张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的护理
髌骨骨折标准张力带
髌骨骨折标准张力带
髌骨是位于大腿骨前方的三角形骨头，它起到了保护膝盖关节的作用。
髌骨骨折是指髌骨发生了裂纹或断裂。
治疗髌骨骨折时，医生可能会使用标准张力带来提供支持和稳定。
标准张力带是一种弹性带，通常由柔软的材料制成，如尼龙或橡胶。
它具有可调节的固定装置，可以根据需要调整紧度。
在治疗髌骨骨折时，标准张力带被安置在膝盖周围，以提供额外的支持和稳定。
标准张力带的作用是通过施加适当的压力来限制髌骨的移动，并帮助恢复受伤区域的功能。
它可以减少疼痛和不适感，并有助于促进骨折愈合。
使用标准张力带治疗髌骨骨折时，应根据医生的建议正确佩戴和调整。
这样可以确保标准张力带能够提供适当的支持和稳定，同时不会限制膝盖的正常运动。
需要注意的是，每个髌骨骨折病例可能具有不同的治疗方案，包括手术修复、物理治疗等。
因此，在使用标准张力带或任何其他治疗方法之前，应咨询专业医生以获取正确的诊断和治疗建议。
骨科精读干货：髌骨骨折的核心技术要点，一文囊括！
骨科精读干货：髌骨骨折的核心技术要点，一文囊括！髌骨是人体内最大的籽骨，由于它位置较表浅，所以易受到创伤。
髌骨骨折多由于直接或间接暴力引起。
即使接受手术治疗的髌骨骨折患者，其生活质量远低于健康人群。
因此必须重视髌骨骨折的治疗，找到适合的治疗方式，从而提高髌骨骨折患者的生存质量。
【髌骨的解剖结构】髌骨是人体最大的籽骨，其位于膝关节伸膝装置的里面，解剖特征包括其正好位于关节的中部，有一个关节外面、一个关节内面和一个关节外下极。
股直肌和股中间肌的止点经过髌骨的上表面；股内侧肌和股外侧肌经过其两侧。
髌韧带起自髌骨下极止于胫骨结节。
髌骨的内关节面有人体最厚的软骨层约有5mm，反映出髌股关节承受非常高的负荷，这正是容易发生髌骨软化及关节退变的原因。
它集中股四头肌各方向的牵引力，再通过髌韧带止于胫骨结节，有效地完成股四头肌的伸膝动作。
髌骨生物学特点表现在：髌骨伸膝装置的中间结构，能够把股四头肌产生的拉力传向髌腱；髌骨增加对膝关节屈伸轴点的杠杆力臂，使股四头肌的力矩增大。
髌骨位置表浅，外力直接打击可造成粉碎性骨折；间接暴力而引起横形骨折。
在髌骨骨折时，受股四头肌的牵拉，骨折端容易产生移位。
髌骨骨折属关节内骨折。
【损伤机制】髌骨骨折可由两种不同的机制引起，这两种机制将决定骨折的类型：直接暴力最常见的是直接撞击弯曲膝盖的前侧。
冲击可能发生在低能量（坠落）或高能量（摩托车类道路事故、仪表板损伤）时。
直接持续的高能量创伤导致粉碎性骨折，通常与髌骨压入股骨髁引起的骨软骨损伤有关。
股四头肌的二次收缩会导致二次位移。
间接暴力少数情况下，它是由膝关节强迫屈曲以对抗股四头肌的最大收缩而引起的间接离心收缩，从而导致伸肌机制中断。
【髌骨骨折的分类】Rockwood分型：1）Ⅰ型无移位骨折；2）Ⅱ型横断骨折；3）Ⅲ型下部或下极骨折；4）Ⅳ型无移位的粉碎骨折；5）Ⅴ型移位的粉碎骨折；6）Ⅵ型垂直骨折；7）Ⅶ型骨折块骨折AO/OTA分类法将髌骨骨折分为3类：A型为髌骨关节外骨折；B 型为髌骨部分关节内骨折，伸膝装置保持完整；C型为髌骨完全关节内骨折，伸膝装置破裂。
改良AO张力带内固定治疗髌骨骨折
本组 ５ ， ４ ， １ ， ２例 男 ２例 女 ０例 年龄 １ ７ ６～ ０岁。左 侧 ２ ５ 例， 右侧 ２ ７例 ， 均为新鲜骨折 。横形骨折 ２ ５例 ， 粉碎 性骨折 ２ 例， ３ 纵形骨折 ２例 ， 开放伤 ２例 ， 余为闭合伤。
２ 方 法
①改 良 Ａ ０张力带 内固定 治疗髌骨 骨折稳定 性好 ， 八字
穿针与“ ” ８ 字钢丝共同形成一个环包式 固定髌 骨轴线的 向心 压力 ， 使骨折块向心挤 压 ， 过力 学刺 激 ， 利于 骨痂形成 ， 通 有
促进骨折愈合 ， 免在膝关节伸屈锻炼 时钢丝拉力 过大对平 避
行的钢丝产生纵 向应力 ， 至髌骨 软骨面分离现象 ］ 同时 ， ， 八 字穿针可顾及粉碎性骨折不同部位 的骨碎片块 ， 过改变穿 通
膝前横弧形刀 口， 暴露 骨折 端及髌 骨上 下极 ， 除关节 清 内积血 、 骨碎块 ， 骨折端肌肉组织 ， 反复 ０９ ． ％盐水 、 灭滴灵冲 洗关节 腔， 内外侧 切开关 节腔 １ｍ， 直膝关 节 以利骨 折复 ｃ 伸 位， 小指伸人关节腔扪摸髌骨软骨 面 ， 保持其 光整 ， 同时使骨
碎 块 复位 维 持 固定 ， 由髌 骨 外 下 极 斜 穿 一 直 径 ２ ０ ｍ克 氏针 ．ｍ
针角度 ， 尽量使所有骨折块穿过 钢针 ， 以保持 其稳定性 ； ② 操作简便 ， 斜穿针能准确掌握穿 针方 向， 手法不受任何 影响 ， 同时骨折对位可靠 ， 多能一次 成功 ， 另外取除简便 ； ③能早期
作者单位 ：２ ３０内蒙古呼伦 贝尔根河市人民医院 ｏ ２５ 通讯作者 ： 董晶
（ 收稿 日期： ｏ ｌ 一 ３ ２ ８一 ２ ｌ ） ０
（ 本文编辑 ： 胡海涛）
．
髌骨骨折内固定术护理配合
相关专业知识
手术方式
手术配合
现场讲授相关注意事项
1 钢丝环形缝扎：用丝线或钢丝做环形缝扎，适用于粉碎髌骨骨折。 2 钢丝张力带缝合：用两枚克氏针纵行穿过骨折面，用钢丝环绕四个外露针
端，扎紧，适于有分离的横行骨折。
3 髌骨部分或全部切除：对髌骨下极小骨折片，予切除，将髌韧带縫合固定
在髌骨残端。严重粉碎性骨折，缝合保留髌骨困难者，行全髌骨切除术， 在缝合股四头肌和髌韧帯时，将股四头肌远端做部分翻转与髌韧带缝合， 修补髌骨切除后遗留的缺损，再将两侧扩张部覆盖加强。
相关专业知识
手术方式
手术配合
现场讲授相关注意事项
巡回护士配合 1、术前准备冷热盐水 2、协助麻醉 3、清点器械 4、协助手术医生绷带吊脚消毒 5、遵医嘱使用下肢气压止血带，记录时间为1小时，视情况 6、记录植入物数量 7、清点物品 8、观察皮肤 9、协助包扎伤口 10、准确记录出入液量 11、术毕送患者返病房交接病房护士 12、整理术间，物品归位等
症状
1、疼痛：按压患处疼痛会加重 2、膝关节肿胀：部分患者浮髌 试验阳性 3、活动障碍：以伸膝障碍为主 4、骨擦感：部分患者骨折移位 明显可触及骨擦感。
治疗 方式
1、保守治疗：骨折无明显移位或 单纯骨裂的情况，进行石膏固定保 守治疗，石膏固定4-6周，4-6周后 门诊复查x线，如x线提示骨折线模 糊，有骨痂形成，可拆除石膏进行 膝关节的屈伸功能锻炼 2、手术治疗：如骨折有明显移位 或粉碎性骨折，建议进行骨折切开 复位内固定治疗。
4 髌骨爪固定术：将髌骨爪固定于髌骨韧带，爪勾勾住髌骨上下缘
相关专业知识
手术方式
手术配合
现场讲授相关注意事项
大器械、骨科器械、外来 器械、克氏针、钢丝
Maguson钢丝加张力带治疗髌骨骨折的护理
【 关键词 】 髌骨骨折 ； 膝关节 ； 护理
髌 骨 骨 折 属 关 节 内骨 折 ， 有 移 位 的 髌 骨 骨 折 是 手 术 的 而
定情绪 ， 安抚患者 ， 取得 患者 的信 任。说 明术 后早 期功 能锻
ｌ ６例髌骨骨折患者采用 Ｍａｕｏ ｇ ｓｎ钢丝加张力带内 固定治疗 ， 经精心护理 ， 取得满意效果。现将 护理体会报告如下 。
１ 临 床 资 料
３ ２ １ 生命体 征 的监 测 患者 回病房 后给 予心 电监 护 ， ． ． 监
测生命 体征变化 ， 并注 意患 者的尿 量 、 意识 、 面色 、 皮肤 及黏
．
１６． ５
中国医学创新
２１ ００年 ７月 第 ７ 卷第 ２ ０期
Ｍｅｉ １ ｎｏａ ０ ｆ ｈ ａ Ｊ１ ２ １ ， ０ ７Ｎ Ｏ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉ ， ｙ ０ ０ ｖ １ ｎ２ ａＩ ｉ Ｃｎ ｕ． ．
处 于收缩状态或痉挛 ， 不仅 使局 部供 血不足 ， 同时使 吻合 口
锻炼 ， ２周后 可屈膝 ９ 。 ３周后患 肢不负重 主动屈膝活动 ， ０， ８ 周后 弃拐下 地 活 动。２个 月后 复 查 ， 折 临床 愈合 率 达 到 骨
留本体感觉和触觉 ， 利于早期功能锻炼 。注意观察疼 痛的 Ｊ
性质 ， 别是切 口疼痛还是敷料包扎 过紧引起 的疼 痛。如果 鉴 是术后切 口肿胀导致绷带包扎过 紧引起 的疼 痛 ， 给予止 痛剂
绝对适应证 。传统的手术治疗方 法术后均需 要石膏外 固定 ，
长期 的外 固定会 因关 节粘 连和肌 肉萎缩使 膝关 节功 能不 同 程度受 限。笔者所在 医院 自２ ０ ０ ６年 ３月 一２ ０ ０７年 １ ２月对
张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效观察
被 唤醒。而间断使用咪达唑仑 和舒芬太尼难 以达到满意 的镇 静 效果 ，患者躁动频繁 ，追加药 物次数 多 ，单 位时 间咪达 唑仑 用
药量也 明显 高于持续输注组 ，同时导致护理 困难并增加 医护工
作量 。
１ 观察项 目 ． ３
持续 监测 Ｅ Ｇ、 Ｐ Ｒ Ｓ Ｏ ， 动 Ｃ Ｂ 、 Ｒ、ｐ ２６ｈ查
颅脑创 伤术 后常伴有不 同程度 的意识障碍 ，术后常需要
长时间保留气管 导管 。 而气管导管对呼吸道刺激较大 ， 易引起
【 摘要 】目的
探 讨克 氏针联合 张力 带钢 丝加压 内固定 治
疗 髌 骨 骨折 的 疗 效 。 方 法 将 采 用 克 氏针 联 合 张 力 带 钢 丝 加 压 内 固定 治 疗 的 １ Ｏ例 患者 作 为观 察 组 ， 用 单 纯 张 力 带 钢 丝 治 疗 采
维普资讯
■ 嘧露目密厨
达唑仑 ２ｍ 、 ｇ舒芬太尼 ２ ｇ 并泵注速度 ２ｍ／， ） ｌ 单次快进剂 ｈ 量２ ／ 每 ８ｈ ｍｌ次。 停止输注 １ ￣ ， ２ 观察意识恢复情况 。 ｈ ｈ 基本 治疗均为 ： 气管 内吸氧 ３ ５ｍ／ ｎ ２ ％甘露 醇 ２ ０ｍ 静脉滴 ｌ ，０ ｍｉ ５ ｌ
观点认为神经危重患者应 尽量避免使 用镇 静剂 ，因担心 可能
们 使用咪达唑仑复合舒 芬太 尼静脉持续输 注 ，用 于颅 脑创伤术 后 浅 昏迷 、长时间保 留气管 导管 的患者 的镇静 ，患 者安 静 ，镇
静 深度 适宜 ，大多数患者可在 持续输注镇 静药期 间意识恢 复或
０１３ｋ ａ 以上 ， ．３ Ｐ ） 予速尿 ２ ｇ静脉 注射 ， 好转 即持续静 脉 ０ｍ 无 泵人硝酸 甘油 ， 制 Ｓ Ｐ于 １０ １０ｍ ｇ 并 观察 瞳孔 变 控 Ｂ ３ ８ ｍ Ｈ ， 化， 判断有无颅 内再 出血及脑疝 。 自主意识及 肌力恢 复后拔 除
60例髌骨粉碎性骨折的康复护理
按摩 与康 复 医学 ２ １ ．０ 中） ００ １ （
Ｃ ｉｅｅＭａ ｉ ｌ ｉ Ｌ ｅ ａｉｔｔ ｎＭｅｉｎ ２ １ 。 ｏ ２ ｈ ｓ ｎｐ ａ ｏ ８ Ｒ ｈｂｌａｉ ｄ ｉｅ ００ Ｎ ９ ｎ ｕ ｔｎ ｉ ０ ｃ
．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
６ Ｏ例 髌骨粉碎性 骨折 的康 复护理
李 爱梅 刘 霞 （ 山东 省泰 安市 中医二 院 泰 安 ２ １ ０ ） ７ ０ ０
要 鲁 圭 篓 吉 皇 塑 ： 者要 耋 罟 警 抬 曼 譬 ］ 英林 凤应 ｃ 在 肢 折 后 行 能 炼 护 ，二 ．用 Ｐ 四 骨 术 进 功 锻 的 理 Ｍ 留 ｊ ，０２１…８ … … … … … 一 ４６０８ ‘ 釜 ２ ，一）３ — （￣ ０ … … ：ｄ从 篓 警 １置 篓逐 渐 增 加 ，煮动 到 主动． 腿０ 练 Ｅ Ｆｆ ；… 动… ［］ 京人 卫 出 社ｚ８０ 导 ５下 苎始 ， ： ＋ 抬 高训 ｚ …－Ｊ 一 ～ 运… 复Ｍ． ：民 生 版 ， ， ］黄… 罗 康 … 北 … … … ｏ ２ ＩＬ ＇， ＂Ｊ ｚ 闽 ｏ ３ ５ ／ ， 抬高 ～ ０度开 组 由被 ， 直 … …
摘 要 ： 关 节是 人体 最 大 最复 杂的 关 节 ， 膝 也是 人 体 下肢 较为 灵 活的 关 节之 一 。髌 骨是 膝 关 节 的 重要 组 成 部分 ， 传 导股 四 头肌 力 到髌 韧 带 ， 能 增 加 股 四 头肌 的 收 缩力 臂 ， 同时还 可保 护 膝 关节 的深 层 组 织， 护股 四头肌 不 受摩擦 力的损 害 。髌 骨 骨折 采 用张 力 带钢丝 内固定 治 疗 ， 特点 在 于方 保 其 法 简单 、 固定牢 靠 ， 术后 不 需石 膏 外 固定 ， 立即进 行 膝 关 节功 能锻 炼 。旱 期 进行 康 复 训练 可避 免 制 动 带来 的 关 节僵硬 ， 肉萎 缩 ， 可 肌 骨质 疏松 等 ， 也 避 免 关节僵 硬 后 的锻 炼对 骨折 端 产 生的 不利 影响 。因此 ， 正确 地 指导 患者 进行 系统的康 复 锻炼 方 法 ， 有效 防 止或减 ５ 术后 并发 症 ， 可 － 促进 骨 折 的愈 合， 对提 高 患者 的 生存质 量 具有 重要 意 义 。 关 键词 ： 力带 钢丝 内固定 张 髌 骨粉 碎 性 骨折 康 复 护理
内固定术后护理计划及措施
一、概述内固定术是一种常见的骨科手术，通过植入内固定装置（如钢板、钢钉、螺丝等）来稳定骨折部位，促进骨折愈合。
术后护理对于患者康复至关重要。
本护理计划旨在为患者提供全面、细致的护理措施，确保患者安全、舒适，并促进骨折愈合。
二、护理目标1. 预防和减少术后并发症；2. 保持伤口清洁、干燥，预防感染；3. 促进骨折愈合，提高患者生活质量；4. 指导患者进行功能锻炼，恢复肢体功能。
三、护理措施1. 术后早期护理（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，确保患者生命安全。
（2）术后6小时内给予去枕平卧位，避免头部过低导致头部充血。
6小时后可逐渐改为半卧位，有利于呼吸和血液循环。
（3）术后禁食6小时，以防麻醉药物影响胃肠功能。
6小时后可给予流质饮食，逐步过渡到普食。
（4）观察伤口敷料，如有渗血、渗液，及时更换敷料，保持伤口清洁、干燥。
（5）观察引流管通畅情况，记录引流液的颜色、量，发现异常及时告知医生。
2. 术后中期护理（1）指导患者进行床上活动，如四肢屈伸、翻身等，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。
（2）根据医生指导，进行关节活动度锻炼，预防关节僵硬。
（3）观察患者疼痛情况，必要时给予镇痛药物。
（4）根据患者恢复情况，调整饮食结构，保证营养摄入。
3. 术后晚期护理（1）继续观察伤口愈合情况，定期换药，预防感染。
（2）根据患者恢复情况，指导进行负重锻炼，逐步增加负重。
（3）观察关节活动度，指导患者进行关节功能锻炼，恢复关节功能。
（4）定期复查，评估骨折愈合情况。
四、健康教育1. 患者应了解内固定术后护理的重要性，积极配合医护人员进行康复锻炼。
2. 患者应保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和过度负重。
3. 患者应定期复查，及时发现并处理并发症。
4. 患者应保持乐观心态，积极配合治疗，促进康复。
五、总结内固定术后护理计划及措施旨在为患者提供全面、细致的护理，确保患者安全、舒适，并促进骨折愈合。
医护人员应密切关注患者病情变化，及时调整护理措施，提高患者生活质量。
环绕钢丝加改良张力带及多枚骨圆针内固定治疗粉碎型髌骨骨折
结束 １ ～ ２ ｄ可 以流 质饮 食 ， ３ ～ ４ ｄ可以正 常 饮食 ；而重 症患 者 必 须 给予 有针 对性 的处 理 ， 保 证 大便 的通 畅 。
８ ９
待 肠 蠕动 正 常 、 肛 门排 气之 后方 可进 食 。 参 考 文献 ４ ． ３术后 锻炼 ：指导 建议 行 阑尾炎 术 的患者 尽快 进行 活 动锻 炼 避 【 １ 】 张耀林． 阑尾 炎切 口感 染 因素 的 分 析 『 Ｊ １ ． 山西 医药 杂 志 ， ２ ０ ０ ７
０ ６ ） ． 免 肠 粘连 ， 病 情较 轻 的患者 术后 １ ～ ２ ｄ即可进 行活 动 锻炼 ； 重 症患 （ 者 虽 无 法下 床 活 动 ， 但卧 床 过程 中须定 期 变 换 体位 ， 待 病 情 恢复 ［ ２ 】 张久 德 ． 阑尾 切 除 术后 感 染 的 防 治措 施 【 Ｊ Ｊ ． 内 蒙古 中 医药 ， ２ ０ １ ０ 尽 早 展开 术后 锻炼 。 （ １ ２） ．
良张 力 带 内固定具 有 固定 坚 强、 可靠， 利 于术 后膝 关 节早期 功 能锻 炼 ， 防止 骨折再 移 位 ， 促 进 骨折 快速 愈 合 等优 点 ， 是 治 疗 髌骨粉 碎 型
骨折 的有 效 方法 。 关 键词 ： 髌 骨粉 碎 型骨 折 ； 环 绕 铜丝 ； 改 良张 力带＿ １ ； 骨 圆针 ； 内固定
中图分 类号 ： Ｒ ６ ８ ７ ． ３
文 献标 识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ６ — 节 内骨 折 ， 其治 疗 目的是恢 复 骨质 的 连 续性 ， 促进骨折愈合 ， 有 效 维 持 关 节 面 的 解 剖 复位 ， 恢 复 伸 膝 功 能 ，避免 创 伤 性关 节 炎 及膝 关 节 功能 障碍 。笔 者 ２ ０ ０ ２ 年 １ 月～ ２ ０ １ ２ 年 １ ２月 采 用 环绕 钢 丝 加 改 良张力 带 及 多 枚 骨 圆 针 内 固定 治 疗粉 碎 型髌 骨骨 折 ６ ０例 ， 现 报道 如下 ：
手术讲解模板髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术
手术讲解模板髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术操作过程：一、手术准备：1.确认患者身份信息、手术部位及手术方式；2.与患者进行术前告知和签署知情同意书；3.患者入室后，实施各项生命体征的监测，包括心率、呼吸、血压等；4.患者身体消毒，覆盖无菌巾，准备手术所需器械、药品；5.医生和助手穿戴手术衣、手术帽、口罩、手套等无菌防护用品；6.术前彩超检查髌骨骨折的具体情况。
二、麻醉：1.患者行全麻或硬膜外麻醉，确保手术过程中患者无痛感；2.麻醉医生根据患者的具体情况选择麻醉方式。
三、手术操作：1.术者采取半卧位或仰卧位，患肢置于手术台边缘，准备手术器械和药品；2.术者进行手术部位划线，标记切口位置；3.术者消毒手术部位，覆盖无菌巾，术者、助手穿戴无菌手套；4.术者按既定方案选定外侧或内侧切口，切开皮肤及筋膜，暴露髌骨骨折断端；5.术者用深部游离器具轻抵骨膜，用游离锐器与镜下观察游离髌骨骨折断端，清理骨折断端的软组织和包膜；6.使用游离锐器行开放或闭合内固定术，将鹿角缺损处或骨折缺损处用弧形钢钩或曲针撬下，调整骨块，使髌骨骨折端复位良好；7.使用张力带绕过膝关节后，穿行髌腱附着部位，进行髌腱外固定；8.在髌腱固定后，术者用修复骨针将髌骨骨折断端钉闭合，以达到固定的效果；9.术者检查髌骨复位情况，确保复位准确；10.清理手术区域，缝合切口，涂抹抗生素软膏，贴上敷料；四、术后处理：1.将患者转入恢复室，继续监测患者的生命体征；2.根据患者具体情况，进行疼痛控制和抗感染治疗；3.术后2至3天，患者可进行早期功能锻炼，恢复关节活动度；4.根据术后X光片检查结果，评估骨折愈合情况，确定患者是否需要进一步康复治疗。
以上就是髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术的手术讲解模板，术者在手术过程中应严格遵守手术规范，确保手术的安全和成功。
髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术相对较为复杂，术者需具备丰富的手术经验和专业知识，确保手术能够顺利进行。
髌骨骨折的术后护理
髌骨骨折的术后护理1 临床资料1.1 一般资料：本组男95例，女40例；年龄17～72岁；新鲜骨折128例，陈旧性骨折7例；本组病例均行手术治疗，其中环行钢丝内固定加石膏外固定20例，Magnason钢丝内固定加石膏外固定35例，张力带钢丝内固定62例，髌骨下级切除、髌韧带重建加石膏外固定18例。
1.2 结果：本组患者125例获得随访，时间6个月～1年。
3个月之内膝关节功能完全恢复55例，活动度0～90度，有轻度疼痛者15例；6个月～1年功能完全恢复者65例；1年后膝关节功能未能完全恢复，曲伸部分受限，活动时有轻度疼痛者5例，此5例均与不坚持配合锻炼有关。
2 护理体会2.1 一般护理2.1.1 术后心理护理：当患者术后回到病房或清醒状态下，医生、护士以亲切和蔼的对患者安慰鼓励，告诉他（她）手术顺利，术后开始1～2天伤口疼痛，会给以药物减轻疼痛；鼓励患者要面对现实，积极向上的心态直面人生；并积极与医护人员配合治疗，以促进早日康复。
2.1.2 一般护理：术后除进行常规护理和观察外，予以抬高患肢观察患肢远端血循环、活动度、温度、痛触觉及伤口敷料情况。
尤其有石膏外固定者，发现问题及时处理。
2.1.3 术后肿痛的护理：髌骨骨折术后多数有膝关节的肿胀、疼痛，除予以抬高患肢外，还要区分是切口疼痛还是敷料包过紧引起的疼痛。
切口疼痛可根据医嘱予以止痛剂；如果是肿胀后石膏敷料包扎过紧的疼痛，必须及时报告医师，予以松解。
2.1.4 功能锻炼及护理：（1）心理康复在康复中起主导作用[1]：心理护理对患者来说非常重要，防止患者产生完全依耐手术效果及器械的想法。
首先向患者说明各期功能锻炼的意义、方法及重要性，让他们理解后主动配合。
（2）术后2～3天开始耐心地教会患者做股四头肌舒缩锻炼，开始30～50次，3～5次/天，逐步增加锻炼次数。
由于关节疼痛通过神经系统使得肌肉产生保护性抑制反应，可致肌力减退，肌力的下降又可直接影响膝关节的稳定[2]，因此早期给予口服止痛剂减轻疼痛，有利于患者配合锻炼。
髌骨骨折病人的护理-龚婕
疾病护理
• 术后护理 内容包括一般护理、患肢护理、疼痛护理、引 流管护理护理、麻醉护理、体位护理、夹板护理、并发症 护理和康复护理。
（一）一般护理 患者术后因卧床，需给予生活上的护理，协助床上大小便 和日常洗漱、进食、饭前饭后洗手等
（二）患肢护理 术后给予患肢抬高，高度应高于患者的心脏，以利于血液 循环防止患肢肿胀。观察生命体征的变化，观察患肢的血 液循环、皮肤温度、神经感觉情况、踝及足趾的活动、末 梢循环的充盈度、伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况 。
髌骨骨折病人的护理
外二科 龚婕
髌骨骨折
• 定义： 以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸 直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主 要表现的骨折。
解剖生理
• 髌骨为人体最大的籽骨，呈扁平三角形， 位于膝关节之前，参与膝关节的构成。髌 骨能起到保护膝关节，增强股四头肌肌力 ，伸直膝关节的作用，尤其对膝关节伸直 的最后15°～30 °范围更为重要。髌骨能 起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸 直膝关节滑车作用。
髌骨骨折保守治疗的护理
• 髌骨骨折后如果关节肿胀明显、积液较多，应在严格无菌 条件下抽出膝关节内的积血积液。用无菌敷料加压包扎， 再用直夹板固定4周，抬高患肢卧床休息。可直腿下地行 走，每日行股四头肌的收缩练习。伤后4～5周，每天去夹 板练习屈膝到50°，每天10分钟，时间不要太长，一次即 可。练习完后将夹板带上。伤后5～6周，每天屈膝练习到 60°，练习时间和次数同上。练习完成后带上夹板。 伤后 7周：屈膝关节练习到80°，可以考虑去除夹板，但决定 前应先拍X线片。伤后8周，彻底去除夹板，屈曲关节可以 达到90°。伤后9周，屈曲可到100°。伤后9周以后，以 最快的速度恢复正常的膝关节活动度。在功能恢复中，同 样不能忽视肌肉力量、平衡能力、协调能力及日常生活能 力的训练ห้องสมุดไป่ตู้其功能训练可以参照“常见运动创伤康复治疗 总论”。
手术讲解模板：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术
手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术
手术禁忌：
2.老年病人骨质疏松，皮质薄，髓腔大， 股骨髓腔直径可达15毫米（青年最窄的仅 6～7毫米），股骨前外方弯度增大，髓内 针固定不牢靠，并发症多，须慎用。
手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术
手术禁忌： 3.严重污染的开放性骨折不宜用髓内针固 定，一旦感染，将难以控制，可待软组织 愈合后再考虑施行。
手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术
手术步骤： 8形固定法：常用于尺骨鹰嘴骨折。先在 骨折两端各钻一横断隧道，然后将钢丝8 形穿过，钢丝交叉在骨外。
手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术
手术步骤：
2.收紧钢丝 先用巾钳等器械将骨折复位， 并保持位置，然后慢慢收紧钢丝，以免切 断骨质及软组织，或把钢丝拉断。待完全 收紧至骨折端紧密相接后，才可将钢丝两 端拧结成绳状[图2]。松紧度要适当，过 松骨折断端间会遗留裂隙，影响愈合，过 紧则容易拉断钢丝。
髌骨骨折切开复位张 力带钢丝内固定术
手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术
髌骨骨折切开复位张力带钢丝内 固定术
科室：骨科 部位：膝部 麻醉：全身麻醉
手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术
概述：
髌骨骨折比较常见，多见于青壮年，常因 股四头肌猛烈收缩或直接撞击所引起，髌 骨骨折累及关节面，常伴有股四头肌扩张 部撕裂和关节内血肿，易发生膝关节功能 障碍及损伤性关节炎，髌骨骨折的治疗要 求解剖复位，牢靠固定及早期功能锻炼， 并修复股四头肌扩张部。一般除无移位的 髌骨骨折可用非手术治疗外，大
手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术
手术步骤： 3.处理残端 剪除多余的钢丝，留下3～5 毫米的残端，将其弯向骨面或埋于凹陷处 的软组织中，不使刺及皮肤而致疼痛。
骨科髌骨骨折诊疗常规
骨科髌骨骨折诊疗常规
1)采用张力带钢丝固定。
2)用大腿石膏后托固定患肢于伸直位。
术后第1天即可下床活动，并根据患者耐受情况决定患肢的负重程度。
3)固定部位肌肉的等长训练。
4)如果骨折固定牢固，并且支持带撕裂较少的患者术后即行连续被动运动(CPM)。
5)术后2-3周，伤口愈合后，主动关节活动度训练。
6)术后6-8周，经X线证实骨折已愈合，去除石膏托，开始分级抗阻训练。
7)大约术后18-24周，股四头肌肌力完全恢复，活动可不受限制。
8)骨折固定欠牢固及支持带广泛损伤者，主动活动应推迟至骨折愈合后才能进行。
一般在术后6周，在佩戴控制活动的膝关节支具下，开始进行关节活动度训练。
允许完全伸直，但屈曲程度取决于内固定程度。
改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折78例
改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折78例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】髌骨骨折；改良张力带钢丝【关键词】髌骨骨折；改良张力带钢丝1临床资料200202/200610，共手术治疗髌骨骨折78(男46，女32)例，年龄27～68(平均48)岁.间接暴力66例，直接暴力12例.横行骨折35例，纵行骨折3例，粉碎性骨折40例.采用单次硬膜外麻醉，驱血后屈膝90度充气止血带.髌前横弧形切口，向上翻开皮瓣，显露骨折线.清除、冲洗关节腔内、骨折面的血块，将翻入的骨膜及髌前组织复回髌骨表面.屈膝10～l5度，对横行骨折自远折端逆行穿出两根1.5mm的克氏针.正位上两针各在中外1／3交界处；侧位克氏针穿过髌骨前后径中点，当针尾与骨折面相平时，将髌骨骨折复位，用复位钳在髌骨上下夹持，暂时固定.用小指通过扩张部裂隙，伸入关节腔内，触摸关节面平整后，先用0.8mm单股钢丝环扎，松紧适度，恢复髌骨完整性后，把克氏针穿入近折端，自股四头肌腱穿出，剪断针尾，使克氏针在髌骨上下极各露出0.5cm，将针端折弯成90度，然后将弯自前向后转180度，靠近髌骨上极骨皮质，以防针滑出.用0.8mm双股钢丝自两克氏针一端后面，绕过髌骨前面，交叉经克氏针的另一端后面，绕在髌前呈“8”字拉紧，在髌下极扭紧，打结；缝合髌前组织及扩张部，扭紧环扎钢丝，对粉碎性骨折，不切开股四头肌肌腱在髌骨表面的延续部，以免骨折块分离.复位后用克氏针临时贯穿固定，使粉碎骨折变成上下两大块，再同上述横骨折一样固定，此时克氏针根据骨折块情况可交叉或斜行固定.对于纵行骨折，正面两针在中上与中下1/3处；侧位穿过髌骨前1/3处，钢丝固定相同.缝合切口，包扎，松解止血带后屈伸伤膝，检查固定效果.术后不用外固定，术后2d练习股四头肌收缩，对横、纵骨折，术后3d练习屈膝，1wk后下地行走；对粉碎性骨折，在术后1～2wk练习屈膝，2wk后下地行走.本组78例全部随访，平均随访时间12(8～20)mo，骨折平均愈合时间16(12～30)wk，骨折愈合率100％.根据陆氏评定标准［1］：优75例，良2例，中l例，优良率98.7％.2讨论髌骨是人体最大的籽骨，它是膝关节的组成部分，起到保持膝关节稳定、增强股四头肌肌力、伸直膝关节滑车的作用.除不能复位的粉碎性骨折外，应尽量保留髌骨.髌骨后面是关节面，其内、外侧分别与股骨内、外髁关节面前面形成髌股关节，易发生髌股关节炎.影响髌骨骨折后果的因素，一是髌骨关节面复位不佳，不平滑;二是内固定不坚强，尚需一定时间外固定，造成关节内粘连，影响关节活动.髌骨骨折的治疗原则是：恢复关节面平滑、内固定适当有力、骨折愈合快、早活动关节［2］.根据生物力学实验结果，环行钢丝与张力带钢丝固定等不能胜任两倍体重负载，在临床上内固定后仍需外固定保护.AO张力带钢丝固定作用比前者显著增强［3］，有2根克氏针穿入髌骨中，分担了应力，保持髌骨的稳定，配合环扎钢丝，其固定作用增强，术后不需外固定.改良张力带钢丝将钢丝捆扎在髌骨前方骨皮质上，当股四头肌及髌骨用力拉紧时，拉力转变成对骨折断面的压力，只要髌骨前皮质的接触作用由钢丝张力维持，这种作用就能维持下去，每当股四头肌做一次收缩，骨折就受到一次压力，捆扎髌骨的钢丝实际上起到抵消张力并把张力变成骨折端压力的作用.穿入的克氏针可以防止骨块沿自身长轴旋转，保证了关节面的平整.改良张力带钢丝内固定就是以钢丝的适当位置将造成骨折分离的剪力转化成经过骨折处的正压力，巧妙地将肌肉的收缩力转变成骨折端压力，这种压力可克服骨折的分离趋势，使骨折端紧密对接，维持骨折复位后的位置，增强内固定的稳定性，允许早期活动，从而促进了骨折的愈合.可见，改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折，不但对横、纵行骨折可获得复位好、愈合快、膝关节活动功能好的结果，而且对粉碎性骨折，也获得良好的治疗效果，避免了髌骨切除.【参考文献】［1］陆裕朴，胥少汀，葛宝丰,等.实用骨科学［M］.北京：人民军医出版社，1991:681.［2］天津医院骨科.临床骨科学(创伤)［M］.北京：人民卫生出版社，1973:360.［3］王满宜，杨庆铭，曾炳芳，等主译.骨折治疗的AO 原则［M］.北京：华夏出版社，2003:483.2.2膀胱灌注护理①膀胱灌注前护理：为减轻灌注时的不适感及紧张心理，可给患者安排熟悉的医生或护士为其操作，并做好解释工作，嘱患者排空尿液，灌注前用肥皂水及清水清洁外阴，注意遮挡患者.②膀胱灌注中护理：嘱患者取仰卧位，严格按照无菌操作规程导尿，排尽尿液后，将丝裂霉素C稀释液缓慢注入膀胱，注药时注意避免药物外溢至阴囊或会阴部，以防止药物性皮炎.注射完毕后用10mL生理盐水冲洗尿管.③膀胱灌注后护理:为了使药液与膀胱组织充分接触，提高药物疗效，嘱患者取平卧位、俯卧位、左侧卧位、右侧卧位各15min，不断变换体位最少保留2h方可排尿［3］.并嘱患者多饮水，以免造成化学性膀胱炎.2.3康复教育向患者详细说明每次灌注时间，并列表交于患者，一般每隔3mo复查，行膀胱镜检查，半年后改为6mo复查1次，2a后每年1次，嘱患者平时多饮水，勿食刺激性食物，保持外阴清洁，养成良好的生活习惯，提高机体抵抗力，达到预防效果.【参考文献】［1］郭关中,雷光辉.腺性膀胱炎的诊断与治疗［J］.中华泌尿外科杂志，2003，25：266-267.［2］BryanRT,NichollsJH,HarrisonRF,etal.Theroleofbetacateninsignalinginthemalignantpotentialofcystitisglandularis［J］.JUrol,2003,170:1892-1896.［3］LuQL,LaniadoM,AbelPD,etal.Expressionofbcl2inbladderneoplasms isacelllineageassociatedandp53independentevent［J］.MolPathol,1997,50(1):28-33.。
双环钢丝张力带固定治疗髌骨骨折
３
３ 黄悔写 ９ 倒异位妊娠ａ声显像 升析 中国超声 学 ６
杂 志 ．蚺 １ ｔ （）７ ４４ ｔ
尽管如此 ， 奉组仍 有 ４例 异
流产 １２例 ， ２ 腹盆 腔积血 １８例 ， ２ 出血 量 位妊娠包块未探及 ， 回顾 性分析 ， 主要 由
双 环钢 丝张 力带 固定 治 疗 髌骨 骨折
２２ 手术及病理所见
２ 常才 蛏啊道超声话晰 学 北 京 科 学出版杜．９９ ２４ １７ ３
一
本组 １２例异 位妊 娠 ， 中输 卵管 断异 位妊娠 １２例 ， ８ 其 ７ 准确 卒 ９ ． ％， ４ ５ 明显
妊娠 １８ ， 巢妊娠 ５ ， ６例 卵 例 宫角 妊娠 ８ 高于经腹部普通 Ｂ超的 ５ ％ 一８ ％的 ０ ４５ 例． 腹腔 妊娠 ｌ 。手术发 现异 位 妊娠 准确率 例
５ ％） ８例 （０ 以上三者均无停经 史 ． 、 口 ０ ２ 血 屎 一Ｈ Ｇ阴 块进 行彩色 Ｄ ｐｌ 检 查 ， ｏｐ ｒ ｅ 发现 ９ ６例 内 例 （６ ０ 子 宫 腔 节 育 器 ３
部血流信号增 多 ， 可探 及低 速低 阻动 脉 ９ 。经 阴道超 声由于采 用高频探 头 （ 性 。 ％） ５
例。
囊 １ 异位 撮的越声衰现
２ １ 超声表现 （ 见表 １ ）
于受血 、 日 Ｈ ｃ正常所 误 导 ， 上经 屎 ｃ 加
验不足 而误诊。宫外异位 妊娠 由于着床
部位不在 官腔 ． 容易 流产 ． 裂 出血 ． 破 车 组盆腔出血 １８例 ， ７ ％。 ２ 占 ０
异位妊娠 的超声 表 现多 样 化 ． 要 主 在 １２例异 位妊 娠 中 ， 阴道 超声 ８ 经 检查 发 现在宫腔 外异 常包 块 １８例 ， ７ 位
35 例髌骨骨折术后康复功能锻炼护理
35 例髌骨骨折术后康复功能锻炼护理摘要】目的探讨张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的护理体会。
方法选择髌骨骨折35 例患者，采用张力带钢丝内固定治疗同时给予护理干预，分析其治疗护理效果。
结果35 例髌骨骨折患者全部I 期愈合，经过x 放射拍片复查，没有骨折块分离移位的发生，关节面平整无粗糙；在随访的35 例中，最长5 年，最短l0 个月；骨折一般在8～10 个月左右愈合，均全部愈合。
关节功能获得良好恢复，无关节僵硬发生，无创伤性关节炎发生。
内固定取出时没有发现松脱情况，骨折全部获良好愈合。
结论护理干预对张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折效果良好，无不良反应。
【关键词】髌骨骨折；功能锻炼；护理【中图分类号】R72+3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-264-01髌骨骨折由直接暴力和间接暴力导致髌骨的完整性受损，约占所有骨骼损伤的1%。
常伴有髌旁腱膜和关节囊破裂。
髌骨骨折后直接影响膝关节的行走和跑跳功能。
近几年临床上多采用手术治疗，手术后早期正确的康复功能锻炼是直接影响关节功能恢复的重要因素。
康复护理的早期介入，可以防止肌肉萎缩，防止关节炎的发生，预防制动对人体带来的不良反应和并发症，恢复关节功能。
通过对我院骨科35例髌骨骨折患者术后系统的康复功能锻炼，膝关节功能恢复良好。
现总结介绍如下1 临床资料本组35例，其中男性21例，女性14例，年龄20-58岁，平均（33.6±4.8）右侧26例，左侧9例；闭合性的骨折29例，开放性的骨折6例。
伤后手术时间最短2小时，最长7天，开放性的骨折行急诊手术，均采取了张力带钢丝内固定术。
2 护理干预2.1心理护理心理康复决定肢体功能的康复，医护人员应调动积极的心理因素，使患者主动参与机体康复训练。
详细做好术后康复指导，全面了解患者的心态，耐心疏导。
解除患者的恐惧心理及悲观情绪。
使其处于良好的心理状态，树立正确的康复观念，积极主动地参与康复训练。
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儿童极 为少见。 髌骨骨折多见于撞伤或摔伤 ， 由直接暴力或间接 暴力所造成 ， 以后者多见。直接暴力所致者 ， 多呈粉碎型骨折 ， 髌 骨两侧的股四头肌筋膜以及关节囊一般尚完整 ， 对伸膝功能影响
较少 ； 间接暴力所致者 ， 南于膝关节在半屈 ｆ位时跌倒 ， 了避免 ｍ 为
倒 地 ， 四 头 肌 强 力 收 缩 ， 骨 与 股 骨 滑 车顶 点 密 切 接 触 成 为 支 股 髌
注意 的是 ： １ 力量要循 序渐进 ， （） 不能使用 暴力 。（ 别人帮忙 ２）
是被 动训 练 ， 只能锻炼关 节的活动度 ， 不能锻 炼肌 肉力量 ， 后 最
屈膝 ）一定 注意不可使用暴力 ， ， 角度 、 力量要循序渐进 ， 或者在脚
还是要靠 自己主动锻炼 ， 两者要配合 （ 闵开始锻炼时会 观 ３） Ｉ ｊ
２０ ７ ２７ ９ ０ ８： ０ — ０
分离移位的发生 ， 关节面平整无粗糙。 在随访的 １ 例中， ９ 最长 ５ ， 年 最短 １ 个月愈合。 ０ 骨折一般在 ８～１ 个月左有愈合 ， ０ 均全部愈合。 关节功能获得 良好恢 复， 无关节僵硬发生 ， 无创伤 ｌ关节炎发生。 生 内固定取ｍ时没有发现松脱 情况 ， 骨折全部获良好愈合。
原则是复位 、 同定 、 功能锻炼 ， 者缺 一不呵 … 。
【 考 文献 】 参
… １郑传祝， 王少龙 ， 魏修 ， ． １ 等 带睾． 钢丝张力内Ｉ定治疗髌骨骨折 ＩＩ… 古 Ｉ ｌ Ｊｒ
修 复重 建外 科杂 志 ，０ ９ １ ２） ８ ． ２０ ，５（ ： １ ｆ１ ２ 胥少 汀， 葛宝 丰 ， 徐印 坎 ． 用骨 科学 【 第 ２ ． 京： 民军 腻 ｔ －： 实 版 北 人 ０Ｈ， ２
髌 骨骨折 多见 于青 壮 年 ， 由直接 外力 或 间接 外 力损 伤所 致 。 治疗不 当 ， 骨骨 折会 引起 关节 僵硬或 创伤 性关 节炎 ， 若 髌 严 重 影响 关 节功 能 Ｉ。近年 来 ， 笔者 所在 医 院采 用 张力 带钢
丝 内固定治 疗护 理髌 骨骨 折 ２ １例 ， 效果 满 意 ， 现报 道 如下 。
『 王亦 璁 ． 与关节 损伤 【】第 ３ ． 京 ： 民卫生 ｝版卡：２０ ：１２ ４ １ 骨 Ｍ． 版 北 人 “ １ ０ ８ ０５ ，
（ 收稿 日期 ：２ １—２ ０ ０ １１－ ６）
过其前面 ， 移行为髌韧带止于胫骨结节 。髌骨有保护 膝关 节 ， 增
１６中 Ｉ 尊学Ｃ ＩＡＭ ＤＣ Ｅ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ ■ 药 千 ＨＮ Ｅ ＩＩ ＤＰ Ａ Ｍ Ｃ ６ Ｎ Ａ
【 关键词 】 张力带钢丝 内固定； 骨骨折 ； 髌 护理 【 中图分类号 ］ ３ ２ Ｒ ５ 【 献标 识码 】 文 Ｂ 【 文章 编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ Ｏ — ６ — １ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ２ １ ６ ０ 强股四头肌力量 的作用 。髌骨骨折 多见于 ３ ０～５ ０岁的成年人 ，
３ 讨论 髌骨系人体 中最大的籽骨 ， 呈三角形 ， 底边在上而尖端在下 ，
后面披有软骨 ， 部是关节面。股 四头肌腱连接髌骨上部 ， 全 并跨
【］ ３ 赵定 麟 ， 杰 ． 赵 实用 创 伤骨科 学 及新 进展 【 】 上海 ｊ海 科学 技 术文 献 ｉ Ｍ． Ｉ １
版社 ，０ ９ ２ ７ ２０：４．
出或膨 出压迫坐骨神经引起的症状。髌 骨骨折多见于撞伤或摔 伤。治疗方 法通 常有 保守治疗 石膏外同定或者手术切开复位 内 固定 。对新鲜髌 骨骨折 的治疗 ， 最大限度 地恢 复关节 面的平 应 滑， 给予 较牢 同内同定 ， 期活动 膝关节 ， 早 防止创伤性 天节炎 的 发生。骨折的康复护理是治疗过程 中不可缺少的一个重要环节 。
１ 资 料与方 法
１１ 一般 资料 ．
选择 ２ １ １ ～２ １ 年 １ ００年 月 ０ １ 月笔者所在医院住院治疗的髌
点， 髌骨受到肌 肉强力牵拉而骨折 ， 拆 线 多呈横行 ｌ 器 ２ ｌ 髌骨骨折 一般不会 伤及神经 ， 当然也有 少数病例 可能会伤 及隐神经或者腓 浅神经 引起 上述症状 ， 髌骨骨折 时是 否合并有
１２ 护 理 干 预 ．
（１ 伤 后早期 疼痛稍 减轻后 ， ） 即应开始 练习肢 四头肌等 长 收缩 ， 每小时不少 于 １０次， ０ 以防止 四头肌粘连 ， 萎缩 ， 伸膝无力 ，
为下地行走 打好基础。如无禁忌 ， 随时左 右推动髌 骨 ， 应 防止髌 骨与关节面粘连 。练 习踝关节和足部关节活动 ， 用力 、 缓慢 、 尽可 能大范 围地活动 足趾 ， 于促进循环 、 对 消退肿胀 、 防止深静脉血栓 具 有重要 的意义。（ 伤后 １ ２） 个月 ， 可根据情况 由医生决定开始 关 节活动度练习 ， 不然膝关节将 来可 能会僵 硬 ， 影响患肢 的下蹲
・
临床护理 ・
２ １第定治疗髌骨骨折 的护理
杨 家 华
四川省蒲江县人民医院
成都市第三人 民医院蒲江医院， 四川蒲江 ６ ３ １６ ０ １
【 要 】目的 探 讨张力带钢 丝内固定治疗髌骨骨折 的护理体会 。方法 选 择髌 骨骨折 ２ 例患者 ， 摘 １ 采用张力带钢 丝内圊定 治疗 同时给予 护理干预 ， 分析其治疗护理效果 。结果 ２ 例髌骨 骨折 患者全部 Ｉ １ 期愈合 ， 经过 ｘ放射拍片复查 ， 没有骨折 块分离移位 的发生 ， 关节 面平 整无粗糙 ； 随访 的 １ 中 ， 长 ５年 ， 在 ９例 最 最短 ｌ ０个月 ； 骨折一 般在 ８～ １ ０个月左右 愈合 ， 均全部 愈合 。关节功能 获得良好恢 复 ， 无关节僵 硬发生 ， 无创 伤性 关节炎 发生 。内固定取 出时没有发现松 脱情况 ， 骨折 全部获 良好愈 合。结论 护理干预对张力带钢 丝内固定治疗髌骨骨折效果 良好 ， 无不 良反应。
疼痛 ， 以吃一点止痛药 ， 解疼痛 ， 可 缓 增加继续锻炼 的信 心。（ ４） 不要对锻 炼的效果要求 太高 ， 即不要期 望 ３～４ｄ就能有效 果 ， 但 也不能 以此 为理 由消极怠 ＝ Ｉ 。对 于关 节来说 ， 僵硬 的关 是
背放一适 当重物 ， 如枕头等 ， 自己用力屈膝 、 、 伸直 再屈膝 、 伸直循 环。② 平躺 在床上 ， 患肢伸 直抬高与床面垂直 ， 自己用力 或他 人
可避免骨 折发生废 用综合征 ， 如患肢 肌 肉萎缩 、 关节僵 硬 、 体 肢 畸形 ， 这对髌骨骨折固定 复位后 的患者极为重要 １。别需 要引起 ３ １
功能 ， 给生活 带来极大不便 。 院后康复训 练： ①坐在 床沿 ， 膝
盖后 方垫实落不要空虚 ， 南他人 掌握 好力量慢慢 向下压腿（ 就是
膝 关节 及周 罔 的 损 伤 ， 果 有 ， 议 做 进 一 步 检 查 ， 如 肌 电 ｌ ． 如 建 譬 ． 如果 不 是局 部 的 损 伤 原 因 ， 么 建 议检 查 腰 椎 ， 以 是 腰 问 盘 突 那 可
骨骨折 ２ 例 ， ｌ 其中男 １例 ， ６ ； ５ 女 例 年龄 ｌ ６～６ 岁 ， ５ 平均（ ４ ±５ ３． ． ６ ８） 岁； 右侧 １ ７例， 左侧 ４例； 闭合陛的骨折 １ 例 ， ｌ ５ 开放 生的骨折 ６ 例。 伤后手术时间最短 ２ｈ最长 ８ｄ开放Ｉ ， ， 生的骨折需行急诊手术。
帮助屈膝 、 伸直。③站立于床边 ， 手握床沿 ， 自己下蹲屈膝。
没有用 的 ， 的正常生活 、 人 一 作会 受到严重影响。膝１ 炎节屈膝最
少要 达到 １０ 左 右才能满 足人 的正常生活需 要。骨科 的’ 疗 。 １ ？ 厶
２ 结 果
２ 例髌骨骨折 患者 全部 Ｉ １ 期愈合 ， 复查 Ｘ线片， 没有骨折块