2017每日分享-11月主题(消毒技术)--朱书艳
11 绩效考核在消毒供应中心的运用实践
绩效考核在消毒供应中心的运用实践喻船丽朱娟朱琳刘于华中科技大学同济医学院附属同济医院随着我国医疗卫生事业的不断发展，国家卫生计生委各项改革政策的出台，医院消毒供应中心的管理无论从形式上还是内容上都发生了重大变革，构建绩效管理模式是 升消毒供应中心管理质量与内涵，顺应时代发展的必然要求。
而如何构建科学性、实用性、有效性和客观公平性绩效考核体系，帮助工作人员更新理念，发挥激励作用，是消毒供应中心管理的难点和重点。
我院消毒供应中心自2013年4月开始推行全员绩效考核工作，通过不断实践，取得了一定的实效。
现将具体内容介绍如下：1.绩效考核的概念：医院绩效考核是指医院作为考核主体对照工作目标或绩效管理的标准，采用科学的考评方法来评定职工和部门履行职责、任务完成和发展的情况，并将结果反馈给考评者的工作过程。
其核心是促进能力的 高及综合实力的增强 ,其实质是做到人尽其才 ,使人力资源作用发挥到极至。
2.基本资料：我院是一所三级甲等卫生部直属医院，开放床位5000余张，消毒供应中心工作人员63人，其中副主任护师1名，主管护师7人，护师9人，护士5人，护工30人，普工11人；本科24人，专科及以下39人。
构建适合消毒供应中心实际情况的绩效考核体系2.1设计绩效考核指标考核的目的不仅与利益分配相关, 更侧重于通过考核手段 高员工的工作绩效和职业能力。
因此，在设计绩效考核指标时，要把实际工作中最能体现技术、劳动价值、责任心的工作内容来作为制定考核指标的指导标准, 使标准具有规范性和可操作性的特点, 以利于培养工作人员标准化工作意识和能力，有助于 升专业技能, 从而 高工作质量。
绩效考核指标由“职称”、“年资”、“学历”、“岗位”、“工作量”和“工作效果”共六部分组成，各项分值分别为25、20、15、15、15和10分，总分为100分。
2.1.1职称、年资、学历和岗位为量化指标。
职称分为副主任护师、主管护师、护师、护士、新职工5档；年资20分为上限，根据工作年限逐年增加1分，如工作1年就是1分，13年就是13分；学历分为研究生以上学、本科（统招）或研究生在读、本科（自修）或正规大专、专科（自修）、中专5档；岗位根据区域定岗定责，去污区、检查包装区、灭菌区和发物室分别设有一级人员、二级人员、三级人员、主班和其他，一级人员是组长岗，由高年资副主任护师或主管护师担任，负责对所在区域工作进行统筹安排、指导和检查；二级人员由主管护师担任，协助或临时代替组长工作、对下级人员工作进行指导、检查和督促；三级人员由护师担任。
消毒知识培训ppt课件
精选课件
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内镜其他物件的消毒： 口圈、弯盘等采用压力蒸汽灭菌、高水平化学消毒
剂 注水瓶及连接管采用高水平化学消毒剂 吸引瓶、吸引管采用有效氯或有效溴500mg/l浸泡
消毒 软式内镜的槽采用二氧化氯或有效溴500mg/l擦拭
精选课件
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5.医务人员手的消毒
卫生手消毒
各种治疗、操作前的消毒： 用抗菌皂液和流动水洗手 连续治疗和操作的消毒： 每接触一个病人后用抗菌皂液和流动水洗手或快速手消毒液搓擦2分钟，
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19
过氧乙酸使用注意事项：
配制的稀释液应盛于塑料容器中 对金属和织物有腐蚀和漂白作用，消毒后应立即
用清水冲净 储存过程中易分解，高温、高浓度可引起爆炸 接触高浓度过氧乙酸或配制时应采取防护措施 原液对皮肤黏膜有灼伤，一旦溅上即用清水冲洗
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20
4.常用化学消毒剂
——过氧化氢（双氧水）
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压力蒸汽灭菌前物品准备
清洗：彻底清洗，干燥
包装：包装材料符合要求，下排气式物品体积小于 30*30*25，预真空物品体积小于30*30*50。金属 包小于7kg，敷料包小于5kg。
装载：下排气式小于柜室容量的80%；预真空小于柜 室容量的90%大于10%，同类物品放置；上下左右 间隔；大包放在上层、小包放在下层；金属放在下层、 织物放在上层；金属包平放；盘碗要竖立；玻璃瓶开 口向下或侧放；织物折叠与水平垂直。
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37
内镜消毒灭菌原则：首选物理方法，次选化学方法 内镜消毒灭菌主要方法有： 压力蒸汽灭菌：内镜的金属部分 环氧乙烷灭菌：各类内镜 2%戊二醛浸泡消毒：灭菌10h,消毒30分钟 酸性氧化电位水消毒：适合胃肠内消毒，氧化还原电位（ORP）
公共卫生防疫消毒技术与应用
消毒技术与应用一、概述（一）消毒在传染病控制中的作用●消毒是切断传播途径的方法之一●消毒要与隔离、杀虫、灭鼠等措施配合●消毒易受各种因素的影响●不同的传染病消毒的重要性不同（二）消毒对不同传染病的重要性切断传播途径对肠道传染病很有效，对人畜共患病有时有效，对呼吸道传染病有时有效，对性传播疾病需进行生活用品和医疗用品消毒，对血传播疾病进行医疗用品消毒，对体表接触性传染病进行日常用品消毒。
（三）消毒与其他控制措施的配合检疫、封锁、留验、医学观察、隔离、杀虫、灭鼠、防虫、防鼠、食品卫生、环境卫生、爱国卫生运动、治疗病人、管理病兽、易感者预防接种（主动、被动免疫）、预防用药、个人防护（防护用品、个人卫生）。
（四）常用消毒方法：物理消毒法，化学消毒法，生物消毒法二、物理消毒方法（9种）：用物理因子杀灭或消除病原微生物和其它有害微生物的方法。
（一）热力消毒和灭菌：最常用的物理消毒法是热力消毒法，是一种应用最早，效果最可靠，使用最广泛的方法，热可以灭活一切微生物，包括细菌繁殖体、真菌、病毒和抵抗力最强的细菌芽胞。
热力消毒中，分为干热和湿热二类。
干热：可使菌体蛋白氧化、变性、炭化和使电解质浓缩引起细胞中毒，干烤（电热、红外、微波）、烧灼、焚烧。
湿热：可使菌体旦白质凝固，变性。
煮沸、流通蒸汽、低热消毒（巴氏消毒）、间歇灭菌（廷德尔灭菌）、压力蒸汽灭菌（下排气、预真空）（二）电离辐射灭菌：利用γ射线或高能量电子束穿透物品杀死其中的微生物的低温灭菌方法统称为电离辐射灭菌，是一种适用于忌热物品的常温灭菌方法，又称之为“冷”灭菌。
早在1956——1958年，美国科学家用电子加速器进行实验证明，电离辐射能使外科缝线灭菌，为医疗用品辐射灭菌提供了应用实例，此后，美国、丹麦又成功地将辐射灭菌应用于塑料制品，目前，不少国家对大量的一次性塑料制品采用辐射灭菌，一般认为，优于环氧乙烷。
电离辐射灭菌的优点：1、辐射灭菌不使物品升温，特别适用于不耐热物品的消毒。
消毒供应中心器械消毒灭菌护理质控管理效果及包装符合评分分析
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第94期 333·护理管理·消毒供应中心器械消毒灭菌护理质控管理效果及包装符合评分分析袭青，由守娟（解放军第960医院淄博院区，山东 淄博）摘要：目的分析和研究消毒供应中心器械消毒灭菌护理质控管理效果及包装符合评分。
方法选择2017年3月至2018年2月本院消毒供应中心需要消毒灭菌的45件器械进行常规管理，作为对比组；选择2018年3月至2019年3月本院消毒供应中心需要消毒灭菌的45件器械进行护理质控管理，作为研究组，比对两组器械的清洗质量评分、回收供给及时、包装符合评分以及清洗灭菌合格率。
结果研究组清洗质量评分、回收供给及时、包装符合评分以及清洗灭菌合格率都显著高于对比组，P<0.05。
结论消毒供应中心器械消毒灭菌护理质控管理效果较为理想，包装符合评分也较高，具有较高的借鉴和推广价值。
关键词：消毒供应中心；护理质控管理；包装符合评分；器械消毒灭菌中图分类号：R47 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.94.217本文引用格式：袭青，由守娟.消毒供应中心器械消毒灭菌护理质控管理效果及包装符合评分分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):333-334.0 引言在医院，消毒供应中心是比较重要的科室，该场所主要对院内医疗器材进行清洁、消毒、包装、供应，对医疗活动的正常开展有着非常重要的作用。
但是在消毒供应中心对医疗器械进行消毒灭菌时，由于各种因素导致消毒灭菌工作难以达到规范要求，这就直接导致器械消毒杀菌不彻底或器械出现受损现象，在后期的使用和管理中存在安全隐患[1-2]。
所以，为提升消毒供应中心器械消毒灭菌的合格率以及工作的规范性，本次研究选择了在2017年3月至2018年2月实施常规管理的45件器械以及2018年3月至2019年3月实施护理质控管理的45件器械进行研究，分析护理质控管理的效果及包装符合评分。
培训教材消毒知识
消毒知识1、消毒的作用通过消毒可达到消灭病原体，切断传播途径，保护易感人群，防止传染病流行的作用。
2、常用消毒药品（1）过氧乙酸；（2）含消毒剂：BS消毒液、84消毒液、洗消灵、优氯净等。
3、如何做好家庭消毒（1）餐具消毒：煮沸10-20分钟。
或用有效氯为250毫克/升的含氯消毒剂（或用0.5%过氧乙酸）浸泡消毒30分钟后，再用清水洗净。
（2）手的消毒：饭前、便后、接触污染物品后用肥皂（或专用消毒液）、流动水洗手30秒以上。
与传染性非典型肺炎人密切接触者，可用0.3%-0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭1-3分钟，也可使用含75%乙醇擦拭1-3分钟。
（3）衣被、毛巾等物品的消毒：简便的方法是用肥皂洗净后，在阳光下暴晒4小时以上。
也可煮沸10-20分钟，或0.5%过氧乙酸浸泡消毒0.5-1小时。
被褥、枕头及不宜水洗的服装、毛毯、床垫等，可在阳光下暴晒3-4小时，并隔2小时翻晒一次。
（4）传染性非典型肺炎病人家庭的消毒，要在专业人员指导下进行。
4、公共场所、学校、托幼机构经常性消毒措施（1）公共场所、学校和托幼机构应首选自然通风，尽可能打开门窗通风换气。
（2）应保证空调系统的供风安全，保证充足的新风输入。
所有排风要直接排到室外。
未使用空调时应关闭回风通道。
（3）对地面、墙壁、电梯等表面定期消毒。
消毒时应按照先上后下、先左后右的方法，依次进行喷雾消毒。
喷雾消毒可用0.1%-0.2%过氧乙酸溶液或有效溴为500毫克/升~1000毫克/升二溴海因溶液或有效氯为500毫克/升~1000毫克/升的含氯消毒剂溶液喷雾。
用药量：泥土墙吸液量为150毫升/平米~300毫升/平米，水泥墙、木板墙、石灰墙为100毫升/平米。
地面消毒喷药量为200毫升/平米~300毫升/平米，由内向外进行喷雾消毒，作用时间应不少于60分钟。
（4）对经常使用或触摸的物品、食饮具定期消毒。
对人体接触较多的柜台、桌椅、门把手、小龙头等可用0、2%~0.5%过氧乙酸溶液或有效氯为1000毫克/升~2000毫克/升的含氯消毒剂进行喷洒或擦拭消毒作用15~30分钟。
疫情防控知识之消毒知识学习培训课件
加强教育
有幼儿的家庭，酒精应该放 在小孩触摸不到的地方，避 免误服。对于年纪稍大的孩 子，家长可以给孩子讲解酒 精的特性，教育孩子不要玩 弄酒精，更不能用火点燃。
应急处置
如果酒精遗撒，应及时擦拭 处理。酒精意外引燃可使用 干粉灭火器、二氧化碳灭火 器等进行灭火，小面积着火 也可用湿毛巾、湿衣物覆盖 灭火。如在室外燃烧，可以 使用沙土覆盖。
清洗耐高温衣 衣 物服耐高温，可选用在56摄氏度
的热水中浸泡30分钟这种方式， 如果有烘干机，也可以把温度调 到80度以上，烘干20分钟。
常用消毒用品
常用的是酚类消毒剂、季铵盐类 消毒剂和以84消毒液为代表的含 氯消毒剂，一定要按照说明书剂 量操作。
消毒用品选择
室内消毒
主要消毒对象为地面、墙壁， 桌、椅等家具台面，门把手 及手能触及到地方，衣服、 被褥等生活用品，卫生间等
2
事项
电器表面消毒前，应先关闭电源，待电器冷却后再进行。 如用酒精擦拭厨房灶台，要先关闭火源，以免酒精挥发导 致爆燃
3
酒精是易燃易挥发的液体，居民在家中用酒精消毒时，建议购买民用小
包装的医用酒精，单瓶包装不宜超过500毫升，绝不要在家中大量囤积
酒精，以免留下安全隐患。
用品注意事项
安全存放
酒精容器应首选玻璃或专用 的塑料包装储存，并必须有 可靠的密封，严禁使用无盖 的容器。剩余酒精存放时特 别要注意盖紧盖子避免挥发
佩戴口罩
通风3次 1米以上距离
返岗后工作区域防护知识
万众一心 抗击疫情
4 参加会议如何做
1 建议佩戴口罩，进入会议室前洗手消毒。
2 开会人员间隔1米以上。 3 减少集中开会，控制会议时间，会议时间过长
时，开窗通风1次。
提高消毒供应工作质数水平是避免院内感染的关键
布混合使用 。每 日紫外线空气消毒 １次 ，照射时问
２ ，并定期做 细菌培养 （ ｈ 包括空气和物体表面） 。 ４ 严守洗涤 、包装 、灭菌质 量标准 洗涤 、包装 、灭菌 这一 流程 的工作 ，要求非常
消毒放置 ，严格处 置 ，防止 外流 。下 收下送实行无
菌车、污染车分 别放置 ，双 车进行 。无菌物和污染
３ 保持消毒环境规范合理
供应室房 屋科学合 理 的布 局是避免 交叉感染 的 重要环节 ，科 内严格划分污染 区、清洁区、无菌区，
和发放工作 。它与 每个科 室都 有着密 切的联系 ，是
医院提供无菌 医疗 用 品的重 要科室 。供应 室工作 的 每一个环节 的质量 都会直接 影响 医院的医疗护理质 量 ，影响 医院感 染 的发 生率 。供应 室的管理水 平直 接关系到 医院内感染和病 人的安危 ，只有全面提 高 管理质量 ，严格 把握物 品消毒供应 一关 ，才能 有效 地控制和杜绝 院内感染 。 ｌ 强化预防院内感染的意识 认真学 习 消毒技术 规范 和 医院感 染技 术 规范 ，大力普及 医院感 染知识 ，树立预 防发 生院 内 感染 的大局意识。对一 次性 医疗垃圾做 到分 类毁形 、
每一位职工严于律 己的准绳 。我们要深刻地去理解 ，
物理消毒灭菌的方法之令狐文艳创作
物理消毒灭菌法（一）令狐文艳（二）物理消毒灭菌法1.热力消毒灭菌法：利用热力作用破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁、细胞膜，导致其死亡，可分为干热法和湿热法。
（1）燃烧法：属于干热法，是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。
1)用途：①无保留价值的污染物品②金属器械及搪瓷类物品急用，或无条件消毒时，锐利刀剪除外，以免锋刃变钝。
2)方法：①金属器械可在火焰上烧20秒②搪瓷类容器可倒入少量95%乙醇(2)干烤法：利用特制的烤箱，热力通过空气对流和介质传导进行灭菌，效果可靠。
（3）煮沸消毒法：属于湿热法，用于耐湿、耐高温的搪瓷、金属、玻璃，橡胶类物品，不能用于外科手术器械的灭菌。
从水煮开始计时，5-10分钟可杀灭繁殖体，15分钟可将多数细菌芽胞杀灭，如破伤风杆菌芽胞需煮60分钟才可杀灭，在水中加入碳酸氢钠，配成浓度为1%-2%的溶液时，沸点可达105度，即可增强杀菌作用，又可去除防锈。
注意事项：①物品需全部侵入在水中，物品盖子打开，轴节打开，空腔导管预先灌水，各种大小及形状相同的容器不能重叠②玻璃类物品需用纱布包裹，并在冷水或温水中放入③橡胶类物品需用纱布包好，水沸后放入④如中途加入其它物品，需等再次水沸后开始计时⑤高原地区气压低，沸点低，需适当延长煮沸时间，一般海拔每增高300m，煮沸时间延长2分钟。
（4）压力蒸汽灭菌法：属于湿热法，是一种临床上应用最广泛，效果最为可靠的首选灭菌方法2.光照消毒法（又称辐射消毒）主要是通过紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白发生光解、变性，导致细菌死亡。
（1）日光暴晒法：利用日光的热、干燥、紫外线的作用来杀菌，将床垫、毛毯、书籍、衣服等放在阳光下直射，暴晒6小时可达到消毒效果，中间要定时翻动。
（2）紫外线灯管消毒法：紫外线属于电磁波辐射，常用于空气、物品表面的消毒，杀菌最强的波长范围250-270nm从灯亮5-7分钟开始计时。
①空气消毒：有效距离不超过2m，照射时间20-30分钟②物品消毒：有效距离不超过25-60cm，照射时间20-30分钟。
2014.12朱小艳—无菌检查用隔离器经验分享
*
FAT
SAT
IQ\OQ\PQ
•硬件 •文件
•公用工程 •安装配件
*
• 泄露测试 • 参数运行 • 灭菌程序
*生产规模 *焊接、钣金、抛光等工艺水平 *各探头、采样口安装位置 *人体工程学(舒适、按键、视野） *密封处理工艺 *钢板、手套的材质 *人员素质 *生产现场管理方式
*
*
视野
钣金
平整光亮
经检测应符合设计要求。对隔离器 材质的灭菌方法的兼容性进行核 实。
* 仪表和校准：验证仪表符合其精度
要求，所有的仪器仪表已经校验， 并贴有在有效期内的绿色合格证。
* 功能规格：证实所有操作功能都能
够执行并符合规格设计要求。隔离 器系统和其他系统的所有连接部分 应进行审核，其功能应被核实符合 设计要求。
*USP以大量的篇幅详细规定了隔离器验
证方法, 以确保使用隔离器一次检出的
可靠性。
*为了核实隔离器及其辅助设备能够用
于进行无菌检验，隔离器系统的验证
可以分成三个部分：安装确认 （IQ）、运行确认（OQ）、性能确认 （PQ）
*
*
* 设备：应符合设计规格，并且按照
生产厂商的要求进行安装。
* 材质：隔离器系统关键部位的材质
*隔离器是实现一次检出的必要手
段和保证。
*
*I S o la t o r 在对检验人员的隔离
保护、检品的防护程度、能耗、 灭菌方法、100级洁净度的维持等 方面与传统无菌室相比具有明显 的优势。
*
• 洁净室：消毒剂擦拭/薰蒸/紫外线照射等，受
消
空间等诸多因素影响，效果难以验证；
• 隔离器：自动气体灭菌，省时省力， 气体分布
江阴卫计委医院感染质控小组
限
碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐类、氯己定等500ml/瓶规格的消毒液，应注明开启日期，不可反 复蘸取使用，开启后使用期限不应超过30天。
碘酊、醇类消毒剂使用过程中应注意密闭，每次使用后盖子需及时盖紧，不能敞开，以防浓度 挥发、尘埃粒子掉入而影响消毒效果；规格60ml/瓶包装的消毒液开瓶后使用不应超过7天。
【五】压力蒸汽灭菌器操作规程
灭菌完毕后卸载： 冷却：冷却时间>30min，冷却时避免放在冷气及空调出风口下方，禁止用手触摸各灭菌物品。 检查灭菌物品是否有湿包。如发现湿包不得发放，分析湿包的缘故，记录并处理。 无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染，需要重新处理。
【五】压力蒸汽灭菌器操作规程
【三】消毒灭菌考前须知
尽可能减少化学消毒剂浸泡器械，应采用物理方法进行物品的消毒或灭菌。 消毒剂每季度进行生物监测 灭菌剂每月进行生物监测
限
注射器抽吸的药液、无菌液体，放置时间不应超过2小时；启封抽吸后的各种溶媒，持续使用时 间不应超过24小时。
无菌容器内无菌棉球、纱布一经打开，持续使用时间不应超过24小时。 小包装的无菌物品启用后，4小时内必须用完。 铺设的无菌盘注明铺设时间，有效期不应超过4小时。
六、皮肤消毒
2、手术切口部位的皮肤消毒 清洁皮肤 手术部位的皮肤应先清洁； 消毒范围 应在手术野及其外扩展≥15ｃｍ部位由内向外擦拭。
六、皮肤消毒
消毒方法 碘伏 使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭２遍，作用≥２ｍｉｎ。 碘酊 使用碘酊原液直截了当涂擦皮肤表面，待稍干后再用70%～80%乙醇脱碘。
灭菌 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。
灭菌剂 能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。
【中药】最实用的空气消毒法——苍术烟熏法
【中药】最实用的空气消毒法——苍术烟熏法中药苍术烟熏室内空气消毒法李时珍谓：“张仲景辟一切恶气，用苍术同猪蹄甲烧烟，陶隐居亦言术能除恶气，弭灾疹。
故今病疫及岁旦，人家往往烧苍术以辟邪气。
”近代名医张山雷谓：“苍术，气味雄厚，较白术愈猛，能彻上彻下，燥湿而宣化痰饮，芳香辟秽，胜四时不正之气，故时疫之病多用之。
”《和剂局方》的仙术汤，能“辟瘟疫，除寒湿，温脾胃，进饮食”，就是以苍术为君，配合干姜、大枣等组成。
《验方新编》以“苍术末、红枣，共捣为丸如弹子大，时时烧之，可免时疫不染。
”《太医院秘藏膏丹丸散方剂》的避瘟丹，由苍术配合乳香、降香、细辛等药组成，谓：“此药烧之能令瘟疫不染，空房内烧之可辟秽气。
”可见用苍术烟熏能够净化空气，阻断瘟疫传播，对当前防治甲流有一定意义。
苍术临床用途甚广，其药理作用之一是有抗菌、杀菌作用。
苍术燃烧后烟熏对结核杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌有明显的杀灭作用，其杀菌机制是：药物成分随着烟雾与高热的产生可直接作用于微生物蛋白质上的氨基、巯基等部位，使微生物新陈代谢发生障碍而死亡。
随着空间气体浓度加大，损伤细菌芽胞的作用也相应增强，能促使细菌核酸及蛋白变性，破坏芽胞的结构。
苍术烟熏杀菌作用强，效果维持时间长，气味芳香，无刺激性，是对人体无毒、对室内器具无任何损伤的中性物质，并且取材方便，价格便宜，适合家庭使用。
日常烟熏，可有效预防时疫、驱除病毒、清除污秽、净化空气。
同时其芳香之气还有醒脑提神的作用，能有效驱除疲劳、振奋精神。
方法：按需消毒空间每立方米用于苍术片(中药店有售)1克计算，将苍术浸泡于95%酒精内，酒精用量以淹没苍术为准，密封浸泡24小时待用。
消毒时将浸泡好的苍术置于1个或2个耐高温容器内，点燃熏蒸2小时，每周1次。
需要注意的是，开始点燃时有5厘米左右高的火焰，约持续2分钟。
因此，需待火焰灭后，观有淡淡的烟雾上升后室内方可离人。
苍术，不仅气味雄厚，香味儿强烈，还有一个非常硬核的光环：健胃安脾，诸湿肿非此不能除。
护理日常消毒PPT课件
洗手注意
• 洗手液、手消开封有效期为一个月，并记 录开封日期、时间、签名
• 口诀:内外夹弓大立腕
• 1.洗手全过程要认真揉搓双手15秒以上； • 2.手部不佩戴戒指等饰品
洗手七步骤
• 第一步：洗手掌 流水湿润双手，涂抹洗手液 （或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；
• 第二步:第二洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相 互揉搓，双手交换进行；
体温表
体温表：75%酒精浸泡30分钟到清水浸泡5分 钟然后晾干备用，一天一换；
注射器
• 皮试液配置 注射器配置后放置时间为4h(现在现配现用， 减少不良反应发生)并记录日期、时间、签 名
2%戊二醛
• 2%戊二醛有效期两周（如何配置）
紫外线灯消毒
• 紫外线消毒灯灯管表面应保持清洁，无灰尘， 每周用 95%乙醇棉球擦拭一次，并做好记录。 消毒时间是从灯亮后5--7分钟开始计时,每次消 毒时间不得少于60 分钟，按照紫外线消毒登 记表（日期、消毒开始时间、结束时间、累积 照射时间、执行者签字）做好每天的消毒记录， 每月做一次空气细菌培养，每季度进行紫外线 强度指示卡对紫外线消毒灯的紫外线强度进行 检测，因为紫外线消毒灯灯管使用时间不超 1000 小时，若监测不合格要用红笔注明（更 换灯管），然后从1小时开始重新记录。
护理日常消毒
2017年5月
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消毒水的配置
• 1、2%含氯消毒粉 • 2、配置法：1g加水750lm溶解 • 浓度： 400mg/L • 浸泡：压脉带、擦物体表面小毛巾 • 更换时间房、计免室、治疗室、配药室、 输液观察室等应严格的擦拭消毒。
严格操作规范
• 无菌技术操作：要严格遵守无菌操作规程。 无菌器械、储槽、器械盘、敷料缸、棉签 缸、持物钳、压脉带等必须按规定时间灭 菌，应严格、按时消毒相应器械、物品。
苍术、艾叶熏蒸发热门诊空气的消毒效果分析
L:)&$.$ +K%+BKM("J$. ’ +%/M N"%9N""J ($+?’ $I+P"%+K$’ +)% J).)&?$BK)&/
发热门诊是医院传染病流行的集中地方 # 为防 止院内感染和交叉感染 # 寻找一种快速 $ 安全可靠 $ 简便 $ 效果又比较好的消毒方法是一个迫切需要解 决的问题 % 传统空气消毒常规采用紫外线灯照射 $过 氧乙酸熏蒸等方法 # 但这些方法均存在许多不足之 处 # 如紫外线对眼角膜 $ 皮肤有损伤 # 过氧乙酸刺激 性大 # 对人体有强刺激作用及对器械有腐蚀作用 # 使 用时需腾空病人 % 为了解决有人环境下空气消毒问 题 #0114 年 2560 月应用中药苍术与艾叶进行熏蒸消 毒发热门诊空气 #效果较好 #现将结果报道如下 %
’7 ( 卫 生 部 3 消 毒 技 术 规 范 ’ ! ( 3 北 京 * 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 %766:3813 ’0 ( 徐秀华主编 3 临床医院感染学 ’! (3 长沙 * 湖南科学技术出 版社 %766:3<283 ’4 ( 杨 瑾 % 金小珍 3 艾条熏蒸进行妇产科空气消毒 ’= (3 中 华
引证文献(3条) 1.朱艳 艾叶、苍术喷雾剂对病房空气消毒的效果观察[期刊论文]-中医药导报 2010(3) 2.罗彭.陆慧燕 壮药苍术的空气消毒熏蒸应用、挥发油成分和抑菌活性研究进展[期刊论文]-中国民族医药杂志 2009(11) 3.翟大宇 中药微胶囊的应用以及生物活性研究[学位论文]硕士 2007
现代临床护理 !!"#$%& ’()&)*+( ,-%.)&/ "011234!0 "
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院感知识11月主题:消毒灭菌2017年11月1日星期三晴何谓消毒？何谓灭菌？消毒:是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理，但不能杀死细菌芽孢。
灭菌:是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物（包括细菌芽孢）的处理。
2017年11月2日星期四晴消毒灭菌的原则是什么？1、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触完整皮肤的器械和用品必须消毒;接触完整粘膜的器械和用品必须高水平消毒。
2、根据物品性能可使用物理或化学方法消毒灭菌，首选物理方法。
3、使用后的医疗器械应先冲洗，然后消毒或灭菌。
4、使用中的消毒剂必须保持其有效浓度，并定期检测消毒效果。
2017年11月3日星期五晴根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类:一、高度危险品定义:进入人体无菌组织、器官、脉管系统、或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。
要求:一定要灭菌！！！灭菌方法:压力蒸汽（首选），环氧乙烷（EO），等离子体灭菌（HP-Plasma）。
2017年11月4日星期六晴根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类:二、中度危险物品定义:与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
要求:高水平消毒;消毒方法:2%戊二醛、含氯消毒剂、碘伏、75%酒精。
2017年11月5日星期日晴根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类:三、低度危险物品:定义:与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等;病床围栏、床面以及床头柜、被褥;墙面、地面等。
要求:中、低水平消毒;消毒方法:清洗，机械除菌。
总之，应根据物品污染后的危险程度选择消毒灭菌方法。
2017年11月6日星期一晴什么是高水平消毒？高水平消毒是指杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。
达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
2017年11月7日星期二晴为什么要及时准确处理污染的医疗器械、器具？1、手术器械使用后及时清洗能有效防止生物膜的形成，因为干涸的血液和其他有机物会对器械表面造成腐蚀，使得血液或其他生物负荷残留在器械上，干涸会使得污染物的去除更加困难，影响后续的消毒、灭菌。
2、手术器械预处理和保湿非常重要。
器械去污应尽早，在使用地点开始准备，操作期间应随时去除器械上肉眼见的污染物;清洁前保持器械湿润，可用水浸湿的手术巾覆盖于器械上。
3、器械物品回收中，常出现带部分血迹、污物、锈迹以及血迹、污物干涸的问题；这些都增加清洗处置难度、增加有机物对器械的损伤、增加了医护人员的污染风险。
2017年11月8日星期三晴医疗器械、器具进行预处理的必要性:●能使器械更容易清洗了，●器械清洗合格率更高了，●同时降低接触人员及环境等各方面的风险。
常见的预处理方法1、擦拭法2、冲洗法3、浸泡法4、预处理多酶泡沫保湿法2017年11月9日星期四晴什么是中水平消毒？中水平消毒是指杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。
达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
2017年11月10日星期五多云你能区分清洁剂、消毒剂和灭菌剂吗？清洁剂:洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂。
如洗手液、洗衣粉、洗衣液、多酶洗液等。
消毒剂:能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。
分为高水平消毒剂、中水平消毒剂、低水平消毒剂。
灭菌剂:能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。
如环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等。
2017年11月11日星期六多云使用碘伏进行皮肤或创面消毒时，需要注意什么？用于注射部位的皮肤消毒时，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用时间遵循产品使用说明;用于手术部位的皮肤消毒时，用碘伏消毒液原液局部擦拭2～3遍，作用至少2min;用于口腔粘膜及创面消毒，用含有效碘1000mg/L~2000mg/L的碘伏擦拭，作用3min~5min。
2017年11月12日星期日晴灭菌后的无菌物品包在什么情况下视为污染不能再使用？灭菌后的无菌物品包在使用前，如果发现包内化学指示卡变色不完全、外包装潮湿、超过有效期、包装物破损等视为污染不得使用。
2017年11月13日星期一晴无菌物品打开后使用时间？（1）以容器包装灭菌的敷料类无菌物品启用后不得超过二十四小时;（2）无菌盘需标明开始使用时间，每4小时更换一次; （3）抽出的药液如未能及时注射，应注明抽吸时间，超过2小时后不得使用;（4）开启的静脉输入用无菌液体，须注明开启时间，超过2小时后不得使用;（5）一次性包装的酒精、安尔碘等开启后应注明开启时间，使用时间不得超过7天;灭菌容器盛放的酒精、碘伏有效期为3天;（6）无菌棉签开启后应注明开启时间，使用时间不得超过24小时;（7）启封抽吸的各种溶媒要注明抽吸时间，超过24小时不得使用;（8）干保存的无菌持物钳和持物罐开启使用后应4小时更换1次，遇污染随时更换。
2017年11月14日星期二晴化学消毒剂的使用要求是什么？（1）含氯消毒剂要求现配现用，测试配置浓度是否达标，加盖保存，使用时间不得超过24小时;（2）使用中的戊二醛最长使用时间不得超过14天;（3）消毒液配制后都必须标明配置时间、失效时间。
2017年11月15日星期三晴医疗器械采取浸泡消毒时，消毒液浓度越高越好吗？消毒液浓度越高越好的想法是普遍存在的，这是一种片面的认知，并未认识到各种消毒剂的消毒效果受浓度的影响是不同的。
不正确的使用消毒液，如浓度过高有以下弊端:1、可能会增加成本支出。
2、有些消毒液浓度过高反而会影响杀菌效果，如60%~80%乙醇溶液杀菌效果最强，当浓度过高，会使得细菌表面的蛋白质脱水凝固，从而在细菌表面形成一层保护膜，消毒液就不能继续进入细菌内部发挥作用。
3、有些消毒剂具有腐蚀性，如含氯消毒剂在大于500mg/L时会腐蚀金属。
4、对使用人员来说，可能增加化学性职业暴露的风险。
因此，使用时应当细阅读商品标签，确保正确选择既定用途的产品且使用方式正确有效。
2017年11月16日星期四多云间歇吸氧的患者在暂停吸氧时如何处置吸氧导管？吸氧装置中引发呼吸道感染的危险因素主要是湿化液的污染，其原因之一可能为经鼻导管的逆行污染。
建议按照消毒技术的通用管理要求，吸氧导管做到“一人一用一更换”，在氧疗周期内持续或间歇使用时，做好清洁消毒处理。
对于间歇吸氧的患者，暂停吸氧时对吸氧管进行冲洗，保持清洁，冲洗后可采用75%乙醇对管道内进行干燥处理，避免自然晾干，放入清洁袋中备用。
2017年11月17日星期五晴2017年11月18日星期六晴2017年11月19日星期日阴雨接触皮肤的B超探头如何消毒？国内多项研究显示，B超探头存在着细菌超标现象，可能成为医院感染的隐患。
所以应遵循产品说明书，避免盲目选择消毒剂或消毒方法不当造成探头损坏;其次，有条件的医疗机构可以使用抗菌耦合剂;另外，针对B超探头，也有专用消毒湿巾问世。
B超探头一般接触患者完整皮肤，有专家建议，B超探头仅进行清洁即可，如使用湿布擦拭，或检查前用75%乙醇清洁患者皮肤，检查后用湿布擦拭探头;如果患者检查部位皮肤有破损，可使用探头保护套;如果是为多重耐药菌患者进行检查，也可使用探头保护套。
2017年11月20日星期一多云医用铅衣如何消毒？医用铅衣是医务人员进行放射防护的必备装备，通常穿在工作服外，不直接接触皮肤，保持清洁即可。
如被血液、体液污染时应进行清洁消毒。
铅衣的清洗和消毒应严禁浸泡方式，避免水和消毒剂接触到内部的防辐射材料。
对于铅衣内、外表面日常可用清水擦拭，保持清洁，有污渍或被血液、体液污染时可用软布蘸取清洁剂擦拭干净，再用消毒剂擦拭消毒。
有条件的医疗机构也可以使用铅衣消毒柜。
2017年11月21日星期二晴听诊器、血压计袖带需要消毒吗？听诊器和血压计在不同患者之间使用，如处理不当，则容易成为患者间病原体传播的重要途径。
国内有关研究显示，使用8天后的听诊器，其细菌定植率可高达98%。
因此，普通患者使用的听诊器、血压计袖带在使用中应保持清洁，被血液、体液等污染时应用流动水冲净擦干，再针对所污染的微生物种类选择有效的消毒方法。
多重耐药菌患者使用的听诊器、血压计应专人专用，并及时消毒。
2017年11月22日星期三晴体温计如何消毒？红外线体温计一般不直接接触人体，采取清洁或定期擦拭消毒即可。
腋表只接触人体完整皮肤，属低度危险性物品，采用低水平或中水平消毒即可，如75%乙醇浸泡，作用30分钟，擦干置于清洁干燥容器中备用或含有效氯500mg/L消毒液浸泡，作用30分钟，冲洗擦干，置于清洁干燥容器中备用。
口表和肛表因接触人体完整黏膜，属中度危险性物品，应采取达到中水平以上消毒方法。
如用含有效氯500mg/L消毒液浸泡，作用30分钟，用清水漂洗干净，擦干置于清洁干燥容器中备用。
2017年11月23日星期四晴听诊器如何消毒？听诊器属于低度危险性物品，仅直接或间接的和健康无损的皮肤相接触，一般情况下只需一般清洁处理即可，只有当受到一定量的病原微生物污染时才需要消毒处理。
在临床诊疗活动中，若临床医护人员消毒隔离意识淡薄，忽视听诊器的日常清洁，那么听诊器接触特殊感染性病原体后，可能成为医院感染的传播媒介，因此需要督促临床医护人员每天常规对听诊器进行清洁或消毒。
对于MRSA感染或携带者或其他特殊感染患者，听诊器尽可能专人专用或用后立即消毒。
2017年11月24日星期五晴多普勒监护仪和胎儿监护仪超声探头最好用什么方式消毒？多普勒监护仪和胎儿监护仪超声探头为接触患者完整皮肤的低度危险性物品，一般情况下先使用清洁纸巾或纱布清除超声探头上的凝胶，再清洗干净即可，必要时使用75%酒精擦拭消毒。
2017年11月25日星期六晴气管内套管多久更换一次？如何消毒？痰痂堵塞时应随时更换。
气管内套管有金属内套管，还有塑料内套管。
金属内套管最好选择压力蒸汽灭菌，亦可选择消毒剂浸泡消毒或煮沸15～30min。
2017年11月26日星期日晴含氯消毒剂常用浓度是多少？如何配置？在临床工作中，为方便配置和记忆，使用500mg/L和2000mg/L两种浓度已经基本能够满足环境物表消毒的需求。