2019年主动脉夹层疾病管理.ppt
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主动脉夹层及护理PPT课件
无名动脉或左颈总动脉受累可发生脑血管意 外
夹层动脉瘤的夹层阻断了主动脉进入脑脊髓 的直接分支开口 ,或夹层动脉瘤内血肿延伸 至主动脉重要分支 ,引起分支口狭窄、闭塞 而致脑脊髓急性缺血。
严重的肾血管性高血压、肾衰竭
常见于Ⅲ型ＡＤ ,是由于主动脉夹层动脉瘤 病变累及肾动脉或血肿压迫肾动脉引起肾动 脉狭窄 ,造成急性肾衰竭
并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去 此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤，现多改称 为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称 主动脉夹层。
发病率 ＡＤ的平均年发病率为 0.5～1万/10万人口,
在美国每年至少发病 2000例 ＡＤ最常发生在 50～7 0岁的男性,男女性
别比约 3∶1, 40岁以下的比较罕见 ,此时 应除外有家族史者及马凡综合征或先天性心 脏病等。 40岁以下的ＡＤ患者 50%发生于 妊娠妇女
导管介入治疗方法
对无导管介入禁忌症的Ｂ型夹层患者主要采取
近端破口未闭，有血液流入假腔者用带膜支架封闭 破口，阻断真假腔之间的血流交通
夹层进展迅速，夹层血肿压迫真腔导致重要脏器缺 血者，用支架开放真腔及重要分枝血管 ,重建血运
近端破口难以通过带膜支架封闭，夹层继续扩展者， 通过球囊开窗术或用血管内剪切技术切开内膜片开 放夹层远端，与真腔交通，改善重要脏器缺血，降 低假腔压力，防止夹层延伸增大
心包填塞
积液可由病变主动脉周围炎性渗出反应引 起 ,也可由于AD短暂破裂或渗漏造成心包积 血
临床易误诊为心包炎
休克
多由于Ⅲ型ＡＤ并发外膜破裂所致
易误诊为消化性溃疡、肝硬化、支气管扩张、 肺结核和肿瘤等
神经系统病变
神志异常、昏迷、 偏瘫、截瘫及抽搐等 易误诊为脑血管意外。 发病机制
夹层动脉瘤的夹层阻断了主动脉进入脑脊髓 的直接分支开口 ,或夹层动脉瘤内血肿延伸 至主动脉重要分支 ,引起分支口狭窄、闭塞 而致脑脊髓急性缺血。
严重的肾血管性高血压、肾衰竭
常见于Ⅲ型ＡＤ ,是由于主动脉夹层动脉瘤 病变累及肾动脉或血肿压迫肾动脉引起肾动 脉狭窄 ,造成急性肾衰竭
并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去 此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤，现多改称 为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称 主动脉夹层。
发病率 ＡＤ的平均年发病率为 0.5～1万/10万人口,
在美国每年至少发病 2000例 ＡＤ最常发生在 50～7 0岁的男性,男女性
别比约 3∶1, 40岁以下的比较罕见 ,此时 应除外有家族史者及马凡综合征或先天性心 脏病等。 40岁以下的ＡＤ患者 50%发生于 妊娠妇女
导管介入治疗方法
对无导管介入禁忌症的Ｂ型夹层患者主要采取
近端破口未闭，有血液流入假腔者用带膜支架封闭 破口，阻断真假腔之间的血流交通
夹层进展迅速，夹层血肿压迫真腔导致重要脏器缺 血者，用支架开放真腔及重要分枝血管 ,重建血运
近端破口难以通过带膜支架封闭，夹层继续扩展者， 通过球囊开窗术或用血管内剪切技术切开内膜片开 放夹层远端，与真腔交通，改善重要脏器缺血，降 低假腔压力，防止夹层延伸增大
心包填塞
积液可由病变主动脉周围炎性渗出反应引 起 ,也可由于AD短暂破裂或渗漏造成心包积 血
临床易误诊为心包炎
休克
多由于Ⅲ型ＡＤ并发外膜破裂所致
易误诊为消化性溃疡、肝硬化、支气管扩张、 肺结核和肿瘤等
神经系统病变
神志异常、昏迷、 偏瘫、截瘫及抽搐等 易误诊为脑血管意外。 发病机制
主动脉夹层的治疗与护理PPT课件
Ⅲ-b型
11
• 发病在2周以内为急性期 • 2周---2个月为亚急性期 • 2个月以上为慢性期
未经治疗的患者,发病第一个24小时内每小时死亡约1%,半数以上一周 内死亡;约70%二周内死亡;约90%一年内死亡。
AD是一种心血管系统的灾难性疾病，是当前最复杂、最 危险的心血管疾病之一 。
主动脉夹层的治疗与护理
主动脉夹层的治疗与护理
47
介入治疗
目的：
以介入技术将覆膜支架植入病变动脉血管腔内
，将原发破裂口隔绝，从而达到将高速、高压动 脉血流与扩张薄弱的动脉壁分隔及假腔至达到血 栓化的目的。
特点：
手术微创、简洁、快速、有效
患者痛苦小；
并发症少、轻；康复快
主动脉夹层的治疗与护理
48
介入治疗
主动脉夹层的治疗与护理
– 明确诊断后及时治疗极少死亡
张力性气胸
主动脉夹层的治疗与护理
时间就是生命
35
鉴别诊断
主动脉夹层的治疗与护理
36
鉴别诊断
主动脉夹层的治疗与护理
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鉴别诊断
主动脉夹层的治疗与护理
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鉴别诊断
主动脉夹层的治疗与护理
39
治疗要点
1.药物治疗
2.外科手术治疗
3.导管介入治疗
1.降压（硝普钠） 2. 控制心率 3. 补充血容量 止痛（吗啡）
主动脉夹层的治疗与护理
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非手术治疗关键
• 降低左室射血速度 ；降低收缩压 • 充分控制血压是主动脉夹层抢救的关键 • 收缩压降至100-120mmHg • 心率60～80次/分
主动脉夹层的治疗与护理
43
适用于Stanford A型夹层 Stanford B夹层合并主动脉破裂、心包填塞、重要 系统受累缺血、夹层动脉迅速扩张等并发症
主动脉夹层的护理PPT课件
主动脉夹层病因包括高血压、动脉硬化、遗 传因素等
主动脉夹层的分类
真性主动脉夹层： 主动脉内膜破裂， 血液进入主动脉壁
中层，形成夹层
假性主动脉夹层： 主动脉壁中层出现 裂口，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
混合型主动脉夹层： 主动脉内膜破裂， 血液进入主动脉壁 中层，形成夹层， 同时主动脉壁中层 出现裂口，血液进 入主动脉壁中层，
手术适应症：主动 脉夹层患者，年龄 在65岁以下，无 其他严重疾病
手术禁忌症：主动 脉夹层患者，年龄 在65岁以上，有 其他严重疾病
手术适应症：主动 脉夹层患者，主动 脉瓣功能正常，无 其他严重心脏疾病
手术禁忌症：主动 脉夹层患者，主动 脉瓣功能异常，有 其他严重心脏疾病
手术方法
主动脉瓣膜 置换术
形成夹层
外伤性主动脉夹层： 外伤导致主动脉壁 损伤，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
自发性主动脉夹层： 无明显外伤原因， 主动脉壁中层出现 裂口，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
主动脉夹层的病因
01
高血压
04
外伤
07
妊娠
02
动脉硬化
05
感染
08
药物因素
03
遗传因素
06
结缔组织病
09
其他原因
监测生命体征
x
目录
01. 主动脉夹层的概述 02. 主动脉夹层的护理要点 03. 主动脉夹层的手术治疗 04. 主动脉夹层的康复护理
主动脉夹层的定义
主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液进入 主动脉壁中层，形成夹层血肿
主动脉夹层分为A型和B型，A型指夹层累及 升主动脉，B型指夹层累及降主动脉 主动脉夹层可导致主动脉破裂，危及生命
主动脉夹层的分类
真性主动脉夹层： 主动脉内膜破裂， 血液进入主动脉壁
中层，形成夹层
假性主动脉夹层： 主动脉壁中层出现 裂口，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
混合型主动脉夹层： 主动脉内膜破裂， 血液进入主动脉壁 中层，形成夹层， 同时主动脉壁中层 出现裂口，血液进 入主动脉壁中层，
手术适应症：主动 脉夹层患者，年龄 在65岁以下，无 其他严重疾病
手术禁忌症：主动 脉夹层患者，年龄 在65岁以上，有 其他严重疾病
手术适应症：主动 脉夹层患者，主动 脉瓣功能正常，无 其他严重心脏疾病
手术禁忌症：主动 脉夹层患者，主动 脉瓣功能异常，有 其他严重心脏疾病
手术方法
主动脉瓣膜 置换术
形成夹层
外伤性主动脉夹层： 外伤导致主动脉壁 损伤，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
自发性主动脉夹层： 无明显外伤原因， 主动脉壁中层出现 裂口，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
主动脉夹层的病因
01
高血压
04
外伤
07
妊娠
02
动脉硬化
05
感染
08
药物因素
03
遗传因素
06
结缔组织病
09
其他原因
监测生命体征
x
目录
01. 主动脉夹层的概述 02. 主动脉夹层的护理要点 03. 主动脉夹层的手术治疗 04. 主动脉夹层的康复护理
主动脉夹层的定义
主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液进入 主动脉壁中层，形成夹层血肿
主动脉夹层分为A型和B型，A型指夹层累及 升主动脉，B型指夹层累及降主动脉 主动脉夹层可导致主动脉破裂，危及生命
主动脉夹层完整版ppt课件
基因治疗
针对主动脉夹层的基因治疗正在研究 中，未来可能为该疾病的治疗提供新 的途径。
干细胞治疗
干细胞治疗为修复受损的主动脉提供 了新的可能，目前已在动物实验中取 得了一定的效果。
05
主动脉夹层的病例分享
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
病例一：药物治疗成功案例
动物模型研究
通过建立各种主动脉夹层动物模型，为研究主动脉夹层的形成、发展及治疗提 供了重要工具。
临床研究进展
早期诊断
通过高分辨率CT、MRI等影像学检查手段，能够更早、更准确地诊断主动脉夹层 。
个体化治疗
根据患者的具体情况，如夹层类型、病情严重程度等，制定个体化的治疗方案， 以提高治疗效果。
新技术新方法的探索与应用
控制血压
使用β受体拮抗剂和血管 扩张剂，降低患者血压， 减少主动脉壁所受压力。
降低心率
使用β受体拮抗剂或钙通 道拮抗剂，降低患者心率 ，减少主动脉夹层破裂的 风险。
介入治疗
腔内修复术
通过导管将人工血管或支架植入病变 部位，封闭夹层破口，恢复主动脉壁 的完整性。
血管内覆膜支架置入术
球囊扩张术
通过球囊扩张夹层破口，促进血液回 流到真腔，缓解疼痛和压迫症状。
ERA
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持心理健康，避免过度
劳累。
控制基础疾病
积极治疗高血压、动脉粥样硬 化、糖尿病等基础疾病，保持 血压、血脂、血糖等指标在正 常范围内。
定期检查
定期进行身体检查，特别是心 血管方面的检查，以便早期发 现潜在的主动脉夹层风险。
避免诱发因素
主动脉夹层精美PPT教学讲义ppt
主动脉夹层精美ppt教学讲义
目录
CONTENTS
• 主动脉夹层概述 • 主动脉夹层的治疗 • 主动脉夹层的预防与护理 • 主动脉夹层的研究进展 • 主动脉夹层病例分享
01 主动脉夹层概述
CHAPTER
定义与分类
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，并沿主动 脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变。
临床表现与诊断
01
02
03
临床表现
突发剧烈的胸背部撕裂样 疼痛、血压升高、心脏杂 音等。
诊断方法
超声心动图、CT血管成像 、磁共振血管成像等。
诊断标准
根据临床表现、影像学检 查结果综合判断。
02 主动脉夹层的治疗
CHAPTER
药物治疗
控制疼痛
使用强效镇痛剂如吗啡或 哌替啶，以减轻患者疼痛 。
控制血压
定期体检可以帮助发现潜在的主动脉 夹层病变，及时采取措施进行干预和 治疗。
避免剧烈运动
剧烈运动或突然的体位改变都可能诱 发主动脉夹层，因此，应避免剧烈运 动，特别是对于那些已经患有主动脉 夹层的患者。
护理方法
心理护理
主动脉夹层患者常常会感到恐惧和焦虑，因此，心理护理 是非常重要的。护理人员应该给予患者足够的心理支持， 帮助他们克服恐惧和焦虑。
05 主动脉夹层病例分享
CHAPTER
病例一：急性夹层破裂
突发、病情严重
输入 标题
详细描述
急性夹层破裂通常起病突然，病情发展迅速，患者常 常出现剧烈的胸痛、背痛、腹痛等症状，需要及时手 术治疗。
总结词
总结词
对于急性夹层破裂的患者，医生通常会采取紧急处理 措施，如控制血压、减轻疼痛等，并尽快安排手术，
目录
CONTENTS
• 主动脉夹层概述 • 主动脉夹层的治疗 • 主动脉夹层的预防与护理 • 主动脉夹层的研究进展 • 主动脉夹层病例分享
01 主动脉夹层概述
CHAPTER
定义与分类
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，并沿主动 脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变。
临床表现与诊断
01
02
03
临床表现
突发剧烈的胸背部撕裂样 疼痛、血压升高、心脏杂 音等。
诊断方法
超声心动图、CT血管成像 、磁共振血管成像等。
诊断标准
根据临床表现、影像学检 查结果综合判断。
02 主动脉夹层的治疗
CHAPTER
药物治疗
控制疼痛
使用强效镇痛剂如吗啡或 哌替啶，以减轻患者疼痛 。
控制血压
定期体检可以帮助发现潜在的主动脉 夹层病变，及时采取措施进行干预和 治疗。
避免剧烈运动
剧烈运动或突然的体位改变都可能诱 发主动脉夹层，因此，应避免剧烈运 动，特别是对于那些已经患有主动脉 夹层的患者。
护理方法
心理护理
主动脉夹层患者常常会感到恐惧和焦虑，因此，心理护理 是非常重要的。护理人员应该给予患者足够的心理支持， 帮助他们克服恐惧和焦虑。
05 主动脉夹层病例分享
CHAPTER
病例一：急性夹层破裂
突发、病情严重
输入 标题
详细描述
急性夹层破裂通常起病突然，病情发展迅速，患者常 常出现剧烈的胸痛、背痛、腹痛等症状，需要及时手 术治疗。
总结词
总结词
对于急性夹层破裂的患者，医生通常会采取紧急处理 措施，如控制血压、减轻疼痛等，并尽快安排手术，
(医学课件)主动脉夹层PPT演示课件
.
发病机理
主动脉异常中膜结构和异常 血流动力学相互作用的结果
假腔的扩大和压力的增加， 真腔血管的血流量降低， 供血区域的脏器缺血。
.
临床表现
特点：多样性,复杂性,易漏诊,易误诊 症状与体征
疼痛 心血管系统、神经系统、呼吸系统、消化系统 （出血症状、缺血症状、压迫症状、心功能不全症状） 肾衰竭：见于Stanford B型AD。部分AD患者单侧或双 侧肾动脉受累，引起腰痛及血尿；肾脏急性缺血，引起 急性肾功能衰竭或肾性高血压等。 猝死：AD破裂或重要器官供血动脉阻塞所致 休克：有休克症状，但无心肌梗死的征象。 慢性夹层：少部分可无明显症状，仅在影像学检查中偶 然发现。
呼吸系统
破入胸腔引起胸腔积血，多见于左侧。 较少出现上呼吸道阻塞、声嘶、甚至呼衰。
.
临床表现
消化系统
常见于Ⅲ型主动脉夹层 累及腹主动脉及其大分支可有剧 烈腹痛、恶心、呕吐等急腹症表现。 夹层压迫食管、纵隔或迷走神经 可出现吞咽困难 累及肝动脉开口→肝功能损害及 黄疸 肠系膜上动脉缺血→小肠缺血坏 死→便血
不对称等情况，应高度怀疑主动脉夹层分离发生。
.
临床表现
疼痛
常见的首发症状 刀割样或撕裂样 疼痛常伴有血管迷走性表现，大汗、 恐惧、恶心、呕吐，同时可有晕厥。
升主动脉夹层 主动脉弓夹层
胸前区疼痛
颌、颈、前胸疼痛
肩胛区和背部疼痛 腰背部疼痛
胸降主动脉夹层
腹主动脉夹层
.
临床表现
心血管系统
累及主动脉瓣引起主动脉瓣关闭不全，是Ａ型AD常见并发症； 冠状动脉开口受累，导致急性心肌梗塞，以右冠多见； 心包压塞，积液可由病变主动脉周围炎性渗出反应引起 ,也可由于 AD短暂破裂或渗漏造成心包积血； 周围动脉阻塞征象，动脉搏动消失或强弱不等，四肢血压不对称。 胸锁关节处出现搏动或胸骨上窝可触到搏动性肿块
发病机理
主动脉异常中膜结构和异常 血流动力学相互作用的结果
假腔的扩大和压力的增加， 真腔血管的血流量降低， 供血区域的脏器缺血。
.
临床表现
特点：多样性,复杂性,易漏诊,易误诊 症状与体征
疼痛 心血管系统、神经系统、呼吸系统、消化系统 （出血症状、缺血症状、压迫症状、心功能不全症状） 肾衰竭：见于Stanford B型AD。部分AD患者单侧或双 侧肾动脉受累，引起腰痛及血尿；肾脏急性缺血，引起 急性肾功能衰竭或肾性高血压等。 猝死：AD破裂或重要器官供血动脉阻塞所致 休克：有休克症状，但无心肌梗死的征象。 慢性夹层：少部分可无明显症状，仅在影像学检查中偶 然发现。
呼吸系统
破入胸腔引起胸腔积血，多见于左侧。 较少出现上呼吸道阻塞、声嘶、甚至呼衰。
.
临床表现
消化系统
常见于Ⅲ型主动脉夹层 累及腹主动脉及其大分支可有剧 烈腹痛、恶心、呕吐等急腹症表现。 夹层压迫食管、纵隔或迷走神经 可出现吞咽困难 累及肝动脉开口→肝功能损害及 黄疸 肠系膜上动脉缺血→小肠缺血坏 死→便血
不对称等情况，应高度怀疑主动脉夹层分离发生。
.
临床表现
疼痛
常见的首发症状 刀割样或撕裂样 疼痛常伴有血管迷走性表现，大汗、 恐惧、恶心、呕吐，同时可有晕厥。
升主动脉夹层 主动脉弓夹层
胸前区疼痛
颌、颈、前胸疼痛
肩胛区和背部疼痛 腰背部疼痛
胸降主动脉夹层
腹主动脉夹层
.
临床表现
心血管系统
累及主动脉瓣引起主动脉瓣关闭不全，是Ａ型AD常见并发症； 冠状动脉开口受累，导致急性心肌梗塞，以右冠多见； 心包压塞，积液可由病变主动脉周围炎性渗出反应引起 ,也可由于 AD短暂破裂或渗漏造成心包积血； 周围动脉阻塞征象，动脉搏动消失或强弱不等，四肢血压不对称。 胸锁关节处出现搏动或胸骨上窝可触到搏动性肿块
主动脉夹层护理课件ppt
心理教育
心理干预
向患者和家属提供有关主动脉夹层疾病的 知识和心理支持方面的教育，提高患者的 认知能力和应对能力。
根据患者的具体情况，采取适当的心理干 预措施，如认知行为疗法、放松训练等。
生活方式指导
饮食指导
根据患者的具体情况，提供个性化的 饮食指导，包括营养均衡、控制盐摄 入等方面的建议。
运动指导
提供继续教育机会，使护理人员能够及时掌握最新的护理理念和技 术，提高护理质量。
控制高血压
遵循医嘱，按时服药， 定期监测血压，保持血
压稳定。
健康饮食
低盐、低脂、低糖，多 摄入蔬菜水果，保持营
养均衡。
适量运动
根据自身情况选择合适 的运动方式，避免剧烈
运动。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入， 保持良好的生活习惯。
定期复查与随访
定期复查
紧急情况处理
遵循医嘱定期进行相关检查，如心电 图、超声心动图、X线检查等。
血压记录
记录患者的血压情况，以便于 医生了解患者的血压控制情况 。
血压指导
向患者提供有关血压控制的指 导，包括饮食调整、运动锻炼
和心理调节等方面的建议。
心理护理与支持
心理评估
心理支持
对患者进行心理评估，了解患者的心理状 态和情绪变化。
根据患者的心理评估结果，提供适当的心 理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁 等情绪问题。
ERA
定义与分类
定义
主动脉夹层是指主动脉腔内的血 液通过内膜的破口进入主动脉壁 中层，形成血肿，并随时间推移 逐渐扩大。
分类
根据破口位置和累及范围，主动 脉夹层可分为Stanford A型和B型 ，以及DeBakey I型、II型和III型 。
主动脉夹层ppt课件
02
主动脉夹层的病理生理学
主动脉壁的结构与功能
01
02
03
04
主动脉壁由三层结构组成：内 膜、中膜和外膜。
内膜是主动脉的最内层，非常 光滑，可以减少血液与中膜的
摩擦。
中膜是主动脉的主要组成部分 ，由弹性纤维和胶原纤维组成 ，具有弹性，可以缓冲血压波
动。
外膜是主动脉的最外层，由结 缔组织组成，具有保护作用。
主动脉夹层对器官灌注的影响
01
主动脉夹层会导致主动 脉狭窄或闭塞，影响器 官灌注。
02
器官灌注不足会导致器 官功能受损，出现相应 的症状和体征。
03
常见的症状包括：胸痛 、呼吸困难、腹痛、下 肢疼痛等。
04
如果不及时治疗，器官 灌注不足可能导致器官 衰竭，甚至死亡。
03
主动脉夹层的治疗
药物治疗
特殊人群筛查
对于有家族史、高血压、动脉粥样 硬化等高危人群，应增加筛查频率 和项目。
及时就医
如有胸痛、背痛、腹痛等疑似主动 脉夹层的征兆，应立即就医检查。
05
主动脉夹层的研究进展与未来 展望
新药研发与临床试验
新药研发
针对主动脉夹层的发病机制，研 发新的药物，以抑制病情进展和 改善患者预后。
临床试验
球囊扩张术
弹簧圈栓塞
对于夹层动脉分支出血，可使用弹簧 圈栓塞止血。
通过球囊扩张夹层动脉，使真假腔压 力平衡，缓解疼痛并改善脏器灌注。
手术治疗
升主动脉替换术
将升主动脉用人工血管替换，适用于升主动脉夹层患者。
全主动脉替换术
将病变的整个主动脉用人工血管替换，适用于广泛病变的患者。
主动脉弓上分支重建术
保留主动脉弓，将弓上分支与人工血管吻合，重建分支血流通路。
主动脉夹层疾病PPT演示课件
处理方法总结及效果评价
01
夹层破裂的处理
一旦确诊为主动脉夹层破裂，应立即采取紧急手术治疗，以挽救患者生
命。术后需密切观察患者病情变化，及时处理相关并发症。
02
脏器缺血的处理
对于发生脏器缺血的患者，应根据缺血脏器的具体情况采取相应的治疗
措施，如溶栓、介入或手术治疗等。治疗后需评估脏器功能恢复情况。
03
采用图文、视频、讲座等 多种形式，确保患者易于 理解和接受。
实施计划
制定详细的教育计划，包 括教育时间、地点、人员 等安排，确保教育工作的 顺利进行。
心理支持策略制定和执行情况回顾
策略制定
根据患者的心理特点和需求，制 定相应的心理支持策略，如心理
疏导、认知行为疗法等。
执行情况
回顾心理支持策略的执行情况，包 括实施过程、患者反馈等，评估策 略的有效性和可行性。
在主动脉夹层治疗中，抗凝和抗血小 板治疗有助于预防血栓形成，降低栓 塞风险。常用药物包括华法林、阿司 匹林等。
控制血压和心率
降低血压和心率可以减轻主动脉壁的 压力，防止夹层进一步扩展。常用的 降压药物包括β受体阻滞剂、钙通道 拮抗剂等。
手术治疗适应证和术式选择
适应证
对于急性主动脉夹层患者，如出现心包填塞、主动脉破裂等严重并发症，或药物 治疗无效时，需要紧急手治疗。
发病机制
主动脉夹层发病机制复杂，主要包括高血压、动脉粥样硬化 、马凡综合征、主动脉缩窄、大动脉炎、外伤及医源性因素 等。其中，高血压是发生主动脉夹层最重要的危险因素。
流行病学特点
01
02
03
发病率
主动脉夹层是一种较为少 见的疾病，但近年来发病 率呈上升趋势。
年龄与性别分布
《主动脉夹层疾病》PPT
监测病情
密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压 、体温等，以及心电图和肾功能等指标，以便及时 发现并处理病情变化。
康复期护理
80%
定期复查
在康复期间，患者需要定期进行 心电图、超声心动图等检查，以 评估夹层的愈合情况。
100%
调整生活方式
患者应保持健康的生活方式，包 括戒烟、控制体重、合理饮食和 适量运动等，以降低再次发生主 动脉夹层的危险。
临床表现与诊断
主动脉夹层的主要临床表现为突发剧 烈的胸痛、背痛、腹痛等，可伴有血 压升高、心率失常等。
诊断主要依靠影像学检查，如超声心 动图、CT血管造影和磁共振血管造影 等，可明确夹层的部位、范围和程度 。
02
主动脉夹层疾病的流行病学
发病率与流行情况
主动脉夹层是一种较为少见的疾病，但发病率呈逐 年上升趋势。
在美国，主动脉夹层的年发病率约为2.9/10万，其 中男性发病率高于女性。
主动脉夹层多发生于中老年人，但近年来发病年龄 有年轻化趋势。
危险因素
01
02
03
04
高血压
高血压是主动脉夹层最重要的 危险因素，约90%的主动脉夹 层患者患有高血压。
遗传因素
家族遗传性高血压、马凡综合 征等遗传性疾病可增加主动脉 夹层的风险。
05
主动脉夹层疾病的研究进展
新药研发与临床试验
新型抗凝药物
针对主动脉夹层疾病的高凝状 态，研究新型抗凝药物以降低 血栓形成的风险。
靶向治疗药物
探索针对主动脉夹层病因的靶 向治疗药物，以抑制疾病进展 。
临床试验进展
开展多项临床试验，评估新药 的有效性和安全性，为临床治 疗提供依据。
新型手术技术与方法
密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压 、体温等，以及心电图和肾功能等指标，以便及时 发现并处理病情变化。
康复期护理
80%
定期复查
在康复期间，患者需要定期进行 心电图、超声心动图等检查，以 评估夹层的愈合情况。
100%
调整生活方式
患者应保持健康的生活方式，包 括戒烟、控制体重、合理饮食和 适量运动等，以降低再次发生主 动脉夹层的危险。
临床表现与诊断
主动脉夹层的主要临床表现为突发剧 烈的胸痛、背痛、腹痛等，可伴有血 压升高、心率失常等。
诊断主要依靠影像学检查，如超声心 动图、CT血管造影和磁共振血管造影 等，可明确夹层的部位、范围和程度 。
02
主动脉夹层疾病的流行病学
发病率与流行情况
主动脉夹层是一种较为少见的疾病，但发病率呈逐 年上升趋势。
在美国，主动脉夹层的年发病率约为2.9/10万，其 中男性发病率高于女性。
主动脉夹层多发生于中老年人，但近年来发病年龄 有年轻化趋势。
危险因素
01
02
03
04
高血压
高血压是主动脉夹层最重要的 危险因素，约90%的主动脉夹 层患者患有高血压。
遗传因素
家族遗传性高血压、马凡综合 征等遗传性疾病可增加主动脉 夹层的风险。
05
主动脉夹层疾病的研究进展
新药研发与临床试验
新型抗凝药物
针对主动脉夹层疾病的高凝状 态，研究新型抗凝药物以降低 血栓形成的风险。
靶向治疗药物
探索针对主动脉夹层病因的靶 向治疗药物，以抑制疾病进展 。
临床试验进展
开展多项临床试验，评估新药 的有效性和安全性，为临床治 疗提供依据。
新型手术技术与方法
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是--疾病管理。
“疾病治疗”向“疾病管理”迈进
世界健康组织研究指出：“人类三分之一的疾 病通过预防保健可以避免；三分之一的疾病通过 早期发现可以得到有效控制；三分之一的疾病通 过信息的有效沟通可以提高治疗效果”。
疾病管理的研究概况
疾病管理研究源于美国，是以组织专业医疗团队 采用多种方法与途径筛查各类慢性病患者，并为他们 提供规范化、系统化的治疗保健方案，以达到提高其 自我健康管理能力、减少并发症发生的目的。
主动脉疾病接受外科手术 的死亡率由5%上升至 27.4%。如果没有经过外科 手术或者仅仅通过药物治 疗，二周内死亡率为 65%～90%。
Canadian Journal of Cardiology Volume 27 2011
在诊断和外科治疗的条 件都进步的情况下，但 是主动脉疾病的手术死 亡率依然居高不下。 2007年报道6个国家18个 中心的682例接受手术的 患者，死亡率为23.9%， 148例接受药物治疗的患 者死亡率为58.1%。
美国疾病管理协会(DMAA)将疾病管理定义为在 患者能自我管理条件下的全民医疗干预和沟通系统。
随着医疗模式的转变，疾病管理已经从 以医院为主要场所、以药物治疗和手术治疗 为主要管理内容的临床管理，转变为对疾病 发生发展的全过程进行管理，对人群进行健 康干涉的现代疾病管理。
预防保健医生 体检医生
随访人员 运动康复医生
不良饮食习惯
我国居民虽然能量摄入总体呈现减少趋势，但是脂肪供能比呈现明显上 升趋势，远远超过了膳食指南的标准。
导致主动脉夹层发病率上升的原因（Ⅱ）
医学技术发达，检测手段更加先进
胸片 主动脉CTA 主动脉MRA 超声检查 数字剪影血管造影（DSA）
I.M. Nordon et al. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 44 (2012) 406-410
主动脉夹层疾病的预防
心血管外科医生多关注三级预防 少数关注二级预防 极少数关注一级预防
• 一级预防：在疾病尚未发生时针对致病因素采取措施，是 预防疾病和消灭疾病的根本措施。WHO提出，人类健康的 四大基石为：“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平 衡”。
• 二级预防：也称“三早预防”。早发现、早诊断、早治疗 。是防止或减缓疾病发展而采取的措施。通过体检，及早 发现疾病初期的患者，并使之得到及时合理的治疗。
心理医生 药剂师
疾
病
定
的
高危因素
出院后
预
的跟踪
院内治疗
个体化
防
与控制
治疗
与
期 随 访 与
筛
指
查
导
医生、护士 医院行政科室 其余相关人员
美国疾病管理协会认为：心血管疾病和脑卒中 患者从理论上讲是最适合接受疾病管理的。
因此，对主动脉夹层患者进行手术治疗的同时 需采取系统的疾病管理措施，提高患者的自我防护 意识，以减少高血压等危险因素对机体的影响。
国内报道指出，据统计 显示医院二次手术发生 率中科室排名心外科占 据高位。
ห้องสมุดไป่ตู้
王筱慧等.解放军医院管理杂志2010年10月 顾建英等.中国医院管理2009年5月第29
30日第17卷第10期.959-961.
卷第5期.12-14.
主动脉夹层的发病率呈快速上升趋势，以我院2008年～ 2012年主动脉夹层手术例数为例，可以看出，5年手术例 数翻了3.44倍。
为什么疾病需要管理？
病人越来越多，越治越多 二次手术越来越多 医疗支出越来越多 生活质量越来越差
主动脉夹层疾病的发展趋势
虽然医学科技在不断的进 步，主动脉夹层依旧有着 非常高的发病率与死亡率。
Zheng et al. Journal of Cardiothoracic Surgery 2013, 8:78
------2010年中国疾病预防控制中心调查数据
2.血脂异常和糖尿病患病率上升
居民生活方式改变
居民活动下降
中国健康和营养调查（CHNS）结果显示：我国18～55岁的居民体力活 动明显减少。与1997年比，2006年男性总体力活动量减少了27.8%，女 性减少了36.9%。Lancet杂志报告全世界约有1/3（20多亿）的成年人每 天活动量不足，全球每年有530万人因体力活动不足死亡，与死于吸烟 的人数相当（500万人）。
主动脉夹层疾病的管理
哈尔滨医科大学附属第一医院 刘宏宇
何为管理？
管既包含疏通、引导、促进、肯定、打开之意；又 包含限制、规避、约束、否定、闭合之意。
理代表事物的道理、发展的规律，包含合理、顺理 的意思。
所以，管理就是合理地疏与堵的思维与行为。
——《极简管理：中国式管理操作系统》张俊伟著
亨利·法约尔（Henri Fayol) 在其名著《 工业管理与一般管理》中给出管理概念之后 ，它就产生了整整一个世纪的影响，对西方 管理理论的发展具有重大的影响力。法约尔 认为：管理是所有的人类组织都有的一种活 动，这种活动由五项要素组成的：计划、组 织、指挥、协调和控制。
管理不仅仅指工商管理，虽然在现代市场经 济中工商企业的管理最为常见。除了商业管 理，还有很多种类的管理，比如行政管理、 经济管理、社会管理、城市管理、卫生管理 等等。当然，疾病也需要管理。
有报道称胸主动脉夹层 的发病率是2.9-4.3每10 万人，发病率似乎在上 升，尽管这也与近年来 发展的诊断性影像学有 关。
导致主动脉夹层发病率上升的原因（ Ⅲ ）
• 医生治疗水平参差不齐 • 缺乏术后指导或指导不规范 • 病人的依从性差
上述种种原因仅仅为主动脉夹层发病的下游因素。 即使我们采用多种治疗手段干预治疗，5年主动脉 夹层疾病的风险也只能降至12%～14%，这就需要 我们从上游因素入手，注重最重要的因素，也就
从医疗支出上来看，以我院年主动脉夹层费用 为例，可以看出呈现快速上升的趋势。
导致主动脉夹层发病率上升的原因（Ⅰ）
1.高血压患病率的上升
中国成年人中高血压患病率高达33.5%，估 计患病人数达3.3亿，远超过2002年估计的1.6亿。
所以说，中国人已经从5个里有1个高血压 增加到了3个人中有1个高血压。
“疾病治疗”向“疾病管理”迈进
世界健康组织研究指出：“人类三分之一的疾 病通过预防保健可以避免；三分之一的疾病通过 早期发现可以得到有效控制；三分之一的疾病通 过信息的有效沟通可以提高治疗效果”。
疾病管理的研究概况
疾病管理研究源于美国，是以组织专业医疗团队 采用多种方法与途径筛查各类慢性病患者，并为他们 提供规范化、系统化的治疗保健方案，以达到提高其 自我健康管理能力、减少并发症发生的目的。
主动脉疾病接受外科手术 的死亡率由5%上升至 27.4%。如果没有经过外科 手术或者仅仅通过药物治 疗，二周内死亡率为 65%～90%。
Canadian Journal of Cardiology Volume 27 2011
在诊断和外科治疗的条 件都进步的情况下，但 是主动脉疾病的手术死 亡率依然居高不下。 2007年报道6个国家18个 中心的682例接受手术的 患者，死亡率为23.9%， 148例接受药物治疗的患 者死亡率为58.1%。
美国疾病管理协会(DMAA)将疾病管理定义为在 患者能自我管理条件下的全民医疗干预和沟通系统。
随着医疗模式的转变，疾病管理已经从 以医院为主要场所、以药物治疗和手术治疗 为主要管理内容的临床管理，转变为对疾病 发生发展的全过程进行管理，对人群进行健 康干涉的现代疾病管理。
预防保健医生 体检医生
随访人员 运动康复医生
不良饮食习惯
我国居民虽然能量摄入总体呈现减少趋势，但是脂肪供能比呈现明显上 升趋势，远远超过了膳食指南的标准。
导致主动脉夹层发病率上升的原因（Ⅱ）
医学技术发达，检测手段更加先进
胸片 主动脉CTA 主动脉MRA 超声检查 数字剪影血管造影（DSA）
I.M. Nordon et al. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 44 (2012) 406-410
主动脉夹层疾病的预防
心血管外科医生多关注三级预防 少数关注二级预防 极少数关注一级预防
• 一级预防：在疾病尚未发生时针对致病因素采取措施，是 预防疾病和消灭疾病的根本措施。WHO提出，人类健康的 四大基石为：“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平 衡”。
• 二级预防：也称“三早预防”。早发现、早诊断、早治疗 。是防止或减缓疾病发展而采取的措施。通过体检，及早 发现疾病初期的患者，并使之得到及时合理的治疗。
心理医生 药剂师
疾
病
定
的
高危因素
出院后
预
的跟踪
院内治疗
个体化
防
与控制
治疗
与
期 随 访 与
筛
指
查
导
医生、护士 医院行政科室 其余相关人员
美国疾病管理协会认为：心血管疾病和脑卒中 患者从理论上讲是最适合接受疾病管理的。
因此，对主动脉夹层患者进行手术治疗的同时 需采取系统的疾病管理措施，提高患者的自我防护 意识，以减少高血压等危险因素对机体的影响。
国内报道指出，据统计 显示医院二次手术发生 率中科室排名心外科占 据高位。
ห้องสมุดไป่ตู้
王筱慧等.解放军医院管理杂志2010年10月 顾建英等.中国医院管理2009年5月第29
30日第17卷第10期.959-961.
卷第5期.12-14.
主动脉夹层的发病率呈快速上升趋势，以我院2008年～ 2012年主动脉夹层手术例数为例，可以看出，5年手术例 数翻了3.44倍。
为什么疾病需要管理？
病人越来越多，越治越多 二次手术越来越多 医疗支出越来越多 生活质量越来越差
主动脉夹层疾病的发展趋势
虽然医学科技在不断的进 步，主动脉夹层依旧有着 非常高的发病率与死亡率。
Zheng et al. Journal of Cardiothoracic Surgery 2013, 8:78
------2010年中国疾病预防控制中心调查数据
2.血脂异常和糖尿病患病率上升
居民生活方式改变
居民活动下降
中国健康和营养调查（CHNS）结果显示：我国18～55岁的居民体力活 动明显减少。与1997年比，2006年男性总体力活动量减少了27.8%，女 性减少了36.9%。Lancet杂志报告全世界约有1/3（20多亿）的成年人每 天活动量不足，全球每年有530万人因体力活动不足死亡，与死于吸烟 的人数相当（500万人）。
主动脉夹层疾病的管理
哈尔滨医科大学附属第一医院 刘宏宇
何为管理？
管既包含疏通、引导、促进、肯定、打开之意；又 包含限制、规避、约束、否定、闭合之意。
理代表事物的道理、发展的规律，包含合理、顺理 的意思。
所以，管理就是合理地疏与堵的思维与行为。
——《极简管理：中国式管理操作系统》张俊伟著
亨利·法约尔（Henri Fayol) 在其名著《 工业管理与一般管理》中给出管理概念之后 ，它就产生了整整一个世纪的影响，对西方 管理理论的发展具有重大的影响力。法约尔 认为：管理是所有的人类组织都有的一种活 动，这种活动由五项要素组成的：计划、组 织、指挥、协调和控制。
管理不仅仅指工商管理，虽然在现代市场经 济中工商企业的管理最为常见。除了商业管 理，还有很多种类的管理，比如行政管理、 经济管理、社会管理、城市管理、卫生管理 等等。当然，疾病也需要管理。
有报道称胸主动脉夹层 的发病率是2.9-4.3每10 万人，发病率似乎在上 升，尽管这也与近年来 发展的诊断性影像学有 关。
导致主动脉夹层发病率上升的原因（ Ⅲ ）
• 医生治疗水平参差不齐 • 缺乏术后指导或指导不规范 • 病人的依从性差
上述种种原因仅仅为主动脉夹层发病的下游因素。 即使我们采用多种治疗手段干预治疗，5年主动脉 夹层疾病的风险也只能降至12%～14%，这就需要 我们从上游因素入手，注重最重要的因素，也就
从医疗支出上来看，以我院年主动脉夹层费用 为例，可以看出呈现快速上升的趋势。
导致主动脉夹层发病率上升的原因（Ⅰ）
1.高血压患病率的上升
中国成年人中高血压患病率高达33.5%，估 计患病人数达3.3亿，远超过2002年估计的1.6亿。
所以说，中国人已经从5个里有1个高血压 增加到了3个人中有1个高血压。