基于病人报告的结局测量在类风湿关节炎疗效评价中的作用_刘宏潇
临床诊治类风湿关节炎的疗效评价
临床诊治类风湿关节炎的疗效评价摘要】目的：评价临床诊治类风湿关节炎的疗效。
方法：将本院2010 年5 月到2013 年5 月间收治的98 例类风湿关节炎患者随机分为两组，对照组20 例只采用西医治疗的方法，治疗组78 例在对照组同样的西医治疗的基础上，加自拟方中药治疗方法，治疗过程均为２个月，期间观察两组患者的身体状况，并记录是否出现任何不良反应，最后进行进行疗效比较。
结果：通过具体的计算可得，治疗组总有效率为89.7％，对照组总有效率仅为60％，治疗组的治疗效果明显优于对照组。
结论：临床诊治中，中西医相结合诊治的方法治疗类风湿关节炎的效果显著，值得推广。
【关键词】类风湿关节炎；风湿热痹；中西医结合；临床观察类风湿关节炎是一种对人体危害极大的疾病，目前，类风湿关节炎在我国的发病率处于较高的状态，且有逐渐上升的趋势[1]。
所以，我国各个医院都在积极的进行类风湿关节炎的临床诊治和研究，我院也不例外。
在对2010 年5 月到2013 年5 月间来我院进行类风湿关节炎治疗的患者98 例进行具体的临床治疗研究中，我们发现，中西医相结合诊治的方法治疗类风湿关节炎的疗效显著。
现报告如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料从2010年5月到2013年5月间来我院进行类风湿关节炎治疗的患者中选择98 例进行研究，分为治疗组和观察组两组，其中治疗组 78 例，男26 例，女52 例，年龄２7 至６9 岁，平均年龄４2 岁，病程５６个月；对照组20 例，男6 例，女14 例，年龄３0至６44 岁，平均年龄在４６岁，病程６１个月。
1.2 治疗方法对照组：采用西药治疗方法，给患者用药甲氨喋呤片和来氟米特片。
治疗组：也采用和对照组一样的西医药物疗法，另外增加自拟方中药疗法，指导病人服用含有白花蛇、全蝎（去毒）、大黄蒸、白豆蔻仁等的大活络丸。
两组的治疗均以２个月为１疗程，并观察效果１疗程。
1.3 疗效标准显效：患者晨僵的时间小于1 小时，较之治疗前明显缩短，双手的平均握力能力和力度明显增强，患病关节的肿胀出现了较为显著的消退现象，关节压疼的现象基本消失。
浅谈检测指标在类风湿性关节炎诊断中的应用
浅谈检测指标在类风湿性关节炎诊断中的应用目的探讨类风湿性关节炎（RA）诊断和判断其活动性的检测指标。
方法从检验科医生的角度，疏理出一些检验指标，主要进行文献研究。
结果单一检测某一项指标，存在敏感性或（和）特异性的不足。
结论在RA的诊断中，类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、抗RA33 抗体、红细胞沉降率（ESR）或C反应蛋白（CRP）3～4项联合检测，具有很高的敏感性和特异性，值得临床推广应用。
标签：检验；类风湿性关节炎；诊断类风湿性关节炎（RA）是一种高度致残的免疫炎症性疾病，其病理特征主要为关节滑膜慢性炎症、软骨吸收、骨质破坏和骨纤维化。
我国患病率为0.32%～0.36%，发病率为2/万～4/万[1]。
人们一直在努力提高RA的诊断水平，研究更有效的治疗方案。
本文从检验科医生的角度，探讨RA诊断的检测指标，以期临床医生尽早诊断RA。
1 RA的检测指标1.1红细胞沉降率红细胞沉降率（ESR）是指红细胞在一定条件下沉降的速度而言，简称血沉。
在健康人血沉数值波动于一个较狭窄范围内。
在许多病理情况下血沉明显增快。
红细胞沉降是多种因素互相作用的结果。
临床上最常用血沉来观察结核病及风湿热有无活动性及其动态变化。
1.2自身抗体类风湿因子（RF）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）是RA自身抗体经典检测项目，此外还有抗核抗体（ANA）、抗Sa抗体、抗核周因子（APF）、抗可提取性核抗原（ENA）、抗RA33 抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白（MCV）抗体等[2-5]。
抗CCP抗体在RA发病早期高表达的机制还不清楚，但其对疾病的早期诊断和临床治疗提供了很好的时机，尤其是对血清RF阴性和临床症状不典型的患者具有较高的价值。
1.3外周血细胞因子和血清护骨因子RA所涉及的细胞因子极为广泛。
在RA不同时期病理过程中参与的细胞因子不尽相同。
近年来认为肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）等促炎细胞因子在RA发病中起着重要作用。
患者报告结局测量信息系统在骨科疾病中的临床应用进展
患者报告结局测量信息系统在骨科疾病中的临床应用进展患者报告结局测量信息系统在骨科疾病中的临床应用进展引言骨科疾病是指涉及骨骼、关节、肌肉和韧带等组织的疾病，广泛包括骨折、关节炎、脊柱病变等。
传统的临床评估方法主要依赖医生的诊断和检查结果，但这些方法难以完全捕捉到患者的主观感受和生活质量等因素。
患者报告结局测量信息系统（Patient-Reported Outcome Measurement Information System，简称PROMIS）的引入为骨科疾病的临床评估带来了新的进展。
一、患者报告结局测量信息系统（PROMIS）的概述PROMIS是美国国立卫生研究院（NIH）于2004年发起的一项研究项目，旨在开发一套广泛适用的、准确的患者报告结局测量系统，用于评估和监测患者的身体功能、心理健康、社交健康和主观感受等方面。
该系统采用电子化的问卷形式，包括了一系列经过专业评估的评定项目，通过患者的自我报告数据，反映了患者在不同领域的生活质量和健康状况。
二、PROMIS在骨科疾病中的应用1. 提高患者参与程度传统的临床评估方法主要依赖医生的诊断和检查结果，往往忽略了患者的主观感受和需求。
而PROMIS系统通过患者自己填写问卷，可以准确获取患者的主观感受和评价，提高了患者的参与程度和满意度。
2. 评估疾病严重程度和治疗效果PROMIS系统提供了包括疼痛、功能活动、心理健康等方面的评定项目，可以综合评估骨科疾病对患者的影响和严重程度。
同时，在治疗过程中，通过患者定期填写问卷，可以追踪和评估治疗的效果，提供有价值的临床决策依据。
3. 优化治疗方案和个体化医疗PROMIS系统可以帮助医生更好地了解患者的病情和需求，以个体化的方式制定治疗方案。
通过了解患者的主观感受和需求，医生可以选择更适合患者的治疗方法，并在治疗过程中根据患者的反馈进行调整，最大限度地提高治疗效果和患者的生活质量。
三、PROMIS在骨科疾病中的实际应用案例1. 骨折康复治疗一项研究中，使用PROMIS系统评估骨折康复患者的生活质量和功能活动。
类风湿关节炎患者报告结局量表应用效果评价
【 中图分类号 】Ｒ ５ ９ ３ ． ２ ２ 【 文献标识码 】Ａ 【 Ｄ Ｏ Ｉ 】 １ ０ ． １ ３ ９ ３ ５ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｓ ｊ ｚ ｘ ． １ ４ １ １ １ ７
Ｅｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈｅ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ． ．Ｒｅ ｐ ｏ ｒ ｔ Ｏｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ Ｓｃ ａ ｌ ｅ Ａｐｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈｅ Ｐａ － ・ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ Ｒｈｅ ｕｍ ａ ｔ ｏ ｉ ｄ Ａｒ ｔ ｈｒ ｉ ｔ ｉ ｓ
ＷＡ Ｎ Ｇ Ｊ ｉ ｅ —ｊ ｉ ｎ ｇ ， Ｔ Ａ Ｎ Ｇ Ｘ ｉ ａ ｏ—ｐ ｏ ， Ｊ Ｉ Ａ Ｎ Ｇ Ｑ ｕ ａ ｎ ， Ｑ Ｉ Ａ Ｎ Ｔ ｉ ｎ ｇ —ｘ ｉ ａ ｎ ， Ｇ Ｏ Ｎ Ｇ Ｘ ｕ ｎ ， Ｙ Ｕ Ａ Ｎ Ｊ ｉ ｎ ｇ ， Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｃ ｈ ｅ ｎ （ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ａ ｎ ｍ ｅ ｎ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ５ ３ ）
ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ （ Ｔ Ｃ Ｍ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｎ ｉ ｎ ｅ ｔ ｙ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｉ ｚ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ａ Ｔ Ｃ Ｍ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ —
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ — ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｅ ｄ ｏ ｕ ｔ —
患者报告结局_PRO_在临床疗效评价体系中的应用与思考_吕宏梅
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈｉｌｏｓｏｐｈｙ（Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｄｅｃｉｓｉｏｎ Ｍａｋｉｎｇ Ｆｏｒｕｍ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ｄｅｃ ２０１１，Ｖｏｌ．３２，Ｎｏ．１２，Ｔｏｔａｌ Ｎｏ．４４３
１
患 者 报 告 结 局（ＰＲＯ）在 临 床 疗 效 评 价 体 系 中 的 应 用 与 思 考 ——— 吕 宏 梅 等 医 学 与 哲 学（临 床 决 策 论 坛 版）２０１１年 １２月 第 ３２卷 第 １２期 总 第 ４４３期
患 者 结 局 报 告 （ｐａｔｉｅｎｔ ｒｅｐｏｒｔｅｄ ｏｕｔｃｏｍｅ，ＰＲＯ）是 指 直 接 来 自 于 患 者 对 自 身 健 康 状 况 、功 能 状 态 以 及 治 疗 感 受 的 报 告 ，其 中 不 包 括 医 护 人 员 及 其 他 任 何 人 员 的 解 释。ＰＲＯ 数据 是 通 过 一 系 列 标 准 化 的 问 卷 收 集 而 来 的 ，这 些 问 卷 作 为 测 评 工 具 ，由 明 确 的 概 念 框 架 构 成 ，其 中 包 括 了 症 状 、功 能 （活 动 限 制 ）、健 康 形 态／健 康 相 关 生 命质量（ＨＲＱＬ）或生 命 质 量 以 及 患 者 期 望 等 各 个 层 面 的内容 。 ［５］
２００９ 年 第 １４ 次 会 议 上 明 确 了 修 改 草 案 。 ２００８年，欧洲药品管 理 局 （ＥＭＡ）发 布 了 生 物 指 标
从２００７ 年 １ 月 起，国 际 社 会 药 物 经 济 和 结 局 研 究 （ＩＳＰＯＲ）健康科学 政 策 委 员 会 建 议ＩＳＰＯＲ 理 事 会ＩＳ－ ＰＯＲ 特 别 小 组 利 用 现 有 的 量 表 提 出 他 们 的 修 改 方 案［１３］。ＰＲＯ 开发者和使用 者 们 每 ６ 周 一 次 讨 论，并 于
RA病证结合诊疗的指南巡讲
制附子，制川乌，桂枝，肉桂，麻黄，细辛，独活，黄芪，淫羊藿，姜黄，防风，鹿角 胶，炮姜，五加皮，秦艽，茯苓，薏苡仁，白术，豨莶草，威灵仙，泽泻。
湿热痹阻证
【诊断】
• 主症：①关节肿热疼痛；②关节触之热感或自觉热感。 • 次症：①关节局部皮色发红；②发热；③心烦；④口渴或渴不欲饮；⑤小便黄 • 舌脉：舌质红，苔黄腻或黄厚，脉弦滑或滑数。
根据评审专家意见，对指南进行了进一步修订、完善，上报中华中医药学会批准，已于 2017年7月12日发布。
文献检索
文献检索的方式：
包括电子检索和手工检索。手工检索：古籍文献，重要的过期期刊，以及发布的标准化文件和出版物。 电子检索：相关文献数据库。
确定文献检索来源：
指南的循证医学证据来源主要为国内外常用的医学数据库和业内公认的、权威的医学文献资料。 中文数据库主要有：中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（维普）、万方医学数据库 （WANFANG MED）、中国生物医学文献数据库（Sinomed）； 外文数据库主要有：MEDLINE、美国国立指南库(NGC)用于相关指南的检索、考克蓝图书馆(Cochrane Library)用于系统综述、meta分析等文献的检索。
指南立项
项目名称：中华中医药学会团体标准制修订 立项单位：中华中医药学会风湿病分会 立项时间：2016年1月
S
技 术 路 线 图
工作会议
风湿病分会主导，26家单位，近60名专家参与，通过 四次工作会议，制定了类风湿关节炎病证结合诊疗指 南（草案）。
定稿会
专家论证
中华中医药学会组织中医、西医专家，针对《类风湿关节炎病证结合诊疗指南（草案）》 进行了论证考核，指南获得了评审专家的全票通过。
类风湿关节炎患者报告结局评估工具的研究进展
类风湿关节炎患者报告结局评估工具的研究进展类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种慢性的自身免疫性疾病，主要表现为关节炎和全身性症状。
虽然RA是一种不可治愈的疾病，但随着医学的进步，早期干预和综合治疗可以减轻疾病的进展，改善患者的生活质量。
因此，对于RA患者的结局评估工具的研究进展至关重要。
目前，RA结局评估工具的研究主要集中在以下几个方面：关节炎活动度的评估、生活质量的评估、功能障碍的评估和疾病活动的评估。
关节炎活动度是RA患者疾病状态的重要指标。
常用的评估指标包括疼痛视觉模拟评分、关节肿胀计数、晨僵时间、疾病活动度评分等。
其中，疼痛视觉模拟评分主要是通过患者自行评估疼痛程度来反映关节炎的活动度，这种评估方法简单易行，但受到主观因素的影响较大。
关节肿胀计数主要是通过医生检查关节表面的肿胀程度来评估疾病的活动度，这种评估方法客观性较强，但对于早期关节炎或者局部肿胀不明显的关节炎可能不够敏感。
晨僵时间指患者早晨起床后关节僵硬的持续时间，通常通过患者填写问卷来评估。
疾病活动度评分综合考虑了多个指标，是目前常用的评估关节炎活动度的方法，它可以通过血液检查、尿液检查等多种指标来判断疾病的活动性，对于评估关节炎的活动度较为全面。
生活质量评估是反映RA患者整体生活状况的重要指标。
常用的评估工具包括生活质量问卷-短格式（Short Form Health Survey，SF-36）、RA生活质量问卷（Rheumatoid Arthritis Quality of Life，RAQoL）等。
SF-36是一种通用性生活质量问卷，可以评估患者的身体功能、心理健康、社会功能等各个方面，其优点在于适用范围广，可以用于不同类型的疾病。
RAQoL是一种专门评估RA患者生活质量的问卷，其优点在于包含了与RA疾病相关的问题，可以更全面地评估患者的生活质量。
功能障碍评估主要包括评估RA患者的关节功能、日常生活能力和职业能力等方面。
出院计划对类风湿关节炎病人生存质量的效果评价
出院计划对类风湿关节炎病人生存质量的效果评价周 翠,刘朝霞,刘 瑜,肖雪霞E v a l u a t i o no ne f f e c t o f d i s c h a r g e p l a n n i n g f o r q u a l i t y of l i f eo f pa t i e n t sw i t h r h e u m a t o i da r t h r i t i s Z h o uC u i ,L i uZ h a o x i a ,L i uY u ,e t a l(T C M H o s p i t a l o fX i a n g y a n g C i t y Hu b e i P r o v i n c e ,H u b e i 441000C h i n a )摘要:[目的]探讨出院计划对类风湿关节炎病人生存质量的影响㊂[方法]将90例类风湿关节炎病人随机分为两组各45例,对照组给予常规治疗及护理,观察组在对照组基础上按出院计划模式制定详细的出院计划,根据出院计划进行治疗和护理,并分别于干预前㊁出院时㊁出院后1个月㊁3个月及6个月对两组病人进行生存质量测评㊂[结果]两组病人出院后1个月㊁3个月㊁6个月生存质量总分㊁生理领域㊁心理领域㊁社会关系领域㊁自身生存质量和健康状况主观感受评分比较差异有统计学意义(P <0.05)㊂[结论]出院计划的实施有效提高了类风湿关节炎病人的生存质量,其中生理领域㊁心理领域㊁社会关系领域㊁自身生存质量和健康状况主观感受方面的改善较明显㊂关键词:出院计划;类风湿关节炎;生存质量中图分类号:R 473.5 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .10096493.2015.23.045 文章编号:10096493(2015)08B 291903 类风湿性关节炎(r h e u m a t o i da r t h r i t i s ,R A ),是一种累及周围关节为主的多系统性㊁炎症性的慢性自身免疫病,临床表现为受累关节疼痛㊁肿胀㊁功能下降,病变呈持续性㊁反复发作的过程[1]㊂出院计划是保证或促进病人从一个健康机构顺利转到另一个机构(包括医院㊁老年院㊁病人家中或其亲属家中等)的护理过程,是一个动态过程,包括病人住院期间(从病人入院当天就开始制定)和出院后的连续护理过程,是一个多学科合作的过程[2]㊂本研究采取出院计划模式,对类风湿关节炎病人生存质量的影响进行评价,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 临床资料 选择2012年1月 2012年12月在我院风湿病科住院的R A 病人90例㊂入选标准:符合美国风湿病学会(A C R )1987年修订的R A 分类标准,生活基本能自理,语言沟通能力正常,无老年痴呆㊁肝肾功能不全㊁心力衰竭等严重合并症;病人及照顾者均愿意参加本研究㊂其中男28例,女62例;年龄63岁~76岁,平均年龄67.25岁㊂随机分为观察组和对照组各45例,两组病人在性别㊁年龄㊁文化程度㊁病情等方面比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 方法1.2.1 护理方法 两组病人入院后均实施类风湿关节炎常规治疗和护理,给予饮食指导㊁疾病知识健康教育㊁关节功能锻炼㊁疼痛护理㊁心理护理及用药指导等,出院时按照个人意愿,自愿加入 风湿俱乐部 的Q Q 群,出院后1个月㊁3个月㊁6个月责任护士对其进行电话随访,了解疾病恢复情况及用药情况㊂观察组同时作者简介 周翠,护师,本科,单位:441000,湖北省襄阳市中医医院;刘朝霞㊁刘瑜㊁肖雪霞单位:441000,湖北省襄阳市中医医院㊂给予出院计划服务㊂①出院计划团队组建:包括风湿科医生㊁病区专科护士㊁营养师㊁康复技师㊁社区护士㊁病人及家属㊂②制定出院计划表格及实施流程:查阅相关文献并根据R A 疾病的特征,制定R A 出院计划实施工作流程及相关表格,包括病人一般情况调查表㊁出院需求评估表㊁生存质量测定量表简表(WH O Q O LB R E F )㊁R A 病人出院随访追踪评估表,并对相关人员进行培训㊂③评估并拟定出院计划执行单:病人入院48h 内,由病区专科护士对病人出院后的需求及出院后能够利用的各种有效资源进行评估,并将该资料反馈给出院计划团队的成员,团队内所有成员参与出院计划执行单的拟定,病人及家属均同意后,按出院计划执行单执行㊂④计划实施:按照执行单内容要求对病人及家属进行有针对性的健康教育,包括发放R A 生活起居护理的指导手册,由专科护士向病人本人及家属讲解R A 疾病的相关知识及规律服药的重要性,建立Q Q 群,共享健康教育及治疗视频,指导病人及家属出院后的功能锻炼,要求其能熟练掌握等㊂住院期间,管床医生与病区专科护士每天对病人进行查房㊁反馈病人的疑问及需求,适时对计划进行调整㊁评价㊂在确定出院前两天,病区专科护士要及时与病人及家属沟通,评估病人出院后的健康教育及治疗掌握情况,确保病人知晓出院后的安排,同时指导病人填写WHO -Q O L B R E F 量表㊂⑤出院时的转介:将出院计划执行单转交给社区卫生服务中心的护士,由社区护士继续跟踪实施病人的出院计划,并进行动态评估与监测,保证出院计划完整有效地实施㊂⑥出院后1个月㊁3个月㊁6个月时社区护士对病人进行生存质量测评㊂1.2.2 生存质量测评 于入院时㊁出院时㊁出院后1个月㊁3个月㊁6个月采用中文版世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHO Q O L B R E F )对两组病人进行生存质量测评,WHO Q O L B R E F 共26个条目,包㊃9192㊃护理研究2015年8月第29卷第8期中旬版(总第511期)含有对自身生存质量和健康状况总的主观感受的2个条目和生理㊁心理㊁社会关系和环境4个领域24个条目,每个条目均按1级~5级评分,将各领域条目得分相加,得分越高,代表该领域的生存质量越好,生存质量总分是综合自身生存质量和健康状况总的主观感受㊁生理健康㊁心理健康㊁社会关系和周围环境等领域的计分总和,并转换成百分制㊂该量表已被证实具有良好的信度及效度[3]㊂1.2.3 统计学方法 采用S P S S 19.0软件包进行统计学处理,两组生存质量评分比较采用t 检验,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果(见表1)表1 两组病人不同时期的生存质量总分及各领域评分比较(x ʃs)分项目组别例数入院时出院时 出院后1个月3个月6个月生存质量总分观察组4572.67ʃ4.2977.00ʃ3.5377.67ʃ3.3678.69ʃ2.9280.09ʃ3.21对照组4573.73ʃ4.9775.16ʃ3.5275.76ʃ3.5075.09ʃ3.2974.47ʃ3.26t 值-1.0902.4842.6425.4908.244P0.2790.0150.0100.0000.000生理领域观察组4517.15ʃ1.5527.80ʃ1.8427.84ʃ1.6628.07ʃ1.5128.47ʃ1.52对照组4517.02ʃ1.6626.84ʃ1.8826.96ʃ1.7325.82ʃ1.6824.67ʃ1.38t 值0.3942.4342.4836.65312.425P 0.6950.0170.0150.0000.000心理领域观察组4513.47ʃ2.0520.11ʃ3.8920.69ʃ3.3121.11ʃ2.8222.11ʃ2.39对照组4514.00ʃ1.9918.31ʃ3.2318.80ʃ1.7417.91ʃ1.3516.84ʃ1.69t 值-1.2522.3913.3906.86612.080P 0.2140.0190.0010.0000.000社会关系领域观察组455.89ʃ1.967.09ʃ1.438.29ʃ1.069.38ʃ2.129.95ʃ1.43对照组456.13ʃ1.677.07ʃ1.197.42ʃ1.087.31ʃ1.097.07ʃ1.19t 值-0.6370.0803.8525.81410.402P 0.5260.9360.0000.0000.000环境领域观察组4517.09ʃ3.0828.93ʃ2.4030.24ʃ2.2530.36ʃ2.5631.02ʃ2.23对照组4517.20ʃ3.3228.18ʃ3.5529.40ʃ2.3029.29ʃ1.5828.91ʃ2.20t 值-0.1651.1831.7611.6714.516P 0.8700.2400.0820.1030.000自身生存质量和健康状况主观感受观察组454.51ʃ1.347.60ʃ0.968.13ʃ0.848.36ʃ0.809.07ʃ0.58对照组454.71ʃ0.897.07ʃ0.947.67ʃ0.987.53ʃ1.447.40ʃ1.40t 值-0.8322.6602.4273.3477.358P0.4080.0090.0170.0010.0003 讨论3.1 制定出院计划对类风湿关节炎病人的意义 类风湿关节炎素有 不死癌症 之称,引发病人的关节疼痛㊁僵硬直至关节功能丧失,且病情极易反复发作,给病人带来巨大的痛苦㊂很多病人在R A 急性期住院治疗,病情控制后出院,因缺乏对R A 的正确认识及自我管理知识,不按医嘱服药或进行功能锻炼等,导致疾病反复发作甚至加重㊂罗永娟等[4]研究表明,延续护理服务可以提高病人的自我管理能力,通过反复的健康宣教,使其对R A 拥有正确的认识,提高病人的依从性,进而有效改善生活质量㊂出院计划是通过医院㊁社区服务中心病人㊁家属以及护理人员的共同合作,将医院的健康宣教延伸到病人的家中,从而确保病人在出院后仍能获得持续性护理的一种有效手段[5]㊂3.2 出院服务能有效提高类风湿关节炎病人的生存质量 表1结果显示,观察组生存质量总分在出院时及出院后1个月㊁3个月㊁6个月均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂本研究中对观察组病人给予出院计划服务,从入院时开始对其生理㊁心理㊁社会关系等进行全面动态评估,并结合病人出院后可利用的与疾病相关资源,对其提供相适应的护理及健康教育,让其在住院期间能获得充分的R A 知识,如日常R A的关节功能锻炼㊁用药指导㊁饮食指导等,提高其治疗依从性,有效改善病人生存质量㊂3.2.1 生理领域㊁心理领域㊁社会关系领域㊁自身生存质量和健康状况的主观感受方面的生存质量得到积极的改善 表1结果显示,出院后1个月㊁3个月㊁6个月,观察组生理领域㊁心理领域㊁社会关系领域㊁自身生存质量和健康状况的主观感受方面的生存质量评分呈逐渐增高的趋势,而对照组呈逐渐下降趋势;且观察组出院后1个月㊁3个月㊁6个月生理领域㊁心理领域㊁社会关系领域㊁自身生存质量和健康状况的主观感受方面的生存质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),说明出院计划的应用能够有效提高R A 的生理领域㊁心理领域㊁社会关系领域㊁自身生存质量和健康状况的主观感受方面生存质量㊂通过住院期间对病人及家属全面有效的健康教育以及对病人出院后所能应用的健康资源的评估,使其在出院后仍能得到连续性护理及反馈,让病人产生全程被重视的感觉,增强了病人治疗的积极性及信心,使病人身心得到全方位的照护㊂3.2.2 环境领域方面的生存质量改善效果不明显㊃0292㊃C H I N E S E N U R S I N G R E S E A R C H A u gu s t ,2015V o l .29N o .8B表2结果显示,在出院时和出院后1个月㊁3个月环境领域方面两组得分比较差异无统计学意义(P >0.05),分析原因可能是住院期间对病人的健康教育使其获得解决的方法,并在短期内养成较好的遵医行为,获得了较好的执行情况;同时病人生活的环境领域一般很少会发生较大的改变㊂参考文献:[1] 叶任高,陆再英.内科学[M ].第6版.北京:人民卫生出版社,2001:885886.[2] 陈琴,姜小鹰.出院计划模式的研究进展[J ].护理研究,2011,25(5A ):11371140.[3] 方积乾.生存质量测定方法及应用[M ].北京:北京医科大学出版社,2000:118122.[4] 罗永娟,吴秀丽.对类风湿关节炎患者开展延续护理服务的效果研究[J ].中国实用护理杂志,2009,25(1):911.[5] 王晓杰,张雅琴,张淑萍,等.出院计划国内外应用现状[J ].护理研究,2013,27(4C ):39803982.(收稿日期:20140416;修回日期:20150711)(本文编辑张建华)B a k r i 子宫填塞球囊导管治疗难治性产后出血的观察与护理杨凌艳,付 玲,吴 静O b s e r v a t i o na n dn u r s i n g c a r eo f p a t i e n t sw i t h i n t r a c t a b l e p o s t p a r t u mh e m o r r h a ge t r e a t e dw i t hB a k r i u t e r i n e t a m po n a d eb a l l o o n c a t h e t e r Y a n g L i n g y a n ,F uL i n g ,W u J i n g(T o n g j iH o s p i t a l o f T o n g j iM e d i c a l C o l l e g eH u a z h o n g U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y,H u b e i 430030C h i n a )摘要:[目的]探讨B a k r i 子宫填塞球囊导管治疗难治性产后出血的临床观察要点和护理对策,以提高产科护理水平㊂[方法]回顾性分析16例B a k r i 子宫填塞球囊导管治疗难治性产后出血产妇的护理,置管期间加强心理护理㊁密切监测子宫收缩情况㊁密切观察置管止血效果㊁积极预防感染㊁加强生活照顾;拔管前给予加强子宫收缩药物并做好急救的准备工作,拔管时分次抽取球囊内生理盐水并密切监测生命体征及阴道出血㊂[结果]16例产妇经过精心治疗和护理,恢复良好,无1例发生再次大出血㊂[结论]加强心理护理㊁基础护理㊁病情观察及专科护理是难治性产后出血球囊填塞治疗成功的有效保证㊂关键词:B a k r i 子宫填塞球囊导管;难治性产后出血;护理中图分类号:R 473.71 文献标识码:B d o i :10.3969/j.i s s n .10096493.2015.23.046 文章编号:10096493(2015)08B 292102 难治性产后出血是指胎儿娩出1h 内产妇产后出血经各种保守治疗无效,出血量超过1500m L 或已导致凝血功能障碍(D I C )㊁多器官功能衰竭㊂多由产后子宫收缩乏力或羊水栓塞所致,是产科严重的并发症,导致产妇死亡的首位原因[1]㊂我院自2012年10月2013年11月应用B a k r i 子宫填塞球囊导管治疗难治性产后出血16例,均保留子宫,预后较好㊂现将护理体会报告如下㊂1 资料与方法1.1 临床资料 本组16例难治性产后出血的产妇年龄26岁~37岁,平均28.7岁;分娩时孕周为33周~37周;孕次为1次~5次;中央性前置胎盘4例,胎盘粘连㊁植入;瘢痕子宫9例;胎盘早剥2例;双胎㊁羊水过多1例㊂16例产妇在行剖宫产术中均采用B a k r i作者简介 杨凌艳,主管护师,硕士研究生,单位:430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院;付玲㊁吴静单位:430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院㊂子宫填塞球囊导管治疗,16例产妇产后出血均得到有效控制,无一例发生晚期产后出血,全部抢救成功并保留子宫㊂1.2 难治性产后出血诊断标准 ①经按摩子宫,使用宫缩剂㊁静脉推注钙剂㊁剖宫产术中热盐水湿敷子宫等各种保守治疗无效㊂②出血速度快,胎儿娩出后1h 出血量超过1500m L ㊂③出血已导致凝血功能障碍或多脏器功能衰竭㊂符合①②或①③均可诊断[2]㊂1.3 方法 剖宫产术中经子宫切口将B a k r i 子宫填塞球囊导管置入宫腔,将球囊部放置在宫腔,导管放置于阴道㊂注入生理盐水250m L ~300m L 于球囊,观察到导管排出孔出血减少,固定导管位置,最后常规关闭子宫切口㊂2 护理2.1 置管期护理2.1.1 心理护理 分娩过程中发生难治性产后出血,使产妇和家属产生强烈焦虑及恐惧情绪,尤其担心治疗效果不好会在救治的过程中采取子宫切除术,从而丧失生育能力㊂而产妇的心理状态与子宫收缩有着密㊃1292㊃护理研究2015年8月第29卷第8期中旬版(总第511期)。
临床分析类风湿性关节炎的临床评估与药物治疗
临床分析类风湿性关节炎的临床评估与药物治疗类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，简称RA）是一种以关节炎为主要表现的慢性炎症性风湿病，临床上常见于中老年人。
该疾病具有慢性进展、多关节受累、对称性关节炎和外周血象异常等特点。
本文将对类风湿性关节炎的临床评估和药物治疗进行详细讨论。
一、临床评估类风湿性关节炎的临床评估是对患者病情、关节功能和生活质量等方面进行综合评估的过程。
临床评估的目的是确定疾病的活动程度和影响程度，以便进行个体化的治疗方案设计。
1. 病史采集在病史采集过程中，需询问患者关于关节症状的起始时间、持续时间、受累关节的情况，以及晨僵现象和疼痛的程度等。
此外，还需了解患者的过敏史、家族史和可能的相关因素等。
2. 体格检查体格检查是评估患者病情和关节功能的重要手段。
常规活动关节检查包括关节的肿胀、压痛、红肿、活动度和畸形等方面。
除此之外，还需要注意体温、皮肤病变、心肺病变和淋巴结肿大等相关征象。
3. 实验室检查实验室检查在类风湿性关节炎的临床评估中起着重要作用。
血液检查包括血常规、血沉、C反应蛋白和类风湿因子等指标的测定。
此外，还需检测HLA-DR4基因、抗环瓜氨酸肽抗体和抗核抗体等特异性指标。
4. 关节成像关节成像技术如超声和磁共振等，可以帮助评估关节组织的损害情况和病变程度。
这些技术在关节积液、关节软骨破坏和滑膜增厚等方面具有很高的敏感性和特异性。
二、药物治疗1. 传统病理调节药物传统病理调节药物是治疗类风湿性关节炎的基础药物，通过抑制炎症反应和免疫系统的异常活化来缓解患者的症状和关节损害。
常用的传统病理调节药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素和疾病修饰抗风湿药等。
2. 生物制剂生物制剂是一类通过作用于特定的炎症介质或细胞的单克隆抗体或融合蛋白，来调节免疫系统和抑制炎症反应的药物。
生物制剂用于疾病活动性高、传统病理调节药物无效或不能耐受的类风湿性关节炎患者。
3. 辅助治疗措施除药物治疗外，还可以采用辅助治疗措施来提高患者生活质量和缓解症状。
类风湿性关节炎临床检验诊断的效果分析
类风湿性关节炎临床检验诊断的效果分析【摘要】目的：分析血清中抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、类风湿因子（RF）在类风湿性关节炎（RA）中的诊断价值，以探索RA临床检验诊断的应用效果。
方法：选择2015年1月-2016年4月期间经我院临床检查确诊的72例RA患者为RA组，67例非RA患者为非RA 组，另选择同期70例健康体检者为对照组，分别测定抗CCP抗体及RF水平。
结果：非RA 组、RA组患者血清抗CCP抗体阳性率、RF阳性率与对照组比较均有明显增加，且RA组血清抗CCP抗体阳性率、RF阳性率与非RA组比较均有明显增加，各项差异均有统计学意义（P<0.05）。
血清抗CCP抗体和RF联合检测敏感性和特异性均高于抗CCP抗体、RF单项检测。
结论：血清抗CCP抗体、RF均具有较好的临床诊断价值，且联合检测能提高敏感性，降低漏诊率，更具有临床意义。
【关键词】类风湿性关节炎；抗环瓜氨酸肽抗体；血清胞苷脱氨酶；类风湿因子类风湿性关节炎（RA）是非常常见的一种系统性自身免疫性疾病，若患者得不到及时、有效治疗则会导致关节畸形或永久性残疾等不可逆的骨关节损伤[1]。
因此，RA的早期诊断具有重要的临床意义，而目前临床诊断RA主要依据类风湿因子（RF），阳性率可高达50%-90%，但其在早期患者中的敏感性和特异性差，多数患者确诊时已经出现明显的骨关节病变[2-3]。
血清中抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）检测方法简便、准确，对RA的诊断有较高的敏感性和特异性，可作为RA的早期诊断指标[4]。
本研究通过分析血清中抗CCP抗体及RF在RA中的诊断价值，以探索RA临床检验诊断的应用效果。
作如下详细报道。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年1月-2016年4月期间经我院临床检查确诊的72例RA患者为RA组，符合1987年美国风湿病协会修订的RA诊断标准[5]，包括男31例，女41例，年龄分布在26-77岁，平均（43.65±3.43）岁。
护理结局分类在类风湿关节炎疼痛病人中的应用
护理结局分类在类风湿关节炎疼痛病人中的应用
毕红梅;马红霞
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2018(016)018
【摘要】[目的]分析护理结局分类在类风湿关节炎疼痛病人中的应用,改善类风湿关节炎病人的疼痛状况,提高生活质量.[方法]选取收治的类风湿关节炎疼痛病人30例,采用《类风湿关节炎病人疼痛护理结局评定表》对病人开展疼痛评估并实施相应的整体护理措施,观察并比较其在干预前及干预后疼痛管理的变化情况.[结果]通过相关干预措施后,对疼痛的管理评分有显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]护理结局分类在类风湿关节炎疼痛病人中的应用价值较高,能够帮助病人增强对疼痛的管理.
【总页数】3页(P2242-2244)
【作者】毕红梅;马红霞
【作者单位】03001,山西医科大学第一医院;030001,山西医科大学第一医院【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.疼痛评估量表在癌症疼痛病人中的应用 [J], 李彩云;朱蓉;方敏;唐世芳
2.疼痛管理在类风湿关节炎患者关节疼痛中的应用 [J], 李丽文
3.护理结局分类在糖尿病病人自我管理状况评价中的应用研究 [J], Yang
Hui;Yang Jing;Wang Qiaohong
4.个体化疼痛关爱管理模式在HIV感染及AIDS疼痛病人中的应用 [J], 谢彩英; 陆怡辛; 梁浩锋; 杜丽群; 董文逸; 宁丽娟; 蓝梅莺; 黄晓嫦; 韦彩云; 梁茂裕; 韦文芳
5.护理结局分类系统在糖尿病病人健康教育效果评价中的应用研究 [J], 王易欣;杨辉;张蒙;曹慧丽
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类风湿关节炎实验诊断指标的比较分析
类风湿关节炎实验诊断指标的比较分析邵耀明;倪芳颖;陈国千【摘要】Objective To investigate the sensitivity and specificity of anti-CCP antibody and rheumatoid factor in laboratory diagnosis of rheumatoid arthritis ，and their correlation .Methods Determination results of anti-CCP antibody and rheumatoid factor were statistically analysed in 102 healthy subjects ，128 cases with rheumatoid arthritis and 151 patients without rheumatoid arthritis .AntiCCP antibody and rheumatoid factor were detected by ELISA and immunoturbidimetry ，respectively .Results The sensitivity of AntiCCP antibody and rheumatoid factor for rheumatoid arthritis was 76 .6％ and 86 .7％（ P ＜ 0 .05），specificity 94 .9％ and69 .9％（ P＜ 0 .01），respectively .The correlation coefficient between the quantitative results of anti-CCP antibody and rheumatoid factor was 0.187（ P ＞ 0 .05）in rheumatoid arthritis .The positive rate of anti-CCP antibody or rheumatoid factor showed no significant difference between different sex orage .Conclusion The specificity of anti-CCP antibody is markedly better than rheumatoid factor for rheumatoid arthritis ，as the sensitivity is reverse .Nosignificant correlation is found in the quantitative results between anti-CCP antibody and rheum atoid factor in rheumatoid arthritis .%目的调查抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和类风湿因子在类风湿关节炎实验诊断中的敏感性、特异性和结果相关性.方法对健康体检者102例、类风湿关节炎患者128例和非类风湿关节炎患者151例的抗CCP抗体和类风湿因子检测结果进行统计分析.抗CCP抗体采用ELISA法检测,类风湿因子采用免疫比浊法检测.结果抗CCP抗体和类风湿因子对于类风湿关节炎的敏感性分别为76.6%、86.7%(P＜0.05),特异性分别为94.9%、69.9%(P＜0.01).类风湿关节炎患者抗CCP抗体和类风湿因子定量检测结果之间的相关系数为0.187(P＞0.05).抗CCP抗体、类风湿因子阳性率在不同性别或年龄之间均无显著性差别(P＞0.05).结论抗CCP抗体对类风湿关节炎的特异性明显优于类风湿因子,而敏感性略低;抗CCP抗体与类风湿因子定量检测结果间无显著相关性.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2011(015)010【总页数】2页(P1655-1656)【关键词】类风湿关节炎;类风湿因子;抗环瓜氨酸肽抗体【作者】邵耀明;倪芳颖;陈国千【作者单位】南京医科大学附属无锡人民医院,医学检验科,江苏,无锡214023;南京医科大学附属无锡人民医院,医学检验科,江苏,无锡214023;南京医科大学附属无锡人民医院,医学检验科,江苏,无锡214023【正文语种】中文【中图分类】R593.22类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA）是最常见的系统自身免疫疾病之一,以关节滑膜慢性炎症病变为主要表现,部分病人在发病2年内即可出现不可逆的骨关节破坏而致关节畸形和丧失劳动力[1]。
类风湿性关节炎患者报告结局的中医量表条目初筛
类风湿性关节炎患者报告结局的中医量表条目初筛
岳敏
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2017(37)10
【摘要】目的:拟定类风湿性关节炎患者报告结局的中医量表(以下简称RA-PRO 量表)的条目池。
方法:通过检索文献、回顾病历、访谈患者、头脑风暴法筛选出条目池,经过优化整理后交由专家修改,并对患者进行小范围的调查,充分结合各方意见建议修改。
结果:形成由生理领域、心理领域、社会领域3个亚域,37个条目组成的初量表。
结论:该量表为进一步编制RA-PRO量表提供了概念框架,适于进一步研究应用。
【总页数】4页(P1780-1783)
【关键词】类风湿性关节炎;患者报告结局;中医量表;条目
【作者】岳敏
【作者单位】天津中医药大学;潍坊市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.932.2
【相关文献】
1.类风湿关节炎患者报告结局测定量表研制中的条目再筛选 [J], 陈铭扬;谢彤;吴斌;万崇华;张传猛;黄小梅;谭健烽
2.糖尿病肾病中医证候量表的条目初筛 [J], 牟新;陈家炜;赵进喜;刘文洪;周旦阳;刘
颖慧;胡永宾;马国玲;寿成珉
3.基于关节炎患者报告结局量表的条目筛选 [J], 杨洁;白文瑾;张岩波
4.类风湿性关节炎患者生命质量测定量表QLICD-RA研制中的条目筛选 [J], 戚艳波;孙松;万崇华;吕昭萍;姜润生;许传志
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类风湿关节炎临床试验总结报告撰写要点
类风湿关节炎临床试验总结报告撰写要点一、引言类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）是一种慢性、进展性的自身免疫性疾病，主要表现为关节炎和全身症状。
临床试验在评估新药物、治疗方案和干预措施方面发挥着重要作用。
本报告总结了相关的类风湿关节炎临床试验，旨在提供有效的治疗方案和改善患者生活质量的参考。
二、研究设计和方法1. 研究目的：明确研究的目的和重要性，例如评估新药物的疗效、副作用和安全性，或者比较不同治疗方案的效果。
2. 研究对象：描述研究对象的选择标准，例如患有类风湿关节炎的患者年龄范围、病情严重程度等。
3. 研究设计：介绍采用的研究设计，如单臂临床试验、随机对照试验等。
4. 治疗方案：详细描述参与者接受的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、手术等。
5. 测量指标：列举研究中使用的主要评估指标，如疾病活动指标、关节炎疼痛评分、生活质量问卷等。
6. 数据分析：说明采用的统计方法和数据分析流程，如描述性统计、方差分析、生存分析等。
三、结果1. 参与者特征：描述研究中参与者的基本特征，如性别、年龄、病史等。
2. 主要结果：汇总主要结果，包括疾病活动指标的变化、关节炎疼痛评分的改善、生活质量的提高等。
3. 副作用和安全性：总结治疗过程中出现的副作用和安全性问题，如药物不良反应、手术并发症等。
4. 子组分析：如有必要，进行子组分析，比较不同患者群体或治疗方案的效果差异。
四、讨论1. 结果解释：对研究结果进行解释，分析可能的原因和机制，如药物作用机制、生理学改变等。
2. 结果与现有研究的比较：将本研究结果与已有的相关研究进行比较，探讨一致性和差异性。
3. 临床意义：讨论研究结果的临床意义，如对临床实践的指导、患者生活质量的改善等。
4. 限制和展望：指出研究的局限性和改进方向，如样本容量较小、随访时间不足等。
五、结论总结研究的主要发现和结论，强调对类风湿关节炎治疗的启示和建议，为临床实践提供参考。
类风湿关节炎患者报告结局测定量表研制中的条目再筛选
类风湿关节炎患者报告结局测定量表研制中的条目再筛选陈铭扬;谢彤;吴斌;万崇华;张传猛;黄小梅;谭健烽【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2017(038)022【摘要】目的研制具有中国特色的第一版类风湿关节炎患者报告结局测定量表PROISCD-RA(V1.0)特异模块.方法采用议题小组和核心小组讨论、程序化决策方式及借鉴国内外量表开发的经验,通过定性访谈和定量调查相结合的方法对提出的条目进行再筛选,初步形成量表特异模块.对2015年3月至2016年8月经确诊的类风湿关节炎门诊或住院患者进行调查,采用变异度法、相关系数法、因子分析法及内部一致性系数法(Cron-bach′sα)进行统计分析.结果共调查符合条件的类风湿关节炎患者279例,经统计学分析及小组讨论结果,最终得出的特异模块共含13个条目,含关节症状、活动受限及其他症状等3个侧面.结论类风湿关节炎患者报告结局测定量表特异模块所有条目严格按条目再筛选原则得出,具有较好的内容效度和代表性.【总页数】4页(P3502-3504,3508)【作者】陈铭扬;谢彤;吴斌;万崇华;张传猛;黄小梅;谭健烽【作者单位】广东医科大学人文与管理学院暨生命质量与应用心理研究中心广东东莞523808;广东医科大学附属医院风湿免疫科广东湛江524001;广东医科大学附属医院呼吸内科广东湛江524001;广东医科大学人文与管理学院暨生命质量与应用心理研究中心广东东莞523808;广东医科大学人文与管理学院暨生命质量与应用心理研究中心广东东莞523808;广东医科大学附属医院风湿免疫科广东湛江524001;广东医科大学人文与管理学院暨生命质量与应用心理研究中心广东东莞523808【正文语种】中文【相关文献】1.老年糖尿病患者多维健康测定量表研制中的条目筛选 [J], 薛红红;褚成静;万崇华;拓西平;程梅;伊向仁;王束枚2.老年慢性阻塞性肺疾病患者多维健康测定量表研制中的条目筛选 [J], 薛红红;杨云滨;万崇华;拓西平;伊向仁;阮景昊3.老年冠心病病人多维健康测定量表ECMH-CHD研制中的条目筛选 [J], 梁煜;谭健烽;万崇华;伊向仁;拓西平;许波;薛红红4.老年脑卒中患者多维健康测定量表研制中的条目筛选 [J], XUE Honghong;ZHU Chengjing;WAN Chonghua;TAN Jianfeng;CHENG Mei;YI Xiangren;WANG Shumei5.癫痫患者生命质量测定量表特异模块研制中的条目筛选 [J], 丁梦珂; 杨铮; 万崇华; 胡湘蜀; 赵黎明; 温金锋; 全鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
基于中医理论健康指导在类风湿关节炎患者中的干预效果研究
基于中医理论健康指导在类风湿关节炎患者中的干预效果研究吴楠;李云龙;刘洋【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2024(46)1【摘要】目的观察基于中医理论健康指导在类风湿关节炎(RA)中的干预效果。
方法选取2021年10月至2022年10月收治的82例RA患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组41例予常规健康指导干预,研究组41例在对照组的基础上联合基于中医理论的健康指导干预。
2组均治疗干预1个月后。
比较2组干预前后膝关节肿胀评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、类风湿患者生活质量量表(QOL)评分及心理症状90项症状自评量表(SCL-90)评分变化情况,比较2组干预后治疗满意度情况。
结果与本组干预前比较,2组干预后膝关节肿胀程度评分、疼痛VAS评分及心理症状SCL-90评分均降低(P<0.05),生活质量QOL评分均升高(P<0.05),且研究组干预后膝关节肿胀程度评分、疼痛VAS评分及心理症状SCL-90评分均低于对照组(P<0.05),生活质量QOL评分高于对照组(P<0.05)。
研究组治疗满意度95.12%(39/41),对照组治疗满意度73.17%(30/41),研究组干预后治疗满意度高于对照组(P<0.05)。
结论基于中医理论健康指导干预RA患者临床效果显著,可有效改善患者关节肿胀情况,缓解疼痛症状,提高生活质量,改善心理状态,提高治疗满意度。
【总页数】4页(P79-82)【作者】吴楠;李云龙;刘洋【作者单位】首都医科大学附属北京积水潭医院风湿免疫科;首都医科大学附属北京积水潭医院中医科【正文语种】中文【中图分类】R593.22【相关文献】1.指导性加强患者自我健康护理干预在慢阻肺患者中的实施效果2.基于认知行为理论的健康指导对高血压性心脏病患者的干预效果分析3.认知护理与肢体康复指导对类风湿关节炎患者的干预效果观察4.指导性加强患者自我健康护理干预在慢阻肺患者中的实施效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
护理结局分类在类风湿关节炎疼痛病人中的应用
护理结局分类在类风湿关节炎疼痛病人中的应用【摘要】目的：探究类风湿关节炎疼痛病人应用护理结局分类干预的效果。
方法：把2021.2-2023.2作为本次报告时间范围，从本科室在该时间范围内接收的类风湿关节炎疼痛病人中选取68例进行研究，通过病人挂号奇数偶数分组为（常规护理干预）常规组（n=34），（护理结局分类干预）研究组（n=34）。
对2组病人的治疗效果、VAS（疼痛）评分，GQOLI-74（生活质量）评分，开展分析对比。
结果：研究组患者VAS评分，明显低于常规组，GQOLI-74评分，明显高于常规组（P＜0.05）；研究组患者治疗总有效率33例（97.06%），明显高于常规组（P＜0.05）。
结论：类风湿关节炎疼痛病人采取护理结局分类干预具有理想效果，一方面能够使患者治疗效果得到极大提升，另一方面，能够减轻患者疼痛，保证患者生活质量，在临床实践中具有较高应用价值。
关键词：护理结局分类；类风湿；关节炎；疼痛【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A类风湿关节炎属于一种全身性自身免疫性疾病，具有较高的致残率，患者主要症状有关节疼痛，晨僵、麻木、活动受限等，一方面给患者身心带来极大危害，另一方面，使患者生活质量降低[1]。
为了改善患者疼痛程度，提升其生活质量，临床上需要采取科学护理干预。
基于此，本文探究类风湿关节炎疼痛病人应用护理结局分类干预的效果。
如下报道：1资料与方法1.1一般资料把2021.2-2023.2作为本次报告时间范围，从本科室在该时间范围内接收的类风湿关节炎疼痛病人中选取68例进行研究，通过病人挂号奇数偶数分组为常规组，研究组。
纳入标准：①了解本次报告，并且自愿参与的病人；②符合类风湿关节炎疼痛患者临床诊断标准；③积极配合者；④患者具有正常听力、视力、认知功能、交流能力。
排除标准：①合并严重肢体功能障碍者；②过敏体质者；③病人病例资料不全者；④无法完成量表评估者。
常规组：男性（15例）、女性（19例），年龄：45岁-63岁，均值（52.31±2.22）岁；研究组：男性（14例）、女性（20例），年龄：46岁-64岁，均值（52.32±2.24）岁。
系统免疫炎症指数对肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎的疗效预测价值
系统免疫炎症指数对肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎的疗效预测价值刘亚静;徐胜珍;武智强;李海燕;赵旭;李红宁【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2023(35)3【摘要】目的探讨系统免疫炎症指数(SII)对肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎(RA)的疗效预测价值。
方法选取2019年1月—2021年6月我院收治的200例RA患者,根据患者接受肿瘤坏死因子拮抗剂治疗后的疗效分为无效组42例和有效组158例。
对比两组患者的基线资料、血常规指标、疾病活动性评分(DAS28)、视觉模拟评分(VAS)、晨僵时长以及不良反应,分析肿瘤坏死因子拮抗剂治疗RA的疗效与临床病理特征的关系,绘制SII预测肿瘤坏死因子拮抗剂疗效的ROC曲线并确定SII的最佳临界值,分析SII临界值与肿瘤坏死因子拮抗剂疗效的关系,COX回归分析临床病理特征与肿瘤坏死因子拮抗剂疗效的预测因素。
以预测因素建立预测模型,其中模型一不包含SII值,模型二包含全部因素,对两个预测模型进行Hosmer-Lemeshow检验。
结果200例患者的治疗总有效率为79.00%。
治疗前,两组患者DAS28、VAS和晨僵时长比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,有效组DAS28、VAS、晨僵时长均小于无效组,且均小于治疗前,差异具有统计学意义(均P<0.05)。
SII值对肿瘤坏死因子拮抗剂的疗效预测价值较高,ROC曲线下面积为0.874(95%CI:0.792~0.963,P<0.001),灵敏度为81.2%,特异性为78.8%,C-index为0.947(95%CI:0.880~0.989,P<0.001),最佳临界值为710.28。
患者的SII水平越低,肿瘤坏死因子拮抗剂的疗效越好。
COX回归分析显示中性粒细胞计数(N)、血小板计数(PLT)、淋巴细胞计数(L)、SII、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、CCP、DAS28、VAS与晨僵时长均具有一定的肿瘤坏死因子拮抗剂疗效预测能力(P<0.05)。
疼痛护理干预联合心理康复对类风湿关节炎病人的生活质量影响刘彩霞
疼痛护理干预联合心理康复对类风湿关节炎病人的生活质量影响刘彩霞发布时间：2023-06-21T08:17:00.995Z 来源：《药物与人》2023年6期作者：刘彩霞[导读] 探究疼痛护理干预联合心理康复对类风湿关节炎病人的生活质量影响宁夏中医医院暨中医研究院银川市西夏区 750021摘要：目的：探究疼痛护理干预联合心理康复对类风湿关节炎病人的生活质量影响，并作分析。
通过简单抽样法将我院在2021年6月-2022年6月收治的100例类风湿关节炎病人作为研究对象。
并将其随机均分的方法将其分为对照组和观察组。
对照组采用常规护理的方法，而观察组进行疼痛护理联合心理康复对病人进行更为系统化的护理。
观察两组患者在经过护理后对生活质量的影响，并作对比分析。
结果：观察组患者的各项生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在照顾类风湿关节炎病人时，采取疼痛护理干预联合心理康复护理的方法，能够显著提高患者的生活质量，值得临床实践推广。
关键词：疼痛护理；心理康复；类风湿关节炎；生活质量类风湿关节炎[1]属于风湿免疫疾病，在临床上很常见。
该病也属于一种慢性炎症，主要表现为患者活动不便、关节反复疼痛、甚至发生畸形。
由于病程较长，久治不愈可导致关节严重破坏，影响着病人的关节功能，且该病致残率较高，导致对病人的生活质量影响很大，患者无论是生理还是心理都遭受着该病的长期折磨。
因此，对患者进行疼痛护理的干预具有积极意义。
目前，相关研究表明[2]，疼痛护理了联合心理康复能够有效提高患者的生活质量，帮助患者减轻痛苦。
为了能够将我院的护理服务抓好，现进行有关疼痛护理联合心理康复的研究，力求进一步帮助患者走出病情的阴影。
现对研究过程和结果做如下报告。
1.资料与方法1.1一般资料通过随机抽样法将我院在2021年6月-2022年6月收治的100例类风湿关节炎患者作为研究对象。
纳入标准：①检查结果均符合类风湿关节炎的相关诊断标准；②年龄≥50岁；③各项生命指标平稳，且头脑清晰，语言沟通无障碍；④患者及家属知情，且签署知情同意书。
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立在生物医学模式基础上的现代临床评价体系，更多关注 的往往是医生对病情活动性的评价及生物医学指标，缺乏 对病人的自觉症状和健康有关的生存质量为代表的生物 － 心理 － 社会健康状态的观测和评价。因此，目前现有的评 价方法，不能完全获取包括 RA 患者主观感受及疾病痛苦 程度在内的疾病状态的信息，亦不能全面反映药物干预对 RA 疾病状态的调整程度［8］。
中华中医药学刊
CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
Vol． 28 No． 11 Nov． 2 0 1 0
因为一些治疗效果只有病人知道 （ 如疼痛的强度及缓解 查方法，针对 RA 患者自觉症状变化的特点，初步尝试并初
度） ，而病人自觉症状的一些信息在医生问诊时可能有些 步完成了适合中国 RA 患者群调查的量表。
被过滤掉了，所以将 PRO 量表应用于医学产品临床试验的
采用文献资料查询、病历回顾、临床访谈、头脑风暴法、
研发将会对临床疗效评价有重要指导意义。同时，该指南 专家咨询等方法构建量表条目，确立躯体状态、心理状态及
强调量表作为临床评价 PRO 指标工具的重要性，量表方法 社会健康三方面域体系，并确立了包括关节疼痛、关节肿
Abstract： The clinical evaluation system based on the bilogical medical model in the past paid more attention to the doctors＇ evaluation on the activity of the disease and the biomedicine index． This system ignored the patients themselves＇evaluations to the rational symptom and the life quality correlated to the health． The existed evaluational method in RA could not completely acquire the disease informations including the patients＇subjective recepions and the complaint level，and it could not completely reflect the medicine effect． Patient － Reported Outcome（ PRO） captured the disease informations related to the patients＇health，and it reflected the morbid state from the viewes coming from the patients． Therefor，PRO will play the important role in RA clinical evaluation，and become the important addition for the evaluational method in RA clinic．
任何治疗的目的均是保护和保证患者生命和生活的质 量。因此需要患者自己对其整体健康和（ 或） 关节功能在
come of treating rheumatoid arthritis： results after 20 years［J］． Lancet，1987，1： 1108 － 1111． ［2］ Pincus T． ，Bergman M． J． ，Yazici Y． ，et al． An index of only patient － reported outcome measures，routine assessment of patient index data 3 （ RAPID3 ） ，in two abatacept clinical trials： similar results to disease activity score （ DAS28） and other RAPID indices that include physician － reported measures ［J］． Rheumatology，2008，47： 345 349． ［3］ Pincus T，Segurado OG． Most visits of most patients with rheumatoid arthritis to most rheumatologists do not include a formal quantitative
摘 要： 以往建立在生物医学模式基础上的 RA 临床评价体系，多关注的是医生对病情活动性的评价及生物
医学指标，而缺乏对病人的自觉症状和健康有关的生存质量为代表的生物 － 心理 － 社会健康状态的观测和评价。
目前现有的 RA 评价方法，不能完全获取包括 RA 病人主观感受及疾病痛苦程度在内的疾病状态的信息，亦不能
已被国际医学专家接受并得到广泛应用。
胀、关节发热、关节僵硬、关节活动不利、怕风怕凉、疲乏、肌
2 PRO 与类风湿关节炎疗效评价
肉酸痛、食欲差、焦虑、抑郁、烦躁易怒和心情沮丧等条目；
RA 的疗效评价方法，自 1988 年 FDA 出台了抗炎和抗 参考患者日常就诊时描述的常用语言； 结合国内外成熟的
风湿药临床评价指南［5］，1990 年 Paulus 等［6］提出治疗 RA 中文版量表的条目，如临床医生关节疼痛 VAS 评分、生活
从病人报告的一个侧面反映病人的疾病状态，在 RA 临床 著名的有 Mcewen 等研制的 Nottingham 健 康 调 查 表 （ Not-
疗效评价中将发挥重要作用，成为现有临床疗效评价方法 tingham Health Profile，NHP） 、Marilyn bergner 等研制的疾病
的重要补充。 1 PRO 从病人报告的侧面反映疾病状态
中图分类号： R259． 932． 2
文献标识码： A 文章编号： 1673 － 7717（ 2010） 11 － 2273 － 02
The Effect of Patient － Reported Outcome in RA Curative Evaluation
LIU Hong-xiao1 ，LIU Bao-yan2 ，JIANG Quan1
（ 1． Guang An Men Hospital，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100053，China； 2． China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100700，China）
影响调查表 （ Sickness Impact Profile，SIP） 、生存质量指数 （ Qualityof Wellbeing Index，QWB） 等，奠定了 PRO 研究的雏
国际药物经济与疗效研究协会等提出，临床疗效评估 应包括 4 个方面的内容： 临床（ 医务） 人员报告资料、生理 报告资料（ 实验室指标） 、照顾者报告资料、患者报告资料 或患者的自我感受（ PRO） 。PRO 是一种直接来自于病人 （ 即没有医生或其他任何人对于病人反应的解释） 的对于 病人健康状况的各个方面的测量［4］，由 PRO 测量所得的数 据可以从病人角度提供有关治疗效果的证据。由 PRO 量
中 医
个数据库目前有 470 多个以结构化形式设置的 PRO 量表， 药
并定期与量表作者密切协作校正量表内容，每年有 50 多个
新的量表补充的数据库中。
收稿日期： 2010 － 06 － 06 基金项目： 国家科技部基平台建设项目（ 2004DEA71040） 作者简介： 刘宏潇（ 1975 － ） ，女，山东济南人，副主任医师，博士，中
不能完全获取病人疾病状态以及对其治疗后的个体化影响
PRO 的内容包括了患者描述的功能性或症状性指标
的信息［3］。基于病人报告的结局指标（ patient reported out- 和生存质量指标两大内容。早在 20 世纪 70 年代初期人们
comes，PRO） 通过捕捉与病人健康相关的疾病相关信息， 已开始注重了 PRO 的研究，并产生了许多测量的问卷，如
疗效，其内容亦多关注关节疼痛个数、关节肿胀个数、血沉 的类风湿关节炎 PRO 量表，希望为 RA 临床疗效评价提供
及患者对疾病活动的整体评价 4 个方面。
一个新的思路和方法。目前笔者正进一步将该量表应用于
这些疗效评价方法多源于医生对患者的报告资料及生 疗效评价中，希望成为目前 RA 疗效评价方法学中的一个
Key words： Rheumatoid Arthritis； Patient － Reported Outcomes； Evaluation of Curative Effect
类风湿关节炎（ rheumatoid arthritis，RA） 是一种异质性 表所测量的概念、事件、行为或感觉有些易于观察或核查 疾病，临床进程多变，预后难以预测［1］。很多病人预后差， （ 如疼痛） ，而有些则不易于观察或核查，只能通过病人来
物学指标（ 如血沉、C 反应蛋白） ； 虽有病人对病情的总体评 有力的补充，并为 RA 临床疗效评价提供一个新的方法。
价，但患者自觉体验的许多方面，比如症状严重程度、频率、 参考文献
疲乏、睡眠、情感和社会健康度等，无法定量测量。以往建 ［1］ Scott DL，Symmons DP，Coulton BL，el al． Long － term out-
的 SAARD 的疗效评价标准。1995 年 Felson 等［7］提出 ACR 质量综合评定量表 － 74、关节炎影响测量量表、自测健康评
20% ～ 70% 疗效的概念并至今用于 RA 疗效。ACR20 /50 / 定量表、癌症行为特征量表、欧洲癌症研究与治疗组织生命