尺腕撞击综合症
TFCC损伤的诊断及治疗
实用文档
讲者：朱永乐
TFCC常见损伤人群
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三角纤维软骨复合体 TFCC（triangular fibrocartilage complex ）
•TFCC:由三角纤维软 骨（TFC）本身、半月 板、背侧和掌侧桡尺韧 带、尺侧副韧带及腕尺 伸肌腱鞘等构成 •冠状位显示最佳
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➢尺侧疼痛 ➢无力 ➢旋转受限 ➢伴有弹响
Symptoms
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Signs
➢Pronation旋前 ➢Ulnar devation尺偏 ➢Axially load轴向加压 ➢Rotate旋转
诱发疼痛
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Investigations
➢X-ray ➢MRI （64-75%） ➢Arthroscopy（ gold standard ） ➢Ultrasonic
骨、三角骨软骨及软骨下骨长T1信号
实用文档
T2WI：TFCC尺侧撕裂及月骨、三角骨软骨下骨滑
液囊肿
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早期尺骨撞击综合征：三角骨尺骨缘软骨变性、 局限性骨髓水肿
实用文档
尺骨撞击综合征：TFCC撕裂，三角骨、月骨尺侧
缘明显滑液囊肿及骨髓水肿，尺侧软组织肿胀
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UIS：TFCC尺侧撕裂，三角骨、月骨尺侧缘 滑液囊肿，月三角韧带撕裂
•Left wrist
Scope •in 3-4 portal
•Video courtesy of William Giessler, MD
实用文档
•
II型损伤（退行性变）
•IIA •IIB •磨损
•软
骨破 坏
•尺骨撞击综合征 发展过程
•IIC •穿孔
腕关节疾病的MRI诊断和解剖
第1骨间背 侧肌
A
大多角骨
控制好上网时间，注意锻炼身体
Thank You！
浅支分布于小鱼际、 小指和环指尺侧半掌 面皮肤； 深支分布于小鱼际肌、 拇收肌、骨间掌侧肌 及第3、4蚓状肌。 损伤后出现环指和小 指远节指骨间关节不 能屈曲、小鱼际萎缩、 拇指不能内收，骨间 肌萎缩，各掌指关节 过伸，出现“爪形 手”。
小指对掌肌 尺神经 小指短屈肌 钩骨钩 腕豆骨 小指展肌
腕豆骨 尺血管
起自：桡骨远端月骨窝掌面的尺侧缘，止与尺骨头及尺骨茎突，继 续向远端延伸，最后止与三角骨、钩骨、第五掌骨底
TFC复合体
尺侧腕 伸肌腱 半月板 反折
拇长展肌 半月板 类似体
三角纤维软骨附着于 尺骨茎突
舟月韧带
F
TFC复合体附着于尺骨主要有两种类型，两条束构成最常见，一条附着于尺骨茎突尖， 另一条附着于其基底，两条束均为低信号，之间见高信号。一条束罕见。
拇长伸肌肌腱 背侧桡尺韧带 背侧桡三角韧带 三角纤维软骨
长桡月韧带 掌侧桡尺韧带
尺动脉深支
尺神经
B
尺动脉浅支
A
第4掌骨 桡月三 角韧带 钩骨 尺月韧带 三角骨 掌侧桡 尺韧带
B
桡三角 韧带
背侧桡 尺韧带
尺骨
指深屈 肌腱
三角纤 维软骨
半月板类似体
拇短伸 肌腱
半月板 反折
三角骨
半月板类似体
C
关节盘远侧增厚的尺侧副韧带纤维形成［半月板类似体］，与关节盘共同起于桡 骨背侧靠近尺骨的边缘，附着于豌豆骨，在MR上表现为低信号； ［半月板反折］近侧起自TFC复合体和尺骨，远侧附着于第5指骨底。
腕管综合征
CARPAL TUNNEL SYNDROME （ CTS ）
腕关节镜下Wafer术治疗尺骨撞击综合征26例围手术期护理体会
·１８５·
性变。ＭＲＩ检查提示患者均有三角纤维软骨复合体损 伤及月骨软骨面退变。均在臂丛麻醉下实施腕关节镜 下 Ｗａｆｅｒ术。 １．２ 围手术期护理方法 １．２．１ 术前护 理 （１）心 理 疏 导：尺 骨 撞 击 综 合 征 引 起的疼痛和功能障碍对患者日常生活产生严重影响，加 之部分患者对腕关节镜技术缺乏了解，担心手术治疗效 果和术后功能恢复，易产生焦虑、紧张和恐惧等不良情 绪，影响其治疗的积极性。护理人员应及时和患者交流 沟通，了解产生不良情绪的诱因。正确引导和纠正患者 对疾病和治疗方法的不客观认识；耐心解释腕关节镜手 术的优点和 主 动 配 合 治 疗 的 关 键 性 ［２］，缓 解 患 者 各 种 不良情绪。嘱患者家属在生活上给予其悉心关心爱护， 必要时遵医嘱应用镇痛剂缓解疼痛，提高患者对于治疗 的信心。（２）完善术前准备：协助患者完善术前各项检 查。术前一天或术晨认真做好患肢皮肤的清洁、指甲修 剪及术区毛发剃除等备皮工作。剃毛过程注意勿损伤 皮肤，预防术后感染。检查关节镜等手术器械是否齐备 和处于良好待用状态。 １．２．２ 术后常规护理 （１）体位护理。术后 １～２ｄ 患肢常感觉沉重和酸胀等不适。应协助患者尽量保持 半卧位，患肢肘关节屈曲，前臂自然放置于软垫上，腕关 节位置应高于心脏水平［３］。如果术后有屈肘关节的石 膏固定，可于前臂与胸壁之间放置软枕，前臂放置于软 枕上，注意石膏内侧有无皮肤软组织受压。进行坐位或 下床行走时，应悬吊患肢，避免患肢下垂，造成和加重肿 胀程度。（２）冷敷护理。术后前 ３ｄ，遵医嘱行腕关节 周围冷敷，１５～２０ｍｉｎ／次，４～６次 ／ｄ，以减少组织液的 渗出，收缩 毛 细 血 管，有 助 于 肿 胀 的 消 退 和 缓 解 疼 痛。 （３）术后并发症的观察与护理。①肢体血运障碍：血运 障碍属于腕关节镜下手术严重的并发症之一。其原因 主要包括石膏或弹力绷带包扎过紧、腕部血管损伤、骨 筋膜室综合征等。以皮肤颜色苍白或发紫、患肢严重肿 胀、感觉麻木、重度疼痛等为主要临床表现。护理人员 应随时观察皮肤温度、颜色、肿胀程度、感觉、毛细血管 充盈时间及手指活动情况，如有异常应及时报告医生处 理。②腕关节腔内血肿：Ｗａｆｅｒ术中需行关节内尺骨小 头的磨削，骨质创面的渗血相对较多，术后易出现关节 腔内血肿形成 ［４］。除了术中彻底止血外，术后切口绷 带加压包扎，可减少关节腔内积血。如发现关节腔内引 流管出现积血块阻塞，或者引流管去除后腕关节持续肿
TFCC损伤的诊断及治疗(干货)
T2WI：TFCC尺侧撕裂及月骨、三角骨软骨下骨滑
液囊肿
早期尺骨撞击综合征：三角骨尺骨缘软骨变性、 局限性骨髓水肿
尺骨撞击综合征：TFCC撕裂，三角骨、月骨尺
侧缘明显滑液囊肿及骨髓水肿，尺侧软组织肿胀
UIS：TFCC尺侧撕裂，三角骨、月骨尺侧缘 滑液囊肿，月三角韧带撕裂
Natural History
• 操作顺序：
先桡腕，后腕中 自桡侧，向尺侧
TFCC损伤的镜下观
Palmar 分型 • I. 创伤性分型
•II. 退行性分型
IA-线性放射状撕裂
•left wrist
•IB-尺骨周围撕裂
•Left wrist起点完全分离
•Left wrist
Scope •in 3-4 portal
➢尺侧疼痛 ➢无力 ➢旋转受限 ➢伴有弹响
Symptoms
Signs
➢Pronation旋前 ➢Ulnar devation尺偏 ➢Axially load轴向加压 ➢Rotate旋转 诱发疼痛
Investigations
➢X-ray ➢MRI （64-75%） ➢Arthroscopy（ gold standard ） ➢Ultrasonic
/晚期坏死 • 月三角韧带撕裂
MRI表现
① 三角纤维软骨退行性变—穿孔、撕裂 ② 尺骨头和月骨软骨变性, 软骨下长T1长
T2退变滑液囊肿、骨髓水肿，晚期呈 T1WI、T2WI均低信号坏死区 ③ 月三角韧带撕裂 ④ 尺侧周围软组织肿胀
T1WI：尺骨阳性变异；TFCC尺侧信号增高及月
骨、三角骨软骨及软骨下骨长T1信号
关节镜手术体位与牵引
• 臂丛或全身麻醉，上气囊止血带、平卧位， 上肢外展，肘关节屈曲，垂直悬吊牵引。
尺骨撞击综合征中西医诊疗现状
撞击综合征 、 尺骨冲击综合 征、 腕 钩 月撞 击 综 合 征、 月骨缺 血性 坏 死等进 行 鉴别 。 尺 骨茎 突撞 击综 合 征 多表 现 为 尺骨 茎 突 尖 部 的局 限性 疼 痛 ， 于腕
１ ５９／ 厂
动 态 ・ 研 究（ 苎展
加速 或加 重 这种 退 。
蛐 ｍ ０ 厂 。
２ ． ２ 鉴别诊断
ｄ ２ｏＪ５
，
． ６
尺 骨 撞 击 综 合 征应 与尺 骨 茎 突
１ ． ３ 病 理 改变 影像 学 显示 ， 尺 骨撞 击 综合 征腕 骨 均有 不 同程度 的退 行性 变 。最 常 见 的病变 包括 月骨 、 三 角 纤维 软 骨 复合 体 （ Ｔ Ｆ Ｃ Ｃ ） 变性 、 水肿 、 坏
骨 软化 改变 ， 表 现为腕 部 疼痛 等 临床表 现 。 月骨 缺
血 坏死 是 由于 月骨骨 折 或各 种慢 性 损伤 导 致 月骨 滋 养 动 脉损 伤 、 闭锁 ， 发 生 月骨 缺 血 改变 ， 进 而 发 展 出现 月骨 缺 血 坏 死 ， 影 像 学表 现 为全 月骨 的塌 陷、 硬 化及碎 裂 。 ２ ． ３ 治疗 尺 骨 撞 击 综 合 征 的 治疗 包 括 保 守 治 疗 和手 术 治疗 。 保 守治疗 主 要为 患侧 腕部 休息 、 保 护、 制动， 改 变腕 部 活 动 习惯 ， 应 用 非 甾体 抗 炎 药 物， 以及 中医药 治疗 等 。 手术 治疗 常用 方法 为 尺骨
侧 负重从 ２ １ ％ 增加到 ６ ５ ％ ， 随着桡骨远端关节面 背倾程 度 的增加 ， 尺侧 压力 也 随之增 加 。此 外 ， 桡 骨 远端 背倾 程度直 接 与尺侧 负 重有 关 。解剖 学显 示， 当前 臂 处 于 最 大 旋 前 位 时 ， 尺 骨 远 端 相 对 伸 长； 最大 旋后 位 时尺 骨远 端相 对缩 短 。 前 臂旋 转活 动 和增 加握 力尺骨 远 端变化 范 围为 １ － ２ ｍ ｍ 。生物 力 学研 究显 示 ， 长期、 反复前 臂 旋转 方 向和握 力 的 作 用可 导致 尺腕关 节退 变 ，先 天性 畸形 或创 伤可
尺骨变异与尺骨撞击综合征的研究现状
尺骨变异与尺骨撞击综合征的研究现状摘要：尺骨撞击综合征是腕尺侧疼痛的重要原因，是一种累及尺腕关节的退变性疾病，与尺骨变异有关系。
本文通过对相关文献的分析总结，将尺骨变异的概念、分类、测量方法以及与尺骨撞击综合征的相关联系，以达到为尺骨撞击综合征进行预防、治疗和康复起到参考作用。
关键词：尺骨撞击综合征；尺骨变异；解剖尺桡骨远端在解剖学上，指的是旋前方肌近侧端以远的部分。
参与腕关节的掌屈背伸、桡尺偏斜、前后旋转和环绕功能以及手与前臂间的负荷传导，具有重要的临床意义。
因为尺骨远端的解剖形态变化较大，尺骨远端关节面与桡骨远端关节面的尺侧缘或平齐，或长短不齐、错落成台阶状,这种现象在解剖学上称为尺骨变异。
而通常认为尺骨撞击综合征与尺骨正向变异有关系，尺骨头反复冲撞三角纤维软骨、月骨和三角骨近侧关节所致，是一种累及尺腕关节的退变性疾病。
1 尺骨变异的分类及测量方法1.1尺骨变异的分类尺骨变异分为三种类型,即当尺骨远端长于挠骨远端时,为正向尺骨变异；当尺骨远端短于挠骨远端时，为负向尺骨变异；当尺挠骨远端长度相等时，则为中性尺骨变异。
这三种尺骨变异值在一定的正常范围内，腕关节可以自由的活动,尽情的发挥手部的功能。
但当尺骨远端相对于桡骨远端的长度发生异常改变时，则可引发腕关节压力不均衡，关节软骨退变,腕关节不稳，临床上出现腕尺侧疼痛,前臂旋转受限。
1.2尺骨变异的测量方法目前有X线、CT、MRI三种手段测量尺骨变异，孙成等[1]对32例志愿者均行双腕后前位X线、侧位X线、CT及MRI检查，分别应用后前位X线平片、侧位X线片、冠状位CT多平面重建、矢状位CT多平面重建、CT三维重建、冠状位MRI（骨－骨）、冠状位MRI（软骨－软骨）测量其UV。
结果发现CT三维重建法测量UV的可靠性最好、一致性最高，较其他6种方法测量UV更精确。
3 尺骨变异与尺骨撞击综合征的关系3.1尺骨撞击综合症产生与尺骨正向变异密切相关。
刘洪斌[2]对58例尺骨撞击综合征患者进行X线片测量，发现54例尺骨正向变异，变异率为93.1%，另外4例均为尺骨中性变异，变异率为6.9%，无尺骨负向变异者。
尺骨撞击综合征
01 简 介 02 临 床 表 现 及 病 因 03 影 像 表 现 及 诊 断 04 影 像 鉴 别 诊 断
CONTENTS
目
录
01
简
介
尺骨撞击综合症是指尺骨头与三角纤维软骨复合体（TFCC）、 月骨、三角骨反复发生撞击，引起尺腕部疼痛及功能障碍的一 组症候群。一般多引起月骨缺血坏死，多发生于尺骨阳性变异 者。 由于尺骨头与月骨解剖位置邻近，易发生撞击且易形成桥连状 态（尺骨头与月骨连接）而产生持久性压迫，因此尺骨阳性变 异的病例中月骨发病率明显大于三角骨。 如果尺骨阳性变异较大（大于2 mm）,尺骨茎突的压迫也可引 起三角骨缺血性坏死。
病因：
1.尺骨阳性体征:尺骨远端关节面与桡骨乙状切迹的关系, 若超过为尺骨阳性体征,相等为可疑阳性,短于为阴性,是 本病形成的最主要因素之一； 2.三角纤维软骨板发育薄弱,尺骨远端对月骨,三角骨的撞 击更加直接； 3.三角软骨板的变性； 4.慢性劳损,长期撞击。
03
影像表现及诊断
X线：
1）Gelberman平行线法：测量尺骨头关节 面平行线与桡骨乙状切迹最远端关节面的平 行线之间的距离
正常，处于同一平面 阳性，尺骨远端长于桡骨 阴性，尺骨远端短于桡骨 2）月骨、三角骨及尺骨小头相对面囊性低 密度灶或骨质硬化； 3）其他：如骨折畸形愈合。
正常腕关节
尺骨阳性体征
桡骨骨折愈 合畸形，尺 骨阳性体征， 月骨骨质硬 化
MRI:
MRI对骨髓变化敏感，在骨损伤早期就能反映 出骨髓水肿性改变，可做到早期诊断。 1）月骨尺侧骨髓水肿（特异性表现），表现 长T1长T2信号。随压迫时间延长MRI可见高 信号（T2WI）逐渐增强，晚期形成“双线” 或“双环”征。“双环”征提示坏死区内可能 有新骨形成，“双线”征表明骨坏死区有瘢痕 组织形成； 2）相应关节软骨变薄，损伤; 3）关节面下月骨、三角骨骨质小囊变； 4）三角纤维软骨复合体损伤。
中医药治疗尺骨撞击综合征68例疗效观察
中医药治疗尺骨撞击综合征68例疗效观察目的探讨用中医药保守治疗尺骨撞击综合征的效果。
方法采用手法按摩，配合中药熏洗，嘱病人平时戴护腕，并减少患手负重及过度活动。
结果改良Mayo 腕关节功能评分值较治疗前明显增加（P＜0.05）；68例患者中优41例，良21例，可4例，差2例，优良率91.1% 。
结论对于腕关节尺骨撞击综合征的治疗，选用中医中药的保守方法均能取的满意效果。
标签：中医药；尺骨撞击；综合征尺骨撞击综合征，是一种累及尺腕关节的退变性病症，系尺骨头反复冲撞三角纤维软骨、月骨和三角骨近侧关节面所致。
引起三角纤维软骨复合体变性，月骨和尺骨头软骨软化及月、三角韧带摩擦性损伤。
从而出现以腕关节疼痛、肿胀和活动受限为临床表现的一类疾病，属中医骨伤腕部“伤筋”范畴，早期辨证多为气滞血瘀，后期则多为肝肾亏虚。
过去，由于对本病认识不足，多被笼统称为腕关节炎。
实际上腕关节尺骨撞击综合征临床多见，由于骨科及放射科医师对本病了解不多，重视不够，导致临床确诊率不高。
该病的早期治疗包括尽量减少腕关节活动，夹板固定和使用非甾体类抗炎镇痛药等。
而对于有明显解剖异常和应用保守治疗不能缓解症状者需手术治疗。
近年来文献报道多以手术治疗为主，而以中医药治疗本病的报道并不多见。
作者自2014年1月—2017年2月采用手法按摩，配合中药熏洗法治疗该病取得一定疗效，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料本文选用3年间68例典型病例。
排除高龄，严重心脑血管疾病，骨关节炎，腱鞘炎，多发性骨折等情况。
68例患者中，男37例，女31例。
年龄22岁～60岁。
其中左手28例，右手40例。
病史6个月～2 a不等。
治疗后随访9个月～20个月。
1.2诊断标准该病早期的临床表现，为腕关节疼痛、肿胀及关节功能受限；体征为腕尺侧压痛，尺腕部应力试验阳性。
常规正侧位X 线片上采用平行线法测量尺骨正变异，对症状较重、常规后前位X 线片显示尺骨变异呈中性或阴性患者，采用握拳、腕旋前位摄X 线片。
尺骨撞击综合征PPT课件02
尺骨撞击综合征是尺骨头、尺骨茎突与月骨、三 角骨发生撞击，并长期压迫引起月骨尺侧部分缺 血性坏死。
发生机制
腕关节长期受力、支 撑、推挤、撞击，尺 骨小头与月骨、三角 骨相互碰撞，三角骨 纤维软骨可发生退变 、坏死、囊变或穿孔 ，继而月骨和三角骨 的关节软骨可发生退 变、坏死，形成囊变
病因
诊断标准
腕部外伤史或特殊手部作业史；
腕部旋转或尺偏、受力时腕部尺侧疼痛，腕部活动受 限，尺侧张力试验阳性；
远侧尺挠关节区域有弹响、压疼，特别是尺桡关节间 隙的背侧和外侧；
腕部X光摄片大多数可见尺骨相对于挠骨长出2mm以 上
腕部MRI检查，多数出现月骨、三角骨的信号改变， 部分出现三角纤维软骨信号改变。
治疗
保守治疗包括：休息、制动，改变腕部活动方式 。注射类固醇或使用非甾体类抗炎药。
尺骨缩短术。
尺骨撞击综合征的病因可以总结如下:
尺骨阳性体征:尺骨远端关节面与桡桡骨乙状切迹的关 系,若超过为尺骨阳性体征,相等为可疑阳性,短于为阴 性,是本病形成的最主要因素之一.
三角纤维软骨版发育薄弱,尺骨远端对月骨,三角骨的 撞击更加直接!
三角软骨板的变性
慢性劳损，长期撞击.尺Fra bibliotek变异X线测量：在标准后前位X线平片测量尺骨变异， 采用Gelberman等的平行线法（尺骨头关节面的 平行线与乙状切迹最远端关节面的平行线之间的 位置距离差）
尺骨头长于桡骨为阳性变异
尺骨头短于桡骨为阴性变异
两者相等为中性变异
对症状比较重、常规X线后前位显示尺骨变异呈中 性者，采用握拳、腕旋前位摄片
正常腕关节正侧位片
X线
X线
MR
T1 冠状位：红色箭头示月骨内水 肿，黄色箭头示月骨内囊性变， 蓝色箭头示尺骨正向变异
尺骨撞击综合征的健康宣教
02
运动方式：选 择合适的运动 方式，如游泳、 瑜伽等，避免 剧烈运动
03
运动频率：控 制运动频率， 每周运动3-5次， 每次运动时间 不进行拉 伸，放松肌肉， 减少尺骨撞击 综合征的风险
适当休息与康复
避免长时间
1 重复性动作， 如打字、玩 手机等
适当休息，
2 避免过度疲 劳
康复训练，
3 如拉伸、按 摩等
保持良好的生
4 活习惯，如充 足的睡眠、合 理的饮食等
尺骨撞击综合征 的治疗
保守治疗
休息：减少或停止使用患肢，避
01
免剧烈运动 冰敷：使用冰袋冷敷患处，减轻
02
肿胀和疼痛 药物治疗：使用非处方止痛药，
03
如布洛芬等 康复治疗：进行物理治疗，如按
04
摩、热敷等，帮助缓解症状
手术治疗
01 手术适应症：尺骨撞击综合征症 状严重，保守治疗无效者
02 手术方式：尺骨截骨术、尺骨远 端截骨术、尺骨近端截骨术等
03 手术风险：手术风险包括出血、 感染、神经损伤等
04 术后康复：术后需要进行康复训 练，以恢复关节功能
康复训练
康复目标：减轻 疼痛，恢复关节 活动度，增强肌 肉力量
尺骨撞击综合征 的预防
保持良好姿势
01
避免长时间保持同一姿势， 如长时间低头、弯腰等
02
保持正确的坐姿，避免跷 二郎腿、驼背等不良坐姿
03
避免长时间使用电脑、手 机等电子产品，适当休息
04
加强锻炼，增强肌肉力量， 保持关节稳定
避免过度运动
01
适度运动：避 免长时间、高 强度的运动， 以免造成尺骨 撞击综合征
04
提供心理支持： 为患者提供心理 支持和关爱，帮 助患者度过难关
尺骨撞击综合症康复训练
尺骨撞击综合症（Ulnar Impingement Syndrome）是指由于尺骨头上软组织的炎症、肿胀或骨刺的形成，导致尺骨头上方的尺神经和/或尺动脉在腕关节屈曲时受到压迫或撞击，从而引起的一系列症状。
康复训练是治疗尺骨撞击综合症的重要部分，旨在减轻症状、改善功能和预防复发。
以下是一些建议的康复训练措施：
1. 初期（0-3周）：
-佩戴适当的手套或支撑物以减轻症状。
-避免重复性的手腕和手指活动，减少尺骨头上软组织的压力。
-可以在医生的指导下进行冷敷，以减轻炎症和肿胀。
-开始手指和腕关节的被动活动，以保持关节的活动范围。
2. 中期（4-6周）：
-逐渐开始进行主动活动，如手指的屈伸和腕关节的轻微旋转。
-继续佩戴支撑物，以保护腕关节免受过度压力。
-进行等长收缩训练，加强手腕和前臂肌肉的力量。
3. 后期（7周及以上）：
-在医生的许可下，可以进行更复杂的主动活动，如手腕的屈伸和旋转运动。
-加强前臂和手腕的肌肉，以提高稳定性和保护受伤区域。
-进行功能性训练，如手腕的负重练习，以逐步恢复手腕的正常功能。
在整个康复过程中，重要的是要遵循医生的指导，并根据个人的症状和恢复情况调整训练内容和强度。
此外，维持适当的生活习惯，避免长时间重复性的手腕活动，也是预防尺骨撞击综合症复发的重要措施。
如果在康复过程中出现任何不适或症状恶化，应立即停止训练并咨询医生。
尺骨撞击综合征(uis)诊断标准
尺骨撞击综合征（Ulnar Collateral Ligament Complex Injury of the Elbow，UCL）的诊断标准
一、症状
1. 患者常有明显的肘部外伤史，或者长期进行重复性肘部活动的运动史。
2. 疼痛通常位于肘关节外侧，可向近端放射至前臂，但不超过肘关节活动范围。
3. 在剧烈运动或承受负荷时，患者肘部疼痛明显加剧。
二、体征
1. 肘外侧肿胀，局部压痛明显。
2. 患者在进行旋前和旋后动作时，肘部疼痛加剧。
3. 前臂旋前抗阻力试验阳性，即施加外力阻止前臂旋前时，患者感到明显的疼痛。
4. 肘关节活动范围可能受限。
三、影像学检查
1. X线检查：可能显示尺骨近端和肱骨小头之间的骨膜增厚或骨赘形成。
2. 超声检查：可以观察到UCL的损伤部位和程度。
3. MRI检查：可以清晰地显示UCL的损伤情况，包括纤维撕裂、韧带水
肿等。
四、病史
1. 有明显的肘部外伤史，或长期进行重复性肘部活动的运动史。
2. 患者可能曾经历过多次轻度创伤或长期慢性劳损。
3. 患者可能曾患有其他肘部疾病，如骨折、韧带损伤等。
综合以上四个方面的信息，可以对尺骨撞击综合征进行诊断。
其中，症状、体征和影像学检查结果是诊断的主要依据。
在诊断过程中，还需要注意排除其他可能导致类似症状的疾病。
尺骨撞击综合征病例书写
尺骨撞击综合征病例书写全文共四篇示例，供您参考第一篇示例：尺骨撞击综合征，是一种由于手臂不断重复运动而导致的慢性伤害或慢性疼痛的病症。
这一综合征通常影响到使用手臂、手腕和手部的人，特别是需要频繁进行单调动作的人，比如打字员、乐器演奏者、厨师等。
在这篇文章中，我们将通过一个实际病例来了解更多关于尺骨撞击综合征的病因、症状、诊断和治疗。
李先生，一名35岁的互联网公司的程序员，自从开始他的编程工作后，就开始经常感到手腕和手部的疼痛。
刚开始时，李先生并没有太在意，只是觉得这与长时间使用电脑有关。
随着时间的推移，他的疼痛感越来越严重，且出现了手部麻木和疲劳等症状。
最终，这些症状开始影响到他的工作和日常生活，于是他前往医院就诊。
在医院，李先生进行了一系列的检查和测试，包括X光、MRI和神经肌肉传导速度测试等。
结果显示，李先生患上了尺骨撞击综合征。
尺骨撞击综合征是由于尺骨与尺骨上的肌腱摩擦引起的炎症和创伤所导致的。
尺骨是位于前臂内侧的长骨，它负责手部的伸展和旋转。
而在进行频繁的手腕活动时，尺骨上的肌腱会不断与尺骨摩擦，引发炎症和损伤。
在确认了诊断后，医生为李先生制定了一份个性化的治疗计划。
医生建议李先生暂时停止手部的频繁活动，避免加剧症状。
医生还为他设计了一套针对手部肌肉和肌腱的物理治疗方案，包括按摩、牵引和热敷等。
医生还建议李先生对工作桌、键盘和鼠标进行改进，保持正确的姿势和手部的放松状态。
医生开具了一份药物处方，包括消炎药和止痛药，以缓解疼痛和炎症。
在经过数周的治疗后，李先生的症状开始有所缓解。
他的手腕和手部不再感到持续的疼痛和麻木，他的工作效率和生活质量也逐渐恢复正常。
医生还建议李先生定期进行康复训练和病情的随访检查，以确保症状不再复发，并且进一步加强手部肌肉和肌腱的强度和灵活性。
通过这个病例，我们可以看到，尺骨撞击综合征是一种十分常见的手部疾病，然而它往往被忽视。
对于那些需要经常进行单调手部活动的人来说，一方面要注意保持正确的姿势和手部放松，另一方面也要定期进行手部的伸展和放松练习，以减少尺骨撞击综合征的发生。
尺骨撞击综合征
尺骨撞击综合征概述尺骨撞击综合征是由于尺骨头、三角纤维软骨复合体（Triangular Fibrocartilage Complex, TFCC）、月骨及三角骨发生慢性撞击而引起腕部尺侧疼痛及功能障碍的一组综合征，是腕部尺侧疼痛的主要原因病因及发病机制尺骨撞击综合征又称尺腕撞击综合征、尺腕毗邻综合征，是由于腕部尺侧负载过重，引起尺骨头、三角纤维软骨复合体、月骨及三角骨发生慢性撞击，使得尺侧腕部结构的血供和滑液营养障碍，最终造成尺腕关节退变，引起尺侧腕部疼痛及功能障碍的一组综合征。
尺骨变异征阳性与尺骨撞击综合征密切相关。
在尺骨中性变异的腕部，尺腕关节承载整个腕部应力负荷的约20%，随着尺骨远端相对于桡骨远端距离增长（即尺骨阳性变异），尺腕关节的应力负荷明显增加，而尺骨长度与三角纤维软骨复合体的厚度呈反比。
因此，尺骨阳性变异使尺侧腕部结构，尤其是三角纤维软骨复合体易于损伤、退变。
导致尺骨阳性变异的原因主要有：先天性尺骨阳性变异；早产儿桡骨远端骨骺提前闭合、某些体操运动员桡骨远端骨骺运动损伤、桡骨远端骨折畸形愈合或骨不连、由于创伤、肿瘤、感染导致桡骨头或桡骨干部分切除等造成的桡骨短缩；Essex-Lopresti骨折-脱位（下尺桡关节破裂、尺桡骨骨间膜撕裂、桡骨头压缩骨折）及从事某些需反复尺偏用力的工作尺骨变异征中性或阴性也可发生尺骨撞击综合征，但发病率较阳性变异低。
其原因主要为腕部旋前和用力抓握造成的动力性尺骨阳性变异临床表现患者可有不同程度尺侧腕部慢性或亚急性疼痛、腕部运动及前臂旋转功能受限，握力下降，并可伴有尺侧腕部肿胀，于用力抓握、旋前、尺偏时加重影像表现X线：尺骨阳性变异（尺骨远端伸长）或处于中立位；月骨、三角骨坏死呈低密度小囊状改变以及月骨、三角骨关节面下角骨的腰部；尺骨小头相对关节面下软骨软骨硬化，病变部位位于月骨尺侧近端和三硬化或小囊性变。
其他X线表现包括桡骨远端骨折畸形愈合，桡骨远端异常背倾畸形和桡骨近端骨折畸形愈合导致桡骨缩短，尺桡远侧关节脱位。
双侧股骨坐骨撞击综合症检查单
双侧股骨坐骨撞击综合症检查单双侧股骨坐骨撞击综合症检查单引言：在医学领域中，有许多疾病和症状会对人们的身体健康造成威胁。
而双侧股骨坐骨撞击综合症就是其中的一种。
这是一种相对较少被人们所熟知，却可能对个体的生活质量产生重大影响的病症。
检查该病症的诊断工具或良好的检查单也是医学专家和病人必不可少的工具，它能够提供有价值的信息，并帮助确诊和制定适合的治疗方案。
一、背景知识1. 双侧股骨坐骨撞击综合症简介双侧股骨坐骨撞击综合症是一种关节病症，主要表现为股骨头和骨盆的摩擦和撞击引起的疼痛和不适。
这种病症通常发生在一侧的股骨头和坐骨髂突之间，但有时也可能同时受到双侧影响。
2. 病因和常见症状该病症的主要病因包括股骨头形态异常、股骨颈长度异常、髋臼倾斜或骨盆不平衡等。
患者常常出现髋部疼痛、步态异常、局部肿胀和运动功能障碍等症状。
二、双侧股骨坐骨撞击综合症的检查为了准确诊断双侧股骨坐骨撞击综合症并了解其程度，医生通常会根据症状和一些专业检查进行评估。
下面是一些常见的检查项目和技术：1. 股骨头X射线检查股骨头X射线检查是一种常见的检查方法，可以帮助医生了解股骨头的形态、大小和位置。
该检查可以帮助排除其他可能的疾病，并为诊断双侧股骨坐骨撞击综合症提供重要的依据。
2. 磁共振成像（MRI）MRI是一种高级的影像学技术，可以提供更详细、准确的股骨头和骨盆区域的图像。
通过MRI，医生可以进一步评估股骨头的状况，如肿胀程度、软组织损伤和撞击的程度。
3. 骨密度扫描骨密度扫描可以评估患者髋部骨骼的整体健康和稳定性。
这种检查方法可以帮助医生确定骨骼是否存在骨质疏松症等问题，从而更好地了解病情。
4. 步态分析步态分析是一种通过评估患者的行走方式和姿势来了解其运动功能的检查方法。
通过这种检查，医生可以判断患者是否存在异常步态和肌肉功能不正常等问题。
三、个人观点和理解双侧股骨坐骨撞击综合症是一种常被忽视的疾病，但它对患者的生活质量可能产生严重影响。
尺骨撞击综合征的诊断和治疗进展
尺骨撞击综合征的诊断和治疗进展史瑞明【摘要】尺骨撞击综合征是一种累及尺腕关节的退变性疾病,与尺骨正向变异有关,尺骨头反复冲撞三角纤维软骨、月骨和三角骨近侧关节所致。
主要临床表现为腕关节尺侧疼痛,且随重复强力抓握活动、前臂旋前或腕尺偏而加剧,尺骨撞击试验和TFCC 压迫实验可提高尺腕撞击综合征的诊断率。
X 线正位片可见尺骨呈正变异,月骨近端关节面尺侧半不光滑或有小凹陷,软骨下骨硬化或囊性变,MRI 在平片异常改变出现之前就能显示月骨早期微小的退变。
保守治疗只能缓解症状,要想根治尺骨撞击征,只有手术治疗。
该病的手术治疗方法较多,包括尺骨短缩截骨术、Wafer薄片式切除、腕关节镜修复等。
【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)009【总页数】3页(P1144-1145,1148)【关键词】尺骨;撞击征;诊断;治疗;进展【作者】史瑞明【作者单位】海洋石油总医院，天津市 300000【正文语种】中文【中图分类】R681.7尺骨撞击综合征(Ulnar impaction syndrome，UIS)是腕尺侧疼痛的重要原因。
是一种累及尺腕关节的退变性疾病，通常认为与尺骨正向变异有关系，尺骨头反复冲撞三角纤维软骨、月骨和三角骨近侧关节所致。
该病最早由Milch在1941年研究桡骨远端骨折畸形愈合后腕关节尺侧疼痛时描述，Palmer通过腕关节镜检查总结了尺腕撞击征的病理学变化，国内对此病报道较少，现重点介绍尺骨撞击综合征的病因、诊断及治疗进展。
1.1 尺骨正向变异尺骨正向变异可以是先天性的，也可是后天获得的，多与创伤有关，如桡骨远端骨折短缩畸形愈合，尺骨正变异包括静态变异和动态变异，动态变异是指前臂旋转时会改变尺骨的变异状态，旋前时，桡骨远端以桡骨近端为原点围绕尺骨翻转，长度相对变短，尺骨趋于正变异，也就是说，于中立位的零变异，前臂旋前时可能会变成正变异[1]。
不论哪一种，都会增大尺腕关节负荷，Cadaveric研究发现，对于尺骨中性变异的患者来说，如果尺骨的长度增加2.5mm，尺腕关节的应力相应增加42%，相反，如果尺骨的长度减少2.5mm，尺腕关节应力由原本的18%减少到4.3%。
尺骨撞击综合征的MR研究课件
contents
目录
尺骨撞击综合征概述MR成像技术介绍尺骨撞击综合征的MR表现案例分析总结与展望
CHAPTER
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尺骨撞击综合征概述
尺骨撞击综合征是指尺骨近端与三角纤维软骨复合体（TFCC）之间的反复撞击，导致局部疼痛、活动受限等症状的一种疾病。
定义
患者常表现为腕关节尺侧疼痛，尤其是在旋转手腕或握拳时加重。可能伴随有腕关节活动受限、三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤等。
需要进一步深入研究尺骨撞击综合征的发病机制，以提高预防和治疗水平。
随着技术的不断发展，需要探索更先进的MR成像技术，以提高对尺骨撞击综合征的早期诊断和治疗效果。
需要加强国际合作与交流，共同推进尺骨撞击综合征的MR研究进展，为全球患者提供更好的医疗服务。
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症状
尺骨撞击综合征的病因主要包括解剖变异、外伤、长期劳损等。其中，解剖变异如尺骨过长、TFCC形态异常等是主要原因之一。
病因
尺骨撞击综合征的病理机制主要是由于尺骨近端与TFCC之间的反复撞击，导致TFCC撕裂、腕骨退行性变和局部炎症反应等。
病理机制
诊断
根据患者的症状、体征和影像学检查结果，可以对尺骨撞击综合征进行诊断。其中，核磁共振成像（MRI）是诊断该疾病的重要手段之一。
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案例分析
总结词
不典型尺骨撞击综合征的MR表现可能包括尺骨近端骨髓水肿、关节积液和肌腱炎。
要点一
要点二
详细描述
在某些病例中，尺骨撞击综合征的MR表现可能不典型。不典型的表现可能包括尺骨近端骨髓水肿，这是由于反复的撞击导致骨髓内出血和炎症反应。此外，关节积液也是不典型的表现之一，这是由于关节内炎症反应导致关节滑液增多。最后，肌腱炎也是不典型的表现之一，这是由于肌腱长期受到撞击导致炎症反应。
尺骨撞击综合征的临床
尺骨撞击综合征的临床尺骨撞击综合征，又称作乒乓手综合征或球拍手综合征，是一种常见的过度使用伤害症。
该综合征通常出现在运动员和其他频繁使用手臂和手腕的人群中，临床上表现为手腕疼痛和手臂酸痛。
尺骨撞击综合征的发病机制主要与长时间重复地进行手腕运动有关。
尺骨的末端是手腕关节中最靠近桡骨的骨头，而这个区域很容易受到长时间重复挥拍、击球等动作的冲击，从而引起疼痛和不适感。
在训练或比赛中，尺骨撞击综合征容易发生于运动员使用轻薄拍面的球拍，因为这种拍子通常会引起手部冲击的比较大的震动。
尺骨撞击综合征的临床症状通常表现为手腕和前臂的疼痛感，伴随手腕活动不灵敏以及力量下降的表现。
疼痛常常存在于尺骨末端的区域，并且会向前臂延伸，有时候也可能向手掌和前臂的外侧传导。
在一些严重情况下，疼痛会加重并伴随着手腕的肿胀。
尺骨撞击综合征的治疗方法主要包括休息、止痛药、物理治疗和手术疗法。
首先，需要暂停所有引起症状的活动，同时对手腕进行冷敷物理治疗，以缓解手腕的疼痛和肿胀感。
止痛药对于减轻疼痛和炎症具有一定的作用，但是不能完全消除患者的症状。
一些物理治疗手段，例如穴位按摩、膏药、理疗以及康复运动等，可以恢复手部和手臂的正常功能并减轻疼痛。
在一些比较严重的病例中，手术疗法可能是治疗尺骨撞击综合征的最佳选择，手术常常通过选择性内固定的方式实现，以及腕关节的镜下手术。
在日常生活和运动场所，预防尺骨撞击综合征的措施非常重要。
首先，运动员需要认真选择适合自己的球拍，在气氛缓和的状态下进行适度的训练，避免用过于轻薄的球拍进行运动。
此外，手部肌肉的正确训练以及正常的手腕关节运动也是重要的预防措施。
总之，对于尺骨撞击综合征的临床治疗，早期的康复措施和正确的治疗方法非常重要。
在日常生活和锻炼中，预防措施的重要性也不能忽视。
灵活的肌肉、适当的训练、正确的球拍选择都可以有效减少尺骨撞击综合征的发生率。
如果出现了疼痛和不适感，建议尽快去医疗机构进行治疗，以免病情恶化。