可听到拍水音, 穿刺该部液镜检无原虫,ph2--4。少数病牛在早期, 真胃膨胀不大时,不见上述症状。 在变位严重,病时较长的病牛,直检可触及变位的 真胃,可看见肋骨明显隆起。病至后期,排出少量黑褐 色粪便,精神高度沉郁,眼窝深陷。
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6、分娩应激: 分娩过程中,机体导电性和体液的改变最大, 致使消化系统在分娩后发生贫血后充血,严重者 淤血,致使胃肠缺血,消化液分泌减少,收缩力 下降。特别是分娩受寒,常见的是分娩后饮大量 冷水引起胃肠痉挛,导致真胃内的气体不能及时 通过肠道的排出体外,积存在真胃。 7、其他代谢性疾病: 当奶牛饲料中缺乏蛋白质、维生素和矿物质 等均可促使真胃弛缓。如低血钙、酮病、胎衣滞 留、子宫炎、乳房炎、创伤性网胃腹膜炎、迷走 神经性消化不良等都可诱发真胃弛缓。
奶牛真胃扭转发病机 理的研究
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奶牛真胃扭转(变位)它可分为左方变位和 右方变位2种。 左方变位指位于腹底正中线偏右的真胃移位 到腹腔左侧,置以瘤胃与左侧腹壁之间。 右方变位指位于腹底正中线偏右的真胃,向前方 或向后方发生旋转变化引起的位置性疾病。 真胃右方半扭转是指真胃围绕自己的纵轴作 90度以内的扭转,只是轻度的扭转,粪便可以 排下。 真胃右方全扭转是指真胃围绕自己的纵轴作 180~270度扭转,粪便不可以排下。
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(二)真胃受到力的作用 真胃扭转发生的动力主要有: 1、真胃内积存的气体产生上浮力。 2、分娩时腹肌收缩力增大。 3、分娩时地面支撑力增大。 4、分娩后真胃蠕动力降低。 5、网膜束缚力减小。 三力增大,两个力降低作用的结果致使真位扭 转。
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1、 真胃内的浮力增大 真胃内的浮力增大是瘤胃机能下降,异常 发酵产生气体积聚于真胃。 真胃积气膨胀反过来抑制瘤胃蠕动,导致 瘤胃排下减慢。 瘤胃鼓气,致使瘤胃腔内上部积聚气体, 又使瘤胃整体上浮,使瘤胃与腹底空间加大, 便于真胃在腹腔底部左右游走。
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2 、真胃受到外力作用 (1)左方变位时: 分娩时右侧卧地,由于地面的支撑力和真胃 内的浮力,使真胃很容易滑到左腹部,转移到瘤 胃前盲囊和网胃之间,最后定居于瘤胃背囊和左 腹壁之间。 如果怀孕子宫偏于腹腔左侧,怀孕子宫逐渐 将瘤胃向上抬高及向前推移,真胃则向左移走, 分娩时胎儿产出,子宫压力突然释去,腹腔空间 突然增大,瘤胃下沉致使真胃被挤到瘤胃左方。
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(3)、真胃的束缚力降低 一般情况下真胃是不会游走移动的,因为真 胃的小弯部有小网膜连接,真胃的大弯部有大网 膜连接。 真胃变位是在网膜可能被拥挤,如粪便积聚、 犊牛的增大、过多的鼓气膨胀被撑破,网膜兴奋 性因氯离子、钾离子丧失而降低,造成网膜张力 下降,束缚真胃的力降低而引起。
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(三) 牛腹腔内忽然有空间 分娩时胎儿、羊水的急性排出等使得腹腔暂时空 间增大,而且瘤胃积气上浮造成腹腔底部出现空 间,形成真胃游走变位的可能。 现代奶牛育种一直选育后躯硕大的品种,腹腔变 大增大了真胃活动空间,所以有些品种的奶牛发 病率较高。
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①真胃变位“钢管音”的特征: 是清脆、持续,局限于肋间,位置较固定,由 于真胃积气是逐渐增多,所以“钢管音”面积是 逐渐增大,清脆度逐渐增强。 左方变位:叩诊有“钢管音”的同时,在肋骨与 瘤胃间有距离感,大多数在最后肋骨后缘能看到, 也能摸到有个半圆形的真胃气囊。有时当瘤胃极 度空虚,加上瘤胃缺乏蠕动时,“钢管音”面积 扩大,但在肋间可听到十分清脆的“钢管音”, 即可确诊。 左方变位有时“钢管音”消失,但确诊必须听 到以上特征的“钢管音”