眼眶神经鞘瘤二例
外侧联合结膜人路开眶切除眼眶后部巨大肿瘤17例体会
外 侧联 合 结膜 人 路开 眶切 除眼 眶后 部 巨大肿 瘤 １ 体会 ７例
陈 伟。 陈建华 （ 东中 医药大 学眼科 中心 ， 山 山东施 尔明眼科 医院 ， 南 ２ ０ ０ ） 济 ５０２
摘要 ： 目的
评价外侧联合结膜开眶人路眼眶后部 巨大肿瘤切除术 的效果 。方法
例， 视神经鞘膜瘤 ３ ， 例 神经鞘瘤 ２ ， 例 血管淋巴管瘤
１例 ， 曲张 １ 静脉 例。视力 ＞ ． ６例 ，． ０５者 ０５者 ０３— ． ４例 ，．５— ． ４例 ， Ｏ０ ００ ０３者 ＜ ．５者 ３例 ； 眼球突出度 １
—
１ 例血 管淋 巴管 瘤和 １例静脉 曲张均 位 于视 神经 内 侧， 病变 累及视神 经周 围 ， 外 侧结 合 内侧 开 眶 术 ， 行 均较 好暴露 及切除病 变 。 ２ ２ 眼球 突 出度 术后 残余 ２ｍｍ 眼球 突 出者 ２ ． 例， 为血管淋 巴管瘤 患者和 １例静脉 曲张患 者 ， 眼球 内陷 ２～ ｍ者 １ ， 瘤体积 均较大 。 ３ｍ ５例 肿 ２３ 视力 ． 视力 提高 ２行 以上者 ６例 ， 下降 ２行者 ３例 ， 视力 丧失 （ 神 经 脑 膜 瘤术 中 切 除 视 神 经 ） 视 ３
直接用骨膜包裹缝合固定或用钛板和钛钉固定 。
２ 结果
２ １ 肿 瘤切 除情 况 ．
９６
４例 海绵 状 血 管瘤 位 于视 神
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ Ｏ卷 第 ７期 后肿 瘤 的标 准术式 。对于眼 眶后 部位 于肌锥 内 、 外侧 范 围广泛 的巨大 肿瘤 以及 内侧 或 内上方 深部 巨大肿
直肌 ， 并将眼球拉向颞窝 ， 使眶内侧术 野扩大， 利于
常见眼眶内肿瘤的影像诊断分析ppt课件
【MRI】
肿块在T1WI 上呈中等信号，T2WI 上呈 高信号; 增强扫描明显强化。
9
眶隔前蜂窝组织炎
眼眶蜂窝组织炎是眶内软组织的急性细 菌性感染。从解剖部位可分为眶隔前和眶 隔后眶蜂窝组织炎。
眶隔前蜂窝组织炎指炎症和感染局限在 眶隔之前的眼脸和眶周结构，隔后结构未受 感染。主要表现为眼睑水肿，眼球未受累。
25Βιβλιοθήκη 【临床表现】眼眶神经鞘瘤多为良性，可发生于任何年龄，多 见于20 - 40岁的青壮年。早期症状为渐进性突眼， 常以眼球突出就诊，部分患者伴视力下降、眼球运 动障碍、眶缘部扪及肿块等。
26
【CT表现】
1、眼眶神经鞘瘤表现为肌锥内或肌锥外略高密度肿块。
2、肿瘤边缘光滑，境界清晰的肿块，多呈椭圆形或圆形；肿 瘤 内有囊变和出血。 3、眼眶神经鞘府不累及视神经，如肿瘤位于视神经附近使视 神 经受压移位，极少数可包绕视神经生长。 4、增强扫描：实性区明显强化，强变低密度区无强化。
【病理】
毛细血管瘤由大量毛细血管和内皮细胞增生而 成，无包膜，生长缓慢，长期存在的肿瘤样毛细 血管扩张。
7
【CT】
一 般 位 于 眼 脸 的 低 密 度 肿 块 ， 少 数 肿 瘤 可 累 及 眶 内，肿瘤形态不规则，边界不清晰，密度不均匀 ，极少数可有钙化。
增 强 扫 描 ： 肿 瘤 血 管 丰 富 ， 呈 明 显 均 匀 强 化 ， 强 化出现时间早。
眼眶真正的淋巴样组织主要位于眼脸、结膜和泪 腺以及眶隔后方少量淋巴组织。这些部位被认为是 淋巴瘤潜在的发生部位。
13
【临床表现】
好发于50岁以上男性，其临床表现视病变累及 部位而不同，但多以眼眶肿物、无痛性眼球突出 伴眼球活动受限为主，单侧多见，双侧少见。
神经鞘瘤的病理
神经鞘瘤的病理
肉眼观，神经鞘瘤有完整的包膜，大小不一，质实，呈圆形或结节状，常压迫邻近组织，但不发生浸润，与其所发生的神经粘连在一起。
切面为灰白或灰黄色略透明，切面可见旋涡状结构，有时还有出血和囊性变。
AntoniB型结构区。
瘤组织明显水肿，并见囊性变，小血管如血窦
听神经瘤，示AntoniA型结构，瘤细胞形成束状及编织状结构，核长梭形，呈栅栏状排列。
镜下，肿瘤有二种组织形态。
一型为束状型（Antoni A型），细胞细长，梭形，境界不清，核长椭圆形，互相紧密平行排列呈栅状或不完全的旋涡状，称Verocay小体。
另一型为网状型（Antoni B型），
细胞稀少，排列成稀疏的网状结构，细胞间有较多的液体，常有小囊腔形成。
以上两型结构往往同时存在于同一肿瘤中，其间有过渡形式，但多数以其中一型为主。
约10％病程较长的肿瘤，表现为细胞少，胶原纤维多，形成纤维瘢痕并发生玻璃样变，只在部分区域可见少量典型的神经鞘瘤的结构。
25例眼眶神经鞘瘤诊治分析
神经鞘瘤(neurilemoma)，由于神经外胚叶的雪旺细胞增生导致机体内产生的一种肿瘤，在身体内各种神经周围均有可能出现，有良性和恶性之分。
眼睛神经鞘瘤在临床上较为常见。
是原发性引起眼眶肿瘤的第六大致病原。
居眼眶神经源性肿瘤之首[1]。
其中神经鞘瘤占眼眶良性肿瘤的6.43％，恶性神经鞘瘤占眼眶恶性肿瘤的0.8％[2]。
神经鞘一般为单发瘤，约占1.5%-18.0%。
伴有 I 神经纤维瘤病[3]。
神经鞘瘤多发于眼眶的上方，外侧[4]。
此文，笔者回顾我院在2005.6-2008.6期间收治的25例患者，对其入院后的临床资料中的MRI 成像，手术路径的选择，预后等资料进行统25例眼眶神经鞘瘤诊治分析王婷芝(安阳市中医院 眼科，河南 安阳 455000)摘要:目的 探讨眼部神经鞘瘤的临床和影像学检查特征、组织病理学改变、治疗及预后 方法 回顾性分析2005.6-2008.6我院收治的25例神经鞘瘤的患者的临床资料。
结果 患者的主要症状为突眼和眼部周围的肿块。
肿瘤发生的部位为:眼眶外上方8例(32%)、内上方6例(24%)、内侧5例(20%)、外下方2例(8%)，眼球表面4例(16%)，眼部肿瘤多发于眼眶上方。
对本组25例患者进行MRI、超声波成像、CT 等方法进行检验得出初步结论。
病理学诊断结果为神经鞘瘤18例(72%)，恶性神经鞘瘤7例(28%)。
结论 手术路径多采用外侧开眶，现代的检查方法中，MRI 成像技术对神经鞘瘤判断的诊断性高，对后来的手术路径的选择和治疗提供有力的支持。
关键词:神经鞘瘤；MRI；临床分析 中图分类号:R739.7 文献标识码:B 计学分析。
1 资料与方法1.1一般资料收集我院的在2009.6-2011.6的25例经病理学确诊为眼眶神经鞘瘤的患者的临床资料。
其中发病眼眶中右眶12例(48%)，左眶13例(52%)。
男性9例(36%)，女性16例(64%)；年龄最小8岁，最75岁,平均24岁，其中5例入院治疗时伴随有眼涨，头晕现象。
眼眶深部常见肿瘤的影像学诊断分析
【 关键词】 眼眶深部肿瘤； 影像； 诊断
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １７ ０ ６ ． ０ ０ ２ ． ｏ ｏ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ６ ２— ３ ９ ２ １ ． ２ ０ ５ ｓ
中图分类号 ： Ｒ ４ ４５
文献标识码 ： Ａ
文章编 号 ： １７ ６ ２—０６ （０ ０ ２ ２ ３ ０ ３ ９ ２ １ ）２— ８ ５— ２
【 ｅ ｏｄ 】 Ｄｅ ｏ ｉｌ ｍｒｍｇ；ｉ ｇ ｓ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｅ ｂａｔ ｏ Ｉａ Ｄａ ｎ ｉ ｐ ｒｔ ； ｅ ｎ ｏｓ ｕ
随着影像学技术 在眼眶肿瘤诊 断学 中的应 用 ， 不但能使 眼眶深部肿 瘤定 位准确 ， 而且 为定性诊 断提供 可靠信息 。本 文 总结５例
多在 ＋ ５一＋ ０， ３ ５ 有眶腔扩大
ｓｓｏ ｅ ｐｏｂｔｌｔｍｏ ． ｅｈｏ ｓ： —ｓａ ｌ ａｏ ｇａ ｈ ． ｏｏ ｉ ｆｄ ｅ ｒｉ ｕ ｒＭ ｔ ｄ Ｂ ａ ｃ ｎ ｕｔ ｓ ｍｏ ｒｐ ｙ ｃ ｌｒ—Ｄｏ ｐｅ ｈａ ｏ ｏ ｒｐ ｔａ ｄ ＣＴ ｓａ ｒ ｓｄ ｎ ａｔｔｌ１ ａ ｅ ａｉｎｓｗｉｈ ｒ ｐ ｌｒｕ ｒｓｎ ｇａ ｈ ｎ ｃ ｎｗｅｅ ｕｅ ｉ ｏａ ５ ｃ ８ｓｏ ｐ ｔ ｔ ｔ ｆ ｅ ｄ ｅ ｒｉ ｌｔｍｏ ，ｎ ｌｄｎ ａ ｅ ｆ ｅ ｉ ｍｍｏ ７ｃ ｓｏ ａ ｅ ｒ ｅ ｎ ｉｍａ，ｎ ａｅ ｆｍｅ ｎ ｉｍａ Ｒｅ ｕｔ Ｍｏｔｄ ｐｏｂｉ ｌｔｍｏｓｈ ｖ ｅ ｐ ｏｂｔ ｕ ｒ ｉｃｕ ｉｇ６ ｃｓ ｓｏ ｎ ｕｒｅ ａ ｌ ｍ， 聃ｅ ｆｃｖ ｍｏｓｈ ｍａ ｇｏ ａ ｄ２ｃ ｓ８ｏ ｎｉｇｏ ． ｓ ｌ ｓ： ｓ ｅ ｒ ｔ ｕ ｒ ａ ｅ ａ ｃ ａａ ｔｒ ｔｃｉ ｇｎ ｅ ｔｒ ｓ Ｂ —ｓａ ｎ ｏｌ ｈ ｒｃｅｉ ｉ ｍａｉｇ ｆａｕｅ ． ｓ ｃ ｎａ ｄｃ ｌ ｒ—Ｄｏ ｐｅ ｌａ ｏ ｏ ｒｐ ｙａ ｄ ＣＴ ８肌 ｗｅｅｕ ｆｌｉ ｅｄａ ｎ ｓｓｏ ｅ ｐ ｏｂｔｌｔ ｒ ｐ ｌｒｕｔ ａ ｎ ｇａ ｈ ｎ ｃ ｒ ｒ ｓ ｕ ｎｔ ｉｇ ｏｉ ｄ ｅ ｈ ｆ ｒ ｉ ｕｍｏ ． ａ
少见部位神经鞘瘤的影像学诊断
少见部位神经鞘瘤的影像学诊断郁万江周炜徐海滨刘剑（青岛大学附属青岛市市立医院影像科青岛266071）【摘要】目的：探讨少见部位神经鞘瘤的临床影像学表现特点。
方法：回顾分析35例经病理学诊断的少见部位神经鞘瘤的CT和MRI表现。
结果：CT表现为类圆形或分叶状低密度或等低混杂密度灶。
绝大多数（31/35）边界清楚，其中实性肿瘤12例，囊实性病灶18例，单纯囊性病灶5例。
CT增强扫描肿瘤实质呈渐进性不均匀强化。
囊性病灶内存在强化程度不一的结节灶是囊实性神经鞘瘤较为特征性的表现。
实性病灶呈“同心圆样”强化是实性神经鞘瘤比较有价值的征象。
MRI上肿瘤实质部分呈稍长T1稍长T2信号，囊性部分呈长T1长T2信号，病灶周围可见水肿信号；“靶征”是特征性的MRI表现。
结论：不典型神经鞘瘤可发生在身体任何部位，熟悉其影像学特点对诊断很有帮助。
【关键词】神经鞘瘤；体层摄影术，X线计算机；磁共振Imaging diagnosis of rare site schwannomaYU Wanjiang ZHOU Wei XU Haibin LIU Jian（Imaging department of Qingdao municipal hospital，Qingdao 266071，China）【Abstract】Objective To explore clinical imaging characters of rare site schwannoma. Methods CT and MR imaging of 35 cases of schwannoma of unusual site confirmed pathologically were retrospectively analyzed. Results CT of the lesions demonstrated round or lobular mass with low or low-isodensity. Most of the lesions(31/35) had distinct boundary. There were 12 solid lesions, 18 cystic-solid lesions and 5 pure cystic lesions. Parenchyma of the lesions presented gradual enhancement after contrast and varying degree of enhanced nodes within a cystic lesion is characteristic for cystic-solid schwannoma. Concentric circle like enhancement of solid lesions is probable a valuable sign of solid schwannoma. On MRI, the parenchyma of schwannoma appeared slight long T1and slight long T2 signal, the cystic parts of the lesions show long T1 and long T2signal. Edema could be found around the lesions and ‘ta r get sign’ is specific for diagnosis on MRI. Conclusion Rare site schwannoma can be found in any site of the body, familiar with the imaging characters is helpful for diagnosis.【Key words】Schwannoma，tomography，X-ray computed，Magnetic resonance imaging 神经鞘瘤是临床常见的肿瘤，当神经鞘瘤发生于不常见的部位，和/或表现不典型时，诊断上存在一定的困难。
眼眶内神经鞘瘤1例
性 、 痛性 眼球 突 出 ． 有 复 视 、 视 ， 果 视 神 经 受 压 。 出 无 常 斜 如 可
现 视 力 下 降 。 眼 眶 内神 经 鞘 瘤 呈 膨 胀 性 生 长 ， 界 清 楚 ， 边 有 完 整 包 膜 ， 长 缓 慢 ． 病 隐 匿 ． 位 于 肌 椎 内或 肌 椎 外 ， 生 起 可 肿
囊肿 ， 如不继 发感 染 可 长 期 存 在 ， 时 间 的 推移 ， 随 囊
肿 内水 分可逐 渐被 吸收 而变稠 、 硬 ， 白质 等成 分 变 蛋
聚集成 团块样 ， 即积 乳 囊 肿 实 变 的 过 程 。发生 于 此
哺 乳 期 典 型 的 积 乳 囊 肿 超 声 容 易 诊 断 ， 数 发 生 于 少 哺乳后期 的积乳 囊肿 ， 着 积乳 囊肿 实 变 的进程 ， 随 原
超声 可 显示 病 变 的血 供 ， 诊 断 有很 大 帮助 。 高频 对 超声 不但 可检 出早 期 病 变 ， 且 可 观察 病 灶 的动 态 而
变 化及 疗效评 价 ， 可根 据 临 床 需 要 实施 超 声 精 确 亦
的术 前 定 位 引 导 穿 刺 活 检 。
无细 菌 ， 可确 诊 本病 。未 被 发 现或 未 经 治 疗 的 积 乳
军 医 出 版社 ， ０ ４ １ ３ １ ０ ２ ０ ．４ —５ ．
瘤 多 为 椭 圆形 ． 轴 与 眼 轴 一 致 。 ＭＲ 表 现 为 肿 瘤 呈 长 Ｔ 长 Ｉ
略长 Ｔ 信号 。 号不均 匀 ， 强后 略长 Ｔ 。 信 增 ：信 号 部 分 明 显 强 化 ， 长 Ｔ 信 号部 分 无 强 化 。 Ｃ 表 现 为 肿 瘤 多 呈 等 密 度 ． 较 ｚ Ｔ
经泪前隐窝扩大入路翼腭窝及颞下窝肿瘤切除术(附2例报道)
.116•国际耳鼻咽喉头颈外科杂志2021年3) j第45卷第3期Int J Otolaryngol H e a d N e c k Surg, M a r c h 2021, Vol.45, No.2•临床笔记•经泪前隐窝扩大入路翼腭窝及颞下窝肿瘤切除术（附2例报道）陈志鹏1郑瑞2邓慧仪2王玮豪2吴喜福2黄子真2郭马森2杨钦泰21深圳市龙岗区第二人民医院眼耳鼻喉科518116;2中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科,广州510630通信作者：杨钦泰，Email:yang.qt@DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4106.2021.02.014翼腭窝、颞下窝是由骨性结构围成的狭小不规则腔 隙，腔隙内容纳神经、血管、肌肉、脂肪及纤维结缔组织 等，毗邻上颌窦、蝶窦、鼻腔、颞窝、眼眶、眶下裂等解 剖结构。
原发于翼腭窝及颞下窝的肿瘤或毗邻结构的肿瘤侵犯累及该区域在临床中不多见，约占头颈肿瘤的 0.5%111。
该区域结构复杂、深在，常规方法暴露困难；且 由于肿物的挤压作用，区域内的重要血管、神经往往出 现移位，增加手术难度和风险。
传统外径人路存在操作 空间狭小，术腔深邃，病变暴露困难，进入病变区域前需破坏重要结构和组织，术后恢复慢，头面部切口瘢痕 影响美观等缺点，现在已较少采用近年来，经泪前 隐窝入路翼腭窝及颞下窝手术可以克服传统术式存在的不足并得到广泛应用，但经典的泪前隐窝人路在特殊 情况下也存在暴露和操作空间不足的问题，因此对此术 式进行优化和改良，在经典术式的基础上扩大人路，可 以获得更加良好的手术视野和宽阔的操作空间。
临床资料病例1，女,41岁，因左眼内眦处疼痛10个月，加重伴 左领面部疼痛半年人院=当地医院诊断“偏头痛”，予口 服卡马西平对症治疗，症状无改善，颅脑、眼眶MR平扫 发现翼腭窝、颞下窝占位，为进一步诊治来我院鼻内镜及体格检查未发现明显阳性体征，鼻窦CT、MR平扫+ 增强提示左翼腭窝、颞下窝类圆形、边界清楚肿物，左 翼腭窝呈喇叭口样扩大，左上颌窦后外侧壁、左翼外肌 受压移位，考虑神经鞘瘤（图1A)排除手术禁忌证后 于2020-丨丨-05在全麻下经鼻内镜泪前隐窝扩大人路行左 翼腭窝、颞下窝肿物低温等离子切除术（图1B)切口位 于左下鼻甲前端附着处，弧形的切口经由下鼻甲前缘与 鼻内孔之间，自上向下延伸至鼻底，在经典“竖”切口基 础上增加一条“横”切口，于鼻底靠近鼻中隔处直角转折，从总鼻道由前向后至软硬腭交界处形成一个反“L”形切「]，切n深至骨膜：在骨膜下向后剥离鼻腔外侧壁 黏膜，将下鼻甲骨腋部骨质凿除，充分游离出鼻泪管，形 成膜性鼻泪管-鼻甲瓣，将鼻腔外侧壁软组织一并向后鼻孔方向反折后用棉片间定，暴露出鼻腔外侧壁（上颌 窦内侧壁）骨质，经泪前隐窝处进入上颌窦并充分扩大 骨窗，得到一个前起泪前隐窝、后达上颌窦口后缘、上平 上颌窦上壁、下缘与鼻底相齐的手术通路鼻内镜下见左侧h颌窦后外侧壁膨降，半球状突入丨:颌窦内，鼻窦 黏膜光滑。
眼眶肿瘤的彩色多普勒超声动力学检查及海绵状血管瘤的血流成像特征
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眼眶神经鞘瘤误诊一例
i n t h e U V A —- a n d U V B w - a v e l e n g t h r e g i o n i n c u l t u r e d l e n s e p i t h e l i a l c e l l s
[ ]J
I ． n v e s t O p h t h a h n o l V i s
◆
◆
图 1 左 眼水平位 CT 图 2 左 眼冠 状位强 化 CT 图 3 型 超 声 扫 描 ( 白箭 头 示 肿 瘤 范 围 ) 图 4 左 眼 组 织 病 理 学 左 眼眶 神经鞘瘤
像 图 病 ， 变 呈 圆 形 或 椭 圆 形 有 ， 肿 瘤 晕 ， 边 界 清 ， 内 回 声 ；
分布均 匀
眼 底 正 常 ；右 眼 正 常 。 眼 眶 C T 扫 描 ：左 肌 锥 内 占 位 类 ， 圆 形 边 ，
界清楚
．均质
CT
，
值为
+
54 ．
3
Hu
， 眶 腔 略 扩 大叭 增 ， 强 扫 描 强 化 明
一～黧一～一～黜一一一一一一一 啪眠洲一一¨一～． 差 一 皿印 显
CT
，
值最 高可 达
+
10 9 5 ．
构 与海 绵状 血 管瘤 的结 构相 似 ，因此 其影 像 学 表 现 也 一 ，
参考文献 ：
[1
]宋 国祥 ．
眼 眶 病学 [ M
]．
北京
：人 民 卫
生 出版社
19 9 9 ：13 8
，
．
( 收 稿 日 期 ：2 0 1 0 — 0 4 - 2 7 修 回 日 期 ：2 0 10 一 0 5 一
( 本 文 编 辑 ：王 莉 {
眼眶孤立性神经纤维瘤的影像学表现及病理对照分析
眼眶孤立性神经纤维瘤的影像学表现及病理对照分析作者：李健来源：《中国当代医药》2013年第05期[摘要] 目的探讨眼眶孤立性神经纤维瘤的影像学表现及病理特征。
方法对40例眼眶孤立性神经纤维瘤患者的临床表现、磁共振成像（MRI）、病理切片结果行统计分析。
结果 40例患者主要症状表现为单眼渐进性突出，可触及到索状物及小结节，无痛表现。
其中24例视力障碍，30例眼球向正前方突出，10例眼球向外下方突出，且呈渐进性加重。
眼球突出度12～20 mm，平均（18.1±0.4）mm。
MRI检查示：20例患者由于视神经受压而向健侧移位、弯曲，10例眼球后上部边界尚清，内部信号不均匀，10例因视神经受压而向内下方移位。
病理组织学观察显示，总体上，患者瘤细胞活跃，生长丰富，可见核分裂。
其中30例镜下可见大量染色深的梭形细胞，两端尖，波浪状，可视细胞束状排列，间质可见胶原纤维聚集及少量黏液基质，10例患者细胞栅栏状排列，亦可见间质聚集较多的胶原纤维。
结论眼眶孤立性神经纤维瘤其临床症状表现、影像学特点与一般眶内良性肿瘤区别不大，易混淆，确诊必须依靠病理检查。
肿瘤的病理构成与MRI信号有一定的关系。
[关键词] 眼眶；孤立性神经纤维瘤；磁共振成像；病理[中图分类号] R77 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）02（b）-0054-02神经纤维瘤作为眶内重要的周围神经良性肿瘤，常见类型有丛状型、弥漫型、局限型和切断术后神经瘤。
临床表现单发的神经纤维瘤凸出于皮面，圆形、结节状或呈梭形等，质软硬兼有。
孤立单发的神经纤维瘤临床表现及组织病理与多发性神经纤维瘤均相同，较难鉴别[1-2]。
本文收集2010年1月～2011年12月本院眼科经确诊的孤立性神经纤维瘤患者40例，总结其临床表现特点，探讨眼眶孤立性神经纤维瘤的病理特征，为其更加有效的诊断提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2010年1月～2011年12月确诊的眼眶孤立性神经纤维瘤患者40例，男23例，女17例；年龄24～62岁，平均（45.1±2.8）岁。
眼眶解剖与病变的影像学诊断
•眼眶感染的主要临床表现是眼睑红、肿。 •在儿童、青少年，眼眶感染是副鼻窦炎最常见的 并发症——颜面部静脉没有瓣膜
•眼眶骨膜在骨缝处附着较紧而与骨表面附着很松， 很容易形成骨膜下积脓。
1、眶隔前感染
2、眶隔后感染 a.骨膜下 b.球后 c.眼球
右眼睑肿胀，右前房体积变小，玻璃体内信号混杂
筛窦炎患者， 眶壁骨膜下积 脓引起眼球向 外突出。
眶下裂是眼眶和翼腭窝、颞下窝之间的通道。
（三）眼眶骨膜和眶隔
• 眼眶骨膜覆盖在眶壁上，通过 各种裂缝与覆盖颅骨内面的骨 膜即硬脑膜相连。
• 眶隔是前眶缘的骨膜的反折。 分隔前和隔后。
（四 ）眼外肌
• 四块直肌起源于眶尖的总腱环，向前延伸， 逐渐散开，平行于眼球壁，形成肌锥。
• 上斜肌也起始于眶尖，紧贴眼眶上内壁走 形，抵达滑车，由滑车处折回，走向外侧。
II型：经视神经管或眶上裂进入颅内 III型：累及视交叉
典型CT表现：
• 视神经呈弥漫性管状增粗，边界清楚，有线状、点状钙化，增强 后肿块强化，中央视神经不强化——双轨征
• MR表现：T1WＩ、T2ＷＩ与脑组织呈等信号，增强后亦呈双轨征。 脂肪抑制有利于显示较扁平的视神经鞘脑膜瘤。
双轨征+肿瘤内钙化——典型征象
2.肿块型: 球后软组织肿块 界清或模糊；位置 靠前，常贴附或包绕眼球及直肌附着点， 常伴 眼环增厚。
3.弥漫型：球后弥漫性病变 眶内低密度脂肪影 为软组织影取代
4.泪腺型：泪腺增大为主，呈软组织肿块，边界 模糊，邻近眼外肌增粗，眼环增厚；泪腺增大合 并眼外肌增粗是炎性假瘤较为特异的征象
泪腺型
双侧眼眶泪腺区梭形软组织影，增强明显强化
视神经的外面有神经鞘膜包裹，是由 三层脑膜（硬脑膜、蛛网膜、软脑膜）延 续而来。硬脑膜下与蛛网膜下间隙前端是 盲端，止于眼球后面，鞘膜间隙与大脑同 名间隙相同，其中充有脑脊液。
眼眶神经鞘瘤危害及预防课件
什么是眼眶神经鞘瘤？
发病机制
该肿瘤主要由神经鞘细胞增生引起，通常与遗传 因素有关。
虽然大多数病例是良性的，但肿瘤生长可导致周 围结构受压。
什么是眼眶神经鞘瘤？ 常见症状
症状包括于肿瘤的大小和位置。
眼眶神经鞘瘤的危害
眼眶神经鞘瘤的危害 对视力的影响
活检结果能帮助医生制定合适的治疗方案。
眼眶神经鞘瘤的治疗
眼眶神经鞘瘤的治疗
观察等待
对于小型、无症状的肿瘤，医生可能建议定期监 测。
如果肿瘤未增长且没有症状，可能无需立即治疗 。
眼眶神经鞘瘤的治疗 手术治疗
对于较大的肿瘤或有症状的病例，通常需要手术 切除。
手术的成功率高，但术后可能需要康复。
眼眶神经鞘瘤的治疗 放疗
如何预防眼眶神经鞘瘤？
如何预防眼眶神经鞘瘤？ 定期检查
定期进行眼科检查，尤其是有家族史的患者。
早期发现可能有助于更有效的治疗。
如何预防眼眶神经鞘瘤？ 健康生活方式
保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动。
良好的生活习惯有助于增强免疫力，减少疾病风 险。
如何预防眼眶神经鞘瘤？ 避免眼部损伤
在进行高风险活动时，佩戴护目镜以保护眼睛。
眼眶神经鞘瘤的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是眼眶神经鞘瘤？ 2. 眼眶神经鞘瘤的危害 3. 如何预防眼眶神经鞘瘤？ 4. 眼眶神经鞘瘤的诊断 5. 眼眶神经鞘瘤的治疗
什么是眼眶神经鞘瘤？
什么是眼眶神经鞘瘤？ 定义
眼眶神经鞘瘤是一种良性肿瘤，起源于眼眶内的 神经鞘组织。
通常影响视觉神经，可能导致视力障碍。
在某些情况下，放射治疗用于控制肿瘤生长。
放疗可作为手术后的辅助治疗。
眼眶神经鞘瘤术后康复训练
眼眶神经鞘瘤术后康复训练眼眶神经鞘瘤手术是一种较为复杂的手术，在手术后需要进行复杂的康复训练，来保证患者的身体健康，恢复患者正常的生活和工作。
本篇文章主要介绍眼眶神经鞘瘤术后康复训练的内容和注意事项。
术后恢复阶段术后3天至1周：在这个阶段，患者需要休息，尽量不要用力，包括不要擦眼睛、不要弯腰等。
不能吸烟、饮酒。
手术后的营养饮食应该以清淡为主，尤其是要避免吃过于油腻、辛辣、麻辣等食物，可以多吃一些清淡的汤饭、果蔬等。
使用滴眼液、眼药膏等药物时，要注意用药的方法和频率。
术后1周至1个月：患者的疼痛和肿胀逐渐减轻，可以开始进行适当的康复训练。
逐步增加日常活动量，可以适量的外出散步、上下楼梯等活动。
注意避免剧烈运动，避免用力扶拉、推拉物品等动作。
术后1个月至3个月：如果手术顺利，患者的视力和活动能力都会有明显的改善。
患者可以适当增加步行、慢跑等运动量，但要注意安全，防止摔倒或扭伤关节。
术后3个月至6个月：恢复期进入巩固期，这时可以进行高强度的有氧运动，比如游泳、跑步、打乒乓球等。
需要注意的是，手术后的患者应该逐渐适应运动，不要一开始就进行大量高强度的运动，避免引起身体的不适。
康复训练方法逐渐恢复眼眶的运动：术后的患者需要逐渐恢复眼部的运动。
通过进行适量的眼球运动和眼睛转动的练习，能够增加眼球肌肉的强度，提高眼部的灵活性。
可以通过眼球转动、放松等简单的运动来达成这一目的。
瞬目练习：术后患者可能出现眼睛无法完全闭合的情况。
可以每隔一段时间进行瞬目训练，强迫眼睛进行收缩运动，提高眼睛的活动能力。
练习的方法可以是把眼睛闭上5秒钟，然后缓缓睁开，反复多次。
按摩练习：通过适当的按摩可以促进局部的血液循环，增加疏通淋巴液的效果，减轻眼眶神经鞘瘤手术后的疼痛和不适感。
可以用手指轻轻按摩眼周部位，或者用热敷袋敷眼睛等方法来达到按摩的效果。
针灸或电疗练习：针灸或电疗练习可以促进神经、肌肉的恢复，在手术后的康复阶段可以考虑进行一些相关的治疗。
常见眼眶内肿瘤的影像诊断分析
【MRI】
MRl显示神经鞘瘤内部特点最佳。
1、AntoniA型瘤细胞区呈等T1等T2信号，AntoniB型瘤细 胞 区信号与黏液类似，呈长Tl，长T2信号；
2、增强后病变实性部分（AntoniA细胞分布区）明显强 化， 囊变区（AntoniB细胞分布区）无强化或轻度强化。
3、肿瘤可向经眶上裂向颅内蔓延，形成颅眶沟通瘤。
【病理】
毛细血管瘤由大量毛细血管和内皮细胞增生而 成，无包膜，生长缓慢，长期存在的肿瘤样毛细 血管扩张。
【CT】
一般位于眼脸的低密度肿块，少数肿瘤可累及眶 内，肿瘤形态不规则，边界不清晰，密度不均匀 ，极少数可有钙化。 增强扫描：肿瘤血管丰富，呈I】
肿块在T1WI 上呈中等信号，T2WI 上呈高
5. 眼眶神经鞘瘤是一种神经鞘细胞形成的良性肿瘤。可位于 肌锥外间隙，也可位于肌锥内间隙。 CT表现为眼眶内边缘光滑、边界清楚，肿瘤密度与眼 外肌和视神经接近，多数密度均匀，可有片状的囊变区。 增强扫描显示均匀强化，但囊变区不强化
6、横纹肌肉瘤：病变早期多位于肌锥外，多为不规则的软组 织肿块，多呈浸润性生长，晚期可破坏眼眶骨质，增强扫描 呈均匀或不均匀强化。
④CT平扫显示肿瘤呈密度均匀的等或稍高密度块影; MR T1WI 呈均质性等或稍低信号强度，T2WI 呈均质性稍 低或略高信号强度。增强扫描常为中度或明显均匀性强化 。
⑤眼眶淋巴瘤常无眶骨骨质破坏。
图1~3 双侧眼眶原发淋巴瘤。 MRI T1WI( 图1)、T2WI (图2)示肿瘤与眼外肌信号相比 呈等信号，并沿着眶内结构浸润性生长，呈铸型包绕眼 环前部，累及泪腺及泪道，并沿肌锥外间隙向后球后蔓 延，眼环无变形增厚。 增强后示病灶轻度强化，与眼外肌相比呈等信号( 图3)
眼眶神经源性肿瘤的MRI和CT特征分析
眼眶神经源性肿瘤的MRI和CT特征分析
眼眶神经源性肿瘤是眼眶常见的一种恶性疾病，早期诊断尤为重要。
本文对眼眶神经源性肿瘤的MRI和CT特征进行分析，以期为临床提供一定的参考。
1. MRI特征
（1）T1WI特征
眼眶神经源性肿瘤在T1WI上表现为低信号，边缘模糊。
常见的眼眶神经源性肿瘤有视神经鞘膜瘤和三叉神经神经鞘瘤，它们的MRI表现有所不同。
视神经鞘膜瘤在T1WI上呈均匀低信号，与眼球和视神经相连，其内部存在低信号的出血、坏死和囊变区；而三叉神经神经鞘瘤在T1WI上呈均匀低信号或稍高信号，与眼眶壁相连。
（3）增强特征
眼眶神经源性肿瘤的增强形式各异，视神经鞘膜瘤和三叉神经神经鞘瘤的增强特征有很大区别。
视神经鞘膜瘤的强化较为明显，一般呈均匀强化，部分病例呈不规则强化，其边缘和内部均有环形强化和结节状强化表现。
而三叉神经神经鞘瘤的强化较为轻微，常呈均匀强化，较难出现明显的环形强化和结节状强化。
2. CT特征
综上所述，在眼眶神经源性肿瘤的MRI和CT特征分析中，我们发现不同的肿瘤有不同的表现形式。
基于这些特征，我们可以更准确地对其进行诊断和评估。
当然，临床运用MRI和CT技术时，还需注意对其图像进行认真分析和综合评估，以充分提高其诊断准确度。
眼眶神经源性肿瘤的比较影像学研究
眼眶神经源性肿瘤的比较影像学研究林瑶敏; 吴楚忠; 聂时淮; 李华雨; 陈芬妮【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2006(004)004【摘要】目的探讨超声、CT及MRI对胶质瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤等四种主要眼眶神经源性肿瘤的诊断价值。
方法收集中山眼科中心1999年1月～2005年6月经手术治疗,具有完整病理资料的眼眶神经源性肿瘤110例,回顾分析超声、CT、MRI检查的结果并与病理作对照,比较定性及定位诊断率。
结果超声均未作出定性诊断,故未能作出比较分析。
临床诊断四种疾病的的正确率分别是胶质瘤78.6%、脑膜瘤58.8%、神经鞘瘤42.9%、神经纤维瘤96.3%,CT诊断分别是55.5%、92.9%、71.4%、80.0%,MRI诊断分别是83.3%、100%、100%、100%。
定性诊断率临床为65%,CT为77.25%,MRI为95%。
定位诊断率超声为70%,CT为77.25%,MRI为90%。
结论CT和MRI对肿瘤定位准确,定性诊断准确性优于眼科临床和超声。
【总页数】3页(P26-27,30)【作者】林瑶敏; 吴楚忠; 聂时淮; 李华雨; 陈芬妮【作者单位】中山大学附属眼科中心放射科 510060; 广州空军医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.2; R814.42; R739.72【相关文献】1.CT与MRI对在眼眶神经源性肿瘤诊断价值的比较 [J], 李雪萍2.CT和MRI对眼眶神经源性肿瘤的诊断价值 [J], 林瑶敏;陈正华;凌坚;吴楚忠3.眼眶神经源性肿瘤49例 [J], 李素芳;魏锐利;金玲4.眼眶神经源性肿瘤45例CT与MRI表现 [J], 刘兆青5.眼眶神经源性肿瘤24例的临床分析 [J], 黄法友;杨超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。