手术讲解模板：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术

适应证：
钢丝的缺点是固定作用较小，应用范围也 相应较小。利用不锈钢丝来环扎固定长骨 干的斜折或螺旋折，不但容易断裂，还能 引起受压外的骨质吸收。骨膜血运受损， 从而失去固定作用，影响骨折愈合。但钢 丝具有直径细和可屈的特点，可以穿过骨 内人工隧道环扎或固定，能有效地保持某 些骨折的复位，这是它的优点。
手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术
适应证： 4.作为其他内固定的辅助固定，以固定游 离骨片（如髓内针固定并用钢丝固定小骨 片）；
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适应证： 5.不稳定的颈椎骨折、脱位。
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手术禁忌： 1.小儿长骨骨折，虽合手上述适应证，也 不宜应用，以免损伤骨骺；
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并发症： 伤害骨头。
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术后护理： 适宜饮食：
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术后护理： 蔬菜水果
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术后护理： 清淡食物。
谢谢！
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概述：
多数髌骨骨折须手术治疗，其中青壮年髌 骨横折，移位明显，两骨折块的大小近似， 可行切开复位内固定术;对骨折块一大一 小者可以切除小骨块后修复;其余的髌骨 骨折，如有移位的粉碎性骨折、有移位的 老年人髌骨骨折、有移位的陈旧性骨折可 行髌骨切除术。
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手术禁忌：
2.老年病人骨质疏松，皮质薄，髓腔大， 股骨髓腔直径可达15毫米（青年最窄的仅 6～7毫米），股骨前外方弯度增大，髓内 针固定不牢靠，并发症多，须慎用。
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手术禁忌： 3.严重污染的开放性骨折不宜用髓内针固 定，一旦感染，将难以控制，可待软组织 愈合后再考虑施行。
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手术步骤： 3.处理残端 剪除多余的钢丝，留下3～5 毫米的残端，将其弯向骨面或埋于凹陷处 的软组织中，不使刺及皮肤而致疼痛。
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术后处理：
骨折骨性愈合后，可将钢丝取出。环形钢 丝位于皮下者，只需在拧结处作一小切口， 找到残端，剪断钢丝拔出即可。对8形固 定钢丝，常需在对侧加作一小切口，剪断 钢丝的中段后取出。
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适应证： 不锈钢丝内固定术多用于下列情况[图1]。
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适应证： 1.髌骨横断骨折；
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适应证： 2.尺骨鹰嘴突横断骨折；
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适应证： 3.指骨末节撕脱骨折；
髌骨骨折切开复位张 力带钢丝内固定术
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髌骨骨折切开复位张力带钢丝内 固定术
科室：骨科 部位：膝部 麻醉：全身麻醉
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概述：
髌骨骨折比较常见，多见于青壮年，常因 股四头肌猛烈收缩或直接撞击所引起，髌 骨骨折累及关节面，常伴有股四头肌扩张 部撕裂和关节内血肿，易发生膝关节功能 障碍及损伤性关节炎，髌骨骨折的治疗要 求解剖复位，牢靠固定及早期功能锻炼， 并修复股四头肌扩张部。一般除无移位的 髌骨骨折可用非手术治疗外，大
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手术步骤： 1.穿孔钢丝 穿引钢丝的方法随骨折的部 位而不同，一般常用环形固定法和8形固 定法两种。
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手术步骤：
环形固定法：多用于髌骨骨折。用粗圆针 穿以钢丝，贴近骨的边缘，在腱内环形缝 合；或先在骨折的两侧对应地用小钻头各 钻一隧道，而后用钢丝环形穿过隧道。
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手术步骤： 8形固定法：常用于尺骨鹰嘴骨折。先在 骨折两端各钻一横断隧道，然后将钢丝8 形穿过，钢丝交叉在骨外。
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手术步骤：
2.收紧钢丝 先用巾钳等器械将骨折复位， 并保持位置，然后慢慢收紧钢丝，以免切 断骨质及软组织，或把钢丝拉断。待完全 收紧至骨折端紧密相接后，才可将钢丝两 端拧结成绳状[图2]。松紧度要适当，过 松骨折断端间会遗留裂隙，影响愈合，过 紧则容易拉断钢丝。