家庭经济困难学生免费申请汇总表
家庭经济困难学生资助汇总表-如东苴镇德耀小学
14
王洁
301
单亲，父亲外出打工，靠爷爷奶奶生活，收入低。
一般困难
15
季唐春
301
单亲，父亲无固定工作，靠爷爷奶奶种田为生。
一般困难
16
施娄雨
302
奶奶癌症看病借债至今未还清。建档立卡。
比较困难
17
刘玉成
302
养父母亲年过半百，身体不好，收入低。
一般困难
18
朱菁澄
302
奶奶患恶性病，花去较多医药费，父亲母亲无正式工作。
家庭经济困难学生资助汇总表
学校名称（盖章）如东县苴镇德耀小学填表时间：2017年10月29日
序号
姓名
年级
身份证号码
家庭住址
联系电话
困难情况简述
困难程度
1
陈昌浩
101
父亲脚断，爷爷、奶奶常年生病。
一般困难
2
张俊俊
101
爷爷常年生病，不能自理，父亲身体不好，不能工作。
一般困难
3
刘雅琪
101
一家六口靠父母亲打工维持生活。
一般困难
9
徐佩瑶
201
爷爷患类风湿关节炎，奶奶患有精神病，家庭收入低。建档立卡。
比较困难
10
李沐言
202
外公严重车祸，无自理能力，花费巨大医疗费。建档立卡。
比较困难
11
蔡朱玉
202
母亲无劳动力，家庭收入低。建档立卡。
比较困难
12
童乐
202
单亲，靠太祖父、母生活。收入低。
一般困难
13
季鑫泽
301
父亲、奶奶糖尿病，常年注射胰岛素、服药，不能体力劳动。家庭收入低。
家庭经济困难学生汇总表
序号
学号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
济宁学院家庭经济困难学生汇总表
(签章)
姓名
户籍 性质
专业、班级
农村 学前教育专业、14级4班
农村 学前教育专业、14级4班
农村 学前教育专业、14级4班
农村 学前教育专业、14级4班
农村 学前教育专业、14级4班
填表日期:
注：1、贫困档次只填写序号A.家庭经济一般困难。B.家庭经济困难。C.家庭经济特别困难。 2、孤残、烈士子女、单亲家庭或其它特殊情况可简要在备注栏说明。
汇总表
填表日期: 月 日
贫困档次
B B B B B B B B B B B B B B B B B
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
备注 单亲
家庭经济特别困难。 。
农村 学前教育专业、14级4班
农村 学前教育专业、14级4班
农村 学前教育专业、14级4班
农村 学前教育专业、14级4班
农村 学前教育专业、14级4班
城镇 学前教育专业、14级4班
城镇 学前教育专业、14级4班
农村 学前教育专业、14级4班
农村 学前教育专业、14级4班
农村 学前教育专业、14级4班
农村 学前教育专业、14级4班
农村 学前教育专业、14级4班
联系电话
xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
家庭经济困难学生情况调查表认定申请表汇总表
家庭经济困难学生情况调查表
注：1.单亲指一方去世； 2.离异家庭注明对方抚养情况；3.孤儿写明监护人的情况及收入和民政补贴4.军烈属及优抚家庭需提供相应证明5.残疾及重病家庭需提供县级以上医院证明；2.父母亲有工作单位的，必须附上单位人事
部门提供的收入证明及联系方式
家庭经济困难学生认定申请表
命运如同手中的掌纹，无论多曲折，终掌握在自己手中。
家庭经济困难学生汇总表
：1、家庭类型：多子女就读高校家庭、离异家庭、单亲家庭、孤儿、残疾及重病家庭、农村低保户、自然灾害或意外事件家庭、烈士军属等。
2、家庭经济档次：非家庭经济困难学生、家庭经济一般困难学生、家庭经济困难学生、家庭经济特殊困难学生。
你今天的日积月累，终会变成别人的望尘莫及。
44。
家庭经济困难学生情况汇总表
附件一
பைடு நூலகம்
湘南学院家庭经济困难学生201 学年情况汇总表
系（盖章） 序号 姓名 年级 专业 全系学生 学号 人 孤 单 烈士 人均 残 亲 子女 收入 家庭经济一般困难 受灾情况 突发事件 人 家庭经济特别困难 家庭欠 债情况 人 是否 特困
家庭成员疾 家庭失 病情况 业情况
其他情况
填表说明
1、“年级”填写入学年份如“2011”；“孤残、单亲、烈士子女”如有则打“√”，无则不需填写，其他经济状况说明栏项文字要简洁扼要； 2、“是否特困”是指家庭经济特别困难学生，此类学生该栏项打“√”，其余则是经济一般困难学生，此栏不需填写。
贫困学生资助申请表
申请人确认签字：__________
年月日
贫困学生资助申请表
学校名称:年级(班级):学号:_________填表日期:__________
学生
信息
姓名
性别
出生日期
粘贴照片处
户口性质
□城填□农村
政治面貌
民族
籍贯
身高
邮编
银行卡号
开户人名称
与学生关系
开户行名称
开户行支行
学生身份证号
注：需要提供学生本人银行卡号，若学生无法办理银行卡可提供监护人银行卡号，并备注清楚与本人关系
家庭
成员
及
基本
经济
状况
家庭总人数
现家庭住址
联系电话
家庭联系电话
成员姓名
与本人关系
年龄
工作单位
年收入（元）
健康状况
家庭情况
□孤儿家庭□残障家庭□低保家庭□单亲困难家庭□贫困家庭□留守学生家庭
家庭经济情况详情描述
申请
理由
（不少于100字）
本人签名：申请日期：学生家长（或监护人）签名：
班主任审核意见
班主任签字：
班主任电话（必填）：年月日
学校领导பைடு நூலகம்批意见
校方负责人签字（校方盖章）：
校长办公室电话（必填）：年月日
村委会（居委会）意见
村委会（居委会）盖章：
村委会（居委会）负责人电话（必填）：年月日
民政部门/相关政府部门意见
当地民政部门/相关政府部门（公章）：
民政部门/相关政府部门办公室电话（必填）：年月日
注：
示例学年xx大学家庭经济困难学生信息汇总表
仅少数民 族学生需 要填写， 空白为默 认汉族
只能填写认定的 困难等级，“特 别困难”，“困 难”，“一般困 难”中的其中一 个，必填项
填写认定原因，内容不能超过 30个字符，例如“家庭人口众 多，劳动力较少”必填项
1、孤儿， 2、单亲家庭子女， 3、残疾人子女或本 人残疾， 4、低保家庭， 5、建档立卡户， 6、精准扶贫对象， 以上都不是则空白
4 赵六
男
2016 2016012348 XXXXXXXXXXXXXX
土家族 一般困难 多子女读书
5 钱七
男
2015 2015012349 XXXXXXXXXXXXXX
一般困难
建档立卡户，等级一般困难
5
6 孙九
男
2014 2014012350 XXXXXXXXXXXXXX
苗族 困难
精准扶贫对象，等级困难
1 张三
男
2017 2017012345 XXXXXXXXXXXXXX
特别困难
无经济来源
1
2 李四
女
2017 2017012346 XXXXXXXXXXXXXX
特别困难
单亲，母亲收入低
2
3 王五
男
2016 2016012347 XXXXXXXXXXXXXX
困难
奶奶多年重病缠身，父母工资 不高，自己也患有慢性疾病。
6
填表 人：
填表日期：2017年10月 日
填写说明：学院最后交纸质档的时候，第四行说明删除后再打印；表格中内容为示范，供参考；
学院盖章：
序号
姓名
2017-2018年度xx大学家庭经济困难学生信息汇总表
性别 年级
学号
身份证件号
贫困生申请表_2
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学 院
系
专 业
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济困难 □
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济特别困难 □
C.家庭经济突发事件特殊困难 □
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□ 同意评议小组意见。
□ 不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
学校
个人
特长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士子女
家庭经济困难学生认定申请表
学生及家庭情况调查表
附件2
家庭经济困难学生认定申请表
注：家庭经济困难学生认定是做好家庭经济困难学生资助工作的重要环节，体现了党和政府及学校对困难学生的关心和支持。
提醒提供证明材料各方要认真负责、实事求是的填写相关内容，对于被认定方因各种
原因造成弄虚作假事实的，学校将依据国家政策追回相关资助并给予其纪律处分。
国家助学金申请表
家庭经济困难学生量化评定指标积分表班级：申请人：
注：家庭经济困难学生认定是做好家庭经济困难学生资助工作的重要环节，体现了党和政府及学校对困难学生的关心和支持。
提醒提供证明材料各方要认真负责、实事求是的填写相关内容，对于被认定方因各种原因造成弄虚作假事实的，学校将依据国家政策追回相关资助并给予其纪律处分。
各学院可根据本学院实际情况，制定相关量化评定细则。
评议小组（签名）：日期：年月日
家庭经济困难学生评议汇总表
附件6
家庭经济困难学生认定工作评议小组保密协议书
学院：班级：班级总人数：填表日期：年月日辅导员：联系方式：班主任：联系方式：
我承诺秉着公平、公正、公开的原则，严格按照学校家庭经济困难学生认定工作的评审要求和评审程序，认真做好认定工作，并严格保密，不在工作范围之外泄露、谈论家庭经济困难学生的家庭情况。
辅导员签字：分团委书记签字：。
家庭经济困难生认定等级及其基本条件及表格
附件1：家庭经济困难生认定等级及其基本条件及表格一、认定等级及基本条件对于自入学以来因天灾人祸等原因致使家庭经济陷入困难的学生，均可认定为家庭经济困难学生，列为资助对象。
家庭经济困难学生的认定等级：家庭经济困难学生应根据其家庭困难程度分别认定为A类（家庭经济特别困难）和B类（家庭经济困难）两个等级。
（一）A类（家庭经济特别困难学生），需符合下列条件之一：1、家庭境况特别困难，无直接经济来源，每月可获得的全部生活费用在低保标准以下（湖州市城镇最低保障标准268元/月），难以维持基本生活；2、孤残学生、烈士子女、优抚家庭子女、由社会福利机构监护和列入农村“五保户”等无直接经济来源，仅靠政府救济；3、父母均丧失劳动能力，无兄弟姐妹或兄弟姐妹众多，但无力供养，无直接经济来源；4、家在重灾区或因灾害导致“三无”（无房屋、无父母、无收入）；5、家庭享受城镇居民最低生活保障的。
（二）B类家庭经济困难学生，需符合下列条件之一：1、家庭收入低或无固定经济收入，每月可获得的全部生活费用在低保标准以上、低保标准150％及以下家庭的学生；2、父母以务农为主，兄弟姐妹中有两个以上（含两个）正接受非义务教育；3、家在老少边区以务农为主，且由于当年内自然灾害而引起收入大幅度减少；4、家里直系亲属中有病人正接受常年治疗（需提供病历证明），造成经济困难的；5、家庭因突发事件造成经济困难的，如车祸、房屋倒塌等。
二、认定家庭经济困难学生的补充条件（一）孤残学生、烈士子女本人未主动申报，但学院有相关档案证明属实的，应列入家庭经济困难学生范围，可不公示；（二）非特困残疾学生凭《残疾证》按家庭经济困难学生享受国家资助政策；（三）享受当地政府困难补助可申请家庭经济困难学生。
附件2：xx学院学院家庭经济困难学生认定申请表备注：此表一式2份，一份系（部）留存，一份学校留存。
附件3：高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级：所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
经济困难家庭子女减免费入学汇总表
赠送：一份《国际商业合同》国际商业合同方：________ ________ ________ ________ ___ 地址：邮编：________ ____ 电话：________ ____ 法定代表人：________ ____ 职务：________ ____ 国籍：________ ____ 卖方：________ ________ ________ ________ ____ 地址：邮编：________ ____ 电话：________ ____代表人：________ ____ 职务：________ ____ 国籍：________ ____ 买卖双方在平等、互利的原则上，经协商达成本协议条款，以共同遵守，全面履行： 第一条 品名、规格、价格、数量： 单位：________ ________ ________ ____ 数量：________ ________ ________ ____ 单价：________ ________ ________ ____价：________ ________ ________ ____ 总金额：________ ________ ________ ____ 第二条 原产国别和生产厂： 第三条 包装： 1.须用坚固的木箱或纸箱包装。
以宜于长途海运/邮寄/空运及适应气候的变化。
并具备良好的防潮抗震能力。
2.由于包装不良而引起的货物损伤或由于防护措施不善而引起货物锈蚀，卖方应赔偿由此而造成的全部损失费用。
装箱内应附有完整的维修保养、操作使用说明书。
第四条 装运标记： 卖方应在每个货箱上用不褪色油漆标明箱号、毛重、净重、长、宽、高并书以“防潮”、“小心轻放”、“此面向上”等字样和装运：________ ________ . 第五条 装运日期：________ ________ ____ 第六条 装运港口：________ ________ ____ 第七条 卸货港口：________ ________ ____条 保险：________ ________ ____ 装运后由买方投保。
河南省家庭经济困难学生认定情况汇总表
等，非必
只能填“ 是”或“ 否”，非 必填项
填写自然 灾害具体 情况描 述，内容 不能超过 66个字符 。不能在 “家庭是 否遭受自 然灾害” 中填写“ 否”，而 在本列填 写具体描 述，请自 行检查。 非必填项
只能填“ 是”或“ 否”，非 必填项
填写突发 意外事件 具体描 述，内容 不能超过 66个字符 。不能在 “家庭是 否遭受突 发意外事 件”中填 写“否 ”，而在 本列填写 具体描 述，请自 行检查。 非必填项
填写学生 所在班 级，长度 不超过33 个字符， 非必填项
只能填“ 是”或“ 否”，非 必填项
只能填“ 是”或“ 否”，非 必填项
只能填“ 是”或“ 否”，不 能同时与 “是否单 亲家庭子 女”同时 填“是 ”，请自 行检查。 非必填项
只能填“ 是”或“ 否”，不 能同时与 “是否孤 儿”同时 填“是 ”，请自 行检查。 非必填项
只能填“ 是”或“ 否”，非 必填项
只能填“ 是”或“ 否”，非 必填项
只能填“ 是”或“ 否”，非 必填项
填写学生
家庭主要
收入来源
类型，请
参考代码
表中的家
数值整数 庭主要收
位不超过6 入来源类
位，小数 型进行填
位不超过2 写，如“
位，非必 工资、奖
填项
金、津贴
、补贴和
其他劳动
收入”、
“自谋职
业收入”
附件:2
河南省家庭经济困难学生认定情况汇总表
学校名称：
填表日期： 年 月 日
姓名
学籍 号
身份 证件 类型
身份 证件
号
性别
出生 日期
年级
班级
是否 五保
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
高等学校家庭经济困难学生认定申请表学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌家庭人均年收入元学院系专业年级班学号在校联系电话学生陈述申请认定理由学生签字：年月日注：可另附详细情况说明。
民主评议推荐档次A. 家庭经济一般困难□陈述理由评议小组组长签字：年月日B. 家庭经济困难□C. 家庭经济特殊困难□D. 家庭经济不困难□认定决定学院意见经评议小组推荐、本院认真审核后，□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。
调整为。
工作组组长签字：年月日学校学生资助管理机构意见经学生所在学院提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。
调整为：。
负责人签字：年月日（加盖部门公章）附件2：高等学校学生及家庭情况调查表学校：学院：专业：年级：学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口□城镇□农村家庭人口数毕业学校个人特长孤残□是□否单亲□是□否烈士子女□是□否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）－家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元）。
学生本学年已获资助情况。
家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。
家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字：单位名称：（加盖公章）年月日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）－注：此表可复印使用。
请如实填写，并到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章后，交到学校。
附件3：内蒙古医学院经济困难学生认定结果汇总表院、部：负责人：经办人：时间：序号贫困档次姓名专业班级入学时间--毕业时间现从事岗位联系方式家庭情况及收入来源备注1 一级2 一级3 一级4 二级5 二级6 二级7 三级8 三级9 三级10 三级备注: 贫困档次中特殊困难用一级表示；困难用二级表示；一般困难用三级表示。
家庭经济困难学生认定申请表
家 家庭户口 A、城镇
B、农村
家庭地址
家庭月总收入
人均月收入
申请生源地助学贷款次数
庭 家庭遭受自然灾害情况：
家庭人口总数
收入来源 贷款金额
家庭遭受突发意外事件：
经 其他情况：
济
本人保证以上所填情况真实有效。
申请人签名：
年月日
班 级
A.家庭经济特别困难 □
民 推荐 B.家庭经济困难
□
主 评
档次 评议小组组长签字：
湖北科技学院家庭经济困难学生认定申请表（2018年版） 201 年 月 日
姓名
性 别
本 人
学院
系
情 身份证号
况 曾获何种奖励
出生年月 班（本、专）科
民族
电话
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ学号
入学时间
班级综合排名 本学年全班（年级）
人排名
位。不及格
门
姓 名 年 。龄 与本人关系
工作（或学习）单位
家 庭 成 员
□孤儿 □单亲 □残疾 □烈士或优抚对象 □低保家庭 □建档立卡贫困户 家庭类型 □其他
议
年月 日
□经公示，同意班级评议意见。
院 □经公示，不同意班级小组意见。
部 调整为：
。
意 学院分管领导签字：
见
年 月 日（公章）
□同意院部评议意见。
学校意见 □不同意院部小组意见。 调整为： □特别困难 □ 困难
年 月 日（公章）
注：1、其他困难证明等请附后；2、此表由院部汇总 ，据此内容填报湖北科技学院贫困生数据库。