临床诊疗指南：内分泌及代谢性疾病分册0031.JPG

合集下载

临床诊疗指南：内分泌及代谢性疾病分册0017.JPG

禁用或慎用吗啡等麻醉剂、巴比妥安眠药、氯丙嗪等中枢神经抑制剂及各种降血
糖药物，以防止诱发昏迷。
（高鑫）
始，以后每1-2周增加剂量，老年或伴心功能欠佳患者剂量的增幅应更小，间期
应更长，直到血清甲状腺激素和TSH水平逐渐恢复至正常水平，并以此为维持
量长期补充。若同时有肾上腺皮质功能不全者，宣先补充糖皮质激素。
3．性腺激素育龄女性病人可采用人工周期给予雌激素和孕激素替代治
疗。
对需要生育的女性病人可用促排卵药物，如克罗米芬，50mg/d，月经周期第
5日起口服，连犊Sd。男性病人可应用GnRH、促性腺激素(HMG或HCC)及
联合睾酮治疗。
（二）危象抢救
50%葡萄糖液40-60ml快速静注，继以5%葡萄糖生理盐水静脉滴注，氢
化可的松300-400mgid，5-7d内减为维持量。必要时补充左旋甲状腺素、血
管活性药物等。低血容量者可补充血浆、白蛋白或全血。给氧，保温，抗感染。
检查。
【治疗方案及原则】
（一）靶腺激素替代治疗
lt肾上腺皮质激素醋酸可的松25 - 37. 5mg/d或氢 Smg/d，每日早晨8时口服全日量的2/3，下午2时服余
1/3。可根据病情轻重或有无应激因素作剂量调整。
2．甲状腺激索甲状腺干制剂lO - 20mg/d或左旋甲状腺素25t牡cg/d开
珥临床诊疗蛹内分祷及代谢性疾病分册
2垂体前叶激素及靶腺测定。
3．必要时可进行垂体前叶储备功能测试，如刺激生长激素(GH)、泌乳素
(PRI.】、胰岛素低血糖试验(有一定危险性，需仔细监测血糖)、黄体生成素释放
激素(LHRH)兴奋试验、TRH兴奋试验。

内分泌临床诊疗指南目录

内分泌临床诊疗指南目录一、糖尿病（一）糖尿病的诊断（二）糖尿病的分型（三）糖尿病的管理和教育（四）糖尿病的治疗常规（五）妊娠糖尿病和糖尿病妊娠治疗（六）儿童和青少年糖尿病治疗常规（七）老年糖尿病治疗指南（八）糖尿病患者围手术期的管理常规（九）糖尿病酮症酸中毒治疗指南（十）糖尿病非酮症性高渗综合征治疗常规（十一）乳酸性酸中毒治疗指南（十二）糖尿病低血糖症治疗常规（十三）糖尿病并血脂异常治疗指南（十四）糖尿病并高血压治疗常规（十五）糖尿病并冠心病治疗指南（十六）糖尿病合并脑血管病治疗常规（十七）糖尿病视网膜病变治疗常规（十八）糖尿病肾病治疗（十九）糖尿病神经病变治疗常规（二十）糖尿病胃肠病治疗常规（二十一）糖尿病足溃疡与坏疽常规（二十二）糖尿病勃起功能障碍治疗常规（二十三）糖尿病心理障碍治疗常规二、甲状腺疾病（一）甲状腺机能亢进诊疗常规（二）甲状腺机能减退诊疗常规（三）甲状腺结节与甲状腺癌（四）甲状腺相关性眼病诊疗常规（五）甲状腺激素抵抗综合征诊疗常规（六）桥本甲状腺炎诊疗常规三、骨质疏松症四、下丘脑-垂体疾病（一）垂体瘤诊疗常规（GH瘤、PRL瘤）（二）尿崩症诊疗常规（三）继发性中枢性尿崩症诊疗常规（四）垂体前叶机能减退症诊疗常规（五）库欣综合征诊疗常规（六）矮小症临床诊疗常规五、肾上腺疾病（一）先天性肾上腺皮质增生症诊疗常规（二）肾上腺皮质机能减退症诊疗常规（三）肾上腺意外瘤诊疗常规（四）嗜铬细胞瘤诊疗常规（五）原发性醛固酮增多症诊疗常规六、性腺疾病（一）多囊卵巢综合征(PCOS)诊疗常规（二）性发育不全症诊疗常规（三）男性乳房发育七、电解质紊乱（一）低钙血症诊疗常规（二）高钙血症诊疗常规八、其他内分泌代谢病（一）多发性内分泌腺瘤病Ⅰ型(MEN1)诊疗常规（二）多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2)诊疗常规（三）高尿酸血症和痛风诊疗常规（四）神经性厌食症诊疗（五）代谢综合征诊治常规（一）糖尿病的诊断。

临床诊疗指南：内分泌及代谢性疾病分册0032.JPG

兀’3、FL升高）。积极治疗各种合并症和并发症。待危象控制后，应根据病情
选择适当的甲亢治疗方案，防止危象再次发生
(三)p曼体阻断剂和糖皮质激素
两者均可抑制外周组织中的T。向Tz转化和明显缓解症状。可用普萘洛
尔30-50mg，每6-8h口服一次，或Img经稀释后缓慢静脉注射，视需要可间
歇给药3-5次（禁用于伴哮喘或心功能不全的患者），氢化可的松lOOmg加入
（五）支持疗法
应全程监护心、肾、脑功能，迅速纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，补充足够
的葡萄糖、热量和多种维生素等。
（六）对症治疗
包括供氧，防治感染，高热者给予物理降温，必要时可用中枢性解热药，如对
乙酰氨基酚（扑热息痛）等。但应注意：避免应用乙酰水杨酸类退热药（因可使
5%-10%葡萄糖盐水中静滴，每6-8h -次，氢化可的松除可抑制7n转化为
T3外，尚可阻滞T。释放，降低周围组织对甲状腺激素的反应，增强机体的应激
能力。
（四）血液透析、腹膜透析或血浆置换
如上述常规治疗效果仍不满意时，可酌情选用血液透析、腹膜透析或血浆置
换等措施，迅速降低血中甲状腺激素的浓度。

临床诊疗指南：内分泌及代谢性疾病分册0041.JPG

4.甲状腺结节穿刺活检及针吸细胞学检查对鉴别良性和恶性意义较大，
但可遗漏小癌肿，假阴性和假阳性的发生率园方法和
2．甲状腺棱素扫描高功能腺瘤多为“热”结节；“温”结节大多为结节性增
生、腺瘤，良性屠多，但少数也可为恶性。“凉”结节或“冷”结节需除外恶性，但腺
瘸和囊肿亦可为“凉”或“冷”结节。
3超声波检查有助于诊断结节的性质，囊性常为甲状腺囊肿，混合性应
考虑慢性淋巴细胞性甲状腺炎。甲状腺癌多为实眭结节，少数有部分囊性变。
第十三章甲状腺结节与肿瘤
【概述】
甲状腺功能正常的单个或多个甲状腺结节颇为多见，常见的病因为结节性
甲状腺肿、甲状腺腺瘤及退行性囊肿，发生率随年龄增大而增加，其他有慢性淋
巴细胞性甲状腺炎及甲状腺癌肿。良性结节与恶性结节的鉴别诊断和合理治疗
极为重要。
【临床表现】
大多数结节性肿大起病隐匿，持续多年，不予重视，可于体检或甲状腺超声
肿大，声音嘶哑。
5．甲状腺癌常无触、压痛，但未分化癌或甲状腺髓样癌也可有一定的触痛。
【诊断要点】
甲状腺结节的诊蜥，关键在于根据临床表现和辅助检查判断结节的性质和
甲状腺的功能状态。
1血清甲状腺激素和TSH测定确定甲状腺的功能，一般功能不受影响。
高功能腺瘤甲状腺激素水平升高，慢性淋巴细胞性甲状腺炎后期甲状腺激素水
波检查时发现，主要是要鉴别结节的良、恶性。
1有头、颈部放射治疗史者，甲状腺结节恶变的可能性增加。
2．男性或儿童单发性结节要警惕甲状腺癌。
3．一般恶性结节增长快，但亦有进展缓慢的。甲状腺癌可出现转移灶。
4．甲状腺癌大多质地坚硬，表面不平，与周围粘连，可有颊部或颈部淋巴结

《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》目录

48
38
器官移植分册
60
17
美容医学分册
60
39
激光医学分册
62
18
核医学分册
45
40
急诊医学分册
69
19
儿科学分册
22
41
辅助生殖技术和精子库分册
56
20
小儿外科学分册
40
42
骨科学分册
150
21
消化内镜学分册
25
43
临床营养科分册
45
22
计划生育学分册
20
合计：2389元
38
妇产科学分册
35
14
口腔医学分册
45
39
重症医学分册
36
15
泌尿外科分册
23
40
肠外肠内营养学分册2006
15
16
神经病学分册
28
41
心血管分册
24
17
神经外科分册
26
42
呼吸病学分册
28
18
皮肤病与性病分册
30
43
传染病学分册
27
19
肿瘤分册
77
44
整形外科学分册
32
20
结核病分册
17
45
急诊医学分册
33
23
病理学分册
4
物理医学与康复学分册
60
3
皮肤病与性病分册
36
25
手外科分册
68
4
普通外科分册
75
26
护理分册
39
5
眼科学分册
76
27
泌尿外科分册

临床诊疗指南

临床诊疗指南临床诊疗指南——肠外肠内营养学分册（2008版）?临床诊疗指南——激光医学分册临床诊疗指南——肾脏病学分册临床诊疗指南——美容医学分册临床诊疗指南——免疫学分册临床诊疗指南——护理学分册临床诊疗指南——结核病分册临床诊疗指南——重症医学分册临床诊疗指南——放射学检查技术分册临床诊疗指南——整形外科学分册临床诊疗指南——辅助生殖技术与精子库分册临床诊疗指南——传染病分册临床诊疗指南——神经外科学分册临床诊疗指南——疼痛学分册临床诊疗指南——眼科学分册临床诊疗指南——放射肿瘤学分册临床诊疗指南——风湿病分册临床诊疗指南——血液学分册临床诊疗指南——神经病学分册临床诊疗指南——急诊医学分册临床诊疗指南——创伤学分册临床诊疗指南——核医学分册临床诊疗指南——外科学分册临床诊疗指南——骨质疏松症和骨矿盐疾病分册临床诊疗指南——手外科分册临床诊疗指南——皮肤病与性病分册临床诊疗指南——消化系统疾病分册临床诊疗指南——小儿内科分册临床诊疗指南——内分泌及代谢性疾病分册?临床诊疗指南——口腔医学分册临床诊疗指南——妇产科学分册临床诊疗指南——小儿外科学分册临床诊疗指南——泌尿外科分册临床诊疗指南——物理医学与康复分册临床诊疗指南——肿瘤分册临床诊疗指南——精神病学分册临床诊疗指南——病理学分册临床诊疗指南——烧伤外科学分册临床诊疗指南——麻醉分册临床诊疗指南——肠外肠内营养学分册临床诊疗指南——骨科分册临床诊疗指南——器官移植学分册临床诊疗指南——耳鼻咽喉头颈外科分册?临床诊疗指南——癫痫病分册临床诊疗指南——心血管分册临床诊疗指南——胸外科学分册临床诊疗指南——呼吸病学分册临床诊疗指南——心血管外科分册。

内分泌分册诊疗指南

内分泌分册诊疗指南内分泌系统是人体最重要的调节系统之一，它通过激素的分泌和调节，影响着人体内各个器官系统的功能和代谢。

内分泌疾病是由于内分泌腺体分泌功能失调或激素受体异常引起的疾病，常见的内分泌疾病包括糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病和肾上腺疾病等。

根据国际和国内的研究成果以及临床实践经验，在内分泌疾病的诊断和治疗方面，我国内分泌学界制定了一系列的诊疗指南，以指导临床医生进行科学的诊疗工作。

下面将以糖尿病为例，简要介绍内分泌疾病诊疗指南的内容。

糖尿病是一种由胰岛功能不足或胰岛细胞自主分泌过多导致的代谢紊乱疾病。

根据病情轻重和治疗需求，糖尿病可以分为1型糖尿病和2型糖尿病。

其中，2型糖尿病最为常见。

根据中国内分泌学会制定的糖尿病诊疗指南，对于不同类型的糖尿病，医生需要进行详细的临床评估和病史记录，包括患者的年龄、性别、症状、家族病史、生活方式、饮食和运动习惯等。

同时，医生还需要进行体格检查，包括体重、身高、BMI（身体质量指数）等指标的测量。

对于2型糖尿病患者，除了以上的临床评估，还需要进行血糖监测和血糖控制的评估。

血糖监测主要包括空腹血糖、餐后血糖和随机血糖的测量，可以通过血糖仪进行自我监测，也可以通过糖化血红蛋白等指标进行评估。

血糖控制的评估主要通过HbA1c（糖化血红蛋白）的测定来评估，一般认为HbA1c<7.0%代表良好的血糖控制。

在糖尿病的治疗上，根据病情和个体化评估，可以选择药物治疗、非药物治疗或者两者的结合。

非药物治疗主要包括饮食控制、运动、生活方式改变和教育等。

药物治疗方面，又可以根据药物的作用机制和适应症进行选择，比如胰岛素、口服降糖药物等。

此外，糖尿病患者还需要进行并发症的预防和治疗。

糖尿病患者往往伴随着高血压、高血脂、心血管疾病等多个并发症的风险，所以需要进行全面的评估和管理，包括针对并发症的降压、降脂、抗凝等治疗措施。

除了糖尿病，其他的内分泌疾病也有相应的诊疗指南，如甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病等。

内分泌系统疾病及代谢疾病用药指导手册

内分泌系统疾病及代谢疾病用药指导手册内分泌系统是人体内控制和调节各种生理功能的重要系统之一。

它包括下丘脑、垂体、甲状腺、副甲状腺、肾上腺、胰岛细胞等组织和器官。

当这些组织和器官出现异常时，就会引发内分泌系统疾病和代谢疾病。

本手册旨在介绍常见的内分泌系统疾病和代谢疾病，并针对不同疾病提供用药指导。

一、甲状腺疾病甲状腺是重要的内分泌腺体，其功能异常会导致一系列疾病，包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症和甲状腺肿瘤。

下面是各类疾病的用药指导：1. 甲状腺功能亢进症- 普通型：碘剂、硫脲类药物、β受体阻滞剂；- 眼突型：泼尼松、环孢素、异烟肼等；- 亚急性甲状腺炎：非甾体抗炎药、糖皮质激素。

2. 甲状腺功能减退症- 甲状腺替代治疗：甲状腺素替代治疗，如左甲状腺素；- 对症治疗：β受体激动剂。

3. 甲状腺肿瘤- 药物治疗：甲状腺抑制激素等。

二、糖尿病糖尿病是一种常见的代谢疾病，其特点是胰岛素分泌不足或胰岛素作用异常，导致血糖升高。

根据不同类型的糖尿病，用药方法也有所区别：1. 1型糖尿病- 胰岛素治疗：胰岛素注射、人工胰腺等。

2. 2型糖尿病- 口服降糖药物：胰岛素促分泌剂、胰岛素敏感增加剂等；- 胰岛素治疗：对于控制不佳的患者，可考虑添加胰岛素治疗。

三、垂体疾病垂体是内分泌系统的重要组成部分，其功能异常会导致垂体疾病，包括垂体瘤、垂体功能减退等。

针对不同类型的垂体疾病，用药指导如下：1. 垂体瘤- 依据患者病情选择手术、药物治疗或放疗；- 药物治疗：溴隐亭、卡莫雷林等。

2. 垂体功能减退- 激素替代治疗：甾体激素、甲状腺素等。

四、肾上腺疾病肾上腺是内分泌系统中产生肾上腺皮质激素及儿茶酚胺的重要器官，其功能异常会引发肾上腺疾病，包括鞘内皮瘤、库欣综合征等。

针对不同类型的肾上腺疾病，用药指导如下：1. 鞘内皮瘤- 外科切除：手术治疗是主要方式；- 化学治疗：如米特莫唑尔、噻唑溴胺等。

2. 库欣综合征- 药物治疗：肾上腺皮质激素拮抗剂等。

临床诊疗指南内分泌及代谢性疾病分册

读到这里，我不禁思考起日常生活中的一些现象。甲状旁腺功能亢进症和减退症虽然不常见，但它们对患者的生理机能带来的影响是巨大的。例如，甲状旁腺功能减退症可能导致骨折、白内障等一系列问题，严重影响患者的生活质量。而书中对于这些疾病的深入剖析，使我更加明白了内分泌及代谢性疾病对个体健康的潜在威胁。
这本书的内容广泛而全面，从甲状腺疾病到肾上腺疾病，再到糖尿病、肥胖症等常见代谢性疾病，都有详尽的描述。我特别了甲状旁腺功能亢进症和减退症的部分，这两者都与甲状旁腺激素的分泌有关，而这种激素对于维持体内钙磷平衡起着至关重要的作用。
原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺本身的问题导致的激素过量分泌，而继发性甲状旁腺功能亢进症则常常是由于其他疾病或状况引发的。对于这两种疾病的治疗，书中都给出了详细的治疗建议和方案。
“心理因素对内分泌及代谢性疾病的发生和发展具有重要影响。因此，在治疗过程中，医生还需要患者的心理状态，提供必要的心理支持。”
这些摘录强调了内分泌及代谢性疾病的复杂性和多样性，提醒医生在治疗过程中需要综合考虑各种因素，为患者提供最佳的治疗方案。也提醒患者要自身健康，及时发现和治疗内分泌及代谢性疾病。
价格较高：由于该书内容全面、权威，因此价格相对较高，可能会影响一些读者的购买意愿。
总体而言，《临床诊疗指南内分泌及代谢性疾病分册》是一本优秀的临床诊疗指南，其目录结构清晰、内容全面、实用性强，为临床医生提供了极具价值的参考。虽然存在一定的专业性和价格问题，但这些问题并不影响该书在内分泌及代谢性疾病诊疗领域的地位和价值。对于从事内分泌及代谢性疾病诊疗的临床医生来说，该书是一本不可或缺的工具书。
阅读感受
《临床诊疗指南内分泌及代谢性疾病分册》读后感
内分泌及代谢性疾病是影响全球人类健康的重要因素，这类疾病往往在悄无声息中损害患者的生理机能，带来一系列的健康问题。最近，我阅读了《临床诊疗指南内分泌及代谢性疾病分册》，它为我提供了一个全新的视角，深入浅出地阐述了内分泌及代谢性疾病的诊疗方法与最新进展。

内分泌分册诊疗指南

第一章甲状腺功能亢进症【概述】甲状腺功能亢进症系指多种病因引起的甲状腺高功能状态，产生过量甲状腺激素而导致的临床综合征。

常见的原因为Graves病、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能性腺瘤、垂体分泌TSH肿瘤等。

本文主要叙述Graves病。

【临床表现】(一)高代谢与高交感神经兴奋症候群畏热、多汗、多食易饥、体重减轻、乏力、心悸、便次增加。

并发甲状腺功能亢进性心脏病时出现心房颤动等心律失常，甚至心脏扩大和心力衰竭等。

(二)甲状腺体征常呈弥漫性，对称性肿大，质地呈轻或中度硬，有时可触及震颤，可闻及血管杂音。

少数患者甲状腺肿大不明显。

(三)眼征Graves病可伴浸润性或非浸润性突眼，浸润性者可有畏光、流泪、复视、眼球明显突出、眼睑和球结膜充血、水肿、眼球活动障碍、角膜溃疡、失明等;非浸润性突眼者仅有交感神经兴奋所致的上眼睑挛缩、眼裂增宽、瞬目减少、惊恐眼神等。

【诊断要点】1.高代谢的临床表现。

2.甲状腺弥漫性肿大。

3.实验室检查血清促甲状腺激素(TSH)降低，血清总甲状腺素(TT4)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4)均可增高，Graves病的诊断即可成立。

甲状腺刺激抗体(TS-Ab)阳性或TSH受体抗体(TR-Ab)阳性，可进一步证实本病为自身免疫性甲状腺亢进症(Graves病)。

因Graves病是自身免疫性甲状腺病的一种，所以也可同时出现甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阳性、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)阳性。

少数患者TSH降低，FT4正常，但是血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)增高，可以诊断为T3型甲亢。

总甲状腺素(TT4)和总三碘甲腺原氨酸(TT3)由于受到甲状腺激素结合球蛋白水平的影响，在诊断甲亢中的意义次于FT4和FT3。

131碘摄取率:24小时摄取率增加，摄取高峰提前。

【治疗方案及原则】(一)抗甲状腺药物(ATD)常用药物包括甲琉咪唑(又称他巴唑)、丙基硫氧嘧啶(PTU)。

临床诊疗指南：内分泌及代谢性疾病分册0015.JPG

性质。
最后要与原发于垂体、靶腺的疾病相鉴别。
【治疗方法及原则】
肿瘤所致者，可采用手术切除、放疗或化疗。感染所致者，应选用适当、敏感
的抗生素控制感染。由某些药物引起者，则应立即停用该药物。对中枢性尿崩
症的治疗见相关章节。有各类内分泌功能减退者，应依据临床表现、激素水平予
以合适的激素替代治疗。有溢乳闭经综合征者，可用溲隐亭2. 5-7. Smg／d等
治疗。
（罗敏）
2 临床诊疗指南内分泌厦代谢畦疫病分册
病变累及下丘脑前部或后部时，可出现体温调节障碍，如：
1低热体温一般在3耳5℃左右}
2体温过低体温可低至36℃以下；
3．高热可呈弛张型或不规则型，一天内体温可多变，但高热时四肢冷凉
而躯干温热，对一般退热药无效。
（四）性腺功能障碍
不易。应详问病史，联系下丘脑结构与功能的关系，结合相关检查结果，综合分
析后2．有上述内丹泌功能障碍的临床表现、体征和实验室证据。
3．各种影像学及其他检查，如头颅X线平片、蝶鞍薄层扫描、头颅CT或
MRI。可示蝶鞍扩大、鞍背、后床突吸收或破坏、鞍区病理性钙化等颅内病变和
常见头痛，亦可出现多汗或汗闭、手足发绀、括约肌功能障碍及下丘脑性癫
痫。当腹内侧部视交叉受损时，可伴有视力碱退、视野缺损或偏盲。可出现血压
波动大，瞳孔散大、缩小或两侧不等大。病变累及下丘脑前方及下行至延髓自主
神经纤维时，可引起胃和十二指肠溃疡等表现。
【诊断要点】
由于病因众多，损害部位的大小、程度不同，故临床表现错综复杂，有时诊断
可能因下丘脑垂体纤维受损，影响垂体促性腺激素释放，或因下丘脑脊髓纤
维受损，影响脊髓各中枢活动所致。可表现为性欲减退、月经失调、闭经不育、阳

内分泌代谢疾病诊疗指南

作者简介
作者简介
这是《内分泌代谢疾病诊疗指南》的读书笔记，暂无该书作者的介绍。
谢谢观看
精彩摘录
“在评估患者时，我们不仅需要了解患者的症状和体征，还需要了解患者的家族病史、生活方式和环境因素等。”
这句话强调了内分泌代谢疾病的复杂性，需要全面了解患者的病情。在评估患者时，需要考虑患者的家族病史和生活方式等，以便更好地诊断和治疗。
“糖尿病患者的治疗需要根据患者的具体情况来制定个体化的治疗方案。”
这本书的目录还提供了每种疾病的治疗方法，包括药物治疗、饮食治疗、运动治疗等。这些内容可以帮助医生制定更加全面的治疗方案，从而更好地控制患者的病情。
《内分泌代谢疾病诊疗指南》这本书的目录结构清晰，内容全面，具有很高的实用性和参考价值。这本书不仅可以帮助医生提高诊疗水平，还可以帮助医学生们更好地了解内分泌代谢性疾病的诊疗流程和最新研究进展。
内容摘要
在第三章内分泌代谢疾病的药物治疗中，该章节详细介绍了各种内分泌代谢疾病的药物治疗方法，包括激素替代疗法、抗激素疗法、免疫疗法等，以及药物治疗的适应症、禁忌症和注意事项等。在第四章内分泌代谢疾病的手术治疗中，该章节介绍了各种内分泌代谢疾病的手术治疗方法，包括甲状腺手术、肾上腺手术、垂体瘤手术等，以及手术前后的注意事项和处理方法。在第五章内分泌代谢疾病的预防与康复中，该章节重点介绍了内分泌代谢疾病的预防方法，包括改善生活方式、控制饮食、加强锻炼等，以及内分泌代谢疾病的康复治疗方法和护理措施等。《内分泌代谢疾病诊疗指南》是一本详细介绍内分泌代谢疾病的诊疗方法和最新进展的书籍，该书籍不仅对常见内分泌代谢疾病进行了系统介绍，而且还重点介绍了各种治疗方法的使用和注意事项等内容，非常适合医务工作者参考和学习。

临床诊疗指南(内分泌病学分册)内分泌疾病诊疗指南电子文本

临床诊疗指南(内分泌病学分册)内分泌疾
病诊疗指南电子文本
临床诊疗指南（内分泌病学分册）内分泌疾病诊疗指南电子文本
摘要
本文档为临床诊疗指南（内分泌病学分册）的内分泌疾病诊疗
指南电子文本，旨在提供内分泌疾病的诊断和治疗指南。

引言
内分泌疾病是由内分泌系统功能异常引起的疾病，包括糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病等。

及时正确的诊断和治疗对于改善患者的
生活质量和预防并发症至关重要。

诊疗原则
- 积极开展与内分泌疾病相关的初级医疗卫生技术培训。

- 推广先进的内分泌疾病预防与控制方案。

- 提高内分泌疾病的早期识别和确诊水平，加强对高危人群的
筛查。

- 落实内分泌疾病的个体化诊疗方案，确保治疗的质量和效果。

- 编制内分泌疾病的系统诊疗指南，促进诊疗标准化。

- 加强内分泌疾病的监测与评估工作，及时发现和处理问题。

主要内容
本文档包含以下内分泌疾病的诊疗指南：
1. 糖尿病
2. 甲状腺疾病
3. 垂体疾病
4. 垂体瘤
5. 肾上腺疾病
6. 骨质疏松症
7. 生长激素缺乏症
结论
本文档提供了内分泌疾病诊疗的指南电子文本，有助于医务人
员正确诊断和治疗内分泌疾病，提高患者的生活质量，预防并发症。

建议医务人员遵循指南的建议，并根据患者的具体情况制定个体化
的诊疗方案。

常见内分泌代谢疾病分级诊疗指南

常见内分泌代谢疾病双向转诊指南2型糖尿病（内分泌科相关）一、疾病相关情况1、定义：糖尿病是由遗传和环境因素共同作用引起的一组以慢性高血糖为主要表现的临床综合征，其特点为由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱。

2、分类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病3、诊断标准：典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加上随机血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖≥7.0mmol/L；或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后2小时血糖≥11.1mmol/L，无糖尿病症状者需改日重复检查。

4、临床特征：典型症状为三多一少（多饮、多尿、多食、体重下降）。

1型糖尿病起病较急，症状较典型，一些患者起病时有酮症或酮症酸中毒。

2型糖尿病大多起病隐匿或无明显症状，或因其他症状就诊而发现，如视力模糊、皮肤瘙痒、外阴瘙痒、反复感染等；少数以急性并发症如高渗性高血糖状态或酮症酸中毒起病或因慢性血管并发症的症状就诊而明确诊断。

二、门诊分级诊疗指南（一）三级医疗机构下转标准：1、初发糖尿病无急性及严重慢性并发症，随机血糖<16.7mmol/L；2、发生严重的慢性并发症，经三级医疗机构诊治后病情好转或稳定，治疗方案已明确。

（二）二级及二级以下医疗机构上转标准：1、已经过药物调整血糖仍然控制不佳，随机血糖>16.7mmol/L；2、排除饮食、运动等因素所致，反复发生低血糖（包括脆性糖尿病）；3、妊娠糖尿病；4、需要胰岛素泵治疗的患者。

5、糖尿病分型有困难者；6、当事医院认为诊断及治疗有难度者。

三、住院分级诊疗指南（一）三级医疗机构下转标准：1、发生糖尿病急性并发症经治疗后病情稳定，急性代谢紊乱已纠正；2、严重的糖尿病慢性并发症经住院治疗后病情好转或稳定，已制定后续治疗方案；4、严重高血糖的患者经治疗后随机血糖<16.7mmol/L，已制定血糖控制方案。

内分泌临床诊疗指南目录

内分泌临床诊疗指南目录
一、前言：介绍指南的目的、范围、编写的背景和意义等。

二、指南的更新和审查：
1.指南的持续更新和修订机制。

2.指南编写组成员介绍。

3.指南的审查和评估方式。

三、内分泌系统概述：包括内分泌系统的组成、结构和功能的概述，内分泌系统的调节机制等内容。

四、糖尿病的诊疗指南：
1.糖尿病的基本概念：包括糖尿病的定义、分类等。

2.糖尿病的诊断：包括糖尿病的诊断标准、糖尿病相关的检查项目等。

3.糖尿病的治疗：包括糖尿病的治疗目标、药物治疗、饮食治疗、运
动治疗等。

4.糖尿病的并发症：包括糖尿病的心血管并发症、肾脏并发症、眼部
并发症等。

5.糖尿病的随访和教育：包括糖尿病的随访频率、糖尿病患者的自我
管理教育等。

6.糖尿病的预防和控制：包括糖尿病的预防措施、糖尿病的控制策略等。

五、甲状腺疾病的诊疗指南：
1.甲状腺功能异常的诊断：包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的诊断标准、相关的检查项目等。

2.甲状腺疾病的治疗：包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的治疗目标、药物治疗、手术治疗等。

3.甲状腺结节的诊断：包括甲状腺结节的诊断标准、相关的检查项目等。

4.甲状腺结节的治疗：包括甲状腺结节的治疗策略、手术治疗的适应症和禁忌症等。

六、其他内分泌疾病的诊疗指南：
1.肾上腺疾病的诊疗指南。

2.垂体疾病的诊疗指南。

3.生殖内分泌疾病的诊疗指南。

4.其他稀有内分泌疾病的诊疗指南。

以上仅为内分泌临床诊疗指南可能包含的内容范围，具体细节还需要根据不同的指南进行具体的编写和审查。

内分泌诊疗常规

内分泌科临床诊疗指南及操作标准上篇：内分泌系统疾病第一章垂体瘤 (3)第二章高泌乳素血症及泌乳素瘤 (6)第三章端肥大症与巨人症 (11)第四章垂体卒中 (15)第五章腺垂体功能减退症 (18)第六章垂体功能减退性危象 (22)第七章生长激素缺乏性侏儒症 (25)第八章尿崩症 (27)第九章抗利尿激素分泌失调综合征 (31)第十章甲状腺功能亢进症 (33)第十一章甲状腺功能亢进危象 (40)第十二章甲状腺功能减退症 (42)第十三章粘液性水肿昏迷 (46)第十四章亚急性肉芽肿性甲状腺炎 (47)第十五章亚急性淋巴细胞性甲状腺炎 (49)第十六章慢性淋巴细胞甲状腺炎 (51)第十七章原发性甲状旁腺功能亢进症 (52)第十八章甲状旁腺功能减退症 (56)第十九章皮质醇增多症 (59)内分泌科临床诊疗指南及操作标准上篇：内分泌系统疾病第二十章慢性肾上腺皮质功能减退症 (63)第二十一章原发性醛固酮增多症 (66)第二十二章嗜铬细胞瘤 (70)下篇：代谢性疾病第一章糖尿病 (78)第二章糖尿病酮症酸中毒 (86)第三章非酮性高渗性糖尿病昏迷 (89)第四章胰岛素瘤 (92)第五章妊娠合并糖尿病的诊断和处理 (94)第六章原发性骨质疏松症 (101)第七章肥胖症 (104)第八章痛风 (108)第九章高脂血症和高脂蛋白血症 (113)内分泌疾病第一章垂体瘤垂体瘤多为良性，较常见，生前无临床表现的尸解的垂体瘤检出率超过10％。

垂体肿瘤少数为腺癌，肿瘤直径<10mm为微腺瘤，10mm 以上为大腺瘤。

肿瘤好发于腺垂体，按照肿瘤的功能分类，发生率依次为泌乳素〔PRL〕瘤、无功能瘤、生长激素〔GH〕瘤、GH-PRL混合瘤、促肾上腺皮质激素〔ACTH〕瘤、促性腺激素〔Gn〕瘤、促甲状腺激素〔TSH〕瘤。

一.诊断㈠临床表现1.垂体瘤占位对局部和邻近组织的影响①压迫鞍膈引起严重头痛，表现为前额及颞部胀痛或隐痛，阵发性加重。