张力带与张力钩固定髌骨骨折疗效比较
髌骨骨折三种内固定方法的比较
１ ． ２ 手术方法
１ ． ２ ． １ 空 心 钉 加钢 丝 内固定 组
本组共 ７ ３例 ，采 用联 合阻滞 麻 醉 ，患者 平卧 位 ，患肢 大腿根 部 以气压 止血带 止血 ，不 做常规驱 血 。①切 口 ： 取患 侧 肢体 髌 前 内侧 纵 弧形 切 口，切开 皮 肤 、皮下 、筋 膜 ，分 离后 显 露 骨折 处 。② 骨折 端处 理 ： 将 骨折 端 分 开后 清 理折 端软 组织 ，吸引 出积血 ，冲洗关 节腔 。③复 位 内固定 ： 用２ 把 扶 巾钳 内外 侧 复位 夹 持 骨折 处 ，证 实 髌 骨关 节 面平 整后 平 行打 入 ２枚 导针 ，沿 导针 旋 入长 短适 宜 的直 径 ４ ． ５ ａ ｒ ｍ 空 心 钉 ，钉 长度 要稍 短 于髌 骨 的 直径 ，以免 钢丝 磨 断及 影 响 膝 关 节 活动 。沿 空 心钉 穿 人钢 丝 ８字 固定 ，粉 碎 较重 则 加
受 力 情况 原 因 ，粉碎 性 骨折 占大 多 数 ，单纯 折 成两 部 分所 占比例相 对 较 少。 而分 离 移位 者 ，手法 复 位 困难 ，多 需 手 术 治疗 】 。对新 鲜 的髌骨 骨折 ，应尽 可能使 关节 面光 滑 ， 内 固定坚 强 ，膝 关节僵 硬 是髌 骨骨 折最 常见 的并 发症 ｐ 】 ， 发 生僵 硬 的原 因 主要 是 固定 的 时间 过长 ，关 节 长期 废 用 ，术 后粘 连所 致 。所 以应 早 期 行膝 关 节功 能练 习 ，防 止创 伤 性 关节炎 形成 ，最好 不用外 固定 。 钛 镍记忆 合金 内固定 ，是 近些年来 应用于 临床 ，因镍 金 属 的特 性 ，其遇冷 变软 ，容 易操作 ，遇热则变硬 ，并有记 忆 性， 在体 内能够维 持恒定 的固定 。在 使用时选 择型号 要合适 ， 不 能过 大 或过 小 ，需 要无 菌 冰盐 水及 热 盐水 ，可 以反复 调 试 。通 过 临床 应用 发 现 ，钛 镍 记忆 合 金对 髌 骨折 成 完整 两 部 分 固定效 果较好 ； 而对髌 骨粉碎 性骨折 ，其 固定效果 非常 差 ，复 位后 平 整 的关 节 面 ，在 记 忆合 金 坚硬 后往 往 关 节 面 出现 台阶状 ， 骨 折越粉碎 ， 情况越 加重 。在临床 过程 中发 现 ， 髌 骨折成 完整两 部分 的病例 占比例很 小 ， 所 以其应用 范 围局 限。另外 ，镍金属 可能存在 对人体致 癌可能性 。 ＡＯ张力带 内 固定 治疗 髌骨 骨折 属传 统经典 术式 ，临 床 广泛 使 用 。①该 术 式 操作 简 单 ，创伤 小 ，时 间短 ，需 要 材
髌骨固定针与克氏针张力带治疗髌骨骨折的临床效果对比
髌骨固定针与克氏针张力带治疗髌骨骨折的临床效果对比目的对比分析髌骨固定针与克氏针张力带治疗髌骨骨折的临床效果。
方法选取2010年1月～2017年1月我院收治的60例髌骨骨折患者作为研究对象，按照双盲随机法将其分为对照组（30例）与观察组（30例）。
对照组患者采用克氏针张力带治疗，观察组患者采用髌骨固定针治疗。
比较两组患者的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、治疗效果以及膝关节恢复情况。
结果观察组患者的术中出血量为（31.2±5.8）ml，少于对照组的（46.3±7.2）ml，观察组患者的手术时间为（60.32±5.98）min、骨折愈合时间为（42.18±3.67）d，均短于对照组[（75.44±8.65）min、（54.28±4.91）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者的治疗总有效率为93.33%（28/30），高于對照组的76.67%（23/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者的膝关节恢复优良率为96.67%（29/30），明显高于对照组的80.00%（24/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用髌骨固定针治疗髌骨骨折的效果非常显著，既可缩短手术及骨折愈合时间，又能促进膝关节功能恢复，因此值得临床应用推广。
[Abstract] Objective To compare and analyze the clinical effects of patellar fixation needle and kirschner wire tension band in the treatment of patellar fracture. Methods A total of 60 cases of patellar fracture treated in our hospital from January 2010 to January 2017 were selected as the research objects. They were divided into control group （30 cases）and observation group （30 cases）according to double-blind randomization. Patients in the control group were treated with Kirschner needle tension band，and patients in the observation group were treated with patella fixation needle. The intraoperative blood loss，operative time，fracture healing time，curative effect and knee joint recovery were compared between the two groups. Results The intraoperative blood loss in the observation group was （31.2±5.8）ml，which was less than that in the control group of （46.3±7.2）ml，the operative time of patients in the observation group was （60.32±5.98）min，and the fracture healing time was （42.18±3.67）d，both of which were shorter than those in the control group （[75.44±8.65] min，[54.28±4.91] d），the differences were statistically significant （P＜0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 93.33% （28/30），which was higher than that in the control group of 76.67% （23/30），the difference was statistically significant （P＜0.05）. The recovery rate of knee joint in the observation group was 96.67% （29/30），which was significantly higher than that in the control group of 80.00% （24/30），the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The treatment of patellar fracture with patellar fixation needle is very effective，which can shorten the healing time of operation and fracture and promote the recovery of knee joint function. therefore，it is worthy of clinical application and promotion.[Key words] Patellar fracture；Patellar fixation needle；Kirschner wire tension band；Clinical effect 在临床骨科中，髌骨骨折是一种常见病，其是由于股四头肌收缩或受到撞击所致，患者一旦发病，则易并发创伤性关节炎，从而对其生活质量产生严重影响[1-2]。
改良张力带钢丝、形状记忆双向张力钩内固定术治疗髌骨骨折疗效比较
括股四头肌的收缩 、 下肢 的抬举、 踝关节的屈伸等。 ３ｄ 开始 借助 外力 下地 行走 或者利 用 Ｃ Ｍ 锻炼 ， 后 Ｐ ７ ｄ后下 床在 助 行 器 的 保 护 下 负 重 行 走 ， 之后 每 隔 １
周做 膝关 节 的逐 步 屈 伸 练 习 ， 至膝 关 节 的屈 曲在 直
定可靠 ， 患者术后可早期的进行膝关节的锻炼 ， 骨折 的愈合速度较快 ， 同时并发症相对较少 ， 无需因感染
等并 发症 将 内固定 物取 出 。形 状 记忆 双 向张力 钩 内 固定 对 粉 碎 性 骨 折 的患 者 有 独 特 的 治 疗 效 果 。 同时形 状记忆 合金 双 向张 力 钩 具 有一 定 的 弹性 ， 在
１ 资料 与方 法
１１ ｌ床资料 １４例髌骨骨折患者 ， 中 ６ ． ２ 其 ０例 患者行改 良张力 带 内固定术 （ Ａ组 ）６ ，４例行 形状 记 忆双向张力钩 内固定术 （ Ｂ组 ） 。Ａ组男 ３ ９例， 女 ２ 例； 龄 ｌ ｌ 年 ５～７ ５岁 ； 伤 时 间 ３５ｈ～１ ； 祸 受 ． ２ｄ 车 伤２ ９例 ， 伤 ｌ ， 处坠落伤 ５例 ， 摔 ７例 高 打击 伤 ９例 ； 粉碎性 骨折 ３ ７例 ， 行 骨折 ２ 横 ３例 。Ｂ组 男 ４ ５例 ， 女１ ９例 ； 年龄 １ ７ ７～ ２岁 ； 伤时 间为 ４ ５ｈ一１ ； 受 ． ２ｄ
１３ 膝关 节功 能 和 骨折 愈 合 评 定标 准 ． 评定 患者 骨折 愈合 程度 。
１４ 统计学 方 法 ．
学意 义 。 ２ 结果
术 后 采用
文献 标准 评定 患 者 膝关 节 功 能 ， 用 文 献 ‘标 准 采 。
空心钉张力带固定术与髌骨爪固定术治疗髌骨骨折的效果研究
空心钉张力带固定术与髌骨爪固定术治疗髌骨骨折的效果研究【摘要】目的：探究对髌骨骨折应用空心钉张力带固定术与髌骨爪固定术治疗的临床疗效。
方法：将在我院接受髌骨骨折的患者中随机选择111例作为研究对象，将所选对象根据其应用治疗方式的差异分为对比组（n=55）和研究组（n=56），研究组患者应用空心钉张力带固定术治疗，对比组患者应用髌骨爪固定术治疗。
结果：对比组患者术后膝关节功能总有效率为78.18%，研究组总有效率为94.64%，2组患者术后膝关节功能恢复效果差异有统计学意义（x2=5.1018，P=0.0239）。
2组患者手术时间差异有统计学意义（t=20.7843，P=0.0269），2组骨折愈合时间差异有统计学意义（t=3.4591，P=0.0008），2组术中出血量差异均有统计学意义（t=11.0015，P=0.0397）。
结论：对髌骨骨折应用空心钉张力带固定术治疗能够改善患者膝关节功能并加快患者功能恢复。
【关键词】空心钉张力带固定术；髌骨爪固定术；髌骨骨折作为临床多发关节内骨折，髌骨骨折主要引发原因为间接或者直接暴力，患者容易并发膝关节退行性病变，易导致膝关节僵硬，会对其关节功能产生负面影响。
此次研究专就自2016年3月至2017年6月间在我院接受髌骨骨折治疗的患者应用空心钉张力带固定术与髌骨爪固定术治疗的临床疗效进行探究，现做如下报告：1资料与方法1.1基本资料将在我院接受髌骨骨折的患者中随机选择111例作为研究对象，所选对象对此次研究均有知情权，患有严重脏器疾病的患者以及配合度不佳患者均剔除研究范围。
将所选对象根据其应用治疗方式的差异分为对比组和研究组，对比组女性21例，男性34例，共计55例患者，年龄23至67周岁，平均（46.9±10.2）岁，14例开放性骨折患者，41例闭合性骨折患者，研究组女性23例，男性33例，共计56例患者，年龄22至69周岁，平均（47.2±10.4）岁，12例开放性骨折患者，44例闭合性骨折患者。
髌骨骨折三种内固定方法的疗效比较
【 ｙ ｗｏｄ 】Ｐ ｔｌ ｒｃｕｅ Ｔ ｏ ｗ ｙｓａ ｅｍ ｍ ｒ ｅ ｓ ｎｈ ｏ ｘｔ ｎ Ｔ ｉｋｃｒｌｇ ｉ ； ｉｋｌ ｔａ ｉｍ ｆ ａｉｎ Ｋｅ ｒ ｓ ａｅｌ ｆ ｔｒ； ｗ － ａ ｈ ｐ ｅ ｏｙｔｎｉ ｏｋｆ ａｉ ； ｈｃ ｅｃａ ｅｗ ｒ Ｎ ｃ ｅ－ｉ ｎｕ ｘ ｔ ａ ａ ｏ ｉ ｏ ｅ ｔ ｉ ｏ
ｓｌｉ ｔｒ ａ ｘ ｔ ｎ ｗａ ｒｕ ｔ ｅｅｗａ ５ｃ ｓ ｓｉ ｔ ｉ ｎｅ ｎ ｆ ａｉ ｓｇｏ ｐ Ｃ， ｈ ｒ ｓ５ ａｅ ｎ ｉ ｌ ｉ ｏ ．Ｒｅ ｕ ｔ：Ａｌ ｐ ｔ ｎ ａ ｏ ｈ ｏｌｗ－ ｐ ｖｓｔｆｒｔ ｒｅｔ ｗｅ — ｓ ｌｓ ｌ ａｉ ｔｈ ｄ ｇ ｔ ｅｆｌ ｅ ｔ ｏ ｕ ｉｉ ｏ ｈ ｅ ｏｔ ｎ ｔ ｒｍｏ ｔ ｓ ｒ ｃｕ ｅ ｓａ ｖ ｒｒｔ ｆＡ 、 Ｃ ｇｏ ｐ ｒ ５．４ ｐ ｒｅ ｔ ５８ ｅｃ ｎ，８ ．５ ｐ ｒ ｅ ｔ ｙｆ ｎ ｈ ，ｆａ ｔｒ ｃ ｒｏ ｅ ａｅｏ Ｂ、 ｕ ｓｗｅｅ９ ２ ｅｃ ｎ，７ ．６ ｐ ｒ ｅ ｔ ５４ ｅｃ ｎ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ：Ｔ ｅ ｏ ｒ ｎ ｌ ｓｏ ｈ
【 关键 词１ 骨 骨折 ； 态记 忆双 向张 力钩 固定术 ； 丝 粗 线环扎 术 ； 钛 聚髌 器 内固定术 髌 形 钢 镍
【 中图 分类 号】 ８ ． Ｒ６ ３４
【 文献 标识 码］Ａ
【 章 编号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ）７（ ） ０ ７ ０ 文 ６ ４ ４ ２ （０ １０ ｃ 一 ４ — ２
三种固定方法治疗髌骨骨折102例效果比较
及时有效的功能锻炼 有助 于促进 骨折愈 合 ， 可以 防止肌 肉萎
缩、 关节粘连 、 关节僵硬 等并发症 ； 尽快 消除患者怕 痛 、 担心活
３ ４
３ ２ １ 患膝 关节疼痛护理 不论采用何 种手术方式治疗 ． ．
维普资讯
经 皮 穿 刺 克 氏针钢 丝 张 力 带 内固 定 （ ２ ） ｎ： ８
３ 护 理 ３ １ 术前心理护理 ． 护 士 应 及 时 为 患 者 做 好 心 理 疏 导 ， 明 说
动后对骨折不利 的顾虑 ， 使患者排除精神 上的压力 ， 保持 良蚶
。 积
定 ： 口同前 ． 切 在垂 直骨折 端平行 穿刺 ２枚 克氏针 ， 钢丝 于 将
表 １ ３种 固定 方 法 住 院 、 后下 床 活 动 及 术 后 膝 关 节 屈 伸 锻 炼 平 均 天 数 比 较 （ ） 术 ｄ
并 发 症
＋
２
克 氏针 钢 丝 内 固定（ ４ ） ｎ＝ ２
评分标准 ， 疗效如 下 ： 丝 线环扎 内固定 ＋石 膏外 固定 ： ８ ① 优 例， １ 良 ２例 ， 一般 ５例 ， ７例 ， 良率 为 ６ ． ％ 。② 克 氏针 差 优 ２５
张 力 带 钢 丝 内固 定 ： ２ 优 ０例 ， １ 良 ０例 ， 般 ９例 ， ３例 ， 良 一 差 优 率 为 ７ ． ％ 。 ③ 经 皮 穿 刺 克 氏 针 张 力 带 钢 丝 内 固 定 ： １ １４ 优 ９
折处 ， 清除关节 内血肿 ， 节镜直 视下将 髌骨 复位 ， 关 以丝线环
例， 良８例 ， 一般 １ ， 良率为 ９ ．％ 。 例 优 ６４ ２２ ３种固定方法住 院 、 ． 术后下床活动 、 术后膝关节 屈伸锻炼
髌骨骨折两种内固定方法疗效分析
切 口， 开暴 露骨 折 端 ， 除关 节 内积 血 ， 视 下骨 切 清 直 折复位 ， 巾钳 临时 固定 。对粉 碎性 骨折 先行 髌 韧带 半周 荷 包缝 合 ， 之 成 为 完 整 上 、 骨 折块 后再 复 使 下 位 。（） １张力带 法 ： 自髌 底 内 、 １３ 各 纵形 钻入 外 ／处
弯 曲应 力 和剪 力 ， 后 方 髌 骨 产 生 动 力加 压 ， 对 使髌 骨 关 节 面 达 到 或 接 近 解 剖 复 位 ， 关 节 面 趋 于完 使
再以“” ７ 号线沿髌 骨断端边缘加强缝合整个髌骨。
整， 为骨折愈合创造 了良好 的生物力学条件。术后
・直 径 ２Ｏ ｍ克 氏针 经髌 骨矢状 面 １２贯 穿 ， ．ｍ ／ 再
时， 膝关 节半屈 位 跪下 股 四头 肌 骤然 猛 力 收缩 牵 拉 髌骨 向上 ， 髌韧 带 固定髌 骨 下 部 而股 骨 髁 部 向前 顶
以 １ 号 钢丝 围绕 克 氏针 行 髌 骨 前” ” 固定 ， 后 ８ ８字 术
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肇庆医学
２Ｏ 年 第 １ （ Ｏ７ 期 总第 ５ 期 ９
文章编号 ：７ —０３ （１７ １ Ｏ ４ ０ ０ —４ ０ ２Ｏ ）Ｏ 一ＯＯ — ２ ３
髌 骨 骨折两 种 内 固定 方 法疗效 分 析
黎 浩 晖
Ａ Ｏ张力带钢 丝 （ 称 张 力带 ） 简 与丝 线缝 扎 内固
［］ ４ 周金水 ． 陈执平 ． 陈天 肖． ． 丝环形 加… ’ 内固定治 等 钢 ８字
髌骨骨折两种不同内固定方法疗效分析
剂， 没有全面研究质子泵抑制剂 的不 同种类和氯吡格雷联用对
患者的影响圈 。就此确定其他质子泵抑制剂会增加患者心血管 事件 比例有失全 面。 为了能够得 到其他质子泵抑制剂对 于是否 增加心血管事件 的正确结论 ， 必须单独研究不 同种类的质子泵
抑制剂在冠心病 患者进行抗血小板 治疗 中对心血管的影响。 泮 托拉唑 与其他质子泵抑制剂相 比，由于不抑制 Ｃ Ｙ Ｐ ２ Ｃ １ ９的氧
化活性 ，因此氯吡格雷经过 Ｃ Ｙ Ｐ ２ Ｃ １ ９氧化 为活性物质而发挥
抗血小板作用的过程不受 到干扰 ， 降低 了患者发生心血管事件
的 比例 。
ｂ ａ ｎ ｄ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ａ ｂ ｓ ｏ ｒ ｂ ａ ｂ ｌ ｅ ｍａ ｔ ｅ ｒ ｉ ｌｓ ａ ｆ ｏ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ｌ ａ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ， ２ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｏ ｆ
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ９ — ２ ４ ）
髌 骨骨 折 两种不 同 内 固定 方法 疗效 分 析
王 晓 飞
（ 原平市第一人民医院， 山西 原平 ０ ３ ４ １ Ｏ ０ ）
【 摘要】 目的 比较粉碎性髌骨骨折两种不同内固定方法的疗效。 方法 ６ ０ 例髌骨骨折患者随机分为张
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｗ ｏ ｅ ｆ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｆ ｏ ｒ ｃ ｏ ｍ ｍ ｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｄ ｐ ａ ｔ ｅ Ｕ ａ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
张力带与髌骨爪治疗髌骨骨折的分析体会
张力带与髌骨爪治疗髌骨骨折的分析体会目的：通过对克氏针张力带与记忆合金髌骨爪内固定的治疗方法对于骨折患者的治疗效果比较最佳方法。
方法：在本医院随机抽取60例骨折患者，分为两组，其中有28例患者接受克氏针张力带治疗，32例患者接受记忆合金髌骨爪治疗，比较两组患者在术后出血、膝关节恢复状况、髌骨关节面功能评价、治疗费用等方面的差异。
结果：采用记忆合金髌骨爪的治疗效果显著好于采用改良克氏针张力带的治疗效果，此次实验的差异记忆合金髌骨爪组优良率为84.38%，较克氏针张力带的75%（P＜0.05）更高，因此具有统计学价值。
结论：记忆合金髌骨爪手术耗时少，减少了术后并发症并取得满意的功能恢复，对于严重粉碎性骨折、以及下级骨折有更佳的效果，但手术的费用高，患者谨慎考虑。
标签：髌骨骨折；可分离式髌骨爪；张力带钢丝；内固定本研究采用记忆合金髌骨爪内固定与克氏针张力带的方法，分别对2008年4月至2014年6月髌骨横断性骨折60例患者进行治疗，手术治疗后患者恢复的效果显著，现做如下报告。
1资料与方法随机抽取了骨折的患者一共60例，我们选取了18例女性患者，42例男性患者。
采用另一种治疗方法治疗的患者28例，17例男性患者，11例女性患者，患者的年龄围绕48岁。
32例患者采用记忆合金髌骨爪治疗方法，25例男性患者，7例女性患者，年龄围绕45岁。
将他们的数据用软件进行统计学的计算和处理，如果P>0.05，对应的差异则没有统计学价值。
治疗方法：60例患者均同时进行硬膜外阻滞麻醉，U形切口，切开皮肤，皮下组织后，向上翻开皮肤，显露出骨折块，将骨折块拉开，显露出关节腔，清除清除关节内积血，骨碎屑以及骨折块间夹有的软组织，然后进行手术。
采用张力带内固定法的28例患者：用直径1.5mm的克氏针，自近折块折面的内、外侧钻入，沿髌骨纵轴，自骨折块的顶端钻出，将骨折复位，用同一克氏针从近折块向远折块折面的对应点钻入，沿髌骨纵轴自远折块的下端钻出。
空心钉张力带与克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折临床对比分析
空心钉张力带与克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折临床对比分析髌骨骨折是较常见骨折，占全部骨骼损伤的1％，以中壮年多见。
对于有分离移位、骨折累及关节面的骨折，手术内固定骨折解剖复位、关节面平整是主要目的。
传统手术多采用环形钢丝、克氏针张力带钢丝、记忆合金髌骨爪等治疗，但多发生退针、髌骨爪、张力带钢丝松脱，骨折块再次移位，内固定失败及克氏针影响关节功能等问题。
我院2005年5月至2011年6月，采用空心钉张力带钢丝、克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折23例，结果发现空心钉张力带钢丝内固定比克氏针张力带钢丝内固定效果优良，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料1.1.1 克氏针张力带组本组14例，男11例，女3例；年龄26—58岁；车祸伤2例，跌伤12例；横形骨折11例，粉碎性骨折3例，均为新鲜骨折。
1.1.2 空心钉张力带组本组9例，男7例，女2例；年龄25—65岁；车祸伤1例，跌伤8例；横形骨折7例，粉碎性骨折2例，均为新鲜骨折。
1.2手术方法1.2.1 克氏针张力带组采用直径2.0mm克氏针及钢丝，传统切开复位克氏针张力带固定。
1.2.2空心钉张力带组采用空心半螺纹钛钉，直径3.5mm。
在硬膜外麻醉下作膝前横弧形切口，将皮瓣向近端翻转，充分显露髌骨及其两侧，保持股四头肌腱膜与髌骨表面附着。
检查骨折及两侧腱膜和关节囊撕裂情况。
清除骨折断端间的血肿，冲洗关节腔。
用布巾钳复位并临时固定骨折，从侧方小切口切开关节囊，将手指探入关节囊内，检查并调整髌骨骨折端复位至关节面平整。
首先由髌骨上极至下极平行钻入两根克氏针作导针，间距2cm，然后顺克氏针拧入3.5mm空心加压螺钉，注意螺钉头不得穿出髌骨，螺钉尾帽埋入髌骨。
最后拔出克氏针，再用一根钢丝穿过空心螺钉于髌骨前面形成“8”字张力带。
对于粉碎性骨折，尽量将两枚螺钉置于较大骨折块，并保持平行。
术后处理：术后不用石膏外固定，第二天即可进行膝关节功能锻炼。
2 结果2.1疗效评价标准按陆裕朴等疗效评定标准，优：膝关节功能正常，无疼痛，无肌萎缩，行走自如，伸屈及下蹲无困难。
髌骨骨折三种内固定方法的疗效比较
髌骨骨折三种内固定方法的疗效比较目的：探讨3种内固定方法在髌骨骨折治疗中的疗效。
方法：选择176例髌骨骨折患者，随机分为3组，形态记忆双向张力钩固定术63例为A组，钢丝粗线环扎术58例为B组，镍钛聚髌器内固定术55例为C组。
结果：所有患者均获得随访3～24个月，A、B、C三组的骨折愈合率分别为：95.24%、75.86%、85.45%。
结论：形态记忆双向张力钩固定术治疗髌骨骨折具有可靠的生物力学固定效果，疗效满意，值得临床大力推广应用。
[Abstract] Objective: To discuss the effects of three internal fixation methods in treating patellar fractures. Methods: Chose 176 patients with patellar fracture, and randomly divided into three groups, the two-way shape memory tension hook was group A, there were 63 cases in it. The sreel wire prick were group B, there were 58 cases in it. The poly-patella utensil internal fixation was group C, there was 55 cases in it. Results: All patient had got the follow-up visit for three to twenty for months, fracture scar over rate of A、B、C groups were 95.24 percent, 75.86 percent, 85.45 percent. Conclusion: The patellar fractures is treated by the two-way shape memory tension hook, has credible animal mechanics fastness effect, satisfying curative effect, it′s good for spread and exploi tation in clinical.[Key words] Patella fracture; Two-way shape memory tension hook fixation; Thick cerclage wire; Nickel-titanium fixation of patellar髌骨骨折是一种常见的关节内骨折，发生率约占全身各部位骨折的1%[1]，其复位固定要求较高，髌骨骨折治疗稍有不当就会引起创伤性关节炎、关节僵硬等并发症[2]。
改良张力带与钢丝内固定治疗髌骨下极骨折疗效比较
改良张力带与钢丝内固定治疗髌骨下极骨折疗效比较目的：探讨改良张力带与钢丝内固定治疗髌骨下极骨折的疗效。
方法：回顾分析某院应用改良张力带钢丝内固定治疗髌骨下极骨折，术后早期功能锻炼70 例临床资料。
结果随访70 例，随访平均 6 个月，骨折均愈合，愈合时间平均8 周，关节功能良好，无严重并发症。
结论：改良张力带钢丝内固定是治疗髌骨骨折的有效方法。
标签：髌骨骨折；骨折内固定术；改良张力带钢丝髌骨骨折系关节内骨折，应最大限度的恢复其原关节的形态，力争使骨折解剖复位，关节面平滑并牢固内固定，早期活动膝关节，恢复其功能，防止创伤性关节炎的发生。
笔者采用克氏针以及钢丝构成的改良张力带内固定治疗骨折70 例，经平均6 个月随访，X 线图像显示均骨性愈合，解剖复位率达91.7%，疗效满意，希望本研究能够为髌骨下极骨折患者的治疗提供一定的借鉴意义。
1、资料与方法1.1一般资料选择某院2014一年内收治的70例髌骨下极骨折患者进行随机调查与走访，入院后均经X 线片确诊，均为新鲜闭合性骨折，致伤原因：交通伤33 例，跌伤31 例，其他 6 例，分别采取改良张力带与钢丝内固定进行治疗，其中男性41例，女性29例，平均年龄为36岁，差异无统计学意义。
1.2治疗方法改良张力带钢丝内固定手术方法为仰卧位，硬膜外麻醉下，取髌前横弧形切口，凸面向下，切开皮肤、皮下组织，向上翻开皮瓣，显露骨折线。
屈膝10°～20°，清除骨折断端嵌顿的软组织及关节腔内的瘀血。
直视下复位成功后，手术中巾钳固定，检查关节面是否平整。
自股四头肌肌腱两侧平行打入两根直径2mm 的克氏针，自髌腱两侧穿出，正位观两针位于中1/3 与侧1/3 交界处，侧位观位于髌骨后中心或略偏后。
针尖穿出骨皮质5mm，细小骨块可嵌压复位，每根针分别缠绕一根直径 1.0mm 钢丝于针尾形成双“8”字松攀，伸屈膝关节磨合关节面平整后同时拧紧钢丝，钢丝结扭钩入骨中。
克氏针张力带与髌骨爪治疗髌骨骨折疗效观察
克氏针张力带与髌骨爪治疗髌骨骨折疗效观察摘要目的：比较克氏针张力带与髌骨爪内固定治疗髌骨横行骨折效果。
方法：2006～2009年收治髌骨骨折手术患者80例，根据手术方式不同分两组，A 组38例行克氏针张力带手术治疗，B组42例行髌骨爪手术治疗，对两组患者术后恢复愈合率，优良率和并发症率进行比较。
结果：A组和B组术后骨折愈合率无明显差异（P＜0.05），B组术后优良率高于A组，而并发症少于A组，差异有显著性（P＜0.05）。
结论：克氏针张力带和髌骨爪内固定都是治疗髌骨横行骨折的有效方法，髌骨爪治疗的术后并发症相对较少。
关键词髌骨骨折记忆合金髌骨爪骨折内固定2006～2009年收治髌骨横断性骨折患者80例，分别采用克氏针张力带与记忆合金髌骨爪内固定治疗，手术效果满意，现报告如下。
资料与方法本组患者80例，男52例，女28例，新鲜骨折69例，陈旧性骨折11例。
采用克氏针张力带治疗38例，其中男22例，女16例，平均年龄42岁。
记忆合金髌骨爪治疗42例，男30例，女12例，平均年龄40岁。
一般资料经统计学处理，P＞0.05差异无统计学意义。
治疗方法：80例均采用硬腰联合麻醉，气囊止血带下手术，采用膝关节纵形切口，暴露髌骨上下极及髌骨断端，清除骨折断端积血及骨折碎块。
38例采用克氏针张力带内固定法：髌前正中纵形切口，复位后关节面平整，用巾钳临时固定，钻入2根纵形克氏针，克氏针尽可能与髌股关节面平行，探查关节面平整后，用软钢丝环绕克氏针形成“8”字形张力带固定，被动活动膝关节，再次拧紧钢丝。
42例采用记忆合金髌骨爪内固定：髌前正中纵形切口，复位后关节面平整，用巾钳临时固定，将选定髌骨爪浸入0～4℃消毒冰盐水中，在髌骨上下极切与其爪相对应切口长约0.5cm，撑开髌骨爪后抓抱髌骨上下极，髌骨爪与髌骨面紧密贴附，随即用37～40℃盐水纱垫热敷，术中试行伸屈膝关节，直视下保证膝关节运动状态固定效果，透视检查髌骨骨折复位及关节面平整。
两种髌骨骨折内固定方法的疗效比较
两种髌骨骨折内固定方法的疗效比较目的比较镍钛记忆合金内聚髌器及双克氏针及张力带钢丝治疗髌骨骨折的疗效。
方法将我院骨科的104例髌骨骨折患者随机分为观察组和对照组，其中观察组63例，应用镍钛记忆合金内聚髌器内固定治疗；对照组41例，使用克氏针及钢丝张力带内固定治疗。
随访1～2年，比较两组患者的临床疗效。
结果观察组优良率为90.4%，对照组优良率为75.6%，观察组的优良率明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
结论镍钛记忆合金内聚髌器内固定治疗髌骨骨折疗效显著，可尽早进行功能锻炼，是目前比较理想的内固定方法。
标签：髌骨骨折；镍钛聚髌器；张力带髌骨属于人体最大的籽骨，髌骨骨折的发生率大约占全身各种骨折的1.65%，随着运动伤和车祸伤的增多，髌骨骨折是临床上常见的骨折之一，一般累及髌骨中1/3，常伴有伸膝装置断裂，造成骨折近端明显移位，当髌骨关节面不平整程度超过2～3mm，可导致创伤性关节炎的发生。
髌骨骨折在日常生活和工作中较易发生，随着交通事故的增多，其发生率也日渐增多。
由于髌骨关节软骨面结构复杂，包含许多小关节面，因此髌骨骨折后应尽可能恢复其完整性，内固定手术目的是维持关节面平整，重建伸膝装置，保证膝关节早期进行康复锻炼。
目前对于髌骨骨折的手术治疗，改良张力带钢丝和镍钛聚髌器（Ni-Ti-patellar concentrator，NT-PC）是临床上两种应用最为广泛的内固定方式。
我们回顾分析自2006年7月～2012年7月我科收治的104例髌骨骨折患者中采用了两种不同的内固定方法。
现就其临床效果进行分析、总结，以探讨髌骨骨折的有效内固定方法。
1 资料与方法1.1 一般资料本组104例，男性70例，女性34例。
年龄19～61岁，平均33.5岁。
受伤原因：摔伤24例，车祸60例，击打伤20例。
均为闭合性骨折。
左侧60例，右侧44例。
骨折类型：单纯横形骨折60例，髌骨上极24例，中份20例，下极16例；粉碎性骨折44例，髌骨上极15例，下极19例，全髌粉碎10例。
两种改良张力带治疗髌骨骨折的临床疗效比较
两种改良张力带治疗髌骨骨折的临床疗效比较目的：对比两种不同改良后张力带治疗髌骨骨折的临床疗效。
方法：选取我院于2010年10月至2013年10月使用内固定治疗方式治疗的120例髌骨骨折患者作为临床研究对象，随机将120例患者分为实验组和对照组，两组各60例。
对照组使用克氏针张力带，实验组使用空心螺钉张力带。
两组患者均进行6-12个月的随访，对比两组患者的治疗效果及并发症状发生情况。
结果：使用空心螺钉张力带治疗的实验组患者愈合时间及愈合率均优于对照组；且实验组所使用的方法对患者膝关节的刺激性低，复位效果好，并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
结论：相比于克氏针张力带，空心螺钉张力带治疗髌骨骨折患者效果显著，治疗方法安全、可靠，并发症少。
标签：空心螺钉张力带；克氏针张力带；髌骨骨折；治疗效果髌骨骨折是临床治疗工作中比较常见的多发性疾病，髌骨骨折的原因多是由于多种暴力因素所导致[1]。
一旦髌骨骨折将会破坏患者关节表面，导致膝关节僵硬，失去活动能力。
随着交通设施的完善和进步，交通事故的频发也会引起髌骨骨折患者呈增长趋势。
现阶段治疗髌骨骨折的方法很多，主治医生可以根据自身技术水平和患者情况采取合适的手术方法。
本文对空心螺钉张力带和克氏针张力带两种治疗方法进行研究分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院于2010年10月至2013年10月使用内固定治疗方式治疗的120例髌骨骨折患者作为临床研究对象，将120例患者随机分为实验组和对照组。
对照组60例，使用克氏针张力带；男性27例，女性23例；年龄范围在15-66岁之间，平均年龄（32±5.23）岁。
实验组60例，使用空心螺钉张力带治疗；男性29例，女性21例；年龄范围在22-72岁之间，平均年龄（37±4.27）岁。
所有患者均为单一性髌骨骨折，无神经韧带损伤严重者。
两组患者在年龄、性别等一般资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。
改良Lotke 张力带与AO张力带治疗髌骨骨折的比较
·270·改良Lotke张力带与AO张力带治疗髌骨骨折的比较王海滨 云和县人民医院 浙江丽水 323600摘 要：比较改良Lotke张力带及AO张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效。
选取适宜病例共45例，随机选择19例采取改良Lotke张力带内固定治疗，26例采取钢丝内固定治疗，比较两组病人骨折愈合、功能恢复、并发症等情况。
证明改良Lotke张力带内固定治疗髌骨骨折相比AO克氏针张力带内固定，骨折愈合无明显差异，但并发症更少，功能锻炼痛苦更小，病人满意率更高，是一种值得推广的治疗方法。
关键词：改良Lotke张力带 …AO张力带 …髌骨骨折髌骨骨折占全部骨折损伤的1%，合并伸肌支持带撕裂的骨折、开放性骨折，以及超过2mm～3mm的移位或关节面不平整的骨折，均需考虑手术治疗[1]。
Lotke张力带是治疗髌骨骨折的一种方法。
我院自2013…年～…2018…年共治疗…45…例,…分别采用改良Lotke张力带及AO张力带内固定治疗髌骨骨折现将治疗的结果进行比较。
1临床资料1.1…一般资料本组45…例,…男…33例,…女12例;年龄23…～…65…岁,…平均…42…岁;横行移位骨折19…例,…粉碎伴移位骨折…26…例,…均为闭合性骨折。
…全部病例于伤后…2h～…5d…内手术。
1.2…手术治疗方法全部病例采用硬膜外麻醉。
…取髌前正中纵行切口,…切开皮肤、皮下组织并显露骨折端及关节腔,…清除关节内积血、血凝块及游离至关节腔内的骨或软骨碎屑，分别采取⑴…改良Lotke张力带固定19例,…整复各骨块,…保持关节面平整,…以…2把髌骨复位钳固定,…C臂机透视骨折复位满意后以2.0mm克氏针两枚自髌骨下级进针向髌骨上级平行打入，临时固定骨折。
用0.8mm或…1.0mm钢丝环绕髌骨边缘做荷包式缝合,…如下级骨折片粉碎，需注意环扎钢丝从克氏针前侧绕过，然后将钢丝抽紧结扎。
逐根拔出临时固定克氏针，并以一根0.8mm或…1.0mm钢丝从下至上方向连续穿过两个克氏针孔道，于髌骨上级孔道口处打结并相继拧紧，活动关节示骨折固定稳妥，C臂机透视示骨折复位良好、关节面平整，此时钢丝呈横卧“8”字，此为改良Lotke张力带。
空心钉张力带固定术与髌骨爪固定术对髌骨骨折治疗价值评价
空心钉张力带固定术与髌骨爪固定术对髌骨骨折治疗价值评价【摘要】目的：研究空心钉张力带固定术和髌骨爪固定术在髌骨骨折中的应用价值。
方法：根据随机数表法对本院在2016年5月-2018年4月期间接诊且明确诊断的斌骨骨折病患40例进行分组，A组20例实行空心钉张力带固定治疗，B组20例实行髌骨爪固定治疗。
分析两组骨折愈合的情况，比较手术费用等指标。
结果：A组的并发症发生率为5.0%，比B组的25.0%低，组间差异显著（P＜0.05）。
A组的手术费用为（0.53±0.03）万元，比B组的（0.87±0.06）万元少，组间差异显著（P＜0.05）。
A组的骨折愈合时间与手术时间比B组短，组间差异显著（P＜0.05）。
结论：于髌骨骨折中采取空心钉张力带固定术对患者进行施治，可取得比髌骨爪固定术更显著的疗效，且此术式还具有手术用时短、并发症少以及手术费用低廉等特点，建议在临床上进行推广和使用。
【关键词】髌骨骨折；手术费用；空心钉张力带固定术；并发症目前，髌骨骨折的发病率比较高，为关节内骨折类疾病，以皮肤淤青以及肿胀为主症，多数伴有剧烈疼痛等症状，可对患者的身心健康造成严重损害[1]。
近年来，社会经济水平的提升，以及生活方式的转变，使得罹患髌骨骨折的病患显著增加。
此研究，笔者将着重分析髌骨骨折应用空心钉张力带固定术和髌骨爪固定术的疗效，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2016年5月-2018年4月本院接诊且明确诊断的髌骨骨折病患40例，利用随机数表法分成A、B两组，每组各有20例。
A组男性12例，女性8例；年龄为25-64岁，平均（47.3±5.2）岁。
B组男性13例，女性7例；年龄为24-65岁，平均（47.9±5.3）岁。
患者无手术禁忌症，病历资料完整，依从性良好，签署此研究知情同意书，获得医学伦理委员会批准。
比较两组的性别构成比等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
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的疗效 。方法 ： 回顾使用张力带 、 力钩治疗髌骨骨折 １６例 的手术 与康 复情况。结果 ： 组病例手术及 康复时 间差 异有统计 学 张 １ 两
意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。张力钩组并发症少 ， 膝关节功能优 良率 、 骨折愈合优 良率均高于张力带组 。结论 ： 髌骨骨 折 以张力钩 固定 ， 作 操
定 １６例 ， 报 告 如 下 。 １ 现
屈锻炼。术后 ２周扶拐下地 。粉碎性骨折 特别是髌骨 未能坚
１ 资 料 与 方 法
强固定时 ， 术后石膏托固定膝关节于伸直位 ， 并适 当锻炼股 四 头肌 ， ４周后 间断取下石膏托被 动伸 屈膝关节 。４～６周后 ２—
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髌 骨 骨 折 是 关 节 内 骨 折 ， 中 多 数 为 横 形 骨 折 和 粉 碎 骨 其
折 。我 科 自 ２０ ０ ６年 ５月 ～２０ ０ ９年 ５月 以 张 力 带 及 张 力 钩 固
洗 切 口， 逐层 缝合 。术 后抗感 染治疗 ３—７ｄ 。横 型髌骨 骨折
和 髌 骨下 部 粉 碎 骨 折 内 固定 牢 固 ， 用 外 固定 ， 后 第 ２天 开 不 术 始 进 行 股 四 头肌 等 长 收 缩 ， 后 １ 逐 渐 开 始 膝 关 节 被 动 伸 术 周
更 简便 ， 康复更顺利 ， 疗效更好 。 ［ 关键词 ］ 髌骨骨折 ； 张力带 ； 张力钩 ； 内固定
Ｃｏ ｐ ｒ ｓ ｎ ｏ ｆｅ ｔ ｆ ｔ ｎ ｉ ｎ ｂａ ｄ ｎｄ ｔ ｎ ｉ ｎ ｏ ｉ ｈｅ ｔ ｅ ｍ ｅ ｔ ｏ ｔｌａ ｒ ｃｕｒ ｓ ｍ ａ ｉｏ ｆ ｅ ｃｓ ｏ ｅ ｓｏ ｎ ａ ｅ ｓｏ ｈｏ ｋ ｎ ｔ ｒ ａｔ ｎ ｆ ｐａ ｅｌ ｒ ｆ ａ ｔ ｅ ＬＵ ｉ Ｏ Ｗｅ．
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吉林 医学 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ３ 卷 第 ２ １ Ｏ
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３１ ９１ ・
ห้องสมุดไป่ตู้
张 力 带 与 张 力 钩 固 定 髌 骨 骨 折 疗 效 比 较
罗 伟 ， 兴泰 ， 仁兵 张 祝 （ 川 省 射 洪 县人 民 医 院骨 科 ， 川 四 四 射洪 ６９ ０ ） ２ ２ｏ
［ 摘
要］ 目的 ： 比较 改良张力带钢丝 （ 以下简称张力带 ） 与形状 记忆双 向张力钩 （ 以下 简称 张力钩 ） 内固定治疗 髌骨 骨折