最新普外科医学围手术期护理_1672259036-药学医学精品资料
最新外科病人围手术期护理-药学医学精品资料
术前护理
（6）纠正异常的出凝血时间 （7）饮食和休息 （8）术前适应性训练 （9）皮肤准备 （10）数日晨的准备
术前护理
3改善和纠正营养不良 4维持体液平衡和内环境稳定 5促进病人睡眠 6并发症的预防和护理 合理使用抗菌药、减轻胃肠道水肿、控制血 糖、改善肺功能
术前护理
效果：1、情绪平稳，配合检查、治疗和护理 对疾病认知提高 2、营养状态和体重维持正常或营养不良 得以纠正 3、体液平衡，各主要器官功能运行正 常，机体处于接受手术的最佳状态 4、 睡眠
外科病人的围手术期护理
肝胆外科
2012.11.22
第一节 概 述 第二节 术前护理 第三节 术后护理
第一节
概 述
时间： 从病人进入病房决定做手术的一刻至 手术后痊愈出院的时间 目的： 加强术前至术后整个诊治过程期间病人的 身心护理，通过全面评估，充分做好术前 准备，并采取有效措施维护机体功能，提 高手术安全性，减少术后并发症，促使病 人康复。
术前护理
护理措施： 1 有效缓解焦虑（入院介绍、术前介绍） 2 提供与手术、麻醉及病人配合所需的相关 知识和准备 （1）对大、中手术者，术前做好血型及交 叉配血试验 （2）呼吸系统准备：戒烟、指导深呼吸运 动、有效咳嗽及排痰的方法，已有呼吸道 感染者，给予有效治疗
术前护理
（3）心血管系统：血压控制，心力衰竭在病 情控制3-4周后考虑手术，急性心肌梗塞发 病6个月内不考虑择期手术，6个月以上无 心绞痛发作者可在严格监护下手术 （4）消化系统：术前12小时禁食、术前4小 时禁水；肠道手术病人术前3天开始做肠道 准备 （5）改善和维持肝肾功能
第三节 术后护理
术后护理
评估 1、手术类型及麻醉方式 2、身体状况（生命体征、引力管 疼痛、肢体功能、辅助检查） 3、并发症 4、心理社会支持 5、判断预后
外科围手术期护理常规
外科围手术期护理常规一、术前护理1、做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；对疾病和手术的认知程度；治疗依从性；女性患者是否在月经期等。
2、落实护理措施（1）心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。
以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。
（2）呼吸道准备：指导病人进行深呼吸锻炼，教会患者有效咳嗽，吸烟者嘱其戒烟。
术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
（3）胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。
根据病情指导患者练习床上大小便。
（4）手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。
（5）体位训练：根据手术要求，训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。
二、手术当日护理1、取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。
2、排空小便，遵医嘱应用术前药物。
3、准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。
4、参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。
三、术后护理1、做好术后护理评估，内容：包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；伤口情况；各种引流管道通畅情况及引流量；疼痛及症状管理；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况；；药物的作用及副作用；皮肤受压情况；安全管理等。
2、护理措施（1）向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。
（2）术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。
（3）卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。
腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。
外科围手术期护理常规
外科围手术期护理常规一、术前护理1、做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；对疾病和手术的认知程度；治疗依从性；女性患者是否在月经期等。
2、落实护理措施(1)心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。
以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。
(2)呼吸道准备：指导病人进行深呼吸锻炼，教会患者有效咳嗽，吸烟者嘱其戒烟。
术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
(3)胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。
根据病情指导患者练习床上大小便。
(4)手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。
(5)体位训练：根据手术要求，训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。
二、手术当日护理1、取下头齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。
2、排空小便，遵医嘱应用术前药物。
3、准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRl片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。
4、参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。
三、术后护理1、做好术后护理评估，内容：包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；手术情况(手术方式、术中出血、输血、麻醉等)；神志、生命体征情况；伤口情况；各种引流管道通畅情况及引流量；疼痛及症状管理；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况；；药物的作用及副作用；皮肤受压情况；安全管理等。
2、护理措施(1)向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。
(2)术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。
(3)卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。
腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。
外科患者围手术期护理
外科手术热可不需特殊处理
高热者，物理降温，如冰袋降温、酒精擦浴 等，必要时应用解热镇痛药物（复方氨比2ml-肌注）
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（四）疼痛护理
一般术后24小时内疼痛最剧烈，2—3日后逐渐减 若疼痛呈持续性或减轻后又加剧，需警惕切口感染的 可能
处理方法
小手术后口服止痛片（对皮肤和 肌肉性疼痛有较好 的效果）大手术后1—2日内常需肌肉注射哌替啶止痛， 必要时使用镇痛泵。
外科围手术期患者的护 理
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1
围手术期概念
围手术期：指病人入院后在术前,术中和术后 的治疗时期
分期：手术前期 手术麻醉期 手术后期
手术分类：择期/限期/急诊
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2
手术分类
择期手术：手术时间对治疗效果影响大，有充分时 间完善各项术前准备，以减少术后并发 症，如腹股沟疝修补术等
限期手术：手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过 久，应在尽可能的时间内做好术前准 备，如各种恶性肿瘤根治术等
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手术后期
护理评估
• 切口及引流情况
敷料固定、分泌物 、渗血、感染、引流是 否通畅、引流液的性质、颜色和量。
• 情绪反应
关心手术结果和预后，产生焦虑忧郁，甚至 消极和悲观失望。
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手术后期
• 护理诊断／问题
• （一）低效呼吸型态状 • （二）有液体不足危险 • （三）舒适度改变 • （四）营养失调 • （五）活动无耐力 • （六）知识缺乏 • （七）焦虑恐惧 • （八）潜在并发症 •
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手术后期 胃肠减压管在肛门排气后，无腹胀腹痛时拔除
空肠营养管于术后10天患者饮食恢复后拔除 胸腔引流管引流液少于50ml/d时拔除