02关节学

下口宽而不整
◦ 第12胸椎，第11、12肋 骨前端，肋弓，剑突 ◦ 膈肌封闭
31

前壁最短，后壁较长， 外侧壁最长 主要参与呼吸运动
◦ 吸气，胸骨上升（前后径 ）、肋外展（横径） ◦ 呼气，相反作用
32

纤维连结：
◦ 冠状缝、矢状缝、人字 缝和蝶顶缝

软骨连结：
◦ 蝶枕软骨结合，成年后 骨化
15

一、躯干骨的连结
◦ （一）脊柱 ◦ （二）胸廓

二、颅骨的连结
◦ （一）颅骨的纤维连结和软骨连结
1、椎骨间的连结
◦ （1）椎体间的连结
椎间盘 前纵韧带 后纵韧带
◦ （2）椎弓间的连结
黄韧带 棘间韧带 棘上韧带 横突间韧带 关节突关节
纤维膜
② 关节囊 ③ 关节腔 • 由关节囊滑膜层、关 节面围成 • 密闭、含少量滑液 • 负压，维持关节稳固
• 纤维结缔组织，附于关节周围 • 与骨膜融合连续，封闭关节腔
▫ 外层：纤维膜 致密结缔组织，含丰富血管和 神经，厚薄与功能相关 ▫ 内层：滑膜 疏松结缔组织 滑液：增加润滑，新陈代谢
45


腕骨间关节：微动关节 腕掌关节：除拇指和小指外，其余运动范围极小
◦ 拇指腕掌关节
大多角骨和第一掌骨底构成的鞍状关节 人类及灵长目动物所特有 对掌运动：拇指向掌心、拇指尖与其余四指尖掌侧面相接触的运动
46

掌骨间关节
◦ 2-5掌骨底相互之间 的平面关节

掌指关节（球窝关 节）
◦ 掌骨头和近节指骨 底构成
◦ 骶髂前韧带 ◦ 骶髂后韧带 ◦ 骶髂骨间韧带


稳固 支持体重
49

髂腰韧带
◦ 强韧肥厚 ◦ 第五腰椎横突横 行放散至髂嵴后 上部

骶结节韧带
◦ 骶、尾骨侧缘至 坐骨结节

骶棘韧带
◦ 骶、尾骨侧缘至 坐骨棘
50

坐骨大孔
◦ 骶棘韧带与坐骨大 切迹围成

坐骨小孔
◦ 骶棘韧带、骶结节 韧带和坐骨小结节 围成
内侧韧带：三角韧带 外侧韧带：
距腓韧带 跟腓韧带 距腓后韧带
距腓后韧带
三角韧带
距腓前韧带
跟腓韧带
66
踝关节扭伤是最常见的运动损伤，占
运动创伤的 20% ～ 40% ，多为周围韧带的过 度牵拉或撕裂，严重者可伴有撕脱骨折。 踝外侧扭伤约占踝扭伤的85%，关节内 的软组织受到挤压撞击出现软骨面损伤、 滑膜肿胀，使踝关节周围出现肿胀、淤血。

指骨间关节
◦ 9个，相邻两节指骨 的底和滑车构成 ◦ 典型滑车关节
47

（一）下肢带骨
◦ ◦ ◦ ◦ ◦ 骶髂关节 髋骨脊柱韧带 耻骨联合 髋骨固有韧带 骨盆 髋关节 膝关节 胫腓连结 足关节 足弓

（二）自由上肢骨
◦ ◦ ◦ ◦ ◦
48

骶骨和髂骨的耳面状构成 关节面凹凸不平，彼此结合紧密 关节囊紧张
33


下颌骨下颌头，颞骨下 颌窝 关节囊松弛，内有纤维 软骨构成的关节盘 一对，连动关节 张口过大可致下颌关节 脱位
34

（一）上肢带骨
◦ 胸锁关节 ◦ 肩锁关节 ◦ 喙肩关节

（二）自由上肢骨
◦ ◦ ◦ ◦ 肩关节 肘关节 桡尺关节 手关节
35

构成：
◦ 锁骨的胸骨端 ◦ 胸骨的锁切迹 ◦ 第1肋软骨上面
38

韧带
◦ 上壁外：喙肩韧带 ◦ 上壁：喙肱韧带 ◦ 下壁薄弱：易前下方脱位
39

关节面
◦ 肱尺关节：肱骨滑车，尺 骨滑车切迹 ◦ 肱桡关节：肱骨小头，桡 骨关节凹 ◦ 桡尺近侧关节（车轴关节 ）：桡骨环状关节面，尺 骨桡切迹
40

关节囊：包于一个
◦ 前后壁薄而松弛，两侧厚 而紧张，有韧带加强
半穹窿 运动幅度有限，活动度小 比外侧弓高，活动性大，更有弹性
70

第一节 总论
◦ 直接连结：纤维、软骨、骨性 ◦ 间接连结：关节

第二节 中轴骨连结
◦ 躯干骨的连结：脊柱、胸廓 ◦ 颅骨的连结：缝、软骨、颞下颌关节

第三节 附肢骨连结
◦ 上肢骨的连结：肩关节、肘关节、手关节 ◦ 下肢骨的连结：骨盆、髋关节、膝关节、足关节

胸椎
◦ 关节突关节面冠状位，与肋骨相连，椎间盘较薄 ◦ 活动范围较小

腰椎
◦ 关节突关节面矢状位，椎间盘最厚 ◦ 屈伸灵活，旋转受限
25
26

12胸椎、12对肋、1胸骨围成 上窄、下宽 前后扁平 水平面呈肾形
◦ 1、肋椎关节 ◦ 2、胸肋关节
27

组成：
◦ 肋头关节：肋头关节面，椎体的肋凹；微动关节 ◦ 肋横突关节：肋结节关节面，横突肋凹；微动关节
椎间盘
耻骨联合
5

骨性结合
◦ 如髋骨：髂、耻、坐
6

相对骨面分离 具有滑液腔隙 借周围结缔组织相连 具有较大活动性
7
① 关节面
滑膜
• 至少2个 • 凸为关节头，凹为关节窝 • 上覆软骨（透明多，纤维少） • • • • 2-7mm不等 使粗糙面光滑 减少关节面的摩擦 缓冲震荡和冲击
60
◦ 腓侧副韧带
股骨外侧髁向下至 腓骨头 条索状，强韧
◦ 胫侧副韧带
股骨内上髁向下至 胫骨内侧髁及相邻 骨体 宽扁束状
61
◦ 腘斜韧带
胫骨外侧髁斜向 外上方止于股骨 外上髁
◦ 膝交叉韧带：
膝关节中央稍后 方，非常强韧
前交叉韧带，后 交叉韧带
牢固连结股骨和 胫骨
62
17

连结相邻两个椎体的纤维软骨盘 ，坚韧，富弹性，成人共23块
◦ 髓核：中央部 ◦ 纤维环：周围部

厚薄：
◦ 胸部<颈部<腰部 ◦ 颈、腰后<颈、腰前 ◦ 胸前<胸后
18
19
20

前纵韧带
◦ 椎体前坚固纤维束，宽而坚韧 ◦ 自枕骨大孔前缘，下达1-2骶椎 ◦ 与椎体、椎间盘结合紧密

后纵韧带
涂景 生物科学与医学工程学院

第一节 总论
◦ 直接连结 ◦ 间接连结

第二节 中轴骨连结
◦ 躯干骨的连结 ◦ 颅骨的连结

第三节 附肢骨连结
◦ 上肢骨的连结 ◦ 下肢骨的连结
2

骨连结：骨与骨之间藉纤维结缔组织、软骨或骨相连 直接连结、间接连结 韧带连结 纤维连结 缝
直接连结 骨连结
间接连结
11

1、移动：关节面间的滑动 2、屈伸：沿冠状轴运动 3、收展：沿矢状轴运动 4、旋转：沿垂直轴运动 5、环转：
◦ 上端原位转动，下端圆周运动 ◦ 屈、展、伸、收依次
12

1、单轴关节
◦ 滑车关节（屈戌）
滑车状关节头 关节窝 绕冠状轴屈伸 指间关节 圆柱形关节头 凹面状关节窝 沿垂直轴旋转 桡尺近侧关节
28

运动
◦ ◦ ◦ ◦ 肋骨沿肋头至肋结节轴线运动 肋上升或下降 改变胸廓前后径和横径 改变胸腔容积，有助于呼吸
29

第1肋与胸骨柄
◦ 不动关节

第2-7肋软骨与胸 骨肋切迹
◦ 微动关节

第8-10肋软骨与 上位肋软骨
◦ 软骨连结 ◦ 形成两侧肋弓
30

上口较小
◦ 胸骨柄上缘、第1肋、第1 胸椎椎体 ◦ 向前下倾斜

运动
◦ 幅度远小肩 关节 ◦ 稳固，承重 ，行走
58

构成
◦ ◦ ◦ ◦ ◦ 股骨下端 胫骨上端 髌骨 髌骨与股骨的髌面相接 股骨内、外侧髁与胫骨 内、外侧髁相接 人体最复杂关节 韧带丰富 关节囊薄而松弛 半月板
股骨

特点
◦ ◦ ◦ ◦
59

韧带
◦ 髌韧带
自髌骨向下止于胫 骨粗隆 扁平而强韧 浅层纤维连于股四 头肌腱
8
9

1、韧带
◦ 连于相邻两骨间的致 密纤维结缔组织束 ◦ 加强关节的稳固或限 制其过度运动

2、关节盘
◦ 位于两骨关节面之间 ，周缘附于关节囊， 半月板
10


3、关节唇：关节窝周围的纤维软骨环 4、滑膜襞(bi四声)：滑膜表面积大于纤维膜，滑膜重 叠深入关节腔 5、滑膜囊：滑膜自纤维膜薄弱、缺如处作囊状膨出

特征
◦ ◦ ◦ ◦ 多轴关节 关节囊坚韧，多韧带加强 囊内有关节盘，分外上、内下两部 活动度较小，但扩大了上肢活动范围
36

构成：
◦ 锁骨的肩峰端 ◦ 肩峰的关节面

特征
◦ 平面关节，活动度小 ◦ 肩胛骨活动支点 ◦ 囊内有部分分隔关节盘
37

构成
◦ 肱骨头 ◦ 肩胛骨关节盂

特征
◦ 多轴球窝关节 ◦ 关节盂浅小（有盂唇） ◦ 运动幅度大，全身最灵活
23

整体观
◦ 静卧比站立长2～3cm ◦ 椎间盘占全长1/4

前面观
◦ 自上而下增宽

后面观
◦ 棘突连贯成纵嵴

侧面
◦ 颈、胸、腰、骶四曲 ◦ 结构为功能服务
24

相邻两椎活动有限，整个脊柱活动较大 颈椎
◦ 关节突关节面水平位，关节囊松弛，椎间盘较厚 ◦ 屈伸、旋转幅度较大（因为水平位？）
67

跗骨间关节
◦ 距跟关节+距跟舟关节