肱骨骨折切开复位内固定术

肱骨骨折切开复位内固定术

一、体位:仰卧位,患肢曲胸前。

二、麻醉方式:臂丛麻醉

三、一般用物:骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球;刀片:11#及22#刀片各1;缝针: 10×24圆针、10×24角针各2个;缝线:4#、7#丝线。

四、特殊用物:六角螺丝刀及电钻。

五、器械护士配合

1、消毒:保尔康纱球常规消毒。

2、铺单:

(1)先对折剖腹单铺于胸前。

(2)铺开刀巾并用巾钳固定。

(3)中单包手。

(4)铺两层剖腹单。

(5)无菌绷带固定包脚中单。

(6)角针7#线固定无菌单、电刀及吸引器头,酒精纱球再次消毒。

2、暴露术野:22#圆刀切皮,电刀止血、弯钳分离,并切开皮下组织,必要时1#或4#线结扎出血点,递助手甲状腺拉钩牵开术野。

3、复位:递术者骨膜剥离子剥离骨膜,牵拉复位,或借助单钩复位,递持骨器固定骨折线,对与良好后,换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合。

4、固定:选择适合大小得钢板及钻头,递术者电钻钻孔,然后用攻丝扩大钻孔,测深器测量,六角螺丝刀带钉固定钢板于骨面,同法依次固定,将钢板固定牢靠。

5、清点用物:庆大盐水冲洗切口,清点物品。

6、关闭切口:

(1)清点无误后,以10×24圆针7#线或10#线缝合筋膜及肌肉,1#线缝合皮下。

(2)再次清点无误后,以10×24角针4#线缝合皮肤。

(3)两把钩镊对皮。

(4)酒精纱条覆盖,敷料帖覆盖切口。

股骨干骨折切开复位内固定术

一、体位：仰卧位，患侧臀下垫高。

二、麻醉方式：连续硬膜外麻醉

三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：11#及22#刀片各1；缝针： 10×28圆针、10×28角针各2个；缝线：4#、7#丝线。

四、特殊用物：六角螺丝刀及电钻。

五、器械护士配合

1、消毒：保尔康纱球常规消毒。

2、铺单：

（1）先对折剖腹单铺于患侧腿下，如此两层。

（2）铺开刀巾并用巾钳固定。

（3）中单包脚。

（4）铺两层剖腹单。

（5）无菌绷带固定包脚中单。

（6）角针7#线固定无菌单、电刀及吸引器头，酒精纱球再次消毒。

2、暴露术野：22#圆刀切皮，电刀止血、弯钳分离，并切开皮下组织，必要时1#或4#线结扎出血点，递助手甲状腺拉钩牵开术野。

3、复位：递术者骨膜剥离子剥离骨膜，牵拉复位，递持骨器固定骨折线，骨折线对和良好后，换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合。

4、固定：选择适合大小的钢板及钻头，递术者电钻钻孔，然后用

骨盆骨折切开复位钢板内固定术

一、体位：仰卧位，患侧臀下垫高

二、麻醉方式：连续硬膜外麻醉

三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：11#及22#刀片各1；缝针： 10×28圆针、10×28角针各2个；缝线：4#、7#丝线。

四、特殊用物：六角螺丝刀及电钻。

五、器械护士配合

1、消毒：保尔康纱球常规消毒。

2、铺单：

（1）先对折剖腹单铺于患侧腿下，如此两层。

（2）铺开刀巾并用巾钳固定。

（3）中单包脚。

（4）铺两层剖腹单。

（5）无菌绷带固定包脚中单。

（6）角针7#线固定无菌单、电刀及吸引器头，酒精纱球再次消毒。

2、暴露术野：22#圆刀切皮，电刀止血、弯钳分离，并切开皮下组织，必要时1#或4#线结扎出血点，递助手甲状腺拉钩牵开术野。

3、递术者骨膜剥离子剥离骨膜，复位（有时可用到布巾钳）。

4、固定：选择适合大小的钢板及钻头，递术者电钻钻孔，然后用攻丝扩大钻孔，测深器测量，六角螺丝刀带钉固定钢板于骨面，同

一般骨折复位术的配合

一、术前准备

１、准备用物：骨科包、手术衣、敷料、纱布、纱垫、纱球、缝针（根据切口大小，选择适合型号的圆针和角针）、刀片（一般用圆刀切皮，切断深部组织则使用尖刀）、电刀及吸引器（根据切口大小，深浅决定是否使用）。

２、特殊用物：电钻、电钻电池、钻头、钥匙、螺丝刀、钢丝固定器械（粉碎性骨折时使用），如需包脚应准备中单及无菌绷带，如为锁骨骨折应准备钢丝器械及克氏针、老虎钳等。

３、麻醉：上肢多采用颈丛神经阻滞；下肢多采用硬膜外阻滞；少数情况不能配合者采用全麻。

４、体位：上肢骨折多为平卧；股骨干骨折患侧臀下垫高；胫腓骨骨折多平卧；锁骨骨折肩下垫高。

二、手术配合

1、清点物品，按照手术部位及要求正确消毒铺单。

2、圆刀切皮及皮下，电刀或弯钳止血，并逐渐分离暴露术野，骨膜剥离子剥离骨附着物，直至完全暴露骨折端。

3、牵拉复位，以持骨器夹持，选择适合长度的钢板，必要时用折弯器将钢板弯成适合曲度。

4、换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合，选择适合粗细的钻头后钻孔，测深器测量深度，丝锥扩孔，螺丝刀带钉固定钢板，如此反复，将钢板逐孔固定。

脊柱骨折椎弓根钉内固定术

一、体位：俯卧。

二、麻醉方式：全身麻醉。

三、一般用物：脊柱包、大盆包、敷料包、手术衣、中单、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：11#及22#刀片各1；缝针： 10×28圆针、10×28角针各2个；缝线：1 #、4#、7#丝线。

四、特殊用物：C型臂，棉片，骨蜡，明胶海面，止血纱布。

五、手术配合

1、消毒至暴露术野同髓核摘除手术1、2步。

2、准备：术者以锤子将骨圆针打入上关节突外缘与横突中线的交点，必要时可切除部分增生的小关节突以确定植入点。

3、定位：打入或钻入克氏针后覆盖中单进行定位。

4、上钉：去掉克氏针，用螺钉扳手拧入适合长度的弓根钉。

5、用同样的方法植入对侧螺钉。

6、植入棍及连接块：将其植入一侧攻根钉上端的U型槽内，拧入锁钉螺，固定链接块。

1）棍须弯成尽可能与脊柱解剖曲度相近。

2）万用连接块用于将后螺丝杆与棍链接。

3）侧块则用于将棍与有偏离的螺钉固定。

4）滑动选定的连接块用于棍与螺钉连接。

5）使用帽将螺钉与链接块连接。

6、清点用物：庆大盐水冲洗切口，清点物品。