药物配伍禁忌

静脉滴注药物配伍禁忌表序号药物1 药物2 配伍结果1 青霉素氧氟沙星混浊2 青霉素氨茶碱青霉素失活、降效3 青霉素碳酸氢纳青霉素失活、降效4 青霉素葡萄糖分解快5 青霉素阿拉明起化学反应6 青霉素新福林起化学反应7 青霉素庆大霉素庆大失活、降效 8 青霉素阿米卡星阿米卡星失活、降效9 青霉素大环内酯类有配伍禁忌 10 青霉素维生素C 青霉素分解快降效11 青霉素氢化可的松青霉素降效 12 青霉素黄岑注射液沉淀13 青霉素黄连注射液沉淀 14 氨苄西林-舒巴坦 10%GS或5%GNS 降效，室温1h失效15 氨苄西林-舒巴坦 5%碳酸氢钠降效，且外观有乳光 16 阿洛西林维生素B6 沉淀17 阿洛西林氨甲苯酸沉淀 18 阿洛西林维生素C pH变化大于0.2，宜少配伍19 阿洛西林阿米卡星 pH变化大于0.2，宜少配伍 20 阿洛西林小诺霉素 pH变化大于0.2，宜少配伍21 阿洛西林庆大霉素 pH变化大于0.2，宜少配伍 22 阿洛西林头孢唑啉 pH变化大于0.2，宜少配伍23 阿洛西林地塞米松 pH变化大于0.2，宜少配伍 24 阿洛西林肌苷 pH变化大于0.2，宜少配伍25 阿洛西林诺佳沉淀 26 氨苄西林钠 0.5%甲硝唑变色、沉淀27 氨苄西林钠氨茶碱沉淀分解失效 28 氨苄西林钠庆大霉素有配伍禁忌29 氨氯西林钠 5%或10% GS液降效 30 氨氯西林钠氨茶碱沉淀分解失效31 羧苄西林钠 0.5%甲硝唑降效 32 羧苄西林钠小诺米星降效33 美洛西林钠环丙沙星混浊 34 美洛西林钠甘利欣混浊35 阿莫西林钠 5%或10%GS 变色、降效(与温度、时间成正比)36 阿莫西林钠 5%GNS 同上 37 阿莫西林钠氨茶碱沉淀分解失效38 头孢噻肟钠碳酸氢钠红色配伍禁忌、相互增加毒性 39 头孢噻肟钠甲硝唑 4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深40 头孢噻肟钠氟康唑延迟混浊、变色 41 头孢噻肟钠 5%GS 白色混浊42 头孢曲松钠复方氯化钠乳白色混浊 43 头孢曲松钠氨茶碱 PH 变化、降效44 头孢曲松钠氟康唑沉淀 45 头孢曲松钠万古霉素沉淀46 头孢曲松钠莪术油葡萄糖液体变为棕色 47 头孢曲松钠氨基糖甙类混浊48 头孢曲松钠速尿混浊 49 头孢曲松钠葡萄糖酸钙混浊50 头孢他定维生素C 维生素C含量下降 51 头孢他定氟康唑沉淀52 头孢他定 5%碳酸氢钠降效 53 头孢拉啶止血敏混浊54 头孢拉啶莪术油葡萄糖液体变为棕色 55 头孢拉啶氨茶碱分解失效56 头孢唑林钠-舒巴坦钠培氟沙星白色混浊 57 头孢匹胺纳培氟沙星白色混浊、沉淀58 头孢呋辛钠氨基糖甙类有理化配伍禁忌 59 头孢哌酮钠 5%碳酸氢钠 4h后变色沉淀60 头孢哌酮钠 0.5%甲硝唑 4h后变色沉淀 61 头孢哌酮钠奋乃静变色、沉淀62 头孢哌酮钠哌替啶变色、沉淀 63 头孢哌酮钠环丙沙星乳白色混浊64 头孢哌酮钠西米替丁混浊 65 头孢哌酮钠拉贝洛尔变色、沉淀66 头孢派酮钠氨基糖甙类沉淀或降效 67 头孢哌酮钠止血敏混浊68 头孢哌酮钠氟哌酸乳白色混浊 69 头孢哌酮钠葡萄糖酸钙混浊70 头孢哌酮钠氧氟沙星白色混浊 71 头孢哌酮钠莪术油葡萄糖液体变为棕色72 头孢哌酮钠培氟沙星白色混浊、沉淀 73 头孢哌酮钠-舒巴坦钠阿米卡星沉淀或降效74 头孢哌酮钠-舒巴坦钠沐舒坦白色混浊 75 阿米卡星全静脉营养液 1h即出现脂肪乳的破乳现象76 阿米卡星铂化合物肾毒性增加 77 阿米卡星林可霉素增加药物毒性反应78 阿米卡星两性霉素B 肾毒性增加 79 阿米卡星多粘菌素肾毒性增加80 阿米卡星速尿耳毒性增加 81 阿米卡星清开灵混浊82 小诺米星右旋糖酐毒性增强 83 小诺米星强利尿剂耳毒性增加84 奈替米星维生素C 降效 85 奈替米星速尿肾毒性增加86 环丙沙星青霉素G钠 1h内形成大块沉淀 87 环丙沙星氨茶碱沉淀88 环丙沙星林可霉素沉淀 89 环丙沙星肝素不相容90 环丙沙星氨苄西林钠乳白色絮状沉淀 91 环丙沙星复方丹参立即产生黄色沉淀92 环丙沙星红霉素沉淀 93 环丙沙星速尿混浊94 环丙沙星磷霉素乳白色混浊沉淀 95 环丙沙星碳酸氢钠白色混浊96 环丙沙星阿米卡星变色、沉淀 97 诺氟沙星氨苄西林沉淀98 诺氟沙星苯唑西林沉淀 99 培氟沙星青霉素G钠 1h内沉淀，降效100 培氟沙星复方丹参混浊 101 氟罗沙星氨茶碱严重不良反应(何种反应资料未注明)102 氧氟沙星复方丹参混浊、聚结成块状物 103 氧氟沙星速尿混浊104 左氧氟沙星维生素C pH升高，维生素C微细结构光谱改变 105 左氧氟沙星三磷酸腺苷显著变化，不能配伍106 左氧氟沙星复方丹参乳白色混浊 107 左氧氟沙星速尿混浊108 小诺霉素右旋糖苷毒性增加 109 小诺霉素强利尿剂耳毒性增多110 小诺霉素清开灵混浊 111 磷霉素止血敏变色、降效、PH值改变112 磷霉素复方丹参混浊 113 磷霉素葡萄糖酸钙沉淀114 红霉素维生素C 降效 115 红霉素生理盐水析出结晶、沉淀116 红霉素林可霉素拮抗作用、交叉耐药性 117 表阿霉素糖盐水或复方氯化钠不溶物呈红色漂浮状118 表阿霉素 5%或10%GS液降效 119 表阿霉素 17-氨基酸降效120 表阿霉素甲硝唑降效 121 阿昔洛韦 5%或10%GS液变色122 阿昔洛韦 5%GNS液变色 123 阿昔洛韦门氡氨酸钾镁白色絮状沉淀124 阿昔洛韦低分子右旋糖酐变色 125 氟康唑两性霉素B 延迟混浊，沉淀126 氟康唑氨苄西林钠延迟混浊，沉淀 127 氟康唑葡萄糖酸钙延迟混浊，沉淀128 氟康唑头孢呋新钠沉淀 129 氟康唑琥珀氯霉素气体生成130 氟康唑克林霉素沉淀 131 氟康唑红霉素沉淀132 氟康唑氧哌嗪西林钠呈胶状 133 氟康唑速尿延迟沉淀134 氟康唑安定沉淀 135 双黄连粉针阿米卡星沉淀136 双黄连粉针氨苄西林颜色加深 137 双黄连粉针妥布霉素混浊138 双黄连粉针白霉素混浊 139 双黄连粉针阿奇霉素混浊140 双黄连粉针西乐欣混浊 141 炎琥宁白霉素白色凝固142 炎琥宁维生素B6 胶冻状 143 炎琥宁氟罗沙星白色混浊144 穿琥宁白霉素乳白色混浊 145 穿琥宁维生素B6 乳白色混浊146 穿琥宁阿米卡星沉淀 147 穿琥宁氧氟沙星沉淀148 穿琥宁西索米星沉淀 149 穿琥宁妥布霉素沉淀150 穿琥宁庆大霉素混浊 151 穿琥宁环丙沙星沉淀152 穿琥宁培氟沙星沉淀 153 穿琥宁沐舒坦白色混浊154 穿琥宁葡萄糖酸钙混浊 155 复方丹参氯化钾混浊156 复方丹参甲氰咪胍混浊 157 复方丹参阿奇霉素混浊158 复方丹参维生素B6 混浊 159 复方丹参抗癌药物促进恶性肿瘤的转移160 复方丹参细胞色素C 颜色变深、混浊、降效 161 复方丹参培氟沙星混浊162 欧贝甘利欣混浊 163 欧贝头孢拉啶混浊164 欧贝速尿混浊 165 欧贝复方丹参混浊166 欧贝 5-氟尿嘧啶混浊 167 欧贝肌苷混浊168 速尿洛美沙星混浊 169 速尿米力农沉淀170 速尿甲硝唑沉淀 171 肌苷沐舒坦混浊172 5%碳酸氢纳培氟沙星白色混浊 173 5%碳酸氢钠西咪替丁混浊174 地塞米松非那根白色混浊 175 地塞米松心律平混浊176 维生素K1 维生素C 维生素K1失效 177 维生素K1 格利福斯鹅绒黄色混浊178 洛赛克复合氨基酸混浊 179 FDP 碱性溶液或钙盐可能有理化配伍禁忌180 尿激酶碱性药物沉淀 181 吗啡氯丙嗪呼吸抑制182 胃复安阿托品拮抗 183 林可霉素磺胺嘧啶钠沉淀184 肾上腺素洋地黄类易中毒 185 葡萄糖酸钙洋地黄类毒性增加186 氨茶碱酸性药物有沉淀析出 187 庆大霉素肝素钠沉淀188 布比卡因碱性药物沉淀 189 泰能含乳酸钠的溶液不相容190 黄芪维生素B6 混浊临床常见的药物配伍禁忌和配伍表当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。

但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。

这些配伍均属配伍禁忌。

临床上常见的配伍禁忌1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。

因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。

2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。

如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。

因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。

3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。

其他β-内酰胺类药物也应注意。

4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。

青霉素类中的美西林也不可与其配伍。

5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。

与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。

6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。

本类药物之间也不可相互配伍。

7. 大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。

两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。

此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。

另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。

克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、..均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。

本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。

此外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。

8.去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。

克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌；此外，本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。

磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。

9.抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解，从而影响5-氨基水杨酸的游离，有降效的可能，尤以各种广谱抗菌药物为甚。